極低出生體重兒的呼吸管理課件整理

極低出生體重兒的呼吸管理極低出生體重兒的呼吸管理極低出生體重兒的呼吸管理極低出芏體重幾的呼吸管捏VLBWI的產(chǎn)房和NICU的早期處理Henrikverder,ChinaOctober-November2014分娩的集中化由圍產(chǎn)團(tuán)隊(duì)治療:產(chǎn)科醫(yī)生,新生兒醫(yī)生,護(hù)士一、端正教師思想，形成教育合力當(dāng)前，教師工資待遇相對而言比較低，教師之間的收入差距越來越大，教師職業(yè)倦怠越來越多。因此，教師之間的思想素質(zhì)參差不齊，表現(xiàn)出來的教學(xué)行為也大不相同。有的教師盡職盡責(zé)、任勞任怨；有的教師敷衍了事、得過且過；有的教師自私自利、誤人子弟。而數(shù)學(xué)知識有很強(qiáng)的連貫性和邏輯性，“思想是行動(dòng)的指南”，教師思想不同，工作表現(xiàn)就不同，就會導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)不同，導(dǎo)致思想表現(xiàn)好的教師在教到差班時(shí)也困難重重。一些學(xué)生在低年級數(shù)學(xué)成績普遍不及格，到中年級就難及格了，學(xué)生也就失去了學(xué)習(xí)的興趣和信心，從而一差再差，差得無可救藥。假若教師都端正了思想，工作都很努力，形成了教育合力，學(xué)生個(gè)個(gè)打好了基礎(chǔ)，那么數(shù)學(xué)要比語文好教得多，提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量輕而易舉。二、管好課堂紀(jì)律，達(dá)到教學(xué)目的長期以來，教學(xué)一向強(qiáng)調(diào)師道尊嚴(yán)。在課堂上，教師往往居高而下，采取教師講，學(xué)生聽，教師演，學(xué)生看，教師寫，學(xué)生抄。做種做法，學(xué)生處于被動(dòng)的狀態(tài)，成了接受知識的容器。而現(xiàn)在的學(xué)生貪玩好動(dòng)，教師在講臺上講得多，學(xué)生在下面聽得少，一些教師只顧自己完成教學(xué)任務(wù)，而忽視了課堂紀(jì)律?！凹o(jì)律是學(xué)習(xí)的保證”，紀(jì)律好的班級要比紀(jì)律差的班級教學(xué)質(zhì)量好。常聽一些數(shù)學(xué)老師說，有些題講了無數(shù)遍學(xué)生就是學(xué)不會就是這個(gè)原因。如果教師單獨(dú)輔導(dǎo)學(xué)生，也許教一、兩遍就會了。要想大面積提高教學(xué)質(zhì)量：首要的任務(wù)是管好學(xué)生的課堂紀(jì)律，同時(shí)創(chuàng)設(shè)寬松和諧的教學(xué)氛圍。特別在小學(xué)，由于小學(xué)生的心理發(fā)展還極不成熟，教師在樹立威信時(shí)，語言也應(yīng)該友善親切，態(tài)度應(yīng)該和藹可親，教師要善于用放大鏡發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點(diǎn)，以表揚(yáng)和鼓勵(lì)為主。三、注重學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，提高計(jì)算能力基礎(chǔ)知識與基礎(chǔ)能力仍然是農(nóng)村小學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)之一。在教學(xué)過程中，要注意循序漸進(jìn)，也要注意能力的滲透與培養(yǎng)，注意興趣的培養(yǎng)，使學(xué)生在進(jìn)行“兩基”訓(xùn)練的同時(shí)，也得到其他方面的提高。當(dāng)前，許多農(nóng)村學(xué)生口算題和筆算題都不會做，有些老師不是想方設(shè)法去彌補(bǔ)，而是一味地責(zé)怪基礎(chǔ)差，失去教學(xué)信心。有些老師注重應(yīng)用題教學(xué)，課堂上講解大量的解題方法和技巧，可是學(xué)生收效甚微。應(yīng)用題也有計(jì)算，計(jì)算不過關(guān)，應(yīng)用題也做不對。而且應(yīng)用題牽涉到閱讀分析能力，不是輕易就能解決的。我認(rèn)為，要普遍提高農(nóng)村學(xué)生的數(shù)學(xué)質(zhì)量，注重學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，提高計(jì)算能力至關(guān)重要。學(xué)生的計(jì)算能力也不是一、兩天就能提高到的，必須每天訓(xùn)練，持之以恒。例如，教師先制定好訓(xùn)練計(jì)劃，設(shè)計(jì)好口算和筆算題，每天至少用一節(jié)課的時(shí)間讓學(xué)生訓(xùn)練，再集體批改或者個(gè)別輔導(dǎo)。如果每個(gè)年級的數(shù)學(xué)老師都這樣做，數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量肯定會提高。四、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效率成功感是學(xué)習(xí)中非常寶貴的情感體驗(yàn)。沒有什么東西比成功更能鼓起學(xué)生進(jìn)一步追求成功的努力，它能極大地激起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和熱情。教師應(yīng)不斷給學(xué)生創(chuàng)造成功的機(jī)會，讓他們更多的品嘗到成功的喜悅。一次成功就會增強(qiáng)自信心，學(xué)生回答問題就要及時(shí)給予表揚(yáng)、鼓勵(lì)，讓所有的學(xué)生都有機(jī)會體驗(yàn)成功的感覺。心理學(xué)認(rèn)為：“一個(gè)人只要體驗(yàn)依次成功，便會激起無休止地追求意念和力量?！睂W(xué)習(xí)上的多次成功，對于未成年的孩子，其積極意義和作用是非常明顯的。反復(fù)成功可以促使學(xué)生產(chǎn)生一種內(nèi)驅(qū)力――渴求學(xué)習(xí)，可以使學(xué)生在積極、愉快的情感支配下，主動(dòng)內(nèi)化成新的數(shù)學(xué)知識，促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展。