河北醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2008年度畢業(yè)理論考試試題

河北醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2008年畢業(yè)理論考試試題A1型題（最佳選擇題——肯定型）每一道題有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時(shí)只需從五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答題紙上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母涂黑。1、10個(gè)月的嬰兒因面色蒼白，食欲不振，懶動(dòng)，出汗多 1個(gè)月住院，體檢：皮膚黏膜蒼白，心率 130次/分，肝肋下3cm，脾肋下可觸及。驗(yàn)血：Hb70g/L，RBC：3.5x1012/L，MCV：74fl（um3），MCHC：30%。以下治療方案最恰當(dāng)?shù)氖牵篈、鐵劑注射+高蛋白飲食一個(gè)。B、葡萄糖亞鐵+維生素B12一個(gè)月C、硫酸亞鐵+葉酸三周D、硫酸亞鐵+維生素C兩月E、硫酸亞鐵+維生素B12四周、28歲婦女，婚后5年同居未孕來診，常感下腹隱痛，低熱，月經(jīng)量漸少，檢查：子宮正常大，雙附件區(qū)略增厚，胸透顯示右肺尖鈣化灶，為檢查不孕原因首選哪項(xiàng)輔助檢查？A、子宮輸卵管碘油造影。B、胸部x線拍片。C、子宮內(nèi)膜病理檢查。D、結(jié)核菌素試驗(yàn)。 E、基礎(chǔ)體溫測定。131碘率明顯增高，、35歲，男，心悸，消瘦2131碘率明顯增高，一天前突然高熱，咽痛，腹瀉，譫語，急診來院。T：一天前突然高熱，咽痛，腹瀉，譫語，急診來院。T：40.2℃，BP：12/8kpa90/60mmhg），大汗淋漓，咽部充血，扁桃體Ⅰ度腫大，兩肺未聞及水泡音，心率200次/分，心律絕對(duì)不整，心電圖示心房纖顫，其診斷應(yīng)考慮。充血，扁桃體Ⅰ度腫大，兩肺未聞及水泡音，心率A、亞急性甲狀腺炎。B、甲亢合并上呼吸道感染。C、急性甲狀腺炎。D、甲狀腺危險(xiǎn)。E、橋本甲狀腺炎。20年，五年前曾因大量咯血住院治療，近兩年咯血越加頻繁，、男性35歲，幼年曾患百日咳，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，五年前曾因大量咯血住院治療，近兩年咯血越加頻繁，A、長期抗感染治療。B、抗結(jié)核治療。C、止咳化痰治療。D、手術(shù)治療。E、停止任何治療，門診隨訪。5、30歲男性，因右上腹撞傷而劇烈腹痛半小時(shí)，來院急診，檢查： BP：11/6kpa（82/45mmhg），P：130次/分，R：25次/分，神清，面色蒼白，胸廓無畸形，呼吸音清，心律齊，無病理性雜音，腹彭隆，腹式呼吸減弱，全腹壓痛，以右上腹為甚，伴肌緊張反跳痛，肝區(qū)叩痛（+），肝濁音界無縮小，腸鳴音減弱，腹穿見不凝固血，HB81g/L，WBC10.5x109/L，N0.81，該病人最可能的診斷是什么？A、脾破裂B、胃十二指腸穿孔C、肝破裂D、腎破裂E、小腸破裂6、53歲經(jīng)產(chǎn)婦，絕經(jīng)1年后陰道流血兩個(gè)月，出血量如月經(jīng)量，以后時(shí)多時(shí)少，盆腔檢查：宮頸光滑，子宮稍大，雙附件正常，首選輔助檢查是：A、宮頸涂片檢查B、分段診刮C、陰道鏡檢查D、宮頸活檢E陰道涂片雌激素水平測定、一位36歲女教師，反復(fù)浮腫7-8年，近來癥狀加劇，便如常，檢查胸腹腔積液，下腹壓痛反跳痛，腎B超雙腎縮小，BUN46mmol/L，Scr1580umol/L，住院后首先應(yīng)該如何處理？A、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B、血液透析C、腹膜透析D、結(jié)腸透析E、轉(zhuǎn)外科、女性、45歲，食欲不振，乏力，經(jīng)常腹瀉，體檢：消瘦，血壓偏低，心界不大，心音弱，皮膚黏膜黑色素沉著，可能的診斷為：A、1型糖尿病B、慢性腹瀉C、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥D、皮質(zhì)醇增多癥E、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥、對(duì)于擴(kuò)張型心肌病并發(fā)充血性心力衰竭患者，癥狀出現(xiàn)后的 