2022年外科主治醫(yī)師全科綜合試題及答案卷39

2022年外科主治醫(yī)師全科綜合試題及答案卷1、［題干］患者男，45歲。腰痛多年，時(shí)輕時(shí)重，伴雙下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難。查體：腰運(yùn)動(dòng)受限，椎旁壓痛向下肢放射，馬鞍區(qū)痛覺減退。直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。目前，治療宜采用A.手術(shù)B.激素，非雷體消炎藥C.臥硬板床休息D.牽引。E,硬脊膜外腔波尼松注射【答案】A【解析】腰椎間盤突出癥手術(shù)適應(yīng)癥①病史長(zhǎng)、癥狀反復(fù)發(fā)作、非手術(shù)治療無效者②出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征和單根神經(jīng)麻痹③腰椎間盤突出癥半腰椎管狹窄或滑脫。2、［單選題］下列不是肛門指診體位的是A.膝胸位B.蹲位C.左側(cè)臥位D.俯臥位。E,膀胱截石位【答案】D3、［題干］器官低溫灌注和保存，使用連續(xù)灌注法的灌注液量是A.400mlB.500mlC.600mlD.700mloE,800ml【答案】E【解析】器官低溫灌注和保存，使用連續(xù)灌注法的灌注液量是SOOmP1200mlo4、［題干］等滲性缺水的治療除積極治療原發(fā)病外，主要是糾正細(xì)胞外液的減少，下列液體首選A.等滲鹽水B.平衡鹽溶液C.2:l液D.改良達(dá)羅液。E,5%葡萄糖氯化鈉溶液【答案】B5、［題干］肺癌伴有類癌綜合征時(shí)不可能有的癥狀是A.陣發(fā)性心動(dòng)過速B.腹瀉C.食欲不振D.皮膚潮紅。E,哮鳴音【答案】C【解析】小細(xì)胞肺癌能分泌大量5-羥色胺而引起類癌綜合征，表現(xiàn)為支氣管痙攣、陣發(fā)性心動(dòng)過速、水樣腹瀉和皮膚潮紅等。此外，患者還可以出現(xiàn)肺性骨關(guān)節(jié)病、肌無力綜合征和類Cushing綜合征。6、［題干］患者女，65歲。左頸部一色素性腫塊2年，潰爛1周入院，家族中無類似患者。查體:左頸外側(cè)一拳頭大小腫塊突出于皮膚，中央潰爛，有惡臭。病檢提示黑素細(xì)胞異常增生，在表皮內(nèi)或表皮-真皮界處形成一些細(xì)胞巢。提示:如手術(shù)后第5天出現(xiàn)左下肢腫脹，呈凹陷性，輕微疼痛，活動(dòng)尚可。此時(shí)應(yīng)考慮做的檢查是A.下肢X線片B.尿常規(guī)C.凝血功能全套D.血常規(guī)。E,下肢CT。F,下肢動(dòng)脈B超。G,下肢深靜脈彩色B超【答案】FG【解析】手術(shù)是導(dǎo)致下肢血栓形成的重要誘發(fā)因素。較大的手術(shù)亦與血流緩慢、淤滯有密切關(guān)系，手術(shù)中由于長(zhǎng)時(shí)間的仰臥和麻醉，下肢肌肉完全麻痹，失去了正常的收縮功能，肌肉松弛，靜脈舒張;手術(shù)后又因刀口疼痛，患者長(zhǎng)時(shí)間臥床、半坐位或側(cè)臥位，下肢肌肉處于松弛狀態(tài)，而使下肢深靜脈血流減慢，從而為血栓形成創(chuàng)造了條件。7、［單選題］關(guān)于齒狀線的解剖特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是A.齒狀線以上是直腸上下動(dòng)脈供應(yīng);齒狀線以下是肛管動(dòng)脈供應(yīng)B.齒狀線以上的直腸上靜脈叢是通過直腸上靜脈回流入門靜脈;齒狀線以下的直腸下靜脈叢是由肛管靜脈回流入下腔靜脈D.齒狀線以上的淋巴回流主要至腹股溝淋巴結(jié)。E,齒狀線以下至肛緣為解剖性肛管，長(zhǎng)3?4cm【答案】D8、［單選題］下列上消化道大出血診斷的基本方法中，錯(cuò)誤的是A.詳細(xì)追問相關(guān)病史和全面細(xì)致查體B.急診剖腹探查明確病因C.進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查D.應(yīng)用三腔雙囊管檢查。E,纖維內(nèi)鏡檢查或選擇性血管造影檢查【答案】B9、［題干］患者，男性，49歲，平素身體健康，無異常癥狀，近日在醫(yī)院體檢行B超檢查提示：肝內(nèi)有圓形液性暗區(qū)，邊緣整齊光滑。下一步檢查包括A.CT掃描B.核素掃描C.選擇性血管造影D.腹腔鏡檢查。E,X線檢查【答案】ABCDE【解析】CT檢查能準(zhǔn)確顯示肝囊腫的部位、大小、范圍及性質(zhì)核素掃描有助于肝囊腫的定位診斷，顯示肝內(nèi)有邊緣整齊光滑的占位性病變腹腔鏡檢查對(duì)囊腫的診斷有價(jià)值，并可指導(dǎo)穿刺抽液。X線表現(xiàn)可反映占位病灶的大小、可有肝臟增大、膈肌抬高和胃腸受壓移位等現(xiàn)象。10、［題干］胸骨左緣2?3肋間吹風(fēng)樣收縮期雜音，伴肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)分裂。診斷首先考慮A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.房間隔缺損C.肺動(dòng)脈瓣口狹窄D.室間隔缺損。E,法洛四聯(lián)癥【答案】B11、［單選題］關(guān)于輸血的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.加強(qiáng)觀察，輸血后血袋立即處理掉，以減少對(duì)醫(yī)務(wù)人員的污染B.輸血前必須仔細(xì)核對(duì)病人和供血者姓名、血型和交叉配血單C.輸注速度：依病情而定，成人一般控制在4?6ml/min,小兒10滴左右D.老年人和心功能較差者應(yīng)以較慢速度輸注，急性大出血時(shí)，可加壓快速輸注。E,不向血液內(nèi)加入任何藥物或溶液，以免產(chǎn)生溶血或凝血【答案】A12、［單選題］出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)，應(yīng)懷疑腹外疝發(fā)生絞窄A.疝突出后，停止排氣排便B.腹外疝不能還納并伴有腹部不適C.腹外疝發(fā)生嵌頓后出現(xiàn)腹痛D.疝嵌頓數(shù)小時(shí)后，局部壓痛并略顯紅腫。