202X年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)試題及答案-9

精品精品2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)試題及答案 -9A11、支氣管淋巴結(jié)核出現(xiàn)喘鳴是由于A、淋巴結(jié)壓迫氣管分叉處B、淋巴結(jié)壓迫支氣管使其部分阻塞C、淋巴結(jié)壓迫支氣管使其完全阻塞D、酪樣物質(zhì)破入支氣管E、淋巴結(jié)壓迫肺動(dòng)脈2、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核出現(xiàn)類(lèi)似百日咳樣痙攣性咳嗽是由于A、淋巴結(jié)壓迫肺動(dòng)脈B、淋巴結(jié)壓迫支氣管使其部分阻塞C、淋巴結(jié)壓迫支氣管使其完全阻塞D、淋巴結(jié)壓迫氣管分叉處E、干酪樣物質(zhì)破入支氣管3、小兒時(shí)期患結(jié)核病最常見(jiàn)的類(lèi)型為A、原發(fā)型肺結(jié)核B、結(jié)核性胸膜炎C、粟粒性肺結(jié)核D、結(jié)核性腦膜炎E、結(jié)核性腹膜炎4、兒童原發(fā)型結(jié)核最常見(jiàn)感染途徑是A、消化道傳播B、日常生活密切接觸傳播C、胎盤(pán)傳播D、血源性傳播E、呼吸道傳播5、下列哪項(xiàng)不是結(jié)核性腦膜炎中期臨床表現(xiàn)A、頭痛劇烈B、嘔吐加重C、腦膜刺激征D、顱神經(jīng)障礙E、嗜睡、頻繁驚厥6、嬰兒不典型結(jié)核性腦膜炎首發(fā)的癥狀是A、急起身熱B、嗜睡C、驚厥D、前囟膨隆E、噴射性嘔吐7、嬰兒結(jié)核性腦膜炎中期的典型腦膜刺激征主要特征為A、嗜睡或驚厥B、腦膜刺激征C、噴射性嘔吐D、前囟膨隆E、骨縫閉合延遲8、結(jié)核性腦膜炎的病理改變不正確的是A、可累積面神經(jīng)B、在早期主要急性動(dòng)脈炎C、不會(huì)出現(xiàn)腦室管膜炎D、脈絡(luò)叢結(jié)核病灶可是一側(cè)或雙側(cè)室間孔粘連狹窄E、腦脊液受阻可導(dǎo)致腦積水9、關(guān)于結(jié)核性腦膜炎腦膜病變改變不正確是A、軟腦膜充血、滲出并形成許多結(jié)核結(jié)節(jié)B、炎癥易在蛛網(wǎng)膜上腔聚集C、顱骨或中耳與乳突結(jié)核病灶直接蔓延侵犯腦膜D、滲出物可見(jiàn)上皮樣細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞E、蛛網(wǎng)膜下腔大量積聚滲出物10、診斷結(jié)核性腦膜炎首要的檢查是A、腰穿B、結(jié)核抗體檢測(cè)C、PPDD、頭顱CTE、胸片11、腎上腺皮質(zhì)激素治療結(jié)核性腦膜炎的療程是A、2?3周B、3?6周C、6?8周D、8?12周E、3?6個(gè)月12結(jié)核性腦膜炎典型的腦脊液改變是A、壓力增高B、外觀呈毛玻璃樣C、白細(xì)胞增多，分類(lèi)以淋巴細(xì)胞為主D糖及氯化物含量同時(shí)減低E、蛋白量增高13確診結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)為AOT試驗(yàn)陽(yáng)性B、腦膜刺激征陽(yáng)性C、胸部X線(xiàn)有原發(fā)結(jié)核病灶D腦脊液糖和氯化物含量同時(shí)減低E、腦脊液查到結(jié)核桿菌14結(jié)核病預(yù)防性化療的療程是A、6?12個(gè)月B、6?9個(gè)月C、12?18個(gè)月D、18?24個(gè)月E、24?30個(gè)月15預(yù)防哪種傳染病對(duì)預(yù)防結(jié)核病有較大意義A、猩紅熱B、肝炎C、麻疹D、菌痢E、流腦16、判定結(jié)核菌素皮試結(jié)果的臨床意義，錯(cuò)誤的是A、結(jié)核菌素皮試陰性可以排除結(jié)核病B、結(jié)核菌素皮試越強(qiáng)烈，結(jié)核病可能性越大C、年齡越小，其陽(yáng)性結(jié)果臨床意義越大D、有嚴(yán)重疾病時(shí)可以出現(xiàn)假陰性結(jié)果E、兒童一般陽(yáng)性結(jié)果并不一定代表體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核17、小兒肺結(jié)核的肺部體征通常表現(xiàn)為A、常不明顯B、常有哮鳴音C、常有粗濕啰音D、常有細(xì)濕啰音E、以上均不是A24歲小兒，近 1個(gè)月低熱，乏力、易怒且消瘦，體檢：頸部淋巴結(jié)腫大，肺無(wú)啰音，肝肋下1.5cm,結(jié)核菌素試驗(yàn)（++）,胸片：右肺可見(jiàn)啞鈴狀陰影，診斷為A、支氣管肺炎B、支氣管淋巴結(jié)核C、原發(fā)綜合征D、浸潤(rùn)性肺結(jié)核E、頸部淋巴結(jié)核十支氣管淋巴結(jié)核1歲男孩，陣發(fā)性痙攣性咳嗽 20余日，出生時(shí)接種卡介苗，1:2000OT試驗(yàn)硬結(jié)直徑20mm,胸片右肺門(mén)淋巴結(jié)增大，診斷為A、百日咳B、百日咳合并肺炎C、支氣管淋巴結(jié)核D、原發(fā)綜合征E、支原體肺炎3、女孩， 3歲。低熱半個(gè)月，伴消瘦、盜汗、輕咳 10余天。胸部X線(xiàn)透視呈“雙極影” ，診斷為原發(fā)綜合征。下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不符合活動(dòng)性肺結(jié)核指標(biāo)A、胃液找到抗酸桿菌B、有發(fā)熱及其他結(jié)核中毒癥狀C、胸部X線(xiàn)片示滲出性改變D、結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑)15mmE、紅細(xì)胞沉降率增快，而無(wú)其他原因解釋6歲男孩。低熱、盜汗及干咳 2個(gè)月入院。