學(xué)生婦科小課課件

指導(dǎo)老師：張潔芳徐彩鳳宮頸癌術(shù)后護(hù)理課程目標(biāo)了解流行病學(xué)特點(diǎn)病因治療方案掌握臨床表現(xiàn)護(hù)理宮頸癌流行特點(diǎn)是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤是危及婦女生命健康的第二大殺手，僅次于乳腺癌全世界每年新增病例數(shù)為46萬(wàn)人其中我國(guó)新增病例數(shù)為13萬(wàn)人，接近全球總數(shù)的1/3，且多為中晚期

我國(guó)每年約有5.3萬(wàn)女性死于宮頸癌。發(fā)病年齡特點(diǎn)20—50歲宮頸癌高發(fā)50歲以后發(fā)病率下降20歲以前的宮頸浸潤(rùn)癌少見(jiàn)無(wú)性生活者年輕女性少見(jiàn)年輕化特點(diǎn)發(fā)病年齡提前5年，30-35歲發(fā)病比例增多宮頸癌年齡主要在34—48歲，其中40歲以下者占33.3%，40以上歲者占66.6%。宮頸特點(diǎn)宮頸是保護(hù)女性生殖系統(tǒng)的健康衛(wèi)士分泌宮頸粘液，潤(rùn)滑陰道防止細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等進(jìn)入盆腔協(xié)助受孕是女性預(yù)防子宮、陰道、膀胱、直腸脫垂的重要器官像吊床一樣支持著子宮、膀胱、直腸宮頸癌病因?qū)m頸癌能預(yù)防？

首先告訴大家——宮頸癌是一種感染性疾病，是可以預(yù)防的，早期預(yù)防是可以治愈的！病因：

1.早婚、早育、多產(chǎn)2.性生活因素3.宮頸糜爛4.病毒感染5.其他因素：代謝異常

吸煙

避孕藥

單純皰疹及其他病毒感染

1.不規(guī)則陰道流血

早期表現(xiàn)為性交后或婦科檢查后少量出血，以后可能月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量不規(guī)則出血。

晚期流血增多，甚至發(fā)生致命性大流血。2.陰道排液

白帶增多

漿液性、膿性白帶

米湯樣血性惡臭白帶3.疼痛

多為晚期癥狀

持續(xù)的腰骶部或坐骨神經(jīng)痛宮頸癌的癥狀4.婦科檢查

可見(jiàn)宮頸糜爛（極早）

潰瘍

呈菜花狀新生物（外生型）

宮頸呈桶狀（內(nèi)生型）宮頸癌的治療早期主要是手術(shù)治療，預(yù)后良好晚期行手術(shù)+放療+化療的綜合治療

早期發(fā)現(xiàn)早期治療預(yù)防為主宮頸癌術(shù)后護(hù)理可能的護(hù)理診斷：1.恐懼：與宮頸癌診斷有關(guān)2.疼痛：與晚期病變或廣泛子宮切除術(shù)后創(chuàng)傷有關(guān)3.排尿異常：與宮頸癌根治術(shù)后影響膀胱正常張力有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：1.病人將能接受各種診斷、檢查和治療方案2.病人將維持合理營(yíng)養(yǎng)3.病人適應(yīng)術(shù)后生活方式術(shù)后主要護(hù)理措施：

1.生命體征的監(jiān)測(cè)：觀察并記錄病人的意識(shí)狀態(tài)、生命體征及出入量。常規(guī)予心電監(jiān)測(cè)6小時(shí)，低流量吸氧6小時(shí)或按醫(yī)囑執(zhí)行。

2.術(shù)后體位：按全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理，去枕平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防誤吸，至清醒后可墊枕頭。術(shù)后第一天協(xié)助患者去半臥位，以利于盆腔引流。

3.術(shù)后飲食：手術(shù)當(dāng)天禁食，從禁食→流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食→普食過(guò)渡。少量多餐，多進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物。術(shù)后7天內(nèi)不宜進(jìn)食甜品、牛奶、豆制品、油膩、辛辣等，并應(yīng)多活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。有特殊情況遵醫(yī)囑。

6.盆底肌功能訓(xùn)練

7.指導(dǎo)臥床病人進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，以預(yù)防長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥的發(fā)生，注意漸進(jìn)性增加活動(dòng)量。

8.疼痛護(hù)理：一般術(shù)后停留鎮(zhèn)痛泵，如患者述傷口疼痛時(shí)，觀察鎮(zhèn)痛泵裝置是否完好、通暢，同時(shí)評(píng)估患者的疼痛程度，保持病房安靜，或適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力，增加患者的舒適感。

9.腹脹的護(hù)理：指導(dǎo)患者術(shù)后不要呻吟、抽泣以及張口呼吸，減少氣體進(jìn)入胃內(nèi)。一般術(shù)后4小時(shí)開始床上翻身，每1~2小時(shí)翻身一次。術(shù)后應(yīng)早期離床活動(dòng)，一般術(shù)后第一天取半坐臥位，第2~3天可適當(dāng)下地活動(dòng)。飲食注意在未排氣前不宜進(jìn)食甜品、牛奶、豆制品等產(chǎn)氣食物。

隨訪指導(dǎo) 時(shí)間：2