精神科護理學(第三章)課件

第三章：精神科護理工作的基本技能與內容精神科護理學第三章：精神科護理工作的精神科護理學101020304與精神障礙患者的溝通精神障礙患者的觀察與護理記錄精神障礙患者的基礎護理精神障礙患者的組織與管理目錄CONTENTS01020304與精神障礙精神障礙患者的精神障礙患者的基礎護201與精神障礙患者的溝通01與精神障礙患者的溝通第一節(jié)一、治療性溝通的要求（二）掌握患者的病情（五）以法律規(guī)范自己的言行（三）尊重患者的人格，保護患者的隱私（四）樹立良好的職業(yè)形象（一）正確認識精神疾病第一節(jié)一、治療性溝通的要求（二）掌握患者的病情（五）以法律4第一節(jié)二、治療性溝通的技巧→（一）善于引導、啟發(fā)患者談話進行護患溝通的前提是，護士充分了解患者的基本資料并明確談話目的，擬定提綱。交談常由淺入深，談話開始多用開放式提問，選取患者感興趣的、輕松的話題，然后自然地轉到深入交談。開放式提問有利于患者思考和發(fā)揮，可使提問者獲得更多信息，而封閉式提問常與是非題聯(lián)系在一起。在交談中，根據患者的狀態(tài)、配合度等交替使用開放式提問和封閉式提問，盡量引導患者表達自己的觀點、思想和感情。談話中，如患者由于思維異常而使談話偏離主題，護士要及時引導患者回到主題。第一節(jié)二、治療性溝通的技巧→（一）善于引導、啟發(fā)患者談話進行5第一節(jié)二、治療性溝通的技巧→（二）傾聽12345標題文字適時反饋注意觀察不隨意打斷患者的談話不急于判斷要有耐心第一節(jié)二、治療性溝通的技巧→（二）傾聽12345標題文字適時6第一節(jié)二、治療性溝通的技巧→（三）非語言溝通通過輕拍患者的肩部、撫摸患者的手緩解其恐懼、焦慮情緒，給予無聲的安慰。3．肢體語言溝通中護士可以通過微笑、揚眉等面部表情活躍氣氛；通過關切的眼神表達對患者的關愛。2．面部表情護士面向患者，與對方保持0.8～1.2m的距離，并將身體稍向對方傾斜。1．體態(tài)第一節(jié)二、治療性溝通的技巧→（三）非語言溝通通過輕拍患者的肩7第一節(jié)二、治療性溝通的技巧→（四）適當的沉默在交流過程中，適當地運用沉默，給予患者充分的思考時間和表達意見的機會。在患者情緒激動時，適當的沉默可以讓對方有時間調整思維、穩(wěn)定情緒；當患者受抑郁情緒影響而哭泣時，適當的沉默有助于患者宣泄自己的情感。第一節(jié)二、治療性溝通的技巧→（四）適當的沉默在交流過程中8第一節(jié)二、治療性溝通的技巧→（五）與不同精神癥狀患者溝通的技巧1．與幻覺、妄想患者的溝通溝通中護士以傾聽和主動觀察為主，從而獲得信息、了解病情。對患者的談話內容不要做出評價，更不能與之爭辯，以免引起患者的誤解，影響良好護患關系的建立。2．與抑郁患者的溝通與抑郁患者溝通時，護士盡量以積極、陽光、快樂的心態(tài)影響患者。護士應主動引導患者訴說內心的痛苦，并給予安慰和鼓勵，教育并幫助患者回憶美好的往事。通過撫摸、擁抱（同性患者）等非語言方式向患者傳遞關愛。第一節(jié)二、治療性溝通的技巧→（五）與不同精神癥狀患者溝通的技9第一節(jié)二、治療性溝通的技巧→（五）與不同精神癥狀患者溝通的技巧3．與有攻擊行為患者的溝通對于護理診斷為有暴力傾向的患者，護士應避免與患者獨處一室，溝通時做好防范措施，注意措辭和態(tài)度，避免誘發(fā)患者的激動情緒。4．與木僵患者的溝通護士在護理木僵患者時要謹記：木僵患者往往意識清晰，不能在其面前討論病情或使用不尊重的語言，做任何治療或護理前需告知患者，征得同意后才可進行。第一節(jié)二、治療性溝通的技巧→（五）與不同精神癥狀患者溝通的技10第一節(jié)二、治療性溝通的技巧護患溝通的四個時機

