冠心病科普宣教課件

冠心病科普宣教冠心病科普宣教1冠心病

【概念】

由冠狀動脈粥樣硬化使血管阻塞導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。和冠狀動脈痙攣一起，統(tǒng)稱為冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，又稱為缺血性心臟病。？冠心病【概念】？2

冠心病WHO統(tǒng)計，冠心病是世界上最常見的死亡原因北方>南方男性>女性腦力勞動>體力勞動患病率、住院率冠心病WHO統(tǒng)計，冠心病是世界上最常見的死亡原因3冠心病病因、危險因素年齡性別血脂異常高血壓吸煙糖尿病主要危險因素冠心病病因、危險因素年齡性別血脂異常高血壓吸煙糖尿病主要危險4冠心病病因、危險因素主要危險因素次要危險因素肥胖腦力勞動者西方飲食習慣遺傳因素A型性格其他冠心病病因、危險因素主要危險因素次要危險因素肥胖腦力勞動者西5冠心病病因、危險因素發(fā)病機制冠心病病因、危險因素6冠心病病因、危險因素發(fā)病機制冠心病病因、危險因素7冠心病病因、危險因素發(fā)病機制冠心病病因、危險因素8冠心病病因、危險因素發(fā)病機制臨床分型隱匿型心絞痛型心梗型缺血性心肌病型猝死型WHO將冠心病分為五型：冠心病病因、危險因素隱匿型心絞痛型心梗型缺血性心肌病型猝死型9心絞痛定義病因及發(fā)病機制臨床表現(xiàn)

診斷治療

心絞痛定義病因及發(fā)病機制臨床表現(xiàn)診斷10心絞痛定義是一種由于冠脈供血不足導致心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征心絞痛定義是一種由于冠脈供血不足11心絞痛定義發(fā)病機制心肌攝取血氧含量

冠脈血流量收縮壓心率氧供氧耗心絞痛定義發(fā)病機制心肌攝取血氧含量冠脈血12心絞痛定義發(fā)病機制臨床表現(xiàn)

部位性質誘因持續(xù)時間緩解方式發(fā)作頻率胸骨體上、中段之后手掌大小放射痛心絞痛定義發(fā)病機制臨床表現(xiàn)部位性質誘因13心絞痛定義發(fā)病機制臨床表現(xiàn)

部位性質壓迫性不適緊縮性、發(fā)悶、堵塞燒灼感瀕死感無銳痛或刺痛心絞痛定義發(fā)病機制臨床表現(xiàn)部位性質壓迫14心絞痛定義發(fā)病機制臨床表現(xiàn)

部位性質壓迫性不適緊縮性、發(fā)悶、堵塞燒灼感瀕死感無銳痛或刺痛心絞痛定義發(fā)病機制臨床表現(xiàn)部位性質壓迫15心絞痛定義臨床表現(xiàn)

部位性質誘因持續(xù)時間緩解方式發(fā)作頻率數(shù)天一次/一日多次心絞痛定義臨床表現(xiàn)部位性質誘因持續(xù)時間緩解方16心絞痛定義發(fā)病機制臨床表現(xiàn)

部位性質誘因飽餐、吸煙寒冷、陰雨天氣體力勞動、情緒激動疼痛發(fā)生于當時心絞痛定義發(fā)病機制臨床表現(xiàn)部位性質誘因17心絞痛定義發(fā)病機制臨床表現(xiàn)

部位性質誘因持續(xù)時間3～5分鐘內逐漸消失<15分鐘心絞痛定義發(fā)病機制臨床表現(xiàn)部位性質誘因18心絞痛定義發(fā)病機制臨床表現(xiàn)

部位性質誘因持續(xù)時間緩解方式休息停止活動舌下含服硝酸甘油心絞痛定義發(fā)病機制臨床表現(xiàn)部位性質誘因19心絞痛定義發(fā)病機制臨床表現(xiàn)

部位性質誘因持續(xù)時間緩解方式發(fā)作頻率數(shù)天一次/一日多次心絞痛定義發(fā)病機制臨床表現(xiàn)部位性質誘因20心絞痛定義臨床表現(xiàn)