5年生存率為：A、<10%B、15-20%C、40%D、50-60%E、>65%、2歲男性，以低熱、輕咳20多天入院，診斷為支氣管淋巴結(jié)結(jié)核，以雷米封為主規(guī)則治療，其轉(zhuǎn)歸最大可能是：A、預(yù)后多數(shù)不佳B、 3-6個(gè)月后開始吸收C、大多在1年內(nèi)可完全吸收愈合D、病灶擴(kuò)大，多由支氣管道播散E、病灶愈合主要為纖維化、51歲婦女，宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，為巴氏Ⅲ級(jí)，陰道鏡下多點(diǎn)活檢，為宮頸上皮重度非典型增生，而住院治療，應(yīng)采取何種合適的治療方法？A、激光治療B、宮頸錐形切除C、全子宮切除術(shù)D、次廣泛性子宮切除術(shù)E、放射治療（腔內(nèi)）

12、30歲不孕婦女發(fā)現(xiàn)右卵巢腫物3月，B超證實(shí)右附件區(qū)腫物7x5cm，包膜完整，散在細(xì)點(diǎn)狀回聲伴部分強(qiáng)回聲，醫(yī)生建議手術(shù)切除是鑒于哪種不良預(yù)后？A、蒂扭轉(zhuǎn)B、腫瘤破裂C、有惡變可能D、治療不孕癥E、腫瘤較小，宜行核除手術(shù)保留卵巢13、813、8個(gè)月女嬰，因發(fā)熱2天住院，體檢：體重5.3kg，身長65cm以下哪項(xiàng)是營養(yǎng)治療的最佳方案？A、蛋白A、蛋白1-2g/kg*dB、蛋白2-3g/kg*dC、蛋白3-4g/kg*dD、蛋白4-5g/kg*dE、蛋白0.5-1g/kg*d，熱量120cal/kg*d，熱量110cal/kg*d，熱量80cal/kg*d，熱量90cal/kg*d，熱量120cal/kg*d400ml。哪項(xiàng)治療最恰當(dāng)(即往無肺14、男性，36400ml。哪項(xiàng)治療最恰當(dāng)(即往無肺A、垂體后葉素B、西地蘭C、硝酸甘油D、可待因E安絡(luò)血15、男性26歲，2周前腹瀉，昨日起胸悶痛，氣促，心悸。體檢：呼吸 24次/分，心率110次/分，心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音3/6級(jí)，心電圖多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，乳酸脫氫酶(LDH)與肌酸激酶(CK)均增高，最可能的診斷是：A、病毒性心肌炎B、急性心肌梗死C、擴(kuò)張型心肌病D、限制型心肌病E、風(fēng)濕熱16、72歲男性因反復(fù)咳嗽、咳痰23年伴活動(dòng)后氣促6年，加重1周入院。檢查：神志清晰，T37.3℃，R24次/分，痰量200ml/日，黃色泡沫狀易咳出，咳嗽較劇。兩肺中下部可及少量干、濕羅音及左下少量哮鳴音，血?dú)釶aCO26.56kpa(49.2mmhg)、PaO28.64kpa(64.8mmhg)，下一步首先應(yīng)該：A、立即選用鎮(zhèn)咳藥物止咳B、立即氣管切開保持呼吸道通暢C、選用抗生素治療并依據(jù)痰藥敏試驗(yàn)進(jìn)行調(diào)整D、選用氨茶堿、喘定或舒喘靈等解痙治療E、采用縮唇呼吸17、10個(gè)月，體重10kg，方顱，頭圍44cm，前囟1x1.5cm突然驚厥一次，歷時(shí)1-2分鐘，不發(fā)燒，血糖8mmol/L，血鈣1.6mmol/L，血磷1.3mmol/L，堿性磷酸酶250u/L，其發(fā)生驚厥的主要原因是由于：A、血鈣迅速轉(zhuǎn)移到骨骼 B、尿鈣排出過多C、甲狀腺功能不全D、血糖偏低E、甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍18、1歲半男孩，因面色蒼白，食欲不振，多汗，煩躁，睡眠障礙半年來診，患兒生后一直人工喂養(yǎng)，經(jīng)常腹瀉，體檢時(shí)最可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為：A、頭大，眼距寬，舌厚大伸出口外，四肢短小B、頭型正常，眼距寬，張口伸舌，心臟可問及雜音C、方頭，前囟未閉合，雞胸，“O型”腿D、頭圍40cm，囟門閉合，表情呆滯E、頭大，囟門顱縫開大，落日眼，表情呆滯19、男，42歲，肝炎史已三年，近半月腹脹，乏力，尿少來院。