心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件

心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護34心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護1案例1患者在全麻體外循環(huán)下行二尖瓣置換+三尖瓣成形+左房折疊+射頻消融術,術后入CU監(jiān)護,入科血壓111/65mmHg,yCVP:5mmHg多巴胺4ug/kg/min泵入,后血壓降至81/56mmHg,多巴胺調至7ug/kg/min泵入,硝酸甘油調至0.2ug/kg/min泵入,予輸血漿,因入量大于出量,予速尿5mg利尿治療,術后四天患者生命體征平穩(wěn),轉回普通病房。案例12心臟直視手術病人,由于受全麻低溫體外循環(huán)和手術創(chuàng)傷等因素的影響,術后早期可出現有效循環(huán)血量不足,心肌收縮不同程度的損害和外周血管張力變化等,均可使循環(huán)系統(tǒng)功能受到影響。所以,心臟術后需要持續(xù)監(jiān)護循環(huán)功能的各種指標,以便及時掌握病情的動態(tài)變化,控制和預防并發(fā)癥的發(fā)生,盡快順利渡過術后早期的危險狀態(tài)。心臟直視手術病人,由于受全麻低溫3循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護■心率心律的監(jiān)護■血壓的監(jiān)擴中心靜脈壓的監(jiān)護■左房壓的監(jiān)護體溫的監(jiān)護皮膚末梢的觀察胸腔引流液的監(jiān)護與處理循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護4、心率和心律的監(jiān)護心臟手術后持續(xù)心電監(jiān)護,觀察心率和心律的變化,心率是影響心排血量的重要因素,過快或過慢均導致心排血量下降。、心率和心律的監(jiān)護5成人宜60~100次/分,心率過快使心室舒張期充盈不足,導致每搏輸出量和心排出量減少,應及時發(fā)現問題。心率小于60次/分,應及時處理,應用異丙腎上腺素等增加心率藥物。心率過慢應用藥物效果不佳者,可應用起搏器。成人宜60~100次/分,心率過快使心6心率增快或減慢的處理心率原因處理血容量不足、兒茶酚常用藥物有西地蘭增快|胺類藥物你用,,」可達龍,艾司洛爾胃腸脹氣、低心排膿毒血癥、手術后代償反應減慢|缺氫酸中毒、房室阿托品、異丙腎上腺傳導阻滯、大量鎮(zhèn)靜素、多巴酚丁胺、安藥、洋地黃藥物、迷裝起搏器走神經興奮、輸液過多或速度過快、應用抑制心臟藥物心率增快或減慢的處理7心律失常■類型:竇性心動過速、竇性心動過緩、房顫、室顫、房早、室早等心律失常8竇性心動過速竇性心動過速9竇性心動過緩的:2三53b竇性心動過緩10心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件11心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件12心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件13心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件14心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件15心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件16心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件17心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件18心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件19心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件20心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件21心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件22心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件23心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件24心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件25心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件26心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件27心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件28心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件29心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件30心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件31心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件32心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件33心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件34心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件35心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件36心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件37心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件38心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件39心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件40心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件41心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件42心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件43心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件44心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件45心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件46心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件47心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件48心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件49心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件50心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件51心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護34心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護52案例1患者在全麻體外循環(huán)下行二尖瓣置換+三尖瓣成形+左房折疊+射頻消融術,術后入CU監(jiān)護,入科血壓111/65mmHg,yCVP:5mmHg多巴胺4ug/kg/min泵入,后血壓降至81/56mmHg,多巴胺調至7ug/kg/min泵入,硝酸甘油調至0.2ug/kg/min泵入,予輸血漿,因入量大于出量,予速尿5mg利尿治療,術后四天患者生命體征平穩(wěn),轉回普通病房。案例153心臟直視手術病人,由于受全麻低溫體外循環(huán)和手術創(chuàng)傷等因素的影響,術后早期可出現有效循環(huán)血量不足,心肌收縮不同程度的損害和外周血管張力變化等,均可使循環(huán)系統(tǒng)功能受到影響。所以,心臟術后需要持續(xù)監(jiān)護循環(huán)功能的各種指標,以便及時掌握病情的動態(tài)變化,控制和預防并發(fā)癥的發(fā)生,盡快順利渡過術后早期的危險狀態(tài)。心臟直視手術病人,由于受全麻低溫54循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護■心率心律的監(jiān)護■血壓的監(jiān)擴中心靜脈壓的監(jiān)護■左房壓的監(jiān)護體溫的監(jiān)護皮膚末梢的觀察胸腔引流液的監(jiān)護與處理循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護55、心率和心律的監(jiān)護心臟手術后持續(xù)心電監(jiān)護,觀察心率和心律的變化,心率是影響心排血量的重要因素,過快或過慢均導致心排血量下降。、心率和心律的監(jiān)護56成人宜60~100次/分,心率過快使心室舒張期充盈不足,導致每搏輸出量和心排出量減少,應及時發(fā)現問題。心率小于60次/分,應及時處理,應用異丙腎上腺素等增加心率藥物。心率過慢應用藥物效果不佳者,可應用起搏器。成人宜60~100次/分,心率過快使心57心率增快或減慢的處理心率原因處理血容量不足、兒茶酚常用藥物有西地蘭增快|胺類藥物你用,,」可達龍,艾司洛爾胃腸脹氣、低心排膿毒血癥、手術后代償反應減慢|缺氫酸中毒、房室阿托品、異丙腎上腺傳導阻滯、大量鎮(zhèn)靜素、多巴酚丁胺、安藥、洋地黃藥物、迷裝起搏器走神經興奮、輸液過多或速度過快、應用抑制心臟藥物心率增快或減慢的處理58心律失常■類型:竇性心動過速、竇性心動過緩、房顫、室顫、房早、室早等心律失常59竇性心動過速竇性心動過速60竇性心動過緩的:2三53b竇性心動過緩61心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件62心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件63心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件64心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件65心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件66心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件67心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件68心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件69心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件70心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件71心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件72心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件73心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件74心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件75心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件76心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件77心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件78心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件79心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件80心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件81心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件82心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件83心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件84心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件85心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件86心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件87心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件88心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件89心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件90心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件91心臟術后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護課件92心