慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點課件

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點AECOPD的中醫(yī)辨治思維和要點上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院吳銀根COPD與中醫(yī)病證如咳嗽、瘀證、肺脹、喘促哮喘、痰飲、水腫、咯血等相關。應結(jié)合本病不同階段的主要特點、主要癥狀按中醫(yī)基礎理論為指導,運用中醫(yī)辨證論治原理,抓住不同階段的重點施治,以及中西醫(yī)結(jié)合研究本病所取得的辨病與辯證相結(jié)合的臨床思維和施治經(jīng)驗。大部分中職生數(shù)學基礎比較薄弱，對知識難點的突破比較困難，對公式的應用無從下手，對數(shù)學學習缺乏興趣.中職生具備一定的觀察、思考、分析能力和生活經(jīng)驗，對專業(yè)課和信息技術很感興趣.針對學生的這些特點，從學生的生活經(jīng)驗和已有的知識出發(fā)，以學生熟悉的生活實例、感興趣的問題和相關的故事為切入點，利用信息技術創(chuàng)設教學情境，對提高學生學習數(shù)學的興趣和提升課堂教學質(zhì)量起到關鍵作用.以下是本人經(jīng)過多年的探索和實踐總結(jié)出的幾種創(chuàng)設數(shù)學教學情境的方法.一、通過動手實驗創(chuàng)設情境在教學中，我發(fā)現(xiàn)有的學生認為數(shù)學枯燥無味，上課聽不懂，學起來如同嚼蠟，怕動筆，懶得開動腦筋，開小差、看小說、玩游戲，對數(shù)學學習缺乏興趣和信心.由于學生在數(shù)學學習上缺乏“成功體驗”，有畏懼感，所以上課不認真聽講，學習態(tài)度不夠端正，學習目的不明確.但大部分的職校生對本專業(yè)課程都比較感興趣，動手能力也較強.針對學生的這些特點，教師在上課時應結(jié)合教材設計簡單的實驗，讓他們動手操作，把學生引入到情境當中，讓學生親身去體驗探索和發(fā)現(xiàn)，從而獲得相應的知識，避免枯燥無味、抽象的理論講解，讓學生從被動學習轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習，體驗成功的喜悅，從而提高課堂教學效果.如，折紙游戲：每位同學將一張紙連續(xù)對折5次，列出每次對折紙的層數(shù)，折紙層數(shù)：2，4，8，16，32.讓學生親手折紙，親身體驗數(shù)學來源于生活，讓學生在趣味性實驗中探索觀察和分析現(xiàn)象，從而發(fā)現(xiàn)新的問題，探索出新的規(guī)律.根據(jù)上述數(shù)列的特征，讓學生分析、類比、總結(jié)等比數(shù)列的定義式an+1=an?q，培養(yǎng)學生學會總結(jié)的學習習慣，培養(yǎng)學生的口頭表達能力和臨場應變能力.另外，明確了等比數(shù)列的限定條件后，讓學生進一步了解了等比數(shù)列的定義，從而培養(yǎng)學生的學習能力.二、借助生活實例創(chuàng)設情境隨著信息技術的發(fā)展，生活水平的提高，人手擁有一部手機已經(jīng)司空見慣.但是作為消費者，話費和流量費用也成為他們較大的負擔，他們也關注怎樣交最少的費用獲得更多的話費.我在教學《一次函數(shù)》時，利用交話費的不同方式進行引入：如果你剛買一部新手機，下面是一份資費宣傳單，根據(jù)你的經(jīng)濟狀況，應選哪個套餐更適合你？為什么？通過引用學生身邊的實例，讓學生感受到數(shù)學就在我們的身邊，數(shù)學和我們的生活息息相關，體會到學好數(shù)學就是更好地為生活服務.利用生活實例創(chuàng)設情境，更能吸引學生的注意力，讓更多的學生參與到數(shù)學的學習中來，探索數(shù)學問題.三、借用數(shù)學故事創(chuàng)設情境在每節(jié)課上課后的3～5分鐘，學生因仍沉浸在課間十分鐘的活動中未走出來，所以無法集中精力聽課.但是沒有人會拒絕在上課時聽有趣的故事，特別是數(shù)學課.此時，教師借助有趣的數(shù)學故事創(chuàng)設數(shù)學情境，能有效促使學生盡快地投入到課堂的學習當中.如，我是用下面的故事創(chuàng)設教學情境，引出等比數(shù)列前n項和公式的.“這是印度古老的故事，舍罕王打算重賞象棋發(fā)明人宰相西薩?班?達依爾.聰明的西薩?班?達依爾并不貪心，對國王說：‘陛下，請您在這張棋盤的第一小格內(nèi)賞給我一粒麥子，在第二小格內(nèi)賞給我兩粒麥子，第三小格內(nèi)賞給我四粒麥子，照這樣下去，把棋盤上所有64格擺滿麥粒，都賞給您的平民百姓吧.’國王說：‘愛卿，你所要求的并不多.’他心里為自己對這樣一件奇妙的發(fā)明賞賜的許諾不致破費太多而暗喜.‘你當然會如愿以償?shù)?’同學們，你們說國王應該給宰相西薩?班?達依爾多少的麥粒呢？他能滿足宰相西薩?班?達依爾的要求嗎？你能算出這個棋盤的麥粒嗎？”第一步，依次算出每格棋盤的麥粒：1，2，4，8，16，32，64…第二步，觀察這一數(shù)列是等差數(shù)列還是等比數(shù)列.第三步，國王應給宰相西薩?班?達依爾多少的麥粒？能滿足嗎？你能幫國王算出麥粒數(shù)嗎？第四步，師生一起總結(jié)等比數(shù)列前n項和公式.四、利用信息技術創(chuàng)設情境隨著信息技術突飛猛進的發(fā)展，教學資源日益豐富，多媒體已成為課堂教學必不可少的輔助工具.