過敏性紫癜個(gè)人整理課件1

過敏性紫癜精品課件1過敏性紫癜精品課件1概念conception過敏性紫癜（anaphylactiodpurpura)又稱亨-舒綜合征（Henoch-Schonleinsyndrome,

Henoch-Schonleinpurpura,HSP)是多種原因引起的、免疫異常介導(dǎo)的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病。病理基礎(chǔ)是全身廣泛的小血管炎癥臨床特點(diǎn):血小板不減少性紫癜（特征性表現(xiàn)）消化道癥狀（腹痛、便血）關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)腔積液腎臟受累（血尿、蛋白尿）OVERVIEW概述精品課件2概念conceptionOVERVIEW概述精品課件2發(fā)病年齡兒童和青年，2-8歲兒童多見性別男：女=1.4-2︰1季節(jié)四季均可，春秋季多見OVERVIEW概述精品課件3發(fā)病年齡OVERVIEW概述精品課件3

病因和發(fā)病機(jī)理ETIOLOGY&PATHOGENESIS病因:尚不明確感染：細(xì)菌、病毒、支原體、寄生蟲，約50%發(fā)病前有A族溶血性鏈球菌感染。藥物：抗生素、非甾體類、苯巴比妥類過敏食物：蝦、蟹、蛋類其他：疫苗接種、蟲咬等有遺傳傾向精品課件4病因和發(fā)病機(jī)理各種刺激因子（感染原、過敏原）敏感個(gè)體(具有遺傳背景的個(gè))激發(fā)B淋巴細(xì)胞克隆擴(kuò)增大量IgA和IgE系統(tǒng)性血管炎

病因和發(fā)病機(jī)理ETIOLOGY&PATHOGENESIS精品課件5各種刺激因子（感染原、過敏原）敏感個(gè)體(具有遺傳背景的個(gè))激遺傳免疫異常環(huán)境發(fā)病

病因和發(fā)病機(jī)理ETIOLOGY&PATHOGENESIS精品課件6遺傳免疫異常環(huán)境發(fā)病基礎(chǔ)病理改變：全身廣泛的毛細(xì)血管、小動(dòng)脈、小靜脈無(wú)菌性炎癥血管壁膠原纖維腫脹、壞死，血管壁白細(xì)胞浸潤(rùn)，中性粒細(xì)胞核碎裂片間質(zhì)水腫，有漿液滲出，可見紅細(xì)胞滲出內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，可有血栓形成病變累及皮膚、腎臟、關(guān)節(jié)及胃腸道，少數(shù)涉及心、肺等臟器在皮膚和腎臟：熒光顯微鏡下可見IgA為主的免疫復(fù)合物沉積PATHOLOGY病理精品課件7基礎(chǔ)病理改變：全身廣泛的毛細(xì)血管、小動(dòng)脈、小靜脈無(wú)菌性炎癥P免疫熒光可見：IgA顆粒纖維蛋白沉積PATHOLOGY病理精品課件8免疫熒光可見：IgA顆粒纖維蛋白沉積PATHOLOGY病臨床表現(xiàn)精品課件9臨床表現(xiàn)精品課件9發(fā)病期1-3周多有上呼吸道感染病史皮膚紫癜（多為首發(fā)癥狀）消化道癥狀關(guān)節(jié)癥狀腎臟受累的癥狀其他：循環(huán)、神經(jīng)、呼吸系統(tǒng)精品課件10發(fā)病期1-3周多有上呼吸道感染病史精品課件10皮膚紫癜（特征性表現(xiàn)）血小板計(jì)數(shù)正常

部位：四肢、臀部，對(duì)稱分布，伸側(cè)多見，性質(zhì)：大小不一，分批出現(xiàn)，高出皮面，壓之不褪色。可融合成片。紫紅色—暗紫色—棕褐色斑丘疹-消退伴隨癥狀：蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫，嚴(yán)重者可有壞死、水皰4-6周后消退精品課件11皮膚紫癜（特征性表現(xiàn)）血小板計(jì)數(shù)正常

精品課件11精品課件12精品課件12

精品課件13精品課件13消化道癥狀半數(shù)以上的患兒會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的陣發(fā)性腹痛，以臍周及下腹部為主，可伴有嘔吐，嘔血少見，部分可出現(xiàn)血便、黑便，可先于皮膚紫癜出現(xiàn)，可作為首發(fā)癥狀。嚴(yán)重并發(fā)癥：腸套疊、腸梗阻、腸穿孔等。

