兒童糖尿病的護(hù)理查房課件

祝全體護(hù)士“5.12”國際護(hù)士節(jié)節(jié)日快樂！祝全體護(hù)士“5.12”國際護(hù)士節(jié)節(jié)日快樂！1兒童1型糖尿病的護(hù)理查房黃島神經(jīng)內(nèi)分泌兒科兒童1型糖尿病黃島神經(jīng)內(nèi)分泌兒科2前言

1型糖尿病即胰島素依賴性糖尿病。感染(尤其是病毒感染)、毒物等因素誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生異常自身體液和細(xì)胞免疫應(yīng)答，導(dǎo)致胰島β細(xì)胞損傷，胰島素分泌減少，多數(shù)患者體內(nèi)可檢出抗胰島β細(xì)胞抗體。前言1型糖尿病即胰島素依賴性糖尿病。3糖尿病疾病知識(shí)糖尿病疾病知識(shí)4糖尿病相關(guān)知識(shí)定義分型1型糖尿?。═1DM）2型糖尿病（T2DM）其他特殊類型糖尿病妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol/L糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖≥11.1mmol/LOGTT，2h血漿葡萄糖≥11.1mmol/L是一組以長(zhǎng)期高血糖為主要特征的代謝性疾病。其基本病理生理為胰島素缺乏和（或）胰島素生物利用障礙導(dǎo)致的糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水、電解質(zhì)等代謝紊亂，可并發(fā)眼、腎、神經(jīng)、心血管等多臟器的慢性損害。糖尿病相關(guān)知識(shí)定義分型1型糖尿?。═1DM）診斷標(biāo)準(zhǔn)空腹血漿5病因

遺傳環(huán)境因素自身免疫胰島素分泌缺陷胰島素作用缺陷病因遺傳胰島素分泌缺陷胰島素作用缺陷61型糖尿病–分類（WHO1999）自身免疫性--胰島b細(xì)胞遭受自身免疫介導(dǎo)的毀損。發(fā)病高峰在兒童和青春期,但是各年齡均可發(fā)病。大部分新診斷1型糖尿病存在自身抗體特發(fā)性--呈1型糖尿病表現(xiàn)而無明顯病因?qū)W發(fā)現(xiàn)，見于非洲和亞洲部分人群1型糖尿病–分類（WHO1999）自身免疫性7本次查房的目的通過本次查房了解糖尿病的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)通過本次查房了解最新胰島素使用技術(shù)

了解動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)通過本次查房本次查房的目的通過本次查房了解糖尿病的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)通過本次8病例匯報(bào)患兒王某，女，7歲，于2015.3.14收入院主訴：間斷腹痛2月，多飲、多食、多尿半月入院前2月間斷出現(xiàn)腹痛入院半月前無明顯誘因出現(xiàn)多飲多食多尿病例匯報(bào)患兒王某，女，7歲，于2015.3.14收入院9查體T：37℃，P：104次/分，R：23次/分，BP：90/60mmHg神志清，精神欠佳，瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)靈敏，呼吸深大，三凹征陰性，咽部紅腫,四肢末梢暖。查體T：37℃，P：104次/分，R：23次/分，BP：9010輔助檢查血?dú)夥治觯喝獕A剰余-20.9mmol/L，PH7.17，實(shí)際碳酸氫鹽5.1mmol/L，葡萄糖31.10mmol/L，鉀2.80mmol/L。血常規(guī)：中性粒細(xì)胞比率72.80%，血紅蛋白144.00g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.55×10~9/L，血小板計(jì)數(shù)239.00×10~9/L。CRP測(cè)定：C反應(yīng)蛋白<0.50mg/l。C肽測(cè)定：C肽0.030nmol/L?？挂葝u素抗體檢測(cè)：抗人胰島素抗體6.17IU/ml，抗谷氨酸脫羧酶抗體檢測(cè)：谷氨酸脫羧酶抗體655.20IU/ml。甲功五項(xiàng)：游離T32.98pmol/l。尿液分析：酮體2+，葡萄糖4+，蛋白+-，白細(xì)胞計(jì)數(shù)41.70/ul。輔助檢查血?dú)夥治觯喝獕A剰余-20.9mmol/L，PH7.11診斷糖尿病酮癥酸中毒(DKA)diabeticketoacidosis1型糖尿病上呼吸道感染診斷糖尿病酮癥酸中毒(DKA)12治療補(bǔ)液,糾正酮癥酸中毒及電解質(zhì)紊亂胰島素治療控制血糖水平抗炎控制上呼吸道感染酸中毒糾正感染控制后給予皮下持續(xù)泵入胰島素實(shí)時(shí)連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖全方位的健康教育治療補(bǔ)液,糾正酮癥酸中毒及電解質(zhì)紊亂131型糖尿病的臨床表現(xiàn)起病較急驟，多有感染或飲食不當(dāng)?shù)日T因典型癥狀為多飲、多尿、多食和體重下降(即“三多一少”)約40％糖尿病患兒在就診時(shí)即處于酮癥酸中毒狀態(tài)體格檢查時(shí)除見體重減輕、消瘦外，一般無陽性體征。多飲多食多尿體重減輕1型糖尿病的臨床表現(xiàn)起病較急驟，多有感染或飲食不當(dāng)?shù)日T因多14臨床表現(xiàn)原糖尿病癥狀加重：肢軟無力，極度口渴，多飲多尿，體重下降。消化道癥狀：厭食、惡心、嘔吐。部分患者有腹痛。酷似急腹癥。呼吸系統(tǒng)癥狀：Kussmal呼吸、爛蘋果味。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁、嗜睡、反應(yīng)遲鈍、反射減弱、晚期可昏迷；脫水和休克癥狀：皮膚彈性減弱、口舌干燥、嚴(yán)重者尿量減少，血壓下降、甚至休克。臨床表現(xiàn)原糖尿病癥狀加重：肢軟無力，極度口渴，多飲多尿，體重15

糖尿病治療的五駕馬車藥物監(jiān)測(cè)飲食教育運(yùn)動(dòng)糖尿病治療的五駕馬車藥物監(jiān)測(cè)飲食教育運(yùn)動(dòng)161型糖尿病的治療綜合性治療：胰島素治療、飲食管理、血糖監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)及精神心理治療。治療目的：消除高血糖引起的臨床癥狀；積極預(yù)防并及時(shí)糾正酮癥酸中毒；糾正代謝紊亂，力求病情穩(wěn)定；使患兒獲得正常生長(zhǎng)發(fā)育，保證其正常的生活活動(dòng)；預(yù)防并早期診斷并發(fā)癥1型糖尿病的治療綜合性治療：胰島素治療、飲食管理、血糖監(jiān)測(cè)、173C療法3C療法是目前推出的一種先進(jìn)的治療糖尿病的方法，在世界上它第一次將實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）,胰島素泵治療（CSⅡ）和糖尿病治療管理（CareLink軟件）整合在一起，稱之為3C療法。它能幫助醫(yī)生及護(hù)士實(shí)時(shí)、安全的控制患者的血糖水平，優(yōu)化糖尿病治療管理，利于醫(yī)患交流，促進(jìn)患者行為改變。3C療法3C療法是目前推出的一種先進(jìn)的治療糖尿病的方法，在世18賴脯胰島素（優(yōu)泌樂）門冬胰島素（諾和銳）（無色澄清）普通胰島素（RI）諾和靈Ｒ（無色澄清）諾和靈N（NPH）（白色混懸）PZI、甘精胰島素、地特胰島素（無色澄清）

諾和銳30諾和靈30R（50R）優(yōu)泌林70/30.優(yōu)泌樂25（50）（白色混懸）速效胰島素類似物短效胰島素中效胰島素長(zhǎng)效胰島素預(yù)混胰島素胰島素的分類（按作用時(shí)間分類）賴脯胰島素（優(yōu)泌樂）19不同胰島素的作用時(shí)間不同胰島素的作用時(shí)間20胰島素劑量和常用方案胰島素治療需要個(gè)體化，方案的選擇依據(jù)年齡，病程，生活方式，（如飲食，運(yùn)動(dòng)時(shí)間，上學(xué)，工作日程）以及既往健康情況和醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)等因素決定。胰島素的初始劑量一般為每日0.5-1U/kg.分次注射。有酮癥酸中毒者宜從偏大劑量開始，2歲以下者胰島素一般從0.25-0.5U/kg開始，青春期兒童可以從每日0.7-1U/kg開始。由于初診兒童存在代謝紊亂，在治療之初，少數(shù)患兒的用量可以>1U/kg/day.蜜月期每日﹤0.5U／kg胰島素劑量和常用方案胰島素治療需要個(gè)體化，方案的選擇依據(jù)年齡21胰島素方案強(qiáng)化(多次注射)方案(包括基礎(chǔ)-餐時(shí)方案)：＞4次/日劑型：速/短效+中效/長(zhǎng)效方法：三餐速/短效（50-70%）每日1-2次中/長(zhǎng)效（30-50%）優(yōu)點(diǎn)：模擬生理狀態(tài)胰島素分泌理想的血糖控制，特別是低血糖慢性并發(fā)癥發(fā)生危險(xiǎn)顯著降低和延遲注射方案胰島素方案強(qiáng)化(多次注射)方案(包括基礎(chǔ)-餐時(shí)方案)：＞4次22胰島素方案持續(xù)皮下胰島素輸注(continuoussubcutaneousinsulininfusion,CSII)，即胰島素泵，也是強(qiáng)化治療方案之一劑型：速效優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)于每日2次或多次方案更好的依從性