因為其可改變傳統(tǒng)呆板的教學方式，把枯燥、單調(diào)的符號、公式和圖形變成有聲、影像和動態(tài)，其豐富多樣的形式使教學內(nèi)容富有藝術性、立體感和趣味性，使更多的學生都參與到課堂活動當中，提高學生的主觀能動性，增強學生的學習興趣，加深學生的記憶效果.如，在教學《函數(shù)》時，我利用多媒體技術畫出函數(shù)的圖像，通過平移折疊得出函數(shù)圖像的對稱性，通過啟發(fā)和點撥，讓學生自主探索圖形的規(guī)律和特點，總結(jié)函數(shù)的性質(zhì)，輕而易舉地達成教學的目標.又如，《立體幾何》在教材中體?F出來的是平面化，線條層次不分明，容易使學生感到混淆和困惑.但是通過多媒體技術展現(xiàn)出來的立體圖形更加有立體感，圖形層次更加分明，其直觀形象的動態(tài)使學生更加容易理解和掌握，加深學生的記憶，優(yōu)化了課堂的教學，提高了教學質(zhì)量.五、結(jié)合專業(yè)知識創(chuàng)設情境中職生雖然文化科的基礎比較差，但他們大多對專業(yè)課比較感興趣.在教學過程中，教師若能恰當?shù)貙I(yè)知識滲透于數(shù)學教學當中，多講與專業(yè)相關的數(shù)學知識，就會使學生深刻體會到學習數(shù)學知識的重要性和實用性.如，對于房地產(chǎn)專業(yè)，在講到等差數(shù)列概念時，引用樓層單位面積等量差價，計算1～10層每層樓的單價，并按順序?qū)懴滤玫臄?shù)列，讓學生發(fā)現(xiàn)數(shù)列的特征，總結(jié)規(guī)律，得出等差數(shù)列的概念.對于汽修專業(yè)的學生來說，扳手、螺母和方向盤是他們平時維修實訓時常接觸到的實體，教學時教師可根據(jù)它們轉(zhuǎn)動方向不同可得出形狀和效果的差異的特點引出正角、負角和零角的概念.數(shù)學與專業(yè)課相聯(lián)系的內(nèi)容比較多，如果能充分地將兩者整合，學生對數(shù)學學習就會更加感興趣，教師教得也會更加輕松.一、引言中國青年國際創(chuàng)業(yè)計劃統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，我國大學生初次創(chuàng)業(yè)的成功率不足百分之十，但同時也有大量初次創(chuàng)業(yè)失敗者會進行二次創(chuàng)業(yè)。關于初次創(chuàng)業(yè)失敗對連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿的影響引起了學者們的關注。例如Hsu（2013）認為企業(yè)家在初次失敗失去心理所有權(quán)后，會努力奪回損失，即增強連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿[1]。本文構(gòu)建理論框架探討創(chuàng)?I失敗和連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿的影響關系，并提出創(chuàng)業(yè)學習與內(nèi)化能力在該機制中的作用，為提升大學生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿提供借鑒。二、相關概念的內(nèi)涵（一）創(chuàng)業(yè)失敗創(chuàng)業(yè)失敗是一個普遍且難以有效規(guī)避的問題。從財務角度出發(fā)，當公司所有者為避免資產(chǎn)損失，關閉公司，創(chuàng)業(yè)活動就被認作是失敗的[2]。但當創(chuàng)業(yè)者因未達到預期目標追求其他商機，自愿停止創(chuàng)業(yè)時，就不能從財務角度定義其為失敗。因此為彌補該觀點的缺陷，界定失敗不只有清算或出售企業(yè)的情況，同時存在創(chuàng)業(yè)者因未達到目標結(jié)果而終止創(chuàng)業(yè)行為的狀況。（二）連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿Bird（1988）提出的“創(chuàng)業(yè)意愿”，指推動創(chuàng)業(yè)者完成創(chuàng)業(yè)目標，使其產(chǎn)生投入要素形成創(chuàng)業(yè)行為的心理狀態(tài)[3]。由于連續(xù)創(chuàng)業(yè)者是一類重要且獨特的創(chuàng)業(yè)群體，其心理和行為特點具有深刻研究意義。作為連續(xù)創(chuàng)業(yè)行為前因變量的連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿，學術界將其界定為促使因某些原因關閉企業(yè)的創(chuàng)業(yè)者繼續(xù)投入人力、物力和財力再次建立創(chuàng)新事業(yè)的一種心理導向。（三）創(chuàng)業(yè)學習創(chuàng)業(yè)是個不斷學習的過程，學習理論為創(chuàng)業(yè)研究的深化提供了有力支持。然而學者們從學習主體、學習渠道等多角度定義創(chuàng)業(yè)學習，使其概念不夠清晰，存在分歧。本文在已有基礎上，結(jié)合具體的研究情境，認為創(chuàng)業(yè)學習是通過總結(jié)經(jīng)驗、整合資源和觀察他人實踐等方式增強創(chuàng)業(yè)競爭優(yōu)勢的動態(tài)過程。并將創(chuàng)業(yè)學習劃分為認知學習、經(jīng)驗學習和嫁接學習三種維度。