生育生殖的倫理道德課件

的倫理道德引言

近幾十年,人類生殖輔助技術(shù)取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展,經(jīng)歷了從常規(guī)體外受精—胚胎移植—單精子卵細(xì)胞胞漿內(nèi)注射—著床前遺傳診斷—細(xì)胞核移植(克隆)技術(shù)和胚胎干細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)的過程。人類輔助生殖技術(shù)是人類生殖醫(yī)學(xué)史上的一次革命,改變了人類只能依靠自然生殖方式(有性生殖)繁衍后代,為無數(shù)不孕夫婦帶來了福音,然而生殖技術(shù)是一把雙刃劍,帶來福音的同時,也給傳統(tǒng)的倫觀念帶來了前所未有的沖擊和戰(zhàn)。主要內(nèi)容人工輔助生殖技術(shù)1.人工授精

2.體外受精（“試管”嬰兒、代孕母親）

3.克隆人輔助生殖技術(shù)出現(xiàn)的問題、實(shí)施原則及措施和道德評價

人工授精就是把丈夫或供精者的精子采用人工注射的方法送進(jìn)女性生殖道內(nèi)以達(dá)到受孕目的的一種技術(shù)。是為男性原因造成不育的夫婦能生養(yǎng)孩子的一種補(bǔ)救方法。2

人工輔助生殖技術(shù)2.1人工授精人工受精的分類（1）夫精人工受精

適應(yīng)癥：①陽痿②逆向射精③精子稀少（2）供體人工受精

適應(yīng)癥：①無精子②有遺傳?、跼h血型不配精子的保存冷凍條件：-196℃的液氮加10-15%的甘油保存時間可長達(dá)10年以上宮腔內(nèi)丈夫精液人工授精人工受精與人類精子庫人工受精的概念指用人工的技術(shù)和方法將精子注入女性體內(nèi)，在輸卵管受精并受孕的一種生殖方法。主要用于丈夫不育問題，取代自然生殖的性交階段。我國目前不育癥已占育齡夫婦10%以上，承受來自社會、家庭和個人心理、生活、工作多方面的壓力，已成為一種心身疾病。人工受精技術(shù)的意義：（1）為不育夫婦提供生育機(jī)會。（2）杜絕或減少生育有遺傳病孩子的危險。人類精子庫建立人類精子庫的意義:（1）提供大量人類精子，用于治療男性不育癥患者。（2）提供各類生育保險。（3）推動計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育工作。（4）預(yù)防遺傳病遺傳給下一代。（5）防止艾滋病、病毒性肝炎等傳染病的傳播。美國加州埃斯孔迪多的諾貝爾精子庫

1984年世界上第一位諾貝爾男嬰1985年世界上第一位諾貝爾女嬰2.2供體人工授精的人性缺失2

人工輔助生殖技術(shù)我的父親竟然是“一滴放在玻璃瓶子中的精子”!供體人工授精子女的“知”權(quán)利案例1他沒有面孔、沒有名字，甚至與她母親間連一夜情的關(guān)系都沒有。“我再也不知道自己到底是誰？”我完全沒有權(quán)利和渠道了解自己的另一半源頭來自什么地方或什么人？2.4供體授精嬰兒的保護(hù)問題2

人工輔助生殖技術(shù)案例2人工受精因起的法律糾紛1987年初，一個經(jīng)人工受精的男孩出世了，開始全家上下滿心歡喜，然而當(dāng)伯父發(fā)現(xiàn)嬰兒的臉型絲毫不象其父時，追問原因，嬰兒父親只好和盤托出。兇長的臉色大變，大罵嬰兒是野種，丈夫也改變了初衷，與家里人一起對妻子大肆咆哮，并要其仍掉孩子。接受精卵捐贈的夫妻是否能接受這些孩子“視如己出”，如同親生兒女一樣對待他們呢？當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)嬰兒的相貌與自己不象，盡管是意料之中的，總也感到不大自然，他日后會不會后悔？他能象對待親生子女一樣盡父親的責(zé)任嗎？【案例】特殊的“遺腹子”2006年10月，新婚不久的四川江油小伙劉強(qiáng)因意外車禍腦死亡，其妻劉芳決定為亡夫生個小孩，便請成都某婦保院進(jìn)行精子保存，以備日后進(jìn)行人工受精。這例全國罕見的用亡夫冷凍精子受孕生子的事件引發(fā)了倫理爭議。體外受精——胚胎移植

