檢驗科服務主流程

PAGEPAGE41.0目的對檢驗前、檢驗中、檢驗后流程進行全過程控制，確保檢驗結(jié)果的可靠性。2.0適用范圍從檢驗單申請到檢驗及檢驗后的工作流程。3.0工作要求流程責任崗位工作要求作業(yè)指導書/記錄檢驗申請臨床醫(yī)生按《診療常規(guī)》和《檢驗手冊》選擇合適的檢驗項目，填寫檢驗申請單?！对\療常規(guī)》《檢驗手冊》《檢驗申請單》采樣前準備臨床醫(yī)生患者醫(yī)護人員從《檢驗標本采集指南》中獲取有關(guān)信息提供給患者，如飲食、藥物使用、情緒、狀態(tài)等。使患者配合做好標本采集前的準備?！稒z驗標本采集指南》標本采集患者護士檢驗人員1.根據(jù)《檢驗標本采集指南》正確采集標本，采集標本時特別注意影響檢驗結(jié)果的因素如飲食、藥物、情緒、狀態(tài)、標本的采集時間、部位、方法、采集量、抗凝劑和防腐劑的應用、容器以及污染等事項，同時明確標本的標識方法。標本采集過程中應注意生物防護，防止院感的發(fā)生。2.門診采血室在采集標本時應核對患者姓名與檢驗單是否相符，某些特殊體檢應核對受檢者身份證后才能采集標本，以防冒名頂替抽血的發(fā)生，并進行標本采集登記?！稒z驗標本采集指南》標本運送患者護工檢驗人員1.要求患者、護工、醫(yī)護人員對送檢條件要求嚴格的標本，應按《檢驗標本采集指南》的要求送檢，如測定血糖、血氨、乳酸、培養(yǎng)腦膜炎雙球菌的標本應立即送檢；精液、冷凝素測定的標本應保溫立即送檢。2.所有標本必須置于有蓋、不漏水的容器內(nèi)，不允許標本污染試管口、試管外壁、標簽以及檢驗單，禁止口吸標本，亦不能用手直接接觸標本。對于烈性傳染病患者標本，工作人員應穿隔離衣，戴隔離帽、橡皮手套和口罩?！稒z驗標本采集指南》標本接收核對簽收檢驗人員1.病房標本接收1.1病房標本由護工或其它醫(yī)護人員送至檢驗科標本接收處，相關(guān)接收人員或值班檢驗人員負責標本接收和登記并分流標本到相應專業(yè)檢驗組。1.1.1大小便、其他體腔液及排泄物標本由護工直接送到各專業(yè)檢驗組。1.1.21.1.3血液標本送至標本接收處由相關(guān)接收人員接收登記。2.門診標本接收2.1血液標本由門診采血室的護理人員送檢至標本接受處核對接收。有特殊情況時應將標本及時送檢，并將相關(guān)信息傳達給檢驗科標本接受者。2.2由患者或家屬直接送檢的大便、小便、其他體液及分泌物標本、特殊標本如精液、尿道拭子培養(yǎng)等由患者或家屬直接送到臨床體液檢驗組檢驗。3.院外送來的標本直接送標本接收處登記。4.標本校對與簽收：4.1標本接收人員與送檢人員認真核對檢驗單上病人信息與檢驗目的與標本是否相符，如有不符時應拒收，同時做好標本拒收登記，并及時通知標本采集單位重取標本。認真檢查標本是否符合檢驗目的的要求，如不符合要求應拒收，并做好拒收登記，通知重取標本。5.外送外包單位的標本登記在《外送標本登記本》并與外包單位的標本接收人員核對上簽收。《標本接收登記本》《標本拒收登記本》《標本拒收判斷標準》《外送標本登記本》標本前處理檢驗人員1.各檢驗室工作人員根據(jù)本室標本編號程序?qū)吮具M行唯一性編號，確保同一儀器在24小時內(nèi)每個編號具有唯一性。2.及時分離，及時檢驗。需要檢驗處理的血液標本應盡快分離血清/血漿，減少化學成份轉(zhuǎn)移的影響。3.檢查標本狀態(tài)，包括溶血、脂濁、黃疸，標本量是否足夠，在申請單上作初步記錄。