《全腹膜外疝修補術》課件

腹腔鏡下疝修補術

手術配合（洗手護士）

制作人：趙瑾1精選課件ppt腹腔鏡下疝修補術

手術配合（洗手護士）1精選目錄概述一手術適應癥及禁忌癥三術前準備及手術配合四手術相關知識二注意事項五2精選課件ppt目錄概述一手術適應癥及禁忌癥三術前準備及手術配合四手術相關知學習目標：1.知曉手術相關知識.2.熟知手術中物品的準備。

牢記手術中注意事項。3精選課件ppt學習目標：1.知曉手術相關知識.2.熟知手術一、概述腹腔鏡疝修補術是一種微創(chuàng)、安全的手術方式。其特點是手術創(chuàng)口小、傷口疼痛輕,術后恢復快、復發(fā)率低等特點。4精選課件ppt一、概述腹腔鏡疝修補術是一種微創(chuàng)、安全的手術方式。其特點是手腹股溝疝的平面與解剖圖5精選課件ppt腹股溝疝的平面與解剖圖5精選課件ppt

病因：1.腹壁強度降低2.腹內(nèi)壓力增高病理解剖：腹股溝疝由疝囊、疝內(nèi)容物、疝外被蓋等組成。臨床類型：腹股溝疝有易復性、難復性、嵌頓性、絞窄性等類型。手術相關知識；6精選課件ppt病因：手術相關知識；6精選課件ppt臨床表現(xiàn)

病人在站立、咳嗽、用力時，在腹股溝部有腫塊隆起，平臥位或用手推擠可消失。斜疝包塊呈梨形，可進入陰囊。疝還納后，用指壓內(nèi)環(huán)，腫塊不出現(xiàn)，外環(huán)口擴大。疝嵌頓后有腸梗阻表現(xiàn)或不能還納。應與腹股溝直疝，股疝，交通性鞘膜積液等鑒別。

7精選課件ppt臨床表現(xiàn)病人在站立、咳嗽、用力時，在腹股溝部有腫塊隆起，平相關檢查：絕大多數(shù)的腹股溝疝可以根據(jù)患者的臨床癥狀及查體確診。如果疝氣比較小，表現(xiàn)不典型，可以通過B超檢查就基本可以確診。8精選課件ppt相關檢查：絕大多數(shù)的腹股溝疝可以根據(jù)患者的臨床癥狀及查體確診手術適應癥：.單側(cè)或雙側(cè)疝.復發(fā)疝氣9精選課件ppt手術適應癥：.單側(cè)或雙側(cè)疝9精選課件ppt手術禁忌癥：1.下腹部手術史、滑疝、巨大完全性陰囊疝應慎用腹腔鏡修補術。2.不能耐受全麻、嵌頓性疝、絞窄性疝。10精選課件ppt手術禁忌癥：1.下腹部手術史、滑疝、巨大完全性陰囊疝應慎用腹優(yōu)點傷口小A出血少B疼痛輕C恢復快（住院時間短）D11精選課件ppt優(yōu)點傷口小A出血少B疼痛輕C恢復快D11精選課件ppt術前準備：病人準備：開放靜脈通道手術體位準備：建立氣腹，幫助醫(yī)生有足夠的空間觀察操作.12精選課件ppt術前準備：病人準備：開放靜脈通道12精選課件ppt手術體位：1.患者通常為頭低腳高位10－15度平臥，頭部墊高20-30度，避免頭部充血。2.患側(cè)手臂外展供靜脈輸液，健側(cè)手臂內(nèi)置與身體平行需包手。3.雙側(cè)疝時兩手臂均內(nèi)置于身體兩側(cè)包手，靜脈輸液可加延長管，以便醫(yī)生操做。氣腹壓力維持壓12mmHg進氣量維持在20L∕min。13精選課件ppt手術體位：1.患者通常為頭低腳高位10－15度平臥，頭部墊高必需設備30度目鏡，氣腹機，監(jiān)視器，單極電凝器械準備：10mm目鏡一個，10mm鞘殼（大）2個，10mm穿刺錐1個，5mm鞘殼（?。﹥蓚€，5mm穿刺錐1個，剪刀1把，無損傷環(huán)鉗2把，直鉗1把彎鉗2把，豎齒鉗1把，連發(fā)器【備氣腹針，持針器，小號，中號血管結扎釘鉗】114精選課件ppt必需設備114精選課件ppt2物品準備:下肢包，下肢洞，衣服包，腔鏡疝器械（若無可備清創(chuàng)器械和長彎剪刀），外用電刀。臺上用物：手套，氣腹管，三通，關節(jié)鏡套，23#刀片，11#刀片，4#絲線，7#絲線，小白紗布15精選課件ppt2物品準備:15精選課件ppt16精選課件ppt16精選課件ppt手術步驟