因此，在學(xué)生獲得知識的探索過程中要讓學(xué)生體驗(yàn)成功的愉悅，感受自主探索的樂趣。學(xué)生品嘗到自主探索帶來的成功甜美時(shí)，他會再次追求這種情感體驗(yàn)的愿望。例如，在教學(xué)“容積”這一概念時(shí)，我事先給每個(gè)小組準(zhǔn)備了帶200ml刻度的燒杯、能裝1立方分米的學(xué)具、1升的啤酒杯和一個(gè)盛有清水的臉盆，讓學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)探究升、毫升、立方米、立方分米、立方厘米之間的關(guān)系。實(shí)驗(yàn)開始后，人人開動(dòng)腦筋、想辦法，緊張地忙碌著。反饋、交流時(shí)，各個(gè)小組的代表爭先恐后地匯報(bào)他們的成果。有的說，將注滿1升的水倒入1立方分米的學(xué)具中，得到1升=1立方分米；有的說，把1立方分米的學(xué)具盛滿水，然后倒回200毫升的燒杯中，發(fā)現(xiàn)正好倒了五次，得到1升=1000毫升……最后，還有個(gè)學(xué)生說：“我知道，由于1升=1000毫升，1升=1立方分米，以前還學(xué)過1立方分米=1000立方厘米，所以我推斷1毫升=1立方厘米?！睂W(xué)生的神情中充滿了無限的自豪與快樂，他們享受到了成功的喜悅，這是多好的情緒體驗(yàn)??！它會促使學(xué)生不斷地探究、學(xué)習(xí)下去。他們眼、耳、手、腦、口多種感官并用，自己提出方案、實(shí)踐探究、操作驗(yàn)證、合作交流……始終處于主動(dòng)積極的參與狀態(tài)中。這樣，學(xué)生自然而然養(yǎng)成了自覺探究數(shù)學(xué)的好習(xí)慣。總之，“興趣是最好的老師”，一個(gè)成功的教師要在教學(xué)中有意識的培養(yǎng)學(xué)生對學(xué)習(xí)的持久興趣，激發(fā)學(xué)生不斷處于?^好的學(xué)習(xí)狀態(tài)之中，使他們樂學(xué)、善學(xué)、會學(xué)、學(xué)而忘我、樂此不疲。作為一位教師，一方面要向?qū)W生傳授知識并使他們掌握技能，另一方面更要重視培養(yǎng)和保持學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣。前言隨著社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,我們國家越來越重視中學(xué)基礎(chǔ)教育。2001年教育部頒發(fā)了《基礎(chǔ)教育課程改革綱要(試行)》,強(qiáng)調(diào)要“充分發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢,為學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展提供豐富多彩的教育環(huán)境和有力的學(xué)習(xí)工具?！倍抡n程改革也要求教育由傳統(tǒng)的應(yīng)試教育轉(zhuǎn)向素質(zhì)教育,這對中學(xué)歷史教學(xué)要求也越來越高。傳統(tǒng)歷史教學(xué)中的粉筆加黑板的單一、呆板的形式顯然無法滿足素質(zhì)教育的需要,教師與學(xué)生之間單一的口耳交流越來越無法適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。而多媒體技術(shù)的應(yīng)用恰恰能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)教育的不足,徹底改變了傳統(tǒng)歷史教學(xué)過程中模式單一、過程呆板、效率不高的局面,使課堂教學(xué)能夠多樣化、靈活化、成效化,從而有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率。盡管筆者所在學(xué)校為農(nóng)村中學(xué),條件有限,但筆者始終認(rèn)為多媒體的有效使用能夠?qū)v史教學(xué)起到意想不到的作用。一、多媒體的使用對教學(xué)的促進(jìn)作用1.能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。歷史教學(xué)由于其特殊的教學(xué)內(nèi)容,講述的是過去發(fā)生的人和事,往往容易使學(xué)生感到枯燥無味,很難提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。眾所周知,教學(xué)講究的教與學(xué)的互動(dòng),是外部的“教”促使內(nèi)部的“學(xué)”,從而達(dá)到接受信息的過程。因而,任何老師都不可能將知識強(qiáng)制灌輸給自己的學(xué)生,只能通過激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,讓他們自覺地去學(xué)習(xí)。歷史課程容易使學(xué)生枯燥無味,而多媒體教學(xué)能充分利用文字、聲音、圖像等表現(xiàn)段,提供界面友好、形象直觀的交互式學(xué)習(xí)環(huán)境,可以打破時(shí)空的界限,為學(xué)生再創(chuàng)歷史畫卷,縮小學(xué)生與歷史的時(shí)代距離,使之目睹歷史的真實(shí),變被動(dòng)的“聽”和“記”為主動(dòng)的“看”和“思”。如:在講述“西安事變”這一章時(shí),我們可以給學(xué)生播放電影《西安事變》中的幾個(gè)片斷:張學(xué)良、楊虎誠實(shí)行“兵諫”扣留蔣介石;宋美齡及蔣介石的顧問端納聞聽此事后,十分焦急,為西安事變的和平解決而斡旋;親日派何應(yīng)欽聞聽此事后,幸災(zāi)樂禍,馬上兵圍西安,欲置蔣于死地;周恩來馬上率中共代表團(tuán)去西安調(diào)停。看了這幾個(gè)片段后,同學(xué)們一定會思考這些人為何有不同的嘴臉。這時(shí)候,我們就可以提問學(xué)生:張、楊既然實(shí)行“兵諫”但為什么不處決蔣?宋美齡和何應(yīng)欽同屬國民黨人,為什么宋慶齡希望西安事變和平解決,而何應(yīng)欽則要用武力解決西安事變?蔣介石是中國共產(chǎn)黨最大的敵人,為什么共產(chǎn)黨還要派代表團(tuán)去西安調(diào)停,也希望西安事變和平?jīng)Q?