胰島素方案持續(xù)皮下胰島素輸注(continuoussubc23后續(xù)治療胰島素用藥方案：三餐前諾和銳分別為：4IU、4IU、3IU,睡前來得時(shí)12IU。監(jiān)測(cè)血糖，如血糖過高、過低及時(shí)對(duì)癥處理。后續(xù)治療胰島素用藥方案：24思考題：如何儲(chǔ)存胰島素？?jī)和悄虿〉淖o(hù)理查房課件25胰島素的保存2－8°C室溫（2８°C以下）瓶裝胰島素，可以保存2年半筆芯胰島素，可以保存2年半特充,可以保存2年半瓶裝胰島素，保存6周筆芯胰島素，保存4周諾和銳30特充，諾和銳特充，甘精保存6周胰島素一旦啟封所有筆芯可以放置28天，特充，甘精放置42天。胰島素的保存2－8°26避免陽光直射避免用干冰避免長(zhǎng)時(shí)間振蕩需準(zhǔn)備備用的胰島素乘飛機(jī)時(shí)要隨身攜帶胰島素?cái)y帶在攜帶胰島素時(shí)要注意以上要點(diǎn)，尤其注意胰島素不能被托運(yùn)，因?yàn)橥羞\(yùn)行李倉的溫度很低，也許會(huì)造成胰島素的變性、失效。胰島素的攜帶避免陽光直射避免用干27胰島素的副作用體重增加水腫注射處脂肪萎縮皮下脂肪增生低血糖視力模糊過敏反應(yīng)副作用胰島素的副作用體重增28上兩圖顯示胰島素注射部位的脂肪營養(yǎng)不良上兩圖顯示胰島素注射部位的脂肪營養(yǎng)不良29胰島素注射裝置胰島素注射裝置30胰島素筆的使用胰島素筆的使用31諾和筆?3的構(gòu)造注射推鍵①筆帽③筆芯架②機(jī)械裝置劑量選擇環(huán)劑量顯示窗回彈裝置檢查窗刻度活塞桿諾和筆?3的構(gòu)造注32胰島素注射技術(shù)

1.安裝新的針頭用酒精棉簽將橡皮膜消毒垂直裝上針頭并擰緊胰島素注射技術(shù)1.332.注射前的排氣（安全測(cè)試）確定劑量選擇環(huán)設(shè)在零的位置旋轉(zhuǎn)劑量選擇環(huán)，調(diào)撥2個(gè)單位將安裝好針的筆直立豎起，用手指輕輕彈筆芯架數(shù)次，推下注射推鍵，有一滴胰島素出現(xiàn)在針頭尖，如果沒有出現(xiàn)上述情況，重復(fù)這一程序直到一滴胰島素出現(xiàn)為止胰島素注射技術(shù)2.注射前的排氣（安343.胰島素注射部位的選擇

腹部

在距肚臍2.5cm的兩側(cè)的一個(gè)手掌距離內(nèi)注射.越往身體兩側(cè)皮下層越薄,越容易扎至肌肉層大腿外上側(cè)

只能由前面或外側(cè)面進(jìn)行大腿注射,內(nèi) 側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布手上臂外側(cè)臀部外上側(cè)

人體正面人體背面胰島素注射技術(shù)3.胰島素注射部位的354.對(duì)局部皮膚應(yīng)用酒精進(jìn)行消毒，注意不能用碘型的消毒劑，因?yàn)橐葝u素中的氨基酸遇到碘后，會(huì)發(fā)生變性，從而影響胰島素的劑量和效果。胰島素注射技術(shù)4.對(duì)局部皮膚應(yīng)用酒365.注射時(shí)要捏起局部皮膚，垂直或者是傾斜45度進(jìn)針

5mm針頭不需捏起皮膚注射，真正做到皮下注射。胰島素注射技術(shù)5.注射時(shí)要捏起局部37保證皮下注射，避免誤入肌肉層正確捏起皮膚的方法：用拇指和食指捏起皮膚不正確捏起皮膚的方法：用多個(gè)手指捏起皮膚可能會(huì)捏起肌肉層

胰島素注射技術(shù)正確捏起皮膚的方法：386.完全按下注射推鍵在注射后，針頭應(yīng)留在皮下十秒鐘以上，繼續(xù)按住推鍵，直至針頭完全拔出，這樣可以確保正確的劑量注入，并且阻止身體內(nèi)的血液或其他液體流入針頭或胰島素筆芯內(nèi)。胰島素注射技術(shù)6.完全按下注射推鍵397.拔出針頭后，松開捏皮膚的手，用棉球輕壓局部，注意不要按摩、不要揉。胰島素注射技術(shù)7.拔出針頭后，松開40注意事項(xiàng)-1在旋回活塞桿時(shí)，如果回彈裝置被卡住，應(yīng)往兩邊輕輕搖動(dòng)，直到回彈裝置出來為止活塞桿只能旋回，不能往回推注意事項(xiàng)-1在旋回活41當(dāng)檢查窗中可見到橡皮活塞時(shí)不要注射可以在注射完后從藥量顯示窗內(nèi)看到仍需注射的剩余單位劑量筆的損壞會(huì)影響治療，不要強(qiáng)行用力去壓推鍵，應(yīng)及時(shí)換上新筆芯檢查窗注意事項(xiàng)-2當(dāng)檢查窗中可見到橡皮42有安裝筆芯時(shí)應(yīng)將注射機(jī)械裝置和筆芯架旋緊每支諾和筆芯的標(biāo)簽上都一條色帶，其色代表胰島素的類型。注射前，一定要確定使用正確的胰島素類型每次注射前，必須將針頭往上豎立，將空氣排出注射前，檢查是否有足夠的劑量作一次性的注射；注射完檢查是否將完整的一次藥量注入每次注射后，必須將針頭從諾和筆?3上取走。否則氣溫的變化可能會(huì)導(dǎo)致液體從針頭外溢（如果使用懸浮型胰島素，可能會(huì)導(dǎo)致胰島素的濃度變化，影響治療）注意事項(xiàng)-3注意事項(xiàng)-343胰島素泵的使用胰島素泵的使用44胰島素泵治療（CSII）采用人工智能控制的胰島素輸入裝置，通過持續(xù)皮下輸注胰島素的方式，模擬胰島素的生理性分泌模式從而控制高血糖的一種胰島素治療方法。+輸入裝置治療方法胰島素泵治療（CSII）采用人工智能控制的胰島素輸入裝置，通4546什么是胰島素泵……人體的胰腺平均每8至13分鐘就分泌一次胰島素，這是設(shè)計(jì)胰島素泵的生理依據(jù)。CSII：持續(xù)皮下胰島素輸注（MDI：皮下胰島素注射）

胰島素泵能模擬正常胰腺的胰島素分泌模式，持續(xù)24小時(shí)向患者體內(nèi)輸入微量胰島素。

基礎(chǔ)輸注率控制兩餐間和夜間血糖的基礎(chǔ)胰島素餐前大劑量控制餐后血糖和高血糖校正所需的胰島素量46什么是胰島素泵……人體的胰腺平均每8至13分鐘就分泌一次4647胰島素泵（712）介紹介紹外觀按鈕功能

上翻鍵和下翻鍵可使您滾動(dòng)菜單進(jìn)行選擇可使您改變選擇輸入的數(shù)值上翻鍵–

進(jìn)入聲響大劑量下翻鍵–

打開或關(guān)閉背景燈大劑量快捷鍵-提供進(jìn)入大劑量設(shè)置顯示屏的快捷方式退出鍵（ESC）-可以使您在菜單結(jié)構(gòu)上后退一步或在主屏幕下進(jìn)入狀態(tài)顯示屏確認(rèn)鍵（ACT）-

確認(rèn)選定的菜單項(xiàng)或激活選定的設(shè)置47胰島素泵（712）介紹介紹外觀上翻鍵和下翻47儲(chǔ)藥器抽藥將移液罩與筆芯瓶口連接

筆芯朝上，緩慢拉動(dòng)推桿抽藥。

筆芯儲(chǔ)藥器抽藥筆芯朝上，緩慢拉動(dòng)推桿抽藥。筆芯48連接輸注管路

把輸注管路接頭裝到儲(chǔ)藥器上，通過順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)將其固定握住儲(chǔ)藥器逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)，然后垂直向上將其從移液罩和筆芯上拔出。

連接輸注管路把輸注管路接頭裝到儲(chǔ)藥器上，握住儲(chǔ)49輕推推桿直到胰島素進(jìn)入管內(nèi)后即停止，以排除儲(chǔ)藥器頂部的氣泡。

逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)推桿將其從儲(chǔ)藥器上拆下

連接輸注管路輕推推桿直到胰島素進(jìn)入管逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)推桿將其從儲(chǔ)藥器上50安裝固定儲(chǔ)藥器從儲(chǔ)藥器室頂部插入儲(chǔ)藥器順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)接頭1/2圈將其裝好，管接頭應(yīng)與電池轉(zhuǎn)動(dòng)帽槽平行。需要時(shí)系上活動(dòng)保護(hù)裝置