體檢： T38℃，消瘦，面色蒼白，兩肺呼吸音清， OT試驗(yàn)(++)，中性粒細(xì)胞稍高，血培養(yǎng) (-)，胸片示肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，首先考慮的診斷是A、敗血癥B、肺不張C、急性風(fēng)濕熱D、大葉性肺炎E、原發(fā)型肺結(jié)核5、女孩， 2.5歲。低熱 15天，伴盜汗、消瘦、輕咳 7天。胸部X線(xiàn)透視呈“雙極影” ，診斷為原發(fā)綜合征。不符合活動(dòng)性肺結(jié)核的指標(biāo)是A、胸部x線(xiàn)片示滲出性改變B、血沉增快，而無(wú)其他原因解釋C、結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑）15mmD、有發(fā)熱及其他結(jié)核中毒癥狀E、胃液找到抗酸桿菌6、男性， 3歲，診斷全身性粟粒型結(jié)核病，治療一段時(shí)候，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高， 噴射性嘔吐， 根據(jù)病理變化最可能的原因的是A、損傷腦神經(jīng)B、腦實(shí)質(zhì)病斑C、腦積水及室管膜炎D、栓塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎E、脊髓病變7、2歲患兒，結(jié)核菌素1:2000硬結(jié)直徑9mm,無(wú)臨床癥狀，既往未接種卡介苗，下列哪項(xiàng)處理正確A、定期復(fù)查結(jié)核菌素試驗(yàn)B、定期拍胸部X線(xiàn)片C、用異煙肺治療3?5個(gè)月D、應(yīng)用異煙肺治療6?9個(gè)月E、應(yīng)用異煙肺+利福平治療9?12個(gè)月4歲患兒，近 3個(gè)月低熱，乏力， OT試驗(yàn) 1：2000(++)，胸片顯示：有肺門(mén)淋巴結(jié)增大，治療首選A、異煙肺B、異煙肺+利福平C、利福平+鏈霉素D、鏈霉素 +乙胺丁醇E、利福甲2歲月患兒，持續(xù)發(fā)熱半月余，煩躁、易怒，日漸加重伴嗜睡，抽搐2次，腦脊液檢查結(jié)果：外觀微混，細(xì)胞數(shù)300X109/L，多核 22%，單核78%。生化：蛋白92g/L，氯化物95mmol/L，糖1.8mmol/L。根據(jù)病史及腦脊液結(jié)果，最可能的診斷是A、結(jié)核性腦膜炎B、化膿性腦膜炎C、感染中毒性腦病D、真菌性腦膜炎E、病毒性腦膜炎10、患兒， 4歲。發(fā)熱，嘔吐半月，間斷抽搐 5天，頸強(qiáng) (+)，克氏征陰性，腦脊液白細(xì)胞480X106/L淋巴：80%。中性20%,糖1.2mmol/L。氯化物 95mmol/L，診斷為結(jié)核性腦膜炎，治療應(yīng)選A、異煙肺+利福平+鏈霉素B、異煙肺+利福平+強(qiáng)地松C、異煙肺+利福平+鏈霉素+強(qiáng)地松D、異煙肼 +利福平+鏈霉素+乙胺丁醇E、異煙肺+利福平+鏈霉素+叱嗪酰胺十強(qiáng)的松11、患兒， 15個(gè)月?？摁[，煩躁半個(gè)月，時(shí)有噴射性嘔吐，體檢：體溫 37.8℃，心肺正常，前囟隆起，克氏征陰性，膝腱反射亢進(jìn)，腦脊液：白細(xì)胞250X106/L,中性35%。淋巴65%,糖1.5mmol/L，氯化物 93mmol/L，OT試驗(yàn) 1：2000陰性。胸部 X線(xiàn)兩肺散在點(diǎn)狀陰影，最可能的診斷A、病毒性肺炎+病毒性腦膜炎B、病毒性肺炎+化膿性腦膜炎C、病毒性肺炎+結(jié)核性腦膜炎D、粟粒性肺結(jié)核 +結(jié)核性腦膜炎E、粟粒性肺結(jié)核+化膿性腦膜炎女?huà)耄?歲。低熱10余日，喜哭易怒， 嗜睡，有時(shí)便秘。體檢：前因膨隆，心肺正常，肝肋下 1.5cm,頸軟，克氏征陰性，腹壁反射減弱。腦脊液外觀毛玻璃樣，蛋白（++）,細(xì)胞數(shù)200X106/L,糖2.4mmol/L,氯化物107mmol/L,診斷為A、結(jié)核性腦膜炎B、化膿性腦膜炎C、中毒性腦病D、新型隱球菌腦膜炎E、病毒性腦膜炎13、患兒， 2歲。百日咳后持續(xù)發(fā)熱半月余，體溫在 38℃左右。易倦納差，消瘦，近 1周頭痛，煩躁，時(shí)有嘔吐。體檢：心肺聽(tīng)診無(wú)異常。肝肋下1.0cm,頸強(qiáng)(土);腦脊液：外觀清，蛋白(+)。細(xì)胞數(shù)：80X106/L,糖：2.4mmol/L,氯化物105mmol/L,診斷為A、百日咳合并腦炎B、中毒性腦病C、結(jié)核性腦膜炎D、病毒性腦膜炎E、化膿性腦膜炎14、患兒，4歲，既往接種卡介苗，做“OT”試驗(yàn)1:2000,以下哪項(xiàng)結(jié)果不是接種卡介苗后的反應(yīng)A、硬結(jié)直徑多為5?9mmB、硬結(jié)質(zhì)地較軟C、硬結(jié)邊緣不整D、試驗(yàn)陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間較短E、陽(yáng)性反應(yīng)變化少，無(wú)減弱傾向，持續(xù)終身

15、患兒， 4歲。其母系浸潤(rùn)性肺結(jié)核，該患兒近半個(gè)月低其母系浸潤(rùn)性肺結(jié)核，該患兒近半個(gè)月低熱，咳嗽，疑為結(jié)核病，做OT試驗(yàn)： 1:2000，其硬結(jié)直徑為 21mm，結(jié)果為A、B15、患兒， 4歲。其母系浸潤(rùn)性肺結(jié)核，該患兒近半個(gè)月低其母系浸潤(rùn)性肺結(jié)核，該患兒近半個(gè)月低熱，咳嗽，疑為結(jié)核病，做OT試驗(yàn)： 1:2000，其硬結(jié)直徑為 21mm，結(jié)果為A、B、+”C、++”D、+++”E、++++”16、男孩，7歲。因其父母正患活動(dòng)性肺結(jié)核，故來(lái)體檢，因其父母正患活動(dòng)性肺結(jié)核，故來(lái)體檢,心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常，做OT試驗(yàn)，其濃度應(yīng)從何開(kāi)始心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常，做1：1001：2001：10001：20001：1000017、男孩， 8歲，因父親患結(jié)核病住院要求檢查。