病理生理學(xué)習(xí)題集電子版及答案詳解

第一章緒論一、選擇題A型.病理生理學(xué)是A.以動物疾病模型闡述人類疾病規(guī)律的學(xué)科B.主要從功能代謝角度揭示疾病本質(zhì)的學(xué)科C.從形態(tài)角度解釋病理過程的學(xué)科D.解釋臨床癥狀體征的橋梁學(xué)科E.多種學(xué)科綜合解釋疾病規(guī)律的邊緣學(xué)科［答案］B［題解］病理生理學(xué)屬病理學(xué)范疇，主要從功能代謝角度揭示疾病本質(zhì)的學(xué)科。.病理生理學(xué)主要教學(xué)任務(wù)是講授A.疾病過程中的病理變化B.動物身上復(fù)制的人類疾病過程C.臨床診斷治療的理論基礎(chǔ)D.疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律與機(jī)制E.疾病的癥狀和體征及其機(jī)理解釋［答案］D［題解］病理生理學(xué)研究疾病的共同規(guī)律和機(jī)制， 也研究各種疾病的特殊規(guī)律和機(jī)制。但病理生理學(xué)的教學(xué)任務(wù)是講授疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律（共同規(guī)律）。.病理生理學(xué)大量研究成果主要來自A.流行病學(xué)調(diào)查 B.動物實驗研究C.臨床觀察病人D.推理判斷E.臨床實驗研究［答案］B［題解］病理生理學(xué)研究成果可來自動物實驗、臨床研究及流行病學(xué)調(diào)查等，但主要來自動物實驗。.不同疾病過程中共同的、成套的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的病理性改變稱為A.病理狀態(tài) B.病理過程C.病理反應(yīng)D.病理障礙E.病理表現(xiàn)［答案］B［題解］病理過程指多種疾病中出現(xiàn)的共同的、成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)變化，又稱基本病理過程。.病理生理學(xué)的學(xué)科前身是A.器官病理學(xué) B.細(xì)胞病理學(xué)C.實驗病理學(xué)D.疾病病理學(xué)E.醫(yī)學(xué)生理學(xué)［答案］C［題解］19世紀(jì)法國生理學(xué)家ClaudBernard倡導(dǎo)以研究活體疾病為對象的實驗病理學(xué)，復(fù)制動物模型是病理生理學(xué)的前身。.病理生理學(xué)作為一個獨立的學(xué)科出現(xiàn)在A.19世紀(jì)前葉B.19世紀(jì)中葉C.19世紀(jì)后葉D.20世紀(jì)前葉E.20世紀(jì)中葉［答案］C［題解］1879年俄國的喀山大學(xué)最早成立病理生理學(xué)獨立學(xué)科和教研室，講授病理生理學(xué)。.我國病理生理學(xué)作為一門獨立學(xué)科成立于A.20世紀(jì)20年代B.20世紀(jì)30年代C.20世紀(jì)40年代D.20世紀(jì)50年代E.20世紀(jì)60年代［答案］D［題解］在20世紀(jì)50年代初，我國東北有些院校最先成立病理生理學(xué)教研室，1954年衛(wèi)生部聘請?zhí)K聯(lián)專家舉辦講習(xí)班，1956年全國各大醫(yī)學(xué)院校均成立病理生理學(xué)教研室。.最早成立病理生理學(xué)教研室的國家是A.中國B.德國 C.東歐D.美國E.俄國［答案］E［題解］同第6題題解。.病理生理學(xué)的主要任務(wù)是A.診斷疾病B.研究疾病的表現(xiàn)C.揭示疾病的機(jī)制與規(guī)律D.研究疾病的歸轉(zhuǎn)E.探索治療疾病的手段［答案］C［題解］病理生理學(xué)屬于病理學(xué)范疇，主要從功能和代謝角度揭示疾病的機(jī)制與規(guī)律，闡明疾病的本質(zhì)。.病理生理學(xué)專業(yè)工作者最多的國家是A.中國 B.德國 C.俄羅斯D.美國E.日本［答案］A［題解］據(jù)1990年統(tǒng)計，我國現(xiàn)有100多所高等醫(yī)學(xué)院校的病生工作者人數(shù)已超過俄羅斯，居各國之首。二、選擇題B型題A.病理過程 B.病理反應(yīng)C.疾病D.病理狀態(tài)E.病理反射.休克是一種.瘢痕是一種.冠心病是一種［答案］11A［題解］病理過程是指疾病在發(fā)展過程中出現(xiàn)共同的成套的病理變化，如休克。12D［題解］瘢痕是指疾病終結(jié)后遺留下的一種緩慢性較穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)異常， 如燒傷后出現(xiàn)的疤痕。13C［題解］疾病是指病因狀態(tài)下穩(wěn)態(tài)失衡所致的異常生命活動，如冠心病。三、多選題C型題A.動物實驗 B.臨床研究C.兩者均有D.兩者均無.病理生理學(xué)的研究成果來自.分子生物學(xué)的研究成果來自［答案］14C［題解］為研究患病機(jī)體的功能和代謝。病生研究除以不損害病人的前提下進(jìn)行臨床研究外， 主要通過復(fù)制動物模型來進(jìn)行研究。15D［題解］分子生物學(xué)以更微觀的角度，從細(xì)胞、分子、基因水平（即使用分子生物學(xué)的方法）來研究機(jī)體的生命活動。A.已開展病理生理學(xué)教學(xué)的國家B.已成立獨立學(xué)科的國家C.兩者均有D.兩者均無.德國.美國.中國.俄羅斯.日本［答案］16A、17A、18C、19C、20A［題解］全球醫(yī)學(xué)院校均有病理生理學(xué)教學(xué)，但只有俄羅斯、中國和東歐等國家有獨立教研室，成立獨立學(xué)科并有病生教學(xué)。四、選擇題X型題.病理生理學(xué)是A.研究疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律和機(jī)制的學(xué)科B.研究患病機(jī)體的功能、代謝變化，探討疾病本質(zhì)的學(xué)科C.研究疾病防治的學(xué)科D.溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)橋梁的學(xué)科E.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中多學(xué)科交叉的邊緣學(xué)科［答案］ABDE［題解］病理生理學(xué)的的主要任務(wù)是研究疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律與機(jī)制，研究患病機(jī)體的功能、代謝的變化和機(jī)制，從而探討疾病的本質(zhì)，為疾病的防治提供理論依據(jù)。同時，它在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)中起承前啟后的作用， 因此它又是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)橋梁的學(xué)科； 因為它在研究患病機(jī)體的各種變化時與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的其他學(xué)科（如生物學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、免疫學(xué)等）有關(guān)，所以又是和多學(xué)科交叉的邊緣性學(xué)科。.病理生理學(xué)教學(xué)主要包括A.總論一疾病的普遍規(guī)律B.基本病理過程C.各系統(tǒng)、器官的共同病理過程D.各種疾病的病理生理E.各種癥狀和體征的機(jī)制［答案］ABC［題解］病理生理學(xué)的教學(xué)主要包括三個部分的內(nèi)容：①總論：主要討論疾病的概念、疾病發(fā)生發(fā)展中的普遍規(guī)律；②基本病理過程；③各論：即各系統(tǒng)、器官的共同病理過程。各種疾病的病理生理和各種癥狀和體征的機(jī)制主要在臨床醫(yī)學(xué)中講授。.病理生理學(xué)的研究方法包括A.動物實驗 B.尸體解剖C.臨床觀察 D.流行病學(xué)研究E.細(xì)胞分子病理學(xué)研究

臨床觀察、③疾病的流行病學(xué)研究。'另外，近年來體外細(xì)胞培［答案］ACD［題解］病理生理學(xué)的研究方法包括： ①動物實驗、②養(yǎng)、放射免疫、PCR、DNA凝膠電泳等細(xì)胞分子病理學(xué)的研究方法也已得到廣泛應(yīng)用。臨床觀察、③疾病的流行病學(xué)研究。'另外，近年來體外細(xì)胞培.從學(xué)科地位而言，病理生理學(xué)是A.溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科B.與自然辯證法密切相關(guān)的社會學(xué)科C.與動物實驗密切相關(guān)的實驗學(xué)科D.與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中多種學(xué)科密切交叉的綜合性邊緣學(xué)科E.從形態(tài)角度揭示疾病本質(zhì)的學(xué)科［答案］AD［題解］病理生理學(xué)綜合了正常人體和患病機(jī)體的形態(tài)、功能和代謝變化的一般規(guī)律，從而正確的認(rèn)識疾病，是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，也是多學(xué)科密切交叉的綜合性邊緣學(xué)科。.下列哪項中不屬于病理生理學(xué)的研究范疇A.疾病發(fā)生的原因和條件B.疾病過程中患病機(jī)體機(jī)能代謝的動態(tài)變化及發(fā)生機(jī)制C.疾病發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的一般規(guī)律D.疾病的診斷和鑒別E.疾病的治療方法［答案］DE［題解］疾病的診斷、鑒別和治療方法是臨床醫(yī)學(xué)的研究范疇。五、名詞解釋題.病理生理學(xué)(pathophysiology)［答案］屬于病理學(xué)范疇，是從功能、代謝的角度來研究疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律和機(jī)制，從而闡明疾病本質(zhì)的一門學(xué)科。.病理過程(pathologicalprocess)［答案］存在于不同疾病中的共同的成套的功能、代謝與形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化。.