消毒皮膚：準備卵圓鉗兩把，碘伏棉球若干。

(消毒范圍：上至兩乳頭連線下至恥骨聯(lián)合兩側(cè)至腋中線)17精選課件ppt手術步驟

消毒皮膚：準備卵圓鉗兩把，碘伏棉球若干。17精選課鋪小單（4塊）→中單→洞巾

鋪巾順序：遠側(cè)-近側(cè)相對污染-清潔(層數(shù):4-6層)18精選課件ppt鋪小單（4塊）→中單→洞巾18精選課件ppt手術步驟1.提前洗手，檢查腹腔鏡器械的完整性，裝備好穿刺器，與巡回護士清點各物品。19精選課件ppt手術步驟1.提前洗手，檢查腹腔鏡器械的完整性，裝備好穿刺器，2.正確連接各種儀器部件、導線，接通電源，用關節(jié)鏡套將攝像頭裝入連接各管路并妥善固定調(diào)節(jié)光源亮度，保持亮度適宜

。

手術步驟20精選課件ppt2.正確連接各種儀器部件、導線，接通電源，手術步驟20精選手術步驟(觀察孔)：臍下(主操作孔)：臍下5cm(輔助操作孔)：以第一孔為支點臍下10cm21精選課件ppt手術步驟(觀察孔)：臍下21精選課件ppt手術步驟1.在臍下正中做長約1.5cm的縱切口，遞血管鉗、甲狀腺拉鉤分離筋膜后置入第一支5mm鞘殼，在臍下切口5cm置入第二支10mm鞘殼（用皮針七號線固定）2.沖CO2氣體，維持壓力在12mmHg左右。22精選課件ppt手術步驟1.在臍下正中做長約1.5cm的縱切口，遞血管鉗、甲疝囊的分離：分離疝囊時遞分離鉗和電凝鉤，電凝鉤連接電凝線，遇血管可邊分離邊電凝止血，范圍足夠后再遞分離鉗，將其完整剝除或中間橫斷后遞7#絲線（絲線長度10cm左右）根據(jù)醫(yī)生要求，目的（套扎遠端將腹膜與精索分開）。23精選課件ppt疝囊的分離：分離疝囊時遞分離鉗和電凝鉤，電凝鉤連接電凝線，遇檢查創(chuàng)面檢查手術創(chuàng)面有無滲血，遞小紗布條沾拭。（小紗布塊的一端要用七號線縫扎，不剪線）24精選課件ppt檢查創(chuàng)面檢查手術創(chuàng)面有無滲血，遞小紗布條沾拭。24精選課件p置入固定補片：退出鏡身后，遞補片卷成卷，遞分離鉗夾持（將補片置入腹腔，并將其展平，將“M”字樣朝向恥骨結節(jié)，）再遞生物蛋白膠固定補片。25精選課件ppt置入固定補片：退出鏡身后，遞補片卷成卷，遞分離鉗夾持（將補片6.排凈CO2，拔除鞘殼。7.清點器械、敷料數(shù)目，（用鞘殼縫合線）縫合切口。8.消毒皮膚，用創(chuàng)可貼覆蓋切口。26精選課件ppt6.排凈CO2，拔除鞘殼。26精選課件ppt（生物蛋白膠﹑疝修補片﹑鞘殼縫合線﹑連發(fā)器）3.使用耗材27精選課件ppt（生物蛋白膠﹑疝修補片﹑鞘殼縫合線﹑連發(fā)器）3.使用耗材27注意事項：28精選課件ppt注意事項：28精選課件ppt01器械護士應熟悉手術過程，以利配合手術，縮短手術時間，減少CO2氣腹用量，嚴格查對手術用物.

