變態(tài)心理學(xué)第8章精神分裂癥知識(shí)分享課件

變態(tài)心理學(xué)變態(tài)心理學(xué)1精神分裂癥

（schizophrenia）精神分裂癥

（schizophrenia）2精神分裂癥概述臨床癥狀主要類(lèi)型病因治療精神分裂癥概述3概述

精神分裂癥是一組病因未明的常見(jiàn)精神疾病，多起病于青壯年，常有感知、思維、情感、行為等方面的障礙和精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)，通常意識(shí)清晰，智能尚好，有的病人在疾病過(guò)程中可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害,自然病程多遷延。概述精神分裂癥是一組病因未明的常見(jiàn)精神疾病，多起病于青4變態(tài)心理學(xué)第8章精神分裂癥知識(shí)分享課件5臨床癥狀特征性癥狀陽(yáng)性癥狀：妄想、幻覺(jué)、言語(yǔ)紊亂等陰性癥狀：情感平淡、言語(yǔ)貧乏、意志減退等自知力障礙、社會(huì)功能受損5個(gè)主要癥狀：妄想、幻覺(jué)、言語(yǔ)混亂、緊張性行為、陰性癥狀。病期：CCMD-3：1個(gè)月

DSM-4:6個(gè)月臨床癥狀特征性癥狀6臨床癥狀思維障礙感知覺(jué)障礙情感障礙緊張癥自知力障礙臨床癥狀思維障礙7思維障礙

妄想：關(guān)系(牽聯(lián)觀念)、被害、影響、嫉妒、鐘情、夸大妄想等聯(lián)想障礙：思維散漫、思維破裂等邏輯障礙：象征性思維、語(yǔ)詞新作等思維障礙妄想：關(guān)系(牽聯(lián)觀念)、被害、影響、嫉妒、鐘情、夸8感知覺(jué)障礙幻覺(jué)：幻聽(tīng)(肯定的、否定的、命令性的)幻視幻嗅幻觸感知覺(jué)障礙幻覺(jué)：9情感障礙

情感平淡情感倒錯(cuò)表情倒錯(cuò)情感障礙情感平淡10緊張癥

木僵違拗癥刻板癥：持續(xù)言語(yǔ)，重言癥，重復(fù)動(dòng)作孩子不聽(tīng)母親發(fā)出的指令，自顧自地晃手

蠟樣屈曲緊張癥木僵孩子不聽(tīng)母親發(fā)出的指令，自顧自地晃手蠟樣屈曲11主要類(lèi)型

偏執(zhí)型(paranoidschizophrenia)青春型(hebephrenicschizophrenia)緊張型(catatonicschizophrenia)

其它主要類(lèi)型偏執(zhí)型(paranoidschizophren12偏執(zhí)型(paranoidschizophrenia)又稱(chēng)妄想型

幻覺(jué)：幻聽(tīng)、幻視妄想：被害、影響、嫉妒、鐘情、夸大妄想其他思維障礙：聯(lián)想障礙、邏輯障礙自知力障礙等偏執(zhí)型(paranoidschizophrenia)又稱(chēng)妄13青春型(hebephrenicschizophrenia)又稱(chēng)紊亂型

幻覺(jué)、妄想作態(tài)自知力障礙等青春型(hebephrenicschizophrenia)14緊張型(catatonicschizophrenia)

緊張性木僵情感淡漠言語(yǔ)動(dòng)作減少?lài)?yán)重時(shí)出現(xiàn)蠟樣屈曲緊張性興奮興奮激動(dòng)行動(dòng)暴烈自知力障礙等

緊張型(catatonicschizophrenia)緊15變態(tài)心理學(xué)第8章精神分裂癥知識(shí)分享課件16變態(tài)心理學(xué)第8章精神分裂癥知識(shí)分享課件17其他CCMD－3：?jiǎn)渭冃?simpleschizophrenia)精神分裂癥樣障礙：病程不足1月(CCMD-3)或6月(DSM-IV)

其他符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)其他CCMD－3：?jiǎn)渭冃?simpleschizophr18變態(tài)心理學(xué)第8章精神分裂癥知識(shí)分享課件19病因