綜合征(syndrome)［答案］在某些疾病的發(fā)生和發(fā)展中出現(xiàn)的一系列成套的有內(nèi)在聯(lián)系的體征和癥狀， 稱為綜合征，如擠壓綜合征、肝腎綜合征等。.動物模型(animalmodel)［答案］在動物身上復(fù)制與人類疾病類似的模型，這是病理生理學(xué)研究的主要手段之一。.實驗病理學(xué)(experimentalpathology)［答案］這是ClaudBernard倡導(dǎo)的一門學(xué)科，主要是復(fù)制動物模型來研究活體患病時的功能和代謝變化，是 病理生理學(xué)學(xué)科的前身。六、填空題,研究患病機(jī)體的,從而探討疾病的本質(zhì)。.病理生理學(xué)的主要任務(wù)是研究疾病發(fā)生發(fā)展的一般［答案］規(guī)律與機(jī)制、功能代謝的變化和機(jī)制,研究患病機(jī)體的,從而探討疾病的本質(zhì)。2.病理生理學(xué)的基本教學(xué)內(nèi)容包括疾病的概論、。［答案］基本病理過程、各系統(tǒng)病理生理學(xué)七、簡答題.病理生理學(xué)總論的研究范疇是什么？ ［答題要點］主要研究疾病的概念，疾病發(fā)生發(fā)展中的普遍規(guī)律。.什么叫基本病理過程［答題要點］基本病理過程又稱典型的病理過程，是指多種疾病中可能出現(xiàn)的共同的、成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化。.什么是病理生理學(xué)各論［答題要點］各論又稱各系統(tǒng)器官病理生理學(xué)， 主要敘述幾個主要系統(tǒng)的某些疾病在發(fā)生發(fā)展中可能出現(xiàn)的共同的病理過程，衰、呼衰、腎衰等。論述題如心.病理生理學(xué)研究的范疇是什么？病理生理學(xué)教學(xué)的主要內(nèi)容有哪些？［要點］病理生理學(xué)研究的范疇很廣，包括：①病理生理學(xué)總論；②典型病理過程；③各系統(tǒng)的病理生理學(xué)；④各疾病的病理生理學(xué)和⑤分子病理學(xué)。我國病理生理學(xué)目前的教學(xué)內(nèi)容是研究疾病共性的規(guī)律，僅包括病理生理學(xué)總論、病理過程及主要系統(tǒng)的病理生理學(xué)。如心.為什么說醫(yī)學(xué)研究單靠臨床觀察和形態(tài)學(xué)研究是有局限性的？試舉例說明。限性；②形態(tài)學(xué)研究一般以病理標(biāo)本和尸體解剖為主,難以研究［答題要點］①臨床觀察與研究以不損害病人健康為前提，故有局功能和代謝變化。舉例：休克的微循環(huán)學(xué)說、腫瘤癌基因研究、酸堿失衡的血氣分析等。限性；②形態(tài)學(xué)研究一般以病理標(biāo)本和尸體解剖為主,難以研究.為什么說病理生理學(xué)的發(fā)展是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然產(chǎn)物［答題要點［①伯世紀(jì)已有實驗病理學(xué)的誕生，已認(rèn)識到研究疾病功能和代謝變化的重要性；② 20世紀(jì)病理生理學(xué)的研究推動了醫(yī)學(xué)研究；③21世紀(jì)是生命科學(xué)的世紀(jì)，隨著人類基因譜的破譯，必將進(jìn)一步研究疾病的基因表達(dá)和基因功能，這一任務(wù)也必然會落在病生工作者身上。第二章疾病概論一、多選題A型題一、多選題A型題1.健康是指A.沒有軀體疾病B.精神飽滿、樂觀向上C.沒有煙、酒等不良嗜好D.強壯的體魄、健全的精神狀態(tài)E.有自我保健意識［答案］D［題解］健康應(yīng)是身心健康的總稱。不生病或只有心理健康都是不全面的。.疾病的概念是A.在致病因素作用下，軀體上、精神上以及社會上的不良狀態(tài)B.在病因的作用下機(jī)體出現(xiàn)的成套的病理過程C.在病因作用下，因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程D.疾病(disease^英文原意為“不舒服”E.機(jī)體對外界環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)生障礙而有異?；顒樱鄞鸢福軨［題解］疾病本質(zhì)的概念為在病因作用下， 因內(nèi)外環(huán)境失調(diào)而發(fā)生的不同于健康的異常生命活動。.下列關(guān)于原因和條件的概念，哪項是 錯誤的A.有些疾病，只要有原因的作用便可發(fā)生B.對一種疾病來說是原因，而對另一種疾病則可為條件C.一種疾病引起的某些變化，可成為另一個疾病發(fā)生的條件D.因穩(wěn)態(tài)破壞而發(fā)生的內(nèi)環(huán)境紊亂、 生命活動障礙不可能是引起某些疾病的“危險因素”［答案］D［題解］在病因?qū)W中條件并不是必不可少的， 只起促進(jìn)或遲緩疾病發(fā)生的作用。.能引起疾病并賦予其特征性、決定其特異性的因素稱為A.疾病的原因B.疾病的條件C.疾病的誘因D.疾病的內(nèi)因E.疾病的外因［答案］A［題解］原因是疾病發(fā)生必不可少的，而且決定了該病的特異性.下列有關(guān)疾病條件的敘述哪項是錯誤的？A.是影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素B.是疾病發(fā)生必不可少的因素C.某些條件可以促進(jìn)疾病的發(fā)生D.某些條件可以延緩疾病的發(fā)生E.某些條件也可以稱為誘因［答案］B［題解］有些疾病發(fā)生只有病因，沒有明顯的條件參與，如刀傷。.下列哪一項是發(fā)病學(xué)的重要規(guī)律A.疾病的經(jīng)過與歸轉(zhuǎn)B.疾病過程中因果轉(zhuǎn)化C.疾病過程中原因和條件的關(guān)系D.疾病發(fā)展過程中的程序E.疾病過程中的社會因素影響［答案］B［題解］因果交替是發(fā)病學(xué)的重要規(guī)律。 因為疾病是一個動態(tài)發(fā)展的過程，揭示因果交替就會掌握疾病的發(fā)展趨勢， 把握疾病的主導(dǎo)環(huán)節(jié)進(jìn)行治療。.在損傷與抗損傷的發(fā)病規(guī)律中，以下哪種敘述是 錯誤的A.貫穿疾病的始終B.決定疾病的消長和轉(zhuǎn)歸C.同時出現(xiàn)，不斷變化D.相互聯(lián)系，相互斗爭E.疾病的臨床癥狀是損傷的表現(xiàn)［答案］E［題解］疾病的臨床癥狀和體征有時是損傷表現(xiàn)，有時也是抗損傷表現(xiàn)。.在局部和整體的發(fā)展規(guī)律中，以下哪種敘述是 錯誤的A.任何疾病基本上都是整體疾病B.只有局部病變的疾病是不存在的C.局部病變可以蔓延到全身D.全身疾病可以表現(xiàn)在局部E.全身病變和局部病變何者占主導(dǎo)應(yīng)具體分析［答案］B［題解］對疾病有整體觀的同時，也不能否定有時因局部病變產(chǎn)生疾病的可能，如陰道白斑(癌前病變)、皮膚瘢痕等。9.按目前有關(guān)死亡概念，下列哪種情況可認(rèn)為已經(jīng)死亡，繼續(xù)治療已無意義A.四肢冰冷，血壓測不到，脈搏測不到B.大腦功能停止，腦電波消失C.心跳呼吸停止D.腦電波消失E.全腦功能永久性停止［答案］E［題解］死亡應(yīng)當(dāng)是指機(jī)體作為一個整體的功能永久性停止。腦死亡是判斷死亡的重要標(biāo)志。10.死亡是指A.反射消失、呼吸停止、心跳停止B.細(xì)胞死亡C.意識永久性消失D.腦電波零電位E.機(jī)體作為一個整體的功能永久停止［答案］E［題解］見第9題題解.死亡的標(biāo)志是A.腦死亡 B.腦電波零電位C.瞳孔散大 D.反射消失E.呼吸停止、心跳停止［答案］A［題解］整體死亡的標(biāo)志就是腦死亡。 因為腦對復(fù)雜的生命活動起形成、聯(lián)系、整合和調(diào)節(jié)的作用。腦死亡以后，機(jī)體的各部分將不可避免的先后發(fā)生死亡。腦電波零電位也可以出現(xiàn)在腦深度抑制時，故不一定是腦死亡的標(biāo)志。二、多選題B型題A.遺傳因素 B.先天因素C.營養(yǎng)不良 D.結(jié)核桿菌E.消化道出血.干酪性肺炎的原因.肺結(jié)核發(fā)病的條件.肝性腦病的誘因［答案］12D［題解］干酪性肺炎是肺結(jié)核中的一種危重類型， 由結(jié)核桿菌引起。13C［題解］肺結(jié)核的發(fā)生常有明顯的條件，如營養(yǎng)不良。14E［題解］消化道出血使腸內(nèi)含氮產(chǎn)物大量吸收入血是肝性腦病的重要誘因。三、多選題C型題A.精神因素 B.遺傳因素C.兩者均有 D.兩者均無.高血壓的病因.血友病的病因.放射病的病因［答案］15C［題解］高血壓屬多基因遺傳病， 它的發(fā)病很大程度上取決于外界環(huán)境對精神的影響，但也有遺傳因素的作用即遺傳易感性的參與.16B［題解］血友病是X連鎖隱性遺傳性疾病.17D［題解］放射病病因是放射輻射過度，與精神遺傳無關(guān)。A.與精神和社會因素有關(guān)B.與遺傳因素有關(guān)C.兩者均有D.兩者均無.精神分裂癥發(fā)生.白化病發(fā)生.先天性兔唇發(fā)生［答案］18C［題解］有遺傳因素，也有心理社會因素。 19B［題解］是常染色體隱性遺傳性疾病。20D［題解］屬先天畸形。四、多選題X型題.疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律有A.損傷與抗損傷B.社會因素與疾病發(fā)生關(guān)系C.疾病發(fā)生的原因與條件D.因果交替E.局部與整體之間的關(guān)系［答案］ADE［題解］這是符合自然辯證法的發(fā)病學(xué)三大規(guī)律。22.外傷和燒傷的致病特點是A.通常致病動因在疾病發(fā)展過程中不再起作用B.潛伏期短C.對器官組織無明顯選擇性D.機(jī)體狀態(tài)明顯影響其致病性E.對機(jī)體的影響與其作用強度有關(guān)［答案］ABCE［題解］這是物理性病因致病的特點。23.四氯化碳致病特點是A.有組織器官選擇性B.致病力和肝腎功能密切相關(guān)C.有一定入侵部位D.連續(xù)接觸易有蓄積中毒E.致病作用與其性質(zhì)劑量有關(guān)［答案］ABDE［題解］這是化學(xué)性病因致病的特點。24.流感病毒致病特點A.有一定入侵部位B.有一定體內(nèi)繁殖部位C.依靠其毒力和侵襲力致病D.對易感宿主才致病E.只引起疾病的發(fā)生［答案］ABCD［題解］這是生物性病因致病的特點。25.發(fā)病學(xué)是研究A.疾病發(fā)生的原因和條件B.疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的機(jī)制C.疾病的防治D.病因作用后疾病發(fā)生發(fā)展的機(jī)制E.