腎功能衰竭的護(hù)理課件

腎功能衰竭腎功能衰竭1腎臟的泌尿功能排泄機(jī)體的大部分代謝尾產(chǎn)物以及進(jìn)入體內(nèi)的異物。調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量及血漿滲透壓。保留體內(nèi)重要電解質(zhì)如鈉、鉀、碳酸氫鹽以及氯離子,:·排出過剩的電解質(zhì),尤其是氫離子腎臟的泌尿功能2腎功能衰竭分類·急性腎功能衰竭·慢性腎功能衰竭腎功能衰竭分類3二、概念急性腎功能衰竭(ARF)是指是由多種原因引起的腎功能迅速惡化、代謝產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂為主要特征的組綜合征,包括由腎前性氮質(zhì)血癥、腎源性和腎后性原因引起的急性腎衰。二、概念4二、病因(Causes腎前性(prerenal)見表1。腎性(rena)見表2腎后性(postrenal)指雙側(cè)腎輸尿管或孤立腎輸尿管完全性梗阻所致腎功能急劇下降。二、病因(Causes5表1腎前性ARF常見病因心輸出量減少,血容量減少脫水(Dehydration)出血(Hemorrhage)過敏性休克(Anaphylacticshock)心輸出量正常或增加,但有效血容量減少肝腎綜合癥(Heaptorenalsyndrome)膿毒癥(SepsIs)心臟收縮功能不良缺血性心臟病(Ischemicheartdisease)心肌病(cardiomyopathy)心瓣膜疾病(valvularheartdisease)心包填塞(pericardialtamponade)腎血管病變腎動脈狹窄((renalarterystenosis表1腎前性ARF常見病因6表2腎性ARF的常見原因腎缺血出血、休克、脫水腎中毒氨基糖苷類抗生素:如慶大、卡那霉素、鏈霉素重金屬:如鉍、汞、鉛、砷造影劑,阿昔洛韋、順鉑、兩性霉素B生物毒素:蛇毒、魚膽、蕈毒有機(jī)溶劑:四氯化碳、乙二醇、苯、酚二者兼者燒傷、感染性休克擠壓綜合癥肝腎綜合癥表2腎性ARF的常見原因7腎后性ARF病因腎盂和輸尿管膀胱腎內(nèi)梗阻前列腺增生/腫瘤石頭膀胱癌血凝塊結(jié)石乳頭肌壞死脫落惡性病變神經(jīng)性膀胱腎外梗阻尿道惡性腫瘤狹窄·后腹膜纖維化包莖結(jié)扎術(shù)腎后性ARF病因8三、腎小管壞死(ATN)的發(fā)病機(jī)制腎血流動力學(xué)異常腎小管上皮細(xì)胞代謝障礙腎小管上皮細(xì)胞脫落、管腔中管型形成三、腎小管壞死(ATN)的發(fā)病機(jī)制9非少尿型(ARF發(fā)病機(jī)制主要是由于腎單位損傷的不同一性所致。不是全部腎小管上皮細(xì)胞均有損傷和管腔阻塞,有些腎單位血流灌注量無明顯減少,其濾過率不下降,因此臨床上無少尿。非少尿型(ARF發(fā)病機(jī)制10腎功能衰竭的護(hù)理課件11腎功能衰竭的護(hù)理課件12腎功能衰竭的護(hù)理課件13腎功能衰竭的護(hù)理課件14腎功能衰竭的護(hù)理課件15腎功能衰竭的護(hù)理課件16腎功能衰竭的護(hù)理課件17腎功能衰竭的護(hù)理課件18腎功能衰竭的護(hù)理課件19腎功能衰竭的護(hù)理課件20腎功能衰竭的護(hù)理課件21腎功能衰竭的護(hù)理課件22腎功能衰竭的護(hù)理課件23腎功能衰竭的護(hù)理課件24腎功能衰竭的護(hù)理課件25腎功能衰竭的護(hù)理課件26腎功能衰竭的護(hù)理課件27腎功能衰竭的護(hù)理課件28腎功能衰竭的護(hù)理課件29腎功能衰竭的護(hù)理課件30腎功能衰竭的護(hù)理課件31腎功能衰竭的護(hù)理課件32腎功能衰竭的護(hù)理課件33腎功能衰竭的護(hù)理課件34腎功能衰竭的護(hù)理課件35腎功能衰竭的護(hù)理課件36腎功能衰竭的護(hù)理課件37腎功能衰竭的護(hù)理課件38腎功能衰竭的護(hù)理課件39腎功能衰竭的護(hù)理課件40腎功能衰竭的護(hù)理課件41腎功能衰竭的護(hù)理課件42腎功能衰竭的護(hù)理課件43腎功能衰竭的護(hù)理課件44腎功能衰竭的護(hù)理課件45腎功能衰竭的護(hù)理課件46腎功能衰竭的護(hù)理課件47腎功能衰竭的護(hù)理課件48腎功能衰竭的護(hù)理課件49腎功能衰竭的護(hù)理課件50腎功能衰竭的護(hù)理課件51腎功能衰竭的護(hù)理課件52腎功能衰竭的護(hù)理課件53腎功能衰竭的護(hù)理課件54腎功能衰竭的護(hù)理課件55腎功能衰竭的護(hù)理課件56腎功能衰竭的護(hù)理課件57腎功能衰竭的護(hù)理課件58腎功能衰竭腎功能衰竭59腎臟的泌尿功能排泄機(jī)體的大部分代謝尾產(chǎn)物以及進(jìn)入體內(nèi)的異物。