社會工作中的精神分析傳統(tǒng)課件

社會工作中的精神分析傳統(tǒng)主要內(nèi)容小結(jié)診斷和治療精神分析＆社會工作精神分析理論框架弗洛伊德簡介CompanyLogo弗洛伊德生平：弗洛伊德（1856—1939），奧地利人，出生于弗萊堡。猶太大家庭：除了父母和2個同父異母的哥哥外，還有7個孩子，弗洛伊德是老大，還有5個妹妹1個弟弟。1859搬到維也納。天才少年，維也納大學(xué)選擇醫(yī)學(xué)，受達爾文和歌德的影響（好奇心），負擔(dān)結(jié)婚的費用從事與病人相關(guān)的職業(yè)。劃時代貢獻

理論框架焦慮和防御機制決定論本能和驅(qū)力性心理發(fā)展階段潛意識和人格發(fā)展結(jié)構(gòu)夢的解析CompanyLogo精神分析的理論框架一、決定論我們所說、所作、所想的一切行為常常是由經(jīng)歷、記憶和需要引發(fā)的，而且許多行為我們并沒有意識到。即使表面上看起來非常細微的行為，例如動舌頭就表明了更深層次決定的原因，這也顯示了我們大腦的真實狀態(tài)。我們是并且仍然是生物性動物，受到自然力和我們本能的影響。

一種對于人類本性的悲觀看法，人類行為也僅僅被看作在人類社會受到控制、遏制和引導(dǎo)的生物驅(qū)動的復(fù)雜表現(xiàn)

本能和驅(qū)動力生本能（性本能）一切與保存生命有關(guān)的本能。.生的本能包括性欲本能與個體生存本能，其目的是保持種族的繁衍與個體的生存.如性欲、饑餓、口渴本能死本能（攻擊本能）激發(fā)一個人回到有生命之前的無機體狀態(tài)的力量。表現(xiàn)：攻擊、殘忍、自殺、殺人、體育運動和戰(zhàn)爭毀滅CompanyLogo各階段特點口腔期完全依賴圍繞他的世界，要求這種需要的滿足，自我中心，不斷的索取，任何拒絕都可能傷害他肛門期順利通過的特點：守秩序、愛清潔、可信賴、在任何細小的事情上都十分認真，反之是不愛整潔、辦事馬虎；吝嗇、節(jié)儉、愛錢；固執(zhí)，不靈活、容不下不同意見、堅持己見、易發(fā)怒、常有報復(fù)情緒。性器期是弗洛伊德發(fā)展階段理論中最復(fù)雜和爭議最大的階段。在這個階段里，最顯著的兩個行為現(xiàn)象是“戀親情結(jié)”和“認同作用”CompanyLogo人格發(fā)展結(jié)構(gòu)超我自我本我本我：人格結(jié)構(gòu)中最原始、最隱秘的地方基本成分是人類的基本需要和沖動。受本能驅(qū)使遵循快樂原則自我：本我的各種需要在現(xiàn)實中不可能立即和全部實現(xiàn)，個體必須接受現(xiàn)實的控制，學(xué)會在現(xiàn)實中獲得需求的滿足，從本我中分化出來的，遵循現(xiàn)實在原則高低超我：人格結(jié)構(gòu)中最高部分，道德化了的自我CompanyLogo防御機制：當個人被煩惱和焦慮困惱時，自我采用的否認現(xiàn)實、歪曲現(xiàn)實的解脫方法