體檢：面色晦暗，肝掌（ +），腹壁可見靜脈顯露，肝肋下未及，脾肋下3.0cm，腹部移動(dòng)性濁音陽性，判斷該患者肝功能最有意義的是：A、血清堿性磷酸酶B、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)換酶 C、白蛋白/球蛋白比例倒置D、血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶E、血清腺苷脫氨酶20、男50歲，食少腹脹十余年，近半年加重，體重減輕，體檢：消瘦，心肺無異常，腹軟劍下壓痛輕微，包塊（—），肝脾不大，便隱血（+++），二次做胃液分析，BAO=OMAO=8mEq/h，最可能的診斷是：A、淺表性胃炎B、萎縮性胃炎C、膽汁反流性胃炎D、胃黏膜脫垂E、萎縮性胃炎癌變21、5個(gè)月患兒，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2-3肋間有Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈第2音亢進(jìn)，固定分裂，超聲心動(dòng)圖可能出現(xiàn)的改變是：A、左房、左室擴(kuò)大B、右房、右室擴(kuò)大C、左房、右室擴(kuò)大D、右房、左室擴(kuò)大E、雙室擴(kuò)大22、股疝經(jīng)股環(huán)、股管突出于：A、腹股溝韌帶上方B、股部小轉(zhuǎn)子附近C、股三角內(nèi)D、股部卵圓窩E、陰囊內(nèi)23、一位月經(jīng)周期規(guī)律的育齡婦女，下列病史中，哪一項(xiàng)最可能提示妊娠：A、尿頻B、腹脹C、嗜睡D、疲倦E、停經(jīng)A2型題（最佳選擇題——否定型）每一道題有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，問題表述形式為否定陳述，在答題時(shí)只需從 5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的最為正確答案，并在答題紙上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母涂黑。24、DIC哪項(xiàng)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的？A是許多疾病發(fā)展過程中出現(xiàn)的一種病理狀態(tài)B主要特點(diǎn)是高凝，凝血因子消耗和纖溶C一旦發(fā)生DIC，即成為一個(gè)獨(dú)立的疾病D畸形DIC不及時(shí)治療常危及生命E病因甚多，治療首先消除病因及誘因25、女性，50歲，乏力，盜汗，咳嗽二月入院，痰涂片抗酸桿菌（ +）。治療過程中患者訴視物不清，視力減退，應(yīng)立即停用下列哪種藥物？A吡嗪酰胺B乙胺丁醇C鏈霉素D異煙肼E利福平26、一名28歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，兩小時(shí)前被自行車撞倒，陰道流血，量如月經(jīng)伴急性下腹劇痛，來我院就診，面色蒼白，血壓12/8kpa（90/60mmhg），下列檢查中哪一項(xiàng)體征不應(yīng)出現(xiàn)？A脈弱102次/分B貧血與外出血不符C宮高大于妊娠月份D子宮呈板狀硬有壓痛E胎位、胎心音清晰27、28歲足月妊娠，LSA來診，腹部檢查哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A胎心音在左下腹最清楚B子宮呈橫橢圓形C胎體與母體縱軸一致D宮底部觸及抬頭E恥骨聯(lián)合上觸到胎臀28、男性35歲，心悸胸悶半月，體格檢查：血壓 17.3/12kpa（130/90mmhg），心率96次/分，心界大心律不齊，心尖區(qū)3/6級(jí)收縮期雜音及舒張期雜音，肺底中小水泡音，肝肋下3cm，脾不大，下肢浮腫，心電圖示：B型預(yù)激綜合征，房顫，可按以下原則治療，但須除外：A休息B洋地黃制劑C擴(kuò)血管藥物D利尿E預(yù)防感染、男性67歲，患慢性咳喘20年，伴胸痛，氣憋10年，感冒后病情加重一月，伴煩躁不安一日入院，測PaO26.65kpa（50mmhg），PaCO27.89kpa（60mmhg），下列哪項(xiàng)處理不合適？A使用鎮(zhèn)靜劑B保持呼吸道通常C鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧D增加通氣量，糾正酸堿平衡失調(diào) E控制感染、60歲，男，右側(cè)陰囊內(nèi)出現(xiàn)可復(fù)性包塊 5年，而未住院，患者有多種疾病，你認(rèn)為除哪項(xiàng)外都可能是本病病因？A近三年來，經(jīng)?？人裕軟黾岸燧^重B前列腺肥大多年，經(jīng)常發(fā)生尿潴留C較肥胖，腹壁脂肪較重