（四）內(nèi)化能力創(chuàng)業(yè)學習效果衡量的基礎在于內(nèi)化能力。以創(chuàng)業(yè)基礎知識與學習后獲得的特定知識為研究對象，將內(nèi)化能力解釋為識別、消化、利用外部知識的能力。三個構(gòu)成中機會識別在于供應鏈上下游的挑選、產(chǎn)品制造、服務內(nèi)容等的整體評估，進而開發(fā)有利可圖的新業(yè)務。知識消化在于轉(zhuǎn)化有價值的外部新知識、新技能，通過模仿性學習，利用所吸收的知識、技巧創(chuàng)造新的商業(yè)性產(chǎn)出。三、創(chuàng)業(yè)失敗對大學生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿影響（一）創(chuàng)業(yè)失敗與大學生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿有學者認為多次破壞較強的失敗，可能導致創(chuàng)業(yè)者因經(jīng)濟損失，敬畏風險等削弱后續(xù)識別創(chuàng)業(yè)機會的能力，降低連續(xù)創(chuàng)業(yè)的意愿。但更多學者認同初次創(chuàng)業(yè)失敗會促使創(chuàng)業(yè)者認識到自身與目標的差距，認識到失敗不是外界不可控因素造成的，激發(fā)更強烈的連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿。這類積極的觀點相信創(chuàng)業(yè)者不會因為初次失敗而意志消沉，而是借此機會總結(jié)失敗的經(jīng)驗教訓，提高處理挫折的能力，未來繼續(xù)創(chuàng)業(yè)。兩類觀點雖各有依據(jù)，但本文更愿站在積極心理學的角度，認為創(chuàng)業(yè)失敗正向影響大學生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿。命題1：創(chuàng)業(yè)失敗對大學生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿有正向影響作用。（二）創(chuàng)業(yè)失敗與大學生創(chuàng)業(yè)學習首先，失敗作為創(chuàng)業(yè)出現(xiàn)問題的一種信號，激勵個體尋求新解決方案。相比創(chuàng)業(yè)成功，失敗的特定環(huán)境更易進行創(chuàng)業(yè)學習，促使個體關注失敗的歸因，積累缺失的知識與經(jīng)驗，不斷修正創(chuàng)業(yè)行為。其次，與學習他人創(chuàng)業(yè)成功案例相比，自身失敗作為一種關鍵事件，對創(chuàng)業(yè)者觸動更大[4]。在旁觀者轉(zhuǎn)為實踐者的過程中，直接經(jīng)驗推動大學生積極反思先前的創(chuàng)業(yè)行為，將失敗經(jīng)歷擴大為連續(xù)創(chuàng)業(yè)的資源。此外，因為自我效能感越高，調(diào)動自身知識與資源完成創(chuàng)業(yè)的自信就越大，連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿越強烈。所以創(chuàng)業(yè)學習也在逐漸彌補和增強大學生受打擊的創(chuàng)業(yè)自我效能感。命題2：大學生初次創(chuàng)業(yè)失敗有助于推動創(chuàng)業(yè)學習。（三）創(chuàng)業(yè)學習與大學生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿創(chuàng)業(yè)學習實質(zhì)是一個“錯誤―學習”的循環(huán)過程，即更新自身知識庫的同時，持續(xù)校正錯誤，產(chǎn)生新的學習效果。在認知學習中，大學生借鑒創(chuàng)業(yè)成功案例，將有效信息轉(zhuǎn)化為自身知識，彌補初次創(chuàng)業(yè)的不足。從經(jīng)驗學習角度來看，失敗經(jīng)歷會幫助大學生在資金周轉(zhuǎn)、產(chǎn)品研發(fā)等方面積累經(jīng)驗。在經(jīng)驗的基礎上，創(chuàng)造新知識，拋棄錯誤的理念或失敗的決策，選擇市場潛力大的投資方案。嫁接學習是吸收有豐富經(jīng)驗或高水平的人才，以高效創(chuàng)業(yè)團隊積累的知識增強競爭優(yōu)勢的創(chuàng)業(yè)學習行為。通過避免低效率合作，以逐漸強化的人力資本優(yōu)勢提高大學生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿。命題3：創(chuàng)業(yè)學習有利于提高大學生在失敗后的連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿。（四）創(chuàng)業(yè)學習的中介效用創(chuàng)業(yè)學習不僅為大學生創(chuàng)業(yè)者失敗后快速成長提供了契機，而且以連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿為載體衡量其效率與效果。當大學生經(jīng)歷初次失敗后，一般會積極進行失敗歸因，避免重蹈覆轍。