相關檢查

心電圖冠狀動脈造影放射性核素其他心絞痛定義臨床表現(xiàn)相關檢查心電圖21心電圖靜息狀態(tài)：正常發(fā)作時：缺血表現(xiàn)（ST段壓低）負荷試驗：誘發(fā)缺血，持續(xù)2分鐘動態(tài)：心絞痛心電圖心絞痛22心絞痛定義臨床表現(xiàn)

相關檢查

心電圖冠狀動脈造影：金標準放射性核素其他心絞痛定義臨床表現(xiàn)相關檢查心電圖23心絞痛定義

臨床表現(xiàn)相關檢查

治療要點

原則：改善冠脈血供減輕心肌氧耗目標：緩解急性發(fā)作預防再發(fā)作治療措施：發(fā)作時緩解期心絞痛定義臨床表現(xiàn)相關檢查治療24

發(fā)作時治療：休息：發(fā)作時立即休息藥物治療：作用快，療效高常用藥物：硝酸甘油片、消心痛、心痛定用法：舌下含化副作用：頭昏、頭脹痛、面紅、心悸等偶有體位性低血壓注意事項：首次用藥時，患者宜平臥片刻必要時吸氧心絞痛發(fā)作時治療：心絞痛25緩解期治療：一般治療藥物治療冠脈介入治療外科治療心絞痛避免各種誘因積極治療及預防危險因素調節(jié)飲食，尤其不宜過飽禁絕煙酒勞逸適度緩解期治療：心絞痛避免各種誘因26緩解期治療：一般治療藥物治療冠脈介入治療外科治療心絞痛作用持久、聯(lián)合用藥硝酸酯類：魯南欣康β-受體阻滯劑：普奈洛爾Ca離子阻滯劑：合心爽抑制血小板聚集藥物中醫(yī)中藥緩解期治療：心絞痛作用持久、聯(lián)合用藥27緩解期治療：一般治療藥物治療冠脈介入治療外科治療心絞痛緩解期治療：心絞痛28心肌梗死定義病因及發(fā)病機制、病理臨床表現(xiàn)

診斷治療

心肌梗死定義病因及發(fā)病機制、病理臨床表現(xiàn)診29心肌梗死定義因冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地缺血，導致心肌壞死，臨床表現(xiàn)為持久的胸骨后劇烈疼痛，心肌酶增高，心電圖進行性改變，可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴重類型。心肌梗死定義30心肌梗死定義病因及發(fā)病機制、病理

冠脈硬化管腔狹窄超過75%不穩(wěn)定粥樣斑塊斑塊增大、破潰、出血、血栓形成管腔閉塞持續(xù)痙攣心肌梗死定義病因及發(fā)病機制、病理冠脈硬化管腔狹窄31心肌梗死定義病因及發(fā)病機制、病理

心肌梗死定義病因及發(fā)病機制、病理32心肌梗死定義病因及發(fā)病機制、病理臨床表現(xiàn)

先兆癥狀

50%～81.2%有前驅癥狀初發(fā)型或惡化型最突出表現(xiàn)：心絞痛發(fā)作性質改變

ECG呈明顯缺血性改變及時處理，警惕心梗心肌梗死定義病因及發(fā)病機制、病理臨床表現(xiàn)先33心肌梗死定義病因及發(fā)病機制、病理臨床表現(xiàn)先兆癥狀