無(wú)任何不適主訴。PPD試驗(yàn)結(jié)果為紅暈 10mm，72小時(shí)后反應(yīng)消失。 根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果應(yīng)考慮A、已感染結(jié)核病B、反應(yīng)結(jié)果與接種卡介苗有關(guān)C、應(yīng)復(fù)種卡介苗D、應(yīng)口服異煙肼預(yù)防治療E、有活動(dòng)性肺結(jié)核A3/A42歲小兒，麻疹后輕咳、納差、消瘦 4周，雙肺無(wú)啰音，PPD(-)。1>、例哪種診斷可能性最大A、上呼吸道感染B、支氣管炎C、麻疹后遷延性肺炎D、原發(fā)型肺結(jié)核E、百日咳2>、何種檢查對(duì)診斷最有幫助A、紅細(xì)胞沉降率B、血培養(yǎng)C、痰培養(yǎng)D、血常規(guī)E、胸部X線(xiàn)攝片2、患兒， 3歲，按時(shí)接種疫苗，診斷原發(fā)綜合征，對(duì)癥治療，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至有加重的表現(xiàn)，轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院就診。1>、典型X線(xiàn)的表現(xiàn)是A、淋巴結(jié)腫大B、大小、密度、分布一致栗粒影C、大小、密度、分布不一致的栗粒影D、呈“雙極”病變E、小葉斑片播散病灶2>、該患者就本病可能加重的原因是除了A、免疫低下B、機(jī)體呈高敏狀態(tài)C、年齡較小D、治療不規(guī)范E、第二次感染造成7歲男孩，低熱2周，伴咳嗽，納差。查體：體溫 38.0℃，兩側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，兩肺呼吸音粗，心臟腹部無(wú)異常，血白細(xì)胞7.8X109/L,PPD試驗(yàn)72小時(shí)，皮膚硬結(jié)直徑16mm,胸透：右肺中葉可見(jiàn)密集增深陰影，右肺門(mén)有團(tuán)塊狀陰影。1>、該患兒可能的診斷是A、右中葉肺炎B、支氣管異物繼發(fā)感染C、支原體肺炎D、右肺腫物E、原發(fā)型肺結(jié)核2>、該患兒首選A、長(zhǎng)春新堿+潑尼松B、靜點(diǎn)青霉素后取異物C、紅霉素靜滴D、利福平 +異煙肼 +吡嗪酰胺E、鏈霉素+PAS3>、為促進(jìn)患兒盡早康復(fù)，以下哪項(xiàng)不可取A、避免肝功損害，可縮短療程B、避免接觸各種傳染病C、注意休息，適當(dāng)戶(hù)外活動(dòng)D、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E、避免繼續(xù)與開(kāi)放性結(jié)核病患者接觸4、女孩， 5歲。因間斷發(fā)熱伴痙攣性咳嗽 20天來(lái)診。體溫38℃，神志清。慢性病容，右眼結(jié)膜充血。內(nèi)眥部有一皰疹，咽部有充血，右頸部可觸及豌豆大小淋巴結(jié)，無(wú)明顯壓痛，心、肺無(wú)異常。肝肋下1.0cm,胸透肺門(mén)可見(jiàn)3cmx3cm陰影，外周血白細(xì)胞5.6X109/L,淋巴細(xì)胞0.7。1>、該患兒最佳治療方案A、紅霉素口服B、紅霉素+氨芾西林C、異煙肺+利福平D、異煙肼 +對(duì)氨水楊酸E、長(zhǎng)春新堿+環(huán)磷酰胺+潑尼松2>、對(duì)該患兒的同胞兄弟應(yīng)采取哪項(xiàng)最佳預(yù)防措施A、呼吸道隔離B、紅霉素口服7?10天C、異煙肺口服6個(gè)月D、定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)E、盡早接種卡介苗3>、該患兒最大可能的診斷是A、百日咳合并肺炎感染B、支原體肺炎C、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核D、真菌性肺炎E、肺門(mén)淋巴肉瘤5、患兒， 2歲。低熱，盜汗，乏力半個(gè)月余，頭痛，間斷抽搐5天，體檢精神萎靡，頸強(qiáng)?？耸险麝?yáng)性。胸片正常， OT試驗(yàn)(+++),腦脊液細(xì)胞數(shù)320X106/L,中性0.4,淋巴0.6,蛋白(+)，診斷為結(jié)核性腦膜炎。1>、該患兒強(qiáng)化治療應(yīng)選擇A、異煙肺+利福平+鏈霉素十強(qiáng)的松B、異煙肺+利福平+乙胺丁醇十強(qiáng)的松C、異煙肺+利福平+叱嗪酰胺十強(qiáng)的松D、異煙肼 +鏈霉素+吡嗪酰胺 +強(qiáng)的松E、異煙肺+利福平+鏈霉素+叱嗪酰胺十強(qiáng)的松2>、該患兒應(yīng)用強(qiáng)的松的總療程是A、4?6周B、4?8周6?7周8周12?16周3>、應(yīng)用強(qiáng)的松的目的不是為了A、抑制炎癥滲出B、減輕腦水腫C、降低顱內(nèi)壓D、防止腦室孔道及顱底部纖維粘連E、減輕癥狀，縮短病程6、小兒初次接觸結(jié)核桿菌后是否發(fā)展為結(jié)核病，主要與細(xì)胞免疫力的強(qiáng)弱有關(guān)。1>、機(jī)體在產(chǎn)生免疫力的同時(shí)，也產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，這兩種反應(yīng)的關(guān)系為A、先產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，后產(chǎn)生免疫力B、先產(chǎn)生免疫力，后產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)C、變態(tài)反應(yīng)弱時(shí)，機(jī)體抵抗力最強(qiáng)D、變態(tài)反應(yīng)過(guò)強(qiáng)時(shí)，抵抗力最弱E、均為致敏T細(xì)胞介導(dǎo)，是同一個(gè)細(xì)胞免疫過(guò)程的兩種不同表現(xiàn)2>、感染結(jié)核菌后機(jī)體可以獲得免疫力，下列哪種說(shuō)法是正確的A、感染結(jié)核桿菌后會(huì)導(dǎo)致肺結(jié)核感染結(jié)核桿菌后 5%的患者可以因免疫力低下而發(fā)病， 為原發(fā)性肺結(jié)核，是成人肺結(jié)核的主要類(lèi)型感染結(jié)核桿菌后 5%的患者可于日后因免疫力低下時(shí)才發(fā)病，為繼發(fā)性肺結(jié)核，是成人肺結(jié)核的主要類(lèi)型D、感染結(jié)核桿菌后 95%可以終身不發(fā)病E、以上都錯(cuò)誤四、B1、A.