管接頭安裝固定儲(chǔ)藥器從儲(chǔ)藥器室頂部插入儲(chǔ)藥器順時(shí)針51馬達(dá)復(fù)位馬達(dá)復(fù)位之前不要將儲(chǔ)藥器插進(jìn)胰島素泵內(nèi)，在空泵狀態(tài)下進(jìn)行馬達(dá)復(fù)位主菜單>充盈>馬達(dá)復(fù)位馬達(dá)復(fù)位后，屏幕上將出現(xiàn)“安裝/固定儲(chǔ)藥器”的提示馬達(dá)復(fù)位馬達(dá)復(fù)位之前不要將儲(chǔ)藥器插進(jìn)胰島素泵內(nèi)，在空泵狀態(tài)下52兒童糖尿病的護(hù)理查房課件53兒童糖尿病的護(hù)理查房課件54手動(dòng)充盈手動(dòng)充盈用于在植入管路之前讓管內(nèi)充滿胰島素，只有在馬達(dá)復(fù)位后才能進(jìn)行在充盈過程中，需持續(xù)按住ACT鍵，直到針尖出現(xiàn)第一滴胰島素再松開確認(rèn)輸注管路內(nèi)沒有氣泡手動(dòng)充盈手動(dòng)充盈用于在植入管路之前讓管內(nèi)充滿胰島素，只有在馬55植入部位的更換鐘面法：在肚臍周圍，模擬一個(gè)鐘面。變更植入部位時(shí)，從12點(diǎn)鐘位置開始植入，然后沿順時(shí)針方向變更植入部位至3點(diǎn)鐘位置、6點(diǎn)鐘位置等，依次類推。M/W法：在肚臍一側(cè)想象出一個(gè)字母“M”形，另一側(cè)為一個(gè)“W”形。在一個(gè)字母的末端開始植入，然后沿該字母書寫的方向順序變更到每一個(gè)交接點(diǎn)。M或W形植入部位更換鐘點(diǎn)形植入部位的更換M或W形植入部位更換鐘點(diǎn)形56介紹選用的輸注管路及助針器Quick-set?紐扣型Sof-set?直插型Silhouette?嵌入型Polyfin?雙翼型彎針無助針器，需手動(dòng)植入介紹選用的輸注管路及助針器Quick-set?紐扣型Sof57胰島素泵治療的優(yōu)點(diǎn)劑量精確：基礎(chǔ)量可微調(diào)至0.025U/h

餐前大劑量可微調(diào)至0.05U/h調(diào)節(jié)靈活：包括餐時(shí)更靈活，進(jìn)餐次數(shù)＞3次/日設(shè)置基礎(chǔ)量更靈活，多時(shí)段（白天、夜間、運(yùn)動(dòng)、生病等）良好控制黎明現(xiàn)象顯著降低低血糖發(fā)生：能恢復(fù)機(jī)體對(duì)低血糖的敏感性，打破低血糖敏感性降低的惡性循環(huán)依從性好：提高患兒整個(gè)家庭生活質(zhì)量相對(duì)固定的注射部位，避免了不同部位間的吸收差異

胰島素泵治療的優(yōu)點(diǎn)劑量精確：基礎(chǔ)量可微調(diào)至0.025U/h58連續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)連續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)59722系統(tǒng)泵功能組成AAA電池管路(Quick-set)儲(chǔ)藥器Reservoir722胰島素泵722系統(tǒng)所使用的管路、儲(chǔ)藥器、電池與712相同722系統(tǒng)泵功能組成AAA電池管路(Quick-set)儲(chǔ)60722的新特點(diǎn)–主屏幕圖標(biāo)去除了“MiniMed”圖標(biāo)電池圖標(biāo)時(shí)鐘圖標(biāo)儲(chǔ)藥器圖標(biāo)天線圖標(biāo)（如探頭功能打開）報(bào)警圖標(biāo)（如有報(bào)警）722的新特點(diǎn)–主屏幕圖標(biāo)去除了“MiniMed”圖61主要功能3小時(shí)、24小時(shí)的血糖動(dòng)態(tài)趨勢(shì)圖血糖快速變化時(shí)，有箭頭提示可以設(shè)置高低血糖報(bào)警主要功能3小時(shí)、24小時(shí)的血糖動(dòng)態(tài)趨勢(shì)圖62將探頭裝到助針器中鎖定將探頭裝到助針器中鎖定63植入45-60°植入45-60°64動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)65輸入指血初始化階段完成后，您將會(huì)收到一個(gè)要求METERBGNOW（現(xiàn)在測(cè)量血糖值），輸入所測(cè)得的血糖值。提示:

只有在2小時(shí)的初始化結(jié)束，并輸入校正指血后，才可以在屏幕上顯示探頭值輸入指血初始化階段完成后，您將會(huì)收到一個(gè)要求METERBG66輸入校準(zhǔn)指血的頻率在佩戴探頭大約2小時(shí)后需要輸入校準(zhǔn)指血之后的六個(gè)小時(shí)內(nèi)需要再次輸入之后每12小時(shí)至少輸入一次校準(zhǔn)指血最好每天輸入3－4次校準(zhǔn)指血，以確保探頭值的準(zhǔn)確性如果輸入錯(cuò)誤，5分鐘之內(nèi)重新輸入正確的輸入校準(zhǔn)指血的頻率在佩戴探頭大約2小時(shí)后需要輸入校準(zhǔn)指血67輸入校準(zhǔn)指血的時(shí)間除了第一次初始化之外，不需要一定要等到MeterBGNow的提示再輸入指血最好在血糖穩(wěn)定的時(shí)候輸入校準(zhǔn)指血（例如：空腹,餐前,睡前）避免在血糖快速波動(dòng)的時(shí)候輸入校準(zhǔn)指血（例如：運(yùn)動(dòng)，餐后），尤其是屏幕有箭頭提示時(shí)不能輸入校準(zhǔn)指血在睡前輸入校準(zhǔn)指血，以避免在夜間泵提醒需要輸入校準(zhǔn)指血輸入校準(zhǔn)指血的時(shí)間除了第一次初始化之外，不需要一定要等到Me68探頭值不等于指血值是OK的血糖儀測(cè)的是指尖血的血糖濃度，而探頭測(cè)的是組織間液的葡萄糖濃度生理延遲和血糖儀誤差都會(huì)引起兩者差異即便是完美的探頭，探頭值和指血值也是有差異的?探頭值不等于指血值是OK的血糖儀測(cè)的是指尖血的血糖濃度，而探69當(dāng)血糖快速上升時(shí)，組織間液的葡萄糖值可能比血糖值延后4－10分鐘當(dāng)血糖快速下降的時(shí)候，組織間液的葡萄糖值可能延后或提前4分鐘左右小腸毛細(xì)血管組織間液延遲時(shí)間血糖快速變化時(shí)的生理延遲時(shí)間當(dāng)血糖快速上升時(shí)，組織間液的葡萄糖值可能比血糖值延后4－1070患者教育是醫(yī)患溝通的前提1看天線2看數(shù)值和趨勢(shì)3看是否有箭頭患者教育是醫(yī)患溝通的前提1看天線71健康教育健康教育72教育糖尿病基本知識(shí)：終身性疾病，治療方法，治療目標(biāo)，并發(fā)癥及其危害、并發(fā)癥的預(yù)防等。胰島素注射有關(guān)知識(shí)，胰島素調(diào)量的方法等.低血糖的預(yù)防,識(shí)別和處理.學(xué)齡兒童:不僅要學(xué)會(huì)識(shí)別和處理低血糖;還應(yīng)學(xué)會(huì)根據(jù)學(xué)校的課程,飲食,鍛煉等進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整以適應(yīng)學(xué)校的生活.青春期兒童需要鼓勵(lì),提高其獨(dú)立性，增強(qiáng)自我管理的責(zé)任感.教育糖尿病基本知識(shí)：終身性疾病，治療方法，治療目標(biāo)，并發(fā)癥及73醫(yī)生、家長(zhǎng)和患兒應(yīng)密切配合。醫(yī)務(wù)人員必須向患兒及家長(zhǎng)詳細(xì)介紹有關(guān)知識(shí)，幫助患兒樹立信心，使其能堅(jiān)持有規(guī)律的生活和治療，同時(shí)加強(qiáng)管理制度，定期隨訪復(fù)查。出院后家長(zhǎng)和患兒應(yīng)遵守醫(yī)生的安排，接受治療，同時(shí)在家做好家庭記錄，包括飲食、胰島素注射次數(shù)和劑量、血糖情況等醫(yī)生、家長(zhǎng)和患兒應(yīng)密切配合。74