E,以上都不是【答案】D13、［題干］考慮診斷為下列哪種急腹癥時(shí)，不應(yīng)進(jìn)行診斷性腹腔穿刺A.低位完全性機(jī)械性腸梗阻B.腹腔內(nèi)出血C.腹部閉合性損傷D.原發(fā)性腹膜炎。E,繼發(fā)性腹膜炎【答案】A［解析】低位完全性機(jī)械性腸梗阻時(shí)穿刺易誤傷腸管。14、［題干］下列選項(xiàng)中，不符合慢性骨髓炎診斷依據(jù)的是A.從竇道有死骨排出B.患肢皮膚菲薄，色澤暗C.反復(fù)發(fā)作D.患肢較健肢縮短。E,有長(zhǎng)期不愈合的竇道【答案】D【解析】一般有急性骨髓炎遷延而來，為急性炎癥消退后，有死骨、死腔、骨包殼、竇道形成。以探針深入竇管多能碰到粗糙骨質(zhì)，部分患者可以死骨排出診斷主要考X線攝片。15、［題干］下列氣性壞疽的綜合治療措施中，錯(cuò)誤的是A.大劑量青霉素和甲硝嗖治療B.高壓氧治療C.定期活動(dòng)肢體，預(yù)防下肢血栓形成D.全身營(yíng)養(yǎng)支持治療。E,徹底清創(chuàng)引流，最大限度地切除壞死組織和切開筋膜減壓，氧化劑沖洗、濕敷【答案】C【解析】氣性壞疽的治療包括：急診清創(chuàng)，應(yīng)用抗生素，高壓氧治療和全身支持療法。氣性壞疽多伴有開放性骨折，肌肉擠壓傷，血管損傷，不宜活動(dòng)患肢。16、［題干］直腸癌主要通過何種途徑發(fā)生轉(zhuǎn)移A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.腸腔內(nèi)種植轉(zhuǎn)移。E,腹腔內(nèi)播散【答案】A【解析】與多數(shù)惡性腫瘤相類似，直腸癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移方式有：①直接蔓延;②淋巴轉(zhuǎn)移;③血行轉(zhuǎn)移;④種植轉(zhuǎn)移，其中淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌主要的擴(kuò)散途徑。17、［單選題］小兒胃食管反流病的臨床表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是A.反復(fù)出現(xiàn)吐奶或噴射性嘔吐，多不含膽汁B.反復(fù)發(fā)作的哮喘、氣管炎、吸入性肺炎、肺不張C.未經(jīng)治療，4歲時(shí)可完全好轉(zhuǎn)D.可出現(xiàn)黑便或便潛血陽(yáng)性。E,生長(zhǎng)發(fā)育遲緩【答案】C18、［題干］結(jié)核性胸膜炎胸腔積液，每次抽液不宜超過1000ml,最主要是為了防止A.發(fā)生胸痛B.發(fā)生胸膜反應(yīng)C.發(fā)生感染D.發(fā)生復(fù)張后肺水腫。E,發(fā)生胸膜增厚【答案】B【解析】胸膜反應(yīng)是指因診斷或治療胸膜疾病行胸膜腔穿刺的過程中，患者出現(xiàn)的連續(xù)咳嗽、頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗、甚至昏厥等一系列反應(yīng)。胸膜反應(yīng)是胸膜穿刺過程中較嚴(yán)重的并發(fā)癥19、［單選題］闌尾手術(shù)放置腹腔引流的適應(yīng)證中，不包括A.闌尾病變雖然輕，但有滲出者B.闌尾炎癥較重，粘連廣泛，闌尾切除后局部仍有少量滲血者C.闌尾附近有較多膿性滲出者D.闌尾位置較深，或盲腸后位闌尾，闌尾壞疽，切除不順利者。E,闌尾周圍膿腫切開引流者【答案】A20、［題干］IV段A.尾狀葉B.肝左外葉C.肝左前葉D.肝左后葉。E,肝左內(nèi)葉【答案】E【解析】21、［題干］創(chuàng)傷后的全身性反應(yīng)，不包括A.體溫的變化B.神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)在局部可表現(xiàn)紅腫熱痛C.炎癥反應(yīng)與免疫功能變化D.血壓的變化。E,主要內(nèi)臟器官功能變化【答案】D【解析】創(chuàng)傷后的全身反應(yīng)是致傷因素作用于人體后引起的一系列神經(jīng)內(nèi)分泌活動(dòng)增強(qiáng)并由此而引起的各種功能和代謝改變的過程，是一種非特異性應(yīng)激反應(yīng)。表現(xiàn)為綜合性的復(fù)雜過程，不僅包括神經(jīng)分泌神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和物質(zhì)能量代謝，還涉及凝血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、重要的生命器官和一些炎癥介質(zhì)及細(xì)胞因子等。不包括血壓改變。22、［題干］下列哪種病變可產(chǎn)生左心室向心性肥厚A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.二尖瓣合并三尖瓣關(guān)閉不全。E,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全【答案】C【解析】由于主動(dòng)脈瓣狹窄，左心室排血受阻，左室后負(fù)荷加重，心肌細(xì)胞代償性肥大，心肌進(jìn)行性肥厚。23、［題干］男性，60歲。進(jìn)行性吞咽困難6個(gè)月，左鎖骨上捫及直徑2cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，不能推動(dòng)，經(jīng)檢查診斷為食管癌，治療首選是A.放射+手術(shù)治療B.多次輸血，保守治療C.爭(zhēng)取手術(shù)切除D.放射治療。E,化學(xué)治療【答案】E【解析】左鎖骨上窩淋巴結(jié)等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的食管癌患者已失去手術(shù)機(jī)會(huì)，這是因?yàn)槭彻馨﹪?guó)際TNM分期標(biāo)準(zhǔn)2009版，在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移中明確描述了：鎖骨上淋巴結(jié)和腹腔動(dòng)脈干淋巴結(jié)不屬于區(qū)域淋巴結(jié)，而為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（也是八版外科最新批注）所以該患者分期上可初步定義為IV期（即Ml+T、N的任何級(jí)別）；對(duì)于IV期食管癌手術(shù)是禁忌癥，患者已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。