(InVitroFertilizationandEmbryoTransfer，IVF-ET)

體外受精體外受精的概念

即試管嬰兒，指用人工的方法提取精子和卵子，在體外受精形成胚囊并培養(yǎng)，最后將胚胎植入母體子宮發(fā)育的技術(shù)。包括誘發(fā)超排卵、人工受精與體外培養(yǎng)和胚胎移植3個階段。體外受精的分類（1）丈夫精子與妻子卵子（2）丈夫精子與供著卵子（3）供著精子與妻子卵子（4）供著精子與供著卵子（5）代孕母親形式單精子卵胞漿注射技術(shù)體外受精的歷史1978年7月26日世界上第一例試管嬰兒路易斯·布朗于在英國誕生。2007年1月12日布朗以自然分娩的形式產(chǎn)下自己的孩子。1988年，我國首例試管嬰兒在北大醫(yī)學(xué)院附屬第撒醫(yī)院誕生。我國僅2004年就有2萬個試管嬰兒誕生。至2006年底，全世界試管嬰兒已超過200萬美國試管嬰兒占出生嬰兒的1%，達(dá)17萬多。到2007年底，我國共有10家精子庫，90多家具有開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。體外受精的應(yīng)用范圍（一）主要解決女性不育問題輸卵管堵塞子宮內(nèi)膜異位癥有卵但不排出無排卵黃體化卵泡破裂綜合癥卵巢功能障礙無子宮或子宮疾?。ǘ┨峁﹥?yōu)生和篩選遺傳?。ㄈ┨峁┥ｋU1978年7月25日，世界上第一個試管嬰兒路易斯.布郎在英國誕生。這是人工輔助生殖技術(shù)發(fā)展的一個重要里程碑。中國在1988年研究成功了第一代試管嬰兒，比世界首例試管嬰兒晚10年。但以后發(fā)展很快，1996年我國第二代試管嬰兒誕生，與國外的差距一下子縮為4年。目前全國人工輔助生育技術(shù)中心近100家，大部分可進(jìn)行第一代、第二代試管嬰兒激素，少數(shù)已進(jìn)入第三代試管嬰兒技術(shù)階段。2.1試管嬰兒2

人工輔助生殖技術(shù)禮物嬰兒，又稱輸卵管內(nèi)精卵植入術(shù)，前提為患者之精蟲無法自然移行至輸卵管處受精；或女方的輸卵管取卵功能障礙，導(dǎo)致無法在自然狀態(tài)下受孕。2.2禮物嬰兒2

人工輔助生殖技術(shù)卵子女子體外受精人工取卵受精卵植入子宮“媒人介紹，自然完婚”——第一代試管嬰兒

我國首例試管嬰兒于1988年在北京誕生。2.3試管嬰兒2

人工輔助生殖技術(shù)卵子精子體外培養(yǎng)受精卵植入子宮“包辦婚姻”——第二代試管嬰兒2.3試管嬰兒2

人工輔助生殖技術(shù)受精卵植入子宮精子卵子注入受精卵受精短期發(fā)育“試婚”——第三代試管嬰兒2.3試管嬰兒2

人工輔助生殖技術(shù)胚胎植入子宮精子卵子受精卵體外受精體外發(fā)育優(yōu)質(zhì)胚胎遺傳學(xué)篩選“試婚”——第三代試管嬰兒對于那些因?yàn)橛羞z傳性缺陷而不能生育或不敢生育的人，這是解決問題的好辦法。第三代試管嬰兒在國外已經(jīng)做得比較多，在我國僅有３~４例妊娠。2.3試管嬰兒2

人工輔助生殖技術(shù)第四代試管嬰兒2.3試管嬰兒2

人工輔助生殖技術(shù)卵子A新卵子核移植卵子B精子受精作用受精卵植入子宮發(fā)育為胎兒我國首例試管嬰兒誕生10周年3.1代理母親的概念3

代理母親的價值顛覆代理母親（代孕母親）是指代人妊娠的婦女，或用自己的卵子人工授精后妊娠，分娩后交給別人撫養(yǎng)，或利用他人受精卵植入自己子宮妊娠，分娩后交人撫養(yǎng)。