75A：盡量少吃的食物--糖、脂肪、酒類B：蛋白質(zhì)類，是每天重要的副食C：主食（淀粉類）蔬菜和適當(dāng)水果A：盡量少吃的食物--糖、脂肪、酒類76糖尿病不宜食用的食物糖尿病不宜食用的食物77糖尿病與運(yùn)動(dòng)糖尿病與運(yùn)動(dòng)78兒童糖尿病的護(hù)理查房課件79糖尿病健康教育開展多種形式的健康教育，促進(jìn)康復(fù)。?？茖２〗逃谱鹘】到逃謨?cè)走廊宣傳版面糖尿病健康教育開展多種形式的健專制作健康教育手冊(cè)走廊宣80出院指導(dǎo)1、心理健康指導(dǎo)：教會(huì)病人自我調(diào)節(jié)的方法，鼓勵(lì)他們保持豁達(dá)開朗的心境和穩(wěn)定的情緒，培養(yǎng)廣泛的興趣、愛好，同時(shí)指導(dǎo)家屬為他們創(chuàng)造良好的生活氛圍。2、合理的營養(yǎng)與飲食指導(dǎo)：教會(huì)病人及家屬根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重、衡量飲食中蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的含量。告訴病人最好食用粗纖維含量較多的食物，如糙米、蔬菜等，有利于控制血糖。蔬菜應(yīng)選擇含糖分較少的，如小白菜、空心菜、芹菜、香菇、柚子、韭菜。海帶、木耳、蘑菇、海藻、紫菜、油菜、洋蔥、花椰菜、豆類、苦瓜等為主。烹調(diào)宜用植物油，動(dòng)物內(nèi)臟應(yīng)禁食?？傊?，指導(dǎo)病人及家屬合理的膳食安排及飲食節(jié)制，是控制血糖，延長(zhǎng)生命的關(guān)鍵。3、合理用藥指導(dǎo)：告訴病人及家屬用藥的時(shí)間、劑量、方法以及可出現(xiàn)的副作用等，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不要輕信藥品廣告。4、康復(fù)訓(xùn)練：更具自己病情選擇運(yùn)動(dòng)方式及活動(dòng)量，以不感到疲勞為宜。如散步、太極拳等，并要持之以恒。為了避免低血糖的發(fā)生，最好選擇在餐后進(jìn)行，并攜帶糖塊、餅干等?？傊\(yùn)動(dòng)療法是糖尿病的輔助治療，它能促進(jìn)糖的氧化作用，增加胰島素的敏感性，而達(dá)到降低血糖的目的。5、糖尿病監(jiān)測(cè):出院指導(dǎo)1、心理健康指導(dǎo)：教會(huì)病人自我調(diào)節(jié)的方法，鼓勵(lì)他們保81謝謝！謝謝！82PPT制作思路及技巧83PPT制作思路及技巧8383調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問題制作技巧問題輔助呈現(xiàn)問題84調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯84學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動(dòng)畫：理解功能，方便呈現(xiàn)85學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明85PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式86PPT的邏輯性PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理86PPT的邏86PPT應(yīng)用場(chǎng)景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案87PPT的邏輯性PPT應(yīng)用場(chǎng)景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案87PPT的邏87討論：請(qǐng)同事為我們做個(gè)公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺(tái)下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請(qǐng)寫下你記住的關(guān)鍵詞和對(duì)公司的印象。88PPT的邏輯性討論：小要求：88PPT的邏輯性88PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？89PPT的邏輯性PPT：89PPT的邏輯性89目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考90PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解90PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問題挺多：1、邏輯問題；2、版面問題；3、技巧問題；4、呈現(xiàn)問題‘5、初學(xué)者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學(xué)員的問題，３小時(shí)的課程時(shí)間：1、邏輯問題2、版面設(shè)計(jì)3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查找合適的案例2、學(xué)會(huì)相應(yīng)的方法3、設(shè)計(jì)講的思路和順序122391PPT的邏輯性PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員91工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況客戶維護(hù)情況內(nèi)部管理情況3如何達(dá)到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況92PPT的邏輯性工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況392金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C子論點(diǎn)1子論點(diǎn)2子論點(diǎn)3子論點(diǎn)4子論點(diǎn)5子論點(diǎn)6規(guī)則一：主論點(diǎn)對(duì)分論點(diǎn)進(jìn)行概括規(guī)則二：同一組的分論點(diǎn)按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點(diǎn)必須屬于同一范疇93PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C93金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三角工具94PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三94時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會(huì)議圓滿成功會(huì)議前、會(huì)議中、會(huì)議后主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看！95PPT的邏輯性時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看95地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會(huì)議室高層研討會(huì)議圓滿成功接待處、會(huì)議室、餐廳主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！96舉例PPT的邏輯性地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！96舉96三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會(huì)議記錄、明年計(jì)劃高層研討會(huì)議圓滿成功時(shí)間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！97舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！97舉97PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總98PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總98PPT的邏輯性98小練習(xí)每組以績(jī)效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱99PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績(jī)效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱999PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計(jì)如何排版100PPT的美觀性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計(jì)100PPT的美觀性100關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面目錄頁過渡頁正文頁封底101PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面目錄頁過渡頁正文頁封底101PPT的美觀性101關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫102PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作102封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；設(shè)計(jì)要求簡(jiǎn)約、大方，突出主標(biāo)題，弱化副標(biāo)題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計(jì)感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風(fēng)格的顏色保持一致；封面是一個(gè)獨(dú)立的頁面，可在母版中設(shè)計(jì)（如母版有統(tǒng)一的風(fēng)格頁面，可在其對(duì)應(yīng)的母版頁覆蓋一個(gè)背景框）。103關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；103關(guān)103①簡(jiǎn)單圖文型②多圖型設(shè)計(jì)③設(shè)計(jì)感風(fēng)范④PNG圖片型1234104關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性①簡(jiǎn)單圖文型1234104關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性104105關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性105關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性105人力資源部1致謝2作者信息106關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息106關(guān)106封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；封底的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達(dá)致謝的圖片；如果覺得設(shè)計(jì)封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計(jì)一個(gè)通用的封底。107關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；107關(guān)鍵頁1074①左右圖文型②簡(jiǎn)單設(shè)計(jì)型③win8風(fēng)格型④藝術(shù)設(shè)計(jì)型123108關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性4①左右圖文型123108關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性1083頁碼2頁面標(biāo)識(shí)1目錄109關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性3頁碼2頁面標(biāo)識(shí)1目錄109關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美109傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄110關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄110關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)110傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。111關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。111關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)111圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。112關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。112關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)112圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。113關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。113關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)113創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。114關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。114關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)114目錄頁標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)識(shí)恰如其分地融入目錄頁當(dāng)中。方法一：頁面標(biāo)識(shí)放在大色塊中。115關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性目錄頁標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)115方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識(shí)。116關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識(shí)。116關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)116方法三：頁面標(biāo)識(shí)借助其他頁面要素融入版面。117關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性方法三：頁面標(biāo)識(shí)借助其他頁面要素融入版面。117關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)117PPT頁碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁碼，設(shè)計(jì)的方法是：將找一個(gè)有頁碼的PPT，將其母版中頁碼所對(duì)應(yīng)的“<#>”符號(hào)拷貝到自己PPT需要放頁碼的母版中對(duì)應(yīng)位置就可以了。118關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性PPT頁碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁碼1181192章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識(shí)3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

過渡頁P(yáng)PT的美觀性1192章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識(shí)3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)過119120一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡頁,，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當(dāng)?shù)倪^渡頁則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書籍、雜志都會(huì)有過渡頁，或者前者正是借鑒于后者。過渡頁的頁面標(biāo)識(shí)和頁碼一般和目錄頁保持完全的統(tǒng)一；過渡頁的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過渡頁，可以通過顏色對(duì)比的方式，展示當(dāng)前課題進(jìn)度；獨(dú)立設(shè)計(jì)的過渡頁，最好能夠展示該章節(jié)的內(nèi)容提綱。關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

過渡頁P(yáng)PT的美觀性120一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過120121123①獨(dú)特設(shè)計(jì)的過渡頁，展示課程綱要；②圖文型目錄對(duì)應(yīng)的、顏色對(duì)比方式的過渡頁；③普通目錄通過加背景色框的方式形成過渡效果。關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

過渡頁P(yáng)PT的美觀性121123①獨(dú)特設(shè)計(jì)的過渡頁，展示課程綱要；關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)1211221一級(jí)標(biāo)題2二級(jí)標(biāo)題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性1221一級(jí)標(biāo)題2二級(jí)標(biāo)題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)標(biāo)122123標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個(gè)內(nèi)容頁，都有明確的一級(jí)標(biāo)題、二級(jí)標(biāo)題甚至三級(jí)標(biāo)題，仿佛就似網(wǎng)站的導(dǎo)航條一般，這樣，可以讓PPT的受眾能夠隨時(shí)了解當(dāng)前內(nèi)容在整個(gè)PPT中的位置，仿佛給PPT的每一頁都安裝了一個(gè)GPS，這樣，PPT的受眾就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。標(biāo)題欄是一個(gè)PPT主要風(fēng)格的體現(xiàn)，設(shè)計(jì)要點(diǎn)如下：各章節(jié)共同部分在母版中“Office主題”上設(shè)置，具體章節(jié)標(biāo)題根據(jù)需要選擇是否在母版中設(shè)置；如果PPT課件邏輯層次較多，標(biāo)題欄至少要設(shè)計(jì)兩級(jí)標(biāo)題；標(biāo)題欄一定要簡(jiǎn)約、大氣，最好能夠具有設(shè)計(jì)感或商務(wù)風(fēng)格；標(biāo)題欄上相同級(jí)別標(biāo)題的字體和位置要保持一致，不要把邏輯搞混。關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性123標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個(gè)內(nèi)容頁，都1231241傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點(diǎn)、二級(jí)標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁導(dǎo)航式的標(biāo)題欄。2一級(jí)標(biāo)題獨(dú)立背景式設(shè)計(jì)的標(biāo)題欄；關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性1241傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點(diǎn)、二級(jí)標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁124125關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性125關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)標(biāo)題欄PPT的美觀性125126請(qǐng)各組在大白紙上設(shè)計(jì)出關(guān)鍵頁封面＼封底＼目錄頁＼過渡頁＼標(biāo)題欄126請(qǐng)各組在大白紙上設(shè)計(jì)出關(guān)鍵頁封面＼封底＼目錄頁＼過渡頁126127如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素PPT的美觀性127如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素127128如何排版PPT母版打開“視圖”，點(diǎn)擊幻燈片母版；則會(huì)出現(xiàn)母版設(shè)計(jì)的頁面。母版設(shè)計(jì)什么？字體、間距、LOGO和每頁相同的圖案。PPT的美觀性128如何排版PPT母版打開“視圖”，點(diǎn)擊幻燈片母版；128129邊距1行距2段距3如何排版

