超聲檢查中胎兒腸管擴張及回聲增強的臨床意義課件_第1頁
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文檔簡介

超聲檢查中胎兒腸管擴張及回聲增強的臨床意義胎兒腸管擴張?zhí)耗c管擴張是胎兒腹部超聲的一種表現(xiàn)，可提示胎兒腸梗阻存在的可能，與圍生兒預(yù)后密切相關(guān)。胎兒腸管擴張的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)腸管是否擴張根據(jù)檢查時妊娠時間來判斷。正常胎兒孕25周時結(jié)腸直徑<7mm,足月時<18mm,當(dāng)腸管直徑>20mm時，超聲檢查診斷可提示腸管擴張。胎兒腸管擴張可以是消化系統(tǒng)畸形的一種表現(xiàn)，而羊水增多可能為消化系統(tǒng)畸形的輔助診斷，并不是說所有羊水增多都是因為消化系統(tǒng)畸形引起，也不是所有消化系統(tǒng)畸形都伴有羊水增多，據(jù)文獻(xiàn)記載胎兒消化系統(tǒng)畸形引起的腸管擴張病例中67.9%伴羊水增多，羊水多出現(xiàn)的早晚及嚴(yán)重程度取決于梗阻的程度。消化系統(tǒng)的畸形可單獨存在也可與其他系統(tǒng)畸形并存，當(dāng)懷疑消化系統(tǒng)畸形時應(yīng)注意胎兒其他臟器是否正常。胎兒腸管超聲回聲增強正常胎兒腸管回聲與周圍組織臟器相近或偏低、局部為液性或稍高回聲，胎兒腸管超聲回聲增強指胎兒腸管回聲的增強與骨回聲相似。胎兒腸管回聲增強在胎兒超聲結(jié)構(gòu)篩查中也是比較常見的現(xiàn)象，有重要臨床意義，目前越來越引起廣泛重視。胎兒腸管回聲強度與體位、羊水量、孕婦肥胖程度及胎盤位置有關(guān)，故應(yīng)多體位、多角度掃查，反復(fù)觀察以減少干擾及誤差。胎兒腸管回聲增強的意義胎兒腸管回聲增強并非一定是一種胎兒疾病，可以是一過性出現(xiàn)在正常胎兒中，不伴任何病理改變，大多是由于胎糞滯留引起的生理性表現(xiàn)，但還要注意排除以下病理。（2）染色體異常，尤其是21-三體兒可出現(xiàn)胎兒腸管回聲增強，因此可以作為篩查染色體異常的軟指標(biāo)，在遺傳性超聲中有一定意義。（3）胎糞性腸梗阻發(fā)生在中孕后，由于胎糞堅硬而粘稠不易排出，形成回聲增強，其上端腸管擴張，一般預(yù)后較好。（4）胎兒宮內(nèi)感染引起的感染性腹膜炎亦可出現(xiàn)腸管回聲增強，伴腹水、羊水多的表現(xiàn)。（5）胎兒宮內(nèi)窘迫亦可出現(xiàn)胎兒腸管回聲增強，考慮為缺氧引起胎兒平滑肌蠕動減弱所致。（5）合并其他畸形，

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