同時更加主動地學習創(chuàng)業(yè)知識，提高創(chuàng)業(yè)能力，并在未來工作中靈活運用所學知識與技能，逐步增強大學生的自我效能感，使其相信自身已經(jīng)具備成為成功創(chuàng)業(yè)者的基本條件，進而刺激其產(chǎn)生連續(xù)創(chuàng)業(yè)的意愿。基于前項創(chuàng)業(yè)失敗與連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿的關系，創(chuàng)業(yè)失敗對創(chuàng)業(yè)學習的影響以及創(chuàng)業(yè)學習對連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿的作用等方面的研究，可以發(fā)現(xiàn)創(chuàng)業(yè)學習架起了創(chuàng)業(yè)失敗和大學生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿之間的橋梁，發(fā)揮中介作用。命題4：創(chuàng)業(yè)學習在創(chuàng)業(yè)失敗對大學生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿影響中具有中介效應。（五）內(nèi)化能力的調(diào)節(jié)效用初次創(chuàng)業(yè)失敗后，同樣進行創(chuàng)業(yè)學習，有些大學生創(chuàng)業(yè)者放棄再次創(chuàng)業(yè)，有些則選擇連續(xù)創(chuàng)業(yè)。因此在其他條件不變的情況下，創(chuàng)業(yè)學習對大學生連創(chuàng)業(yè)意愿的影響取決于內(nèi)化能力的高低，即是否擅長吸收學習。內(nèi)化能力越強，個體就具備創(chuàng)新和學習的特征，創(chuàng)業(yè)學習的效果就越明顯，進而增強連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿，推動大學生再次創(chuàng)業(yè)。反之，內(nèi)化能力越低，創(chuàng)業(yè)學習受到限制，為未來創(chuàng)業(yè)積累的有形無形資源就越少，創(chuàng)業(yè)學習對大學生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿的影響也越低。同時，有針對性地轉(zhuǎn)化運用創(chuàng)業(yè)新知識與新技術，會提高內(nèi)化能力，使創(chuàng)業(yè)學習更好地增強大學生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿。命題5：內(nèi)化能力在創(chuàng)業(yè)學習和大學生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿中發(fā)揮正向調(diào)節(jié)作用。四、總結(jié)本文以創(chuàng)業(yè)失敗為自變量，連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿為因變量，創(chuàng)業(yè)學習為中介變量，構(gòu)建理論框架探討大學生創(chuàng)業(yè)失敗與連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿的關系。一方面分析創(chuàng)業(yè)學習在創(chuàng)業(yè)失敗和連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿中的中介效應，再通過連續(xù)創(chuàng)業(yè)的前因變量――創(chuàng)業(yè)意愿，解釋激發(fā)大學生再次創(chuàng)業(yè)的原因。另一方面探索內(nèi)化能力在創(chuàng)業(yè)學習和連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿中的調(diào)節(jié)效應，以此衡量創(chuàng)業(yè)學習的效率與效果。意義在于呼吁倡導社會和高校給予大學生創(chuàng)業(yè)失敗更多的關注，大力支持創(chuàng)業(yè)學習，提供學習交流的平臺，鼓勵大學生創(chuàng)業(yè)者連續(xù)創(chuàng)業(yè)。慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點慢1AECOPD的中醫(yī)辨治思維和要點上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院吳銀根AECOPD的中醫(yī)辨治2COPD與中醫(yī)病證如咳嗽、瘀證、肺脹、喘促哮喘、痰飲、水腫、咯血等相關。應結(jié)合本病不同階段的主要特點、主要癥狀按中醫(yī)基礎理論為指導,運用中醫(yī)辨證論治原理,抓住不同階段的重點施治,以及中西醫(yī)結(jié)合研究本病所取得的辨病與辯證相結(jié)合的臨床思維和施治經(jīng)驗。COPD與中醫(yī)病證如咳嗽、瘀證、肺脹、喘促31.COPD的現(xiàn)代認識1.COPD的現(xiàn)代認識41.定義具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫。