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醫(yī)藥行業(yè)深度研究報告:掘金少兒經(jīng)濟(jì)、銀發(fā)經(jīng)濟(jì)與創(chuàng)新國際化1、后疫情時代:疫情逐步得到控制,醫(yī)藥行業(yè)政策迎來深遠(yuǎn)變革1.1、全球疫苗接種率持續(xù)上升,新冠疫情將得到有效控制截至
2021.6.29,全球新冠疫苗接種總量已經(jīng)達(dá)到
30.44
億劑次,其中中國接種
總量
12.26
億劑次。部分發(fā)達(dá)國家的接種情況為:美國
3.25
億劑次、德國
0.74
億劑次、法國
0.53
億劑次(截至
6.28)、英國
0.77
億劑次(截至
6.28)。部
分疫情較為嚴(yán)重的國家接種情況為:印度
3.27
億劑次、巴西
0.99
億劑次。全球
新冠疫苗接種工作穩(wěn)步推進(jìn)。截至
2021.6.29,全球新冠疫苗每百人接種量達(dá)到
39.05
劑次,距離實(shí)現(xiàn)群體免
疫仍然具有較大的接種量缺口,并且在不同的國家和地區(qū)間具有較大差距,其中
接種率較高的國家包括:中國
85.16
劑次、美國
97.22
劑次、德國
88.03
劑次、
法國
78.57
劑次(截至
6.28)、英國
113.87
劑次(截至
6.28)。而近期疫情較
嚴(yán)重的印度和巴西新冠疫苗每百人接種量分別僅有
23.73
劑次、46.49
劑次,仍
不足以實(shí)現(xiàn)對疫情的有效控制。根據(jù)以色列、意大利等率先實(shí)現(xiàn)較高接種率的國
家的經(jīng)驗(yàn)來看,實(shí)現(xiàn)疫苗群體免疫對于控制疫情有著立竿見影的效果。而總體來
看,目前全球的新冠疫苗接種量仍有巨大缺口,尚未在世界范圍內(nèi)廣泛建立群體
免疫的防線。截至
2021.6.29,全球新冠疫苗每日接種量(7
日移動平均,下同)達(dá)到
4105.56
萬劑次,其中中國達(dá)到
2199.30
萬劑次,成為全球新冠疫苗接種的主力。截至
2021.6.30,全球新冠肺炎累計確診
1.83
億人,當(dāng)日新增確診
32.48
萬人。
全球新增確診的人數(shù)自
2021.5
以來已經(jīng)呈現(xiàn)持續(xù)下降趨勢,預(yù)計隨著全球范圍
內(nèi)新冠疫苗接種率的提升和各國防疫措施的推行,新冠疫情將逐步得到控制,各
種經(jīng)濟(jì)活動逐漸恢復(fù)正常,全球逐步進(jìn)入后疫情時代。1.2、疫情以來政策頻出,醫(yī)藥行業(yè)迎來深刻變革我們曾在
2020.3.6
發(fā)布的《疫情之下,醫(yī)療衛(wèi)生體系及產(chǎn)業(yè)變革路徑——新冠
肺炎系列跟蹤報告之二》中指出,我國在衛(wèi)生總費(fèi)用、疾病動態(tài)監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)、
不同部門之間協(xié)調(diào)、醫(yī)院和醫(yī)生補(bǔ)償與激勵機(jī)制、商業(yè)保險、慈善制度等方面仍
有改進(jìn)的空間,醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)新一輪變革有望開啟,后續(xù)完善防疫體系、定向支持醫(yī)
藥產(chǎn)業(yè)的政策將陸續(xù)出臺,諸多子行業(yè)將迎來發(fā)展機(jī)遇期,如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)療
防護(hù)、醫(yī)療設(shè)備、疫苗、血制品、抗病毒藥物、CRO、ICL等。正如我們此前所預(yù)測,新冠疫情對中國整個醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域造成了巨大的影響,自
疫情以來醫(yī)藥行業(yè)政策頻出,部分重要政策將對產(chǎn)業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響,行業(yè)
即將迎來深刻變革,分領(lǐng)域來看:疫情防控:在
2020
年上半年疫情開始發(fā)展蔓延的階段,為減少人群聚集,互
聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療得到迅速發(fā)展,同時國家藥監(jiān)局也對抗疫產(chǎn)品做出了加快審批等
措施;同時我國疫情防控的部分能力短板也得以暴露,因此國家將重點(diǎn)建
設(shè)公共衛(wèi)生防控救治能力,《中華人民共和國生物安全法》也正式通過;
2021
年
5
月,國家疾控局掛牌,疾控機(jī)構(gòu)職能從單純預(yù)防控制疾病向全面
維護(hù)和促進(jìn)全人群健康轉(zhuǎn)變,公共衛(wèi)生的地位逐步提升;醫(yī)保:《中共中央
國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》明確了未來待
遇保障、籌資運(yùn)行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機(jī)制和醫(yī)藥服務(wù)供給、醫(yī)