（1）入院溝通：講解住院規(guī)則、注意事項，介紹病房環(huán)境、時間安排，患者的初步診斷、進一步檢查治療方案等。（2）進行有創(chuàng)性檢查、治療前溝通：講明檢查或治療的重要性，患者如何配合，操作可能帶來的并發(fā)癥及如何避免。（3）治療后溝通：詢問患者有何不適，并告知注意事項。（4）出院溝通：講解康復指導、治療計劃、注意事項。第一節(jié)二、治療性溝通的技巧護患溝通的四個時機1102精神障礙患者的觀察與護理記錄02精神障礙患者的觀察與護理記錄第二節(jié)一、精神障礙患者的觀察→（一）觀察的原則（1）患者角度：護士對患者的軀體狀況、思維、語言、行為等各方面都要進行觀察，以便全面了解患者，從而制訂合理的護理計劃。（2）病區(qū)角度：護士對病房所有患者要進行全面觀察，了解每位患者的主要特點，尤其不能遺漏平時較安靜的患者。此外，對重點患者給予重點觀察。3．整體性對于觀察到的內容應客觀記錄，避免加入個人猜測及判斷。2．客觀性護士對病情的觀察要有目的性，要確定重點觀察內容，然后根據患者病情及自身工作情況有計劃地安排觀察患者的時間、次數等。1．目的性與計劃性第二節(jié)一、精神障礙患者的觀察→（一）觀察的原則（1）患者角度13第二節(jié)一、精神障礙患者的觀察→（二）觀察的方法1．直接觀察法護士通過與患者直接接觸，面對面交談，了解患者思維是否正常，注意力是否集中，情感反應是否正常、恰當。交談中進一步觀察患者的動作、表情和行為，以綜合了解患者的癥狀。直接觀察法獲得的資料具有客觀、真實、可靠的特點，但該法僅適用于意識相對清晰、能夠合作的患者。2．間接觀察法間接觀察法指護士通過觀察患者獨處、與人交流、參加病房集體活動的表現，通過詢問患者家屬、好友關于患者的情況，或通過研究患者的文字、繪畫、手工作品等間接了解患者的思維活動。間接觀察法是對直接觀察法的補充。該法適用于不愿暴露內心活動或思維內容、不合作、情緒激動的患者。第二節(jié)一、精神障礙患者的觀察→（二）觀察的方法1．直接觀察法14第二節(jié)一、精神障礙患者的觀察→（三）觀察的內容2．軀體情況觀察的內容1．一般情況3．精神癥狀6．社會功能4．心理情況5．治療情況第二節(jié)一、精神障礙患者的觀察→（三）觀察的內容2．軀體情況觀15第二節(jié)二、精神科患者的護理記錄→（一）護理記錄的要求（1）記錄應客觀真實、避免杜撰，盡量使用患者原話；（2）記錄應項目齊全、字跡清晰、禁止涂改，書寫錯誤按統(tǒng)一規(guī)定修改并簽名；（3）記錄完成后簽全名及時間。第二節(jié)二、精神科患者的護理記錄→（一）護理記錄的要求（1）記16第二節(jié)二、精神科患者的護理記錄→（二）護理記錄的內容1．入院護理評估單入院護理評估一般在入院后8h內完成，記錄方式可有表格式填寫、敘述性記錄等。記錄內容包括一般資料、簡要病史、精神癥狀、基本情況、疾病診斷、入院宣教等。住院期間患者的記錄在臨床上多為表格形式。記錄格式按護理程序書寫，護士根據病情的不斷變化，對患者進行每班、每日、每周的階段性護理評估，列出護理診斷，制訂護理計劃，完善護理措施，評價護理效果。2．住院期間患者的記錄第二節(jié)二、精神科患者的護理記錄→（二）護理記錄的內容1．入院17第二節(jié)二、精神科患者的護理記錄→（二）護理記錄的內容3．護理記錄單護理記錄分為一般患者護理記錄單和危重患者護理記錄單，一般按“PIO”形式記錄，“P”代表護理問題，“I”代表護理措施，“O”代表護理結果。