D有習(xí)慣性便秘多年E有肝硬化，多次出現(xiàn)腹水、28歲，已婚婦女，4小時(shí)來因經(jīng)期下腹劇痛急診來院，懷疑子宮內(nèi)膜異位癥，以下臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)與該診斷不符合？A繼發(fā)性進(jìn)行性痛經(jīng)B不孕C子宮增大，表面凹凸不平D附件處可觸及不活動(dòng)的壓痛包塊E后陷凹有觸痛的硬結(jié)、34歲女職員，因上腹部悶痛，飽脹三年而來門診，胃鏡檢查胃體上部大彎側(cè)黏膜較蒼白，該區(qū)活組織檢查示輕度不典型增生。病人自覺癥狀嚴(yán)重，久治不愈，痛苦萬分，大吵大鬧，堅(jiān)決要求住院手術(shù)根治。下列哪一種措施是不符合醫(yī)德規(guī)范的？A醫(yī)生應(yīng)給予同情，同意病人的要求，行上半胃切除術(shù)B不采納病人的意見并予耐心解釋C繼續(xù)門診治療D囑病人定期復(fù)查胃鏡E沒有并發(fā)癥，不必手術(shù)治療2年，近來增大，查體：陰道前X光片示：左第7-9肋骨骨折，體、52歲女性孕5產(chǎn)2年，近來增大，查體：陰道前X光片示：左第7-9肋骨骨折，體A體力勞動(dòng)B慢性咳嗽C多次分娩D飲酒過度E已經(jīng)絕經(jīng)34、男，51歲，2小時(shí)前被多人圍打，主訴頭暈惡心，左上腹及左肩部疼痛，檢中哪項(xiàng)無意義？A左上腹壓痛，肌緊張B腹腔移動(dòng)性濁音陽性C腹穿抽出不凝血D腸鳴音減弱E肝濁音界消失、48歲男性，因肝區(qū)疼痛、腹脹、消瘦一月來診，患乙型肝炎（慢遷肝）已 4年，查體鞏膜黃染（+），腹部隆起，肝肋下3cm，質(zhì)堅(jiān)，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽性。下列哪項(xiàng)體征不利于肝硬化診斷？A臍周聞及血管雜音B肝區(qū)聞及血管雜音C腹壁有壓痛D蜘蛛痣E皮膚可見瘀斑8天，、男，48歲，畏寒發(fā)熱（39-40℃），右下腹及肝區(qū)持續(xù)性脹痛，右肩部牽涉痛，出汗，惡心嘔吐，病史體檢：一般軟弱，鞏膜黃染可疑，右下胸及肝區(qū)有叩痛，肝在肋下剛觸及，邊鈍，無結(jié)節(jié)，輕度觸痛，右上腹輕度壓痛和肌緊張，無反跳痛，右 88天，A血常規(guī)檢查Bx線胸腹部透視或攝片CB超肝膽檢查D超聲探測引導(dǎo)下肝臟診斷性穿刺E尿三膽測定、女性，43歲，十天前開始尿痛，尿頻，近三日高熱 40℃，口渴，全身酸痛，腰部疼痛尤為顯著，尿白細(xì)胞滿視野，尿糖（+++），血糖6.1mmol/L，且給以抗生素治療。下列哪項(xiàng)檢查暫緩：A血培養(yǎng)B腎臟超生檢查C口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D消毒中段尿培養(yǎng)E血常規(guī)、男，35歲，因心悸、氣短3年，發(fā)燒一個(gè)月住院，既往有關(guān)節(jié)炎史，經(jīng)體檢和有關(guān)輔助檢查，診斷風(fēng)心病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎（SBE）。關(guān)于SBE發(fā)病機(jī)制，除下列哪項(xiàng)外均正確？A菌血癥B壓力階差和噴射效應(yīng)C血小板纖維蛋白微血栓形成D機(jī)體產(chǎn)生特異性凝集抗體E病前心臟正常者不得SIE39、關(guān)于糖尿病的病因，下列哪項(xiàng)不正確？A胰島a細(xì)胞功能低下B基因遺傳缺陷C自身免疫反應(yīng)D受體缺陷E受體后酶缺陷40、關(guān)于門靜脈高壓癥，下列敘述哪項(xiàng)不正確？A門靜脈壓力越高，嘔血發(fā)生率越高B門靜脈高壓是產(chǎn)生腹水的主要原因C脾內(nèi)纖維增生和脾髓細(xì)胞再生是脾腫大的主要原因D脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)為紅、白細(xì)胞和血小板減少E曲張的食管胃底靜脈出血不易自止41、胰腺炎的治療中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A補(bǔ)充水、電解質(zhì)、能量B應(yīng)用抗生素C抗胰酶治療D嗎啡止痛E防治休克42、女性28歲，G1P1，因閉經(jīng)7個(gè)月就診，婦檢正常，給予黃體酮20mgQdim，連續(xù)5天，停藥后第三天開始有陰道流血，以下有關(guān)病情的解釋哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A說明宮腔通暢B說明體內(nèi)雌激素水平低C說明子宮內(nèi)膜有功能D說明子宮內(nèi)膜已受一定量的雌激素影響E說明子宮內(nèi)膜對(duì)卵巢激素有正常反映43、下列輔助檢查中，哪一項(xiàng)不符合一般重度妊高癥的血液生化改變？