保管理服務(wù)等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革目標(biāo);DRGs和DIP等支付方式改革開始試點(diǎn);
《醫(yī)療保障法》開始征求意見,未來將規(guī)范醫(yī)療保障關(guān)系,健全高質(zhì)量多
層次醫(yī)療保障體系;醫(yī)藥:《藥品注冊管理辦法》、《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》等陸續(xù)出臺,
制度建設(shè)持續(xù)完善,鼓勵創(chuàng)新的導(dǎo)向明確;藥品集采工作未來將逐步走向
常態(tài)化,并逐步擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材的覆蓋范圍,引導(dǎo)促進(jìn)藥品和耗材的價
格回歸合理水平;醫(yī)療:藥事管理、藥學(xué)服務(wù)等改革力度持續(xù)加強(qiáng),促進(jìn)合理用藥;且在疫情期
間對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的大力支持加速了行業(yè)的發(fā)展;對中醫(yī)藥的支持力度持續(xù)
加大。新冠肺炎疫情對于中國的醫(yī)藥行業(yè)政策環(huán)境產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響,從產(chǎn)業(yè)層面來
看,疫情防控的相關(guān)工作促進(jìn)了部分行業(yè)加速發(fā)展,如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、新冠疫苗、
醫(yī)療防護(hù)、公共衛(wèi)生體系建設(shè)等;從更加長遠(yuǎn)的角度來看,此次疫情使得醫(yī)藥衛(wèi)
生行業(yè)的重要性凸顯,在全社會的關(guān)注度有顯著提升,醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療各方面
的改革工作持續(xù)穩(wěn)健推進(jìn),促使全行業(yè)日趨規(guī)范化、健康發(fā)展。2、人口結(jié)構(gòu)發(fā)生深刻變化,少兒經(jīng)濟(jì)與銀發(fā)經(jīng)濟(jì)或共迎成長期2.1、
人口結(jié)構(gòu)發(fā)生深刻變化,“一老一少”比例上升2021
年
5
月
11
日,國家統(tǒng)計局發(fā)布了第七次全國人口普查公告和主要數(shù)據(jù),當(dāng)前我國人口結(jié)構(gòu)的主要特征和變化總結(jié)如下:1)
人口總量維持低增長,城鎮(zhèn)化進(jìn)程快:2020
年全國人口(指我國大陸
31
個省、自治區(qū)、直轄市和現(xiàn)役軍人的人口,不包括居住在
31
個省、自治區(qū)、直
轄市的港澳臺居民和外籍人員)141178
萬人,在
2010
年(第六次全國人口普
查數(shù)據(jù))133972
萬人基礎(chǔ)上,增加
7206
萬人,增長
5.38%,年平均增長率為
0.53%,較
2000
年-2010
年的年平均增長率
0.57%,下降
0.04pct,2011-2020
年我國人口維持低增長。居住在城鎮(zhèn)的人口
90199
萬人,占
63.89%;居住在鄉(xiāng)
村的人口
50979
萬人,占
36.11%。與
2010
年相比,城鎮(zhèn)人口增加
23642
萬人,
鄉(xiāng)村人口減少
16436
萬人,城鎮(zhèn)人口比重上升
14.21pct,城鎮(zhèn)化進(jìn)程受益于經(jīng)
濟(jì)快速發(fā)展等多因素影響穩(wěn)步推進(jìn)。2)
少兒人口比重回升,老齡化程度加深,勞動力人口占比下滑:根據(jù)最新普
查數(shù)據(jù),0-14
歲人口為
25338
萬人,占
17.95%;15-59
歲人口為
89438
萬人,
占
63.35%;60
歲及以上人口為
26402
萬人,占
18.70%(其中,65
歲及以上
人口為
19064
萬人,占
13.50%)。與
2010
年相比,0-14
歲、60
歲及以上人
口的比重分別上升
1.35pct、5.44pct,而
15-59
歲年齡段人口,下降
6.79pct。
我國少兒人口比重回升,生育政策調(diào)整初見成效。同時,人口老齡化程度進(jìn)一步
加深,勞動力人口占比下滑,未來將持續(xù)面臨人口長期均衡發(fā)展的壓力。3)
性別結(jié)構(gòu)得到改善,人口受教育水平快速提升:2020
年我國男性人口
72334
萬人,占
51.24%;女性人口
68844
萬人,占
48.76%???cè)丝谛詣e比(以女性
為
100,男性對女性的比例)為
105.07,與
2010
年基本持平,略有降低。新出
生人口性別比(男/女)111.3,較
2010
年下降
6.8。我國人口的性別結(jié)構(gòu)持續(xù)
改善。與
2010
年人口普查相比,2020
年每十萬人中擁有大學(xué)文化程度的人由
8930
人上升為
15467
人;擁有大學(xué)文化程度的人口由
11964
人上升為
21836
人,2020
年文盲率
2.67%,比
2010
年下降
1.41pct。2020