異煙肺B.利福平C.乙胺丁醇D.鏈霉素E.叱嗪酰胺1>、大劑量可致神經(jīng)興奮、多發(fā)性神經(jīng)炎的是ABCDE2>、副作用為肝損害，關(guān)節(jié)痛ABCDE3>、副作用為球后視神經(jīng)炎ABCDE4>、聽(tīng)神經(jīng)損害，嬰兒慎用ABCDE答案部分一、A1【正確答案】 B【答案解析】 淋巴結(jié)壓迫氣管分叉處出現(xiàn)類(lèi)似百日咳樣痙攣性咳嗽。淋巴結(jié)壓迫支氣管使其部分阻塞出現(xiàn)喘鳴。【該題針對(duì)“原發(fā)型肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 D【答案解析】 壓迫癥狀：當(dāng)胸內(nèi)淋巴結(jié)高度腫大時(shí)，壓迫氣管分叉處者可出現(xiàn)類(lèi)似百日咳樣的痙攣性咳嗽： 壓迫支氣管使其部分阻塞時(shí)可引起喘鳴 ;壓迫喉返神經(jīng)可致聲嘶 ;壓迫靜脈可致頸部一側(cè)或雙側(cè)靜脈怒張?！驹擃}針對(duì)“原發(fā)型肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 A【答案解析】 小兒結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病。各個(gè)臟器均可受累， 以原發(fā)型肺結(jié)核為常見(jiàn)， 年長(zhǎng)兒可見(jiàn)到繼發(fā)性肺結(jié)核?！驹擃}針對(duì)“原發(fā)型肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 E【答案解析】 兒童原發(fā)型結(jié)核最常見(jiàn)的是感染途徑一般是經(jīng)呼吸道傳播?！驹擃}針對(duì)“原發(fā)型肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 E【答案解析】 臨床表現(xiàn)根據(jù)臨床特征和病程大致可分為 3期。各期表現(xiàn)如下：1早期（前驅(qū)期）病程約1?2周。主要表現(xiàn)為小兒性格和精神狀態(tài)改變，如懶動(dòng)、少言、易倦、精神呆滯、喜哭、易怒、睡眠不安等變化。同時(shí)伴有發(fā)熱、盜汗、消瘦、食欲缺乏、嘔吐、便秘（嬰兒可為腹瀉 ）等。 年長(zhǎng)兒可自訴頭痛， 多較輕微或非持續(xù)性，嬰兒則表現(xiàn)為蹙眉皺額，或凝視、嗜睡等。2.中期（腦膜刺激期）約1?2周。①腦膜刺激征頸項(xiàng)強(qiáng)直，凱爾尼格征 （Kernig征）、布魯津斯基征 （Brudzinski征）陽(yáng)性。典型的腦膜刺激征年長(zhǎng)兒多見(jiàn)， 幼嬰則常表現(xiàn)為前囟隆起緊張。 ②顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)為劇烈頭痛和嘔吐，多呈噴射性嘔吐，尖叫、驚厥或嗜睡，可伴有腦積水征。 ③腦神經(jīng)和腦實(shí)質(zhì)損害最常見(jiàn)的腦神經(jīng)障礙有面神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、外展神經(jīng)癱瘓等。腦實(shí)質(zhì)損害 （腦炎 ）多表現(xiàn)為肢體癱瘓、多動(dòng)、失語(yǔ)、手足徐動(dòng)或震顫等?；純嚎捎懈杏X(jué)過(guò)敏。④煩躁與嗜睡交替出現(xiàn)，以后逐漸進(jìn)入昏睡狀態(tài)。3日免期（昏迷期）約1?3周。上述癥狀進(jìn)一步加重。病兒由意識(shí)模糊、半昏迷，繼而進(jìn)入昏迷， 頻繁發(fā)作陣攣性或強(qiáng)直性驚厥，角弓反張或去大腦強(qiáng)直， 弛張高熱， 呼吸不整等明顯的顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)腦疝死亡。常伴有代謝性酸中毒、稀釋性低鈉血癥、腦性失鹽綜合征、低鉀血癥等水、鹽代謝紊亂?！驹擃}針對(duì)“結(jié)核性腦膜炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 C【答案解析】 本題選 C。不典型結(jié)核性腦膜炎表現(xiàn)為嬰幼兒起病急， 進(jìn)展較快， 有時(shí)僅以驚厥為主訴。 早期出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)損害者， 可表現(xiàn)為舞蹈癥或精神障礙。早期出現(xiàn)腦血管損害者，可表現(xiàn)為肢體癱瘓。合并腦結(jié)核球者可似顱內(nèi)腫瘤表現(xiàn)。 當(dāng)顱外結(jié)核病變極端嚴(yán)重時(shí)， 可將腦膜炎表現(xiàn)掩蓋而不易識(shí)別。在抗結(jié)核治療過(guò)程中發(fā)生腦膜炎時(shí)，常表現(xiàn)為頓挫感。【該題針對(duì)“結(jié)核性腦膜炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 D【答案解析】 典型結(jié)腦的臨床表現(xiàn)可分為三期：.早期（前驅(qū)期）約1?2周，表現(xiàn)為小兒性格改變和精神改變，如少言、懶動(dòng)、易倦、喜哭、易怒等。