A尿素氮升高B尿酸升高C二氧化碳結(jié)合能力升高D血漿蛋白降低E血液濃縮A3型題(病例組最佳選擇題)下列試題，每組題都有一段共用題干病例描述，然后提出兩個(gè)或三個(gè)用與病例有關(guān)的問題，每個(gè)問題有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，答題時(shí)，每道題答案只許從五個(gè)備選答案中選一個(gè)最合適的作為正確答案，然后在答題紙上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母涂黑?！締栴}：44-45】62歲，男性病人到普外科門診就醫(yī)，自訴近來睡眠欠佳，體重下降排尿困難同時(shí)伴有上腹部不適，右腹股溝腫物逐漸增大，并入陰囊44、病人哪個(gè)癥狀與本病的發(fā)病有關(guān)？A持續(xù)性高血壓B睡眠欠佳C上腹部不適D排尿困難E體重下降45、本病人體檢時(shí)可查到體征A右腹股溝上方可查到半球形腫物B陰囊透光試驗(yàn)陽性C還納腫物入腹腔后，壓迫內(nèi)口腫物不出現(xiàn)D右腹股溝腫物隨牽拉睪丸上下活動(dòng)E腫物位于腹股溝韌帶下方【問題：46-47】男性，60歲，進(jìn)油膩食物后，突發(fā)右上腹部絞痛，伴頻繁惡心嘔吐，吐出物不含膽汁，繼而畏寒，寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃。查體：眼鞏膜黃染，劍突下壓痛，肌緊張，肝區(qū)有叩擊痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞ 20×109/L，血壓12/10kPa(90/75mmHg)，急診入院。最可能的疾病是哪一項(xiàng)？急性膽囊炎急性胰腺炎急性梗阻化膿性膽總管炎D．肝膿腫E．急性胃炎最佳的處理方法是:A.先給予解痙鎮(zhèn)痛治療，然后進(jìn)一步 B超等檢查，以明確診斷B．急診行手術(shù)探查C．積極術(shù)前準(zhǔn)備下急診膽道減壓術(shù)D．給與大量廣譜抗生素治療E．給于胃腸減壓，糾正水電解質(zhì)失衡【問題：48-50】16%，患者，男性，50歲，因發(fā)熱，牙齦出血，紫癜，關(guān)節(jié)痛來院，其 Hb60g/L，WBC2.0×109/L16%，血小板30×109/L應(yīng)首先做哪項(xiàng)輔助檢查？A．ESRB．RF（類風(fēng)濕因子）C．CRP（C反應(yīng)蛋白）D．骨髓穿刺E．PT最可能的診斷為A．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B．急性白血病C．特發(fā)性血小板減少性紫癜D．再生障礙性貧血E．血栓性血小板減少性紫癜下列因素列為高危因素，除了A．合并播散性血管內(nèi)凝血B．血小板＜30×109/LC．中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病D．性別E．年齡＞40歲【問題：51-52】一生后兩天早產(chǎn)兒，出現(xiàn)呼吸困難，青紫、不吃奶而入院?；純簞偝錾鶤pgar評(píng)分8分，生后4小時(shí)開始呼吸困難，青紫且進(jìn)行性加劇，聽診雙肺呼吸音減低。以下哪項(xiàng)是此病最可能的檢查結(jié)果？A．PaO2↓，PaCO2↑伴低鉀高鈉B．X線示廣泛肺氣腫征C．X線示肺紋理粗，可見片狀影D．X線示，支氣管充氣征，內(nèi)有細(xì)小均勻顆粒影E．PH降低，PaO2↓PaCO2正常52．患兒入院后測T37.9℃，查體見三凹征，氣急明顯，口唇發(fā)紺，雙肺可聞少許濕羅音，X線片示：散在淡薄片狀影，可給與最合適的治療是：A．給與抗生素肌注及對(duì)癥處理B．給予吸氧及加強(qiáng)護(hù)理C．給予抗生素靜點(diǎn)及對(duì)癥處理D．給予補(bǔ)液糾正酸中毒E．