生物學(xué)因素社會(huì)心理學(xué)因素社會(huì)學(xué)習(xí)理論心理動(dòng)力學(xué)理論病因生物學(xué)因素20生物學(xué)因素遺傳同卵雙生子的共患率為48%,異卵雙生子的共患率為17%

家庭研究：一般人群患病率（1%），精神分裂癥的家屬的患病率要高得多，其子女為13%，孫子女為6%（Sarason，1999）多巴胺活動(dòng)過(guò)量多巴胺假說(shuō):精神分裂癥是多巴胺在某些突觸部位的過(guò)量活動(dòng)造成的，或是數(shù)量增多，或是突觸后多巴胺受體過(guò)多，或是多巴胺受體變得過(guò)度敏感。抗多巴胺藥物只對(duì)精神分裂癥的部分癥狀（主要是陽(yáng)性癥狀）有效生物學(xué)因素遺傳21變態(tài)心理學(xué)第8章精神分裂癥知識(shí)分享課件22社會(huì)心理學(xué)的解釋早期創(chuàng)傷家庭問(wèn)題嚴(yán)重的應(yīng)激事件等社會(huì)心理學(xué)的解釋早期創(chuàng)傷23社會(huì)學(xué)習(xí)理論的看法

學(xué)習(xí)與強(qiáng)化

社會(huì)學(xué)習(xí)理論的看法學(xué)習(xí)與強(qiáng)化24變態(tài)心理學(xué)第8章精神分裂癥知識(shí)分享課件25心理動(dòng)力學(xué)的看法

Frued認(rèn)為精神分裂癥是病人倒退至早期的（幼年的）自我狀態(tài)：－表現(xiàn)出受壓抑的潛意識(shí)內(nèi)容的泛濫－退行至幼年階段。表現(xiàn)為說(shuō)話(huà)口齒不清，不講衛(wèi)生等－現(xiàn)實(shí)性與非現(xiàn)實(shí)性的混淆，由此引起概念、抽象及整合性思維障礙心理動(dòng)力學(xué)的看法Frued認(rèn)為精神分裂癥是病人倒退至早期26心理動(dòng)力學(xué)的看法新心理分析學(xué)派:

強(qiáng)調(diào)人與人之間的相互關(guān)系及焦慮的作用。

精神分裂癥起源于人的焦慮并以混亂的方式對(duì)待他人。心理動(dòng)力學(xué)的看法新心理分析學(xué)派:27治療藥物治療心理干預(yù)治療藥物治療28藥物治療以藥物治療為主，結(jié)合心理治療和社會(huì)干預(yù)藥物治療目前均是對(duì)癥治療，而不是根治性的，但治療有效因精神分裂癥的病程是反復(fù)發(fā)作的過(guò)程，有人提出精神分裂癥在頭5年波動(dòng)約占75%15年內(nèi)波動(dòng)約占15%維持治療時(shí)間應(yīng)長(zhǎng)于5年，甚至終身服藥藥物治療以藥物治療為主，結(jié)合心理治療和社會(huì)干預(yù)29有關(guān)的心理干預(yù)方法

1、心理教育程序：有關(guān)疾病的知識(shí)－病因、病程、服藥等2、情感聯(lián)絡(luò)與交流訓(xùn)練：加強(qiáng)交流，減少?zèng)_突3、社會(huì)及特殊技能訓(xùn)練：提高社交技能，教授生存技能4、行為管理訓(xùn)練：強(qiáng)化技術(shù)、問(wèn)題解決訓(xùn)練5、家庭干預(yù)：降低情緒表達(dá)－減少面對(duì)面的時(shí)間、減少批評(píng)性評(píng)價(jià)和敵意、給病人一定的自我決定權(quán)利等

有關(guān)的心理干預(yù)方法1、心理教育程序：有關(guān)疾病的知識(shí)－病因、30

我國(guó)制定的精神分裂癥家庭教育講座方案1993年，在世界衛(wèi)生組織的支持下，上海、杭州、沈陽(yáng)、濟(jì)南和蘇州等五城市聯(lián)合進(jìn)行了為期一年的對(duì)精神分裂癥家屬的集體教育研究，制定了我國(guó)第一個(gè)集體式的家庭教育方案。此方案主要包括１０次講座和三次會(huì)談