故行姑息性化療，可延長(zhǎng)存活期。24、［單選題］癌的概念是A.來源于肌肉組織的惡性腫瘤B.來源于間質(zhì)組織的惡性腫瘤C.來源于平滑肌的惡性腫瘤D.來源于上皮組織的惡性腫瘤。E,來源于結(jié)締組織的惡性腫瘤【答案】D25、［題干］女性，27歲，頸前腫物1年，自述無任何不適;查體：雙側(cè)甲狀腺腫大，光滑、隨吞咽上下活動(dòng)。若患者是單純性甲狀腺腫,其可能的原因有A.青春期B.妊娠婦女C.哺乳期D.絕經(jīng)期。E,碘缺乏【答案】BCE【解析】碘缺乏引起甲狀腺素分泌減少，垂體前葉分泌促甲狀腺素增加，刺激甲狀腺代償性腫大，青春期、妊娠期、哺乳期和絕經(jīng)期,身體代謝旺盛，甲狀腺激素的需要量增加，均可以導(dǎo)致甲狀腺腫大，但患者年齡是27歲，所以暫不考慮青春期、絕經(jīng)期的因素。26、［題干］45歲男性，一年前因脛腓骨骨折，行手法復(fù)位，石膏外固定，現(xiàn)檢查見骨折處有反?；顒?dòng)，X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15。，其治療應(yīng)采用A.手法復(fù)位，小夾板固定B.手法復(fù)位，石膏外固定C.切開復(fù)位，內(nèi)固定加外固定D.切開復(fù)位，外固定。E,切開復(fù)位，植骨.內(nèi)固定植骨加外固定【答案】E【解析】患者檢查見骨折處有反?；顒?dòng)，X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15。，以上都是手術(shù)適應(yīng)證。另外，髓腔硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，局部應(yīng)植骨，故E正確。27、［題干］乳頭溢液而未觸及腫物時(shí)應(yīng)選擇的檢查是A.乳腺紅外線掃描B.乳腺液晶熱圖像C.乳腺干板靜脈攝影D.乳腺B超。E,乳頭溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查【答案】E【解析】通過溢液細(xì)胞學(xué)檢查，可以初步明確引起溢液的原發(fā)病，如炎癥、良性腫瘤、導(dǎo)管擴(kuò)張癥、增生性乳腺疾病、乳腺癌。細(xì)胞學(xué)檢查，判斷乳腺的良、惡性病變有十分重要的意義。28、［問題］可以了解膽囊收縮功能的檢查是A.B超OCG（口服膽囊造影）ERCPPTC和PTCD。E,CT【答案】B【解析】B超以安全、無創(chuàng)、方便準(zhǔn)確的優(yōu)點(diǎn)成為診斷膽道疾病的首選檢查方法;OCG目前主要用于選擇膽囊結(jié)石的非手術(shù)療法時(shí)來評(píng)價(jià)膽囊功能。29、［單選題］肝移植時(shí)，活體供者殘余肝容積應(yīng)不少于原來肝重量的20%30%40%50%oE,60%【答案】B30、［單選題］男孩，4歲，腹部腫塊伴血尿2個(gè)月入院，查體：發(fā)現(xiàn)右上腹球狀腫塊，靜脈腎盂造影右腎不顯影，考慮診斷（）oA.肝母細(xì)胞瘤B.畸胎瘤C.腎母細(xì)胞瘤D.神經(jīng)母細(xì)胞瘤。E,橫紋肌肉瘤【答案】C31、［單選題］下列盆腔膿腫的治療原則，不包括A.積極全身治療B.給予有效抗生素C.盡早剖腹探查、膿腫引流D.后穹隆穿刺引流。E,濕熱鹽水灌腸【答案】C32、［單選題］下列類型的骨折中，最不穩(wěn)定的是A.嵌插骨折B.螺旋形骨折C.青枝骨折D.橫斷骨折。E,裂隙骨折【答案】B33、［單選題］小兒常見的損傷中以下描述哪一項(xiàng)正確？（ ）A.腦挫裂傷顱底骨折是小兒最常見的顱腦損傷B.小兒灼傷最常見的原因是玩火，燃放煙花爆竹C.兒童骨折較為多見，且常后遺畸形致殘D.小兒骨骼系統(tǒng)損傷有些特殊的病理類型，如青枝骨折、骨膜下骨折等。E,小兒組織細(xì)嫩損傷不易修復(fù)【答案】D34、［單選題］以下不屬于規(guī)范行醫(yī)范疇的是（）A.因病施治，合理醫(yī)療B.不隱瞞、誤導(dǎo)或夸大病情C.使用適宜診療技術(shù)和藥物D.大處方、大檢查、過度醫(yī)療。E,嚴(yán)格遵循臨床診療和技術(shù)規(guī)范【答案】D35、［單選題］一成年患者，左上肢燒傷，胸前亦有約兩掌面積燒傷,則燒傷面積為11%90%12%80%oE,15%【答案】A36、［題干］患者女，65歲。左頸部一色素性腫塊2年，潰爛1周入院，家族中無類似患者。查體:左頸外側(cè)一拳頭大小腫塊突出于皮膚，中央潰爛，有惡臭。病檢提示黑素細(xì)胞異常增生，在表皮內(nèi)或表皮-真皮界處形成一些細(xì)胞巢。提示:如該患者胸片上有多發(fā)結(jié)節(jié)。此時(shí)應(yīng)采取的治療是A.局部放療B.局部切除，必要時(shí)植皮C.化學(xué)治療D.局部切除及區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)。E,擴(kuò)大切除及根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。F,免疫及生物學(xué)治療【答案】AC【解析】對(duì)已出現(xiàn)多區(qū)域淋巴結(jié)和（或）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一般認(rèn)為此時(shí)施行淋巴結(jié)清掃術(shù)并不能顯著提高5年生存率。但仍有部分學(xué)者認(rèn)為，如病人情況允許也可施行包括區(qū)域淋巴結(jié)清掃在內(nèi)的手術(shù)治療，這樣可起到減少瘤體負(fù)荷，強(qiáng)化化療、放療和免疫療法效果，減輕癥狀作用，對(duì)此爭(zhēng)議問題，考試中盡量以保守+穩(wěn)妥的治療方法為準(zhǔn)，對(duì)超前的治療暫時(shí)不要選為正確答案。