可給予降溫及對(duì)癥處理【問題53-54】產(chǎn)婦在家分娩，當(dāng)胎兒、胎盤娩出后，出現(xiàn)時(shí)多時(shí)少的持續(xù)陰道流血，送來急診。追問本病例有價(jià)值的病史是：A．新生兒體重為3700gB．貧血(RBC3.0×1012/LHb8.0g/L)C．高齡初產(chǎn)婦D．滯產(chǎn)E．臀先露經(jīng)陰道分娩仔細(xì)檢查該產(chǎn)婦陰道流出的血液，見有凝血塊，胎盤完整首先選用的處置是：A.輸血、補(bǔ)液、補(bǔ)充血容量B．迅即補(bǔ)充纖維蛋白原C．靜推麥角新堿D．靜脈滴注催產(chǎn)素E．紗布條填塞子宮腔【問題：55-57】40歲婦女，近3日白帶增多，伴外陰癢來診。體檢：外陰粘膜充血，陰道壁充血，分泌物黃色，中量，呈稀薄泡沫狀，宮頸充血。此病人首選進(jìn)行的輔助檢查是：A．血常規(guī)B．尿常規(guī)C．陰道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)D．懸滴法陰道分泌物查滴蟲E．陰道細(xì)胞學(xué)檢查此病人的初步診斷是：A．念珠菌性陰道炎B．滴蟲性陰道炎C．老年性陰道炎D．外陰瘙癢癥E．阿米巴陰道炎對(duì)此病人治療哪項(xiàng)是正確的？A．制霉菌素口服及陰道內(nèi)放置B．甲硝唑口服C．己烯雌酚外用D．磺胺噻唑口服E．40%氧化鋅油膏外用問題58-59】3月齡患兒，近2月睡眠不寧，煩躁，多汗，時(shí)有驚跳。體檢：前囟大，肺部未聞及羅音。此時(shí)最有助于診斷的血液檢驗(yàn)是：A．血常規(guī)B．血液酸堿度C．血鉀、鈉、氯測定D．血鈣、磷、堿性磷酸酶E．血鎂測定A．每日口服維生素D2000~4000IUB．每日口服維生素D1萬~2萬IU，C．每日口服維生素D5000~10000IUD．每日口服維生素D5000~10000IUE．每日口服維生素D1萬~2萬IU，59.最合適的口服法治療方案：問題60-62】，持續(xù)2~4周，視情況改為預(yù)防量持續(xù)1個(gè)月，改為預(yù)防量，持續(xù)1個(gè)月，改為預(yù)防量，持續(xù)3~6個(gè)月持續(xù)2~3個(gè)月女性，38歲，下肢浮腫4年，半年來有時(shí)鼻出血，惡心，厭食。查體：結(jié)膜蒼白，尿蛋白（+），Hb65g/L，血Cr780mmol/L，血鉀6.5mmol/L該患者貧血的主要原因是：A．慢性失血B．鐵，葉酸缺乏C．蛋白質(zhì)（運(yùn)鐵蛋白）缺乏D．促紅細(xì)胞生成素減少E．代謝毒物抑制紅細(xì)胞成熟該患者的立即處理措施是：A．輸血B．5%碳酸氫鈉靜滴C．重曹片口服D．色醛氧化淀粉口服E．呋塞米（速尿）片口服該患者的最佳治療是：A．輸紅細(xì)胞B．肌注苯丙酸諾龍C．注射促紅細(xì)胞生成素D．給予葉酸，鐵和蛋白質(zhì)E．血液透析【問題：63-64】25歲男性，突發(fā)上腹痛，逐漸向右下腹轉(zhuǎn)移，發(fā)熱達(dá)38℃，右下腹壓痛明顯，立位腹平片未見膈下游離氣體。最可能的診斷是：A．胃潰瘍穿孔B．急性闌尾炎C．腸扭轉(zhuǎn)D．輸尿管結(jié)石E．膽囊炎應(yīng)采取的措施是：A．胃穿孔修補(bǔ)術(shù)B．闌尾切除術(shù)C．膽囊切除術(shù)D．抗炎，胃腸減壓E．小腸粘連松解術(shù)【問題：65—67】男，66歲。上腹痛，皮膚，鞏膜黃染進(jìn)行性加重 3個(gè)月，疼痛向腰部放射。伴食欲不振，乏力。大便呈陶土色，三個(gè)月體重下降7kg。查體：皮膚、鞏膜黃染，上腹部壓痛，無反跳痛，未觸及明顯腫物。 X線鋇餐檢查：十二指腸腸曲擴(kuò)大，降段呈反“3”字征。該患者最可能得診斷是：A．肝癌B．膽管癌C．胃癌D．胰頭癌E．膽囊癌最易于哪種疾病相混淆：A．肝癌B．膽管癌C．胃癌D．膽囊癌E．壺腹癌實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果最可能是下列哪一項(xiàng)：A．血清結(jié)合膽紅素增加，尿膽紅素（ +），尿膽原（—）B．血清非結(jié)合膽紅素增加，尿膽原增加C．血清結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均增加D．血清結(jié)合膽紅素增加，尿膽紅素（ —），糞膽素減少E．血清非結(jié)合膽紅素增加，尿膽紅素（ +），糞膽原減少【問題：68—70】男，25歲，周期性排便時(shí)及排便后疼痛，便后有少量鮮血一周，既往有便秘病史。最可能得診斷是：A．肛瘺B．肛裂C．混合痔D．