我國(guó)制定的精神分裂癥家庭教育講座方案1993年，在世界衛(wèi)31（1）

精神病和精神分裂癥第一周（2）

精神癥狀及其對(duì)策第二周（3）

精神藥物治療常識(shí)第三周（4）

精神分裂癥的復(fù)發(fā)和防治第四周（5）

家庭和精神健康第２月（6）

精神病人的婚戀和生育第３月（7）

精神病的家庭監(jiān)護(hù)第４月（8）

精神病的社會(huì)康復(fù)第５月（9）

長(zhǎng)效抗精神病藥第７月（10）

總復(fù)習(xí)第９月（1）

精神病和精神分裂癥32在接受例行的社區(qū)服務(wù)的基礎(chǔ)上，2076例精神分裂癥的家屬接受為期一年的家庭教育，和不接受家庭教育的1016例對(duì)照組比較，試驗(yàn)組病人的復(fù)發(fā)率下降了49％，住院率減少37.2％。對(duì)于病人家屬來(lái)說(shuō)，他們對(duì)疾病知識(shí)的了解程度較入組前增加了44.4％。以FIS（家庭負(fù)擔(dān)會(huì)談量表）評(píng)定的家庭負(fù)擔(dān)減輕了42％。（張明園、嚴(yán)和祲、姚存德、葉建林，1993）。兩年之后，張明園等（1995）還對(duì)在上海地區(qū)的接受家庭教育干預(yù)的患者進(jìn)行了隨訪(fǎng)，結(jié)果表明，試驗(yàn)組患者年復(fù)發(fā)率由15.7％下降到8.1％，較對(duì)照組明顯。

在接受例行的社區(qū)服務(wù)的基礎(chǔ)上，2076例精神分裂癥的家屬接受33推薦影視《美麗心靈》（ABeautifulMind）環(huán)球公司(UniversalPictures,USA)2001年主演：羅素·克洛（RussellCrowe）埃德·哈里斯（EdHarris）珍妮弗·康奈利（JenniferConnelly）導(dǎo)演：朗·霍華德（RonHoward）推薦影視《美麗心靈》（ABeautifulMind）34推薦影視鋼琴師（ThePianist）2002年主演：艾德林·布羅迪（AdrienBrody）托馬斯·克萊徹曼（ThomasKretschmann）弗蘭克·芬利（FrankFinlay）導(dǎo)演：羅曼·波蘭斯基（RomanPolanski）推薦影視鋼琴師（ThePianist）35推薦影視飛越瘋?cè)嗽海∣neFlewOvertheCuckoo'sNest）1975年主演：杰克·尼科爾森（JackNicholson）路易絲·弗萊徹（LouiseFletcher）威廉·雷德菲爾德（WilliamRedfield）導(dǎo)演：米洛斯·福曼（Milosforman）推薦影視飛越瘋?cè)嗽海∣neFlewOvertheCu36變態(tài)心理學(xué)變態(tài)心理學(xué)37精神分裂癥

（schizophrenia）精神分裂癥

（schizophrenia）38精神分裂癥概述臨床癥狀主要類(lèi)型病因治療精神分裂癥概述39概述

精神分裂癥是一組病因未明的常見(jiàn)精神疾病，多起病于青壯年，常有感知、思維、情感、行為等方面的障礙和精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)，通常意識(shí)清晰，智能尚好，有的病人在疾病過(guò)程中可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害,自然病程多遷延。概述精神分裂癥是一組病因未明的常見(jiàn)精神疾病，多起病于青40變態(tài)心理學(xué)第8章精神分裂癥知識(shí)分享課件41臨床癥狀特征性癥狀陽(yáng)性癥狀：妄想、幻覺(jué)、言語(yǔ)紊亂等陰性癥狀：情感平淡、言語(yǔ)貧乏、意志減退等自知力障礙、社會(huì)功能受損5個(gè)主要癥狀：妄想、幻覺(jué)、言語(yǔ)混亂、緊張性行為、陰性癥狀。病期：CCMD-3：1個(gè)月