精品課件14消化道癥狀

關(guān)節(jié)癥狀約占1/3疼痛、腫張,可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液，多累及踝、膝、腕、肘等大關(guān)節(jié)；數(shù)日內(nèi)消失，不留后遺癥。精品課件15關(guān)節(jié)癥狀約占1/3精品課件15腎臟受累（決定遠(yuǎn)期預(yù)后）

兒童最常見的繼發(fā)性腎小球疾病多在病程2~4周內(nèi)出現(xiàn),也可為首發(fā)癥狀多伴血尿、蛋白尿和可見管型尿，伴血壓增高及浮腫——紫癜性腎炎少數(shù)可呈腎病綜合征：三高一低可發(fā)展為慢性腎炎,決定疾病遠(yuǎn)期預(yù)后。精品課件16腎臟受累（決定遠(yuǎn)期預(yù)后）

精品課件16*紫癜性腎炎（臨床分型）單純腎小球性血尿或蛋白尿急性腎小球腎炎腎病綜合征急進(jìn)性腎炎慢性腎炎精品課件17*紫癜性腎炎（臨床分型）精品課件17其它神經(jīng)系統(tǒng)：顱內(nèi)出血→驚厥、昏迷、癱瘓、失語(yǔ)等呼吸系統(tǒng)：氣急、少見肺出血、喉頭水腫、哮喘循環(huán)系統(tǒng)：心肌炎、心包炎等血液系統(tǒng)：出血傾向，包括鼻出血、牙齦出血、咯血等精品課件18其它精品課件18輔助檢查精品課件19輔助檢查精品課件19非特異性實(shí)驗(yàn)室檢查外周血象：WBC、PLT、中性粒和嗜酸性粒都可正?；蛏?。部分CAP脆性實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。尿檢：可有紅細(xì)胞、蛋白及管型等。大便隱血：伴消化道出血時(shí)常呈陽(yáng)性。精品課件20非特異性實(shí)驗(yàn)室檢查精品課件20免疫學(xué)檢查血清IgA、IgE多增高IgG和IgM多正常C3C4正?；蛏呖购丝贵w及類風(fēng)濕因子陰性。精品課件21免疫學(xué)檢查精品課件21其它腹部B超有助早期診斷腸套疊；

ECG、EEG、頭顱MRI對(duì)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀患兒可予確診。

腎活檢在有相應(yīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)可考慮選用。精品課件22其它腹部B超有助早期診斷腸套疊；精品課件22診斷標(biāo)準(zhǔn)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1990年：初發(fā)病時(shí)年齡在20歲以下。紫癜高出皮面，可捫及。紫癜非因血小板減少。胃腸道出血黑糞，血便，便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。病理示彌漫性小血管周圍炎，中性粒細(xì)胞在血管周圍堆積。

具備以上兩項(xiàng)以上即可診斷精品課件23診斷標(biāo)準(zhǔn)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1990年：具備以上兩項(xiàng)以上即可診斷精分型診斷：?jiǎn)渭兤つw型：典型皮疹腹型：典型皮疹+消化道癥狀關(guān)節(jié)型：典型皮疹+關(guān)節(jié)癥狀腎型：典型皮疹+腎損害混合型：典型皮疹+兩個(gè)及兩個(gè)以上系統(tǒng)損害癥狀精品課件24分型診斷：?jiǎn)渭兤つw型：典型皮疹精品課件24診斷標(biāo)準(zhǔn)國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)：