印度醫(yī)師帕特爾

3.1代理母親的概念3

代理母親的價值顛覆案例

英國《衛(wèi)報》、《每日電訊報》、印度-亞洲通訊社等多家媒體報道，西印度古吉拉特地區(qū)的阿納德的婦女里哈本通過剖腹產(chǎn)生下了一對“雙胞胎兄妹”，然而這對孿生兄妹卻是她的外孫！3.1代理母親的概念3

代理母親的價值顛覆在美國，找人代孕生子至少需要20000美元，而在印度整個花費(fèi)將減少三分之二。對于生活在貧困鄉(xiāng)村婦女來說，代孕一次的收入相當(dāng)于十年的勞動所得。為了這筆財富，她們需要承受的不僅僅是生理和心理上的陣痛，更要在法理、道德、傳統(tǒng)觀念的夾縫中尋求一條艱難的生存之路。3

代理母親的價值顛覆

受種種類似因素的推動，美國以及來自歐洲各國的人更多的選擇從印度“外購”代孕服務(wù)，許多不能生育的夫婦到印度尋找像梅赫里這樣愿意為他們代孕的人。換言之，就是尋找子宮出租者。印度古加拉邦前衛(wèi)生部長娜達(dá)說：“這就是雙贏，完全是市場運(yùn)作，不涉及道德問題。在印度落后地區(qū)，愿意干這行的人會更多?！蓖瑫r，也有人擔(dān)心這是對貧困婦女的剝削而且使她們冒太大的風(fēng)險。因?yàn)樵谟《?，每年有十萬名婦女因懷孕分娩而死亡。爭辯的雙方都同意印度的“生育商機(jī)”潛力巨大，包括吸引外國人來“生育觀光”。印度相關(guān)方面目前是采取約束的態(tài)度，但是據(jù)印度醫(yī)學(xué)研究委員會的估計，供需的互動有可能發(fā)展出一個年產(chǎn)值近60億的產(chǎn)業(yè)。

人是有感情的動物，代理母親經(jīng)過十個月的孕育，對新生嬰兒產(chǎn)生感情，這種感情不是法律所能阻斷的，如果出生后就不讓其見到和關(guān)心這個嬰兒，她的人性要被剝奪，她會覺得自己僅僅是生孩子的“機(jī)器”，不是人。當(dāng)委托夫婦得到孩子而歡呼雀躍的時候，有多少人關(guān)注代理母親的感受，放棄孩子對她意味著什么？她可能會因?yàn)槭ミ@個孩子而感到沮喪和茫然所失，她會不會時常想起這個孩子？如果孩子不幸福她會不會因此而感到有罪或后悔？3.2代理母親的工具化3

代理母親的價值顛覆代理母親在妊娠期間有諸多不便，甚至什么危險，當(dāng)身體出現(xiàn)問題需要流產(chǎn)由誰決定？生下的孩子有先天缺陷時由誰負(fù)責(zé)？懷孕期間發(fā)生不測又由誰負(fù)責(zé)？貧困代理母親的尊嚴(yán)和地位又何在呢？3.3“借腹生子”后患無窮3

代理母親的價值顛覆代理母親這種孕育生命的方式造成了愛與性的分離，使人類富有倫理意義的生殖行為，降格為實(shí)驗(yàn)室里冷冰冰的技術(shù)操作。在人類的自然生殖過程中，愛的給予和生命的給予是水乳交融的，孩子是夫婦雙方相互愛慕、相互獻(xiàn)身愛的結(jié)晶。性愛與生命創(chuàng)造的合一，不僅使父親和母親的地位和尊嚴(yán)得以確立，而且使父母對子女的義務(wù)與愛相連接，從而源源地為子女提供愛的滋養(yǎng)成為可能，使子女能進(jìn)入充滿愛的光輝的神圣家庭。代理母親給家庭親子親密關(guān)系的建立帶來了困難。3.4代理母親顛覆了傳統(tǒng)的家庭倫理3