DSM-4:6個(gè)月臨床癥狀特征性癥狀42臨床癥狀思維障礙感知覺(jué)障礙情感障礙緊張癥自知力障礙臨床癥狀思維障礙43思維障礙

妄想：關(guān)系(牽聯(lián)觀念)、被害、影響、嫉妒、鐘情、夸大妄想等聯(lián)想障礙：思維散漫、思維破裂等邏輯障礙：象征性思維、語(yǔ)詞新作等思維障礙妄想：關(guān)系(牽聯(lián)觀念)、被害、影響、嫉妒、鐘情、夸44感知覺(jué)障礙幻覺(jué)：幻聽(tīng)(肯定的、否定的、命令性的)幻視幻嗅幻觸感知覺(jué)障礙幻覺(jué)：45情感障礙

情感平淡情感倒錯(cuò)表情倒錯(cuò)情感障礙情感平淡46緊張癥

木僵違拗癥刻板癥：持續(xù)言語(yǔ)，重言癥，重復(fù)動(dòng)作孩子不聽(tīng)母親發(fā)出的指令，自顧自地晃手

蠟樣屈曲緊張癥木僵孩子不聽(tīng)母親發(fā)出的指令，自顧自地晃手蠟樣屈曲47主要類(lèi)型

偏執(zhí)型(paranoidschizophrenia)青春型(hebephrenicschizophrenia)緊張型(catatonicschizophrenia)

其它主要類(lèi)型偏執(zhí)型(paranoidschizophren48偏執(zhí)型(paranoidschizophrenia)又稱(chēng)妄想型

幻覺(jué)：幻聽(tīng)、幻視妄想：被害、影響、嫉妒、鐘情、夸大妄想其他思維障礙：聯(lián)想障礙、邏輯障礙自知力障礙等偏執(zhí)型(paranoidschizophrenia)又稱(chēng)妄49青春型(hebephrenicschizophrenia)又稱(chēng)紊亂型

幻覺(jué)、妄想作態(tài)自知力障礙等青春型(hebephrenicschizophrenia)50緊張型(catatonicschizophrenia)

緊張性木僵情感淡漠言語(yǔ)動(dòng)作減少?lài)?yán)重時(shí)出現(xiàn)蠟樣屈曲緊張性興奮興奮激動(dòng)行動(dòng)暴烈自知力障礙等

緊張型(catatonicschizophrenia)緊51變態(tài)心理學(xué)第8章精神分裂癥知識(shí)分享課件52變態(tài)心理學(xué)第8章精神分裂癥知識(shí)分享課件53其他CCMD－3：?jiǎn)渭冃?simpleschizophrenia)精神分裂癥樣障礙：病程不足1月(CCMD-3)或6月(DSM-IV)

其他符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)其他CCMD－3：?jiǎn)渭冃?simpleschizophr54變態(tài)心理學(xué)第8章精神分裂癥知識(shí)分享課件55病因

生物學(xué)因素社會(huì)心理學(xué)因素社會(huì)學(xué)習(xí)理論心理動(dòng)力學(xué)理論病因生物學(xué)因素56生物學(xué)因素遺傳同卵雙生子的共患率為48%,異卵雙生子的共患率為17%

家庭研究：一般人群患病率（1%），精神分裂癥的家屬的患病率要高得多，其子女為13%，孫子女為6%（Sarason，1999）多巴胺活動(dòng)過(guò)量多巴胺假說(shuō):精神分裂癥是多巴胺在某些突觸部位的過(guò)量活動(dòng)造成的，或是數(shù)量增多，或是突觸后多巴胺受體過(guò)多，或是多巴胺受體變得過(guò)度敏感。抗多巴胺藥物只對(duì)精神分裂癥的部分癥狀（主要是陽(yáng)性癥狀）有效生物學(xué)因素遺傳57變態(tài)心理學(xué)第8章精神分裂癥知識(shí)分享課件58社會(huì)心理學(xué)的解釋早期創(chuàng)傷家庭問(wèn)題嚴(yán)重的應(yīng)激事件等社會(huì)心理學(xué)的解釋早期創(chuàng)傷59社會(huì)學(xué)習(xí)理論的看法