臨床癥狀可有發(fā)熱、納差、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘 （嬰兒可為腹瀉 ）等。年長(zhǎng)兒可自訴頭痛，多較輕微或非持續(xù)性， 嬰兒則表現(xiàn)為蹙眉皺額， 或凝視、嗜睡等。.中期（腦膜刺激期）約1?2周。①腦膜刺激征頸項(xiàng)強(qiáng)直，凱爾尼格征 （Kernig征）、布魯津斯基征 （Brudzinski征）陽(yáng)性。典型的腦膜刺激征年長(zhǎng)兒多見(jiàn)，幼嬰則常表現(xiàn)為前因隆起緊張 ；②顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)為劇烈頭痛和嘔吐，多呈噴射性嘔吐，尖叫、驚厥或嗜睡，可伴有腦積水征：③腦神經(jīng)和腦實(shí)質(zhì)損害最常見(jiàn)的腦神經(jīng)障礙有面神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、外展神經(jīng)癱瘓等。腦實(shí)質(zhì)損害 （腦炎）多表現(xiàn)為肢體癱瘓、多動(dòng)、失語(yǔ)、手足徐動(dòng)或震顫等?；純嚎捎懈杏X(jué)過(guò)敏④煩躁與嗜睡交替出現(xiàn)，以后逐漸進(jìn)入昏睡狀態(tài)。3日免期（昏迷期）約1?3周。上述癥狀進(jìn)一步加重。病兒意識(shí)模糊、半昏迷，繼而進(jìn)入昏迷， 頻繁發(fā)作陣攣性或強(qiáng)直性驚厥，角弓反張或去大腦強(qiáng)直， 弛張高熱， 呼吸不整等明顯的顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)腦疝死亡。常伴有代謝性酸中毒、稀釋性低鈉血癥、腦性失鹽綜合征、低鉀血癥等水、鹽代謝紊亂?！驹擃}針對(duì)“結(jié)核性腦膜炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 C【答案解析】 漿液纖維蛋白滲出物波及腦神經(jīng)鞘，包圍擠壓腦神經(jīng)引起腦神經(jīng)損害，常見(jiàn)面神經(jīng)、舌下神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、展神經(jīng)障礙臨床表現(xiàn)。在早期主要急性動(dòng)脈炎，病程較長(zhǎng)者，增生性結(jié)核病變較明顯， 可栓塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎， 嚴(yán)重者可引起腦組織梗死、缺血、軟化而致偏癱。室管膜及脈絡(luò)叢受累，出現(xiàn)腦室膜炎。如室管膜 或脈絡(luò)叢結(jié)合病變是一側(cè)或雙側(cè)室間孔粘連狹窄，可出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)腦室擴(kuò)張。腦底部滲出物機(jī)化、粘連、堵塞使腦脊液循環(huán)受阻可導(dǎo)致腦積水。【該題針對(duì)“結(jié)核性腦膜炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 B【答案解析】 結(jié)核菌使軟腦膜彌漫充血、水腫、炎性滲出，并形成許多結(jié)核結(jié)節(jié)。 蛛網(wǎng)膜下腔大量炎性滲出物積聚， 因?yàn)橹亓?、腦底池腔大、腦底血管腎周?chē)拿?xì)血管吸附作用等，是炎癥滲出物易在腦底諸池聚集。 滲出物中可見(jiàn)上皮樣細(xì)胞、 朗漢斯細(xì)胞及干酪壞死?！驹擃}針對(duì)“結(jié)核性腦膜炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 A【答案解析】 腦脊液改變及其他檢查中發(fā)現(xiàn)的結(jié)核感染的證據(jù)，其中肺部活動(dòng)性或陳舊性肺結(jié)核的表現(xiàn)是結(jié)核性腦膜炎有力的客觀診斷依據(jù) ;皮膚粟粒疹和眼底脈絡(luò)膜結(jié)核結(jié)節(jié)對(duì)診斷有決定性意義 ;腦脊液中找到結(jié)核桿菌是診斷最可靠的根據(jù)?！驹擃}針對(duì)“結(jié)核性腦膜炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 D【答案解析】 結(jié)核性腦膜炎用糖皮質(zhì)激素治療一般使用潑尼松，每天1?2mg/kg,一個(gè)月后逐漸減量，療程8周?！驹擃}針對(duì)“結(jié)核性腦膜炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】12、【正確答案】 D【答案解析】 腦脊液中糖量和氯化物均下降為結(jié)腦的典型改變?！驹擃}針對(duì)“結(jié)核性腦膜炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 E【答案解析】 結(jié)核性腦膜炎的腦脊液查到結(jié)核菌是診斷結(jié)腦可靠的依據(jù)。【該題針對(duì)“結(jié)核性腦膜炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 B【答案解析】藥物預(yù)防性治療的方法INH每日10mg/kg(w300mg/d),療程6?9個(gè)月域INH每日10mg/kg(w300mg/d)聯(lián)合RFP每日10mg/kg(w300mg/d),療程3個(gè)月。【該題針對(duì)“結(jié)核病的病因、臨床意義及治療與預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 C【答案解析】 麻疹、百日咳等，常常是小兒結(jié)核病的重要誘發(fā)因素?！驹擃}針對(duì)“結(jié)核病的病因、臨床意義及治療與預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 A【答案解析】 PPD皮試陽(yáng)性反應(yīng)①曾接種過(guò)卡介苗；②年長(zhǎng)兒無(wú)明顯臨床癥狀，僅呈一般陽(yáng)性反應(yīng)，表示曾感染過(guò)結(jié)核桿菌：③？