調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量及血漿滲透壓。保留體內(nèi)重要電解質(zhì)如鈉、鉀、碳酸氫鹽以及氯離子,:·排出過剩的電解質(zhì),尤其是氫離子腎臟的泌尿功能60腎功能衰竭分類·急性腎功能衰竭·慢性腎功能衰竭腎功能衰竭分類61二、概念急性腎功能衰竭(ARF)是指是由多種原因引起的腎功能迅速惡化、代謝產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂為主要特征的組綜合征,包括由腎前性氮質(zhì)血癥、腎源性和腎后性原因引起的急性腎衰。二、概念62二、病因(Causes腎前性(prerenal)見表1。腎性(rena)見表2腎后性(postrenal)指雙側(cè)腎輸尿管或孤立腎輸尿管完全性梗阻所致腎功能急劇下降。二、病因(Causes63表1腎前性ARF常見病因心輸出量減少,血容量減少脫水(Dehydration)出血(Hemorrhage)過敏性休克(Anaphylacticshock)心輸出量正?；蛟黾?但有效血容量減少肝腎綜合癥(Heaptorenalsyndrome)膿毒癥(SepsIs)心臟收縮功能不良缺血性心臟病(Ischemicheartdisease)心肌病(cardiomyopathy)心瓣膜疾病(valvularheartdisease)心包填塞(pericardialtamponade)腎血管病變腎動脈狹窄((renalarterystenosis表1腎前性ARF常見病因64表2腎性ARF的常見原因腎缺血出血、休克、脫水腎中毒氨基糖苷類抗生素:如慶大、卡那霉素、鏈霉素重金屬:如鉍、汞、鉛、砷造影劑,阿昔洛韋、順鉑、兩性霉素B生物毒素:蛇毒、魚膽、蕈毒有機(jī)溶劑:四氯化碳、乙二醇、苯、酚二者兼者燒傷、感染性休克擠壓綜合癥肝腎綜合癥表2腎性ARF的常見原因65腎后性ARF病因腎盂和輸尿管膀胱腎內(nèi)梗阻前列腺增生/腫瘤石頭膀胱癌血凝塊結(jié)石乳頭肌壞死脫落惡性病變神經(jīng)性膀胱腎外梗阻尿道惡性腫瘤狹窄·后腹膜纖維化包莖結(jié)扎術(shù)腎后性ARF病因66三、腎小管壞死(ATN)的發(fā)病機(jī)制腎血流動力學(xué)異常腎小管上皮細(xì)胞代謝障礙腎小管上皮細(xì)胞脫落、管腔中管型形成三、腎小管壞死(ATN)的發(fā)病機(jī)制67非少尿型(ARF發(fā)病機(jī)制主要是由于腎單位損傷的不同一性所致。不是全部腎小管上皮細(xì)胞均有損傷和管腔阻塞,有些腎單位血流灌注量無明顯減少,其濾過率不下降,因此臨床上無少尿。非少尿型(ARF發(fā)病機(jī)制68腎功能衰竭的護(hù)理課件69腎功能衰竭的護(hù)理課件70腎功能衰竭的護(hù)理課件71腎功能衰竭的護(hù)理課件72腎功能衰竭的護(hù)理課件73腎功能衰竭的護(hù)理課件74腎功能衰竭的護(hù)理課件75腎功能衰竭的護(hù)理課件76腎功能衰竭的護(hù)理課件77腎功能衰竭的護(hù)理課件78腎功能衰竭的護(hù)理課件79腎功能衰竭的護(hù)理課件80腎功能衰竭的護(hù)理課件81腎功能衰竭的護(hù)理課件82腎功能衰竭的護(hù)理課件83腎功能衰竭的護(hù)理課件84腎功能衰竭的護(hù)理課件85腎功能衰竭的護(hù)理課件86腎功能衰竭的護(hù)理課件87腎功能衰竭的護(hù)理課件88腎功能衰竭的護(hù)理課件89腎功能衰竭的護(hù)理課件90腎功能衰竭的護(hù)理課件91腎功能衰竭的護(hù)理課件92腎功能衰竭的護(hù)理課件93腎功能衰竭的護(hù)理課件94腎功能衰竭的護(hù)理課件95腎功能衰竭的護(hù)理課件96腎功能衰竭的護(hù)理課件97腎功能衰竭的護(hù)理課件98腎功能衰竭的護(hù)理課件99腎功能衰竭的護(hù)理課件100腎功能衰竭的護(hù)理課件101腎功能衰竭的護(hù)理課件102腎功能衰竭的護(hù)理課件103腎功能衰竭的護(hù)理課件104