（1）一般患者護理記錄單重點記錄患者的精神癥狀、軀體癥狀等病情變化情況，護理和治療的效果，藥物的不良反應，生活自理狀況，飲食、睡眠情況等。（2）危重患者護理記錄單重點記錄患者生命體征、出入量、病情變化和治療護理要點，至少每4h記錄1次，病情變化隨時記錄。第二節(jié)二、精神科患者的護理記錄→（二）護理記錄的內容3．護理18第二節(jié)二、精神科患者的護理記錄→（二）護理記錄的內容4．出院（或假出院）患者的記錄出院患者的記錄一般采用表格填寫與敘述法相結合的記錄方法，內容包括：（1）健康教育評估評估患者接受入院、住院、出院的健康教育后，對精神衛(wèi)生知識、疾病知識、良好生活習慣及自身疾病的認識情況。（2）出院指導對患者出院后的服藥、飲食、作息、社會適應能力、定期復查等進行指導。第二節(jié)二、精神科患者的護理記錄→（二）護理記錄的內容4．出院1903精神障礙患者的基礎護理03精神障礙患者的基礎護理第三節(jié)一、安全護理（一）熟悉病情、掌握病情（二）加強安全管理（三）加強巡視（四）加強重癥及高風險患者的管理第三節(jié)一、安全護理（一）熟悉病情、掌握病情（二）加強安全管理21第三節(jié)二、日常生活護理→（一）入院衛(wèi)生處置對新入院患者，做好衛(wèi)生處置并檢查有無外傷，有無頭虱、體虱等，并及時給予相應處理。根據患者情況，制訂日常生活護理計劃，督促定期處理個人衛(wèi)生。第三節(jié)二、日常生活護理→（一）入院衛(wèi)生處置對新22第三節(jié)二、日常生活護理→（二）個人衛(wèi)生護理（1）每日衛(wèi)生護理督促、協(xié)助患者早晚刷牙、飯后漱口；早晚清潔手、臉、足，保持病房和床鋪的整潔。對危重、木僵、生活不能自理者，予以口腔護理及皮膚清潔。（2）計劃衛(wèi)生護理定期督促、協(xié)助患者沐浴、更衣、洗發(fā)、修剪指甲。女性患者注意經期護理，督促患者更換衛(wèi)生巾，清洗外陰。1．口腔、皮膚第三節(jié)二、日常生活護理→（二）個人衛(wèi)生護理（1）每日衛(wèi)生護理23第三節(jié)二、日常生活護理→（二）個人衛(wèi)生護理（1）治療精神障礙的藥物易引起便秘、排尿困難甚至尿潴留，精神障礙患者對此常無主訴。護士應每天觀察患者的排泄情況，超過3日無大便者，可給予緩瀉劑；藥物治療期間督促患者多飲水，膳食增加蔬菜水果，以預防便秘；有排尿困難或尿潴留者，先誘導排尿，無效時再遵醫(yī)囑導尿。（2）對于癡呆、慢性衰退等患者，如大小便不能自理，要觀察并記錄其大小便規(guī)律，定時協(xié)助其大小便。尿濕衣褲、床褥時，及時更換。2．大小便第三節(jié)二、日常生活護理→（二）個人衛(wèi)生護理（1）治療精神障礙24第三節(jié)二、日常生活護理→（二）個人衛(wèi)生護理按計劃督促患者更衣，隨季節(jié)變化及時增減衣物。督促、協(xié)助患者修飾儀表、儀容，增強患者自信，保持良好的心情。3．衣著第三節(jié)二、日常生活護理→（二）個人衛(wèi)生護理按計劃督促患者更衣25第三節(jié)三、飲食護理（一）進餐前護理通常采取集體進餐，特殊患者可安排單獨用餐。進餐時根據患者的飲食要求分別設普通桌、特別桌和重點照顧桌。可為患者安排固定席位，方便管理。特別是重癥患者，可于重癥病房進行床邊進食。按開飯時間組織全部患者洗手，一般情況良好的患者安靜有序地排隊取餐。認真核對人數并巡視病房，及時發(fā)現缺席者。第三節(jié)三、飲食護理（一）進餐前護理通常采取集體進餐，特殊患者26第三節(jié)三、飲食護理（二）進餐中護理開始進餐后，護士仍需觀察患者情況，防止患者中途離開、倒食、吞食餐具等不良事件的發(fā)生。