歲以下，尤其是1歲以下小兒或未接種卡介苗者， 陽(yáng)性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶。 年齡愈小，活動(dòng)性結(jié)核可能性愈大：④強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)者，表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核?。虎萦申幮赞D(zhuǎn)為陽(yáng)性反應(yīng)，或反應(yīng)強(qiáng)度從原來(lái)小于10mm增至大于10mm,且增加的幅度超過(guò)6mm時(shí)，表示新近有結(jié)核感染。此外，非結(jié)核分枝桿菌感染也可致 PPD試驗(yàn)陽(yáng)性 （假陽(yáng)性反應(yīng) ）?！驹擃}針對(duì)“結(jié)核病的病因、臨床意義及治療與預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 A【答案解析】 小兒肺結(jié)核患者肺部體征：一般不明顯，與肺內(nèi)病變不一致。 若有支氣管結(jié)核， 肺部可聞及痰鳴音或喘鳴音?！驹擃}針對(duì)“結(jié)核病的病因、臨床意義及治療與預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】A2【答案解析】考慮為Co近1個(gè)月低熱。乏力、易怒且消瘦，右肺可見(jiàn)啞鈴狀陰影，提示為原發(fā)綜合征。原發(fā)綜合征： 肺的原發(fā)病灶、 淋巴管炎和肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核稱(chēng)為原發(fā)綜合征， X線(xiàn)呈啞鈴狀陰影， 臨床上癥狀和體征多不明顯?！菊_答案】 C【答案解析】 支氣管淋巴結(jié)核，當(dāng)胸內(nèi)淋巴結(jié)高度腫大時(shí)，可產(chǎn)生一系列壓迫癥狀： 壓迫支氣管分叉處者可出現(xiàn)類(lèi)似百日咳樣的痙攣性咳嗽————這是該疾病的典型特點(diǎn)?！驹擃}針對(duì)“原發(fā)型肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 A【答案解析】 活動(dòng)性肺結(jié)核的診斷指標(biāo)有臨床癥狀、胸部CT檢查、X線(xiàn)檢查、支氣管鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查 (紅細(xì)胞沉降率增快，而無(wú)其他原因解釋 )及結(jié)核菌素試驗(yàn)?！驹擃}針對(duì)“原發(fā)型肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 E【答案解析】 盜汗、低熱、干咳、 OT試驗(yàn)(++)為肺結(jié)核的典型表現(xiàn)，并且原發(fā)綜合征是“雙極”病變，一端為原發(fā)病灶，一端為腫大的肺門(mén)淋巴結(jié)?！驹擃}針對(duì)“原發(fā)型肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】TOC\o"1-5"\h\z【正確答案】 E【答案解析】 活動(dòng)性肺結(jié)核病人常有低熱、咳嗽、消瘦、乏力、食欲差等結(jié)核中毒癥狀，以及血沉快，肺部檢查有浸潤(rùn)或血性播散病灶， 痰檢查結(jié)核菌陽(yáng)性， PPD試驗(yàn)中度陽(yáng)性。 胃液找到抗酸桿菌并不能說(shuō)明結(jié)核活動(dòng)期。故選 E?！驹擃}針對(duì)“原發(fā)型肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 C【答案解析】 室管膜及脈絡(luò)叢受累，出現(xiàn)腦室膜炎。如室管膜或脈絡(luò)叢結(jié)合病變是一側(cè)或雙側(cè)室間孔粘連狹窄， 可出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)腦室擴(kuò)張。腦底部滲出物機(jī)化、粘連、堵塞使腦脊液循環(huán)受阻可導(dǎo)致腦積水。腦積水導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀?！驹擃}針對(duì)“結(jié)核性腦膜炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 D【答案解析】 藥物預(yù)防性治療的指征(1)與開(kāi)放性結(jié)核病患者密切接觸者， 不論年齡大小， 亦不論結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性或陰性。(2)未接種卡介苗， 而新近結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)的 3歲以下嬰幼兒。(3)未接種卡介苗，結(jié)核菌素試驗(yàn)由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性的小兒。(4)近期患過(guò)百日咳或麻疹等傳染病的小兒， 結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性者。(5)需長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療的結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性小兒。藥物預(yù)防性治療的方法INH每日10mg/kg(w300mg/d),療程6?9個(gè)月;或INH每日10mg/kg(w300mg/d)聯(lián)合RFP每日10mg/kg(W300mg/d),療程3個(gè)月。