疼痛全身癥狀胃腸道癥狀心律失常、休克、心衰24h內最多見室性心律失常多見心肌梗死定義病因及發(fā)病機制、病理臨床表現(xiàn)先34項目心絞痛急性心梗疼痛

1、部位胸骨上、中段之后相同可在較低位或上腹部2、性質壓榨性或窒息性相似，但更劇烈3、誘因勞力、情激、飽餐等不常有4、時限短，1-5min或15min以內長，數(shù)小時或1-2天5、頻率頻繁發(fā)作不頻繁6、硝甘療效顯著緩解作用較差氣喘或肺水腫極少常有血壓升高或無顯著改變常降低甚至發(fā)生休克鑒別？項目心絞痛急性心梗疼1、部位胸骨上、中段之后相同2、性質壓榨35心肌梗死定義病因及發(fā)病機制、病理臨床表現(xiàn)治療護理要點心肌梗死定義病因及發(fā)病機制、病理臨床表現(xiàn)治36心肌梗死治療護理要點原則早發(fā)現(xiàn)，早治療盡快恢復心肌灌注保護和維持心臟功能防止并發(fā)癥心肌梗死治療護理要點原則37心肌梗死治療護理要點原則策略院前急救住院治療迅速轉運急救措施休息吸氧硝酸甘油心律失常心肌梗死治療護理要點原則迅速轉運38心肌梗死治療護理要點原則策略院前急救住院治療監(jiān)護和一般治療解除疼痛再灌注心肌消除心律失?？刂菩菘酥委熜牧λソ咂渌?/p>

休息吸氧飲食緩瀉劑保持大便通暢阿司匹林心肌梗死治療護理要點原則監(jiān)護和一般治療休息39心肌梗死治療護理要點原則策略院前急救住院治療監(jiān)護和一般治療解除疼痛再灌注心肌消除心律失?？刂菩菘酥委熜牧λソ咂渌?/p>

哌替啶（度冷?。┫跛岣视臀⒈渺o注亞冬眠治療心肌再灌注心肌梗死治療護理要點原則監(jiān)護和一般治療哌替啶（度40心肌梗死治療護理要點原則策略院前急救住院治療監(jiān)護和一般治療解除疼痛再灌注心肌消除心律失?？刂菩菘酥委熜牧λソ咂渌?/p>

介入治療PTCA+支架溶栓移植心肌梗死治療護理要點原則監(jiān)護和一般治療介入治療41心肌梗死治療護理要點原則策略院前急救住院治療監(jiān)護和一般治療解除疼痛再灌注心肌消除心律失?？刂菩菘酥委熜牧λソ咂渌?/p>

室早室速室顫竇緩AVB心肌梗死治療護理要點原則監(jiān)護和一般治療室早室速42預防保?。盒呐K健康的四大基石：合理膳食，適量運動戒煙限酒，心理健康？預防保?。盒呐K健康的四大基石：？431戒煙、限酒1戒煙、限酒442、積極治療高血壓、糖尿病2、積極治療高血壓、糖尿病453、降血脂以及減肥3、降血脂以及減肥464、適當體力活動

不要劇烈運動哦！4、適當體力活動

不要劇烈運動哦！475、清淡飲食

多吃蔬菜水果，少吃油脂食物

避免暴飲暴食！5、清淡飲食

多吃蔬菜水果，少吃油脂食物

486、保持心理健康

保持良好心態(tài)，避免精神緊張、情緒激動、焦慮不安等不良心理狀態(tài)6、保持心理健康保持良好心態(tài)，避免精神緊張、49心臟病并不可怕,只要我們積極干預，就會擁有一個健康的心臟!做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，心臟病并不可怕,只要我們積極干預，就會擁有一個健康的心臟!做50快樂是一天，痛苦也是一天，

何不快快樂樂每一天！快樂是一天，痛苦也是一天，

何不快快樂樂每一天！51謝謝！謝謝！52冠心病科普宣教冠心病科普宣教53冠心病

【概念】

由冠狀動脈粥樣硬化使血管阻塞導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。和冠狀動脈痙攣一起，統(tǒng)稱為冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，又稱為缺血性心臟病。？冠心病【概念】？54

冠心病WHO統(tǒng)計，冠心病是世界上最常見的死亡原因北方>南方男性>女性腦力勞動>體力勞動患病率、住院率冠心病WHO統(tǒng)計，冠心病是世界上最常見的死亡原因55冠心病病因、危險因素年齡性別血脂異常高血壓吸煙糖尿病主要危險因素冠心病病因、危險因素年齡性別血脂異常高血壓吸煙糖尿病主要危險56冠心病病因、危險因素主要危險因素次要危險因素肥胖腦力勞動者西方飲食習慣遺傳因素A型性格其他冠心病病因、危險因素主要危險因素次要危險因素肥胖腦力勞動者西57冠心病病因、危險因素發(fā)病機制冠心病病因、危險因素58冠心病病因、危險因素發(fā)病機制冠心病病因、危險因素59冠心病病因、危險因素發(fā)病機制冠心病病因、危險因素60冠心病病因、危險因素發(fā)病機制臨床分型隱匿型心絞痛型心梗型缺血性心肌病型猝死型WHO將冠心病分為五型：冠心病病因、危險因素隱匿型心絞痛型心梗型缺血性心肌病型猝死型61心絞痛定義病因及發(fā)病機制臨床表現(xiàn)