疾病的診斷［答案］BD［題解］發(fā)病學(xué)是研究疾病發(fā)生發(fā)展中的一般規(guī)律和共同機(jī)朝。五、名詞解釋題.疾病(disease^［答案］疾病是機(jī)體在一定病因的損害下，因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程 ..自穩(wěn)態(tài)(homeostasis)［答案］正常機(jī)體維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和與外環(huán)境的協(xié)調(diào)的功能。.惡性循環(huán)(viciouscycle)［答案］在某些疾病或病理過程因果轉(zhuǎn)換的鏈?zhǔn)桨l(fā)展中，某幾種變化又可互為因果，周而復(fù)始，形成環(huán)式運動，而每一種循環(huán)都使病情進(jìn)一步惡化，這就是惡性循環(huán)。.侵襲力(invasiveness)［答案］指病原微生物和寄生蟲侵入宿主體內(nèi)并在體內(nèi)擴(kuò)散和蔓延的能力。.自身免疫病(autoimmunedisease)［答案］對自身抗原發(fā)生反應(yīng)并引起自身組織的損害。.免疫缺陷病(immunodeficiencedisease)［答案］因先天或后天獲得性體液免疫或細(xì)胞免疫缺陷引起的疾病。.原因(cause)［答案］又稱病因，是引起某種疾病的因素，又決定該疾病的特異性，是疾病發(fā)生必不可缺少的因素。.條件(condition)［答案］在病因作用前提下，凡能影響疾病發(fā)生的內(nèi)外因素，稱為條件。.體液性因子(humoralfactor)［答案］是指影響穩(wěn)態(tài)的全身和局部體液因子。.細(xì)胞因子(cytokine)［答案］主要由單核-巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞活化后產(chǎn)生的一類生物活性因子。.內(nèi)分泌(endocrine)［答案］由內(nèi)分泌器官或細(xì)胞分泌的激素和介質(zhì)，通過血液循環(huán)送到全身各靶細(xì)胞并發(fā)揮作用。.旁分泌(paracrine)［答案］由某些細(xì)胞分泌的信息分子，可對臨近靶細(xì)胞起作用。.自分泌(autocrine)［答案］細(xì)胞對它自身分泌的信息分子起作.先天性因素(congenitalfactor)［答案］凡能影響胎兒發(fā)育引起先天性疾病的因素。.分子病理學(xué)(molecularpathology)［答案］研究疾病的分子機(jī)制，特別是核酸、蛋白質(zhì)在疾病中的作用。.分子病mmoleculardisease)［答案］由于DNA遺傳性變異引起一類以蛋白質(zhì)異常為特征的疾病。.基因病(genedisease［答案］由基因異常改變引起的疾病。.單基因病(mono-genedisease［答案］由一個致病基因引起的基因病。.多基因病(multigenedisease)［答案］由多個基因共同控制其表型性狀的疾病。.轉(zhuǎn)歸(prognosis)［答案］疾病發(fā)生發(fā)展到一定階段終將結(jié)束稱為轉(zhuǎn)歸。.康復(fù)(rehabilitation)［答案］人體內(nèi)疾病發(fā)生的損傷性變化消失，自穩(wěn)態(tài)恢復(fù)正常。.復(fù)蘇(resuscitation)［答案］一般指心跳、呼吸停止后，采取措施使心跳起搏并進(jìn)行人工呼吸，恢復(fù)腦血流，稱心肺腦復(fù)蘇。.腦死亡(braindeath)［答案］是指包括大腦和腦干的全腦死亡，意味著機(jī)體作為一個整體的功能永久停止， 這是判斷腦死亡的標(biāo)志。.遺傳因素(geneticfactor)［答案］凡能影響遺傳物質(zhì)基因突變或染色體畸變的因素。.免疫因素(immunologicalfactor)［答案］凡能引起超敏反應(yīng)、自身免疫病和免疫缺陷病的因素。.精神社會因素(psychologicalandsocialfactor)［答案］凡能引起心理應(yīng)激、變態(tài)人格與身心疾病的精神因素和社會因素。六、填空題.疾病是機(jī)體在一定病因的損害作用下，因機(jī)體紊亂而發(fā)生的。［答案］自穩(wěn)調(diào)節(jié)異常生命活動過程.發(fā)病學(xué)主要研究疾病發(fā)生發(fā)展過程中的規(guī)律和機(jī)制。［答案］一般共同.死亡是指機(jī)體作為一個整體的功能永久停止，因此近年來提出了的概念。［答案］腦死亡.病因?qū)W是研究疾病發(fā)生的和,前者能引起,并決定其。［答案］原因條件疾病特征性.化學(xué)性致病因素致病作用特點有：對組織有一定選擇性、和。［答案］在體內(nèi)其致病性可發(fā)生改變 潛伏期一般較短.生物性因素的致病作用主要與病原體的、侵入宿主機(jī)體的、、以及它逃避或抗宿主攻擊的因素有關(guān)。［答案］強弱數(shù)量侵襲力毒力.疾病發(fā)生發(fā)展過程中的一般發(fā)病規(guī)律包括有、和局部與整體的辯證關(guān)系。.試以高血壓為例，說明疾病發(fā)生的神經(jīng)體液機(jī)制［答題要點］精神或心理刺激皮層、皮層下中樞功能紊亂調(diào)節(jié)血壓運動中樞反應(yīng)性增強交感神經(jīng)興奮J\小動脈緊張收縮 腎上腺髓質(zhì)興奮J\心輸出量增加腎小動脈收縮/ J血壓T-腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活.何謂疾病的原因與條件［答題要點］原因是指作用于機(jī)體的眾多因素中能引起疾病、 并賦予該疾病以特征性的因素。 它是疾病必不可少的， 決定疾病的特異性。如結(jié)核桿菌是結(jié)核病的病因。條件是指那些能夠影響疾病發(fā)生的機(jī)體內(nèi)外因素，包括促進(jìn)或阻礙疾病的發(fā)生的因素， 如營養(yǎng)不良、勞動過累、T細(xì)胞免疫功能低下等。八、論述題1.試從糖尿病合并局部感染闡明疾病發(fā)生原因和條件的關(guān)系［答案］疾病過程中因果轉(zhuǎn)化 疾病發(fā)展過程中損傷和抗損傷.致病因素引起的細(xì)胞損傷 ，除直接的破壞外，主要表現(xiàn)為障礙和障礙。［答案］細(xì)胞膜功能 細(xì)胞器功能.疾病發(fā)展的典型經(jīng)過包括、、和期。［答案］潛伏期前驅(qū)期 臨床癥狀明顯期 轉(zhuǎn)歸.完全康復(fù)是指完全消失，恢復(fù)正常。［答案］損傷性變化機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié).不完全康復(fù)是指、通過代償可恢復(fù)正常功能代謝。［答案］損傷性變化得到控制 主要癥狀體征消失但仍存有基本病理變化.采用腦死亡概念的意義有,。［答案］準(zhǔn)確判斷死亡時間確定終止搶救的界線 為器官移植提供良好的供體材料和合法根據(jù)七、簡答題.舉例闡明遺傳性因素和先天性因素在疾病發(fā)生中的作用［答題要點］遺傳性因素：①由于基因突變或染色體畸變直接引起疾病遺傳因素，如血友?。虎谶z傳易感性，如糖尿病。先天性因素：指能損害胎兒的有害先天因素，如先天性心臟病。.判斷腦死亡有哪些標(biāo)準(zhǔn)［答題要點］①不可逆的昏迷和大腦無反應(yīng)性；②呼吸停止，進(jìn)彳f15分鐘人工呼吸仍無自主呼吸；③顱神經(jīng)反射消失；④瞳孔散大或固定；⑤腦電波消失；⑥腦血循環(huán)完全停止。.什么是疾??？試舉例說明答題要點］疾病是機(jī)體在一定病因的損害作用下，因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。舉例：以感冒為例，它常發(fā)生在機(jī)體疲勞、受涼以后，感冒病毒侵入機(jī)體，對機(jī)體造成損害，與此同時體內(nèi)出現(xiàn)免疫反應(yīng)加強等抗損傷反應(yīng)，臨床上出現(xiàn)咽喉痛、鼻粘膜充血、流涕、咳嗽等一系列表現(xiàn)，最后患者機(jī)體軟弱無力，勞動能力下降。.生物性病因作用于機(jī)體時具有哪些特點［答題要點［①病原體有一定的入侵門戶和定位；②病原體必須與機(jī)體相互作用才能引起疾病，只有機(jī)體對病原具有感受性時它們才能發(fā)揮致病作用；③病原體作用于機(jī)體后 ，既改變了機(jī)體，也改變了病原體。.何謂病理過程？試舉例說明［答題要點甘旨多種疾病中可能出現(xiàn)共同的、成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化。舉例：水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、缺氧、發(fā)熱、DIC和休克等。［答題要點］糖尿病引起機(jī)體抵抗力的降低可以成為感染性疾病如疝、敗血癥、結(jié)核病、腎盂腎炎等發(fā)生的條件，而感染是病因。2.舉例闡明疾病過程中損傷和抗損傷反應(yīng)的表現(xiàn)。它們的相互關(guān)系在疾病發(fā)生發(fā)展中有何意義［答題要點］在疾病的代謝、功能、形態(tài)學(xué)變化中可分為兩大類：1.對機(jī)體有利抗損傷，防御代償性反應(yīng)； 2.對機(jī)體不利損傷，損傷障礙性反應(yīng)：(1)兩者同時存在是推動疾病發(fā)展的基本動力；(2)兩者力量對比決定預(yù)后發(fā)展的方向； (3)兩者無明顯界限一定條件下可互相變化。舉例：燒傷。.舉例闡明疾病過程中的因果交替，它對疾病發(fā)展過程有何影響［答題要點］原始病因引起結(jié)果成為新的原因(稱為發(fā)病學(xué)原因)以此延續(xù)下去不斷發(fā)展；因果轉(zhuǎn)化鏈愈來愈向好的方向發(fā)展稱為良性循環(huán)，導(dǎo)致康復(fù)；因果轉(zhuǎn)化鏈愈來愈向不好的方向發(fā)展稱惡性循環(huán)，導(dǎo)致死亡。舉例：大出血時的惡性循環(huán)。.以外傷使血管破裂引起大出血為例，闡明發(fā)病學(xué)中因果轉(zhuǎn)化惡性循環(huán)的規(guī)律.［答題要點］外傷―大出血—心輸出量Jf動脈血壓J組織缺氧回心血量J—微循環(huán)淤血(因果交替規(guī)律惡性循環(huán))5.試以暴力作用于機(jī)體為例闡述疾病過程中損害與抗損害反應(yīng)的關(guān)系第三章水、電解質(zhì)代謝紊亂一、多選題A型題.成人的體液總量約占體重的A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%［答案］C［題解］正常成人的體液總量約占體重的 60%,其中細(xì)胞內(nèi)液約占40%,細(xì)胞外液約占20%。.