【正確答案】 B【答案解析】 本題主要考察無(wú)癥狀的原發(fā)性肺結(jié)核的治療：(一)無(wú)癥狀或癥狀不多的原發(fā)性肺結(jié)核①殺死病灶中結(jié)核菌②防止血行播散。異煙肺配合利福平或乙胺丁醇，療程9?12個(gè)月。(二)活動(dòng)性原發(fā)型肺結(jié)核：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺或鏈霉素應(yīng)用2?3個(gè)月后以異煙肺、利福平或乙胺丁醇維持?！驹擃}針對(duì)“原發(fā)型肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 A【答案解析】 感染中毒性腦病及病毒性腦膜炎腦脊液檢查無(wú)明顯異常，可排除 ;化膿性腦膜炎一般腦脊液細(xì)胞數(shù)及蛋白明顯增高，糖和氯化物降低 ;該患兒有結(jié)核中毒癥狀，且病初有性格改變，腦脊液細(xì)胞以單核為主，符合結(jié)核性腦膜炎的變化，故選擇 A?！驹擃}針對(duì)“結(jié)核性腦膜炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 E【答案解析】 結(jié)核性腦膜炎腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用：腎上腺皮質(zhì)激素能抑制炎性反應(yīng)， 有抗纖維組織形成的作用能減輕動(dòng)脈內(nèi)膜炎，從而迅速減輕中毒癥狀及腦膜刺激征 ;能降低腦壓，減輕腦水腫、防止椎管的阻塞。為抗結(jié)核藥物的有效輔助治療。一般早期應(yīng)用效果較好。可選用強(qiáng)的松每日 1?2mg/kg口服一個(gè)月后逐漸減量，療程 8周。A項(xiàng)中沒(méi)有腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用，所以應(yīng)該選 E。【正確答案】 D【答案解析】 粟粒性肺結(jié)核 +結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)：起病多急驟，嬰幼兒多突然高熱，呈稽留熱或馳張熱，部分病例體溫可不太高，呈規(guī)則或不規(guī)則發(fā)熱，常持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，多伴有寒顫、食欲不振，咳嗽、面色蒼白，氣促等。嬰兒主要表現(xiàn)為前囟飽滿(mǎn)或膨隆，時(shí)有噴射性嘔吐，腹壁反射消失、腱反射亢進(jìn)。若病情繼續(xù)發(fā)展，則進(jìn)入昏迷狀態(tài)，可有驚厥發(fā)作。此期常出現(xiàn)顱神經(jīng)受累病狀， 最常見(jiàn)為面神經(jīng)、 動(dòng)眼神經(jīng)及外展神經(jīng)的癱瘓，多為單側(cè)受累， 表現(xiàn)為鼻唇溝消失、 眼瞼下垂、 眼外斜、復(fù)視及瞳孔散大，眼底檢查可見(jiàn)視神經(jīng)炎，視乳突水腫，脈絡(luò)膜可偶見(jiàn)結(jié)核節(jié)結(jié)。 腦脊液檢查符合結(jié)核性腦膜炎的診斷。 綜上所述即可診斷為粟粒性肺結(jié)核 +結(jié)核性腦膜炎TOC\o"1-5"\h\z【正確答案】 A【正確答案】 C【正確答案】 E【答案解析】 本題選E?？ń槊缃臃N后，硬結(jié)直徑多為5?9mm;硬結(jié)顏色淺紅；硬結(jié)質(zhì)地較軟，邊緣不整；陽(yáng)性反應(yīng)持續(xù)時(shí)間較短，2?3天即消失；陽(yáng)性反應(yīng)的變化有較明顯的逐年減弱傾向，一般于3?5年內(nèi)逐漸消失。自然感染后，硬結(jié)直徑多為10?15mm;硬結(jié)顏色深紅；硬結(jié)質(zhì)地較硬，邊緣清楚；陽(yáng)性反應(yīng)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)7?10天以上;陽(yáng)性反應(yīng)的變化是短時(shí)間內(nèi)反應(yīng)無(wú)減弱傾向， 可持續(xù)若干年， 甚至終身?！驹擃}針對(duì)“結(jié)核病的病因、臨床意義及治療與預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 D【答案解析】 結(jié)核菌素試驗(yàn)：硬結(jié)平均直徑不足 5mm為陰性;5?9mm為陽(yáng)性(+);10?19mm為中度陽(yáng)性(++);>20mm為強(qiáng)陽(yáng)性(+++);局部除硬結(jié)外，還有水皰、破潰、淋巴管炎及雙圈反應(yīng)等為極強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng) (++++)?！驹擃}針對(duì)“結(jié)核病的病因、臨床意義及治療與預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 D【答案解析】 常用結(jié)核菌純蛋白衍生物 (PPD)，一般用1:2000稀釋液0.1mlPPD(每0.1ml含5個(gè)結(jié)核菌素單位)注入左前臂掌側(cè)面中下1/3交接處皮內(nèi)，使之形成直徑 6?10mm皮丘，48?72小時(shí)觀測(cè)結(jié)果，以局部硬結(jié)的毫米數(shù)表示，取橫徑、縱徑者的平均直徑判斷反映其強(qiáng)度?！驹擃}針對(duì)“結(jié)核病的病因、臨床意義及治療與預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 B【答案解析】 PPD實(shí)驗(yàn)結(jié)果是看硬結(jié)直徑大小而不是紅暈大小，正常接種卡介苗以后，PPD試驗(yàn)硬結(jié)直徑一般是5?9mm陽(yáng)性反應(yīng)持續(xù)2?3天即消失，而自然感染結(jié)核菌以后PPD試驗(yàn)硬結(jié)直徑10?15mm,陽(yáng)性反應(yīng)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)7?10天以上。