02做好腔鏡器械等的清洗與保養(yǎng).29精選課件ppt01器械護士應熟悉手術過程，以利配合手術，縮短手術時間，減少手術中注意事項：

1.隨時觀察手術進展，準備好小紗布塊（小紗布塊的一端要用七號線縫扎，不剪線）。2.備好氣腹針，如果腹腔進氣時需要使用。3.備好血管結扎釘鉗，持針器，如果腹膜破損，需要用4-0可吸收線修補或用結扎釘夾閉。4.燒熱鹽水（溫度為50度以下，過熱易損壞目鏡）（將三通管連接好，以便于排氣放煙30精選課件ppt手術中注意事項：

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請各位老師批評指正31精選課件ppt謝謝您的觀看

請各位老師批評指正31精選課件ppt腹腔鏡下疝修補術

手術配合（洗手護士）

制作人：趙瑾32精選課件ppt腹腔鏡下疝修補術

手術配合（洗手護士）1精選目錄概述一手術適應癥及禁忌癥三術前準備及手術配合四手術相關知識二注意事項五33精選課件ppt目錄概述一手術適應癥及禁忌癥三術前準備及手術配合四手術相關知學習目標：1.知曉手術相關知識.2.熟知手術中物品的準備。

牢記手術中注意事項。34精選課件ppt學習目標：1.知曉手術相關知識.2.熟知手術一、概述腹腔鏡疝修補術是一種微創(chuàng)、安全的手術方式。其特點是手術創(chuàng)口小、傷口疼痛輕,術后恢復快、復發(fā)率低等特點。35精選課件ppt一、概述腹腔鏡疝修補術是一種微創(chuàng)、安全的手術方式。其特點是手腹股溝疝的平面與解剖圖36精選課件ppt腹股溝疝的平面與解剖圖5精選課件ppt

病因：1.腹壁強度降低2.腹內(nèi)壓力增高病理解剖：腹股溝疝由疝囊、疝內(nèi)容物、疝外被蓋等組成。臨床類型：腹股溝疝有易復性、難復性、嵌頓性、絞窄性等類型。手術相關知識；37精選課件ppt病因：手術相關知識；6精選課件ppt臨床表現(xiàn)

病人在站立、咳嗽、用力時，在腹股溝部有腫塊隆起，平臥位或用手推擠可消失。斜疝包塊呈梨形，可進入陰囊。疝還納后，用指壓內(nèi)環(huán)，腫塊不出現(xiàn)，外環(huán)口擴大。疝嵌頓后有腸梗阻表現(xiàn)或不能還納。應與腹股溝直疝，股疝，交通性鞘膜積液等鑒別。