年平均受教育年限
由
9.08
提高至
9.91
年,受教育水平快速提升,人口紅利逐步向人才紅利轉(zhuǎn)變。二胎生育高峰回落,出生人口不斷下滑:盡管
2011-2020
年出生人口規(guī)模大,
但是二胎生育高峰回落,出生率和出生人口開始不斷下滑。二胎政策全面放開后,
2016、2017
年出生人口大幅增加,分別超過
1800
萬、1700
萬,且從生育孩次
看,出生人口中“二孩”占比由
2013
年的
30%左右上升到
2017
年的
50%左右,
此后二胎生育高峰回落,普查數(shù)據(jù)結(jié)果顯示,2020
年我國出生人口
1200
萬人,
為近年來最低值,此外“二孩”出生占比有所下降,但仍高于
40%。2.2、重視“一老一少”比例上升后的投資機(jī)會,少兒經(jīng)濟(jì)和銀發(fā)經(jīng)濟(jì)機(jī)會大鼓勵生育政策逐步加碼。目前我國有
3
億多育齡婦女,但是
2020
年育齡婦女總
和生育率為
1.3,盡管考慮到疫情因素,仍處于較低水平。低生育率將成為我國
面臨的現(xiàn)實(shí)問題,2013
年起,我國生育鼓勵政策持續(xù)加碼。輔助生殖服務(wù)的全球市場持續(xù)增長,對標(biāo)海外成熟市場,中國輔助生殖服務(wù)市場
處于快速增長時期。根據(jù)弗若斯特沙利文分析,2014
年-2018
年,中國輔助生
殖服務(wù)市場規(guī)模以
13.6%復(fù)合年增長率增長,達(dá)到
252
億元。預(yù)計
2018
年-2023
年將以
14.5%的復(fù)合年增長率增長,達(dá)到
496
億元。中國輔助生殖服務(wù)市場增長主要受三大關(guān)鍵因素驅(qū)動:輔助生殖服務(wù)的需求增加不孕癥患病率:隨著平均生育年齡的增加,預(yù)期中國不孕癥的患病率將繼續(xù)上升。
中國年輕人中不健康的生活方式,例如長時間使用電子設(shè)備、不良睡眠習(xí)慣以及
環(huán)境污染物,可能會進(jìn)一步影響不孕癥的患病率。二胎及三胎政策:2015
年實(shí)施二胎政策,越來越多家庭受鼓勵或會生育第二個
孩子。這些家庭的女士由于年齡增長等因素趨于面臨難以受孕的困擾,增加了對
輔助生殖服務(wù)的需求。三胎政策推出后有望進(jìn)一步刺激需求釋放。提高對輔助生殖服務(wù)的認(rèn)識:生活水平提高導(dǎo)致對輔助生殖服務(wù)的認(rèn)識和使用增
加。中國目前較低的輔助生殖服務(wù)滲透率仍有提升空間。輔助生殖服務(wù)的可負(fù)擔(dān)性日益提高。隨著中國居民年度人均可支配收入繼續(xù)增長,預(yù)期中國人民將可獲得更可負(fù)擔(dān)的
輔助生殖服務(wù),這將增加醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)并進(jìn)一步推動對輔助生殖服務(wù)的需求。增加輔助生殖服務(wù)市場的投資。中國輔助生殖服務(wù)市場的巨大增長潛力吸引了投資的增加,預(yù)期有關(guān)投資將帶來
業(yè)務(wù)擴(kuò)展、引入更先進(jìn)的技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備等。行業(yè)雪球效應(yīng)明顯,民營輔助生殖機(jī)構(gòu)有望迎來快速增長。輔助生殖本身是一種
相對高端的醫(yī)療服務(wù),追求高效率且資源有限的公立機(jī)構(gòu)通常不能為用戶提供更
加細(xì)致和貼心的服務(wù),給民營企業(yè)留下了服務(wù)提升的空間。從世界各地區(qū)輔助生
殖行業(yè)現(xiàn)狀來看,國內(nèi)輔助生殖技術(shù)從技術(shù)豐富程度、核心指標(biāo)成功率、操作規(guī)
范等各方面已達(dá)世界先進(jìn)水平,輔助生殖技術(shù)逐漸被消費(fèi)者認(rèn)可,民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)
也逐漸培育起和患者之間的信任度。考慮到輔助生殖服務(wù)的特性,口碑和成功率
具有引流作用,當(dāng)前行業(yè)雪球效應(yīng)明顯,前排公司有望憑借技術(shù)及品牌優(yōu)勢實(shí)現(xiàn)
集中度提升,龍頭民營機(jī)構(gòu)有望強(qiáng)者恒強(qiáng)。少兒經(jīng)濟(jì)潛力大,青少年眼健康、口腔健康及生長激素等行業(yè)有望享受行業(yè)紅利。
青少年眼健康狀況日趨嚴(yán)峻,近視眼發(fā)病率高。根據(jù)國家衛(wèi)健委公布的
2018
年
全國兒童青少年近視調(diào)查結(jié)果,2018
年全國兒童青少年總體近視率達(dá)
53.6%。
疫情改變了人們的生活方式,網(wǎng)上上課的趨勢化加劇了用眼強(qiáng)度,對視覺健康造
成更大影響,近視人群高發(fā)化、低齡化、高度化的形勢嚴(yán)峻,帶來了更多眼科醫(yī)
療服務(wù)需求。此外,口腔健康也值得關(guān)注,兒童口腔患病嚴(yán)重,據(jù)《第四次全國
口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報告》數(shù)據(jù)顯示,2005
年-2015
年兒童口腔健康質(zhì)量指
