2010屆臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學》精選習題(一)

意思網(wǎng)意思網(wǎng)http://www.yisi.cc/2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學》精選習題（一）1、肺炎并發(fā)膿胸的常見病原體是A、肺炎鏈球菌B、大腸桿菌C、溶血性鏈球菌D、金黃色葡萄球菌E、綠膿桿菌答案：D金葡菌是產(chǎn)膿菌，可引起膿胸、膿氣胸、肺大皰、肺膿腫等。2、2、急性腹瀉病程正確的是A、 1周B、<2周C、2?3周D、3~4周E、4周以下答案：B按病程分急性腹瀉：病程小于2周遷延性腹瀉：2周-2月慢性腹瀉：大于2月3、 下列哪一項不是易引起支氣管肺炎的最常見疾病A、貧血B、營養(yǎng)不良C、佝僂病D、先天性心臟病E、低出生體重兒答案：A4、支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)下述哪項不正確A、反復發(fā)作的喘息B、呼吸困難C、胸悶或咳嗽D、常在白天發(fā)作、加劇E、多數(shù)患兒可經(jīng)治療或自行緩解答案：D哮喘是在氣道高反應狀態(tài)下由于變應原或其他因素引起的可逆性氣道阻塞性疾病。臨床表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽和帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。哮喘發(fā)病以夜間更為嚴重，一般可自行或用平喘藥物后緩解5、 風濕性心肌炎最常見的心電圖改變是A、過早搏動B、心動過速C、 I度房室傳導阻滯D、□度房室傳導阻滯E、川度房室傳導阻滯答案：C意思網(wǎng)意思網(wǎng)http://www.yisi.cc/意思網(wǎng)意思網(wǎng)http://www.yisi.CC/ABCD都可能，但C最常見6、 下列麻疹一般治療和護理的措施中，哪項不正確A、應隔離臥床休息B、保持房間內(nèi)適當?shù)臏囟群蜐穸菴、防止并發(fā)癥，應盡快給予抗生素D、高熱時可給予小劑量的退熱劑E、保持皮膚及黏膜的清潔答案：C麻疹是由麻疹病毒引起的，抗生素無效，除非繼發(fā)細菌感染不應給抗生素。7、 中毒型細菌性痢疾的治療中不包括有A、抗生素治療B、防治腦水腫C、防治呼吸衰竭D、降溫E、加強心肌收縮力答案：E毒痢在我國常見由B群福氏志賀菌感染引起，多見于營養(yǎng)情況較好，體格健壯的小兒臨床表現(xiàn)：起病急;高熱;反復驚厥;迅速呼衰、休克或昏迷;腸道癥狀不明顯分型：休克型（以循環(huán)障礙為主要表現(xiàn)）腦型（以呼吸衰竭和腦功能障礙為主要表現(xiàn)）肺型混合型（二者兼有）毒痢的治療根據(jù)分型治療上應首先降溫止驚，休克型要抗休克：擴容、糾酸、使用血管活性藥物，腦型要治療腦水腫和呼衰。抗菌治療：丁胺卡那 ;頭孢曲松鈉。毒痢時心肌收縮力一般不受損，所以治療上并不首先針對心衰來治療。當然抗休克時我們使用的的血管活性藥物多巴胺等都有增加心肌收縮力的作用，這實際上對于抗休克治療也是有益的8、 結核菌素試驗的注射部位為A、左前臂掌側面中、下 1/3交界處皮內(nèi)B、左前臂掌側面中、下 1/3交界處皮下C、左前臂中、下1/3交界處D、右前臂掌側面中、下 1/3交界處皮內(nèi)E、右前臂掌側面中、下 1/3交界處皮下答案：A結核菌素試驗的注射部位為左前臂掌側面中、下1/3交界處皮內(nèi)，使之形成直徑6-10mm皮丘，結核菌素試驗的注射部位為左前臂掌側面中、下48-72小時看結果。同學們對于結核菌素試驗的作法及其臨床意義要掌握。9、 關于風濕熱實驗室結果的判斷，哪項不正確A、ASO增高是風濕熱活動的指標B、舞蹈病患兒ASO可不增高C、血沉增快是風濕熱活動的標志D、C反應蛋白陽性提示風濕活動E、20%的風濕熱患者ASO可不增高答案：A主要是考ASO何時增高的問題，ASO一般在鏈球菌感染后2周左右開始增高，持續(xù)2個月左右下降，ASO增高只提示近期有過鏈球菌感染，提示風濕熱可能，但并不反映風濕活動，值得注意的是約20%患者特別是舞蹈病患兒ASO不升高。10、 麻疹的病理改變可出現(xiàn)于全身各系統(tǒng)，但以下列哪個系統(tǒng)最為明顯