排版要素距離PPT的美觀性129邊距1行距2段距3如何排版PPT的美觀性129130模塊對(duì)齊2邊界對(duì)齊1等距分布3如何排版排版要素對(duì)齊PPT的美觀性130模塊對(duì)齊2邊界對(duì)齊1等距分布3如何排版排版要素130131左右對(duì)稱上下對(duì)稱如何排版排版要素對(duì)稱PPT的美觀性131左右對(duì)稱上下對(duì)稱如何排版排版要素對(duì)稱PP131132PPT動(dòng)畫如何設(shè)置方便聽眾觀看？簡(jiǎn)單動(dòng)畫的個(gè)性設(shè)計(jì)單個(gè)對(duì)象的組合設(shè)計(jì)多個(gè)對(duì)象的組合設(shè)計(jì)132PPT動(dòng)畫如何設(shè)置方便聽眾觀看？簡(jiǎn)單動(dòng)畫的個(gè)性設(shè)計(jì)1321.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底部縮小基本縮放輕微縮小基本縮放輕微放大基本縮放從屏幕中心放大以上動(dòng)畫一般運(yùn)用在封面的主標(biāo)題請(qǐng)點(diǎn)擊觀看效果PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)1.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底1331.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動(dòng)畫平滑結(jié)束自頂部飛入平滑結(jié)束自右上部飛入平滑結(jié)束自左側(cè)飛入平滑結(jié)束自右側(cè)飛入以上動(dòng)畫一般運(yùn)用在封面的副標(biāo)題請(qǐng)點(diǎn)擊觀看效果PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)1.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動(dòng)畫平滑結(jié)1341.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動(dòng)畫彈性結(jié)束自頂部飛入彈性結(jié)束自右上部飛入彈性結(jié)束自左側(cè)飛入彈性結(jié)束自右側(cè)飛入以上動(dòng)畫一般運(yùn)用在內(nèi)容頁的標(biāo)題請(qǐng)點(diǎn)擊觀看效果PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)1.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動(dòng)畫彈性結(jié)1351.4動(dòng)作路徑的“重復(fù)”和“自動(dòng)翻轉(zhuǎn)”效果這個(gè)動(dòng)畫一般可用在教學(xué)演示上PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)1.4動(dòng)作路徑的“重復(fù)”和“自動(dòng)翻轉(zhuǎn)”效果這個(gè)動(dòng)畫一般可用136另有其他各種個(gè)性設(shè)置的動(dòng)畫，點(diǎn)擊觀看效果，并查看“動(dòng)畫窗格”中的相應(yīng)設(shè)置。打字機(jī)（非顏色打字機(jī)）“出現(xiàn)”動(dòng)畫設(shè)置按字母順序播放，就有了類似于打字機(jī)的效果。優(yōu)雅的漂移“動(dòng)作路徑”動(dòng)畫設(shè)置按字母順序播放，再設(shè)置平滑開始和彈性結(jié)束。瀟灑的螺旋飛入“螺旋飛入”動(dòng)畫設(shè)置按字母順序播放，“計(jì)時(shí)”→“期間”設(shè)置為0.3秒。雀躍式升起“升起”動(dòng)畫設(shè)置按字母順序播放，“計(jì)時(shí)”→“期間”設(shè)置為1秒。曲線向上的逐字展現(xiàn)“曲線向上”動(dòng)畫設(shè)置按字母順序播放，“計(jì)時(shí)”→“期間”設(shè)置為1秒。請(qǐng)思考以上各種動(dòng)畫可以在哪種場(chǎng)合中使用呢？PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)另有其他各種個(gè)性設(shè)置的動(dòng)畫，點(diǎn)擊觀看效果，并查看“動(dòng)畫窗格”1372.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動(dòng)畫一般運(yùn)用在正文中的圖片或大段文字PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)2.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動(dòng)畫一般運(yùn)用在正文中的圖1382.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點(diǎn)“放大/縮小”要點(diǎn)消失點(diǎn)在“對(duì)象中心”、期間“0.5S”尺寸“80%”，“自動(dòng)翻轉(zhuǎn)”，期間1.1s，重復(fù)直至幻燈片結(jié)尾。PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)2.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點(diǎn)“放大/縮139彈性效果踉蹌效果類似的效果有很多，以下是兩種以“動(dòng)作路徑”為核心的圖片動(dòng)畫效果，點(diǎn)擊欄目條觀看：PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)彈性效果踉蹌效果類似的效果有很多，以下是兩種以“動(dòng)作路徑”為140不論一個(gè)動(dòng)畫多么復(fù)雜多么絢麗，它都是由最簡(jiǎn)單的動(dòng)作組成。同一個(gè)對(duì)象不同動(dòng)作的時(shí)間關(guān)系（執(zhí)行前后、延遲時(shí)間、動(dòng)作長(zhǎng)短、循環(huán)次數(shù)）是我們學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和關(guān)鍵。經(jīng)過上述多個(gè)案例，我們可以發(fā)現(xiàn)：簡(jiǎn)單的公式是：復(fù)雜動(dòng)作=單純動(dòng)作+時(shí)間處理PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)不論一個(gè)動(dòng)畫多么復(fù)雜多么絢麗，它都是由最簡(jiǎn)單的動(dòng)作組成。經(jīng)過141142請(qǐng)各組設(shè)計(jì)一頁動(dòng)畫組合，要求有圖形和文字的組合。142請(qǐng)各組設(shè)計(jì)一頁動(dòng)畫組合，要求有圖形和文字的組合。142要點(diǎn)總結(jié)內(nèi)容不在多，貴在精準(zhǔn)；色彩不在多，貴在和諧；動(dòng)畫不在多，貴在需要。文字要少公式要少字體要大143要點(diǎn)總結(jié)內(nèi)容不在多，貴在精準(zhǔn)；文字要少公式要少143祝全體護(hù)士“5.12”國際護(hù)士節(jié)節(jié)日快樂！祝全體護(hù)士“5.12”國際護(hù)士節(jié)節(jié)日快樂！144兒童1型糖尿病的護(hù)理查房黃島神經(jīng)內(nèi)分泌兒科兒童1型糖尿病黃島神經(jīng)內(nèi)分泌兒科145前言

1型糖尿病即胰島素依賴性糖尿病。感染(尤其是病毒感染)、毒物等因素誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生異常自身體液和細(xì)胞免疫應(yīng)答，導(dǎo)致胰島β細(xì)胞損傷，胰島素分泌減少，多數(shù)患者體內(nèi)可檢出抗胰島β細(xì)胞抗體。前言1型糖尿病即胰島素依賴性糖尿病。146糖尿病疾病知識(shí)糖尿病疾病知識(shí)147糖尿病相關(guān)知識(shí)定義分型1型糖尿病（T1DM）2型糖尿?。═2DM）其他特殊類型糖尿病妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol/L糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖≥11.1mmol/LOGTT，2h血漿葡萄糖≥11.1mmol/L是一組以長(zhǎng)期高血糖為主要特征的代謝性疾病。其基本病理生理為胰島素缺乏和（或）胰島素生物利用障礙導(dǎo)致的糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水、電解質(zhì)等代謝紊亂，可并發(fā)眼、腎、神經(jīng)、心血管等多臟器的慢性損害。糖尿病相關(guān)知識(shí)定義分型1型糖尿?。═1DM）診斷標(biāo)準(zhǔn)空腹血漿148病因

遺傳環(huán)境因素自身免疫胰島素分泌缺陷胰島素作用缺陷病因遺傳胰島素分泌缺陷胰島素作用缺陷1491型糖尿病–分類（WHO1999）自身免疫性--胰島b細(xì)胞遭受自身免疫介導(dǎo)的毀損。發(fā)病高峰在兒童和青春期,但是各年齡均可發(fā)病。大部分新診斷1型糖尿病存在自身抗體特發(fā)性--呈1型糖尿病表現(xiàn)而無明顯病因?qū)W發(fā)現(xiàn)，見于非洲和亞洲部分人群1型糖尿病–分類（WHO1999）自身免疫性150本次查房的目的通過本次查房了解糖尿病的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)通過本次查房了解最新胰島素使用技術(shù)