內(nèi)痔合并血栓E．肛周膿腫該病的典型體征為：A．肛瘺，前哨痔、內(nèi)痔B．肛裂、肛瘺、內(nèi)痔C．肛裂、前哨痔、肛瘺D．肛裂、前哨痔、環(huán)狀痔E．肛裂、前哨痔、齒狀線上乳頭肥大治療應(yīng)選用哪種方法：A．坐浴、潤便B．坐浴、潤便、加擴(kuò)肛C．肛裂切除術(shù)D．肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù)E．增加纖維性食物A1型題（病歷串最佳選擇題）下列試題中，每串題都有都有一段公用題干的病歷描述，然后提出4個(gè)以上與病歷有關(guān)的問題，隨著問題的深入，有的問題需要增加附加信息，該信息只與回答該問題有關(guān)，有的問題偶爾有插入只與該問題先關(guān)的假設(shè)信息，每個(gè)問題有A，B，C，D，E五個(gè)備選答案，答題時(shí)，每道題只許從五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的為正確答案，然后在答題紙相應(yīng)題號(hào)的位置涂黑。【問題：71—74】女性，41歲，教師，定期體檢發(fā)現(xiàn)右乳包快，體檢：包快位于右乳外上象限，大小約 4×3cm，實(shí)性，表面結(jié)節(jié)狀，邊界欠佳，活動(dòng)度尚可，無壓痛，和皮膚無明顯粘連。進(jìn)一步詢問病史，對(duì)診斷最有意義的是：A．包快疼痛與否B．和月經(jīng)周期有無關(guān)系C．和近期服藥的關(guān)系D．包快生長的速度E．家族中有無類似患者此患者除上述描述的癥狀和體征外，下列哪項(xiàng)體征的檢查對(duì)診斷幫助最大？A．腫塊有無壓痛B．右側(cè)腋窩淋巴結(jié)C．對(duì)側(cè)乳房D．胸部呼吸音E．乳房皮膚的溫度通過上述檢查及病史詢問，此患者最可能得診斷：A．乳房纖維腺瘤B．乳房小葉增生C．乳房脂肪瘤D．乳癌E．乳房結(jié)核此患者確診后收入院，針對(duì)此患者最正確的治療方法是：A．單純?nèi)榉壳谐g(shù)B．乳房包塊切除術(shù)C．?dāng)U大乳癌根治術(shù)D．乳癌根治術(shù)E．放射治療【問題：75—78】女性，35歲，近二月失眠，有時(shí)心悸，胃納較差，月經(jīng)較少。甲狀腺中度增大，對(duì)稱，軟，無結(jié)節(jié)、雜音和震顫。心律齊，心率120次/分，S1亢進(jìn)，甲狀腺攝131碘率增高，高峰在3小時(shí)。為明確診斷應(yīng)做何檢查？A．T3抑制試驗(yàn)B．TSAb測定C．TRH測定D．FT4測定E．不必再做其他檢查甲亢診斷已明確，應(yīng)選擇何種簡捷、復(fù)發(fā)率低的治療方案？A．甲硫咪+普萘洛爾（心得安）B．甲硫咪+復(fù)方碘溶液C．丙硫氧嘧啶D．放射性131碘E．手術(shù)經(jīng)抗甲狀腺藥物治療近兩個(gè)月，患者咽痛、低熱，全身乏力，首先處理措施：A．增用或加用普萘洛爾B．增加抗甲狀腺藥物劑量C．應(yīng)用抗感染藥物D．白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類檢查E．TT3、TT4測定（假設(shè)信息）若經(jīng)較大劑量的抗甲狀腺藥物治療，短期內(nèi)病情明顯好轉(zhuǎn)，但甲狀腺腫大加劇，其原因是：A．T3抑制試驗(yàn)B．TSAb測定C．TRH測定D．FT4測定E．不必再做其他檢查【問題：79—82】男，42歲。因突發(fā)心悸2小時(shí)來急診室。查體：心界不大，心律規(guī)則，無雜音。ECG示一系列快速規(guī)則的QRS波群，形態(tài)正常，不增寬，頻率182次/分，無明顯的P波可見。該患者的正確診斷可能是：A．房室結(jié)折返性心動(dòng)過速B．竇房結(jié)折返性心動(dòng)過速C．房室間折返性心動(dòng)過速D．房內(nèi)折返性心動(dòng)過速E．自律性房性心動(dòng)過速患者一個(gè)月后出現(xiàn)前胸不適感來診。 心電圖示在竇性心律中突然出現(xiàn)長的P-P間距，此長P-P間距恰是原來竇性心律P-P間期的整倍數(shù)。此時(shí)心律失常的診斷：A．竇性心動(dòng)過速B．竇性停搏C．竇房阻滯D．竇性心律不齊E．二度Ⅱ型AVB三年后患急性下壁心梗來住院。三天后頭暈，24小時(shí)ECG監(jiān)測，示竇性心動(dòng)過緩合并竇房阻滯，竇性停搏（持續(xù)3.8秒，此時(shí)病人頭暈明顯）。