正常成人血漿占體重的A.4%B.5%C.6%D.7%E.8%［答案］B［題解］正常成人的細(xì)胞外液約占體重約 20%,而細(xì)胞外液可分為細(xì)胞間液和血漿兩部分， 前者約占體重的15%,后者約占5%。.內(nèi)環(huán)境是指A.細(xì)胞外液B.細(xì)胞內(nèi)液C.跨細(xì)胞液D.體液E.血漿［答案］A［題解］浸浴著細(xì)胞表面的細(xì)胞外液，是細(xì)胞攝取所需物質(zhì)和排除代謝產(chǎn)物必經(jīng)的運輸通道， 所以細(xì)胞外液被視為細(xì)胞賴以生存的內(nèi)環(huán)境。.新生兒的體液占其體重的A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%［答案］D［題解］人體體液的含量隨著年齡而異，年齡愈小，體液占體重的百分比愈大，新生兒、嬰幼兒、學(xué)齡兒童的體液分別占其體重的80%、70%和65%。.血漿中主要的陽離子是A.Na+B.K+C.Ca2+D.Mg2+E.Fe2+［答案］A［題解］血漿中主要陽離子是Na+,其次是K+、Ca2+、Mg2+.血漿中主要的陰離子是A.HCO3-B.HPO42-C.SO42-D.Cl-E.蛋白質(zhì)［答案］D［題解］血漿中主要陰離子是Cl-、其次是HCO3-、HPO42-、SO42-及有機(jī)酸和蛋白質(zhì)。.細(xì)胞內(nèi)液中最主要的陽離子是A.Na+.K+C.Ca2+D.Mg2+E.Fe2+［答案］B［題解］細(xì)胞內(nèi)液中K+是最主要的陽離子，其次是Na+、Cs2+、Mg2+o.體液中各部分間滲透壓關(guān)系是A.細(xì)胞內(nèi)高于細(xì)胞外.細(xì)胞內(nèi)低于細(xì)胞外C.血漿低于組織間液D.組織間液低于細(xì)胞內(nèi)液［答題要點［①損害性變化：組織破壞、血管破裂、出血、組織缺氧。②抗損害反應(yīng)：血管收縮、心率加快、心縮加強、血液凝固。③損害和抗損害反應(yīng)之間無嚴(yán)格界限：血管收縮。E.細(xì)胞內(nèi)外液基本相等［答案］E［題解］細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液成分雖有明顯差異， 若按毫摩爾濃度表示，細(xì)胞內(nèi)液電解質(zhì)總量大于細(xì)胞外液， 但由于細(xì)胞內(nèi)液含二價離子和蛋白質(zhì)較多， 這樣細(xì)胞內(nèi)外所產(chǎn)生的離子數(shù)目基本上相等，而滲透壓大小取決于溶液中離子數(shù)目的多少。 因此，在正常情況下如果以總滲透量壓計算細(xì)胞內(nèi)外液的滲透壓仍基本上相等。組織間液和血漿兩者含量的主要差別是A.Na+B.K+C.有機(jī)酸D.蛋白質(zhì)E.尿素［答案］D［題解］組織間液和血漿兩者的主要區(qū)別在于血漿含有較高的蛋白質(zhì)(7%),而細(xì)胞間液含蛋白質(zhì)僅為 0.05%?0.35%,這與蛋白質(zhì)不易透過毛細(xì)血管進(jìn)入組織間液有關(guān)。10.決定細(xì)胞外液滲透壓的主要因素是A.清蛋白B.球蛋白C.Na+D.K+E.尿素［答案］C［題解］細(xì)胞外液中Na+最多，占陽離子總量的 90%以上，構(gòu)成了細(xì)胞外液的主要晶體滲透壓， 而蛋白質(zhì)產(chǎn)生的膠體滲透壓與晶體滲透壓數(shù)值相比， 小到幾乎可以忽略不計。 所以細(xì)胞外液Na+的濃度是決定細(xì)胞外液滲透壓的主要因素。.正常成人的每天最低尿量為A.1000mlB.800mlC.500mlD.300mlE.100ml［答案］C［題解］一般情況下，正常成人每天隨尿排出的水量為1500ml左右。尿量的多少受飲水量和經(jīng)皮膚與糞便兩條途徑排水量的影響。成人每天須經(jīng)腎排出35g左右的代謝最終產(chǎn)物， 而每克代謝最終產(chǎn)物須溶解于 15ml的水才能隨尿排出，故成人每天至少要排出500ml,稱為最低尿量。.一般情況下正常成人每天出入水量約為A.3000~4000mlB.2500~3000mlC.2000~2500mlD.1500~2000mlE.1000~1500ml［答案］C［題解］一般情況下，正常成人每天飲水約1000~2000ml,隨食物攝入水約為700~900ml,體內(nèi)產(chǎn)生代謝水約300ml,因此共攝水2000~2500ml。而在一般情況下，正常成年人每天經(jīng)呼吸道粘膜不感蒸發(fā)排水 350ml,經(jīng)皮膚不感蒸發(fā)和發(fā)汗排水500ml,隨糞排水150ml,隨尿排水1000~1500ml,因此共排出水2000~2500ml,所以每天出入水量均約為2000~2500ml以保持體內(nèi)水的平衡。.正常成人血清鈉濃度范圍約為A.100~120mmol/LB.120~130mmol/LC.130~150mmol/LD.150~170mmol/LE.170~190mmol/L［答案］C［題解］正常成人血清鈉濃度為130~150mmol/L。.正常成人血清鉀濃度為A.1.0~2.5mmol/LB.2.0~3.0mmol/LC.2.5~3.5mmol/LD.3.5~5.0mmol/LE.5.0~6.5mmol/L［答案］D［題解］正常成人血清鉀濃度為3.5~5.0mmol/L。.抗利尿激素(ADH)的作用部位是A.近曲小管和遠(yuǎn)曲小管B.髓伴降支和遠(yuǎn)曲小管C.髓伴開支和遠(yuǎn)曲小管D.近曲小管和集合管E.遠(yuǎn)曲小管和集合管［答案］E［題解］ADH能加強腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的重吸收，從而減少水的排出。.正常機(jī)體水、電解質(zhì)的動態(tài)平衡主要是通過什么作用來調(diào)節(jié)A.神經(jīng)系統(tǒng)B.內(nèi)分泌系統(tǒng)C.神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)D.腎、肺E.胃腸道［答案］C［題解］在正常情況下，體內(nèi)水和電解質(zhì)的動態(tài)平衡主要是通過神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用實現(xiàn)，即主要通過下丘腦口渴中樞以及抗利尿激素和醛固酮調(diào)節(jié)。 例如機(jī)體失水過多或進(jìn)食過多食鹽時，引起細(xì)胞外液滲透壓升高，下丘腦視前區(qū)滲透壓感受器受刺激，引起口渴中樞興奮，通過飲水補充水分而使細(xì)胞外液滲透壓恢復(fù)正常。在腎臟，抗利尿激素是一種最有效的調(diào)節(jié)水分重吸收的物質(zhì)，而醛固酮有保鈉排鉀的作用，同時也增加氯和水的重吸收。.促使醛固酮分泌增多的最重要因素是A.血漿滲透壓JB.血清［Na+］TC.血清［K+ND.血容量JE.滲透壓感受器敏感性T［答案］D［題解］當(dāng)血容量減少時，因循環(huán)血量減少通過腎動脈壓下降，致密斑鈉負(fù)荷減少，交感神經(jīng)興奮等機(jī)制，引起腎近球細(xì)胞分泌腎素增多，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，從而使腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮增多。.細(xì)胞外液透壓增高時首先會引起哪一項變化A.ADHTB.醛固酮TC.心鈉素TD.細(xì)胞內(nèi)外鈉交換TE.血管內(nèi)外鈉交換T［答案］A［題解］當(dāng)機(jī)體細(xì)胞外液的滲透壓升高時（有1%~2%的變動），則刺激下丘腦視上核滲透壓感受器， 促使ADH分泌增多。.人體的體液包括A.細(xì)胞外液、細(xì)胞內(nèi)液、透細(xì)胞液B.血管內(nèi)液和細(xì)胞內(nèi)液C.組織間液和血漿D.結(jié)合水和游離水E.細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液［答案］E［題解］人體的體液廣泛分布于組織細(xì)胞內(nèi)外，由細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液組成。.細(xì)胞外液包括A.血管內(nèi)液和血管外液B.組織間液和淋巴液C.淋巴管內(nèi)液和血管內(nèi)液D.血漿、組織間液和跨細(xì)胞液E.血漿、淋巴液和第三間隙液［答案］D［題解］細(xì)胞間液與血漿共同構(gòu)成細(xì)胞外液，在組織間液中有極少部分分布于一些密閉的腔隙（如關(guān)節(jié)囊、腹膜腔等），是由上皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生的， 又稱跨細(xì)胞液，因此細(xì)胞外液應(yīng)包括血漿、組織間液和跨細(xì)胞液。.下述有關(guān)體液描述哪項是正確的A.不同年齡體液占體重都是60%B.年齡越小，體液越少C.因年齡、性別、胖瘦而異D.和進(jìn)水量關(guān)系十分密切E.體瘦者體液含量少［答案］C［題解］體液總量的分布因年齡、性別、胖瘦而不同，從嬰兒到成年人，體液量占體重的比例逐漸減少；另一方面，隨著機(jī)體脂肪組織含量增加而體液總量減少。.有關(guān)心肌組織含水量的描述哪一項是正確的A.含水量可達(dá)90%B.主要為自由水，有潤滑作用C.含水量多，便于舒縮D.含水量多，有利于生化反應(yīng)進(jìn)行E.主要含結(jié)合水，使之堅實柔韌［答案］E［題解］各種組織器官含自由水和結(jié)合水的比例不同， 因而堅實程度各異，心臟含水79%,比血液僅少4%（血液含水83%）,但由于心臟主要含結(jié)合水，故它的形態(tài)堅實柔韌。.水通道蛋白AQP1位于A.紅細(xì)胞膜上B.腎集合管上皮細(xì)胞膜上C.腎集合管主細(xì)胞膜上D.肺泡I型上皮細(xì)胞膜上E.淚腺細(xì)胞膜上［答案］A［題解］水通道蛋白AQP1位于紅細(xì)胞膜上，生理狀態(tài)下有利于紅細(xì)胞在滲透壓變化的情況下（如通過腎髓質(zhì)高滲區(qū)時）得以生存。.水通道蛋白AQP0的作用是A.維持晶狀體水平衡B.有利于紅細(xì)胞對滲透壓變化C.提供淚腺分泌淚水通道D.提供頜下腺分泌通道E.在產(chǎn)生肺水腫時起一定作用［答案］A［題解］水通道蛋白AQP0是眼晶狀體纖維蛋白的主要成分（占60%）,現(xiàn)在認(rèn)為其對水通透的特性是維持晶狀體水平衡的重要機(jī)制。.低鈉血癥是指血清鈉低于A.120mmol/LB.125mmol/LC.130mmol/LD.140mmol/LE.150mmol/L［答案］C［題解］低鈉血癥是指血清鈉濃度低于 130mmol/L,伴有或不伴有細(xì)胞外液容量的改變。.