腹腔鏡胰腺手術課件

腹腔鏡下胰腺手術

襄陽市中心醫(yī)院普外科

廖曉鋒腹腔鏡下胰腺手術襄陽市中心醫(yī)院普外科主要成員

廖曉鋒王建國張劍孫華朋成軍主要成員廖曉鋒胰腺疾病胰腺腫瘤（胰頭癌、實性假乳頭狀瘤、神經內分泌瘤、胰島素瘤、胃泌素瘤等）胰腺囊腫胰腺炎癥胰管結石臨床表現:

腹痛腹脹、腹部包塊、消化道癥狀；

黃疸；

低血糖、潰瘍病伴腹瀉等癥狀胰腺疾病胰腺腫瘤（胰頭癌、實性假乳頭狀瘤、神經內分泌瘤、胰島外科：胰腺腫瘤根治假性胰腺囊腫引流

手術：解剖結構復雜、創(chuàng)面大、出血多、胰漏等并發(fā)癥后果嚴重外科：目前省內僅武漢同濟醫(yī)院開展腹腔鏡胰腺手術，其他大型醫(yī)院僅見個案報道腹腔鏡胰腺手術課件意義腹腔鏡手術的微創(chuàng)優(yōu)勢（術后疼痛減輕、胃腸功能恢復快，腹壁瘢痕小，對機體免疫功能影響小，術后恢復快）具有廣泛的應用前景，帶來較好的社會效益及經濟效益。胰腺的解剖部位決定了胰腺手術的復雜性，腹腔鏡下完成胰腺腫瘤或者假性囊腫引流，能進一步拓展我科腹腔鏡手術范圍，展示腔鏡水平，并為腹腔鏡下胰十二指腸切除術的終極目標奠定技術基礎。意義腹腔鏡手術的微創(chuàng)優(yōu)勢（術后疼痛減輕、胃腸功能恢復快，腹創(chuàng)新點胰腺疾病的外科治療是腹部外科疑點和難點，胰腺解剖部位決定了胰腺手術的復雜性。傳統(tǒng)手術創(chuàng)傷大，并發(fā)癥出現率高，腹腔鏡手術突顯創(chuàng)傷小，恢復快，住院時間短的優(yōu)勢。在腹腔鏡下完成胰腺腫瘤切除或假性囊腫引流，能充分展示腔鏡水平，拓展微創(chuàng)手術范圍。創(chuàng)新點技術難點（1）胰腺位于腹膜后，位置深在，周邊解剖復雜，血供豐富。（2）避免門靜脈、脾血管損傷，避免術中大出血所致中轉開腹，成為保證腹腔鏡手術成功關鍵。（3）術后胰漏發(fā)生率相對高。技術難點（1）胰腺位于腹膜后，位置深在，周邊解剖復雜，血供豐關鍵技術及技術路線、方法每年常規(guī)行開腹胰腺手術數十例，具有開腹手術經驗已成功開展多例腹腔鏡巨脾手術，對處理脾血管和術中出血有豐富經驗已有成功開展腹腔鏡下胰體尾切除的經驗腹腔鏡、超聲刀及結扎術，腹腔鏡下切割縫合器關鍵技術及技術路線、方法每年常規(guī)行開腹胰腺手術數十例，具有開適應癥（1）胰體尾良、惡性腫瘤（2）胰腺假性囊腫（3）慢性胰腺炎，胰管結石（4）胰頭腫瘤適應癥（1）胰體尾良、惡性腫瘤可能的風險以及防范措施團隊協(xié)作：主刀、助手、扶鏡、器械師、巡回足夠的耐心，熟練的鏡下技術出血：術前充分利用影象學資料，熟悉辨明解剖結構，術中細致操作，尤其避免門靜脈和脾靜脈損傷。仔細分離，牢固結扎，用endoGIA，必要時及時中轉手術胰漏：胰腺斷端仔細處理，必要時縫合?？赡艿娘L險以及防范措施團隊協(xié)作：主刀、助手、扶鏡、器械師、所需主要儀器、設備、藥品及準備情況

腹腔鏡設備腹腔鏡操作器械超聲刀及結扎束（Ligsure）各種結扎夾（hemolok）腔鏡下直線切割閉合器（endoGIA）所需主要儀器、設備、藥品及準備情況腹腔鏡設備實施效果評價的主要方法和指標安全性指標，包括手術時間、出血量、并發(fā)癥發(fā)生率等有效性指標，包括術后腸功能恢復時間(術后首次排氣或排便時間)、傷口愈合情況、住院時間等實施效果評價的主要方法和指標安全性指標，包括手術時間、出血項目進度安排2013年2月開始準備，預計2013年內完成5例以上項目進度安排2013年2月開始準備，預計2013年內完成5例謝謝！謝謝！腹腔鏡下胰腺手術