有時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性室上速。該患者最可能是急性下壁心梗合并：A．竇性心律失常AA．脈率<90次/分AA．脈率<90次/分B．沖動(dòng)傳導(dǎo)異常C．異位心律D．病竇綜合征E．沖動(dòng)起源異常該患者住院二周后，癥狀基本消失，復(fù)查 ECG示除心梗圖形有動(dòng)態(tài)變化外，QRS波群呈室上性形態(tài)，心律規(guī)則，心律110次/分，倒置P波緊隨QRS波群后，P-R間期<0.10秒。此心律失常方面的診斷，最可能是：A．自律性房性心動(dòng)過速B．非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速C．竇性心動(dòng)過速D．混亂性房性心動(dòng)過速E．房室交界性心動(dòng)過速【問題：83—87】女，53歲，頸粗伴結(jié)節(jié)15年，近一年心悸，氣短，夜間不能平臥，多食善饑。檢查：P110次/分，甲狀腺Ⅲ度大，多發(fā)結(jié)節(jié)，ECG示房顫。BMR25%。83．本病最可能的診斷是：A．原發(fā)甲亢B．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C．甲狀腺高功能腺瘤D．結(jié)甲繼發(fā)甲亢E．亞急性甲狀腺炎84.本病考慮手術(shù)治療主要基于下列哪項(xiàng)原因？A．BMR25%B．甲狀腺Ⅲ度C．ECG示房顫D．氣管受壓癥狀明顯E．病人年齡較大85.本病人擬行手術(shù)治療，以下哪項(xiàng)指標(biāo)不是手術(shù)的有利時(shí)機(jī)？B．BMR+20%以下C．食量增加，體重不變D．病人情緒穩(wěn)定E．睡眠好轉(zhuǎn)86．病人行雙甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后 16小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，以下哪項(xiàng)不是導(dǎo)致呼吸困難的原因？A．氣管塌陷B．喉頭水腫C．雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D．甲亢危象E．切口內(nèi)出血壓迫氣管本病人術(shù)后出現(xiàn)喝水嗆咳，是由于手術(shù)損傷了什么解剖結(jié)構(gòu)？A．喉上神經(jīng)外支B．喉上神經(jīng)內(nèi)支C．喉返神經(jīng)D．甲狀旁腺E．臂叢神經(jīng)B1型題（最佳配伍題）每一道題有A，B，C，D，E五個(gè)備選答案，然后提出2~3個(gè)問題，公用這5個(gè)備選答案，答題時(shí)需要為每個(gè)題選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，然后將答題紙的相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母涂黑。每個(gè)答案可以選擇1次，1次以上或1次也不選?！締栴}：88—89】A．改良根治術(shù)+三苯氧胺抗雌激素治療B．腫塊切除+放射治療C．乳癌擴(kuò)大根治切除（包括同側(cè)乳內(nèi)淋巴鏈）D．乳腺單純切除術(shù)E．術(shù)前放射治療+全身化療后，行乳房單純切除術(shù)后繼續(xù)全身化療女性，69歲，右乳中午，1.5cm。腋淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移，絕經(jīng)后20年，ER陽性，選擇最適宜治療方案：女性，33歲，哺乳期，發(fā)現(xiàn)為炎性乳癌，乳房皮膚紅潤，有桔皮樣變，腫塊侵及整個(gè)乳房。選擇最適宜治療方案：【問題：【問題：95—96】【問題：【問題：95—96】問題：90—92】支氣管，肺疾病A．起病急，咽癢，口干，呼氣性呼吸困難，干咳B．長期低熱，乏力，盜汗，咳嗽，少量白痰C．起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咯鐵銹痰D．反復(fù)高熱，咯大量膿臭痰，偶爾咯血E．起病急，寒戰(zhàn)，高熱，咯棕紅色膠凍樣痰下列疾病最可能的癥狀：肺炎球菌肺炎急性肺膿腫肺炎桿菌肺炎【問題：93—94】A．原發(fā)性膽汁性肝硬化B．Gilbert綜合征C．脂肪肝D．肝硬化E．慢性活動(dòng)性肝炎以下疾病最可能的診斷是：男，40歲，食欲不佳，惡心乏力半年就診