診斷治療

心絞痛定義病因及發(fā)病機制臨床表現(xiàn)診斷62心絞痛定義是一種由于冠脈供血不足導致心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征心絞痛定義是一種由于冠脈供血不足63心絞痛定義發(fā)病機制心肌攝取血氧含量

冠脈血流量收縮壓心率氧供氧耗心絞痛定義發(fā)病機制心肌攝取血氧含量冠脈血64心絞痛定義發(fā)病機制臨床表現(xiàn)

部位性質誘因持續(xù)時間緩解方式發(fā)作頻率胸骨體上、中段之后手掌大小放射痛心絞痛定義發(fā)病機制臨床表現(xiàn)部位性質誘因65心絞痛定義發(fā)病機制臨床表現(xiàn)

部位性質壓迫性不適緊縮性、發(fā)悶、堵塞燒灼感瀕死感無銳痛或刺痛心絞痛定義發(fā)病機制臨床表現(xiàn)部位性質壓迫66心絞痛定義發(fā)病機制臨床表現(xiàn)

部位性質壓迫性不適緊縮性、發(fā)悶、堵塞燒灼感瀕死感無銳痛或刺痛心絞痛定義發(fā)病機制臨床表現(xiàn)部位性質壓迫67心絞痛定義臨床表現(xiàn)

部位性質誘因持續(xù)時間緩解方式發(fā)作頻率數(shù)天一次/一日多次心絞痛定義臨床表現(xiàn)部位性質誘因持續(xù)時間緩解方68心絞痛定義發(fā)病機制臨床表現(xiàn)

部位性質誘因飽餐、吸煙寒冷、陰雨天氣體力勞動、情緒激動疼痛發(fā)生于當時心絞痛定義發(fā)病機制臨床表現(xiàn)部位性質誘因69心絞痛定義發(fā)病機制臨床表現(xiàn)

部位性質誘因持續(xù)時間3～5分鐘內逐漸消失<15分鐘心絞痛定義發(fā)病機制臨床表現(xiàn)部位性質誘因70心絞痛定義發(fā)病機制臨床表現(xiàn)

部位性質誘因持續(xù)時間緩解方式休息停止活動舌下含服硝酸甘油心絞痛定義發(fā)病機制臨床表現(xiàn)部位性質誘因71心絞痛定義發(fā)病機制臨床表現(xiàn)

部位性質誘因持續(xù)時間緩解方式發(fā)作頻率數(shù)天一次/一日多次心絞痛定義發(fā)病機制臨床表現(xiàn)部位性質誘因72心絞痛定義臨床表現(xiàn)

相關檢查

心電圖冠狀動脈造影放射性核素其他心絞痛定義臨床表現(xiàn)相關檢查心電圖73心電圖靜息狀態(tài)：正常發(fā)作時：缺血表現(xiàn)（ST段壓低）負荷試驗：誘發(fā)缺血，持續(xù)2分鐘動態(tài)：心絞痛心電圖心絞痛74心絞痛定義臨床表現(xiàn)