所以本題答案應(yīng)選 B而非A?！驹擃}針對(duì)“結(jié)核病的病因、臨床意義及治療與預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】A3/A4TOC\o"1-5"\h\z【正確答案】 D【該題針對(duì)“原發(fā)型肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 E【答案解析】 患兒患麻疹后，免疫力暫時(shí)受到抑制，容易導(dǎo)致潛伏結(jié)核病灶活動(dòng)和惡化。 此題考慮小兒原發(fā)性肺結(jié)核， 低熱、盜汗、食欲不振、消瘦均為肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)，痰培養(yǎng)檢查陰性不能排除肺結(jié)核的診斷。 X線(xiàn)檢查可能看是否有肺原發(fā)灶。因此應(yīng)該選胸部 X線(xiàn)片?！驹擃}針對(duì)“原發(fā)型肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 D【答案解析】 典型的原發(fā)綜合征呈“雙極”病變，即一端為原發(fā)病灶，一端為腫大的肺門(mén)淋巴結(jié)、縱隔淋巴結(jié)。由于小兒機(jī)體處于高度過(guò)敏狀態(tài)， 使病灶周?chē)装Y甚廣泛， 原發(fā)病灶范圍擴(kuò)大到一個(gè)肺段甚至一葉。 小兒年齡愈小， 此種大片性病變愈顯著。引流淋巴結(jié)腫大多為單側(cè)，但亦有對(duì)側(cè)淋巴結(jié)受累者?！驹擃}針對(duì)“原發(fā)型肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 E【答案解析】 原發(fā)型肺結(jié)核是原發(fā)性結(jié)核病中最常見(jiàn)者，為結(jié)核桿菌初次侵入肺部后發(fā)生的原發(fā)感染， 是小兒肺結(jié)核的主要類(lèi)型。原發(fā)型肺結(jié)核包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。 典型的原發(fā)綜合征呈“雙極”病變，即一端為原發(fā)病灶，一端為腫大的肺門(mén)淋巴結(jié)、 縱隔淋巴結(jié)。 由于小兒機(jī)體處于高度過(guò)敏狀態(tài)，使病灶周?chē)装Y甚廣泛，原發(fā)病灶范圍擴(kuò)大到一個(gè)肺段甚至一葉。小兒年齡愈小，此種大片性病變愈顯著。引流淋巴結(jié)腫大多為單側(cè)，但亦有對(duì)側(cè)淋巴結(jié)受累者?！驹擃}針對(duì)“原發(fā)型肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 E【答案解析】 患兒有低熱病史， 頸部淋巴結(jié)腫大， 并且PPD陽(yáng)性，肺門(mén)有團(tuán)塊陰影，首先考慮是原發(fā)性肺結(jié)核。支原體是以刺激性咳嗽為主，可以排除肺炎和感染是會(huì)出現(xiàn)高熱等?！驹擃}針對(duì)“原發(fā)型肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 D【答案解析】 活動(dòng)性原發(fā)型肺結(jié)核宜分階段治療，在強(qiáng)化治療階段宜用3?4種殺菌藥，即INH、RFP、PZA（叱嗪酰胺）或SM（鏈霉素），2?3個(gè)月后以INH、RFP或EMB鞏固維持治療。常用方案為 2HRZ/4HR?！驹擃}針對(duì)“原發(fā)型肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 A【答案解析】 化學(xué)治療的原則是：早期治療、聯(lián)合用藥、劑量適宜、規(guī)律用藥、堅(jiān)持全程，其治療過(guò)程可分為強(qiáng)化期和繼續(xù)期。要是出現(xiàn)副作用，應(yīng)該加用一些護(hù)肝藥物，或者可以調(diào)整藥物，但是不能縮短療程?！驹擃}針對(duì)“原發(fā)型肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 C【答案解析】 本題主要考察無(wú)癥狀的原發(fā)性肺結(jié)核的治療：無(wú)癥狀或癥狀不多的原發(fā)性肺結(jié)核①殺死病灶中結(jié)核菌 ；②防止血行播散。異煙肺配合利福平或乙胺丁醇，療程9?12個(gè)月。【該題針對(duì)“原發(fā)型肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 C【答案解析】 藥物預(yù)防性治療的指征(1)與開(kāi)放性結(jié)核病患者密切接觸者， 不論年齡大小， 亦不論結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性或陰性。(2)未接種卡介苗， 而新近結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)的 3歲以下嬰幼兒。(3)未接種卡介苗，結(jié)核菌素試驗(yàn)由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性的小兒。(4)近期患過(guò)百日咳或麻疹等傳染病的小兒， 結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性者。(5)需長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療的結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性小兒。 預(yù)防性化學(xué)治療， 主要應(yīng)用于受結(jié)合分支桿菌感染易發(fā)