37、［題干］磷燒傷的急救措施中，下列錯(cuò)誤的是A.1%硫酸銅浸洗創(chuàng)面B.以濕布覆蓋創(chuàng)面C.以油質(zhì)敷料包扎D.將受傷部位浸入水中。E,清除磷顆粒【答案】C【解析】磷有四種異構(gòu)體，即黃磷、紅磷、紫磷和黑磷，其中黃磷為劇毒物質(zhì)。一般來說，磷燒傷指的是黃磷燒傷。黃磷是臘樣半透明結(jié)晶體，初為無色（故又名白磷），遇光顏色變黃。黃磷是一種有毒的脂溶性物質(zhì)，不溶于水。在化學(xué)燒傷中，磷燒傷僅次于酸、堿燒傷，能迅速被創(chuàng)面或黏膜吸入，進(jìn)入血液后，抑制細(xì)胞的氧化過程，引起肝、心、腎等實(shí)質(zhì)性臟器廣泛的脂肪性變性。故在急救時(shí)不能用油質(zhì)敷料包扎，以免造成吸收過多而產(chǎn)生磷中毒。38、［題干］患者，男性，31歲，常感上腹不適，間斷出現(xiàn)右上腹、臍周疼痛，經(jīng)十二指腸內(nèi)鏡診斷為十二指腸憩室。該病人以后的并發(fā)癥可能有A.感染B.出血C.穿孔D.梗阻。E,胰腺炎。F,結(jié)石【答案】ABCDEF39、［題干］男性，23歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)陰囊腫塊3周，無痛。查體：右附睪尾部觸及不規(guī)則硬結(jié),輸精管變粗，可觸及串珠狀小結(jié)節(jié)，無觸痛,與陰囊皮膚粘連。最可能的診斷是A.附睪結(jié)核B.精索靜脈曲張C.睪丸腫瘤D.鞘膜積液。E,隱睪【答案】A【解析】附睪結(jié)核：1.病程緩慢，一般表現(xiàn)為陰囊部腫脹，疼痛不明顯，偶有急性發(fā)作。2.附睪觸到硬結(jié)，多局限于尾部或整個(gè)附睪。輸精管變粗，可觸及串珠狀小結(jié)節(jié)，無觸痛。3.有時(shí)形成寒性膿腫，當(dāng)與陰囊皮膚粘連或破潰流膿，可形成經(jīng)久不愈的竇道。40、［題干］男性，52歲，右上腹脹痛、低熱，貧血半年，6小時(shí)前起床突感頭暈，右上腹劇痛。查體：血壓70/50mmHg,心率110/min,體溫37.7℃,面色蒼白，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，化驗(yàn)：Hb50g/L,WBC13X109/Lo最可能的診斷是A.胃.十二指腸潰瘍穿孔B.膽囊炎壞疽穿孔C.肝癌破裂出血D.腸傷寒穿孔。E,膽道蛔蟲【答案】C【解析】根據(jù)檢查結(jié)果，患者明顯出現(xiàn)失血性休克癥狀，綜合既往病史及選項(xiàng)，以肝癌破裂可能性大。41、［單選題］下列選項(xiàng)中，不屬于影響傷口愈合的局部因素的是A.感染B.異物存留C.血腫D.放療。E,色素沉著【答案】E42、［單選題］惡性潰瘍是指A.潰瘍范圍超過2C.mB.長(zhǎng)期不愈合的潰瘍C.放射性潰瘍D.癌性潰瘍或潰瘍癌變。E,以上都是【答案】D43、［題干］頸部損傷出現(xiàn)呼吸困難，傷口流出帶泡沫的血性液體，其原因是A.動(dòng)脈損傷B.靜脈損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.食管損傷。E,氣管損傷【答案】E【解析】氣管損傷表現(xiàn)為呼吸困難，傷口流出帶泡沫的血性液體，可發(fā)生窒息及皮下氣腫。44、［單選題］關(guān)于膈下膿腫的治療，下列不正確的是A.全身支持治療D.B.超引導(dǎo)下穿刺引流也是膈下膿腫的治療方式之一。E,宜選擇針對(duì)大腸桿菌為主的廣譜抗生素C.腹腔膿液不多，沖洗干凈，可不安置引流管【答案】C45、［單選題］血吸蟲性脾大、脾功能亢進(jìn)者，治療方法宜采取A.單純脾切除B.脾切除同時(shí)行分流術(shù)C.脾切除同時(shí)行賁門周圍血管離斷術(shù)D.保守治療。E,脾切除同時(shí)行聯(lián)合斷流術(shù)【答案】A46、［題干］男性，67歲，右腹股溝區(qū)腫塊1年，漸增大，但晚間臥床后腫塊縮小，昨天突發(fā)右下腹痛，伴嘔吐2次，腹痛陣發(fā)性加重。查體：全腹平軟，右下腹壓痛，無肌緊張，腸鳴音8~12次/分，偶聞氣過水聲。若考慮患者是低位梗阻下述表現(xiàn)符合其特點(diǎn)的是A.嘔吐發(fā)生早.頻繁B.嘔吐發(fā)生晚.次數(shù)少C.腸神在腹中部呈階梯狀排列D.擴(kuò)大的腸神在腹部周圍。E,腹脹明顯。F,腹脹不明顯【答案】BCDE【解析】低位腸梗阻嘔吐一般發(fā)生晚，次數(shù)相對(duì)少，腹脹感強(qiáng)烈，且可吐糞樣物;低位小腸梗阻X線可見腸祥在腹中部，若是結(jié)腸梗阻則在腹部周圍。47、［題干］正常情況下，動(dòng)脈導(dǎo)管應(yīng)在出生后哪個(gè)時(shí)間段內(nèi)關(guān)閉A.出生后即關(guān)閉B.出生后2~3月D.出生后7~8月。E,出生后9~10月【答案】B【解析】正常情況下，出生后大約15小時(shí)即發(fā)生功能性關(guān)閉，80%在生后2~3個(gè)月解剖性關(guān)閉，出生后1年，在解剖學(xué)上應(yīng)完全關(guān)閉。48、［題干］男性，32歲，既往健康，有煙酒嗜好。1年前發(fā)現(xiàn)左上肢“紅線”，伴疼痛;5個(gè)月前感覺右下肢發(fā)涼、怕冷、麻木，行走200米出現(xiàn)小腿疼痛。近1個(gè)月癥狀加重，出現(xiàn)夜間疼痛。查體：右下肢發(fā)組，皮溫涼，右股動(dòng)脈彈性好，足背脛后動(dòng)脈波動(dòng)未觸及。本例診斷為血栓閉塞性脈管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)有A.青年人，吸煙.嗜酒史B.有淺靜脈炎病史C.動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失D.無高血壓.高血脂病史。E,間歇性跛行。F,靜息痛。G,患肢感覺異常。H,大動(dòng)脈受累【答案】ABCDEFG【解析】本題較簡(jiǎn)單，但D選項(xiàng)容易漏選;主要原因是對(duì)血栓閉塞性脈管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握不夠全面，本病需要與動(dòng)脈硬化性比塞癥相鑒別，其中無高血壓、高血脂、糖尿病史是其主要鑒別點(diǎn)之一，故D入選。