低容量性低鈉血癥也可稱為A.原發(fā)性脫水B.高滲性脫水C.等滲性脫水D.低滲性脫水E.慢性脫水［答案］D［題解］低容量性的低鈉血癥也可稱為低滲性脫水。因為在這種脫水中水、鈉都有丟失，因此細(xì)胞外液減少，血容量減少，血清鈉濃度降低，且失鈉大于失水。.大量體液丟失后滴注葡萄糖液會導(dǎo)致A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.慢性水中毒E.血清鉀升高［答案］B［題解］各種原因所致的體液丟失，其喪失的液體中鈉濃度都不會顯著地高于血漿的鈉濃度， 因此體液丟失本身并不會導(dǎo)致低滲性脫水，只有大量體液丟失后僅補充水分或滴注葡萄糖液，才會導(dǎo)致低滲性脫水。.低滲性脫水時血漿滲透壓低于A.320mmol/LB.310mmol/LC.300mmol/LD.290mmol/LE.280mmol/L［答案］E［題解］低滲性脫水時，因失鈉多于失水，血漿滲透壓<280mmol/L。.低滲性脫水患者體液丟失的特點是A.細(xì)胞內(nèi)液無丟失，僅丟失細(xì)胞外液B.細(xì)胞內(nèi)液無丟失，僅丟失血漿C.細(xì)胞內(nèi)液無丟失，僅丟失組織間液D.細(xì)胞外液無丟失，僅丟失細(xì)胞內(nèi)液E.細(xì)胞內(nèi)液和外液均明顯丟失［答案］A［題解］低滲性脫水時，細(xì)胞外液呈低滲，細(xì)胞外液中水分向滲透壓相對較高的細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移， 故細(xì)胞內(nèi)液并無丟失甚至可超過正常，而僅僅細(xì)胞外液量顯著減少。.哪一類水、電解質(zhì)失衡最容易發(fā)生休克A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E.低鉀血癥［答案］A［題解］低滲性脫水時，有大量細(xì)胞外液丟失，且細(xì)胞外液滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少， 腎小管上皮細(xì)胞對水分重吸收減少而導(dǎo)致腎臟排水增多，可使細(xì)胞外液容量進(jìn)一步減少。同時因細(xì)胞外液低滲，細(xì)胞外液中水分向滲透壓相對較高的細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移，故細(xì)胞外液也進(jìn)一步明顯減少，血容量亦明顯減少，患者容易發(fā)生休克，這是本型脫水的主要特點。.臨床上對低容量性低鈉血癥一般首先應(yīng)用A.高滲性氯化鈉液B.低滲性氯化鈉液C.等滲性氯化鈉液D.10%葡萄糖液E.50%葡萄糖液［答案］C［題解］對于伴有細(xì)胞外液減少的低鈉血癥，患者除去除病因，防治原發(fā)疾病外，一般首先應(yīng)用等滲氯化鈉溶液以恢復(fù)細(xì)胞外液容量。.短期內(nèi)大量丟失小腸液首先常出現(xiàn)A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.低鈉血癥E.高鉀血癥［答案］C［題解］一般情況下，小腸分泌液以及膽汁和胰液的鈉濃度都在120~140mmol/L。因此，小腸液在短期內(nèi)大量丟失，首先常出現(xiàn)等滲性脫水，但若長時期發(fā)生，常因機(jī)體繼續(xù)丟失，而出現(xiàn)高滲性脫水。.下述哪一情況可引起低滲性脫水A.大量胃腸液丟失B.經(jīng)皮膚大量失液C.髓伴開支功能受損D.長期使用速尿、利尿酸E.大量體液丟失后只補水［答案］E［題解］低滲性脫水常見的原因是腎內(nèi)或腎外丟失大量的液體后處理措施不當(dāng)所致，如只補水而未補電解質(zhì)平衡液。.下述情況不會引起低鈉血癥A.急性腎衰竭B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.ADH分泌異常增多癥D.支氣管肺癌E.結(jié)核病［答案］B［題解］急性腎衰竭可因腎排水不足引起急性水中毒而導(dǎo)致高容量性低鈉血癥。惡性腫瘤（支氣管肺癌等）、創(chuàng)傷、感染等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肺部疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核?。┑仍蛞餉DH分泌異常增多癥而導(dǎo)致等容量性低鈉血癥。原發(fā)性醛固酮增多癥時，由于醛固酮分泌過多，遠(yuǎn)曲管對鈉水重吸收增加，常引起高鈉血癥。.高鈉血癥是指血清鈉濃度大于A.120mmol/LB.130mmol/LC.140mmol/LD.150mmol/LE.160mmol/L［答案］D［題解］高鈉血癥是指血清鈉濃度>150mmol/L。.低容量性高鈉血癥又稱A.原發(fā)性高鈉血癥B.高滲性脫水C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.Cushing綜合征E.Addison?。鄞鸢福軧［題解］低容量性高鈉血癥也可稱為高滲性脫水，其特征是失水多于失鈉，血清鈉濃度>150mmol/L,血漿滲透壓>310mmol/L。原發(fā)性醛固酮增多癥和 Cushing綜合征時，由于遠(yuǎn)曲腎小管對于鈉、水的重吸收增加，出現(xiàn)高容量性高鈉血癥。原發(fā)性高血鈉癥時細(xì)胞外液無明顯減少， 而Addison病時出現(xiàn)低容量性低鈉血癥。.原發(fā)性高鈉血癥產(chǎn)生的機(jī)制是A.滲透壓調(diào)定點下移B.滲透壓感受器閾值升高C.攝入鈉過多D.排出鈉過少E.醛固酮分泌減少［答案］B［題解］原發(fā)性高鈉血癥患者都有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損病史，由于下丘腦受損，其滲透壓感受器閾值升高，滲透壓調(diào)定點上移，只有在滲透壓明顯高于正常時，才能刺激ADH的釋放，血清鈉須高于正常水平才能調(diào)節(jié)細(xì)胞外液滲透壓， 由于其閾值升高，正常滲透壓對它來說已屬過低，因而ADH釋放受抑制，排出水分過多而維持高鈉血癥。39.尿崩癥患者易出現(xiàn)A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水水中毒低鈉血癥［答案］A［題解］中樞性尿崩癥患者由于下丘腦病變使抗利尿激素產(chǎn)生和釋放不足， 腎型尿崩癥患者因腎遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對抗利尿激素缺乏反應(yīng)， 腎濃縮功能不良，均可排出大量低滲尿，丟失大量水分，易出現(xiàn)高滲性脫水。40.代謝性酸中毒時過度通氣可產(chǎn)生水腫水中毒C.低滲性脫水D.等滲性脫水E.高滲性脫水［答案］E［題解］代謝性酸中毒時，因過度通氣，大量水分經(jīng)呼吸丟失，可產(chǎn)生高滲性脫水。.高滲性脫水患者血清鈉濃度是A.>150mmol/LB.>160mmol/LC.>170mmol/LD.>180mmol/LE.>190mmol/L［答案］A［題解］高滲性脫水時，由于失水多于失鈉，血清鈉濃度>150mmol/L。.哪一類水、電解質(zhì)代謝紊亂可導(dǎo)致腦內(nèi)出血A.等滲性脫水B.高滲性脫水C.低滲性脫水D.低鈉血癥E.低鉀血癥［答案］B［題解］高滲透性脫水時，細(xì)胞外液滲透壓增高使腦細(xì)胞脫水，腦容積因脫水而明顯縮小，顱骨與腦皮質(zhì)之間的血管張力增大，因而可導(dǎo)致靜脈破裂而出現(xiàn)局部腦內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。.高滲性脫水患者血漿滲透壓是A.>250mmol/LB.>270mmol/LC.>290mmol/LD.>310mmol/LE.>330mmol/L［答案］D［題解］高滲性脫水時，失水多于失鈉，血漿滲透壓>310mmol/L。.盛暑行軍時只大量過多飲水可發(fā)生A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.等滲性脫水E.水中毒［答案］B［題解］盛暑行軍，大汗淋漓，可伴有鈉水明顯丟失，若只大量補充水分可造成細(xì)胞外液低滲，發(fā)生低滲性脫水。46.高滲性脫水患者的處理原則是A.補0.5%葡萄糖液B.補0.9%NaCl液C.先補3%NaCl液，后補5%葡萄糖液D.先補5%葡萄糖液，后補0.9%NaCl液E.先補50%葡萄糖液，后補0.9%NaCl液［答案］D［題解］高滲性脫水時，因血清鈉濃度高于正常，故應(yīng)先給予5%葡萄糖溶液，以降低血鈉濃度。但患者在失水時仍有鈉鹽丟失，體液內(nèi)總鈉是減少的，故在補葡萄糖后應(yīng)再補充一定量的含鈉溶液。48.等滲性脫水如末經(jīng)處理可轉(zhuǎn)變?yōu)锳.低滲性脫水B.高滲性脫水C.低鈉血癥D.低鉀血癥E.水中毒［答案］B［題解］等滲性脫水如果未經(jīng)任何處理，則患者可通過不感蒸發(fā)、呼吸等途徑不斷丟失水分，從而因失水多于失鹽而轉(zhuǎn)為高滲性脫水。49.下列哪一種情況的早期出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀A(yù).高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.急性水中毒E.慢性水中毒［答案］D［題解］急性水中毒時，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞水腫和顱內(nèi)壓增高，腦脊液壓力也增加，故神經(jīng)精神癥狀出現(xiàn)最早而且突出，嚴(yán)重病例可發(fā)生腦疝而導(dǎo)致呼吸心跳停止。50.下述有關(guān)高滲性、低滲性、等滲性三類脫水描述哪一項是正確的A.臨床上最常見的是高滲性脫水B.分別由不同的原因引起，其病生變化相同C.均有明顯口渴、尿少癥狀D.細(xì)胞內(nèi)、外液量都會減少E.嚴(yán)重時都可因血容量明顯減少而導(dǎo)致循環(huán)障礙［答案］E［題解］高滲性、低滲性與等滲性三類不同類型脫水， 有不同的病因和發(fā)病條件， 其病生改變是不相同的。低滲性脫水主要是細(xì)胞外液明顯減少而細(xì)胞內(nèi)液不但不減少反而可比正常略增多。低滲性脫水時由于細(xì)胞外液滲透壓降低， 早期病人無口渴、尿少癥狀。臨床上常見的是等滲性脫水。不管是哪一類脫水，當(dāng)發(fā)展到嚴(yán)重階段均可出現(xiàn)細(xì)胞外液明顯減少， 血容量明顯減少而導(dǎo)致循環(huán)衰竭。51.水腫的概念是指A.