A、神經(jīng)系統(tǒng)B、血液系統(tǒng)C、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)D、消化系統(tǒng)E、生殖系統(tǒng)答案：C麻疹病理上的改變主要是在皮膚、鼻咽部、支氣管、腸道粘膜及結合莫等處的單核細胞增生以及圍繞在毛細血管周圍的多形核細胞、淋巴樣組織肥大。所以是以網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)改變是最明顯的11、 關于結核菌下列哪項不正確A、屬分枝桿菌B、具抗酸性C、對人類致病的主要是人型和牛型D、其中人型是人類結核病的主要病原體E、呼吸道是唯一傳播途徑答案：E呼吸道最常見，少數(shù)可經(jīng)消化道傳染，此時患者會產(chǎn)生咽部或腸道原發(fā)病灶。還有極少一部分經(jīng)皮膚或胎盤傳染。12、12、以顱底病變?yōu)橹鞯哪X膜炎為A、化膿性腦膜炎B、結核性腦膜炎C、病毒性腦膜炎D、隱球菌腦膜炎E、無菌性腦膜炎答案：B病理上：結核菌使軟腦膜彌漫充血水腫、炎性滲出，并形成許多結核結節(jié)，蛛網(wǎng)膜下腔大量炎性滲出物積聚，因為重力關系，再加之腦底池腔大，腦底血管神經(jīng)周圍毛細血管吸附作用等，使炎性滲出物容易在腦底池蓄積引起腦部病變?；X是全部腦組織的改變。病腦時各腦區(qū)受累程度不一，不同病毒感染主要受累的腦組織也不同。13、 小兒腹瀉時中度脫水靜脈補液總量應給予A、50?70ml/kgB、70?90ml/kgC、 90?120ml/kgD、 120?130ml/kgE120?l50ml/kg答案：E定量：輕度脫水90-120ml/kg中度脫水120-150ml/kg重度脫水150-180ml/kg14、 嬰兒腹瀉等滲性脫水時第一天補液的張力應為A、1/2張B、1/3張C、1/4張D、等張E、1/5張答案：A等滲性脫水血清鈉130-150mmol/L等滲性脫水補1/2張2：3：1液（生理鹽水：5%葡萄糖水：1、4%NaHCO3）

低滲性脫水補2/3張4：3：2液（生理鹽水：5%葡萄糖水：1、4%NaHCO3）高滲性脫水補1/3張2：6：1液（生理鹽水：5%葡萄糖水：1、4%NaHCO3）15、 小兒上呼吸道解剖生理特點不正確的是A、鼻腔短、無鼻毛，后鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富、B、咽鼓管寬、直、短，呈水平位C、咽部較狹窄，方向垂直D、喉部呈漏斗狀，喉腔狹窄E、扁桃體在6個月后漸增大答案：E咽扁桃體又稱腺樣體，6個月時已經(jīng)發(fā)育，腭扁桃體1歲末時才逐漸增大。16、 支氣管肺炎有缺氧表現(xiàn)，鼻導管給氧的流量為A、0、2?0、5L/minBA、0、2?0、5L/minB、0、 5?lL/minC、1?2L/minD、2?3L/minE、2?4L/min答案：答案：B17、17、急性腎炎引起水腫的主要機制是A、大量蛋白尿引起低蛋白血癥。B、血壓增高引起急性心衰C、腎小球濾過率下降D、全身毛細血管通透性增加E、抗利尿激素分泌過多答案：C腎小球濾過率下降，尿量減少，全身體液增加所致18、 營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血血象表現(xiàn)A、紅細胞數(shù)減少較血紅蛋白量降低為著B、血紅蛋白量降低較紅細胞數(shù)減少為著C、呈小細胞低色素性貧血D、紅細胞中央淡染區(qū)擴大E、網(wǎng)織紅細胞百分比明顯增高答案：EA此題答案有誤，應為ABCDE全錯，BCD是缺鐵性貧血表現(xiàn)，E網(wǎng)織紅在治療有效數(shù)日后才開始升高19、 鐵劑治療缺鐵性貧血時，最早顯示療效的是A、血紅蛋白及紅細胞增多B、網(wǎng)織紅細胞增多C、血清鐵增多D、口唇色澤開始變紅E、血小板增多答案:BB給鐵后如有效3-4天網(wǎng)織紅開始升高，2周后HGB開始增加20、 新生兒黃疽于生后24小時內(nèi)出現(xiàn)者首先考慮A、新生兒肺炎B、新生兒敗血癥c、新生兒肝炎D、新生兒溶血癥E、先天性膽道閉鎖答案：D本題主要考黃疸的鑒別診斷。新生兒的黃疸病因復雜。生理性黃疸多在生后 2-5天出現(xiàn)黃疸，黃疸出現(xiàn)過早，提示病理性黃疸，24小時之內(nèi)出現(xiàn)的最可能是溶血性黃疸。先天性膽道閉鎖黃疸常常在生后2周出現(xiàn)，新生兒肝炎一般起病較慢，黃疸常在生后1-3周甚至更晚出現(xiàn)，感染性肝炎一般也是生后一周左右才出現(xiàn)。