另外H項(xiàng)并不是大動(dòng)脈受累，而是中、小動(dòng)脈受累。49、［題干］對(duì)于伴有急性腎衰的MODS病人，特別是循環(huán)不穩(wěn)定者進(jìn)行血液凈化治療，一般主張首選A.間斷血液透析(IHD)B.單針血液超濾(SCUF)C.血漿置換治療D.連續(xù)靜-靜脈血液濾過(CVVH)oE,腹膜透析【答案】D【解析】血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，保證靜脈營(yíng)養(yǎng)的實(shí)施。50、［題干］患者女，40歲。脛骨上段腫瘤切除后擬行膝關(guān)節(jié)置換，最好選擇的假體是A.球臼式人工膝關(guān)節(jié)B.后穩(wěn)定型人工膝關(guān)節(jié)C.踝限制型人工膝關(guān)節(jié)D.錢鏈?zhǔn)饺斯はリP(guān)節(jié)。E,較鏈旋轉(zhuǎn)式人工膝關(guān)節(jié)【答案】E【解析】脛骨上段腫瘤性脛骨上端骨切除術(shù)后，膝部穩(wěn)定結(jié)構(gòu)被破壞，故行較鏈旋轉(zhuǎn)式人工膝關(guān)節(jié)置換為好。51、［題干］引起門靜脈高壓癥的最常見原因是A.血吸蟲性肝硬化B.膽汁性肝硬化C.先天性門靜脈狹窄D.肝包蟲病。E,肝炎后肝硬化【答案】E52、［題干］腎損傷非手術(shù)治療不正確的是A.抗休克治療B.密切觀察C.應(yīng)用止血?jiǎng)?止痛和鎮(zhèn)靜劑D.抗感染治療。E,血尿減輕后即可下床活動(dòng)【答案】E【解析】腎損傷的非手術(shù)治療，絕對(duì)臥床休息應(yīng)2~4周，病情穩(wěn)定，尿液檢查正常才能下地活動(dòng)，否則有可能再次引起出血，傷后2~3個(gè)月內(nèi)不宜參加體力勞動(dòng)或其他劇烈運(yùn)動(dòng)。因此E項(xiàng)是不對(duì)。ABCD四項(xiàng)都是正確的。53、［單選題］下列靜脈血管，經(jīng)過肝正中裂內(nèi)的是A.肝中靜脈B.腔靜脈C.肝右門靜脈D.肝右靜脈。E,肝左靜脈【答案】A54、［題干］女，26歲，體重60kg,雙上肢、軀干燒傷，按我國(guó)內(nèi)通用補(bǔ)液公式則第一24小時(shí)初步補(bǔ)入量為A.4000mlB.5000mlC.6050mlD.9000mloE,2000ml【答案】C【解析】燒傷面積X體重乂1.5+基礎(chǔ)需要量(20001111)=60501111。注意軀干包括：前軀干、后軀干和會(huì)陰三個(gè)部分，考試中如果考題敘述的是“軀干”，則上述三個(gè)部分都要計(jì)算在內(nèi)；如果題干敘述的是“前后軀干”則不計(jì)算會(huì)陰數(shù)值。55、［單選題］患者男，63歲。右下肺癌侵及胸壁。胸部CT檢查：肺門、縱隔無腫大淋巴結(jié)，未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。該病例的TNM分期為IaIbC.libD.IIIaoE,Illb【答案】C56、［題干］女性患者，37歲，急性闌尾炎術(shù)后4天，出現(xiàn)腰部下墜不適，總有便意、排便不盡感;查體：T：38℃,脈快，直腸指診觸及向直腸內(nèi)膨出的包塊，有明顯壓痛。選用的抗生素因考慮A.頭狗吠辛酯B.頭抱孟多C.頭狗口塞后鈉D.氯林可霉素。E,頭狗吠辛鈉。F,甲硝喋【答案】CDF【解析】盆腔膿腫藥物治療因多種廣譜抗生素的出現(xiàn)，選用的藥物應(yīng)對(duì)厭氧菌（尤其是脆弱類桿菌）有效而且最好是廣譜藥。目前常用于治療盆腔膿腫的藥物是氯林可霉素，滅滴靈以及第三代頭泡菌素;其中氯林可霉素在膿腫內(nèi)可達(dá)到較高的濃度，這是由于多核白細(xì)胞可以將此藥帶入膿腫中，從而使其發(fā)揮療效。57、［單選題］下列對(duì)甲狀旁腺的概述中，不正確的是A.位于甲狀腺左右兩葉的背面內(nèi)側(cè)，通常為4枚B.生理功能是調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣的代謝，維持體內(nèi)鈣和磷的平衡。C.分泌的甲狀旁腺素通過骨骼、腸道和腎調(diào)節(jié)血鈣和血磷D.與甲狀旁腺素有拮抗作用的是甲狀腺濾泡旁細(xì)胞產(chǎn)生的降鈣素。E,甲狀旁腺素的分泌受垂體的控制調(diào)節(jié)【答案】E58、［題干］患者，男，35歲，因慢性再生障礙性貧血2年，頭暈、乏力、心悸2天入院。入院時(shí)檢查：貧血外貌，Hb50g/L。患者既往有多次輸血史，1個(gè)月前在輸血過程中曾出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫達(dá)39度，經(jīng)對(duì)癥處理緩解。此次給予輸血治療，首選的血液制品是A.全血B.洗滌紅細(xì)胞C.少白細(xì)胞的紅細(xì)胞D.紅細(xì)胞懸液。E,濃縮紅細(xì)胞【答案】B59、［題干］女性，48歲，因乳腺癌行左側(cè)改良乳腺癌根治術(shù)，放射治療后欲行乳房再造。該患者右側(cè)乳房較大且輕度下垂。下列哪種手術(shù)方案最容易達(dá)到術(shù)后雙側(cè)乳房的對(duì)稱A.一期假體置入乳房再造B.二期假體置入乳房再造C.橫行腹直肌肌皮瓣乳房再造D.臀大肌肌皮瓣乳房再造。E,背闊肌肌皮瓣加乳房假體置入【答案】D【解析】臀部皮下組織及脂肪組織較多，取量豐富，更符合乳房結(jié)構(gòu)。60、［題干］患者，男，30歲，右腹股溝梨形腫塊5年，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，逐漸增大，站立時(shí)出現(xiàn)，平臥后消失，查外環(huán)超過一指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不出現(xiàn)，診斷最可能是A.先天性睪丸鞘膜積液B.精索腫物C.精索鞘膜積液D.腹股溝斜疝。E,腹股溝直疝【答案】D【解析】腹股溝斜疝在很多方面都是與直疝是有區(qū)別的，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面1.