第三節(jié)三、飲食護理（二）進餐中護理開始進餐后，護士仍需觀察患27第三節(jié)三、飲食護理（三）特殊患者的飲食護理特殊情況的患者根據具體情況給予不同飲食護理，必要時專人護理，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，給予適宜飲食，保證營養(yǎng)需求。對拒食患者，護士可與之溝通，了解拒食原因，可使用試吃等方法，設法使其進食，必要時給予鼻飼或靜脈補液；對老年患者或各種原因引起嚴重吞咽困難的患者，可給予流質飲食或軟質飲食，囑咐患者緩慢進食，防止噎食；對木僵患者，可試將飯菜置于床旁待其自行進食，必要時鼻飼或靜脈輸注；對暴飲暴食的患者，可分次分量配給事物；對異食、自殺傾向患者應重點觀察，必要時專人看護。第三節(jié)三、飲食護理（三）特殊患者的飲食護理特殊情況的患者根據28第三節(jié)四、睡眠護理（一）創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境（二）合理安排作息時間（三）睡眠障礙的護理（四）加強巡視第三節(jié)四、睡眠護理（一）創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境（二）合理安排作息2904精神障礙患者的組織與管理04精神障礙患者的組織與管理第四節(jié)一、患者的組織可選取病情穩(wěn)定、處于康復期的患者分為若干小組，選取組織能力較強的患者擔任組長，與專職護士共同制訂康復計劃，可組織康復知識教育、文娛活動、院內簡單工作等促進康復的活動，如組織唱歌比賽、球類比賽、棋類比賽；組織患者維持進餐秩序、幫助自理能力較差的患者等。每月進行評比，選出表現最佳小組與個人，并給予獎勵。第四節(jié)一、患者的組織可選取病情穩(wěn)定、處于康復期31第四節(jié)二、患者的管理開放式管理：開放式管理適用于精神癥狀緩解、對他人和自身安全不構成威脅的恢復期的患者。此類患者多自愿接受治療，有一定的自我管理能力，可給予完全開放的管理。（二）（三）半開放式管理：半開放式管理適用于有明顯精神癥狀，但不影響他人和自身安全的患者。封閉式管理：封閉式管理適用于急性期、行為紊亂、生活不能自理或有較大危險性的患者（自傷、自殺和沖動傷人者）。（一）第四節(jié)二、患者的管理開放式管理：開放式管理適用于精神癥狀緩解32第四節(jié)三、精神科分級護理表3-1精神科的分級護理第四節(jié)三、精神科分級護理表3-1精神科的分級護理33第四節(jié)三、精神科分級護理表3-1精神科的分級護理（續(xù)）第四節(jié)三、精神科分級護理表3-1精神科的分級護理（續(xù)）34PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/范文下載：/fanwen/試卷下載：/shiti/教案下載：/jiaoan/PPT論壇：

感謝聆聽，批評指導PPT模板下載：/moban/35第三章：精神科護理工作的基本技能與內容精神科護理學第三章：精神科護理工作的精神科護理學3601020304與精神障礙患者的溝通精神障礙患者的觀察與護理記錄精神障礙患者的基礎護理精神障礙患者的組織與管理目錄CONTENTS01020304與精神障礙精神障礙患者的精神障礙患者的基礎護3701與精神障礙患者的溝通01與精神障礙患者的溝通第一節(jié)一、治療性溝通的要求（二）掌握患者的病情（五）以法律規(guī)范自己的言行（三）尊重患者的人格，保護患者的隱私（四）樹立良好的職業(yè)形象（一）正確認識精神疾病第一節(jié)一、治療性溝通的要求（二）掌握患者的病情（五）以法律39第一節(jié)二、治療性溝通的技巧→（一）善于引導、啟發(fā)患者談話進行護患溝通的前提是，護士充分了解患者的基本資料并明確談話目的，擬定提綱。