21、外周血中T細胞絕對數(shù)達成人水平的年齡期是新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期學齡前期E.學齡期答案：A解析：足月新生兒外周血中T細胞絕對數(shù)已達成人水平22、兒童風濕熱的相關發(fā)病機制是A.鏈球菌直接損害B.II，III型變態(tài)反應C.W型變態(tài)反應D.I型變態(tài)反應腸球菌的毒素作用答案：B23、小兒特異性體液免疫的正確認識是B細胞免疫的發(fā)育較T細胞免疫早B.IgG類抗體應答需在出生1年后才出現(xiàn)C.IgM類抗體在胎兒期即可產(chǎn)生足月新生兒B細胞量低于成人免疫球蛋白均不能通過胎盤答案：C24、關于小兒免疫系統(tǒng)，錯誤的是新生兒時期各種T細胞亞群功能均顯不足新生兒B淋巴細胞發(fā)育已完善IgG不能通過胎盤臍血18M水平過高，提示可能有宮內(nèi)感染E.小兒血清補體濃度在生后 6—12月達成人水平答案：C25、 B細胞免疫功能測定的常用方法是外周血淋巴細胞計數(shù)免疫球蛋白測定血清補體測定D.抗“0”試驗嗜異凝集試驗答案：B26、不符合風濕熱診斷標準的主要表現(xiàn)是發(fā)熱游走性多發(fā)性關節(jié)炎舞蹈病皮下結節(jié)環(huán)形紅班答案：A解析：發(fā)熱為次要表現(xiàn)27、 10歲男孩，因發(fā)熱，關節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑，心率增快出現(xiàn)奔馬律，血沉增快，經(jīng)治療上述癥狀、體征消失后，需繼發(fā)性預防的方法是避免關節(jié)損傷B.忌海鮮減少體育運動長效青霉素肌注激素吸入維持答案：D解析：診斷為急性風濕熱可能性大28、唐氏綜合征患兒染色體核型標準型為46，XX，-14，+t(14q21q)47，XX，+2145，XX，-14，-21，+t(14q21q)47，XXX46，XX，-21，+t(2lq21q)答案：B解析：唐氏綜合征患兒染色體核型標準型為 47,XX（或XY），+2129、女，2歲。智能落后，表情呆滯，眼距寬，眼裂小，鼻梁低，口半張，舌伸出口外，皮膚細嫩，肌張力低下，右側通貫手。最可能的診斷是A.唐氏綜合征（21-三體綜合征）軟骨發(fā)育不良先天性甲狀腺功能減低癥D.佝僂病E.苯丙酮尿癥答案：A30、男，1歲。智能落后，表情呆滯，鼻梁低，舌寬大并常伸出口外，皮膚蒼黃、粗糙，四肢粗短，腱反射減弱。最可能的診斷是A.唐氏綜合征（21-三體綜合征）軟骨發(fā)育不良先天性甲狀腺功能減低癥D.佝僂病E.苯丙酮尿癥答案：C31、男孩，3歲，出生時正常，母乳喂養(yǎng)， 5個月后智能漸落后，頭發(fā)變黃，膚色變白，有時發(fā)生抽搐，肌張力較高。臨床上應首先考慮的診斷是21-三體綜合征維生素D缺乏性手足搐搦癥苯丙酮尿癥先天性甲狀腺功能減低癥癲癇答案：C32、為協(xié)助診斷應選擇的檢查是A.血鈣、磷測定染色體核型分析C.血T3、T4、TSH測定D.腦電圖檢查E.尿三氯化鐵試驗答案：E33、假如該患兒剛出生不久，為早期診斷，應選擇的檢查項目是A.尿2，4-二硝基苯肼試驗尿三氯化鐵試驗C.Guthrie細菌生長抑制試驗D.血T3、T4、TSH測定E.染色體核型分析答案：C34、疑為苯丙酮尿癥的兒童初篩應做A.Guthrie細菌生長抑制試驗B.血清苯丙氨酸濃度測定尿三氯化鐵試驗尿甲苯胺藍試驗

苯丙氨酸耐量試驗答案：C可用于兒童解析：尿三氯化鐵試驗及 2，4-二硝基苯肼試驗是檢測尿中苯丙酮酸的化學呈色法，可用于兒童的初篩。35、易位型21-三體綜合征最常見的核型是A.46,XY，A.46,XY，-13,+t(13q21q)B.46,XY，B.46,XY，-21,+t(2lq21q)C.46,XY,-22,+t(21q22q)D.46,XY，-14，D.46,XY，-14，+t(14q21q)E.46,XY，-15,+t(15q21q)答案：C36、男，1歲。頭發(fā)稀黃，皮膚白嫩，頭不能豎起，間斷抽搐。尿有鼠尿味。該患兒的診斷是A.先天愚型B.呆小病先天性腦發(fā)育不全D.苯丙酮尿癥E.腦性癱瘓答案：D37、外周血中T細胞絕對數(shù)達成人水平的年齡期是A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期學齡前期E.學齡期答案：A解析：足月新生兒外周血中T細胞絕對數(shù)已達成人水