益處：心理發(fā)展的要求，處于萌芽階段的自我十分孱弱，不能綜合處理，是自我的保護措施。

害處：①是對付焦慮的非理性形式，歪曲掩蓋否認現(xiàn)實，阻礙人的心理發(fā)展；

②若過大則可能控制自我并削弱其適應(yīng)性；

③若未能頂住，自我變回喪失全部支撐而被焦慮打敗，導(dǎo)致精神崩潰防御機制益處和害處壓抑投射反向作用固定倒退否認CompanyLogo精神分析＆社會工作精神分析的誕生：布羅依爾告訴弗洛伊德他在治療一個嚴重癔癥婦女時是如何和她一起發(fā)現(xiàn)宣泄的作用的。病人會從傾訴與癥狀起源有關(guān)的所有想法和近期記憶中獲得減輕和暫時穩(wěn)定，她漸漸稱其為‘談話療法’或‘掃煙囪。弗洛伊德在這一新想法刺激下作了一個根本改變，“自由聯(lián)想法”功能派的個案社會工作，他們重視醫(yī)療模式。主要用來處理與戰(zhàn)爭有關(guān)的情緒問題，因為，一戰(zhàn)時人們把這些問題稱之為“炮彈休克癥”（shell－shock），二戰(zhàn)時人們又將之稱為“戰(zhàn)斗疲勞癥”（battlefatigue）。戰(zhàn)爭及戰(zhàn)爭后遺癥，使社會工作者更加關(guān)注人類行為中的潛意識的因素，加強了對精神病學(xué)的研究?；驹恚壕穹治龇ㄖ饕前褋碓L者所不知曉的癥狀產(chǎn)生的真正原因和意義，通過挖掘潛意識的心理過程將其招架到意識范圍內(nèi)，使來訪者真正了解癥狀的真實意義，便可使癥狀消失。對社會工作的影響：根據(jù)這些理論，社會工作者們在對案主問題進行診斷的時候，首先就是根據(jù)這些理論分析其人格是否健全，找尋其兒童時期的生活經(jīng)歷，然后依據(jù)相應(yīng)的方法制定治療方案進行治療。精神分析理論對社會工作理論的發(fā)展起到了十分重大的影響，尤其是對于社會個案工作的發(fā)展。診斷如果自我不能調(diào)解本能、真實世界和良心之間的沖突，個體將會產(chǎn)生一種被稱作神經(jīng)癥的一種精神障礙弗洛伊德將原始壓抑定位在早期童年期，就像他描述的，廣義上說這些壓抑基本上是性欲治療目標：提升自我認知，探討內(nèi)在狀態(tài)以改變外在行為。手段：主要是通過對話和交談來進行的階段：1）建立專業(yè)關(guān)系2）通過辨別實現(xiàn)自我建構(gòu)，是一個逐步的過程。3）幫助案主建立一個獨立的自我4）幫助案主獲得自我理解，專業(yè)關(guān)系信任移情：案主將早年情緒生活經(jīng)驗里對某一特定的個人（通常是父母）的特殊感受或反應(yīng)，投射到工作者身上，把他當做案主早年情緒生活經(jīng)驗中的某一特定個人一樣看待。這種移情是潛意識的，是案主本人不能察覺的，是非理性的一種反應(yīng)。利用：1促進案主表達其感受，以利于作進一步的研究、了解。鼓勵案主重新描繪其早年記憶，可以促進他發(fā)現(xiàn)其現(xiàn)在感情的來源，并能消除這些感情對當前專業(yè)關(guān)系的不良影響2工作者有目的的提供機會給案主，允許他表達各種感受，使被壓抑的情緒得到疏導(dǎo)或發(fā)泄，以消除內(nèi)心的沖動力而逐漸恢復(fù)平衡，特別是他幼年時期被父母過分壓抑而感受到的挫折所引起的攻擊權(quán)威的力量。小結(jié)強調(diào)潛意識對行為的重要作用，重視嬰幼兒期心身發(fā)展的意義，所創(chuàng)立的一些方法和技術(shù)都有積極的貢獻這種方法必須由受過專門訓(xùn)練的咨詢者施行，需對來訪者付出較多的時間和精力，限制了它的推廣；本身潛意識的作用，過分強調(diào)嬰幼兒期的發(fā)展，特別是過分強調(diào)嬰幼兒期的性經(jīng)驗，都使這一理論受到局限。里程碑：1940戈登·漢密爾頓出版了《個案社會工作的理論與實務(wù)》，認為人是社會和心理兩方面相互作用相互影響的個體