標(biāo)水平快速下降,12
歲兒童患齲率為
38.5%,十年間增加
9.6
個百分點(diǎn);2015
年
5
歲兒童乳牙患齲率達(dá)到
72%,十年間增加約
6
個百分點(diǎn)。七普數(shù)據(jù)顯示我
國
0-14
歲人口為
25338
萬人,適齡兒童數(shù)量龐大。巨大的客戶群體,疊加消費(fèi)
升級驅(qū)動,兒童口腔、眼科市場有望迎來進(jìn)一步市場紅利。此外,生長激素、脫
敏治療等領(lǐng)域也有類似邏輯。“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”發(fā)展,老齡化疾病防治需求有望釋放。人口老齡化將提升老年產(chǎn)品
和服務(wù)消費(fèi),從而促進(jìn)“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”發(fā)展,老齡化疾病防治需求有望進(jìn)一步釋放。1)眼科——白內(nèi)障:白內(nèi)障根據(jù)發(fā)病原因可以分為先天性白內(nèi)障、老年性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障和并
發(fā)性白內(nèi)障。其中,老年性白內(nèi)障所占比例最高。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會眼科分會統(tǒng)計,
2018
年我國
60-89
歲人群白內(nèi)障發(fā)病率是
80%,90
歲以上人群白內(nèi)障發(fā)病率
達(dá)到
90%以上。植入人工晶狀體手術(shù)是治療白內(nèi)障的唯一有效方法,國內(nèi)手術(shù)率仍較低,未來市
場空間有望達(dá)到
184
億元。白內(nèi)障手術(shù)植入人工晶狀體是目前唯一有效的治療
方法。當(dāng)前,歐美、日本等發(fā)達(dá)國家的每百萬人口手術(shù)實(shí)施例數(shù)(CSR)超過
10,000。相比之下,據(jù)中國統(tǒng)計年鑒和防盲致盲網(wǎng)數(shù)據(jù),我國
2018
年的每百萬人口
CSR為
2662,2018
年全國白內(nèi)障手術(shù)實(shí)施例數(shù)僅
370
萬例,依然與發(fā)達(dá)
國家數(shù)據(jù)相距甚遠(yuǎn)。假設(shè)
2019
及
2020
年因陽光計劃政策收尾,存量市場整理
CSR暫無增長,2021
年后恢復(fù)穩(wěn)定增長,我國
CSR在
2025
年有望達(dá)到
4000
以上及接近發(fā)達(dá)國家一半的水平,按照人工晶體
3000
元/片價格計算市場容量
可達(dá)
184
億元。2)牙科——種植牙種植牙市場空間大,到
2030
年終端市場規(guī)模或超
8000
億元。齲齒是一種高發(fā)
疾病,尤其多見于老年人。2018
年我國老年人齲齒發(fā)病率高達(dá)
90%以上,種植
牙為治療齲齒的首選方法,潛在受益人群可達(dá)
2
億人。2014-2018
年,我國種
植牙市場規(guī)模復(fù)合增長率達(dá)到
47%,2018
年我國種植牙數(shù)量為
240
萬例,客單
價約為兩萬元,即對應(yīng)市場規(guī)模約為
500
億元。根據(jù)中華口腔醫(yī)學(xué)會預(yù)測,
2018~2020
年種植牙滲透率仍將按照相似增速提升,但對比美國等發(fā)達(dá)地區(qū)我
國種植牙滲透率低,2020
年僅為
1.3%。隨著種植牙市場的高速增長,我國種植
牙市場滲透率將實(shí)現(xiàn)快速提升,隨著滲透率的提升,市場規(guī)模的復(fù)合增長率或?qū)?/p>
有小幅放緩,因此我們認(rèn)為未來五至十年,種植牙市場的復(fù)合增長率將為
40%。
按此速度推算,2030
年我國種植牙的數(shù)量將達(dá)到
6500
萬例,滲透率為
28%(美
國
2017
年滲透率約為
25%),按照
1.2
萬元客單價計算,對應(yīng)終端市場規(guī)模超
過
8000
億元。3)微創(chuàng)手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)快速增長,內(nèi)鏡診療滲透率有較大提升空間。按照手術(shù)路徑劃分,可以
將臨床手術(shù)分為開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。相比開放手術(shù),微創(chuàng)手術(shù)對患者的創(chuàng)傷大大減少,患者的恢復(fù)加快,并發(fā)癥減少。灼識咨詢的數(shù)據(jù)顯示,中國微創(chuàng)外科手
術(shù)數(shù)量從
2015
年的
580
萬例增長到
2019
年的
1190
萬例,2015-2019CAGR為
19.5%,保持快速增長的趨勢;預(yù)計到
2024
年微創(chuàng)外科手術(shù)量將達(dá)到
2600
萬
例,2020-2024CAGR為
18.5%,繼續(xù)保持快速增長的態(tài)勢。微創(chuàng)手術(shù)又可分為
腔鏡手術(shù)和內(nèi)鏡手術(shù),《中國消化內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀》數(shù)據(jù)顯示,中國內(nèi)鏡診療
