肺癌和胸腔積液課件

原發(fā)性肺癌胸腔積液福建醫(yī)科大學(xué)協(xié)和臨床學(xué)院呼吸內(nèi)科吳峰原發(fā)性肺癌1肺癌、胸腔積液教學(xué)大綱要求計(jì)劃學(xué)時(shí):3學(xué)時(shí)掌握肺癌的早期癥狀、早期診斷、治療原則熟悉肺癌的病理特點(diǎn)掌握胸腔積液的臨床表現(xiàn),熟悉胸腔積液的診斷程序了解輔助檢查的手段,了解常見病因和鑒別診斷,及治療方法肺癌、胸腔積液教學(xué)大綱要求2原發(fā)性支氣管肺癌Primarybronchogeniccarcinoma(肺癌Lungcancer)概述最常見的惡性腫瘤,占世界癌癥死亡原因第一位每年新發(fā)病患者逾百萬(wàn),死亡人數(shù)約百萬(wàn)早期轉(zhuǎn)移(局域、淋巴、血行)男性患者約是女性患者的3倍1980年代至今肺癌死亡率上升一倍半我國(guó)肺癌病人約數(shù)十萬(wàn)人,城市癌癥死因第一位原發(fā)性支氣管肺癌Primarybronchogenic3原發(fā)性支氣管肺癌病因及影響因素吸煙:主、被動(dòng)吸煙,患病率是不吸煙者的30倍,死亡率高15倍職業(yè)因素:石棉、煤礦、氯乙烯、焦油、石油化工、煙草加工空氣污染:油煙、煤煙、燃煙、汽車及工業(yè)廢氣、橡膠、瀝青電離輻射:核武器、醫(yī)源性放射診斷及治療飲食與營(yíng)養(yǎng):苯并芘、甲基氮蔥、亞硝酸鹽致癌,tA抑癌其他:肺結(jié)核、病毒、真菌、內(nèi)分泌、遺傳、機(jī)體免疫力低下原發(fā)性支氣管肺癌病因及影響因素4原發(fā)性支氣管肺癌分型(1)解剖學(xué)分類組織學(xué)分類原發(fā)性支氣管肺癌分型(1)5原發(fā)性支氣管肺癌分型(2)解剖學(xué)分類周圍型央圍原發(fā)性支氣管肺癌分型(2)6原發(fā)性支氣管肺癌分型(3)類癌一腺癌鱗癌支氣管腺體癌分小細(xì)胞癌大細(xì)胞癌原發(fā)性支氣管肺癌分型(3)7肺癌病理特點(diǎn)(1)鱗癌:·最常見(半數(shù)),中央型較多,老年男性多易向管腔內(nèi)生長(zhǎng)導(dǎo)致支氣管阻塞、不張易變性、壞死,導(dǎo)致空洞、癌性膿腫·生長(zhǎng)緩慢,轉(zhuǎn)移較晚,與吸煙關(guān)系極密切手術(shù)機(jī)會(huì)較多,化療不敏感腺癌:約占14,周圍型較多,女性較多與吸煙關(guān)系較小·易向管腔外生長(zhǎng),多生長(zhǎng)在小支氣管黏液腺·血管豐富,較鱗癌易局部浸潤(rùn)及血行轉(zhuǎn)移易轉(zhuǎn)移到肝、腦、骨,易累及胸膜導(dǎo)致胸水肺癌病理特點(diǎn)(1)8肺癌病理特點(diǎn)(2)小細(xì)胞癌:·惡性度最高,約占16,中年多見與吸煙關(guān)系密切含燕麥細(xì)胞型、復(fù)合燕麥細(xì)胞型、中間細(xì)胞型易向管腔外生長(zhǎng),多生長(zhǎng)在肺門周圍大支氣管常侵犯管外肺組織、肺門及縱隔淋巴結(jié),成團(tuán)生長(zhǎng)快、侵襲力強(qiáng),易轉(zhuǎn)移侵犯淋巴、血液易轉(zhuǎn)移到肝、腦、腎上腺、骨化療及放射治療比較敏感·癌細(xì)胞能分泌5-羥色胺、組胺等導(dǎo)致副癌綜合征肺癌病理特點(diǎn)(2)9肺癌病理特點(diǎn)(3)大細(xì)胞癌:·含巨細(xì)胞癌、透明細(xì)胞癌多生長(zhǎng)在肺門附近或肺邊緣支氣管巨細(xì)胞團(tuán)周圍常有多核巨細(xì)胞及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)透明細(xì)胞型易被誤診為腎腺癌肺轉(zhuǎn)移·較小細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移發(fā)生晚,手術(shù)機(jī)會(huì)較多其他:·包括類癌、支氣管腺體癌特點(diǎn)介于上述各型肺癌病理特點(diǎn)(3)10肺癌和胸腔積液課件11肺癌和胸腔積液課件12肺癌和胸腔積液課件13肺癌和胸腔積液課件14肺癌和胸腔積液課件15肺癌和胸腔積液課件16肺癌和胸腔積液課件17肺癌和胸腔積液課件18肺癌和胸腔積液課件19肺癌和胸腔積液課件20肺癌和胸腔積液課件21肺癌和胸腔積液課件22肺癌和胸腔積液課件23肺癌和胸腔積液課件24肺癌和胸腔積液課件25肺癌和胸腔積液課件26肺癌和胸腔積液課件27肺癌和胸腔積液課件28肺癌和胸腔積液課件29肺癌和胸腔積液課件30肺癌和胸腔積液課件31肺癌和胸腔積液課件32肺癌和胸腔積液課件33肺癌和胸腔積液課件34肺癌和胸腔積液課