這種阻塞因小氣道炎癥引起,通常呈進行性發(fā)展部分可能有可逆性,可伴有氣道高反性中華醫(yī)學會呼分會慢性阻塞性肺疾病學組《慢性阻塞性肺疾病診治指南》(2007年修訂版)定義COPD是一種具有氣流受限特征的可以預防和治療的疾病,氣流受限不完全可逆、呈進行性發(fā)展,與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關。COPD主要累及肺臟,但可以引起全身(或稱肺外)的不良反1.定義5新定乂強調(diào):(1)本病可防可治;(2)異常炎癥反應;(3)肺外不良反應,改善全身癥狀意義重要(4)對煙草的評價。新定乂強調(diào):6臨床上慢性支氣管炎,尤其是喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫反復發(fā)作,癥情不斷發(fā)展形成COPD慢支的診斷依據(jù)是咳嗽、咯痰伴或不伴喘息,每年發(fā)病維持3個月,連續(xù)2年以上(排除其他心肺疾病)臨床上慢性支氣管炎,尤其是喘息型慢71.2.病因病理病因不明確。相關因素:吸煙、反復感染、空虧染、粉塵、化學物質(zhì)吸入有關。病理生理特征為:支氣管分泌粘液增多,纖毛功能失調(diào),外周氣道阻塞,呼氣流速受限,肺實質(zhì)破壞,肺血管異常,肺氣體交換容量減少,產(chǎn)生低氧血癥,長期缺氧導致肺血管廣泛收縮肺動脈高壓,病久出現(xiàn)氣道重塑,小氣道狹窄,引發(fā)肺心病1.2.病因病理81.3.臨床表現(xiàn)及診斷·1.3.1.癥狀咳嗽、咯痰、喘息(氣短、呼吸困難)胸悶。容易感冒且反復發(fā)作,經(jīng)常支氣管感染或肺炎。反復發(fā)作,體質(zhì)下降體重下降,食欲減退。本病可伴有精神抑郁或焦慮。病延日久則心悸、氣促、肝區(qū)疼痛或痰血咯血1.3.臨床表現(xiàn)及診斷91.32.體征面色晦黯或蒼白無華。桶狀胸,呼吸變淺、變快,或縮唇呼吸或前傾坐位呼吸粘膜、唇、皮膚發(fā)紺,舌質(zhì)紫黯。肝大下肢水腫。呼吸音低、呼氣延長,心音遙遠或干濕性啰音。胸片、CT檢査以慢支、肺氣腫為特點。1.32.體征101.3.3.診斷及嚴重程度分級中華醫(yī)學會呼吸分會慢性阻塞性肺疾病學組《慢性阻塞性肺疾病診治指南》(2007年修訂版)I級(輕度)●FEV1.0/FVC<70%,FEV10%≥80%Ⅱ級(中度)●FEv.O/FVC<70%,50%<FEV1.0%<80%Ⅲ級(重度30%<FEV1.0%<50Ⅳ級(極重度●FEV1.O/FVC<70%,FEV1.0%<30%或FEV1.0%<50%合并慢性呼吸衰竭1.3.3.診斷及嚴重程度分級11慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點課件12慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點課件13慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點課件14慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點課件15慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點課件16慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點課件17慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點課件18慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點課件19慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點課件20慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點課件21慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點課件22慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點課件23慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點課件24慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點課件25慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點課件26慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點課件27慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點課件28慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點課件29慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點課件30慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點課件31慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點課件32慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點課件33慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點課件34慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點課件35慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點課件36慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點課件37謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒。——培根