了解動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)通過本次查房本次查房的目的通過本次查房了解糖尿病的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)通過本次151病例匯報(bào)患兒王某，女，7歲，于2015.3.14收入院主訴：間斷腹痛2月，多飲、多食、多尿半月入院前2月間斷出現(xiàn)腹痛入院半月前無明顯誘因出現(xiàn)多飲多食多尿病例匯報(bào)患兒王某，女，7歲，于2015.3.14收入院152查體T：37℃，P：104次/分，R：23次/分，BP：90/60mmHg神志清，精神欠佳，瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)靈敏，呼吸深大，三凹征陰性，咽部紅腫,四肢末梢暖。查體T：37℃，P：104次/分，R：23次/分，BP：90153輔助檢查血?dú)夥治觯喝獕A剰余-20.9mmol/L，PH7.17，實(shí)際碳酸氫鹽5.1mmol/L，葡萄糖31.10mmol/L，鉀2.80mmol/L。血常規(guī)：中性粒細(xì)胞比率72.80%，血紅蛋白144.00g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.55×10~9/L，血小板計(jì)數(shù)239.00×10~9/L。CRP測(cè)定：C反應(yīng)蛋白<0.50mg/l。C肽測(cè)定：C肽0.030nmol/L?？挂葝u素抗體檢測(cè)：抗人胰島素抗體6.17IU/ml，抗谷氨酸脫羧酶抗體檢測(cè)：谷氨酸脫羧酶抗體655.20IU/ml。甲功五項(xiàng)：游離T32.98pmol/l。尿液分析：酮體2+，葡萄糖4+，蛋白+-，白細(xì)胞計(jì)數(shù)41.70/ul。輔助檢查血?dú)夥治觯喝獕A剰余-20.9mmol/L，PH7.154診斷糖尿病酮癥酸中毒(DKA)diabeticketoacidosis1型糖尿病上呼吸道感染診斷糖尿病酮癥酸中毒(DKA)155治療補(bǔ)液,糾正酮癥酸中毒及電解質(zhì)紊亂胰島素治療控制血糖水平抗炎控制上呼吸道感染酸中毒糾正感染控制后給予皮下持續(xù)泵入胰島素實(shí)時(shí)連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖全方位的健康教育治療補(bǔ)液,糾正酮癥酸中毒及電解質(zhì)紊亂1561型糖尿病的臨床表現(xiàn)起病較急驟，多有感染或飲食不當(dāng)?shù)日T因典型癥狀為多飲、多尿、多食和體重下降(即“三多一少”)約40％糖尿病患兒在就診時(shí)即處于酮癥酸中毒狀態(tài)體格檢查時(shí)除見體重減輕、消瘦外，一般無陽性體征。多飲多食多尿體重減輕1型糖尿病的臨床表現(xiàn)起病較急驟，多有感染或飲食不當(dāng)?shù)日T因多157臨床表現(xiàn)原糖尿病癥狀加重：肢軟無力，極度口渴，多飲多尿，體重下降。消化道癥狀：厭食、惡心、嘔吐。部分患者有腹痛?？崴萍备拱Y。呼吸系統(tǒng)癥狀：Kussmal呼吸、爛蘋果味。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁、嗜睡、反應(yīng)遲鈍、反射減弱、晚期可昏迷；脫水和休克癥狀：皮膚彈性減弱、口舌干燥、嚴(yán)重者尿量減少，血壓下降、甚至休克。臨床表現(xiàn)原糖尿病癥狀加重：肢軟無力，極度口渴，多飲多尿，體重158

糖尿病治療的五駕馬車藥物監(jiān)測(cè)飲食教育運(yùn)動(dòng)糖尿病治療的五駕馬車藥物監(jiān)測(cè)飲食教育運(yùn)動(dòng)1591型糖尿病的治療綜合性治療：胰島素治療、飲食管理、血糖監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)及精神心理治療。治療目的：消除高血糖引起的臨床癥狀；積極預(yù)防并及時(shí)糾正酮癥酸中毒；糾正代謝紊亂，力求病情穩(wěn)定；使患兒獲得正常生長(zhǎng)發(fā)育，保證其正常的生活活動(dòng)；預(yù)防并早期診斷并發(fā)癥1型糖尿病的治療綜合性治療：胰島素治療、飲食管理、血糖監(jiān)測(cè)、1603C療法3C療法是目前推出的一種先進(jìn)的治療糖尿病的方法，在世界上它第一次將實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）,胰島素泵治療（CSⅡ）和糖尿病治療管理（CareLink軟件）整合在一起，稱之為3C療法。它能幫助醫(yī)生及護(hù)士實(shí)時(shí)、安全的控制患者的血糖水平，優(yōu)化糖尿病治療管理，利于醫(yī)患交流，促進(jìn)患者行為改變。3C療法3C療法是目前推出的一種先進(jìn)的治療糖尿病的方法，在世161賴脯胰島素（優(yōu)泌樂）門冬胰島素（諾和銳）（無色澄清）普通胰島素（RI）諾和靈Ｒ（無色澄清）諾和靈N（NPH）（白色混懸）PZI、甘精胰島素、地特胰島素（無色澄清）

諾和銳30諾和靈30R（50R）優(yōu)泌林70/30.優(yōu)泌樂25（50）（白色混懸）速效胰島素類似物短效胰島素中效胰島素長(zhǎng)效胰島素預(yù)混胰島素胰島素的分類（按作用時(shí)間分類）賴脯胰島素（優(yōu)泌樂）162不同胰島素的作用時(shí)間不同胰島素的作用時(shí)間163胰島素劑量和常用方案胰島素治療需要個(gè)體化，方案的選擇依據(jù)年齡，病程，生活方式，（如飲食，運(yùn)動(dòng)時(shí)間，上學(xué)，工作日程）以及既往健康情況和醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)等因素決定。胰島素的初始劑量一般為每日0.5-1U/kg.分次注射。有酮癥酸中毒者宜從偏大劑量開始，2歲以下者胰島素一般從0.25-0.5U/kg開始，青春期兒童可以從每日0.7-1U/kg開始。由于初診兒童存在代謝紊亂，在治療之初，少數(shù)患兒的用量可以>1U/kg/day.蜜月期每日﹤0.5U／kg胰島素劑量和常用方案胰島素治療需要個(gè)體化，方案的選擇依據(jù)年齡164胰島素方案強(qiáng)化(多次注射)方案(包括基礎(chǔ)-餐時(shí)方案)：＞4次/日劑型：速/短效+中效/長(zhǎng)效方法：三餐速/短效（50-70%）每日1-2次中/長(zhǎng)效（30-50%）優(yōu)點(diǎn)：模擬生理狀態(tài)胰島素分泌理想的血糖控制，特別是低血糖慢性并發(fā)癥發(fā)生危險(xiǎn)顯著降低和延遲注射方案胰島素方案強(qiáng)化(多次注射)方案(包括基礎(chǔ)-餐時(shí)方案)：＞4次165胰島素方案持續(xù)皮下胰島素輸注(continuoussubcutaneousinsulininfusion,CSII)，即胰島素泵，也是強(qiáng)化治療方案之一劑型：速效優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)于每日2次或多次方案更好的依從性

胰島素方案持續(xù)皮下胰島素輸注(continuoussubc166后續(xù)治療胰島素用藥方案：三餐前諾和銳分別為：4IU、4IU、3IU,睡前來得時(shí)12IU。監(jiān)測(cè)血糖，如血糖過高、過低及時(shí)對(duì)癥處理。后續(xù)治療胰島素用藥方案：167思考題：如何儲(chǔ)存胰島素？?jī)和悄虿〉淖o(hù)理查房課件168胰島素的保存2－8°C室溫（2８°C以下）瓶裝胰島素，可以保存2年半筆芯胰島素，可以保存2年半特充,可以保存2年半瓶裝胰島素，保存6周筆芯胰島素，保存4周諾和銳30特充，諾和銳特充，甘精保存6周胰島素一旦啟封所有筆芯可以放置28天，特充，甘精放置42天。胰島素的保存2－8°169避免陽光直射避免用干冰避免長(zhǎng)時(shí)間振蕩需準(zhǔn)備備用的胰島素乘飛機(jī)時(shí)要隨身攜帶胰島素?cái)y帶在攜帶胰島素時(shí)要注意以上要點(diǎn)，尤其注意胰島素不能被托運(yùn)，因?yàn)橥羞\(yùn)行李倉的溫度很低，也許會(huì)造成胰島素的變性、失效。胰島素的攜帶避免陽光直射避免用干170胰島素的副作用體重增加水腫注射處脂肪萎縮皮下脂肪增生低血糖視力模糊過敏反應(yīng)副作用胰島素的副作用體重增171上兩圖顯示胰島素注射部位的脂肪營養(yǎng)不良上兩圖顯示胰島素注射部位的脂肪營養(yǎng)不良172胰島素注射裝置胰島素注射裝置173胰島素筆的使用胰島素筆的使用174諾和筆?3的構(gòu)造注射推鍵①筆帽③筆芯架②機(jī)械裝置劑量選擇環(huán)劑量顯示窗回彈裝置檢查窗刻度活塞桿諾和筆?3的構(gòu)造注175胰島素注射技術(shù)

1.安裝新的針頭用酒精棉簽將橡皮膜消毒垂直裝上針頭并擰緊胰島素注射技術(shù)1.1762.注射前的排氣（安全測(cè)試）確定劑量選擇環(huán)設(shè)在零的位置旋轉(zhuǎn)劑量選擇環(huán)，調(diào)撥2個(gè)單位將安裝好針的筆直立豎起，用手指輕輕彈筆芯架數(shù)次，推下注射推鍵，有一滴胰島素出現(xiàn)在針頭尖，如果沒有出現(xiàn)上述情況，重復(fù)這一程序直到一滴胰島素出現(xiàn)為止胰島素注射技術(shù)2.注射前的排氣（安1773.胰島素注射部位的選擇