交談常由淺入深，談話開始多用開放式提問，選取患者感興趣的、輕松的話題，然后自然地轉到深入交談。開放式提問有利于患者思考和發(fā)揮，可使提問者獲得更多信息，而封閉式提問常與是非題聯(lián)系在一起。在交談中，根據患者的狀態(tài)、配合度等交替使用開放式提問和封閉式提問，盡量引導患者表達自己的觀點、思想和感情。談話中，如患者由于思維異常而使談話偏離主題，護士要及時引導患者回到主題。第一節(jié)二、治療性溝通的技巧→（一）善于引導、啟發(fā)患者談話進行40第一節(jié)二、治療性溝通的技巧→（二）傾聽12345標題文字適時反饋注意觀察不隨意打斷患者的談話不急于判斷要有耐心第一節(jié)二、治療性溝通的技巧→（二）傾聽12345標題文字適時41第一節(jié)二、治療性溝通的技巧→（三）非語言溝通通過輕拍患者的肩部、撫摸患者的手緩解其恐懼、焦慮情緒，給予無聲的安慰。3．肢體語言溝通中護士可以通過微笑、揚眉等面部表情活躍氣氛；通過關切的眼神表達對患者的關愛。2．面部表情護士面向患者，與對方保持0.8～1.2m的距離，并將身體稍向對方傾斜。1．體態(tài)第一節(jié)二、治療性溝通的技巧→（三）非語言溝通通過輕拍患者的肩42第一節(jié)二、治療性溝通的技巧→（四）適當的沉默在交流過程中，適當地運用沉默，給予患者充分的思考時間和表達意見的機會。在患者情緒激動時，適當的沉默可以讓對方有時間調整思維、穩(wěn)定情緒；當患者受抑郁情緒影響而哭泣時，適當的沉默有助于患者宣泄自己的情感。第一節(jié)二、治療性溝通的技巧→（四）適當的沉默在交流過程中43第一節(jié)二、治療性溝通的技巧→（五）與不同精神癥狀患者溝通的技巧1．與幻覺、妄想患者的溝通溝通中護士以傾聽和主動觀察為主，從而獲得信息、了解病情。對患者的談話內容不要做出評價，更不能與之爭辯，以免引起患者的誤解，影響良好護患關系的建立。2．與抑郁患者的溝通與抑郁患者溝通時，護士盡量以積極、陽光、快樂的心態(tài)影響患者。護士應主動引導患者訴說內心的痛苦，并給予安慰和鼓勵，教育并幫助患者回憶美好的往事。通過撫摸、擁抱（同性患者）等非語言方式向患者傳遞關愛。第一節(jié)二、治療性溝通的技巧→（五）與不同精神癥狀患者溝通的技44第一節(jié)二、治療性溝通的技巧→（五）與不同精神癥狀患者溝通的技巧3．與有攻擊行為患者的溝通對于護理診斷為有暴力傾向的患者，護士應避免與患者獨處一室，溝通時做好防范措施，注意措辭和態(tài)度，避免誘發(fā)患者的激動情緒。4．與木僵患者的溝通護士在護理木僵患者時要謹記：木僵患者往往意識清晰，不能在其面前討論病情或使用不尊重的語言，做任何治療或護理前需告知患者，征得同意后才可進行。第一節(jié)二、治療性溝通的技巧→（五）與不同精神癥狀患者溝通的技45第一節(jié)二、治療性溝通的技巧護患溝通的四個時機