滲透率相比發(fā)達(dá)國家仍有較大提升空間。4)康復(fù)器械:康復(fù)醫(yī)學(xué)市場空間大,市場較為分散??祻?fù)醫(yī)學(xué)是一門以消除和減輕人的功能障
礙,彌補(bǔ)和重建人的功能缺失,設(shè)法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科,與
預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和保健醫(yī)學(xué)被
WHO稱為“四大醫(yī)學(xué)”,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中
發(fā)揮愈發(fā)重要的作用。對于老年人,尤其是接受過手術(shù)治療或存在慢性疾病的老
年人來言,康復(fù)訓(xùn)練對其改善生活質(zhì)量有顯著幫助。根據(jù)弗若斯特沙利文數(shù)據(jù),
近年我國康復(fù)醫(yī)療器械行業(yè)市場規(guī)模不斷增長,2019
年規(guī)模為
343
億元,
2007-2019
年復(fù)合增長率為
13.26%,預(yù)計
2020
年規(guī)??蛇_(dá)
413
億元。國家政策正在大力支持康復(fù)行業(yè)的發(fā)展。出臺政策完善三級康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系自
2012
年起,國家開始出臺政策建立我國三級康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。根據(jù)翔宇醫(yī)
療招股說明書,截至
2019
年,國家已經(jīng)逐步出臺多項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn),要求綜合醫(yī)院康復(fù)
醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)療中心、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)按照各自標(biāo)準(zhǔn)完善標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)
體系,規(guī)定二級以上等綜合醫(yī)院設(shè)立開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科、鼓勵民營資本投入康復(fù)醫(yī)
院、支持二級綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)榭祻?fù)??漆t(yī)院。完善康復(fù)相關(guān)醫(yī)保政策2016
年,人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生計生委、民政部、財政部、國殘聯(lián)聯(lián)
合發(fā)布了《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》,規(guī)
定將康復(fù)綜合評定等
20
項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)保支付體系內(nèi)。與此同時,
要求各級殘聯(lián)充分發(fā)揮保障殘疾人權(quán)益的作用,加強(qiáng)社會力量對殘疾人實(shí)施康復(fù)
救助。截至
2021
年
6
月底我國共有
29
項(xiàng)康復(fù)醫(yī)療項(xiàng)目納入醫(yī)療保障支付范圍。
對康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展無疑是一個極大的鼓勵。產(chǎn)品線是實(shí)現(xiàn)康復(fù)一體化的基礎(chǔ)。擁有提供一體化解決方案的能力的前提是公司擁有提供全領(lǐng)域的康復(fù)醫(yī)療器械
產(chǎn)品的能力,這將在我國康復(fù)器械公司僅在細(xì)分領(lǐng)域出現(xiàn)領(lǐng)跑者的現(xiàn)狀下占有先
發(fā)優(yōu)勢。擁有提供一體化解決方案的能力是未來龍頭企業(yè)的主要優(yōu)勢。在康復(fù)醫(yī)
療發(fā)展先進(jìn)的美國德國等地區(qū),臨床科室與康復(fù)科室形成緊密聯(lián)系,康復(fù)團(tuán)隊(duì)深
入到臨床科室,在治療的同時可以享受到早期康復(fù)所帶來的療效,不把康復(fù)治療
與臨床治療分離。而我國目前也在向發(fā)達(dá)國家看齊,逐步建立“康復(fù)一體化”模
式。通過“一體化”模式促進(jìn)患者的功能恢復(fù),同時減少術(shù)后并發(fā)癥?!爸厥中g(shù),
輕康復(fù)”的觀念逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸乜祻?fù)、輕手術(shù)“,讓患者在最佳時期獲得康復(fù)治