腹部

在距肚臍2.5cm的兩側(cè)的一個(gè)手掌距離內(nèi)注射.越往身體兩側(cè)皮下層越薄,越容易扎至肌肉層大腿外上側(cè)

只能由前面或外側(cè)面進(jìn)行大腿注射,內(nèi) 側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布手上臂外側(cè)臀部外上側(cè)

人體正面人體背面胰島素注射技術(shù)3.胰島素注射部位的1784.對(duì)局部皮膚應(yīng)用酒精進(jìn)行消毒，注意不能用碘型的消毒劑，因?yàn)橐葝u素中的氨基酸遇到碘后，會(huì)發(fā)生變性，從而影響胰島素的劑量和效果。胰島素注射技術(shù)4.對(duì)局部皮膚應(yīng)用酒1795.注射時(shí)要捏起局部皮膚，垂直或者是傾斜45度進(jìn)針

5mm針頭不需捏起皮膚注射，真正做到皮下注射。胰島素注射技術(shù)5.注射時(shí)要捏起局部180保證皮下注射，避免誤入肌肉層正確捏起皮膚的方法：用拇指和食指捏起皮膚不正確捏起皮膚的方法：用多個(gè)手指捏起皮膚可能會(huì)捏起肌肉層

胰島素注射技術(shù)正確捏起皮膚的方法：1816.完全按下注射推鍵在注射后，針頭應(yīng)留在皮下十秒鐘以上，繼續(xù)按住推鍵，直至針頭完全拔出，這樣可以確保正確的劑量注入，并且阻止身體內(nèi)的血液或其他液體流入針頭或胰島素筆芯內(nèi)。胰島素注射技術(shù)6.完全按下注射推鍵1827.拔出針頭后，松開捏皮膚的手，用棉球輕壓局部，注意不要按摩、不要揉。胰島素注射技術(shù)7.拔出針頭后，松開183注意事項(xiàng)-1在旋回活塞桿時(shí)，如果回彈裝置被卡住，應(yīng)往兩邊輕輕搖動(dòng)，直到回彈裝置出來為止活塞桿只能旋回，不能往回推注意事項(xiàng)-1在旋回活184當(dāng)檢查窗中可見到橡皮活塞時(shí)不要注射可以在注射完后從藥量顯示窗內(nèi)看到仍需注射的剩余單位劑量筆的損壞會(huì)影響治療，不要強(qiáng)行用力去壓推鍵，應(yīng)及時(shí)換上新筆芯檢查窗注意事項(xiàng)-2當(dāng)檢查窗中可見到橡皮185有安裝筆芯時(shí)應(yīng)將注射機(jī)械裝置和筆芯架旋緊每支諾和筆芯的標(biāo)簽上都一條色帶，其色代表胰島素的類型。注射前，一定要確定使用正確的胰島素類型每次注射前，必須將針頭往上豎立，將空氣排出注射前，檢查是否有足夠的劑量作一次性的注射；注射完檢查是否將完整的一次藥量注入每次注射后，必須將針頭從諾和筆?3上取走。否則氣溫的變化可能會(huì)導(dǎo)致液體從針頭外溢（如果使用懸浮型胰島素，可能會(huì)導(dǎo)致胰島素的濃度變化，影響治療）注意事項(xiàng)-3注意事項(xiàng)-3186胰島素泵的使用胰島素泵的使用187胰島素泵治療（CSII）采用人工智能控制的胰島素輸入裝置，通過持續(xù)皮下輸注胰島素的方式，模擬胰島素的生理性分泌模式從而控制高血糖的一種胰島素治療方法。+輸入裝置治療方法胰島素泵治療（CSII）采用人工智能控制的胰島素輸入裝置，通188189什么是胰島素泵……人體的胰腺平均每8至13分鐘就分泌一次胰島素，這是設(shè)計(jì)胰島素泵的生理依據(jù)。CSII：持續(xù)皮下胰島素輸注（MDI：皮下胰島素注射）

胰島素泵能模擬正常胰腺的胰島素分泌模式，持續(xù)24小時(shí)向患者體內(nèi)輸入微量胰島素。

基礎(chǔ)輸注率控制兩餐間和夜間血糖的基礎(chǔ)胰島素餐前大劑量控制餐后血糖和高血糖校正所需的胰島素量46什么是胰島素泵……人體的胰腺平均每8至13分鐘就分泌一次189190胰島素泵（712）介紹介紹外觀按鈕功能

上翻鍵和下翻鍵可使您滾動(dòng)菜單進(jìn)行選擇可使您改變選擇輸入的數(shù)值上翻鍵–

進(jìn)入聲響大劑量下翻鍵–

打開或關(guān)閉背景燈大劑量快捷鍵-提供進(jìn)入大劑量設(shè)置顯示屏的快捷方式退出鍵（ESC）-可以使您在菜單結(jié)構(gòu)上后退一步或在主屏幕下進(jìn)入狀態(tài)顯示屏確認(rèn)鍵（ACT）-

確認(rèn)選定的菜單項(xiàng)或激活選定的設(shè)置47胰島素泵（712）介紹介紹外觀上翻鍵和下翻190儲(chǔ)藥器抽藥將移液罩與筆芯瓶口連接

筆芯朝上，緩慢拉動(dòng)推桿抽藥。

筆芯儲(chǔ)藥器抽藥筆芯朝上，緩慢拉動(dòng)推桿抽藥。筆芯191連接輸注管路

把輸注管路接頭裝到儲(chǔ)藥器上，通過順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)將其固定握住儲(chǔ)藥器逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)，然后垂直向上將其從移液罩和筆芯上拔出。

連接輸注管路把輸注管路接頭裝到儲(chǔ)藥器上，握住儲(chǔ)192輕推推桿直到胰島素進(jìn)入管內(nèi)后即停止，以排除儲(chǔ)藥器頂部的氣泡。

逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)推桿將其從儲(chǔ)藥器上拆下

連接輸注管路輕推推桿直到胰島素進(jìn)入管逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)推桿將其從儲(chǔ)藥器上193安裝固定儲(chǔ)藥器從儲(chǔ)藥器室頂部插入儲(chǔ)藥器順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)接頭1/2圈將其裝好，管接頭應(yīng)與電池轉(zhuǎn)動(dòng)帽槽平行。需要時(shí)系上活動(dòng)保護(hù)裝置

管接頭安裝固定儲(chǔ)藥器從儲(chǔ)藥器室頂部插入儲(chǔ)藥器順時(shí)針194馬達(dá)復(fù)位馬達(dá)復(fù)位之前不要將儲(chǔ)藥器插進(jìn)胰島素泵內(nèi)，在空泵狀態(tài)下進(jìn)行馬達(dá)復(fù)位主菜單>充盈>馬達(dá)復(fù)位馬達(dá)復(fù)位后，屏幕上將出現(xiàn)“安裝/固定儲(chǔ)藥器”的提示馬達(dá)復(fù)位馬達(dá)復(fù)位之前不要將儲(chǔ)藥器插進(jìn)胰島素泵內(nèi)，在空泵狀態(tài)下195兒童糖尿病的護(hù)理查房課件196兒童糖尿病的護(hù)理查房課件197手動(dòng)充盈手動(dòng)充盈用于在植入管路之前讓管內(nèi)充滿胰島素，只有在馬達(dá)復(fù)位后才能進(jìn)行在充盈過程中，需持續(xù)按住ACT鍵，直到針尖出現(xiàn)第一滴胰島素再松開確認(rèn)輸注管路內(nèi)沒有氣泡手動(dòng)充盈手動(dòng)充盈用于在植入管路之前讓管內(nèi)充滿胰島素，只有在馬198植入部位的更換鐘面法：在肚臍周圍，模擬一個(gè)鐘面。變更植入部位時(shí)，從12點(diǎn)鐘位置開始植入，然后沿順時(shí)針方向變更植入部位至3點(diǎn)鐘位置、6點(diǎn)鐘位置等，依次類推。M/W法：在肚臍一側(cè)想象出一個(gè)字母“M”形，另一側(cè)為一個(gè)“W”形。在一個(gè)字母的末端開始植入，然后沿該字母書寫的方向順序變更到每一個(gè)交接點(diǎn)。M或W形植入部位更換鐘點(diǎn)形植入部位的更換M或W形植入部位更換鐘點(diǎn)形199介紹選用的輸注管路及助針器Quick-set?紐扣型Sof-set?直插型Silhouette?嵌入型Polyfin?雙翼型彎針無助針器，需手動(dòng)植入介紹選用的輸注管路及助針器Quick-set?紐扣型Sof200胰島素泵治療的優(yōu)點(diǎn)劑量精確：基礎(chǔ)量可微調(diào)至0.025U/h

餐前大劑量可微調(diào)至0.05U/h調(diào)節(jié)靈活：包括餐時(shí)更靈活，進(jìn)餐次數(shù)＞3次/日設(shè)置基礎(chǔ)量更靈活，多時(shí)段（白天、夜間、運(yùn)動(dòng)、生病等）良好控制黎明現(xiàn)象顯著降低低血糖發(fā)生：能恢復(fù)機(jī)體對(duì)低血糖的敏感性，打破低血糖敏感性降低的惡性循環(huán)依從性好：提高患兒整個(gè)家庭生活質(zhì)量相對(duì)固定的注射部位，避免了不同部位間的吸收差異