學(xué)生聯(lián)系這幾個(gè)電影片斷,經(jīng)過討論交流,就很容易回答上述問題,弄清了國內(nèi)各派別對西安事變的態(tài)度及目的,從而解決了難點(diǎn)問題。我想解決這些問題,比單純靠老師演講留給學(xué)生的記憶要深刻得多,學(xué)生理解起來也容易得多。過去的歷史給我們留下豐富的多媒體素材,我們要充分利用這些豐富的多媒體素材讓歷史教學(xué)內(nèi)容“復(fù)活”再現(xiàn),讓學(xué)生學(xué)得快樂,學(xué)得主動(dòng),學(xué)得有效。2.形象直觀的教學(xué)能夠提高教學(xué)效率。中學(xué)歷史教學(xué)中經(jīng)常會碰到一些抽象的概念,單純靠教師的講解是無法讓學(xué)生理解的,其效果也是事倍功半。如在講解“甲午中日戰(zhàn)爭”這一事件時(shí),雙方的軍事實(shí)力對比是影響戰(zhàn)局最終結(jié)果的關(guān)鍵因素。但是,僅靠教師演講,學(xué)生是無法理解中日之間軍事實(shí)力對比究竟有多大的差距,這種差距真的對戰(zhàn)局有重大影響嗎?這時(shí)候我們可以播放《甲午風(fēng)云》電影片段,通過激烈的戰(zhàn)爭場面,可以完全吸引學(xué)生的注意力。同學(xué)們可以在戰(zhàn)爭中比較形象直觀地看到中日兩國在軍力上的差距,中國的軍艦無論在噸位上還是在武力裝備上都遜于日本軍艦。這種情況下,戰(zhàn)爭勝負(fù)是不言而喻的。然而“致遠(yuǎn)號”管帶鄧世昌用行動(dòng)展示了中國軍人的軍魂。影片真實(shí)生動(dòng)地再現(xiàn)了19世紀(jì)末中日甲午戰(zhàn)爭中豐島、黃海兩次海戰(zhàn),場面浩大、氣勢宏偉,淋漓盡致地表現(xiàn)了這一歷史事件中人民群眾和愛國官兵反侵略、反投降的愛國主義精神,突出了中華民族不屈不撓的民族精神,譜寫了一曲氣勢磅礴的愛國主義頌歌,把一段歷史悲劇,塑造成杰出的藝術(shù)經(jīng)典。借助相關(guān)電影、視頻、圖片、FLASH等多媒體手段,可以使教學(xué)過程形象直觀,更能加深學(xué)生對所講解知識的理解和記憶。這種教學(xué)效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于“口耳相傳”了。3.能夠充分活躍課堂氣氛。如前所述,歷史教學(xué)由于教學(xué)內(nèi)容的特殊性,往往課堂氣氛沉悶。而歷史課程有時(shí)候安排在下午,這種情況是十分考驗(yàn)教師的教學(xué)水平的。如果單純靠演講,教師的聲音就只能是一首“催眠曲”,伴著它,午后的學(xué)生慢慢進(jìn)入夢鄉(xiāng)。而借助多媒體這種教學(xué)手段,是可以激發(fā)學(xué)生的好奇心的。好奇心一旦迸發(fā),瞌睡就會被拋到“爪哇國”去了。如在講述抗日戰(zhàn)爭時(shí)候,可以放一些有關(guān)抗日戰(zhàn)爭題材的電影或電視劇片段,就片段中的內(nèi)容聯(lián)系課本內(nèi)容提問同學(xué)。當(dāng)同學(xué)回答對時(shí),可以通過計(jì)算機(jī)屏幕顯示一個(gè)笑臉、一個(gè)大拇指或者一段掌聲,課堂氣氛活躍了,同學(xué)們回答問題的積極性提高了,答對的同學(xué)在別的同學(xué)面前露臉了,肯定大受鼓舞,學(xué)習(xí)的勁頭會更加充足。這樣,同學(xué)們可以在觀賞電影或電視劇的過程中就可以學(xué)習(xí)到課本上的內(nèi)容,“寓教于樂”,何樂不為呢?二、農(nóng)村歷史教學(xué)多媒體使用誤區(qū)探討盡管多媒體在教學(xué)過程中有如此多的好處,然而由于多種原因,多媒體作為教學(xué)手段在農(nóng)村中學(xué)并不普及。而在使用多媒體的過程中又存在誤區(qū):1.將多媒體簡化為Word文檔。由于條件的限制,一些教師平時(shí)接觸電腦時(shí)間少,電腦知識欠豐富;或者認(rèn)為多媒體應(yīng)用于教學(xué)太復(fù)雜、太費(fèi)事,課件制作太麻煩,從而不愿意投入時(shí)間去鉆研多媒體課件的制作。甚至有些老師認(rèn)為,所謂多媒體教學(xué),就是將自己平時(shí)所書寫的教案敲打到Word文檔上,上課時(shí)打開給同學(xué)們看。這種想法顯然并沒有改變傳統(tǒng)教學(xué)觀念,是受傳統(tǒng)教學(xué)觀念束縛太深的結(jié)果。我們認(rèn)為多媒體教學(xué)手段是靈活多變的,并不能將多媒體等同于Word文檔。2.多媒體制作過于花哨。農(nóng)村中學(xué)教師平時(shí)不愿意使用多媒體,但是公開示范課的時(shí)候,許多老師為了教學(xué)效果,往往愿意使用多媒體手段。這種公開示范課的性質(zhì),決定了許多教師在制作多媒體課件的過程中,過多強(qiáng)調(diào)課件的形式。形式豐富多彩固然重要,而只強(qiáng)調(diào)形式卻忽視了教學(xué)實(shí)效是萬萬不能得。有的教師在驚嘆于多媒體給課堂注入活力之余,對多媒體各種各樣的效果愛不釋手,將他們統(tǒng)統(tǒng)運(yùn)用到教學(xué)當(dāng)中,如動(dòng)漫、聲音、特效等,而導(dǎo)致每次點(diǎn)擊課件的時(shí)候,都會發(fā)出聲音、特效。有的聲音、特效能到起到活躍課堂的作用,而有些卻與課堂毫無相關(guān),學(xué)生聽起來莫名其妙,不知所云。這樣不但不能起到促進(jìn)教學(xué)的作用,相反還會分散學(xué)生的注意力,干擾學(xué)生的學(xué)習(xí)過程,結(jié)果適得其反。還有的老師喜歡搜羅圖片。比如在歷史教學(xué)中,某位教師為了吸引同學(xué)的注意力,講解某位人物時(shí),講了該人物的逸聞趣事,并且把該人物的幾位老婆的圖像通過各種渠道搜羅窮盡,通過多媒體演示給學(xué)生看。這位教師下的功夫不可謂不大,然而,這節(jié)課學(xué)生記住的可能也就是幾位“美女”了。形式大于內(nèi)容的做法是不值得提倡的。3.片面追求多媒體而忽視教師的作用。我們認(rèn)為,多媒體只是教學(xué)輔助手段,而不是課堂的全部。而有些教師將多媒體看做課堂的全部,在上課時(shí)重用多媒體,而忘記了教師自身的力量,尤其是語言,包括口頭語言、書面語言和身體語言,這些能夠?qū)W(xué)生起到非常重要的人文素養(yǎng)。教學(xué)過程不能由機(jī)器主宰課堂,而應(yīng)該由教師引導(dǎo)課堂,在課堂教學(xué)中,起主導(dǎo)作用的仍然是教師,多媒體在課堂教學(xué)過程中只能起一種輔助作用。