療。5)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè):居家養(yǎng)老為主養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)可分為四種模式——居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,根據(jù)
國家統(tǒng)計局及《第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查》預(yù)測,國內(nèi)潛在養(yǎng)老
市場超
5000
億元。按照各地頒布的“9073”養(yǎng)老辦法,我們的發(fā)展目標(biāo)是:90%
的老人為居家養(yǎng)老;7%的老人適用社區(qū)養(yǎng)老,即只需要護(hù)理不需要床位;3%的老人適用機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,即既需要床位,也需要護(hù)理。若考慮老齡化加劇和居民收入
水平和退休待遇提升,產(chǎn)業(yè)潛在空間還會繼續(xù)擴(kuò)大。3、從中國新到全球新,開啟創(chuàng)新國際化之路此次新冠疫情對于中國的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)既是挑戰(zhàn),同時也是一個歷史性機(jī)遇。在疫情期間,國內(nèi)器械行業(yè)直接受益于抗疫需求的拉動,如新冠檢測設(shè)備、手套、口罩、
呼吸機(jī)等出口大增;并且由于新冠疫情在其他國家蔓延,而中國的疫情控制程度
較好,CXO產(chǎn)業(yè)鏈有望因此實(shí)現(xiàn)全球市占率提升。隨著中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新能力逐步提升,國產(chǎn)創(chuàng)新藥、創(chuàng)新器械、CXO開始逐步
具備全球競爭力,實(shí)現(xiàn)出口或?qū)ν馐跈?quán),未來將逐步升級到創(chuàng)新全球化的全新階
段,突破國內(nèi)市場容量天花板,在世界范圍內(nèi)打開新的增長空間,享受全球市場
的紅利。3.1、
創(chuàng)新藥國際化:從中國新走向全球新拉開序幕經(jīng)過多年的創(chuàng)新藥研發(fā)積累與沉淀,部分國內(nèi)創(chuàng)新藥龍頭企業(yè)已經(jīng)具備不俗的創(chuàng)
新藥研發(fā)實(shí)力,從
me-too類創(chuàng)新逐步升級到
me-better和
First-in-Class級別
的創(chuàng)新,開始逐步培養(yǎng)參與全球競爭的創(chuàng)新產(chǎn)品力。這一過程中最明顯的標(biāo)志就
是創(chuàng)新藥
license-out,將國產(chǎn)的創(chuàng)新藥產(chǎn)品授權(quán)給國際一流的創(chuàng)新藥企業(yè),如
禮來引進(jìn)了信達(dá)生物的信迪利單抗、君實(shí)生物的新冠抗體
JS016、復(fù)創(chuàng)醫(yī)藥的
Bcl-2
抑制劑
FCN-338,諾華引進(jìn)了百濟(jì)神州的替雷利珠單抗,艾伯維引進(jìn)了天
境生物的抗
CD47
單抗
Lemzoparlimab等。我們早在
2020.5.22
發(fā)布的《從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)看創(chuàng)新藥定價邏輯的重塑——創(chuàng)新藥
深度研究系列四》中就提出,由于國內(nèi)的創(chuàng)新藥研發(fā)競爭激烈,且患者支付能力
有限,若要實(shí)現(xiàn)一個藥物分子的商業(yè)價值最大化,則應(yīng)當(dāng)考慮開拓國際市場,包
括對外授權(quán)、開展國際多中心臨床然后在其他國家和地區(qū)申報上市等,將藥物臨
床價值在盡可能多的市場中變現(xiàn)為商業(yè)價值。創(chuàng)新國際化是中國制藥產(chǎn)業(yè)升級換代的必由之路,也是中國創(chuàng)新藥企業(yè)參與全球
競爭、成為跨國藥企大平臺的必然選擇,在創(chuàng)新國際化方向上具備領(lǐng)先優(yōu)勢的企
業(yè)將成為下一波創(chuàng)新藥大潮的弄潮兒。3.2、器械國際化:從普耗走向高耗低值耗材率先完成國際化,部分設(shè)備走向海外。我國低值耗材已率先完成產(chǎn)業(yè)國
際化,中國醫(yī)療器械出口的產(chǎn)品以醫(yī)用耗材、敷料及中低端醫(yī)療設(shè)備為主。出口
的低值耗材包括按摩器具、注射針管類、醫(yī)用眼鏡等、一次性醫(yī)院耗材(如輸液
器、輸液泵、注射器、針頭導(dǎo)管等產(chǎn)品)、按摩器具、導(dǎo)管等高分子制品。2020
年醫(yī)療器械出口額前十企業(yè)包括五家低值耗材廠商,如出口醫(yī)用敷料的振德醫(yī)
療、奧美醫(yī)療,出口手套的英科醫(yī)療、藍(lán)帆醫(yī)療、中紅醫(yī)療。醫(yī)療設(shè)備、診斷試
劑也開始走向海外,如出口醫(yī)療設(shè)備的邁瑞醫(yī)療、魚躍醫(yī)療,體外診斷試劑的華
大基因、東方生物、圣湘生物。部分醫(yī)療設(shè)備也走向出口,如邁瑞的監(jiān)護(hù)儀、麻