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都歸結(jié)為時間的節(jié)省。——馬克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學習是勞動，是充滿思想的勞動?！獮跎晁够淅祟j藍辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕38慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點AECOPD的中醫(yī)辨治思維和要點上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院吳銀根COPD與中醫(yī)病證如咳嗽、瘀證、肺脹、喘促哮喘、痰飲、水腫、咯血等相關。應結(jié)合本病不同階段的主要特點、主要癥狀按中醫(yī)基礎理論為指導,運用中醫(yī)辨證論治原理,抓住不同階段的重點施治,以及中西醫(yī)結(jié)合研究本病所取得的辨病與辯證相結(jié)合的臨床思維和施治經(jīng)驗。大部分中職生數(shù)學基礎比較薄弱，對知識難點的突破比較困難，對公式的應用無從下手，對數(shù)學學習缺乏興趣.中職生具備一定的觀察、思考、分析能力和生活經(jīng)驗，對專業(yè)課和信息技術很感興趣.針對學生的這些特點，從學生的生活經(jīng)驗和已有的知識出發(fā)，以學生熟悉的生活實例、感興趣的問題和相關的故事為切入點，利用信息技術創(chuàng)設教學情境，對提高學生學習數(shù)學的興趣和提升課堂教學質(zhì)量起到關鍵作用.以下是本人經(jīng)過多年的探索和實踐總結(jié)出的幾種創(chuàng)設數(shù)學教學情境的方法.一、通過動手實驗創(chuàng)設情境在教學中，我發(fā)現(xiàn)有的學生認為數(shù)學枯燥無味，上課聽不懂，學起來如同嚼蠟，怕動筆，懶得開動腦筋，開小差、看小說、玩游戲，對數(shù)學學習缺乏興趣和信心.由于學生在數(shù)學學習上缺乏“成功體驗”，有畏懼感，所以上課不認真聽講，學習態(tài)度不夠端正，學習目的不明確.但大部分的職校生對本專業(yè)課程都比較感興趣，動手能力也較強.針對學生的這些特點，教師在上課時應結(jié)合教材設計簡單的實驗，讓他們動手操作，把學生引入到情境當中，讓學生親身去體驗探索和發(fā)現(xiàn)，從而獲得相應的知識，避免枯燥無味、抽象的理論講解，讓學生從被動學習轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習，體驗成功的喜悅，從而提高課堂教學效果.如，折紙游戲：每位同學將一張紙連續(xù)對折5次，列出每次對折紙的層數(shù)，折紙層數(shù)：2，4，8，16，32.讓學生親手折紙，親身體驗數(shù)學來源于生活，讓學生在趣味性實驗中探索觀察和分析現(xiàn)象，從而發(fā)現(xiàn)新的問題，探索出新的規(guī)律.根據(jù)上述數(shù)列的特征，讓學生分析、類比、總結(jié)等比數(shù)列的定義式an+1=an?q，培養(yǎng)學生學會總結(jié)的學習習慣，培養(yǎng)學生的口頭表達能力和臨場應變能力.另外，明確了等比數(shù)列的限定條件后，讓學生進一步了解了等比數(shù)列的定義，從而培養(yǎng)學生的學習能力.二、借助生活實例創(chuàng)設情境隨著信息技術的發(fā)展，生活水平的提高，人手擁有一部手機已經(jīng)司空見慣.但是作為消費者，話費和流量費用也成為他們較大的負擔，他們也關注怎樣交最少的費用獲得更多的話費.我在教學《一次函數(shù)》時，利用交話費的不同方式進行引入：如果你剛買一部新手機，下面是一份資費宣傳單，根據(jù)你的經(jīng)濟狀況，應選哪個套餐更適合你？為什么？通過引用學生身邊的實例，讓學生感受到數(shù)學就在我們的身邊，數(shù)學和我們的生活息息相關，體會到學好數(shù)學就是更好地為生活服務.利用生活實例創(chuàng)設情境，更能吸引學生的注意力，讓更多的學生參與到數(shù)學的學習中來，探索數(shù)學問題.三、借用數(shù)學故事創(chuàng)設情境在每節(jié)課上課后的3～5分鐘，學生因仍沉浸在課間十分鐘的活動中未走出來，所以無法集中精力聽課.但是沒有人會拒絕在上課時聽有趣的故事，特別是數(shù)學課.此時，教師借助有趣的數(shù)學故事創(chuàng)設數(shù)學情境，能有效促使學生盡快地投入到課堂的學習當中.如，我是用下面的故事創(chuàng)設教學情境，引出等比數(shù)列前n項和公式的.“這是印度古老的故事，舍罕王打算重賞象棋發(fā)明人宰相西薩?班?達依爾.聰明的西薩?班?