比如說,在講解解放戰(zhàn)爭課題時(shí)候,教師可以放映關(guān)于解放戰(zhàn)爭的電影片段或電視片段。但是,我們不能讓學(xué)生看完了事。而應(yīng)該在看完之后,就相關(guān)問題結(jié)合課本知識引導(dǎo)學(xué)生思考問題。而這種引導(dǎo)是教師主宰課堂的關(guān)鍵。在教學(xué)過程中,教師應(yīng)該適時(shí)的結(jié)合多媒體指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)。三、如何讓多媒體真正走進(jìn)農(nóng)村歷史教學(xué)課堂多媒體教學(xué)手段對教學(xué)十分有益,然而由于農(nóng)村條件的限制,并未真正走進(jìn)農(nóng)村歷史教學(xué)的課堂。如何讓多媒體真正走進(jìn)農(nóng)村歷史教學(xué)課堂呢?筆者認(rèn)為:1.改變農(nóng)村教師教學(xué)觀念。由于多媒體教學(xué)形式比較復(fù)雜,許多教師認(rèn)為麻煩、費(fèi)事;有些教師認(rèn)為多媒體會浪費(fèi)教學(xué)時(shí)間,擔(dān)心教學(xué)任務(wù)完不成。更有些教師認(rèn)為多媒體是“異物”,不適合農(nóng)村教學(xué)課堂:“一支粉筆、一本講義”教授了那么多年,學(xué)生照樣可以考上重點(diǎn)大學(xué),何必費(fèi)那力氣呢?這種傳統(tǒng)觀念“固步自封”,給多媒體教學(xué)的推廣造成很大的阻力。要想讓多媒體真正走進(jìn)農(nóng)村歷史教學(xué)課堂,就必須根治這種教學(xué)觀念。讓那些反對多媒體教學(xué)的教師明白多媒體教學(xué)是輔助手段,可以更好地刺激學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性。2.加強(qiáng)多媒體教學(xué)培訓(xùn)。一些教師反對多媒體教學(xué),是因?yàn)樗麄儾荒苁炀毑僮鞫嗝襟w,不會制作多媒體課件。如果學(xué)校或者相關(guān)機(jī)構(gòu)能夠投入資金,培養(yǎng)教師去學(xué)習(xí)多媒體課件的制作、多媒體的操作,讓老師們能夠在學(xué)習(xí)中體會多媒體的魅力,誰還不樂意去使用多媒體教學(xué)呢?3.將多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合。多媒體教學(xué)在歷史教學(xué)中的作用十分突出,它在輔助學(xué)生認(rèn)知的功能要?jiǎng)龠^以往的任何技術(shù)手段。但它僅僅是課堂教學(xué)的一個(gè)輔助工具。教學(xué)活動(dòng)過程的核心,是師生之間的情感互動(dòng)交流過程,這個(gè)過程是多媒體所無法取代的。在師生互動(dòng)的教與學(xué)過程中,多媒體能夠讓學(xué)生更直觀地看到“歷史”,解決歷史問題。然而,我們不能盲目的使用多媒體,用它來取代教師在教學(xué)活動(dòng)中的地位。所以,客觀合理的將多媒體信息技術(shù)用于課堂教學(xué),將多媒體與傳統(tǒng)教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來,教學(xué)就會達(dá)到很好的效果。筆者認(rèn)為,如何使用多媒體,何時(shí)使用多媒體,都是教師應(yīng)該考慮的問題。有的教師認(rèn)為多媒體包羅萬象,而將傳統(tǒng)教學(xué)模式中的教師言傳身教、板書書寫完全拋棄。我們認(rèn)為這是走了極端。多媒體不能代替教師的演講,也不能代替必要的板書。只有將多媒體教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合,才能起到事半功倍的效果。極低出生體重兒的呼吸管理極低出生體重兒的呼吸管理極低出生體重1極低出芏體重幾的呼吸管捏極低出芏體重幾的呼吸管捏2VLBWI的產(chǎn)房和NICU的早期處理Henrikverder,ChinaOctober-November2014分娩的集中化由圍產(chǎn)團(tuán)隊(duì)治療:產(chǎn)科醫(yī)生,新生兒醫(yī)生,護(hù)士VLBWI的產(chǎn)房和NICU的早期處理3VLBWI的復(fù)蘇盡量避免通氣,稍大的通氣量就有可能破壞肺泡的表面活性物質(zhì)層首先使用面罩CPAP,然后使用nCPAP(或者NIPPV)(<5%的患兒一開始就需要機(jī)械通氣)使用最小的氧濃度(FiO221-40)根據(jù)血氧飽和度(10-15分鐘達(dá)到”目標(biāo)值”)不/輕柔的吸痰體溫VLBWI的復(fù)蘇4持續(xù)氣道正壓通氣(cPAP)●頭罩(過去)●面罩cPAP(產(chǎn)房)氣管插管CPAP-高阻力鼻塞cPAP持續(xù)氣道正壓通氣(cPAP)5正常成熟新生兒鼻部NoNOconcPpm插管的患兒NO不會到達(dá)肺部N15sn30sN60sNSchedinuetal,pediatrRes1995:40:148-51(SeealsoChangC-CetalPediatrNeonatol2008:49:166-70)正常成熟新生兒鼻部No6在NICU早期胃腸外營養(yǎng)(盡量保留臍靜脈導(dǎo)管8天)方便進(jìn)行輸液,胃腸外營養(yǎng),血液檢查,BT(減少其他中心置管的使用)·早期腸道喂養(yǎng)(奶-1mx12-24/d)(母乳最佳,腸道菌群定值,免疫,情感交流)·早期使用肺表面活性物質(zhì)(55%需要)不推薦預(yù)防性用藥不推薦預(yù)防性使用抗生素盡量減少操作,NIDCAP,咖啡因,監(jiān)測,…在NICU7北歐的方法INSURE(VerderHetal.)●出生時(shí)使用小的通氣(Bjorklundetal.)出生時(shí)使用最小的氧濃度(Saugstadc)最少的操作(Jacobsenteta.)NIDCAP(WestrupBetal.)