（一）臨床表現(xiàn)：發(fā)病前1~3周常有低熱、咽痛、上呼吸道感染及全身不適等癥狀。下肢大關(guān)節(jié)附近及臀部分批出現(xiàn)對(duì)稱分布、大小不等的丘疹樣紫癜，可伴蕁麻疹或水腫、多形性紅斑。病程中可有出血性腸炎或關(guān)節(jié)痛，少數(shù)患者腹痛或關(guān)節(jié)痛可在紫癜出現(xiàn)前2周發(fā)生，常有紫癜腎炎。精品課件25診斷標(biāo)準(zhǔn)國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)：精品課件25診斷標(biāo)準(zhǔn)國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)：（二）實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板計(jì)數(shù)正常，血小板功能和凝血時(shí)間正常。（三）組織學(xué)檢查：受累部位皮膚真皮層的小血管周圍中性粒細(xì)胞聚集，血管壁可有灶性纖維樣壞死，上皮細(xì)胞增生和紅細(xì)胞滲出血管外。免疫熒光檢查顯示血管炎病灶有IgA和補(bǔ)體C3在真皮層血管壁沉著。（四）排除診斷：能除外其他疾病引起的血管炎如冷球蛋白綜合征、良性高球蛋白性紫癜、環(huán)形毛細(xì)血管擴(kuò)張性紫癜、色素沉著性紫癜性苔蘚樣皮炎等。精品課件26診斷標(biāo)準(zhǔn)國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)：精品課件26鑒別診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎敗血癥腸套疊闌尾炎精品課件27鑒別診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜精品課件27鑒別診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜皮膚型皮損形態(tài)：不高出皮膚、分布不對(duì)稱輔助檢查：血小板減少、抗體IgG升高、骨髓產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞減少風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎敗血癥腸套疊闌尾炎精品課件28鑒別診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜皮膚型精品課件28鑒別診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)型癥狀：無(wú)紫癜可有心臟炎表現(xiàn)自身抗體：RF、ANA可陽(yáng)性敗血癥腸套疊闌尾炎精品課件29鑒別診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜精品課件29鑒別診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎敗血癥（腦膜炎雙球菌）癥狀：中毒癥狀重、有腦膜炎表現(xiàn)輔助檢查：白細(xì)胞明顯增高、皮疹處可檢出細(xì)菌、腦脊液改變腸套疊闌尾炎精品課件30鑒別診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜精品課件30鑒別診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎敗血癥腸套疊癥狀體征：陣陣哭叫、腹部包塊、腹肌緊張，無(wú)紫癜輔助檢查：鋇劑灌腸、B超闌尾炎精品課件31鑒別診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜精品課件31鑒別診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎敗血癥腸套疊闌尾炎癥狀體征：轉(zhuǎn)移性腹痛、腹肌緊張、壓痛反跳痛、無(wú)紫癜輔助檢查：白細(xì)胞顯著升高精品課件32鑒別診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜精品課件32治療一般治療糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑抗凝治療中醫(yī)中藥治療精品課件33治療一般治療精品課件33治療一般治療臥床休息尋找去除致病因素、控制感染、補(bǔ)充維生素維生素C2g-5g/d抗組胺藥可用西米替丁20-40mg/kg.d腹痛時(shí)解痙劑，消化道出血?jiǎng)t禁食、失血嚴(yán)重則輸血糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑抗凝治療中醫(yī)中藥治療精品課件34治療一般治療精品課件34治療一般治療糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑用于急性期腹痛和關(guān)節(jié)痛患兒可緩解癥狀。潑尼松1-2mg/kg口服或地塞米松、甲潑尼龍5-10mg/kg靜滴，癥狀緩解可停藥重癥過敏性紫癜腎炎加用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、雷公藤抗凝治療中醫(yī)中藥治療精品課件35治療一般治療精品課件35治療一般治療糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑抗凝治療抗血小板藥：阿司匹林3-5mg/kg（誘因之一？？）、雙嘧達(dá)莫2-3mg/kg抗凝藥：肝素（每次120-150U/kg）中醫(yī)中藥治療精品課件36治療一般治療精品課件36治療一般治療糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑抗凝治療中醫(yī)中藥治療補(bǔ)腎益氣活血化瘀精品課件37治療一般治療精品課件37預(yù)后一般預(yù)后：良好一般病程：1-2周至1-2月長(zhǎng)期預(yù)后：腎臟病變常遷延，可數(shù)月或數(shù)年，1%持續(xù)腎臟疾病，極個(gè)別病例出現(xiàn)腎功能不全死亡：少數(shù)，腸出血、腸套疊、腸壞死或神經(jīng)系統(tǒng)損害精品課件38預(yù)后一般預(yù)后：良好精品課件38謝謝！精品課件39謝謝！精品課件39過敏性紫癜精品課件40過敏性紫癜精品課件1概念conception過敏性紫癜（anaphylactiodpurpura)又稱亨-舒綜合征（Henoch-Schonleinsyndrome,

Henoch-Schonleinpurpura,HSP)是多種原因引起的、免疫異常介導(dǎo)的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病。病理基礎(chǔ)是全身廣泛的小血管炎癥臨床特點(diǎn):血小板不減少性紫癜（特征性表現(xiàn)）消化道癥狀（腹痛、便血）關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)腔積液腎臟受累（血尿、蛋白尿）OVERVIEW概述精品課件41概念conceptionOVERVIEW概述精品課件2發(fā)病年齡兒童和青年，2-8歲兒童多見性別男：女=1.4-2︰1季節(jié)四季均可，春秋季多見OVERVIEW概述精品課件42發(fā)病年齡OVERVIEW概述精品課件3