發(fā)病年齡：斜疝多見于兒童及青壯年;直疝多見于老年人。2.疝突出途徑：斜疝是經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊;直疝是由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊。3.疝塊外形：斜疝的疝塊為橢圓或梨形,上部呈蒂柄狀;直疝的疝塊為半球形，基底較寬。4.回納疝塊后壓住疝環(huán)：斜疝可不再突出；直疝的疝塊仍可突出。5.精索與疝囊的關(guān)系：斜疝發(fā)生時(shí)，精索在疝囊后方;直疝者精索是在疝囊的前外方。6.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系：斜疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè);直疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)。7.嵌頓機(jī)會(huì)：斜疝發(fā)生疝嵌的機(jī)會(huì)較多;直疝發(fā)生嵌頓的機(jī)會(huì)極少。61、［題干］門靜脈系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.無靜脈瓣B.門靜脈是由腸系膜上靜脈和腸系膜下靜脈匯合而成C.一端是肝小葉內(nèi)的肝竇D.門靜脈和腔靜脈之間有四個(gè)交通支。E,門靜脈主干分左右二支進(jìn)入肝臟【答案】B【解析】門靜脈是由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰腺頸部匯合而成。62、［單選題］圍手術(shù)期的術(shù)中處理，不包括A.特殊手術(shù)器械準(zhǔn)備B.無菌技術(shù)C.麻醉保障D.重要器官功能的監(jiān)護(hù)。E,術(shù)中可能發(fā)生意外的認(rèn)識(shí)和防治【答案】A63、［題干］某中年婦女，無明顯誘因出現(xiàn)乳頭鮮紅色血性溢液，作為接診醫(yī)師你首先考慮A.乳腺癌B.乳管內(nèi)乳頭狀瘤C.乳腺囊性增生癥D.乳腺纖維腺瘤。E,乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥【答案】B【解析】應(yīng)首先考慮乳管內(nèi)乳頭狀瘤，乳腺囊性增生癥和乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥也可有乳頭溢液，但非鮮紅色血性。乳管內(nèi)乳頭狀瘤也可有暗棕色和黃色溢液。64、［單選題］心臟停搏早期的主要診斷依據(jù)是A.發(fā)絹B.瞳孔散大C.大動(dòng)脈搏動(dòng)和神志消失D.腦電波消失。E,心電圖呈室顫【答案】C65、［單選題］創(chuàng)傷后的全身性反應(yīng)，不包括A.體溫的變化B.神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)與代謝功能變化C.炎癥反應(yīng)與免疫功能變化D.血壓的變化。E,主要內(nèi)臟器官功能變化【答案】D66、［題干］以下不是平足癥診斷依據(jù)的是A.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外傷史B.久站或行走時(shí)足部疼痛或不適C.站立位X線足正側(cè)位片可見舟骨結(jié)節(jié)完全塌陷，與載距突的距離增加D.自跟骨結(jié)節(jié)底部至第一距骨頭底部作連線，并從舟骨結(jié)節(jié)至此連線作垂直線，其長(zhǎng)度多小于lcmoE,自跟骨結(jié)節(jié)底部至第一距骨頭底部作連線，并從舟骨結(jié)節(jié)至此連線作垂直線，其長(zhǎng)度多小于0.5cm【答案】E67、［題干］男，35歲。因右下腹疼痛5天伴發(fā)熱、嘔吐就診。查體:右下腹壓痛，可觸及一包塊3X3cm,明顯觸痛，邊界不清，白細(xì)胞15X109/L,最可能的診斷是A.結(jié)腸癌B.克羅恩病C.闌尾周圍膿腫D.潰瘍性結(jié)腸炎。E,腸梗阻【答案】C【解析】急性闌尾炎化膿壞疽時(shí)，大網(wǎng)膜可移至右下腹，將闌尾包裹并形成粘連，出現(xiàn)炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。68、［單選題］下列神經(jīng)纖維瘤的臨床特點(diǎn)，不正確的是A.神經(jīng)纖維瘤來源于神經(jīng)束膜、外膜或內(nèi)膜等支持細(xì)胞B.神經(jīng)纖維瘤常為多發(fā)性C.神經(jīng)纖維瘤病常有家族傾向D.神經(jīng)纖維瘤患者皮膚常伴有淡棕色或深棕色色素沉著。E,神經(jīng)纖維瘤有惡變傾向【答案】E69、［題干］男性，18歲。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔第6胸椎旁有一直徑約6cm圓形腫塊影。根據(jù)患者情況，最可能的診斷是A.支氣管囊腫B.縱隔甲狀腺腫C.神經(jīng)源性腫瘤D.畸胎瘤。E,胸腺瘤【答案】C【解析】題干關(guān)鍵詞是“胸椎旁”，這種胸部占位病變一定要想到縱膈腫瘤;選項(xiàng)中ABCE都是縱膈腫瘤，但好發(fā)位置可做鑒別（比如E胸腺瘤在胸骨附近，B甲狀腺腫最深也是在胸骨后，A看名字猜也能猜到在支氣管附近）這些縱膈腫瘤都達(dá)不到胸椎這一深度，只有神經(jīng)源性腫瘤最有可能。D畸胎瘤是病理性的名稱，本題題干僅描述了一下腫瘤的位置，所以這種選項(xiàng)就是純粹來干擾我們的，看一眼立刻排除。70、［題干］甲某，因肝硬化門靜脈高壓入院就診，近日患者訴左腹部疼痛，行CT檢查提示脾臟區(qū)低密度病灶，初步考慮脾梗死。脾梗死灶的常見特點(diǎn)是A.梗死灶尖端朝向脾門呈楔狀分布B.梗死灶尖端朝向脾上極呈楔狀分布C.梗死灶尖端朝向脾下極呈梭形狀分布D.梗死灶尖端朝向脾下極呈楔狀分布。E,梗死灶尖端朝向脾下極呈楔形分布【答案】A【解析】梗死的病灶常為多發(fā)，表現(xiàn)為尖端朝向脾門的楔狀分布。有時(shí)脾梗死還可伴發(fā)脾內(nèi)出血。