代理母親的價值顛覆父母對子女的感情不僅來自血統(tǒng)，也來自自己懷孕、分娩和日后的養(yǎng)育。自己生的孩子日后由奶媽和阿姨帶大，親子感情尚且受影響，更不用說不是出自自己之腹的孩子。借腹生子后，孩子就象從商店里買回來的一個洋娃娃，不不可能不影響到父母對孩子的親情，父母的責(zé)任感也會弱化。3.4代理母親顛覆了傳統(tǒng)的家庭倫理3

代理母親的價值顛覆都快生了,還在別人肚子里人工輔助生殖技術(shù)不但造成了生育與性的分離、傳統(tǒng)父母概念的顛覆，而且有可能使精卵、子宮變成可供出售的商品。1986年，人類歷史上第一個代理母親在一份合同上正式簽字，報酬為1萬美元。出租子宮的女性將會因年齡、身體狀況、受教育程度等條件而在這一特殊市場中出現(xiàn)不同的價格。在美國，卵子換學(xué)費(fèi)已是擋不住的誘惑，除了路易斯安那州外，出售卵子在各州均為合法。一些人開始在打“高學(xué)歷”精子、“美女”卵子的牌子。一些卵子公司以美麗聰明的女生為對象，在哈佛、耶魯?shù)让拼髮W(xué)開出10萬美元的天價招攬“才貌雙全”的女生作捐卵者。3.5精卵、胚胎與子宮的道德地位3

代理母親的價值顛覆精卵、子宮商品化不僅褻瀆了人類的尊嚴(yán)，使人的存在工具化，視人體為提供精卵、子宮的“機(jī)器”，而且會加劇夫人與窮人的不平等，誘使窮人變成富人的“生殖”機(jī)器，使貧困女性的苦難加劇。代理母親為了保證出生嬰兒質(zhì)量，除了要忍受各種不便和危險外，還必然對自己的日常行為作出種種限制。這時候，生孩子就是她的存在的全部意義。盡管這樣做也許是她自己選擇的結(jié)果，但如果是出于進(jìn)去而非對孩子的熱愛，在這種境遇中，她能有做人的尊嚴(yán)嗎？如果出生的孩子不正常，委托方不愿要孩子，她怎么辦？她會不會感到對不起孩子？會不會使自己的困境雪上加霜？3.5精卵、胚胎與子宮的道德地位3

代理母親的價值顛覆第三代嬰兒技術(shù)的“人海戰(zhàn)術(shù)”在人工授精技術(shù)中，臨床上為保證成功率，往往培養(yǎng)過度的受精卵，再從總“優(yōu)生”挑選好的胚胎植入母體，或者將“不夠健康”的丟棄，或?qū)⑴咛ダ鋬霰４娲嗄旰笱芯炕蚴褂?。在這些技術(shù)中，胚胎只是一種物品，一種可以隨便處理的物品，不知不覺中將人類存在的價值予以工具化，使嬰兒的出生建立在“父母對其他胚胎親子之情和胚胎與胚胎之間的手足之情損傷基礎(chǔ)之上。3.5精卵、胚胎與子宮的道德地位3

代理母親的價值顛覆2001年8月8日，浙江青年婦女鄭雪梨向浙江省舟山市中級人民法院提出申請，請求人工授精為死囚丈夫羅鋒懷孩子。消息一出，一時成為社會關(guān)注的一個話題，引發(fā)了社會上關(guān)于生育權(quán)和倫理道德的種種議論。3.5精卵、胚胎與子宮的道德地位3

代理母親的價值顛覆3.5精卵、胚胎與子宮的道德地位3

代理母親的價值顛覆假如你是法官，你將怎樣判決？生育權(quán)作為人權(quán)的一部分，依照法律規(guī)定，公民享有的權(quán)利涵蓋了生育權(quán)。但是關(guān)于死囚犯的生育權(quán)在法律上至今還是個空白。從法律層面上說，公民可以履行自己的生育權(quán)，死囚犯仍屬于公民，但是他被剝奪了人身自由、與配偶同居的權(quán)利，即便是死囚犯的配偶有生育要求，而目前的科學(xué)技術(shù)也能夠以人工受精的方式使其受孕，但客觀上說，他的生育權(quán)受到限制無法行使。3.5精卵、胚胎與子宮的道德地位3