●母乳喂養(yǎng),皮膚接觸,袋鼠式為母親與嬰兒的交流提供最佳條件北歐的方法8INSURE”INtubationsurfactantextubation”聯(lián)合使用CPAP是目前治療中重度的RDS的金標(biāo)準(zhǔn)FirstinfanttreatedbyINSUREin1989byverderhetal經(jīng)鼻CPAP·插管固爾蘇200mg/kg手動(dòng)通氣1-2min(也許并不需要)幾分鐘后拔管(大部分患者適用)·重新使用經(jīng)鼻CPAPINSURE”INtubationsurfactant9經(jīng)鼻CPAP-肺表面活性物質(zhì)TNSURE治療RDS的有效方法-死亡率低一并發(fā)癥少BPD發(fā)生率低患兒在清醒狀態(tài),可以更好的進(jìn)行觀察,護(hù)理,喂養(yǎng)母嬰接觸(情感交流)成本較低在大部分新生兒病房都能進(jìn)行經(jīng)鼻CPAP-肺表面活性物質(zhì)TNSURE10與RDS戰(zhàn)斗我們需要早期治療但是我們不知道哪些患兒需要早期使用表面活性物質(zhì)預(yù)防性用藥使死亡率上升&BPD發(fā)病率增加因此需要一種快速測試方法以早期表面活性物質(zhì)治療與RDS戰(zhàn)斗我們需要早期治療11極低出生體重兒的呼吸管理課件整理12極低出生體重兒的呼吸管理課件整理13極低出生體重兒的呼吸管理課件整理14極低出生體重兒的呼吸管理課件整理15極低出生體重兒的呼吸管理課件整理16極低出生體重兒的呼吸管理課件整理17極低出生體重兒的呼吸管理課件整理18極低出生體重兒的呼吸管理課件整理19極低出生體重兒的呼吸管理課件整理20極低出生體重兒的呼吸管理課件整理21極低出生體重兒的呼吸管理課件整理22極低出生體重兒的呼吸管理課件整理23極低出生體重兒的呼吸管理課件整理24極低出生體重兒的呼吸管理課件整理25極低出生體重兒的呼吸管理課件整理26極低出生體重兒的呼吸管理課件整理27極低出生體重兒的呼吸管理課件整理2866、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間。——歌德

69、懶人無法享受休息之樂。——拉布克

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利特29極低出生體重兒的呼吸管理極低出生體重兒的呼吸管理極低出生體重兒的呼吸管理極低出芏體重幾的呼吸管捏VLBWI的產(chǎn)房和NICU的早期處理Henrikverder,ChinaOctober-November2014分娩的集中化由圍產(chǎn)團(tuán)隊(duì)治療:產(chǎn)科醫(yī)生,新生兒醫(yī)生,護(hù)士一、端正教師思想，形成教育合力當(dāng)前，教師工資待遇相對而言比較低，教師之間的收入差距越來越大，教師職業(yè)倦怠越來越多。因此，教師之間的思想素質(zhì)參差不齊，表現(xiàn)出來的教學(xué)行為也大不相同。有的教師盡職盡責(zé)、任勞任怨；有的教師敷衍了事、得過且過；有的教師自私自利、誤人子弟。而數(shù)學(xué)知識有很強(qiáng)的連貫性和邏輯性，“思想是行動(dòng)的指南”，教師思想不同，工作表現(xiàn)就不同，就會導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)不同，導(dǎo)致思想表現(xiàn)好的教師在教到差班時(shí)也困難重重。一些學(xué)生在低年級數(shù)學(xué)成績普遍不及格，到中年級就難及格了，學(xué)生也就失去了學(xué)習(xí)的興趣和信心，從而一差再差，差得無可救藥。假若教師都端正了思想，工作都很努力，形成了教育合力，學(xué)生個(gè)個(gè)打好了基礎(chǔ)，那么數(shù)學(xué)要比語文好教得多，提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量輕而易舉。二、管好課堂紀(jì)律，達(dá)到教學(xué)目的長期以來，教學(xué)一向強(qiáng)調(diào)師道尊嚴(yán)。在課堂上，教師往往居高而下，采取教師講，學(xué)生聽，教師演，學(xué)生看，教師寫，學(xué)生抄。做種做法，學(xué)生處于被動(dòng)的狀態(tài)，成了接受知識的容器。而現(xiàn)在的學(xué)生貪玩好動(dòng)，教師在講臺上講得多，學(xué)生在下面聽得少，一些教師只顧自己完成教學(xué)任務(wù)，而忽視了課堂紀(jì)律?！凹o(jì)律是學(xué)習(xí)的保證”，紀(jì)律好的班級要比紀(jì)律差的班級教學(xué)質(zhì)量好。常聽一些數(shù)學(xué)老師說，有些題講了無數(shù)遍學(xué)生就是學(xué)不會就是這個(gè)原因。如果教師單獨(dú)輔導(dǎo)學(xué)生，也許教一、兩遍就會了。要想大面積提高教學(xué)質(zhì)量：首要的任務(wù)是管好學(xué)生的課堂紀(jì)律，同時(shí)創(chuàng)設(shè)寬松和諧的教學(xué)氛圍。特別在小學(xué)，由于小學(xué)生的心理發(fā)展還極不成熟，教師在樹立威信時(shí)，語言也應(yīng)該友善親切，態(tài)度應(yīng)該和藹可親，教師要善于用放大鏡發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點(diǎn)，以表揚(yáng)和鼓勵(lì)為主。三、注重學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，提高計(jì)算能力基礎(chǔ)知識與基礎(chǔ)能力仍然是農(nóng)村小學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)之一。在教學(xué)過程中，要注意循序漸進(jìn)，也要注意能力的滲透與培養(yǎng)，注意興趣的培養(yǎng)，使學(xué)生在進(jìn)行“兩基”訓(xùn)練的同時(shí)，也得到其他方面的提高。當(dāng)前，許多農(nóng)村學(xué)生口算題和筆算題都不會做，有些老師不是想方設(shè)法去彌補(bǔ)，而是一味地責(zé)怪基礎(chǔ)差，失去教學(xué)信心。有些老師注重應(yīng)用題教學(xué)，課堂上講解大量的解題方法和技巧，可是學(xué)生收效甚微。應(yīng)用題也有計(jì)算，計(jì)算不過關(guān)，應(yīng)用題也做不對。而且應(yīng)用題牽涉到閱讀分析能力，不是輕易就能解決的。我認(rèn)為，要普遍提高農(nóng)村學(xué)生的數(shù)學(xué)質(zhì)量，注重學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，提高計(jì)算能力至關(guān)重要。學(xué)生的計(jì)算能力也不是一、兩天就能提高到的，必須每天訓(xùn)練，持之以恒。