達依爾并不貪心，對國王說：‘陛下，請您在這張棋盤的第一小格內(nèi)賞給我一粒麥子，在第二小格內(nèi)賞給我兩粒麥子，第三小格內(nèi)賞給我四粒麥子，照這樣下去，把棋盤上所有64格擺滿麥粒，都賞給您的平民百姓吧.’國王說：‘愛卿，你所要求的并不多.’他心里為自己對這樣一件奇妙的發(fā)明賞賜的許諾不致破費太多而暗喜.‘你當然會如愿以償?shù)?’同學們，你們說國王應該給宰相西薩?班?達依爾多少的麥粒呢？他能滿足宰相西薩?班?達依爾的要求嗎？你能算出這個棋盤的麥粒嗎？”第一步，依次算出每格棋盤的麥粒：1，2，4，8，16，32，64…第二步，觀察這一數(shù)列是等差數(shù)列還是等比數(shù)列.第三步，國王應給宰相西薩?班?達依爾多少的麥粒？能滿足嗎？你能幫國王算出麥粒數(shù)嗎？第四步，師生一起總結(jié)等比數(shù)列前n項和公式.四、利用信息技術創(chuàng)設情境隨著信息技術突飛猛進的發(fā)展，教學資源日益豐富，多媒體已成為課堂教學必不可少的輔助工具.因為其可改變傳統(tǒng)呆板的教學方式，把枯燥、單調(diào)的符號、公式和圖形變成有聲、影像和動態(tài)，其豐富多樣的形式使教學內(nèi)容富有藝術性、立體感和趣味性，使更多的學生都參與到課堂活動當中，提高學生的主觀能動性，增強學生的學習興趣，加深學生的記憶效果.如，在教學《函數(shù)》時，我利用多媒體技術畫出函數(shù)的圖像，通過平移折疊得出函數(shù)圖像的對稱性，通過啟發(fā)和點撥，讓學生自主探索圖形的規(guī)律和特點，總結(jié)函數(shù)的性質(zhì)，輕而易舉地達成教學的目標.又如，《立體幾何》在教材中體?F出來的是平面化，線條層次不分明，容易使學生感到混淆和困惑.但是通過多媒體技術展現(xiàn)出來的立體圖形更加有立體感，圖形層次更加分明，其直觀形象的動態(tài)使學生更加容易理解和掌握，加深學生的記憶，優(yōu)化了課堂的教學，提高了教學質(zhì)量.五、結(jié)合專業(yè)知識創(chuàng)設情境中職生雖然文化科的基礎比較差，但他們大多對專業(yè)課比較感興趣.在教學過程中，教師若能恰當?shù)貙I(yè)知識滲透于數(shù)學教學當中，多講與專業(yè)相關的數(shù)學知識，就會使學生深刻體會到學習數(shù)學知識的重要性和實用性.如，對于房地產(chǎn)專業(yè)，在講到等差數(shù)列概念時，引用樓層單位面積等量差價，計算1～10層每層樓的單價，并按順序?qū)懴滤玫臄?shù)列，讓學生發(fā)現(xiàn)數(shù)列的特征，總結(jié)規(guī)律，得出等差數(shù)列的概念.對于汽修專業(yè)的學生來說，扳手、螺母和方向盤是他們平時維修實訓時常接觸到的實體，教學時教師可根據(jù)它們轉(zhuǎn)動方向不同可得出形狀和效果的差異的特點引出正角、負角和零角的概念.數(shù)學與專業(yè)課相聯(lián)系的內(nèi)容比較多，如果能充分地將兩者整合，學生對數(shù)學學習就會更加感興趣，教師教得也會更加輕松.一、引言中國青年國際創(chuàng)業(yè)計劃統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，我國大學生初次創(chuàng)業(yè)的成功率不足百分之十，但同時也有大量初次創(chuàng)業(yè)失敗者會進行二次創(chuàng)業(yè)。關于初次創(chuàng)業(yè)失敗對連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿的影響引起了學者們的關注。例如Hsu（2013）認為企業(yè)家在初次失敗失去心理所有權(quán)后，會努力奪回損失，即增強連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿[1]。本文構(gòu)建理論框架探討創(chuàng)?I失敗和連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿的影響關系，并提出創(chuàng)業(yè)學習與內(nèi)化能力在該機制中的作用，為提升大學生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿提供借鑒。二、相關概念的內(nèi)涵（一）創(chuàng)業(yè)失敗創(chuàng)業(yè)失敗是一個普遍且難以有效規(guī)避的問題。從財務角度出發(fā)，當公司所有者為避免資產(chǎn)損失，關閉公司，創(chuàng)業(yè)活動就被認作是失敗的[2]。但當創(chuàng)業(yè)者因未達到預期目標追求其他商機，自愿停止創(chuàng)業(yè)時，就不能從財務角度定義其為失敗。因此為彌補該觀點的缺陷，界定失敗不只有清算或出售企業(yè)的情況，同時存在創(chuàng)業(yè)者因未達到目標結(jié)果而終止創(chuàng)業(yè)行為的狀況。（二）連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿Bird（1988）提出的“創(chuàng)業(yè)意愿”，指推動創(chuàng)業(yè)者完成創(chuàng)業(yè)目標，使其產(chǎn)生投入要素形成創(chuàng)業(yè)行為的心理狀態(tài)[3]。由于連續(xù)創(chuàng)業(yè)者是一類重要且獨特的創(chuàng)業(yè)群體，其心理和行為特點具有深刻研究意義。