胰島素泵治療的優(yōu)點(diǎn)劑量精確：基礎(chǔ)量可微調(diào)至0.025U/h201連續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)連續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)202722系統(tǒng)泵功能組成AAA電池管路(Quick-set)儲(chǔ)藥器Reservoir722胰島素泵722系統(tǒng)所使用的管路、儲(chǔ)藥器、電池與712相同722系統(tǒng)泵功能組成AAA電池管路(Quick-set)儲(chǔ)203722的新特點(diǎn)–主屏幕圖標(biāo)去除了“MiniMed”圖標(biāo)電池圖標(biāo)時(shí)鐘圖標(biāo)儲(chǔ)藥器圖標(biāo)天線圖標(biāo)（如探頭功能打開）報(bào)警圖標(biāo)（如有報(bào)警）722的新特點(diǎn)–主屏幕圖標(biāo)去除了“MiniMed”圖204主要功能3小時(shí)、24小時(shí)的血糖動(dòng)態(tài)趨勢(shì)圖血糖快速變化時(shí)，有箭頭提示可以設(shè)置高低血糖報(bào)警主要功能3小時(shí)、24小時(shí)的血糖動(dòng)態(tài)趨勢(shì)圖205將探頭裝到助針器中鎖定將探頭裝到助針器中鎖定206植入45-60°植入45-60°207動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)208輸入指血初始化階段完成后，您將會(huì)收到一個(gè)要求METERBGNOW（現(xiàn)在測(cè)量血糖值），輸入所測(cè)得的血糖值。提示:

只有在2小時(shí)的初始化結(jié)束，并輸入校正指血后，才可以在屏幕上顯示探頭值輸入指血初始化階段完成后，您將會(huì)收到一個(gè)要求METERBG209輸入校準(zhǔn)指血的頻率在佩戴探頭大約2小時(shí)后需要輸入校準(zhǔn)指血之后的六個(gè)小時(shí)內(nèi)需要再次輸入之后每12小時(shí)至少輸入一次校準(zhǔn)指血最好每天輸入3－4次校準(zhǔn)指血，以確保探頭值的準(zhǔn)確性如果輸入錯(cuò)誤，5分鐘之內(nèi)重新輸入正確的輸入校準(zhǔn)指血的頻率在佩戴探頭大約2小時(shí)后需要輸入校準(zhǔn)指血210輸入校準(zhǔn)指血的時(shí)間除了第一次初始化之外，不需要一定要等到MeterBGNow的提示再輸入指血最好在血糖穩(wěn)定的時(shí)候輸入校準(zhǔn)指血（例如：空腹,餐前,睡前）避免在血糖快速波動(dòng)的時(shí)候輸入校準(zhǔn)指血（例如：運(yùn)動(dòng)，餐后），尤其是屏幕有箭頭提示時(shí)不能輸入校準(zhǔn)指血在睡前輸入校準(zhǔn)指血，以避免在夜間泵提醒需要輸入校準(zhǔn)指血輸入校準(zhǔn)指血的時(shí)間除了第一次初始化之外，不需要一定要等到Me211探頭值不等于指血值是OK的血糖儀測(cè)的是指尖血的血糖濃度，而探頭測(cè)的是組織間液的葡萄糖濃度生理延遲和血糖儀誤差都會(huì)引起兩者差異即便是完美的探頭，探頭值和指血值也是有差異的?探頭值不等于指血值是OK的血糖儀測(cè)的是指尖血的血糖濃度，而探212當(dāng)血糖快速上升時(shí)，組織間液的葡萄糖值可能比血糖值延后4－10分鐘當(dāng)血糖快速下降的時(shí)候，組織間液的葡萄糖值可能延后或提前4分鐘左右小腸毛細(xì)血管組織間液延遲時(shí)間血糖快速變化時(shí)的生理延遲時(shí)間當(dāng)血糖快速上升時(shí)，組織間液的葡萄糖值可能比血糖值延后4－10213患者教育是醫(yī)患溝通的前提1看天線2看數(shù)值和趨勢(shì)3看是否有箭頭患者教育是醫(yī)患溝通的前提1看天線214健康教育健康教育215教育糖尿病基本知識(shí)：終身性疾病，治療方法，治療目標(biāo)，并發(fā)癥及其危害、并發(fā)癥的預(yù)防等。胰島素注射有關(guān)知識(shí)，胰島素調(diào)量的方法等.低血糖的預(yù)防,識(shí)別和處理.學(xué)齡兒童:不僅要學(xué)會(huì)識(shí)別和處理低血糖;還應(yīng)學(xué)會(huì)根據(jù)學(xué)校的課程,飲食,鍛煉等進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整以適應(yīng)學(xué)校的生活.青春期兒童需要鼓勵(lì),提高其獨(dú)立性，增強(qiáng)自我管理的責(zé)任感.教育糖尿病基本知識(shí)：終身性疾病，治療方法，治療目標(biāo)，并發(fā)癥及216醫(yī)生、家長(zhǎng)和患兒應(yīng)密切配合。醫(yī)務(wù)人員必須向患兒及家長(zhǎng)詳細(xì)介紹有關(guān)知識(shí)，幫助患兒樹立信心，使其能堅(jiān)持有規(guī)律的生活和治療，同時(shí)加強(qiáng)管理制度，定期隨訪復(fù)查。出院后家長(zhǎng)和患兒應(yīng)遵守醫(yī)生的安排，接受治療，同時(shí)在家做好家庭記錄，包括飲食、胰島素注射次數(shù)和劑量、血糖情況等醫(yī)生、家長(zhǎng)和患兒應(yīng)密切配合。217

218A：盡量少吃的食物--糖、脂肪、酒類B：蛋白質(zhì)類，是每天重要的副食C：主食（淀粉類）蔬菜和適當(dāng)水果A：盡量少吃的食物--糖、脂肪、酒類219糖尿病不宜食用的食物糖尿病不宜食用的食物220糖尿病與運(yùn)動(dòng)糖尿病與運(yùn)動(dòng)221兒童糖尿病的護(hù)理查房課件222糖尿病健康教育開展多種形式的健康教育，促進(jìn)康復(fù)。?？茖２〗逃谱鹘】到逃謨?cè)走廊宣傳版面糖尿病健康教育開展多種形式的健專制作健康教育手冊(cè)走廊宣223出院指導(dǎo)1、心理健康指導(dǎo)：教會(huì)病人自我調(diào)節(jié)的方法，鼓勵(lì)他們保持豁達(dá)開朗的心境和穩(wěn)定的情緒，培養(yǎng)廣泛的興趣、愛好，同時(shí)指導(dǎo)家屬為他們創(chuàng)造良好的生活氛圍。2、合理的營養(yǎng)與飲食指導(dǎo)：教會(huì)病人及家屬根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重、衡量飲食中蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的含量。告訴病人最好食用粗纖維含量較多的食物，如糙米、蔬菜等，有利于控制血糖。蔬菜應(yīng)選擇含糖分較少的，如小白菜、空心菜、芹菜、香菇、柚子、韭菜。海帶、木耳、蘑菇、海藻、紫菜、油菜、洋蔥、花椰菜、豆類、苦瓜等為主。烹調(diào)宜用植物油，動(dòng)物內(nèi)臟應(yīng)禁食?？傊笇?dǎo)病人及家屬合理的膳食安排及飲食節(jié)制，是控制血糖，延長(zhǎng)生命的關(guān)鍵。3、合理用藥指導(dǎo)：告訴病人及家屬用藥的時(shí)間、劑量、方法以及可出現(xiàn)的副作用等，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不要輕信藥品廣告。4、康復(fù)訓(xùn)練：更具自己病情選擇運(yùn)動(dòng)方式及活動(dòng)量，以不感到疲勞為宜。如散步、太極拳等，并要持之以恒。為了避免低血糖的發(fā)生，最好選擇在餐后進(jìn)行，并攜帶糖塊、餅干等?？傊?，運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病的輔助治療，它能促進(jìn)糖的氧化作用，增加胰島素的敏感性，而達(dá)到降低血糖的目的。5、糖尿病監(jiān)測(cè):出院指導(dǎo)1、心理健康指導(dǎo)：教會(huì)病人自我調(diào)節(jié)的方法，鼓勵(lì)他們保224謝謝！謝謝！225PPT制作思路及技巧226PPT制作思路及技巧83226調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問題制作技巧問題輔助呈現(xiàn)問題227調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯227學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動(dòng)畫：理解功能，方便呈現(xiàn)228學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明228PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式229PPT的邏輯性PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理86PPT的邏229PPT應(yīng)用場(chǎng)景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案230PPT的邏輯性PPT應(yīng)用場(chǎng)景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案87PPT的邏230討論：請(qǐng)同事為我們做個(gè)公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺(tái)下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請(qǐng)寫下你記住的關(guān)鍵詞和對(duì)公司的印象。231PPT的邏輯性討論：小要求：88PPT的邏輯性231PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？232PPT的邏輯性PPT：89PPT的邏輯性232目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考233PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解233PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問題挺多：1、邏輯問題；2、版面問題；3、技巧問題；4、