例如，教師先制定好訓(xùn)練計(jì)劃，設(shè)計(jì)好口算和筆算題，每天至少用一節(jié)課的時(shí)間讓學(xué)生訓(xùn)練，再集體批改或者個(gè)別輔導(dǎo)。如果每個(gè)年級的數(shù)學(xué)老師都這樣做，數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量肯定會提高。四、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效率成功感是學(xué)習(xí)中非常寶貴的情感體驗(yàn)。沒有什么東西比成功更能鼓起學(xué)生進(jìn)一步追求成功的努力，它能極大地激起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和熱情。教師應(yīng)不斷給學(xué)生創(chuàng)造成功的機(jī)會，讓他們更多的品嘗到成功的喜悅。一次成功就會增強(qiáng)自信心，學(xué)生回答問題就要及時(shí)給予表揚(yáng)、鼓勵(lì)，讓所有的學(xué)生都有機(jī)會體驗(yàn)成功的感覺。心理學(xué)認(rèn)為：“一個(gè)人只要體驗(yàn)依次成功，便會激起無休止地追求意念和力量。”學(xué)習(xí)上的多次成功，對于未成年的孩子，其積極意義和作用是非常明顯的。反復(fù)成功可以促使學(xué)生產(chǎn)生一種內(nèi)驅(qū)力――渴求學(xué)習(xí)，可以使學(xué)生在積極、愉快的情感支配下，主動(dòng)內(nèi)化成新的數(shù)學(xué)知識，促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展。因此，在學(xué)生獲得知識的探索過程中要讓學(xué)生體驗(yàn)成功的愉悅，感受自主探索的樂趣。學(xué)生品嘗到自主探索帶來的成功甜美時(shí)，他會再次追求這種情感體驗(yàn)的愿望。例如，在教學(xué)“容積”這一概念時(shí)，我事先給每個(gè)小組準(zhǔn)備了帶200ml刻度的燒杯、能裝1立方分米的學(xué)具、1升的啤酒杯和一個(gè)盛有清水的臉盆，讓學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)探究升、毫升、立方米、立方分米、立方厘米之間的關(guān)系。實(shí)驗(yàn)開始后，人人開動(dòng)腦筋、想辦法，緊張地忙碌著。反饋、交流時(shí)，各個(gè)小組的代表爭先恐后地匯報(bào)他們的成果。有的說，將注滿1升的水倒入1立方分米的學(xué)具中，得到1升=1立方分米；有的說，把1立方分米的學(xué)具盛滿水，然后倒回200毫升的燒杯中，發(fā)現(xiàn)正好倒了五次，得到1升=1000毫升……最后，還有個(gè)學(xué)生說：“我知道，由于1升=1000毫升，1升=1立方分米，以前還學(xué)過1立方分米=1000立方厘米，所以我推斷1毫升=1立方厘米?！睂W(xué)生的神情中充滿了無限的自豪與快樂，他們享受到了成功的喜悅，這是多好的情緒體驗(yàn)??！它會促使學(xué)生不斷地探究、學(xué)習(xí)下去。他們眼、耳、手、腦、口多種感官并用，自己提出方案、實(shí)踐探究、操作驗(yàn)證、合作交流……始終處于主動(dòng)積極的參與狀態(tài)中。這樣，學(xué)生自然而然養(yǎng)成了自覺探究數(shù)學(xué)的好習(xí)慣?？傊?，“興趣是最好的老師”，一個(gè)成功的教師要在教學(xué)中有意識的培養(yǎng)學(xué)生對學(xué)習(xí)的持久興趣，激發(fā)學(xué)生不斷處于?^好的學(xué)習(xí)狀態(tài)之中，使他們樂學(xué)、善學(xué)、會學(xué)、學(xué)而忘我、樂此不疲。作為一位教師，一方面要向?qū)W生傳授知識并使他們掌握技能，另一方面更要重視培養(yǎng)和保持學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣。前言隨著社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,我們國家越來越重視中學(xué)基礎(chǔ)教育。2001年教育部頒發(fā)了《基礎(chǔ)教育課程改革綱要(試行)》,強(qiáng)調(diào)要“充分發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢,為學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展提供豐富多彩的教育環(huán)境和有力的學(xué)習(xí)工具?！倍抡n程改革也要求教育由傳統(tǒng)的應(yīng)試教育轉(zhuǎn)向素質(zhì)教育,這對中學(xué)歷史教學(xué)要求也越來越高。傳統(tǒng)歷史教學(xué)中的粉筆加黑板的單一、呆板的形式顯然無法滿足素質(zhì)教育的需要,教師與學(xué)生之間單一的口耳交流越來越無法適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。而多媒體技術(shù)的應(yīng)用恰恰能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)教育的不足,徹底改變了傳統(tǒng)歷史教學(xué)過程中模式單一、過程呆板、效率不高的局面,使課堂教學(xué)能夠多樣化、靈活化、成效化,從而有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率。盡管筆者所在學(xué)校為農(nóng)村中學(xué),條件有限,但筆者始終認(rèn)為多媒體的有效使用能夠?qū)v史教學(xué)起到意想不到的作用。一、多媒體的使用對教學(xué)的促進(jìn)作用1.能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。歷史教學(xué)由于其特殊的教學(xué)內(nèi)容,講述的是過去發(fā)生的人和事,往往容易使學(xué)生感到枯燥無味,很難提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。