組織間液或體腔中液體過多B.體內(nèi)體液含量過多C.細(xì)胞內(nèi)液含量過多D.細(xì)胞外液含量過多E.血管內(nèi)液體過多［答案］A［題解］過多的液體在組織間隙或體腔內(nèi)積聚稱為水腫。52.下述哪一類水腫不屬于全身性水腫A.心性水腫B.炎性水腫C.腎性水腫D.肝性水腫E.營養(yǎng)不良性水腫［答案］B［題解］全身性水腫多見于充血性心力衰竭 （心性水腫），腎病綜合征和腎炎（腎性水腫）以及肝臟疾病（肝性水腫），也見于營養(yǎng)不良（營養(yǎng)不良性水腫）。局部性水腫常見于器官組織的局部炎癥（炎性水腫卜靜脈阻塞及淋巴管阻塞等情況。53.下述哪一項不是引起血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)的因素？A.毛細(xì)血管流體靜壓B.微血管壁通透性C.淋巴回流D.血漿晶體滲透壓E.血漿膠體滲透壓［答案］D［題解］血漿中晶體物質(zhì)可自由出入血管壁，所以對血管內(nèi)外液體交換無影響，上述其他因素的異常均對血管內(nèi)外液體交換產(chǎn)生影響，而導(dǎo)致平衡失調(diào)。54.水腫時出現(xiàn)鈉、水潴留的基本機(jī)制是A.微血管壁通透性升高B.淋巴回流受阻C.血漿膠體滲透壓降低D.腎小球-腎小管失平衡E.毛細(xì)血管有效流體靜壓增高［答案］D［題解］腎臟在調(diào)節(jié)正常機(jī)體水、鈉的攝入和排出處于動態(tài)平衡中起重要作用，其調(diào)節(jié)作用主要依賴于腎臟內(nèi)的球 -管平衡，即腎小球濾過率增加，腎小管重吸收也隨之增加；反之，腎小球濾過率減少，腎小管重吸收也隨之減少。如果腎小球濾過率減少，而腎小管重吸收功能正常 ；或腎小管濾過率正常，而腎小管重吸收功能功能增高，或腎小球濾過率減少，而腎小管重吸收功能增高，均可引起球-管失衡，導(dǎo)致鈉水潴留而產(chǎn)生水腫。55.驅(qū)使血管內(nèi)液體向外濾出的力量即平均有效流體靜壓是A.動脈端毛細(xì)血管平均血壓與組織間液流體靜壓之差B.靜脈端毛細(xì)血管平均血壓與組織間液流體靜壓之差C.靜脈端毛細(xì)血管平均血壓與血漿膠體滲透壓之差D.毛細(xì)血管平均血壓與組織間隙的流體靜壓之差E.動脈端毛細(xì)血管平均血壓與血漿膠體滲透壓之差［答案］D［題解］驅(qū)使血管內(nèi)液體向外濾出的力量是平均有效流體靜壓即毛細(xì)血管的平均血壓與組織間隙的流體靜壓之差。56.促使液體回流至毛細(xì)血管內(nèi)的有效膠體滲透壓是A.毛細(xì)血管血壓減去組織液膠體滲透壓B.血漿膠體滲透壓減去組織液膠體滲透壓C.毛細(xì)血管血壓減去組織液流體靜壓D.血漿膠體滲透壓減去組織液流體靜壓E.毛細(xì)血管血壓減去血漿膠體滲透壓［答案］B［題解］促使液體回流至毛細(xì)血管內(nèi)的有效膠體滲透壓，即正常人體血漿膠體滲透壓減去組織間液的膠體滲透壓的差值。.血漿膠體滲透壓的大小主要取決于哪一血漿蛋白的含量A.糖蛋白B.脂蛋白C.纖維蛋白D.清蛋白E.球蛋白［答案］D［題解］血漿膠體滲透壓主要取決于血漿清蛋白的含量。.全身體循環(huán)靜脈壓增高最主要的原因是A.靜脈血栓形成B.左心衰竭C.右心衰竭D.縱隔腫瘤E.淋巴回流受阻［答案］C［題解］右心衰竭時，右心室不能將血液充分搏出，導(dǎo)致右心房淤血和全身體循環(huán)靜脈淤血，全身靜脈壓升高。.炎性水腫產(chǎn)生的主要機(jī)制是A.局部血管內(nèi)血漿膠體滲透壓降低B.組織間液膠體滲透壓升高C.微血管壁通透性增高D.組織間液流體靜壓增高E.淋巴回流障礙［答案］C［題解］炎癥時，某些毒性物質(zhì)可直接損傷微血管壁或通過組胺、激肽等炎癥介質(zhì)的作用而使微血管壁的通透性增高。 血漿蛋白從毛細(xì)血管和微靜脈壁濾出。 于是，毛細(xì)血管靜脈端和微靜脈內(nèi)的膠體滲透壓下降， 組織間液的膠體滲透壓上升， 促使血管內(nèi)溶質(zhì)及水分濾出，而導(dǎo)致炎性水腫的產(chǎn)生。60.使腎近曲小管重吸收鈉水增多的因素是A.小管周圍毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓增高B.小管周圍毛細(xì)血管流體靜壓增高C.ADH分泌增多D.醛固酮分泌增多E.心房肽分泌增多［答案］A［題解］當(dāng)各種因素使有效循環(huán)血量減少時，腎血流量隨之下降，由于出球小動脈收縮比入球小動脈收縮明顯， 腎小球濾過率明顯增高，因此腎小球濾過分?jǐn)?shù)（FF）增加。此時由于無蛋白濾液相對增多，通過腎小球毛細(xì)血管后， 流入小管周圍毛細(xì)血管血液的血漿膠體滲透壓相應(yīng)增高， 而流體靜壓下降，于是近曲小管重吸收鈉水增多。61.下列哪一因素使腎近曲小管鈉水重吸收增多A.腎素分泌增多B.腎上腺素減少C.抗利尿激素分泌增多D.心房肽分泌減少E.醛固酮分泌增多［答案］D［題解］各種因素使有效循環(huán)血量明顯減少時，心房牽張感受器興奮性降低， 致使心房肽分泌減少， 近曲小管對鈉水的重吸收增加。62.腎小球濾過分?jǐn)?shù)的含義是指A.腎小球濾過率與腎小管重吸收率之比值B.腎小球濾過率與腎血流量之比值C.腎小球濾過率與腎血漿流量之比值D.腎小球濾過鈉量與腎小管重吸收鈉量之比值E.腎血流量與腎小球濾過率之比例［答案］C［題解］腎小球濾過分?jǐn)?shù)（FF）=腎小球濾過率/腎血漿流量。63.腎臟能分泌腎素的細(xì)胞是A.近球細(xì)胞B.集合管上皮細(xì)胞C.腎髓質(zhì)間質(zhì)細(xì)胞D.遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞E.近曲小管上皮細(xì)胞［答案］A［題解］腎素是由腎臟的近球細(xì)胞分泌產(chǎn)生的。64.下列哪一種激素病理性分泌增多可導(dǎo)致鈉在體內(nèi)潴留A.甲狀旁腺素B.甲狀腺素C.醛固酮D.抗利尿激素E.腎上腺素［答案］C［題解］病理情況下，由于醛固酮分泌增多，可促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞對鈉的重吸收增加，從而可導(dǎo)致鈉在體內(nèi)潴留。.漏出液的相對密度是A.高于1.015B.低于1.015C.高于1.018D.低于1.018E.在1.015?1.018［答案］B［題解］漏出液的特點是水腫液蛋白含量低，相對密度低于1.015。.滲出液的相對密度是A.高于1.015B.低于1.015C.高于1.018D.低于1.018E.在1.015?1.018［答案］C［題解］滲出液的特點是水腫液中蛋白含量高，相對密度高于1.018。.全身或軀體局部水腫的重要體征是A.腹壁水腫B.皮膚腫脹C.足踝部水腫D.皮下水腫E.眼瞼浮腫［答案］D［題解］皮下水腫是全身或軀體局部水腫的重要特征。.心性水腫最先出現(xiàn)的部位是A.四肢B.面部C.眼瞼D.下垂部位E.腹腔［答案］D［題解］右心衰竭時，全身體循環(huán)靜脈淤血，毛細(xì)血管流體靜壓升高，因受重力影響，距心臟水平面垂直距離越遠(yuǎn)的部位的外周靜脈壓與毛細(xì)血管靜脈壓增高越明顯， 因此首先在下垂部位出現(xiàn)水腫。.腎性水腫首先出現(xiàn)的部位是A.上肢B.下肢C.腹腔D.眼瞼E.下垂部位［答案］D［題解］腎性水腫患者體內(nèi)鈉水潴留明顯，在組織結(jié)構(gòu)疏松，皮膚伸展度大的部位（如眼瞼等）容易容納水腫液，組織結(jié)構(gòu)致密的部位（如手指和足趾等），因皮膚較厚而伸展度小不易發(fā)生水腫。因此，腎性水腫不受重力的影響首先發(fā)生在組織疏松的眼瞼部。.肝性水腫最先出現(xiàn)的部位是A.上肢B.下肢C.下垂部D.面部E.腹腔［答案］E［題解］肝硬化時由于肝內(nèi)廣泛的結(jié)締組織增生與收縮，以及再生肝細(xì)胞結(jié)節(jié)的壓迫， 肝靜脈回流受阻，進(jìn)而使靜脈壓和毛細(xì)血管流體靜壓增高。 由于局部血液動力的因素參與， 故肝性水腫常最先出現(xiàn)部位是腹腔而形成腹水。.急性腎小球腎炎引起全身性水腫的主要環(huán)節(jié)是A.腎小球濾過率降低B.濾過膜通透性增加C.醛固酮增多D.全身毛細(xì)血管通透性增加E.腎小管重吸收增多［答案］A［題解］急性腎小球腎炎時，由于腎小球毛細(xì)血管內(nèi)炎性滲出物和內(nèi)皮細(xì)胞增生腫脹以致管腔變窄， 腎小球濾過率明顯降低而導(dǎo)致體內(nèi)鈉水潴留而產(chǎn)生全身性水腫。.有關(guān)水腫液的描述哪一項是錯誤的？A.所有水腫液均含有血漿的全部成分B.根據(jù)蛋白含量不同分為漏出液和滲出液C.漏出液蛋白質(zhì)的含量低于2.5g%D.滲出液蛋白質(zhì)的含量可達(dá)3g%~5g%E.滲出液多見于炎性水腫［答案］A［題解］水腫液含有血漿的全部晶體成分，根據(jù)蛋白含量的不同分為漏出液和滲出液，漏出液蛋白壓含量低于 2.5g%,而滲出液蛋白質(zhì)含量可達(dá)3g%?5g%,滲出液是由于毛細(xì)血管通透性增高所致，多見于炎性水腫。.淋巴性水腫液蛋白含量較高的主要原因是A.局部毛細(xì)淋巴管通透性高B.局部毛細(xì)血管通透性高C.局部微靜脈通透性高D.局部組織蛋白分解多E.水和晶體物質(zhì)透過血管壁回收［答案］E［題解］在某些病理條件下，當(dāng)淋巴干道被堵塞，淋巴回流受阻或不能代償性加強回流時， 含蛋白水腫液在組織間隙中積聚，其蛋白含量較高可達(dá)4g%?5g%,其原因是水和晶體物質(zhì)透過血管壁回收到血管內(nèi)導(dǎo)致水腫液濃縮，蛋白含量較高。.機(jī)體對鉀平衡的調(diào)節(jié)主要依靠A.腸的調(diào)節(jié)和鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移B.腎的調(diào)節(jié)和鉀的跨C.腎的調(diào)節(jié)和腸的調(diào)節(jié)D.腎的調(diào)節(jié)和皮膚的調(diào)節(jié)細(xì)胞轉(zhuǎn)移E.皮膚的調(diào)節(jié)和鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移［答案］B［題解］機(jī)體對鉀平衡的調(diào)節(jié)主要依靠兩大機(jī)制， 即腎的調(diào)節(jié)和鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移。.下述有關(guān)鉀平衡的描述哪一項是正確的A.體內(nèi)的鉀主要從食鹽中攝入B.腸道不易吸收故腸道中鉀濃度高C.細(xì)胞外鉀濃度明顯高于細(xì)胞內(nèi)鉀濃度D.多吃腎多排，少吃少排，不吃不排E.