件35肺癌和胸腔積液課件36肺癌和胸腔積液課件37肺癌和胸腔積液課件38肺癌和胸腔積液課件39肺癌和胸腔積液課件40肺癌和胸腔積液課件41原發(fā)性肺癌胸腔積液福建醫(yī)科大學(xué)協(xié)和臨床學(xué)院呼吸內(nèi)科吳峰原發(fā)性肺癌42肺癌、胸腔積液教學(xué)大綱要求計(jì)劃學(xué)時(shí):3學(xué)時(shí)掌握肺癌的早期癥狀、早期診斷、治療原則熟悉肺癌的病理特點(diǎn)掌握胸腔積液的臨床表現(xiàn),熟悉胸腔積液的診斷程序了解輔助檢查的手段,了解常見病因和鑒別診斷,及治療方法肺癌、胸腔積液教學(xué)大綱要求43原發(fā)性支氣管肺癌Primarybronchogeniccarcinoma(肺癌Lungcancer)概述最常見的惡性腫瘤,占世界癌癥死亡原因第一位每年新發(fā)病患者逾百萬(wàn),死亡人數(shù)約百萬(wàn)早期轉(zhuǎn)移(局域、淋巴、血行)男性患者約是女性患者的3倍1980年代至今肺癌死亡率上升一倍半我國(guó)肺癌病人約數(shù)十萬(wàn)人,城市癌癥死因第一位原發(fā)性支氣管肺癌Primarybronchogenic44原發(fā)性支氣管肺癌病因及影響因素吸煙:主、被動(dòng)吸煙,患病率是不吸煙者的30倍,死亡率高15倍職業(yè)因素:石棉、煤礦、氯乙烯、焦油、石油化工、煙草加工空氣污染:油煙、煤煙、燃煙、汽車及工業(yè)廢氣、橡膠、瀝青電離輻射:核武器、醫(yī)源性放射診斷及治療飲食與營(yíng)養(yǎng):苯并芘、甲基氮蔥、亞硝酸鹽致癌,tA抑癌其他:肺結(jié)核、病毒、真菌、內(nèi)分泌、遺傳、機(jī)體免疫力低下原發(fā)性支氣管肺癌病因及影響因素45原發(fā)性支氣管肺癌分型(1)解剖學(xué)分類組織學(xué)分類原發(fā)性支氣管肺癌分型(1)46原發(fā)性支氣管肺癌分型(2)解剖學(xué)分類周圍型央圍原發(fā)性支氣管肺癌分型(2)47原發(fā)性支氣管肺癌分型(3)類癌一腺癌鱗癌支氣管腺體癌分小細(xì)胞癌大細(xì)胞癌原發(fā)性支氣管肺癌分型(3)48肺癌病理特點(diǎn)(1)鱗癌:·最常見(半數(shù)),中央型較多,老年男性多易向管腔內(nèi)生長(zhǎng)導(dǎo)致支氣管阻塞、不張易變性、壞死,導(dǎo)致空洞、癌性膿腫·生長(zhǎng)緩慢,轉(zhuǎn)移較晚,與吸煙關(guān)系極密切手術(shù)機(jī)會(huì)較多,化療不敏感腺癌:約占14,周圍型較多,女性較多與吸煙關(guān)系較小·易向管腔外生長(zhǎng),多生長(zhǎng)在小支氣管黏液腺·血管豐富,較鱗癌易局部浸潤(rùn)及血行轉(zhuǎn)移易轉(zhuǎn)移到肝、腦、骨,易累及胸膜導(dǎo)致胸水肺癌病理特點(diǎn)(1)49肺癌病理特點(diǎn)(2)小細(xì)胞癌:·惡性度最高,約占16,中年多見與吸煙關(guān)系密切含燕麥細(xì)胞型、復(fù)合燕麥細(xì)胞型、中間細(xì)胞型易向管腔外生長(zhǎng),多生長(zhǎng)在肺門周圍大支氣管常侵犯管外肺組織、肺門及縱隔淋巴結(jié),成團(tuán)生長(zhǎng)快、侵襲力強(qiáng),易轉(zhuǎn)移侵犯淋巴、血液易轉(zhuǎn)移到肝、腦、腎上腺、骨化療及放射治療比較敏感·癌細(xì)胞能分泌5-羥色胺、組胺等導(dǎo)致副癌綜合征肺癌病理特點(diǎn)(2)50肺癌病理特點(diǎn)(3)大細(xì)胞癌:·含巨細(xì)胞癌、透明細(xì)胞癌多生長(zhǎng)在肺門附近或肺邊緣支氣管巨細(xì)胞團(tuán)周圍常有多核巨細(xì)胞及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)透明細(xì)胞型易被誤診為腎腺癌肺轉(zhuǎn)移·較小細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移發(fā)生晚,手術(shù)機(jī)會(huì)較多其他:·包括類癌、支氣管腺體癌特點(diǎn)介于上述各型肺癌病理特點(diǎn)(3)51肺癌和胸腔積液課件52肺癌和胸腔積液課件53肺癌和胸腔積液課件54肺癌和胸腔積液課件55肺癌和胸腔積液課件56肺癌和胸腔積液課件57肺癌和胸腔積液課件58肺癌和胸腔積液課件59肺癌和胸腔積液課件60肺癌和胸腔積液課件61肺癌和胸腔積液課件62肺癌和胸腔積液課件63肺癌和胸腔積液課件64肺癌和胸腔積液課件65肺癌和胸腔積液課件66肺癌和胸腔積液課件67肺癌和胸腔積液課件68肺癌和胸腔積液課件69肺癌和胸腔積