眾所周知,教學(xué)講究的教與學(xué)的互動(dòng),是外部的“教”促使內(nèi)部的“學(xué)”,從而達(dá)到接受信息的過程。因而,任何老師都不可能將知識強(qiáng)制灌輸給自己的學(xué)生,只能通過激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,讓他們自覺地去學(xué)習(xí)。歷史課程容易使學(xué)生枯燥無味,而多媒體教學(xué)能充分利用文字、聲音、圖像等表現(xiàn)段,提供界面友好、形象直觀的交互式學(xué)習(xí)環(huán)境,可以打破時(shí)空的界限,為學(xué)生再創(chuàng)歷史畫卷,縮小學(xué)生與歷史的時(shí)代距離,使之目睹歷史的真實(shí),變被動(dòng)的“聽”和“記”為主動(dòng)的“看”和“思”。如:在講述“西安事變”這一章時(shí),我們可以給學(xué)生播放電影《西安事變》中的幾個(gè)片斷:張學(xué)良、楊虎誠實(shí)行“兵諫”扣留蔣介石;宋美齡及蔣介石的顧問端納聞聽此事后,十分焦急,為西安事變的和平解決而斡旋;親日派何應(yīng)欽聞聽此事后,幸災(zāi)樂禍,馬上兵圍西安,欲置蔣于死地;周恩來馬上率中共代表團(tuán)去西安調(diào)停?？戳诉@幾個(gè)片段后,同學(xué)們一定會思考這些人為何有不同的嘴臉。這時(shí)候,我們就可以提問學(xué)生:張、楊既然實(shí)行“兵諫”但為什么不處決蔣?宋美齡和何應(yīng)欽同屬國民黨人,為什么宋慶齡希望西安事變和平解決,而何應(yīng)欽則要用武力解決西安事變?蔣介石是中國共產(chǎn)黨最大的敵人,為什么共產(chǎn)黨還要派代表團(tuán)去西安調(diào)停,也希望西安事變和平?jīng)Q?學(xué)生聯(lián)系這幾個(gè)電影片斷,經(jīng)過討論交流,就很容易回答上述問題,弄清了國內(nèi)各派別對西安事變的態(tài)度及目的,從而解決了難點(diǎn)問題。我想解決這些問題,比單純靠老師演講留給學(xué)生的記憶要深刻得多,學(xué)生理解起來也容易得多。過去的歷史給我們留下豐富的多媒體素材,我們要充分利用這些豐富的多媒體素材讓歷史教學(xué)內(nèi)容“復(fù)活”再現(xiàn),讓學(xué)生學(xué)得快樂,學(xué)得主動(dòng),學(xué)得有效。2.形象直觀的教學(xué)能夠提高教學(xué)效率。中學(xué)歷史教學(xué)中經(jīng)常會碰到一些抽象的概念,單純靠教師的講解是無法讓學(xué)生理解的,其效果也是事倍功半。如在講解“甲午中日戰(zhàn)爭”這一事件時(shí),雙方的軍事實(shí)力對比是影響戰(zhàn)局最終結(jié)果的關(guān)鍵因素。但是,僅靠教師演講,學(xué)生是無法理解中日之間軍事實(shí)力對比究竟有多大的差距,這種差距真的對戰(zhàn)局有重大影響嗎?這時(shí)候我們可以播放《甲午風(fēng)云》電影片段,通過激烈的戰(zhàn)爭場面,可以完全吸引學(xué)生的注意力。同學(xué)們可以在戰(zhàn)爭中比較形象直觀地看到中日兩國在軍力上的差距,中國的軍艦無論在噸位上還是在武力裝備上都遜于日本軍艦。這種情況下,戰(zhàn)爭勝負(fù)是不言而喻的。然而“致遠(yuǎn)號”管帶鄧世昌用行動(dòng)展示了中國軍人的軍魂。影片真實(shí)生動(dòng)地再現(xiàn)了19世紀(jì)末中日甲午戰(zhàn)爭中豐島、黃海兩次海戰(zhàn),場面浩大、氣勢宏偉,淋漓盡致地表現(xiàn)了這一歷史事件中人民群眾和愛國官兵反侵略、反投降的愛國主義精神,突出了中華民族不屈不撓的民族精神,譜寫了一曲氣勢磅礴的愛國主義頌歌,把一段歷史悲劇,塑造成杰出的藝術(shù)經(jīng)典。借助相關(guān)電影、視頻、圖片、FLASH等多媒體手段,可以使教學(xué)過程形象直觀,更能加深學(xué)生對所講解知識的理解和記憶。這種教學(xué)效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于“口耳相傳”了。3.能夠充分活躍課堂氣氛。如前所述,歷史教學(xué)由于教學(xué)內(nèi)容的特殊性,往往課堂氣氛沉悶。而歷史課程有時(shí)候安排在下午,這種情況是十分考驗(yàn)教師的教學(xué)水平的。如果單純靠演講,教師的聲音就只能是一首“催眠曲”,伴著它,午后的學(xué)生慢慢進(jìn)入夢鄉(xiāng)。而借助多媒體這種教學(xué)手段,是可以激發(fā)學(xué)生的好奇心的。好奇心一旦迸發(fā),瞌睡就會被拋到“爪哇國”去了。如在講述抗日戰(zhàn)爭時(shí)候,可以放一些有關(guān)抗日戰(zhàn)爭題材的電影或電視劇片段,就片段中的內(nèi)容聯(lián)系課本內(nèi)容提問同學(xué)。當(dāng)同學(xué)回答對時(shí),可以通過計(jì)算機(jī)屏幕顯示一個(gè)笑臉、一個(gè)大拇指或者一段掌聲,課堂氣氛活躍了,同學(xué)們回答問題的積極性提高了,答對的同學(xué)在別的同學(xué)面前露臉了,肯定大受鼓舞,學(xué)習(xí)的勁頭會更加充足。這樣,同學(xué)們可以在觀賞電影或電視劇的過程中就可以學(xué)習(xí)到課本上的內(nèi)容,“寓教于樂”,何樂不為呢?二、農(nóng)村歷史教學(xué)多媒體使用誤區(qū)探討盡管多媒體在教學(xué)過程中有如此多的好處,然而由于多種原因,多媒體作為教學(xué)手段在農(nóng)村中學(xué)并不普及。而在使用多媒體的過程中又存在誤區(qū):1.將多媒體簡化為Word文檔。由于條件的限制,一些教師平時(shí)接觸電腦時(shí)間少,電腦知識欠豐富;或者認(rèn)為多媒體應(yīng)用于教學(xué)太復(fù)雜、太費(fèi)事,課件制作太麻煩,從而不愿意投入時(shí)間去鉆研多媒體課件的制作。甚至有些老師認(rèn)為,所謂多媒體教學(xué),就是將自己平時(shí)所書寫的教案敲打到Word文檔上,上課時(shí)打開給同學(xué)們看。這種想法顯然并沒有改變傳統(tǒng)教學(xué)觀念,是受傳統(tǒng)教學(xué)觀念束縛太深的結(jié)果。我們認(rèn)為多媒體教學(xué)手段是靈活多變的,并不能將多媒體等同于Word文檔。2.多媒體制作過于花哨。農(nóng)村中學(xué)教師平時(shí)不愿意使用多媒體,但是公開示范課的時(shí)候,許多老師為了教學(xué)效果,往往愿意使用多媒體手段。