病因和發(fā)病機(jī)理ETIOLOGY&PATHOGENESIS病因:尚不明確感染：細(xì)菌、病毒、支原體、寄生蟲，約50%發(fā)病前有A族溶血性鏈球菌感染。藥物：抗生素、非甾體類、苯巴比妥類過敏食物：蝦、蟹、蛋類其他：疫苗接種、蟲咬等有遺傳傾向精品課件43病因和發(fā)病機(jī)理各種刺激因子（感染原、過敏原）敏感個(gè)體(具有遺傳背景的個(gè))激發(fā)B淋巴細(xì)胞克隆擴(kuò)增大量IgA和IgE系統(tǒng)性血管炎

病因和發(fā)病機(jī)理ETIOLOGY&PATHOGENESIS精品課件44各種刺激因子（感染原、過敏原）敏感個(gè)體(具有遺傳背景的個(gè))激遺傳免疫異常環(huán)境發(fā)病

病因和發(fā)病機(jī)理ETIOLOGY&PATHOGENESIS精品課件45遺傳免疫異常環(huán)境發(fā)病基礎(chǔ)病理改變：全身廣泛的毛細(xì)血管、小動(dòng)脈、小靜脈無(wú)菌性炎癥血管壁膠原纖維腫脹、壞死，血管壁白細(xì)胞浸潤(rùn)，中性粒細(xì)胞核碎裂片間質(zhì)水腫，有漿液滲出，可見紅細(xì)胞滲出內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，可有血栓形成病變累及皮膚、腎臟、關(guān)節(jié)及胃腸道，少數(shù)涉及心、肺等臟器在皮膚和腎臟：熒光顯微鏡下可見IgA為主的免疫復(fù)合物沉積PATHOLOGY病理精品課件46基礎(chǔ)病理改變：全身廣泛的毛細(xì)血管、小動(dòng)脈、小靜脈無(wú)菌性炎癥P免疫熒光可見：IgA顆粒纖維蛋白沉積PATHOLOGY病理精品課件47免疫熒光可見：IgA顆粒纖維蛋白沉積PATHOLOGY病臨床表現(xiàn)精品課件48臨床表現(xiàn)精品課件9發(fā)病期1-3周多有上呼吸道感染病史皮膚紫癜（多為首發(fā)癥狀）消化道癥狀關(guān)節(jié)癥狀腎臟受累的癥狀其他：循環(huán)、神經(jīng)、呼吸系統(tǒng)精品課件49發(fā)病期1-3周多有上呼吸道感染病史精品課件10皮膚紫癜（特征性表現(xiàn)）血小板計(jì)數(shù)正常

部位：四肢、臀部，對(duì)稱分布，伸側(cè)多見，性質(zhì)：大小不一，分批出現(xiàn)，高出皮面，壓之不褪色。可融合成片。紫紅色—暗紫色—棕褐色斑丘疹-消退伴隨癥狀：蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫，嚴(yán)重者可有壞死、水皰4-6周后消退精品課件50皮膚紫癜（特征性表現(xiàn)）血小板計(jì)數(shù)正常

精品課件11精品課件51精品課件12

精品課件52精品課件13消化道癥狀半數(shù)以上的患兒會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的陣發(fā)性腹痛，以臍周及下腹部為主，可伴有嘔吐，嘔血少見，部分可出現(xiàn)血便、黑便，可先于皮膚紫癜出現(xiàn)，可作為首發(fā)癥狀。嚴(yán)重并發(fā)癥：腸套疊、腸梗阻、腸穿孔等。

精品課件53消化道癥狀

關(guān)節(jié)癥狀約占1/3疼痛、腫張,可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液，多累及踝、膝、腕、肘等大關(guān)節(jié)；數(shù)日內(nèi)消失，不留后遺癥。精品課件54關(guān)節(jié)癥狀約占1/3精品課件15腎臟受累（決定遠(yuǎn)期預(yù)后）

兒童最常見的繼發(fā)性腎小球疾病多在病程2~4周內(nèi)出現(xiàn),也可為首發(fā)癥狀多伴血尿、蛋白尿和可見管型尿，伴血壓增高及浮腫——紫癜性腎炎少數(shù)可呈腎病綜合征：三高一低可發(fā)展為慢性腎炎,決定疾病遠(yuǎn)期預(yù)后。精品課件55腎臟受累（決定遠(yuǎn)期預(yù)后）