代理母親的價值顛覆鄭雪梨生育孩子并沒有主觀的惡意動機(jī)，在法律并沒有明文禁止的條件下為什么不能網(wǎng)開一面呢？民主法制國家主張罪責(zé)自負(fù)，反對株及無辜，剝奪死囚生育權(quán)也就意味著剝奪了其妻子的生育權(quán)，這不是罰及無辜了嗎？但是新的問題出現(xiàn)了，允許男性死囚將精子交給監(jiān)獄外的妻子受孕生育，那女死囚怎么辦？他們能否享有同等的權(quán)利？監(jiān)獄有這個義務(wù)和條件嗎？而且我國法律規(guī)定懷孕期間是不適用死刑的，那么女死囚很可能會通過選擇生育而使自己活下來。另外，死囚即使得到了生育權(quán)，他也無法盡父親或母親的義務(wù)，這對孩子是不公平的。3.5精卵、胚胎與子宮的道德地位3

代理母親的價值顛覆代孕母親的倫理評價正面影響：1.實(shí)現(xiàn)不孕（育）夫妻的心愿2.實(shí)現(xiàn)有遺傳病或其他嚴(yán)重疾病夫婦生養(yǎng)孩子的愿望3.實(shí)現(xiàn)代理母親本身的心愿（只生不育、出租收錢）反面影響：1.親子關(guān)系難以確定（心理、法律、社會）、2.代理母親受孕困難3.人為的單親家庭4.生育成為賺錢的方式

我國明令禁止代理母親?？寺∪擞纸锌寺〖夹g(shù)，就是運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，不通過兩性結(jié)合，而進(jìn)行高等動物（包括人）生殖的技術(shù)。嚴(yán)格意義的無性生殖技術(shù)，又叫成體細(xì)胞克隆技術(shù)。是取出高等動物的成體細(xì)胞，把其攜帶遺傳信息的細(xì)胞核植入去核的卵中，通過技術(shù)讓結(jié)合體繼續(xù)發(fā)育，再將發(fā)育到一定程度的胚胎植入母體子宮妊娠直至分娩?？寺〖夹g(shù)的設(shè)想是由德國胚胎學(xué)家于1938年首次提出的。討論：是否應(yīng)允許克隆人？聲稱“支持克隆人”引起嘩然，何祚庥與四川學(xué)者辯論：意大利醫(yī)生安蒂諾里日前宣布，全球第一個“克隆人”將在2003年1月誕生，反對之聲接連不斷，“克隆人”再次成為人們關(guān)注的話題。

2002年12月13日四川《天府早報》刊登《何祚庥：克隆幾個我也沒啥》的報道后，在當(dāng)?shù)匾饛?qiáng)烈反響。讀者在對何院士支持克隆人研究的觀點(diǎn)疑惑不解的同時，四川學(xué)術(shù)界也是一片嘩然。15日，何祚庥院士正式表示有意赴川與持反對意見的學(xué)者進(jìn)行觀點(diǎn)交鋒。這是迄今為止，中國學(xué)術(shù)界第一次面對面激辯克隆人研究。昨天，何院士與蓉城學(xué)者圍繞需不需要克隆人？支不支持克隆人？克隆人對我們到底意味著什么？等話題展開了針鋒相對的激烈辯論。

輔助生殖技術(shù)的倫理問題（一）生殖技術(shù)的倫理價值1、生殖技術(shù)可以治療、彌補(bǔ)不育，有利于婚姻家庭。2、生殖技術(shù)可以用于優(yōu)生3、生殖技術(shù)可以有利于計劃生育4、生殖技術(shù)可以有利于農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)、醫(yī)藥業(yè)，有利于搶救瀕危動植物（二）生殖技術(shù)引起的社會倫理問題1、生殖技術(shù)能否商品化2、生殖技術(shù)導(dǎo)致人類倫理關(guān)系的混亂3、生殖技術(shù)破壞自然法則4、生殖技術(shù)可能被錯用或?yàn)E用

輔助生殖帶來的倫理問題1

生育與婚姻的分離輔助生殖技術(shù)為患不育癥的夫婦帶來了希望,使他們能夠享受生兒育女的權(quán)利,體驗(yàn)天倫之樂。但是這一技術(shù)改變了人類的自然生殖方式,使夫妻間不需要性行為就可以培育后代,用人工操作代替了性交,這就切斷了婚姻與生育的必然聯(lián)系。2傳統(tǒng)家庭關(guān)系的改變