這種公開示范課的性質(zhì),決定了許多教師在制作多媒體課件的過程中,過多強(qiáng)調(diào)課件的形式。形式豐富多彩固然重要,而只強(qiáng)調(diào)形式卻忽視了教學(xué)實(shí)效是萬萬不能得。有的教師在驚嘆于多媒體給課堂注入活力之余,對多媒體各種各樣的效果愛不釋手,將他們統(tǒng)統(tǒng)運(yùn)用到教學(xué)當(dāng)中,如動(dòng)漫、聲音、特效等,而導(dǎo)致每次點(diǎn)擊課件的時(shí)候,都會發(fā)出聲音、特效。有的聲音、特效能到起到活躍課堂的作用,而有些卻與課堂毫無相關(guān),學(xué)生聽起來莫名其妙,不知所云。這樣不但不能起到促進(jìn)教學(xué)的作用,相反還會分散學(xué)生的注意力,干擾學(xué)生的學(xué)習(xí)過程,結(jié)果適得其反。還有的老師喜歡搜羅圖片。比如在歷史教學(xué)中,某位教師為了吸引同學(xué)的注意力,講解某位人物時(shí),講了該人物的逸聞趣事,并且把該人物的幾位老婆的圖像通過各種渠道搜羅窮盡,通過多媒體演示給學(xué)生看。這位教師下的功夫不可謂不大,然而,這節(jié)課學(xué)生記住的可能也就是幾位“美女”了。形式大于內(nèi)容的做法是不值得提倡的。3.片面追求多媒體而忽視教師的作用。我們認(rèn)為,多媒體只是教學(xué)輔助手段,而不是課堂的全部。而有些教師將多媒體看做課堂的全部,在上課時(shí)重用多媒體,而忘記了教師自身的力量,尤其是語言,包括口頭語言、書面語言和身體語言,這些能夠?qū)W(xué)生起到非常重要的人文素養(yǎng)。教學(xué)過程不能由機(jī)器主宰課堂,而應(yīng)該由教師引導(dǎo)課堂,在課堂教學(xué)中,起主導(dǎo)作用的仍然是教師,多媒體在課堂教學(xué)過程中只能起一種輔助作用。比如說,在講解解放戰(zhàn)爭課題時(shí)候,教師可以放映關(guān)于解放戰(zhàn)爭的電影片段或電視片段。但是,我們不能讓學(xué)生看完了事。而應(yīng)該在看完之后,就相關(guān)問題結(jié)合課本知識引導(dǎo)學(xué)生思考問題。而這種引導(dǎo)是教師主宰課堂的關(guān)鍵。在教學(xué)過程中,教師應(yīng)該適時(shí)的結(jié)合多媒體指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)。三、如何讓多媒體真正走進(jìn)農(nóng)村歷史教學(xué)課堂多媒體教學(xué)手段對教學(xué)十分有益,然而由于農(nóng)村條件的限制,并未真正走進(jìn)農(nóng)村歷史教學(xué)的課堂。如何讓多媒體真正走進(jìn)農(nóng)村歷史教學(xué)課堂呢?筆者認(rèn)為:1.改變農(nóng)村教師教學(xué)觀念。由于多媒體教學(xué)形式比較復(fù)雜,許多教師認(rèn)為麻煩、費(fèi)事;有些教師認(rèn)為多媒體會浪費(fèi)教學(xué)時(shí)間,擔(dān)心教學(xué)任務(wù)完不成。更有些教師認(rèn)為多媒體是“異物”,不適合農(nóng)村教學(xué)課堂:“一支粉筆、一本講義”教授了那么多年,學(xué)生照樣可以考上重點(diǎn)大學(xué),何必費(fèi)那力氣呢?這種傳統(tǒng)觀念“固步自封”,給多媒體教學(xué)的推廣造成很大的阻力。要想讓多媒體真正走進(jìn)農(nóng)村歷史教學(xué)課堂,就必須根治這種教學(xué)觀念。讓那些反對多媒體教學(xué)的教師明白多媒體教學(xué)是輔助手段,可以更好地刺激學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性。2.加強(qiáng)多媒體教學(xué)培訓(xùn)。一些教師反對多媒體教學(xué),是因?yàn)樗麄儾荒苁炀毑僮鞫嗝襟w,不會制作多媒體課件。如果學(xué)?；蛘呦嚓P(guān)機(jī)構(gòu)能夠投入資金,培養(yǎng)教師去學(xué)習(xí)多媒體課件的制作、多媒體的操作,讓老師們能夠在學(xué)習(xí)中體會多媒體的魅力,誰還不樂意去使用多媒體教學(xué)呢?3.將多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合。多媒體教學(xué)在歷史教學(xué)中的作用十分突出,它在輔助學(xué)生認(rèn)知的功能要?jiǎng)龠^以往的任何技術(shù)手段。但它僅僅是課堂教學(xué)的一個(gè)輔助工具。教學(xué)活動(dòng)過程的核心,是師生之間的情感互動(dòng)交流過程,這個(gè)過程是多媒體所無法取代的。在師生互動(dòng)的教與學(xué)過程中,多媒體能夠讓學(xué)生更直觀地看到“歷史”,解決歷史問題。然而,我們不能盲目的使用多媒體,用它來取代教師在教學(xué)活動(dòng)中的地位。所以,客觀合理的將多媒體信息技術(shù)用于課堂教學(xué),將多媒體與傳統(tǒng)教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來,教學(xué)就會達(dá)到很好的效果。筆者認(rèn)為,如何使用多媒體,何時(shí)使用多媒體,都是教師應(yīng)該考慮的問題。有的教師認(rèn)為多媒體包羅萬象,而將傳統(tǒng)教學(xué)模式中的教師言傳身教、板書書寫完全拋棄。我們認(rèn)為這是走了極端。多媒體不能代替教師的演講,也不能代替必要的板書。只有將多媒體教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合,才能起到事半功倍的效果。極低出生體重兒的呼吸管理極低出生體重兒的呼吸管理極低出生體重30極低出芏體重幾的呼吸管捏極低出芏體重幾的呼吸管捏31VLBWI的產(chǎn)房和NICU的早期處理Henrikverder,ChinaOctober-November2014分娩的集中化由圍產(chǎn)團(tuán)隊(duì)治療:產(chǎn)科醫(yī)生,新生兒醫(yī)生,護(hù)士VLBWI的產(chǎn)房和NICU的早期處理32VLBWI的復(fù)蘇盡量避免通氣,稍大的通氣量就有可能破壞肺泡的表面活性物質(zhì)層首先使用面罩CPAP,然后使用nCPAP(或者NIPPV)(<5%的患兒一開始就需要機(jī)械通氣)使用最小的氧濃度(FiO221-40)根據(jù)血氧飽和度(10-15