精品課件16*紫癜性腎炎（臨床分型）單純腎小球性血尿或蛋白尿急性腎小球腎炎腎病綜合征急進(jìn)性腎炎慢性腎炎精品課件56*紫癜性腎炎（臨床分型）精品課件17其它神經(jīng)系統(tǒng)：顱內(nèi)出血→驚厥、昏迷、癱瘓、失語(yǔ)等呼吸系統(tǒng)：氣急、少見肺出血、喉頭水腫、哮喘循環(huán)系統(tǒng)：心肌炎、心包炎等血液系統(tǒng)：出血傾向，包括鼻出血、牙齦出血、咯血等精品課件57其它精品課件18輔助檢查精品課件58輔助檢查精品課件19非特異性實(shí)驗(yàn)室檢查外周血象：WBC、PLT、中性粒和嗜酸性粒都可正常或升高。部分CAP脆性實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。尿檢：可有紅細(xì)胞、蛋白及管型等。大便隱血：伴消化道出血時(shí)常呈陽(yáng)性。精品課件59非特異性實(shí)驗(yàn)室檢查精品課件20免疫學(xué)檢查血清IgA、IgE多增高IgG和IgM多正常C3C4正?；蛏呖购丝贵w及類風(fēng)濕因子陰性。精品課件60免疫學(xué)檢查精品課件21其它腹部B超有助早期診斷腸套疊；

ECG、EEG、頭顱MRI對(duì)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀患兒可予確診。

腎活檢在有相應(yīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)可考慮選用。精品課件61其它腹部B超有助早期診斷腸套疊；精品課件22診斷標(biāo)準(zhǔn)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1990年：初發(fā)病時(shí)年齡在20歲以下。紫癜高出皮面，可捫及。紫癜非因血小板減少。胃腸道出血黑糞，血便，便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。病理示彌漫性小血管周圍炎，中性粒細(xì)胞在血管周圍堆積。

具備以上兩項(xiàng)以上即可診斷精品課件62診斷標(biāo)準(zhǔn)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1990年：具備以上兩項(xiàng)以上即可診斷精分型診斷：?jiǎn)渭兤つw型：典型皮疹腹型：典型皮疹+消化道癥狀關(guān)節(jié)型：典型皮疹+關(guān)節(jié)癥狀腎型：典型皮疹+腎損害混合型：典型皮疹+兩個(gè)及兩個(gè)以上系統(tǒng)損害癥狀精品課件63分型診斷：?jiǎn)渭兤つw型：典型皮疹精品課件24診斷標(biāo)準(zhǔn)國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)：

（一）臨床表現(xiàn)：發(fā)病前1~3周常有低熱、咽痛、上呼吸道感染及全身不適等癥狀。下肢大關(guān)節(jié)附近及臀部分批出現(xiàn)對(duì)稱分布、大小不等的丘疹樣紫癜，可伴蕁麻疹或水腫、多形性紅斑。病程中可有出血性腸炎或關(guān)節(jié)痛，少數(shù)患者腹痛或關(guān)節(jié)痛可在紫癜出現(xiàn)前2周發(fā)生，常有紫癜腎炎。精品課件64診斷標(biāo)準(zhǔn)國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)：精品課件25診斷標(biāo)準(zhǔn)國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)：（二）實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板計(jì)數(shù)正常，血小板功能和凝血時(shí)間正常。（三）組織學(xué)檢查：受累部位皮膚真皮層的小血管周圍中性粒細(xì)胞聚集，血管壁可有灶性纖維樣壞死，上皮細(xì)胞增生和紅細(xì)胞滲出血管外。免疫熒光檢查顯示血管炎病灶有IgA和補(bǔ)體C3在真皮層血管壁沉著。（四）排除診斷：能除外其他疾病引起的血管炎如冷球蛋白綜合征、良性高球蛋白性紫癜、環(huán)形毛細(xì)血管擴(kuò)張性紫癜、色素沉著性紫癜性苔蘚樣皮炎等。精品課件65診斷標(biāo)準(zhǔn)國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)：精品課件26鑒別診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎敗血癥腸套疊闌尾炎精品課件66鑒別診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜精品課件27鑒別診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜皮膚型皮損形態(tài)：不高出皮膚、分布不對(duì)稱輔助檢查：血小板減少、抗體IgG升高、骨髓產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞減少風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎敗血癥腸套疊闌尾炎精品課件67鑒別診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜皮膚型精品課件28鑒別診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)型癥狀：無(wú)紫癜可有心臟炎表現(xiàn)自身抗體：RF、ANA可陽(yáng)性敗血癥腸套疊闌尾炎精品課件68鑒別診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜精品課件29鑒別診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎敗血癥（腦膜炎雙球菌）癥狀：中毒癥狀重、有腦膜炎表現(xiàn)輔助檢查：白細(xì)胞明顯增高、皮疹處可檢出細(xì)菌、腦脊