（1）入院溝通：講解住院規(guī)則、注意事項，介紹病房環(huán)境、時間安排，患者的初步診斷、進一步檢查治療方案等。（2）進行有創(chuàng)性檢查、治療前溝通：講明檢查或治療的重要性，患者如何配合，操作可能帶來的并發(fā)癥及如何避免。（3）治療后溝通：詢問患者有何不適，并告知注意事項。（4）出院溝通：講解康復指導、治療計劃、注意事項。第一節(jié)二、治療性溝通的技巧護患溝通的四個時機4602精神障礙患者的觀察與護理記錄02精神障礙患者的觀察與護理記錄第二節(jié)一、精神障礙患者的觀察→（一）觀察的原則（1）患者角度：護士對患者的軀體狀況、思維、語言、行為等各方面都要進行觀察，以便全面了解患者，從而制訂合理的護理計劃。（2）病區(qū)角度：護士對病房所有患者要進行全面觀察，了解每位患者的主要特點，尤其不能遺漏平時較安靜的患者。此外，對重點患者給予重點觀察。3．整體性對于觀察到的內容應客觀記錄，避免加入個人猜測及判斷。2．客觀性護士對病情的觀察要有目的性，要確定重點觀察內容，然后根據患者病情及自身工作情況有計劃地安排觀察患者的時間、次數等。1．目的性與計劃性第二節(jié)一、精神障礙患者的觀察→（一）觀察的原則（1）患者角度48第二節(jié)一、精神障礙患者的觀察→（二）觀察的方法1．直接觀察法護士通過與患者直接接觸，面對面交談，了解患者思維是否正常，注意力是否集中，情感反應是否正常、恰當。交談中進一步觀察患者的動作、表情和行為，以綜合了解患者的癥狀。直接觀察法獲得的資料具有客觀、真實、可靠的特點，但該法僅適用于意識相對清晰、能夠合作的患者。2．間接觀察法間接觀察法指護士通過觀察患者獨處、與人交流、參加病房集體活動的表現，通過詢問患者家屬、好友關于患者的情況，或通過研究患者的文字、繪畫、手工作品等間接了解患者的思維活動。間接觀察法是對直接觀察法的補充。該法適用于不愿暴露內心活動或思維內容、不合作、情緒激動的患者。第二節(jié)一、精神障礙患者的觀察→（二）觀察的方法1．直接觀察法49第二節(jié)一、精神障礙患者的觀察→（三）觀察的內容2．軀體情況觀察的內容1．一般情況3．精神癥狀6．社會功能4．心理情況5．治療情況第二節(jié)一、精神障礙患者的觀察→（三）觀察的內容2．軀體情況觀50第二節(jié)二、精神科患者的護理記錄→（一）護理記錄的要求（1）記錄應客觀真實、避免杜撰，盡量使用患者原話；（2）記錄應項目齊全、字跡清晰、禁止涂改，書寫錯誤按統(tǒng)一規(guī)定修改并簽名；（3）記錄完成后簽全名及時間。第二節(jié)二、精神科患者的護理記錄→（一）護理記錄的要求（1）記51第二節(jié)二、精神科患者的護理記錄→（二）護理記錄的內容1．入院護理評估單入院護理評估一般在入院后8h內完成，記錄方式可有表格式填寫、敘述性記錄等。記錄內容包括一般資料、簡要病史、精神癥狀、基本情況、疾病診斷、入院宣教等。住院期間患者的記錄在臨床上多為表格形式。記錄格式按護理程序書寫，護士根據病情的不斷變化，對患者進行每班、每日、每周的階段性護理評估，列出護理診斷，制訂護理計劃，完善護理措施，評價護理效果。2．住院期間患者的記錄第二節(jié)二、精神科患者的護理記錄→（二）護理記錄的內容1．入院52第二節(jié)二、精神科患者的護理記錄→（二）護理記錄的內容3．護理記錄單護理記錄分為一般患者護理記錄單和危重患者護理記錄單，一般按“PIO”形式記錄，“P”代表護理問題，“I”代表護理措施，“O”代表護理結果。（1）一般患者護理記錄單重點記錄患者的精神癥狀、軀體癥狀等病情變化情況，護理和治療的效果，藥物的不良反應，生活自理狀況，飲食、睡眠情況等。（2）危重患者護理記錄單重點記錄患者生命體征、出入量、病情變化和治療護理要點，至少每4h記錄1次，病情變化隨時記錄。第二節(jié)二、精神科患者的護理記錄→（二）護理記錄的內容3．護理53第二節(jié)二、精神科患者的護理記錄→（二）護理記錄的內容4．出院（或假出院）患者的記錄出院患者的記錄一般采用表格填寫與敘述法相結合的記錄方法，內容包括：（1）健康教育評估評估患者接受入院、住院、出院的健康教育后，對精神衛(wèi)生知識、疾病知識、良好生活習慣及自身疾病的認識情況。