71、［題干］患者，男性，37歲，三天前因消化性潰瘍行胃大部切除手術(shù)，近兩天來體溫復(fù)升，出現(xiàn)頑固性呃逆，經(jīng)查初步考慮為十二指腸外瘦。明確十二指腸外屢的診斷主要依據(jù)有A.近期胃腸道手術(shù)史B.有明確的腹腔或腹膜后感染癥狀C.腹腔內(nèi)出血D.嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂。E,腹腔引流管內(nèi)引流出腸液。F,口服亞甲藍(lán)溶液可經(jīng)腹腔引流排出。G,腹腔穿刺抽出黃色或草綠色的腸液【答案】ABCEFG【解析】明確十二指腸外屢的診斷臨床不難，主要依據(jù)有：①近期有胃十二指腸或十二指腸附近的腹部手術(shù)，或上腹部外傷。②有明確的腹腔或腹膜后感染癥狀，如腹痛、腹部壓痛與反跳痛和發(fā)熱與白細(xì)胞升高。③有時(shí)可出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血。④腹腔穿刺抽出黃色或草綠色的腸液。⑤腹腔引流管內(nèi)引流出腸液，或發(fā)現(xiàn)剛剛進(jìn)食的食物殘?jiān)?。⑥病人口服亞甲藍(lán)溶液、甲紫溶液和骨碳粉，可經(jīng)腹腔引流排出。72、［單選題］影響創(chuàng)傷傷口愈合的因素中，下列不正確的是A.年齡B.不能由原來性質(zhì)的細(xì)胞修復(fù)，而由其他細(xì)胞增生替代修復(fù)C.營(yíng)養(yǎng)不良D.患有內(nèi)分泌及代謝性疾病，或長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素。E,感染、異物存留、血液循環(huán)障礙【答案】B73、［題干］腸套疊是嬰幼兒最常見的急腹癥之一，其典型的臨床表現(xiàn)是A.腹痛、嘔吐、腫物B.腹痛、血便、腫物C.腹痛、腫物、哭鬧D.腹痛、面色蒼白、哭鬧。E,腹痛、嘔吐、血便【答案】B【解析】以腹痛為主，多在臍周或遍及全腹，為陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加重。往往有寒戰(zhàn)、發(fā)熱。多伴腹瀉，80%的病人有血便，呈血水樣或果醬樣，有時(shí)為紫黑色血便，有時(shí)可觸及伴壓痛的包塊。X線腹部平片檢查可見小腸擴(kuò)張、充氣并有液平，腸間隙增寬顯示腹腔內(nèi)有積液。74、［題干］鑒別乳腺腫塊系囊性還是實(shí)質(zhì)性首選的檢查手段是A.紅外線掃描B.乳管造影C.乳腺B超D.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。E,鋁靶X線攝片【答案】C75、［單選題］女性，45歲。頸部不適，右肩及上肢放射痛伴感覺障礙，考慮為神經(jīng)根型頸椎病。以下治療措施中不宜采用的是A.反復(fù)發(fā)作考慮手術(shù)B.局部理療C.頸肩部痛點(diǎn)局部封閉D.頸椎牽引。E,手法推拿【答案】C76、［單選題］尿失禁是指尿不能控制而自行排出，其分類中不包括A.真性尿失禁B.間歇性尿失禁C.壓力性尿失禁D.急迫性尿失禁。E,充溢性尿失禁【答案】B77、［單選題］急性闌尾炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.闌尾穿孔腹膜炎B.門靜脈炎C.膈下膿腫D.盆腔膿腫。E,腸間膿腫【答案】B78、［單選題］目前較明確的致癌因素中，不包括A.吸煙、飲酒及食用發(fā)酵霉變食物B.生活在濕度較大的地域C.某些職業(yè)及環(huán)境污染D.醫(yī)源性致癌因素包括X射線、放射性核素、抗癌藥物、免疫抑制劑、碎劑等。E,內(nèi)分泌功能紊亂所致激素水平異常是腫瘤誘發(fā)因素之【答案】B79、［題干］切線動(dòng)力傷所致的傷口屬于A.挫傷B.刺傷C.切割傷D.沖擊傷。E,撕裂傷【答案】E【解析】切線動(dòng)力所致的傷口屬于撕裂傷，另外還有擦傷也屬于此類。A挫傷屬于鈍性暴力所致;刺傷和切割傷屬于銳器傷，沖擊傷是火器傷的范疇，所以最準(zhǔn)確的描述是E80、［題干］某骨科醫(yī)師在給病人做檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，其主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，應(yīng)優(yōu)先考慮A.神經(jīng)性麻痹B.肌腱斷裂C.關(guān)節(jié)病損D.肌肉痙攣。E,疼痛受限【答案】C【解析】檢查中若發(fā)現(xiàn)病人主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，則表明為關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)內(nèi)外同時(shí)病損，如骨性強(qiáng)直。81、［題干］下列預(yù)防腹部切口裂開的措施中，不正確的是A.提高營(yíng)養(yǎng)狀況B.良好麻醉肌肉松弛下縫合切口C.必要時(shí)加用全層腹壁減張縫合D.患者咳嗽時(shí)最好是半臥位。E,適當(dāng)腹部加壓包扎【答案】D【解析】胸腹部有切口的病人，咳痰時(shí)，病人應(yīng)抱一小枕，護(hù)士或家屬可用雙手進(jìn)行保護(hù)性按壓切口。方法是病人咳嗽時(shí)，腹壓增加，腹部膨起，就會(huì)引起切口疼痛，甚至裂開，此時(shí)幫助按壓切口，可減輕疼痛，減少傷口張力。82、［題干］手術(shù)中輸血后，發(fā)現(xiàn)術(shù)野滲血不止和低血壓，最可能是出現(xiàn)了哪種輸血并發(fā)癥A.溶血反應(yīng)B.周鉀血癥C.過敏反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)。E,循環(huán)超負(fù)荷【答案】A83、［題干］患者女，40歲。脛骨上段腫瘤切除后擬行膝關(guān)節(jié)置換，最好選擇的假體是A.球臼式人工膝關(guān)節(jié)B.后穩(wěn)定型人工膝關(guān)節(jié)C.踝限制型人工膝關(guān)節(jié)D.錢鏈?zhǔn)饺斯はリP(guān)節(jié)。