醉機(jī)、呼吸機(jī)、血球及超聲檢測。魚躍醫(yī)療的血壓計、制氧機(jī)、血氧儀、呼吸機(jī)
以及電動輪椅等。醫(yī)療器械出海產(chǎn)品逐漸升級:普耗-設(shè)備-高耗,集采將倒逼高值醫(yī)用耗材走向海外。疫情刺激我國醫(yī)療器械出口高速增長,2020
年我國醫(yī)療器械出口額
181.51
億美元,同比增長
40%。我國醫(yī)療器械出海初期以成本優(yōu)勢為主,因此以低值
耗材作為主要出口產(chǎn)品,如藍(lán)帆醫(yī)療。隨著進(jìn)口替代下,器械技術(shù)水平提升,影
像類醫(yī)療設(shè)備、體外診斷產(chǎn)品依靠性價比優(yōu)勢獲得國際認(rèn)可,如邁瑞醫(yī)療。高值
耗材對產(chǎn)品質(zhì)量安全性要求更高,并且需要本土化服務(wù)。國產(chǎn)廠家已經(jīng)在部分高
值耗材賽道基本完成進(jìn)口替代,包括心血管支架、球囊、起搏器,眼科的人工晶
體,骨科的人工關(guān)節(jié)。高值耗材出口時機(jī)已經(jīng)逐步成熟,集中帶量采購將洗牌耗
材賽道,倒逼高值耗材企業(yè)出海。當(dāng)前樂普醫(yī)療、微創(chuàng)醫(yī)療多款高值耗材已經(jīng)獲
得
CE認(rèn)證,有望率先走向國際市場。3.3、
CXO國際化:疫情后期恢復(fù)顯著,新業(yè)務(wù)拓展正當(dāng)時醫(yī)藥創(chuàng)新研發(fā)熱度不減,CXO行業(yè)景氣度持續(xù)提升。盡管
2020
年新冠疫情對全
球大多數(shù)行業(yè)都造成嚴(yán)重影響,但是對醫(yī)藥研發(fā)起到催化作用,研發(fā)費(fèi)用投入迅
速擴(kuò)大。根據(jù)動脈網(wǎng)數(shù)據(jù)庫,2020
全球一級市場
biotech融資額每個季度均在
增加,而
2021年前兩個季度
biotech融資額已經(jīng)達(dá)2020
年全年融資額的近
74%,
充分體現(xiàn)醫(yī)藥行業(yè)對研發(fā)創(chuàng)新的旺盛需求。Biotech由于資源有限,常需要借助
CXO公司協(xié)作研發(fā)或生產(chǎn),該數(shù)據(jù)預(yù)示著未來
2、3
年全球
CXO行業(yè)有望進(jìn)一
步加速發(fā)展。疫情對
CXO行業(yè)的影響正在逐步消退。隨著疫情高峰已過,國內(nèi)先于海外復(fù)工,
CXO公司自
2020
年
Q2
開始營收持續(xù)恢復(fù),到
2020
年
Q4
至
2021
年
Q1
單季
度營收迭創(chuàng)新高,環(huán)比及同比增速恢復(fù)至疫情以前水平。此外,2021
年海外新
冠突變株的流行進(jìn)一步抑制了海外
CXO公司的正常經(jīng)營,
截至
2020
年印度與
我國合計占據(jù)約
21%的全球原料藥市場,但由于疫情影響,印度產(chǎn)能受限,并
且政府管控部分原料藥出口,促使訂單流向中國企業(yè)。我們認(rèn)為,中國
CXO行業(yè)目前依舊是中國生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈上確定性最高的環(huán)節(jié)
之一。一方面,中國
CXO行業(yè)仍在高速發(fā)展,根據(jù)弗若斯特沙利文預(yù)計,
2018-2023
市場規(guī)模年均增速為
28.3%,而對比海外同期僅為
10.6%;另一方
面,CXO行業(yè)作為中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈上最早承接海外轉(zhuǎn)移的業(yè)務(wù),目前正在進(jìn)一
步升級,走向國際化。我們認(rèn)為目前驅(qū)動中國
CXO公司發(fā)展的三條主線是全產(chǎn)
業(yè)鏈發(fā)展,橫向業(yè)務(wù)拓展以及國際化。(1)產(chǎn)業(yè)鏈一體化從公司業(yè)務(wù)來看,我國
CXO公司紛紛加深產(chǎn)業(yè)鏈一體化,縱向打通
CXO全流程。
相較于
CDMO及臨床
CRO業(yè)務(wù),臨床前
CRO的資金投入密度低,起步更容易,
因此競爭更激烈。根據(jù)我們統(tǒng)計,截至
2021
年
6
月底,A股及港股上市的
25
家
CXO公司中,約
60%的公司提供臨床前
CRO服務(wù),32%的公司提供臨床
CRO服務(wù)。然而我國
CRO業(yè)務(wù)中,臨床
CRO占總市場份額的
70%。相對臨床前業(yè)
務(wù),臨床
CRO單個訂單金額更高(至少幾百萬人民幣),更具規(guī)模效應(yīng)。我們
觀察到原本不涉及臨床
CRO的公司近年開始逐漸進(jìn)軍該領(lǐng)域,包括臨床前
CRO公司及
CDMO公司。另一方面,主營業(yè)務(wù)為臨床
CRO的公司也開始向上下游延
伸,進(jìn)入臨床前
CRO服務(wù)領(lǐng)域。在
2020Q1
至
2021Q2,CRO領(lǐng)域并購及投資
事件頻繁,我們統(tǒng)計主要
CRO公司發(fā)起
17
起并購?fù)顿Y,披露金額超十億美金。
臨床前CRO公司進(jìn)入臨床CRO從而打開業(yè)績天花板,臨床CRO進(jìn)入臨床前CRO則可以為臨床服務(wù)導(dǎo)流。我們認(rèn)為,臨床