學(xué)習(xí)與強(qiáng)化

社會(huì)學(xué)習(xí)理論的看法學(xué)習(xí)與強(qiáng)化60變態(tài)心理學(xué)第8章精神分裂癥知識(shí)分享課件61心理動(dòng)力學(xué)的看法

Frued認(rèn)為精神分裂癥是病人倒退至早期的（幼年的）自我狀態(tài)：－表現(xiàn)出受壓抑的潛意識(shí)內(nèi)容的泛濫－退行至幼年階段。表現(xiàn)為說(shuō)話(huà)口齒不清，不講衛(wèi)生等－現(xiàn)實(shí)性與非現(xiàn)實(shí)性的混淆，由此引起概念、抽象及整合性思維障礙心理動(dòng)力學(xué)的看法Frued認(rèn)為精神分裂癥是病人倒退至早期62心理動(dòng)力學(xué)的看法新心理分析學(xué)派:

強(qiáng)調(diào)人與人之間的相互關(guān)系及焦慮的作用。

精神分裂癥起源于人的焦慮并以混亂的方式對(duì)待他人。心理動(dòng)力學(xué)的看法新心理分析學(xué)派:63治療藥物治療心理干預(yù)治療藥物治療64藥物治療以藥物治療為主，結(jié)合心理治療和社會(huì)干預(yù)藥物治療目前均是對(duì)癥治療，而不是根治性的，但治療有效因精神分裂癥的病程是反復(fù)發(fā)作的過(guò)程，有人提出精神分裂癥在頭5年波動(dòng)約占75%15年內(nèi)波動(dòng)約占15%維持治療時(shí)間應(yīng)長(zhǎng)于5年，甚至終身服藥藥物治療以藥物治療為主，結(jié)合心理治療和社會(huì)干預(yù)65有關(guān)的心理干預(yù)方法

1、心理教育程序：有關(guān)疾病的知識(shí)－病因、病程、服藥等2、情感聯(lián)絡(luò)與交流訓(xùn)練：加強(qiáng)交流，減少?zèng)_突3、社會(huì)及特殊技能訓(xùn)練：提高社交技能，教授生存技能4、行為管理訓(xùn)練：強(qiáng)化技術(shù)、問(wèn)題解決訓(xùn)練5、家庭干預(yù)：降低情緒表達(dá)－減少面對(duì)面的時(shí)間、減少批評(píng)性評(píng)價(jià)和敵意、給病人一定的自我決定權(quán)利等

有關(guān)的心理干預(yù)方法1、心理教育程序：有關(guān)疾病的知識(shí)－病因、66

我國(guó)制定的精神分裂癥家庭教育講座方案1993年，在世界衛(wèi)生組織的支持下，上海、杭州、沈陽(yáng)、濟(jì)南和蘇州等五城市聯(lián)合進(jìn)行了為期一年的對(duì)精神分裂癥家屬的集體教育研究，制定了我國(guó)第一個(gè)集體式的家庭教育方案。此方案主要包括１０次講座和三次會(huì)談

我國(guó)制定的精神分裂癥家庭教育講座方案1993年，在世界衛(wèi)67（1）

精神病和精神分裂癥第一周（2）

精神癥狀及其對(duì)策第二周（3）

精神藥物治療常識(shí)第三周（4）

精神分裂癥的復(fù)發(fā)和防治第四周（5）

家庭和精神健康第２月（6）

精神病人的婚戀和生育第３月（7）

精神病的家庭監(jiān)護(hù)第４月（8）

精神病的社會(huì)康復(fù)第５月（9）

長(zhǎng)效抗精神病藥第７月（10）

總復(fù)習(xí)第９月（1）

精神病和精神分裂癥68在接受例行的社區(qū)服務(wù)的基礎(chǔ)上，2076例精神分裂癥的家屬接受為期一年的家庭教育，和不接受家庭教育的1016例對(duì)照組比較，試驗(yàn)組病人的復(fù)發(fā)率下降了49％，住院率減少37.2