E,較鏈旋轉(zhuǎn)式人工膝關(guān)節(jié)【答案】E【解析】脛骨上段腫瘤性脛骨上端骨切除術(shù)后，膝部穩(wěn)定結(jié)構(gòu)被破壞，故行錢鏈旋轉(zhuǎn)式人工膝關(guān)節(jié)置換為好。84、［單選題］下列小兒原發(fā)性腹膜炎的病理生理變化，錯(cuò)誤的是A.腹膜受炎癥刺激充血、水腫，大量滲液由漿液逐漸變?yōu)槟撘築.嚴(yán)重的腸淤?gòu)垖?dǎo)致腸血運(yùn)障礙，并發(fā)腸穿孔C.腹腔內(nèi)大量毒素吸收引起中毒性休克D.腹膜大量滲出液造成細(xì)胞外液減少引起脫水和電解質(zhì)紊亂。E,纖維蛋白沉積在腸壁間引起粘連性腸梗阻【答案】B85、［題干］患者女，26歲。1周前當(dāng)?shù)卦\斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)”，未進(jìn)一步治療，來院就診，要求手術(shù)。查體：心率104次/分，血壓120/70mmHgo如甲亢癥狀已控制，還需哪些術(shù)前準(zhǔn)備A.繼續(xù)服用硫氧喀嚏類藥物B.限制活動(dòng)C.高熱量.高蛋白飲食D.服用碘劑2?3周。E,注意心率及血壓的變化。F,喉鏡檢查【答案】DEF【解析】甲亢手術(shù)前準(zhǔn)備包括：①心理準(zhǔn)備：消除患者的顧慮和恐懼，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥。②術(shù)前檢查:頸部透視或攝片，了解氣管是否受壓或移位；檢查心臟有無并發(fā)癥;喉鏡檢查了解聲帶功能;測(cè)定基礎(chǔ)代謝率了解甲亢程度。③藥物準(zhǔn)備：碘劑準(zhǔn)備：2?3周，甲亢癥狀得到控制（脈率90次/分以下，基礎(chǔ)代謝率+20%以下），可行手術(shù);硫氧喀嚏類加碘劑：先用硫氧喀咤類藥物，待甲亢癥狀得到基本控制后，停服，改服碘劑1?2周，再行手術(shù);硫氧喀咤類藥物可使甲狀腺腫大和動(dòng)脈性充血，手術(shù)時(shí)易發(fā)生出血，服用硫氧喀咤類藥物后必須加用碘劑;方法：復(fù)方碘化鉀溶液，每日3次，第1日每次3?5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴，維持此劑量至手術(shù);普蔡洛爾準(zhǔn)備：每次20~60mg,6小時(shí)1次，4?7日后脈率可降至正常水平，可施行手術(shù);最后1次服藥在術(shù)前1?2小時(shí)，術(shù)后繼續(xù)服藥4?7天，術(shù)前不能用阿托品。血管結(jié)扎線脫落出血致呼吸困難，是由于切口出血，需剪開縫線敞開切口、清除血腫，進(jìn)手術(shù)室止血。必要時(shí)行氣管切開，故此時(shí)適當(dāng)?shù)奶幚頌椴鹑タp線，立即送手術(shù)室止血。86、［題干］關(guān)于精索靜脈曲張多見于左側(cè)的原因，但應(yīng)除外A.左側(cè)的精索內(nèi)靜行程較長(zhǎng)，并垂直進(jìn)入左腎靜脈，因而血流阻力較大B.左側(cè)精索靜脈受到前方乙狀結(jié)腸壓迫C.腸系膜上動(dòng)脈和主動(dòng)脈在搏動(dòng)時(shí)壓迫左腎靜脈回流，影響左精索靜脈D.精索內(nèi)靜脈周圍的結(jié)締組織薄弱，瓣膜功能不健全，左側(cè)受影響尤為明顯。E,下尿路梗阻，可發(fā)生左側(cè)精索靜脈曲張【答案】E【解析】左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈，并受到前方乙狀結(jié)腸的壓迫，而且左腎靜脈在主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈動(dòng)之間通過。當(dāng)站立或結(jié)締組織松弛時(shí)，腸系膜上動(dòng)脈動(dòng)使左腎靜脈受擠壓，形成近端鉗夾現(xiàn)象，右骼總動(dòng)脈有時(shí)也壓迫左骼總靜脈，形成遠(yuǎn)端鉗夾現(xiàn)象，以上因素均影響左精索內(nèi)靜脈的回流。正常左精索內(nèi)靜脈進(jìn)入左腎靜脈的入口處有瓣膜防止逆流，如靜脈發(fā)育不全或靜脈壁的平滑肌或彈力纖維薄弱，也會(huì)導(dǎo)致精索靜脈曲張，這種解剖學(xué)因素所致曲張稱為原發(fā)性精索靜脈曲張。87、［題干］骨巨細(xì)胞瘤的典型X線特征是A.遠(yuǎn)距骨干肺端的偏心性囊性骨破壞，邊緣硬化B.骨端的囊性破壞區(qū)，其透光區(qū)模糊，皮質(zhì)變薄C.近距骨干斷端的中心性囊性骨質(zhì)破壞，常伴有病理性骨折D.位于骨肺的多發(fā)性骨質(zhì)破壞，內(nèi)有鈣化。E,位于干肺端的膨脹性偏心性囊性骨破壞，內(nèi)有肥皂泡樣骨間隔【答案】E【解析】肥皂泡樣X線：骨巨細(xì)胞瘤病灶周圍一般有反應(yīng)性薄層骨殼存在，骨殼內(nèi)壁可有骨靖突出于病灶內(nèi)，形成X線下所謂肥皂泡樣表現(xiàn)。88、［題干］男性，39歲，因肝硬化并發(fā)上消化道大出血入院，立即給予輸血，當(dāng)輸血50nli時(shí)，病人出現(xiàn)煩躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰背酸痛，尿呈醬油色，血壓70/40mmHg。除停止輸血外，對(duì)該患者還應(yīng)采取的措施是A.堿化尿液B.抗休克C.抗休克、堿化尿液D.抗休克、堿化尿液、利尿。E,利尿【答案】C【解析】短期大量溶血可有明顯的寒戰(zhàn)，隨后高熱，腰背及四肢酸痛，伴頭痛、嘔吐等?；颊呙嫔n白和明顯黃疸。這是由于紅細(xì)胞大量破壞，其分解產(chǎn)物對(duì)機(jī)體的毒性作用所致。患者此時(shí)血壓70/40mmHg,應(yīng)立即抗休克治療，休克時(shí)易致代謝性酸中毒。酸中毒又可加重休克。因此，用堿性藥物糾正酸血癥已成為抗休克的主要措施之一。89、［單選題］一新生兒，早產(chǎn)，輕度窒息，3天后出現(xiàn)煩躁，腦性尖叫、驚厥，前鹵門飽滿，肌張力增高，最可能的診斷是（）oA.新生兒低血糖B.新生兒化膿性腦膜炎C.新生兒顱內(nèi)出血D.膽紅素腦病。E,新生兒缺氧缺血性腦病【答案】C90、［單選題］下列不是肛門指診體位的是A.膝胸位B.蹲位C.左側(cè)臥位D.俯臥位。E,膀