相關檢查

心電圖冠狀動脈造影：金標準放射性核素其他心絞痛定義臨床表現(xiàn)相關檢查心電圖75心絞痛定義

臨床表現(xiàn)相關檢查

治療要點

原則：改善冠脈血供減輕心肌氧耗目標：緩解急性發(fā)作預防再發(fā)作治療措施：發(fā)作時緩解期心絞痛定義臨床表現(xiàn)相關檢查治療76

發(fā)作時治療：休息：發(fā)作時立即休息藥物治療：作用快，療效高常用藥物：硝酸甘油片、消心痛、心痛定用法：舌下含化副作用：頭昏、頭脹痛、面紅、心悸等偶有體位性低血壓注意事項：首次用藥時，患者宜平臥片刻必要時吸氧心絞痛發(fā)作時治療：心絞痛77緩解期治療：一般治療藥物治療冠脈介入治療外科治療心絞痛避免各種誘因積極治療及預防危險因素調節(jié)飲食，尤其不宜過飽禁絕煙酒勞逸適度緩解期治療：心絞痛避免各種誘因78緩解期治療：一般治療藥物治療冠脈介入治療外科治療心絞痛作用持久、聯(lián)合用藥硝酸酯類：魯南欣康β-受體阻滯劑：普奈洛爾Ca離子阻滯劑：合心爽抑制血小板聚集藥物中醫(yī)中藥緩解期治療：心絞痛作用持久、聯(lián)合用藥79緩解期治療：一般治療藥物治療冠脈介入治療外科治療心絞痛緩解期治療：心絞痛80心肌梗死定義病因及發(fā)病機制、病理臨床表現(xiàn)

診斷治療

心肌梗死定義病因及發(fā)病機制、病理臨床表現(xiàn)診81心肌梗死定義因冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地缺血，導致心肌壞死，臨床表現(xiàn)為持久的胸骨后劇烈疼痛，心肌酶增高，心電圖進行性改變，可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴重類型。心肌梗死定義82心肌梗死定義病因及發(fā)病機制、病理

冠脈硬化管腔狹窄超過75%不穩(wěn)定粥樣斑塊斑塊增大、破潰、出血、血栓形成管腔閉塞持續(xù)痙攣心肌梗死定義病因及發(fā)病機制、病理冠脈硬化管腔狹窄83心肌梗死定義病因及發(fā)病機制、病理

心肌梗死定義病因及發(fā)病機制、病理84心肌梗死定義病因及發(fā)病機制、病理臨床表現(xiàn)

先兆癥狀

50%～81.2%有前驅癥狀初發(fā)型或惡化型最突出表現(xiàn)：心絞痛發(fā)作性質改變

ECG呈明顯缺血性改變及時處理，警惕心梗心肌梗死定義病因及發(fā)病機制、病理臨床表現(xiàn)先85心肌梗死定義病因及發(fā)病機制、病理臨床表現(xiàn)先兆癥狀

疼痛全身癥狀胃腸道癥狀心律失常、休克、心衰24h內最多見室性心律失常多見心肌梗死定義病因及發(fā)病機制、病理臨床表現(xiàn)先86項目心絞痛急性心梗疼痛

1、部位胸骨上、中段之后相同可在較低位或上腹部2、性質壓榨性或窒息性相似，但更劇烈3、誘因勞力、情激、飽餐等不常有4、時限短，1-5min或15min以內長，數(shù)小時或1-2天5、頻率頻繁發(fā)作不頻繁6、硝甘療效顯著緩解作用較差氣喘或肺水腫極少常有血壓升高或無顯著改變常降低甚至發(fā)生休克鑒別？項目心絞痛急性心梗疼1、部位胸骨上、中段之后相同2、性質壓榨87心肌梗死定義病因及發(fā)病機制、病理臨床表現(xiàn)治療護理要點心肌梗死定義病因及發(fā)病機制、病理臨床表現(xiàn)治88心肌梗死治療護理要點原則早發(fā)現(xiàn)，早治療盡快恢復心肌灌注保護和維持心臟功能防止并發(fā)癥心肌梗死治療護理要點原則89心肌梗死治療護理要點原則策略院前急救住院治療迅速轉運急救措施休息吸氧硝酸甘油心律失常心肌梗死治療護理要點原則迅速轉運90心肌梗死治療護理要點原則策略院前急救住院治療監(jiān)護和一般治療解除疼痛再灌注心肌消除心律失常控制休克治療心力衰竭其他

休息吸氧飲食緩瀉劑保持大便通暢阿司匹林心肌梗死治療護理要點原則監(jiān)護和一般治療休息91心肌梗死治療護理要點原則策略院前急救住院