（2）出院指導對患者出院后的服藥、飲食、作息、社會適應能力、定期復查等進行指導。第二節(jié)二、精神科患者的護理記錄→（二）護理記錄的內容4．出院5403精神障礙患者的基礎護理03精神障礙患者的基礎護理第三節(jié)一、安全護理（一）熟悉病情、掌握病情（二）加強安全管理（三）加強巡視（四）加強重癥及高風險患者的管理第三節(jié)一、安全護理（一）熟悉病情、掌握病情（二）加強安全管理56第三節(jié)二、日常生活護理→（一）入院衛(wèi)生處置對新入院患者，做好衛(wèi)生處置并檢查有無外傷，有無頭虱、體虱等，并及時給予相應處理。根據患者情況，制訂日常生活護理計劃，督促定期處理個人衛(wèi)生。第三節(jié)二、日常生活護理→（一）入院衛(wèi)生處置對新57第三節(jié)二、日常生活護理→（二）個人衛(wèi)生護理（1）每日衛(wèi)生護理督促、協(xié)助患者早晚刷牙、飯后漱口；早晚清潔手、臉、足，保持病房和床鋪的整潔。對危重、木僵、生活不能自理者，予以口腔護理及皮膚清潔。（2）計劃衛(wèi)生護理定期督促、協(xié)助患者沐浴、更衣、洗發(fā)、修剪指甲。女性患者注意經期護理，督促患者更換衛(wèi)生巾，清洗外陰。1．口腔、皮膚第三節(jié)二、日常生活護理→（二）個人衛(wèi)生護理（1）每日衛(wèi)生護理58第三節(jié)二、日常生活護理→（二）個人衛(wèi)生護理（1）治療精神障礙的藥物易引起便秘、排尿困難甚至尿潴留，精神障礙患者對此常無主訴。護士應每天觀察患者的排泄情況，超過3日無大便者，可給予緩瀉劑；藥物治療期間督促患者多飲水，膳食增加蔬菜水果，以預防便秘；有排尿困難或尿潴留者，先誘導排尿，無效時再遵醫(yī)囑導尿。（2）對于癡呆、慢性衰退等患者，如大小便不能自理，要觀察并記錄其大小便規(guī)律，定時協(xié)助其大小便。尿濕衣褲、床褥時，及時更換。2．大小便第三節(jié)二、日常生活護理→（二）個人衛(wèi)生護理（1）治療精神障礙59第三節(jié)二、日常生活護理→（二）個人衛(wèi)生護理按計劃督促患者更衣，隨季節(jié)變化及時增減衣物。督促、協(xié)助患者修飾儀表、儀容，增強患者自信，保持良好的心情。3．衣著第三節(jié)二、日常生活護理→（二）個人衛(wèi)生護理按計劃督促患者更衣60第三節(jié)三、飲食護理（一）進餐前護理通常采取集體進餐，特殊患者可安排單獨用餐。進餐時根據患者的飲食要求分別設普通桌、特別桌和重點照顧桌?？蔀榛颊甙才殴潭ㄏ?，方便管理。特別是重癥患者，可于重癥病房進行床邊進食。按開飯時間組織全部患者洗手，一般情況良好的患者安靜有序地排隊取餐。認真核對人數并巡視病房，及時發(fā)現缺席者。第三節(jié)三、飲食護理（一）進餐前護理通常采取集體進餐，特殊患者61第三節(jié)三、飲食護理（二）進餐中護理開始進餐后，護士仍需觀察患者情況，防止患者中途離開、倒食、吞食餐具等不良事件的發(fā)生。第三節(jié)三、飲食護理（二）進餐中護理開始進餐后，護士仍需觀察患62第三節(jié)三、飲食護理（三）特殊患者的飲食護理特殊情況的患者根據具體情況給予不同飲食護理，必要時專人護理，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，給予適宜飲食，保證營養(yǎng)需求。對拒食患者，護士可與之溝通，了解拒食原因，可使用試吃等方法，設法使其進食，必要時給予鼻飼或靜脈補液；對老年患者或各種原因引起嚴重吞咽困難的患者，可給予流質飲食或軟質飲食，囑咐患者緩慢進食，防止噎食；對木