對檢驗結(jié)果產(chǎn)生干擾的應通知重取標本檢驗。4.標本若不能立即檢測，應先作必要處理后保存。以防標本中某些成份變化影響結(jié)果的準確性。5.所收到原始樣品不適于檢驗時，在通知檢驗申請者后仍然要求進行檢驗的，負責標本處理的檢驗人員在檢驗申請單中及報告單中予以注明標本的不符合情況和檢驗申請者要求?！稑吮厩疤幚沓绦颉窓z驗前準備檢驗人員1.儀器的準備：對儀器進行常規(guī)保養(yǎng)、定標。2.試劑的準備：將所需的試劑取出預溫、配制。3.標本準備：將所需檢驗的標本與檢驗單認真核對病人信息資料及檢驗目的無誤后，按各實驗室的檢驗編號程序進行編號?！稑吮厩疤幚沓绦颉窓z驗檢驗單錄入檢驗結(jié)果的審核、發(fā)送報告檢驗人員審核人員1.各實驗室根據(jù)各室的檢驗項目標準操作程序?qū)吮具M行檢驗。2.進行臨床標本檢驗的同時按常規(guī)樣本要求進行室內(nèi)質(zhì)控檢測。各組《標準操作手冊》《室內(nèi)質(zhì)控標準操作程序》1.門診檢驗單按檢驗單上的信息錄入電腦檢驗信息系統(tǒng)中保存。2.住院部檢驗單按檢驗申請單的信息錄入電腦檢驗信息系統(tǒng)中保存?！稒z驗信息系統(tǒng)管理規(guī)范》1.將不能自動傳輸?shù)臋z驗結(jié)果用手工方式錄入電腦系統(tǒng)中。2.能自動傳輸?shù)臋z驗結(jié)果發(fā)送到對應的檢驗系統(tǒng)中。1.根據(jù)室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果決定本批次結(jié)果是否可以接受，符合質(zhì)控要求的，結(jié)果可以接受，不符合質(zhì)控要求的，應查明原因并復檢合格后方可接受。2.對檢驗結(jié)果進行相應的審核，審核合格的結(jié)果打印報告單簽名后發(fā)出。對審核不合格的結(jié)果，或可疑結(jié)果進行復檢確認無誤后方可發(fā)出報告。3.發(fā)送報告并登記?！妒覂?nèi)質(zhì)控標準操作程序》《檢驗信息系統(tǒng)管理規(guī)范》《檢驗報告管理規(guī)范》《報告發(fā)放登記本》檢驗申請單保存檢驗人員1.檢驗報告發(fā)出后，各專業(yè)組分別將檢驗申請單進行整理、捆扎，標識后保存。2.每個月的檢驗申請單扎成一箱放貯藏室內(nèi)保存，保存期限為2年以上。3.對直接用檢驗申請單報告結(jié)果的，則直接用檢驗申請單發(fā)出檢驗報告，不做檢驗申請單的保存，但對檢驗報告需做備份?！稒z驗申請單管理規(guī)范》醫(yī)療廢棄物處理流程檢驗人員實驗室護工檢驗人員、實驗室清潔工按《實驗室醫(yī)療廢棄物處理流程》對實驗室的廢棄、回收物品進行妥善處理，防止實驗室環(huán)境的污染?！秾嶒炇裔t(yī)療廢棄物處理流程》標本保存檢驗人員根據(jù)《檢驗后標本管理規(guī)范》正確地將標本進行妥善地標識后保存，以備復查及核對之用?！稒z驗后標本管理規(guī)范》檢驗報告保存檢驗人員1.整理當日的實驗原始記錄、所有檢驗原始記錄、檢驗報告均要妥善保存。2.檢驗報告的登記本保存5年，電腦保存要求保存期為10年。3.按《檢驗報告管理規(guī)范》要求妥善發(fā)放檢驗報告單，注意保守醫(yī)密?！稒z驗報告管理規(guī)范》清潔消毒檢驗人員實驗室護工1.實驗完成后，及時清理工作臺面，按《檢驗科環(huán)境與器材消毒滅菌處理標準操作程序》的要求