襄陽市中心醫(yī)院普外科

廖曉鋒腹腔鏡下胰腺手術襄陽市中心醫(yī)院普外科主要成員

廖曉鋒王建國張劍孫華朋成軍主要成員廖曉鋒胰腺疾病胰腺腫瘤（胰頭癌、實性假乳頭狀瘤、神經內分泌瘤、胰島素瘤、胃泌素瘤等）胰腺囊腫胰腺炎癥胰管結石臨床表現:

腹痛腹脹、腹部包塊、消化道癥狀；

黃疸；

低血糖、潰瘍病伴腹瀉等癥狀胰腺疾病胰腺腫瘤（胰頭癌、實性假乳頭狀瘤、神經內分泌瘤、胰島外科：胰腺腫瘤根治假性胰腺囊腫引流

手術：解剖結構復雜、創(chuàng)面大、出血多、胰漏等并發(fā)癥后果嚴重外科：目前省內僅武漢同濟醫(yī)院開展腹腔鏡胰腺手術，其他大型醫(yī)院僅見個案報道腹腔鏡胰腺手術課件意義腹腔鏡手術的微創(chuàng)優(yōu)勢（術后疼痛減輕、胃腸功能恢復快，腹壁瘢痕小，對機體免疫功能影響小，術后恢復快）具有廣泛的應用前景，帶來較好的社會效益及經濟效益。胰腺的解剖部位決定了胰腺手術的復雜性，腹腔鏡下完成胰腺腫瘤或者假性囊腫引流，能進一步拓展我科腹腔鏡手術范圍，展示腔鏡水平，并為腹腔鏡下胰十二指腸切除術的終極目標奠定技術基礎。意義腹腔鏡手術的微創(chuàng)優(yōu)勢（術后疼痛減輕、胃腸功能恢復快，腹創(chuàng)新點胰腺疾病的外科治療是腹部外科疑點和難點，胰腺解剖部位決定了胰腺手術的復雜性。傳統(tǒng)手術創(chuàng)傷大，并發(fā)癥出現率高，腹腔鏡手術突顯創(chuàng)傷小，恢復快，住院時間短的優(yōu)勢。在腹腔鏡下完成胰腺腫瘤切除或假性囊腫引流，能充分展示腔鏡水平，拓展微創(chuàng)手術范圍。創(chuàng)新點技術難點（1）胰腺位于腹膜后，位置深在，周邊解剖復雜，血供豐富。（2）避免門靜脈、脾血管損傷，避免術中大出血所致中轉開腹，成為保證腹腔鏡手術成功關鍵。（3）術后胰漏發(fā)生率相對高。技術難點（1）胰腺位于腹膜后，位置深在，周邊解剖復雜，血供豐關鍵技術及技術路線、方法每年常規(guī)行開腹胰腺手術數十例，具有開腹手術經驗已成功開展多例腹腔鏡巨脾手術，對處理脾血管和術中出血有豐富經驗已有成功開展腹腔鏡下胰體尾切除的經驗腹腔鏡、超聲刀及結扎術，腹腔鏡下切割縫合器關鍵技術及技術路線、方法每年常規(guī)行開腹胰腺手術數十例，具有開適應癥（1）胰體尾良、惡性腫瘤（2）胰腺假性囊腫（3）慢性胰腺炎，胰管結石（4）胰頭腫瘤適應癥（1）胰體尾良、惡性腫瘤可能的風險以及防范措施團隊協(xié)作：主刀、助手、扶鏡、器械師、巡回足夠的耐心，熟練的鏡下技術出血：術前充分利用影象學資料，熟悉辨明解剖結構，術中細致操作，尤其避免門靜脈和脾靜脈損傷。仔細分離，牢固結扎，用endoGIA，必要時及時中轉手術胰漏：胰腺斷端仔細處理，必要時縫合?？赡艿娘L險以及防范措施團隊協(xié)作：主刀、助手、扶鏡、器械師、所需主要儀器、設備、藥品及準備情況

腹腔鏡設備腹腔鏡操作器械超聲刀及結扎束（Ligsure）各種結扎夾（hemolok）腔鏡下直線切割閉合器（endoGIA）所需主要儀器、設備、藥品及準備情況腹腔鏡設備實施效果評價的主要方法和指標安全性指標，包括手術時間、出血量、并發(fā)癥發(fā)生率等有效性指標，包括術