38精選課件ppt臨床表現(xiàn)病人在站立、咳嗽、用力時，在腹股溝部有腫塊隆起，平相關檢查：絕大多數(shù)的腹股溝疝可以根據(jù)患者的臨床癥狀及查體確診。如果疝氣比較小，表現(xiàn)不典型，可以通過B超檢查就基本可以確診。39精選課件ppt相關檢查：絕大多數(shù)的腹股溝疝可以根據(jù)患者的臨床癥狀及查體確診手術適應癥：.單側(cè)或雙側(cè)疝.復發(fā)疝氣40精選課件ppt手術適應癥：.單側(cè)或雙側(cè)疝9精選課件ppt手術禁忌癥：1.下腹部手術史、滑疝、巨大完全性陰囊疝應慎用腹腔鏡修補術。2.不能耐受全麻、嵌頓性疝、絞窄性疝。41精選課件ppt手術禁忌癥：1.下腹部手術史、滑疝、巨大完全性陰囊疝應慎用腹優(yōu)點傷口小A出血少B疼痛輕C恢復快（住院時間短）D42精選課件ppt優(yōu)點傷口小A出血少B疼痛輕C恢復快D11精選課件ppt術前準備：病人準備：開放靜脈通道手術體位準備：建立氣腹，幫助醫(yī)生有足夠的空間觀察操作.43精選課件ppt術前準備：病人準備：開放靜脈通道12精選課件ppt手術體位：1.患者通常為頭低腳高位10－15度平臥，頭部墊高20-30度，避免頭部充血。2.患側(cè)手臂外展供靜脈輸液，健側(cè)手臂內(nèi)置與身體平行需包手。3.雙側(cè)疝時兩手臂均內(nèi)置于身體兩側(cè)包手，靜脈輸液可加延長管，以便醫(yī)生操做。氣腹壓力維持壓12mmHg進氣量維持在20L∕min。44精選課件ppt手術體位：1.患者通常為頭低腳高位10－15度平臥，頭部墊高必需設備30度目鏡，氣腹機，監(jiān)視器，單極電凝器械準備：10mm目鏡一個，10mm鞘殼（大）2個，10mm穿刺錐1個，5mm鞘殼（小）兩個，5mm穿刺錐1個，剪刀1把，無損傷環(huán)鉗2把，直鉗1把彎鉗2把，豎齒鉗1把，連發(fā)器【備氣腹針，持針器，小號，中號血管結扎釘鉗】145精選課件ppt必需設備114精選課件ppt2物品準備:下肢包，下肢洞，衣服包，腔鏡疝器械（若無可備清創(chuàng)器械和長彎剪刀），外用電刀。臺上用物：手套，氣腹管，三通，關節(jié)鏡套，23#刀片，11#刀片，4#絲線，7#絲線，小白紗布46精選課件ppt2物品準備:15精選課件ppt47精選課件ppt16精選課件ppt手術步驟

消毒皮膚：準備卵圓鉗兩把，碘伏棉球若干。

(消毒范圍：上至兩乳頭連線下至恥骨聯(lián)合兩側(cè)至腋中線)48精選課件ppt手術步驟

消毒皮膚：準備卵圓鉗兩把，碘伏棉球若干。17精選課鋪小單（4塊）→中單→洞巾

鋪巾順序：遠側(cè)-近側(cè)相對污染-清潔(層數(shù):4-6層)49精選課件ppt鋪小單（4塊）→中單→洞巾18精選課件ppt手術步驟1.提前洗手，檢查腹腔鏡器械的完整性，裝備好穿刺器，與巡回護士清點各物品。50精選課件ppt手術步驟1.提前洗手，檢查腹腔鏡器械的完整性，裝備好穿刺器，2.正確連接各種儀器部件、導線，接通電源，用關節(jié)鏡套將攝像頭裝入連接各管路并妥善固定調(diào)節(jié)光源亮度，保持亮度適宜

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手術步驟51精選課件ppt2.正確連接各種儀器部件、導線，接通電源，手術步驟20精選手術步驟(觀察孔)：臍下(主操作孔)：臍下5cm(輔助操作孔)：以第一孔為支點臍下10cm52精選課件ppt手術步驟(觀察孔)：臍下21精選課件ppt手術步驟1.在臍下正中做長約1.5cm的縱切口，遞血管鉗、甲狀腺拉鉤分離筋膜后置入第一支5mm鞘殼，在臍下切口5cm置入第二支10mm鞘殼（用皮針七號線固定）2.沖CO2氣體，維持壓力在12mmHg左右。53精選課件ppt手術步驟1.在臍下正中做長約1.5cm的縱切口，遞血管鉗、甲疝囊的分離：分離疝囊時遞分離鉗和電凝鉤，電凝鉤連接電凝線，遇血管可邊分離邊電凝止血，范圍足夠后再遞分離鉗，將其完整剝除或中間橫斷后遞7#絲線（絲線長度10cm左右）根據(jù)醫(yī)生要求，目的（套扎遠端將腹膜與精索分開）。54精選課件ppt疝囊的分離：分離疝囊時遞分離鉗和電凝鉤，電凝鉤連接電凝線，遇檢查創(chuàng)面檢查手術創(chuàng)面有無滲血，遞小紗布條沾拭。（小紗布塊的一端要用七號線縫扎，不剪線）55精選課件ppt檢查創(chuàng)面檢查手術創(chuàng)面有無滲血，遞小紗布條沾拭。24精選課件p置入固定補片：退出鏡身后，遞補片卷成卷，遞分離鉗夾持（將補片置入腹腔，并將其展平，