CRO較臨床前
CRO壁壘更高,因?yàn)樘?/p>
供高質(zhì)量臨床試驗(yàn)服務(wù)涉及環(huán)節(jié)更多且復(fù)雜,尤其需要具備良好的醫(yī)患資源,以
及對疾病和藥物的把控,方能提供優(yōu)秀的臨床方案及服務(wù)。以海外
CRO龍頭公
司為例,依據(jù)在不同地區(qū)的臨床資源豐富程度,以及過往經(jīng)驗(yàn)形成的優(yōu)勢疾病病
種,醫(yī)藥公司在不同國家針對某些疾病開展臨床試驗(yàn)時對
CRO公司會有偏好。
考慮到臨床試驗(yàn)較臨床前項(xiàng)目周期更長,積累經(jīng)驗(yàn)所需時間也需要更久,我們認(rèn)
為在產(chǎn)業(yè)鏈一體化過程中,主營業(yè)務(wù)為臨床
CRO的公司更具有優(yōu)勢。CDMO作為
CXO產(chǎn)業(yè)鏈的下游端,在中國其市場規(guī)模大致為
CRO板塊的
60%,
在
2021
年預(yù)計達(dá)
400
億人民幣。與臨床前
CRO類似,CDMO具有很強(qiáng)的跨地
域外包屬性,且其單個訂單的金額可能達(dá)臨床前項(xiàng)目的數(shù)十倍,至少在百萬人民
幣級別。2020
年中國
CDMO滲透率僅約
10%,而全球
CDMO滲透率約為
30%;
而中國
CRO滲透率僅略低于全球
CRO滲透率,分別為
40%與
46%。根據(jù)弗若
斯特沙利文預(yù)測,至
2025
年,中國
CDMO行業(yè)規(guī)模將達(dá)
930
億人民幣,2021
至
2025
年間
CAGR為
27.53%,高于
CRO的
24.52%,其發(fā)展?jié)摿Ω?。為?/p>
進(jìn)一步提升公司營收規(guī)模,目前許多
CRO公司開始加碼
CDMO業(yè)務(wù),與之相對,
CDMO公司也介入
CRO服務(wù),可以為后續(xù)
CDMO業(yè)務(wù)進(jìn)行導(dǎo)流。與
CRO行業(yè)
人力密集型屬性不同,CDMO行業(yè)屬于資本密集型,廠房建設(shè)需要過億元投入,
且建設(shè)周期需要約兩年。由于產(chǎn)能決定了公司業(yè)務(wù)規(guī)模大小,公司產(chǎn)能規(guī)模將成
為預(yù)測營收規(guī)模上限的重要指標(biāo)。我們認(rèn)為,可以快速完成產(chǎn)能搭建并投產(chǎn)的公
司將在
CDMO行業(yè)競爭中占得先機(jī)。(2)橫向業(yè)務(wù)拓展全球生物藥市場規(guī)模正在呈快速上升趨勢,預(yù)期
2020
至
2025
年
CAGR將維持
在
8%,高于化藥的
3.5%,對應(yīng)生物藥
CXO業(yè)務(wù)也相應(yīng)快速上升。國內(nèi)生物藥
研發(fā)生產(chǎn)外包處于寡頭格局,2019
年藥明生物一家占據(jù)
78%的市場。從全球來
看,最大的生物藥
CDMO公司
Lonza,僅占據(jù)市場
11%份額。盡管在生物藥領(lǐng)
域相對其他中國公司,藥明生物具有先發(fā)優(yōu)勢,我們認(rèn)為由于生物藥市場的快速
擴(kuò)張,新進(jìn)入生物藥
CXO的公司仍有機(jī)會,有望改變中國生物藥
CXO競爭格局。
生物藥研發(fā)及外包生產(chǎn)體系與化藥體系不同,預(yù)計從化藥
CXO領(lǐng)域進(jìn)入生物藥
CXO領(lǐng)域的公司需要
2
年左右時間完成團(tuán)隊(duì)及廠房設(shè)施搭建,進(jìn)而推動相關(guān)業(yè)
績放量。(3)全球布局,追趕國際一線
CROCXO公司是最早受益于全球醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈轉(zhuǎn)移的中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè),天然帶有國際化
視野,A股港股上市
CXO公司中
95%具有海外業(yè)務(wù)收入。然而在業(yè)務(wù)體量上,
我國
CXO與海外一線
CXO仍有差距,目前僅藥明系營收超過百億人民幣,而全
球最大
CRO公司
Labcorp2020
年?duì)I收已達(dá)
960
億人民幣。
中國
CXO公司要
進(jìn)一步提升體量,勢必要增加在海外的業(yè)務(wù)。拓展全球臨床
CRO及商業(yè)化
CDMO業(yè)務(wù)的中國公司,這兩項(xiàng)業(yè)務(wù)占
CXO業(yè)務(wù)約
60%比重,但目
前主要參與者仍為海外公司,中國公司存在巨大進(jìn)步空間。中國公司要在海外快
速建立相關(guān)業(yè)務(wù),主要通過收購獲取產(chǎn)能或者臨床資源,我們也對
2020
年至
2021
年
CXO公司的投資活動進(jìn)行了梳理。海外基地的快速整合及業(yè)績釋放將是
未來中國
CXO公司的重要驅(qū)動力之一。4、行情回顧與展望:2021
上半年
CXO、新冠疫苗、醫(yī)美、中藥等多個主題輪動2021H1,HYPERLINK"/S/SH000808?from=status_stock_m
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