肺結(jié)核合并肺部感染課件

結(jié)核病合并相關(guān)疾病肺結(jié)核合并肺部感染的診治結(jié)核病合并相關(guān)疾病1結(jié)核病合并相關(guān)疾病基本概念肺結(jié)核合并肺部感染(下呼吸道感染)是指肺結(jié)核患者合并除結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分支桿菌以外的病原體感染。病原體:細(xì)菌、真菌、非典型病原體(支原體、衣原體、軍團(tuán)菌)、病毒、寄生蟲等。結(jié)核病合并相關(guān)疾病2結(jié)核病合并相關(guān)疾病流行病學(xué)特點(diǎn)■缺乏大規(guī)模流行病學(xué)數(shù)據(jù)文獻(xiàn)一:3924例肺結(jié)核患者,普通細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為26%,真菌培養(yǎng)陽性率為23%。沈大勇等。肺結(jié)核患者肺部合并其他病原菌感染特征分析。中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2019,14(4):475文獻(xiàn)二:2400例住院肺結(jié)核患者,院內(nèi)感染的發(fā)生率為13.1%,高于同期住院患者(9.4%)和非肺結(jié)核患者的院內(nèi)感染率(4.3%)其中,呼吸系統(tǒng)感染占64.5%。馮俐等。結(jié)核病醫(yī)院院內(nèi)下呼吸道感染的臨床調(diào)查分析。中國(guó)防癆雜志,2000,22(2):76文獻(xiàn)三:2755例住院肺結(jié)核患者,953例致病菌培養(yǎng)陽性(35%);6570份分離標(biāo)本,1440份致病菌培養(yǎng)陽性(22%)。李紅艷等。肺結(jié)核合井肺部感染的病原菌分布及藥敏分析。臨床肺科雜志,2019,16(11):1717結(jié)核病合并相關(guān)疾病3結(jié)核病合并相關(guān)疾病原因和機(jī)制結(jié)核分枝桿菌肺結(jié)核病變變態(tài)反應(yīng)營(yíng)養(yǎng)不良呼吸系統(tǒng)機(jī)械細(xì)胞和生物化學(xué)糖皮質(zhì)激素應(yīng)用防御機(jī)制被破壞防御機(jī)制削弱←阻擋、攔截、清除對(duì)病原菌的吞噬、病原體的功能減弱殺傷作用減弱抗生素應(yīng)用粘液存積和淤滯菌群素亂病原體慢性定植G桿菌、真菌繁殖肺部感染結(jié)核病合并相關(guān)疾病4結(jié)核病合并相關(guān)疾病病原學(xué)特點(diǎn)病原體檢出率低■革蘭氏陰性杄菌多見、真菌感染增多■非典型病原體可能也是肺結(jié)核合并肺部感染的主要病原體■混合感染多見■常用抗菌藥物敏感性較低結(jié)核病合并相關(guān)疾病5肺結(jié)核合并肺部感染課件6肺結(jié)核合并肺部感染課件7肺結(jié)核合并肺部感染課件8肺結(jié)核合并肺部感染課件9肺結(jié)核合并肺部感染課件10肺結(jié)核合并肺部感染課件11肺結(jié)核合并肺部感染課件12肺結(jié)核合并肺部感染課件13肺結(jié)核合并肺部感染課件14肺結(jié)核合并肺部感染課件15肺結(jié)核合并肺部感染課件16肺結(jié)核合并肺部感染課件17肺結(jié)核合并肺部感染課件18肺結(jié)核合并肺部感染課件19肺結(jié)核合并肺部感染課件20肺結(jié)核合并肺部感染課件21肺結(jié)核合并肺部感染課件22肺結(jié)核合并肺部感染課件23肺結(jié)核合并肺部感染課件24肺結(jié)核合并肺部感染課件25肺結(jié)核合并肺部感染課件26肺結(jié)核合并肺部感染課件27結(jié)核病合并相關(guān)疾病肺結(jié)核合并肺部感染的診治結(jié)核病合并相關(guān)疾病28結(jié)核病合并相關(guān)疾病基本概念肺結(jié)核合并肺部感染(下呼吸道感染)是指肺結(jié)核患者合并除結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分支桿菌以外的病原體感染。病原體:細(xì)菌、真菌、非典型病原體(支原體、衣原體、軍團(tuán)菌)、病毒、寄生蟲等。結(jié)核病合并相關(guān)疾病29結(jié)核病合并相關(guān)疾病流行病學(xué)特點(diǎn)■缺乏大規(guī)模流行病學(xué)數(shù)據(jù)文獻(xiàn)一:3924例肺結(jié)核患者,普通細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為26%,真菌培養(yǎng)陽性率為23%。沈大勇等。肺結(jié)核患者肺部合并其他病原菌感染特征分析。中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2019,14(4):475文獻(xiàn)二:2400例住院肺結(jié)核患者,院內(nèi)感染的發(fā)生率為13.1%,高于同期住院患者(9.4%)和非肺結(jié)核患者的院內(nèi)感染率(4.3%)其中,呼吸系統(tǒng)感染占64.5%。馮俐等。結(jié)核病醫(yī)院院內(nèi)下呼吸道感染的臨床調(diào)查分析。中國(guó)防癆雜志,2000,22(2):76文獻(xiàn)三:2755例住院肺結(jié)核患者,953例致病菌培養(yǎng)陽性(35%);6570份分離標(biāo)本,1440份致病菌培養(yǎng)陽性(22%)。李紅艷等。肺結(jié)核合井肺部感染的病原菌分布及藥敏分析。臨床肺科雜志,2019,16(11):1717結(jié)核病合并相關(guān)疾病30結(jié)核病合并相關(guān)疾病原因和機(jī)制結(jié)核分枝桿菌肺結(jié)核病變變態(tài)反應(yīng)營(yíng)養(yǎng)不良呼吸系統(tǒng)機(jī)械細(xì)胞和生物化學(xué)糖皮質(zhì)激素應(yīng)用防御機(jī)制被破壞防御機(jī)制削弱←阻擋、攔截、清除對(duì)病原菌的吞噬、病原體的功能減弱殺傷作用減弱抗生素應(yīng)用粘液存積和淤滯菌群素亂病原體慢性定植G桿菌、真菌繁殖肺部感染結(jié)核病合并相關(guān)疾病31結(jié)核病合并相關(guān)疾病病原學(xué)特點(diǎn)病原體檢出率低■革蘭氏陰性杄菌多見、真菌感染增多■非典型病原體可能也是肺結(jié)核合并肺部感染的主要病原體■混合感染多見■常用抗菌藥物敏感性較低結(jié)核病合并相關(guān)疾病32肺結(jié)核合并肺部感染課件33肺結(jié)核合并肺部感染課件34肺結(jié)核合并肺部感染課件35肺結(jié)核合并肺部感染課件36肺結(jié)核合并肺部感染課件37肺結(jié)核合并肺部感染課件38肺結(jié)核合并肺部感染課件39肺結(jié)核合并肺部感染課件40肺結(jié)核合并肺部感染課件41肺結(jié)核合并肺部感染課件42肺結(jié)核合并肺部感染課件43肺結(jié)核合并肺部感染課件44肺結(jié)核合并肺部感染課件45肺結(jié)核合并肺部感染課件46肺結(jié)核合并肺部