生殖技術(shù)如果過度使用,使傳統(tǒng)的家庭模式發(fā)生變化,出現(xiàn)家庭模式的多元化。 多父母家庭:生殖技術(shù)的運(yùn)用給孩子制造了多個父母親,最多可有5個(遺傳上的母親、孕育母親、撫養(yǎng)母親、遺傳上的父親及撫養(yǎng)父親);親屬關(guān)系不清家庭:母親可以為女兒當(dāng)孕育母親,姐姐可以為妹妹當(dāng)代孕母親,人倫關(guān)系變得難以梳理; 不婚家庭:單身男士可通過找人代孕做不婚爸爸,單身女子也可通過人工授精做不婚媽媽

同性雙親家庭:男同性戀者可以雇用代孕母親,女同性戀者可以用人工授精。 從社會倫理的角度而言,這樣做有許多弊端,使正常的家庭解體,影響到孩子的正常成長3令人憂慮的多胞胎現(xiàn)象

促排卵藥物和人類輔助生殖技術(shù)的使用,使我國多胞胎的出生率正在急劇增加,有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在金錢利潤或急于“填補(bǔ)”某項技術(shù)空白想法的驅(qū)使下,利用人工生殖技術(shù)盲目擴(kuò)大開展輔助生殖,將對我國開展計劃生育,優(yōu)生優(yōu)育工作帶來不利的影響。4人工授精商業(yè)化人工授精走向商業(yè)化將會導(dǎo)致供精者不關(guān)心其身體或行為上的缺陷,隱瞞遺傳病史或性病史,可能驅(qū)使個別人多次多處捐精而導(dǎo)致近親婚配問題;醫(yī)療機(jī)構(gòu)為獲利而忽視精子質(zhì)量,這必將影響人類的優(yōu)生優(yōu)育。因此,把精子作為商品買賣是不合適的。我國衛(wèi)生部目前已實(shí)施的《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》和《人類精子庫管理辦法》明文規(guī)定不得進(jìn)行任何形式的精子買賣。5血親婚配的危險血親通婚是指輔助生育技術(shù)后代的近親婚配。采用同一供精者精液授精后生育的多個后代,供精者、受精者及后代均互盲,到了婚齡,可能會相互婚配,生兒育女,這在法律和倫理上都是不允許的。盡管這種情況發(fā)生的概率很小,但是隨著生殖技術(shù)的廣泛開展,自愿供精者供精次數(shù)的增多,其產(chǎn)生的概率也會逐漸升高。因此,應(yīng)該從提高人口素質(zhì)的戰(zhàn)略高度來嚴(yán)格管理生殖技術(shù),特別是對精源的管理,目前一般采用的措施是,限制同一供精者供精的次數(shù),控制同一份精液的使用次數(shù),不斷更換供精者,在不同地區(qū)分散轉(zhuǎn)換供精者的凍精。1醫(yī)務(wù)人員對要求實(shí)施輔助生殖技術(shù)且符合適應(yīng)癥的夫婦了解實(shí)施該技術(shù)的程序、成功的可能性和風(fēng)險以及接受隨訪的必要性等事宜，并簽署知情同意書。2對捐贈精子、卵子、胚胎者，醫(yī)務(wù)人員須告知其有關(guān)權(quán)利和義務(wù)，包括捐贈是無償?shù)摹⒔】禉z查的必要性以及不能追問受者與出生后代的信息等情況，并簽署知情同意書。4.1知情同意的原則4

實(shí)施生殖輔助技術(shù)的原則1捐贈精子、卵子、胚胎者對出生的后代既沒有任何權(quán)利，也不承擔(dān)任何義務(wù)。遵照我國撫養(yǎng)——教育的原則，受方夫婦作為孩子的父母承擔(dān)孩子的撫養(yǎng)和教育。3通過輔助生殖技術(shù)出生的孩子享有同正常出生的孩子同樣的權(quán)利和義務(wù)。如果父母要離婚，在裁定對孩子的監(jiān)護(hù)權(quán)時，不受影響。4.2維護(hù)供受雙方和