主要靠遠(yuǎn)曲管集合管對鉀的分泌和重吸收來調(diào)節(jié)［答案］E［題解］體內(nèi)的鉀主要靠食物中提供，腸道中 K+很容易吸收。體內(nèi)鉀90%存在細(xì)胞內(nèi)，其濃度約為 140?160mmol/L,而細(xì)胞外液鉀濃度約為4.2±0.3mmol/L,多吃腎多排鉀，不吃也排。鉀可自由通過腎小球濾過膜，不論機(jī)體缺鉀或鉀過多，在近曲小管和髓伴保持濾過鉀的90%?95%被重吸收，因此機(jī)體主要依靠遠(yuǎn)曲小管和集合小管對鉀的分泌和重吸收來調(diào)節(jié)， 從而維持體內(nèi)鉀的平衡。.調(diào)節(jié)鉀跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移的基本機(jī)制是A.各種鉀的通道B.細(xì)胞膜上鈉-鉀泵C.泵-漏機(jī)制D.鉀離子電壓門控通道E.鉀離子化學(xué)門控通道［答案］C［題解］調(diào)節(jié)鉀跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移的基本機(jī)制被稱為泵-漏機(jī)制。泵是指鈉-鉀泵，即Na+-K+-ATP酶，將鉀逆濃度差泵入細(xì)胞內(nèi)；漏指鉀離子順濃度差通過各種鉀離子通道進(jìn)入細(xì)胞外液。.影響鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移的主要激素是A.胰島素B.腎素C.生長素D.甲狀腺素E.甲狀旁腺素［答案］A［題解］胰島素可直接刺激Na+-K+-ATP酶的活性，促進(jìn)細(xì)胞攝鉀，且該作用可不依賴葡萄糖的攝取， 血清鉀濃度的升高也可直接刺激胰島素的分泌，從而促進(jìn)細(xì)胞攝鉀。所以，胰島素是影響鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移的主要激素。.有關(guān)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管調(diào)節(jié)鉀平衡的描述哪項是 錯誤的A.向小管液中分泌排出鉀B.重吸收小管液中的鉀C.鉀的分泌主要由該段腎小管上皮的主細(xì)胞完成D.主細(xì)胞基底膜面有Na+-K+泵E.主細(xì)胞管腔面胞膜對K+有低度通透性［答案］E［題解］遠(yuǎn)曲小管、集合小管可向小管液中分泌排出鉀，在極端高鉀膳食的情況下，分泌排泄的鉀量甚至可超過腎小球濾過的排鉀量，也可重吸收小管液中的鉀， 使經(jīng)尿中的鉀排出量降至腎小球濾過量的1%以下。鉀的分泌由該段小管上皮的主細(xì)胞完成，主細(xì)胞基底膜面Na+-K+泵將Na+泵入小管間液，而將小管間液的K+泵入主細(xì)胞內(nèi)。主細(xì)胞的管腔面胞膜對 K+具有高度的通透性，將鉀排入管腔中。.促使腎排鉀增多的因素是A.醛固酮分泌減少B.細(xì)胞外液鉀濃度降低C.遠(yuǎn)曲小管的原尿流速減慢D.急性酸中毒E.慢性酸中毒［答案］E［題解］醛固酮增多、細(xì)胞外液鉀濃度增多、原尿流速增大均可促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管排鉀作用；反之，醛固酮分泌減少、細(xì)胞外液鉀濃度降低、管腔內(nèi)原尿流速減慢均會減少鉀的排出。酸中毒時由于H+濃度升高，通過抑制主細(xì)胞Na+-K+泵，使其泌K+功能受阻礙，因此急性酸中毒腎排鉀減少； 但慢性酸中毒時由于使近曲小管的水鈉重吸收受抑制， 從而使遠(yuǎn)曲小管的原液中鈉濃度增大，該作用可超過H+對主細(xì)胞Na+-K+泵的抑制作用，從而出現(xiàn)慢性酸中毒時腎排鉀反而增多的現(xiàn)象。.下述有關(guān)鉀的生理功能的描述哪一項是 錯誤的？A.鉀與糖原和蛋白質(zhì)的合成關(guān)系密切B.鉀參與調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外的滲透壓平衡C.鉀參與細(xì)胞內(nèi)外酸堿平衡的調(diào)節(jié)D.鉀對神經(jīng)-肌肉組織興奮性維持是不可缺少的E.細(xì)胞外液鉀含量少且濃度變動影響不大［答案］E［題解］鉀參與多種新陳代謝過程，與糖原和蛋白質(zhì)合成有密切關(guān)系，鉀是維持細(xì)胞膜靜息電位的物質(zhì)基礎(chǔ)， 而靜息電位對神經(jīng)-肌肉組織的興奮性是必不可少的；鉀能調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外的滲透壓和酸堿平衡。雖然細(xì)胞外液鉀含量少，濃度低，但濃度發(fā)生變動后，可出現(xiàn)低鉀血癥和高鉀血癥， 均會對機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重影響，特別是對神經(jīng)-肌肉和心肌可出現(xiàn)嚴(yán)重功能障礙，甚至呼吸心跳停止。.細(xì)胞靜息膜電位主要決定于A.膜對鉀的通透性B.膜內(nèi)外鉀濃度差C.膜對鉀的通透性和膜內(nèi)外鉀濃度差D.膜對鈉的通透性E.膜內(nèi)外鈉濃度差［答案］C［題解］鉀是維持細(xì)胞膜靜息電位的物質(zhì)基礎(chǔ)，靜息膜電位主要決定細(xì)胞膜對鉀的通透性和膜內(nèi)外鉀濃度差。 由于安靜時細(xì)胞膜只對鉀有通透性，隨著細(xì)胞內(nèi)鉀向膜外的被動擴(kuò)散，造成內(nèi)負(fù)外正的極化狀態(tài)，形成了靜息電位。.低鉀血癥是指血清鉀濃度低于A.1.5mmol/LB.2.5mmol/LC.3.5mmol/LD.4.5mmol/LE.5.5mmol/L［答案］C［題解］血清鉀濃度低于3.5mmol/L,稱為低鉀血癥。.小兒失鉀的最重要原因是A.嚴(yán)重腹瀉嘔吐B.利尿藥用量過多C.腎上腺皮質(zhì)激素過多D.某些腎臟疾病E.經(jīng)皮膚失鉀［答案］A［題解］小兒失鉀最重要的原因是經(jīng)胃腸道失鉀， 常見于嚴(yán)重腹瀉嘔吐造成的大量消化液喪失，腹瀉時糞便中K+的濃度可達(dá)30?50mmol/L。此時隨糞丟失可比正常時多 10?20倍。劇烈嘔吐時，胃液的丟失也可失鉀，因嘔吐所引起的代謝性堿中毒可使腎排鉀增多，大量的鉀也可經(jīng)尿喪失，嘔吐引起的血容量減少也可通過繼發(fā)性醛固酮增多而促使腎排鉀。.成人失鉀最重要的途徑是A.經(jīng)胃失鉀B.經(jīng)小腸失鉀C.經(jīng)結(jié)腸失鉀D.經(jīng)腎失鉀E.經(jīng)皮膚失鉀［答案］D［題解］經(jīng)腎失鉀是成人失鉀最重要的途徑， 常見于排鉀類利尿藥的長期連續(xù)使用或用量過多，某些腎臟實質(zhì)疾病、腎上腺皮質(zhì)激素分泌或應(yīng)用過多及遠(yuǎn)曲小管中不易重吸收的陰離子增多等情況；此外，鎂缺失或堿中毒時，也能導(dǎo)致腎排鉀增多。.過量胰島素產(chǎn)生低鉀血癥的機(jī)制是A.大量出汗導(dǎo)致鉀喪失B.酮固酮分泌過多C.腎小管重吸收鉀障礙D.結(jié)腸分泌鉀加強E.細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移［答案］E［題解］過量胰島素（如用大劑量胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時）發(fā)生低鉀血癥的機(jī)制是細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。 其原因：一方面是胰島素可直接刺激骨骼肌細(xì)胞膜上 Na+-K+-ATP酶，從而使肌細(xì)胞內(nèi)Na+排出增多，同時細(xì)胞外K+進(jìn)入肌細(xì)胞也增多，且該作用可不依賴于葡萄糖的攝??； 另一方面是胰島素促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)糖原合成，糖原合成需要鉀，血漿鉀就隨葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。.“軟病”的病因與下述哪一項物質(zhì)攝入有關(guān)A.粗制糠油B.粗制棉油C.粗制菜油D.有機(jī)磷農(nóng)藥E.重金屬鹽［答案］B［題解］在我國某些產(chǎn)棉區(qū)曾出現(xiàn)一種低血鉀麻痹癥， 稱它為“軟病”。其病因與食用粗制生棉籽油密切相關(guān)。粗制生棉油是農(nóng)村一些小型油廠和榨坊生產(chǎn)的， 棉籽未經(jīng)充分蒸炒，甚至未脫殼就用來榨油，榨出的油又未按規(guī)定進(jìn)行加堿精煉， 含許多毒性物質(zhì)，與“軟病”發(fā)生有關(guān)的成分是粗制棉油中的棉酚。.鋼中毒引起低鉀血癥的機(jī)制是A.小腸對鉀的吸收減少B.劇烈嘔吐失鉀C.結(jié)腸分泌鉀的作用加強D.鉀從細(xì)胞內(nèi)流出的通道被阻斷E.細(xì)胞外鉀大量向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移89.某患者消化道手術(shù)后禁食3天，僅靜脈輸入大量5%葡萄糖液，此患者最容易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是A.低鈉血癥B.低鈣血癥C.低鎂血癥D.低磷血癥E.低鉀血癥［答案］E［題解］手術(shù)后禁食患者，沒有鉀攝入，而腎臟仍排鉀，加上輸入大量葡萄糖，在合成糖原時，細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，故患者最容易發(fā)生低鉀血癥。90.低鉀血癥患者可出現(xiàn)A.反常性酸性尿B.反常性堿性尿C.中性尿D.正常性酸性尿E.正常性堿性尿［答案］A［題解］當(dāng)血清鉀濃度降低時，腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)鉀移到細(xì)胞外，細(xì)胞外液的H+移到細(xì)胞內(nèi)，以致腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)鉀濃度降低，H+濃度升高，故向管腔中排鉀減少而排氫增多，HCO3-回收增多，此時，尿液呈酸性，出現(xiàn)酸性尿。由于低鉀血癥可產(chǎn)生堿中毒，堿中毒時一般應(yīng)出現(xiàn)堿性尿， 而此時出現(xiàn)的為酸性尿，故稱為反常性酸性尿。.嚴(yán)重低鉀血癥患者導(dǎo)致死亡的主要原因是A.腎（功能）衰竭B.心肌收縮性減弱C.呼吸肌麻痹D.腸麻痹E.心肌自律性增高［答案］C［題解］通常在血1#鉀低于3mmol/L時會出現(xiàn)明顯的肌肉松弛無力，當(dāng)?shù)陀?.65mmol/L可出現(xiàn)麻痹，以下肢肌肉最為常見，嚴(yán)重時能累及軀干，上肢肌肉，甚至發(fā)生呼吸肌麻痹，后者是低鉀血癥患者的主要死亡原因。.低鉀血癥可出現(xiàn)呼吸衰竭的原因是A.中樞神經(jīng)功能障礙B.左心衰竭導(dǎo)致肺水腫C.引起Va/Q失調(diào)D.引起阻塞性通氣不足E.引起限制性通氣不足［答案］E［題解］低鉀血癥時，神經(jīng)-肌肉興奮性降低，可出現(xiàn)明顯的松馳弛無力，當(dāng)累及呼吸肌時，胸廓的擴(kuò)張受到限制，可出現(xiàn)通氣功能不足，動脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓升高，嚴(yán)重時可引起限制性通氣功能障礙性呼吸衰竭。.低鉀血癥促成橫紋肌溶解主要原因是A.運動時肌肉缺血B.代謝障礙C.尿毒癥D.堿中毒E.肌肉麻痹少活動［答案］A［題解］當(dāng)血清鉀低于3mmol/L時，即可見血清肌酸激酶活性升高，提示肌細(xì)胞受損；低于2mmol/L時，則會出現(xiàn)明顯的肌細(xì)胞壞死，稱為橫紋肌溶解，特別容易發(fā)生于缺鉀病人伴有較劇烈的肌肉活動時，其機(jī)制主要與缺鉀時運動所誘發(fā)的舒血管反應(yīng)喪失，造成肌肉缺血有關(guān)。.缺鉀對腎功能損害主要表現(xiàn)為A.蛋白尿、管型尿B.腎小球濾過率減少C.髓伴升支粗段重吸收NaCl障礙D.集合管對ADH的反應(yīng)增高E.尿濃縮功能障礙［答案］D［題解］鋼中毒時，細(xì)胞膜上的Na+-K+-ATP酶繼續(xù)活動，故細(xì)胞外液中的鉀不斷進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)， 但鉀從細(xì)胞內(nèi)流出的通道卻被特異阻斷，因而發(fā)生低鉀血癥［答案］E［題解］缺鉀對腎功能損害主要表現(xiàn)為尿濃縮功能障礙，出現(xiàn)多尿，集合管對ADH缺乏反應(yīng)，其機(jī)制可能主要與缺鉀時ADH介導(dǎo)cAMP生成障礙有關(guān)。.低鉀血癥時補鉀時應(yīng)遵守A.一般口服，嚴(yán)重病人必要時可靜脈推注B.血清鉀＜4mmol/L時應(yīng)靜脈補鉀C.如血清鉀恢復(fù)慢，應(yīng)加大劑量加快滴注速度D.每日尿量＞500ml以上時才允許靜脈滴注補鉀E.補鉀3天應(yīng)停止以免發(fā)生高鉀血癥［答案］D［題解］補鉀最好口服，因惡心嘔吐等原因不能口服者或病情嚴(yán)重時，才考慮靜脈內(nèi)滴注補鉀；靜脈內(nèi)補鉀時，切勿使血鉀濃度驟然升得很高， 以避免發(fā)生高鉀血癥；一般只有當(dāng)每日尿量在500ml以上時才允許靜脈滴注補鉀，而且應(yīng)注意濃度要低，速度要慢。.低鉀血癥時對酸堿平衡的影響是A.細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外酸中毒B.細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外正常C.細(xì)胞內(nèi)酸中毒，細(xì)胞外堿中毒D.細(xì)胞內(nèi)外均堿中毒E.細(xì)胞內(nèi)外均酸中毒［答案］C［題解］當(dāng)血清鉀濃度降低時，細(xì)胞內(nèi)K+轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外，細(xì)胞外液中H+移入細(xì)胞內(nèi)，從而使細(xì)胞內(nèi)液［H+］增高而細(xì)胞外液［H+］降低，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)酸中毒和細(xì)胞外堿中毒。.高鉀血癥是血清鉀大于A.4.5mmol/LB.5.5mmol/LC.6.5mmol/LD.7.5mmol/LE.8.5mmol/L［答案］B［題解］高鉀血癥是指血清鉀濃度大于 5.5mmol/L。.引起身鉀血癥的最主要原因是A.急性酸中毒引起細(xì)胞內(nèi) K+釋放至細(xì)胞外液B.血管內(nèi)溶血使K+從細(xì)胞內(nèi)釋放至血漿C.缺氧時細(xì)胞K+釋放至細(xì)胞外液D.腎臟排鉀減少E.大量使用保鉀性利尿劑［答案］D［題解］因為腎臟是機(jī)體排鉀的最主要器官，其基本的排鉀過程包括腎小球的濾過和遠(yuǎn)曲小管集合管的分泌， 因此腎臟有較強的排鉀功能，所以在腎功能良好的情況下不容易發(fā)生高鉀血癥，只有當(dāng)腎臟排鉀減少時，才容易發(fā)生高鉀血癥。如腎小球濾過率明顯下降，或遠(yuǎn)曲小管、集合管泌 K+功能障礙時均可使腎臟排K+減少，導(dǎo)致鉀在體內(nèi)潴留，故腎臟排鉀減少是引起高鉀血癥的最主要原因。.輸入大量庫存過久的血液導(dǎo)致A.高鈉血癥B.低鈉血癥C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.低鎂血癥［答案］D［題解］輸入大量庫存過久的血液導(dǎo)致血鉀升高，因為血液即使保存在2~6c的低溫下，鉀仍可從紅細(xì)胞進(jìn)入血漿，這種血液含鉀量的增長速率約為每天 1mmol/L。當(dāng)庫存21天，血漿鉀濃度可增至30mmol/L。105.高鉀血癥時心電圖的特點是A.T波高尖，QRS波群增寬B.T波低平，Q-T間期縮短C.T波低平，Q-T間期延長D.T波低平，Q-T間期延長E.T波低平，出現(xiàn)U波［答案］A［題解］高鉀血癥時心肌細(xì)胞膜的通透性明顯增高，鉀外流加速，復(fù)極化3相加速，動作電位時程和有效不應(yīng)期均縮短。心電圖顯示相當(dāng)于心室肌復(fù)極化的 T波狹窄高尖。由于傳導(dǎo)性明顯下降，心室去極化的QRS波群則壓低，變寬。107.高鉀血癥時，可使酸堿平衡狀況出現(xiàn)A.細(xì)胞內(nèi)外均酸中毒B.細(xì)胞內(nèi)外均堿中毒C.細(xì)胞內(nèi)酸中毒，細(xì)胞外正常D.細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外酸中毒E.細(xì)胞內(nèi)酸中毒，細(xì)胞外堿中毒［答案］D［題解］高鉀血癥時，由于血清鉀濃度升高，細(xì)胞外K+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，而同時使細(xì)胞內(nèi)H+移至細(xì)胞外，引起細(xì)胞內(nèi)［K+］降低而細(xì)胞外［H+］增高而導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)堿中毒和細(xì)胞外酸中毒。108.高鉀血癥對機(jī)體的最大危害是A.低血糖B.心肌收縮性降低C.骨骼肌麻痹D.酸中毒E.心室纖顫和停跳［答案］E［題解］高鉀血癥時由于心肌傳導(dǎo)性降低， 出現(xiàn)各類型的傳導(dǎo)阻滯，如房室、房內(nèi)、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等；又因傳導(dǎo)性、興奮性異常等的共同影響產(chǎn)生折返激動導(dǎo)致室顫。 因此高鉀血癥時可出現(xiàn)各種各樣的心律失常，特別是一些致死性的心律失常如心室纖顫，心臟停搏。109.下述有關(guān)高鉀血癥的治療原則，哪項是錯誤的A.治療原發(fā)病B.促進(jìn)鉀從腸道排出C.降低血清鈉濃度D.注射葡萄糖和胰島素E.注射鈣劑和鈉鹽［答案］C［題解］治療高鉀血癥可采用治療原發(fā)病、 促進(jìn)鉀從腸道排出、注射葡萄糖和胰島素均有降低血清鉀的作用。 在嚴(yán)重高鉀血癥時可采用靜脈注射鈣劑和鈉鹽來拮抗 K+對心肌毒性作用。注射鈉鹽能提高細(xì)胞外液Na+的濃度，能使0相除極Na+內(nèi)流增多，使0相除極幅度增大，速度加快，能改善心肌的傳導(dǎo)性，所以降低血清鈉濃度是錯誤的。.采用鈣劑治療高鉀血癥的機(jī)制是A.增快心肌的傳導(dǎo)性進(jìn)鉀在腸道排出C.改變血液pH使鉀降低D.使血鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移.提高心肌閾電位和加速Ca2+內(nèi)流［答案］E［題解］常注射鈣劑和鈉鹽來作為高鉀血癥的急救措施之一。其應(yīng)用鈣劑的作用機(jī)制是提高細(xì)胞外液 Ca2+的濃度，提高心肌閾電位和加速2相鈣內(nèi)流，使心肌的收縮性增強，起拮抗K+對心肌的毒性作用。111.低鎂血癥是指血清鎂低于A.0.25mmol/LB.0.50mmol/LC.0.75mmol/LD.1.0mmol/LE.1.25mmol/L［答案］C［題解］血清鎂低于0.75mmol/L時，稱為低鎂血癥。.細(xì)胞內(nèi)液中含量占第二位的陽離子是A.K+B.Na+C.Ca+D.Mg2+E.Zn2+［答案］D［題解］細(xì)胞內(nèi)液鎂濃度為13mmol/L,僅次于鉀，占細(xì)胞內(nèi)陽離子總量的13%以上，是細(xì)胞內(nèi)液中含量占第二位的陽離子。.下述有關(guān)鎂代謝的描述哪項是錯誤的A.大部分食物中含有鎂B.腎是調(diào)節(jié)體內(nèi)鎂平衡的重要器官C.尿鎂排泄與血清鎂相平衡體內(nèi)鎂有53%存在于骨骼細(xì)胞內(nèi)鎂大部分呈游離形式而具有生物活性［答案］E［題解］細(xì)胞內(nèi)鎂80%~90%為結(jié)合形式存在，其中鎂在細(xì)胞核中主要與DNA結(jié)合，在細(xì)胞漿中主要與ATP結(jié)合，血漿中有游離型鎂、復(fù)合物的鎂和與蛋白結(jié)合的鎂三種形式， 其中游離鎂有生物活性。114.下述哪一因素既能減少腸道對鎂的吸收，又能減少腎對鎂的重吸收A.維生素D3B.1,25-(OH)2D3C.醛固酮D.甲狀腺素E.甲狀旁腺激素［答案］C［題解］甲狀旁激素可促進(jìn)腸道鎂吸收，并促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管對鎂的重吸收。大劑量的1,25-(OH)2D3和維生素D3只增加腸道對鎂的吸收；甲狀腺素雖可促進(jìn)腸道吸收鎂，但又可直接抑制腎小管重吸收鎂；醛固酮可使腸道吸收鎂減少，也可使腎臟近曲小管、髓伴重吸收鎂減少。115.高鈣血癥患者出現(xiàn)低鎂血癥的機(jī)制是A.影響食欲而鎂攝入減少B.鎂向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移C.鎂從汗液排出增多D.鎂隨尿排出增多E. 鎂從糞便排出增多［答案］D［題解］高鈣血癥時原尿中鈣濃度增高，鈣在髓伴競爭性抑制鎂的重吸收，使尿鎂排出增多而導(dǎo)致低鎂血癥。116.低鎂血癥時神經(jīng)-肌肉興奮性增高的產(chǎn)生的機(jī)制是A.膜電位升高B.閾電位降低C.T-氨基丁酸釋放增多D.乙酰膽