作為連續(xù)創(chuàng)業(yè)行為前因變量的連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿，學術界將其界定為促使因某些原因關閉企業(yè)的創(chuàng)業(yè)者繼續(xù)投入人力、物力和財力再次建立創(chuàng)新事業(yè)的一種心理導向。（三）創(chuàng)業(yè)學習創(chuàng)業(yè)是個不斷學習的過程，學習理論為創(chuàng)業(yè)研究的深化提供了有力支持。然而學者們從學習主體、學習渠道等多角度定義創(chuàng)業(yè)學習，使其概念不夠清晰，存在分歧。本文在已有基礎上，結(jié)合具體的研究情境，認為創(chuàng)業(yè)學習是通過總結(jié)經(jīng)驗、整合資源和觀察他人實踐等方式增強創(chuàng)業(yè)競爭優(yōu)勢的動態(tài)過程。并將創(chuàng)業(yè)學習劃分為認知學習、經(jīng)驗學習和嫁接學習三種維度。（四）內(nèi)化能力創(chuàng)業(yè)學習效果衡量的基礎在于內(nèi)化能力。以創(chuàng)業(yè)基礎知識與學習后獲得的特定知識為研究對象，將內(nèi)化能力解釋為識別、消化、利用外部知識的能力。三個構(gòu)成中機會識別在于供應鏈上下游的挑選、產(chǎn)品制造、服務內(nèi)容等的整體評估，進而開發(fā)有利可圖的新業(yè)務。知識消化在于轉(zhuǎn)化有價值的外部新知識、新技能，通過模仿性學習，利用所吸收的知識、技巧創(chuàng)造新的商業(yè)性產(chǎn)出。三、創(chuàng)業(yè)失敗對大學生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿影響（一）創(chuàng)業(yè)失敗與大學生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿有學者認為多次破壞較強的失敗，可能導致創(chuàng)業(yè)者因經(jīng)濟損失，敬畏風險等削弱后續(xù)識別創(chuàng)業(yè)機會的能力，降低連續(xù)創(chuàng)業(yè)的意愿。但更多學者認同初次創(chuàng)業(yè)失敗會促使創(chuàng)業(yè)者認識到自身與目標的差距，認識到失敗不是外界不可控因素造成的，激發(fā)更強烈的連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿。這類積極的觀點相信創(chuàng)業(yè)者不會因為初次失敗而意志消沉，而是借此機會總結(jié)失敗的經(jīng)驗教訓，提高處理挫折的能力，未來繼續(xù)創(chuàng)業(yè)。兩類觀點雖各有依據(jù)，但本文更愿站在積極心理學的角度，認為創(chuàng)業(yè)失敗正向影響大學生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿。命題1：創(chuàng)業(yè)失敗對大學生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿有正向影響作用。（二）創(chuàng)業(yè)失敗與大學生創(chuàng)業(yè)學習首先，失敗作為創(chuàng)業(yè)出現(xiàn)問題的一種信號，激勵個體尋求新解決方案。相比創(chuàng)業(yè)成功，失敗的特定環(huán)境更易進行創(chuàng)業(yè)學習，促使個體關注失敗的歸因，積累缺失的知識與經(jīng)驗，不斷修正創(chuàng)業(yè)行為。其次，與學習他人創(chuàng)業(yè)成功案例相比，自身失敗作為一種關鍵事件，對創(chuàng)業(yè)者觸動更大[4]。在旁觀者轉(zhuǎn)為實踐者的過程中，直接經(jīng)驗推動大學生積極反思先前的創(chuàng)業(yè)行為，將失敗經(jīng)歷擴大為連續(xù)創(chuàng)業(yè)的資源。此外，因為自我效能感越高，調(diào)動自身知識與資源完成創(chuàng)業(yè)的自信就越大，連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿越強烈。所以創(chuàng)業(yè)學習也在逐漸彌補和增強大學生受打擊的創(chuàng)業(yè)自我效能感。命題2：大學生初次創(chuàng)業(yè)失敗有助于推動創(chuàng)業(yè)學習。（三）創(chuàng)業(yè)學習與大學生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿創(chuàng)業(yè)學習實質(zhì)是一個“錯誤―學習”的循環(huán)過程，即更新自身知識庫的同時，持續(xù)校正錯誤，產(chǎn)生新的學習效果。在認知學習中，大學生借鑒創(chuàng)業(yè)成功案例，將有效信息轉(zhuǎn)化為自身知識，彌補初次創(chuàng)業(yè)的不足。從經(jīng)驗學習角度來看，失敗經(jīng)歷會幫助大學生在資金周轉(zhuǎn)、產(chǎn)品研發(fā)等方面積累經(jīng)驗。在經(jīng)驗的基礎上，創(chuàng)造新知識，拋棄錯誤的理念或失敗的決策，選擇市場潛力大的投資方案。嫁接學習是吸收有豐富經(jīng)驗或高水平的人才，以高效創(chuàng)業(yè)團隊積累的知識增強競爭優(yōu)勢的創(chuàng)業(yè)學習行為。通過避免低效率合作，以逐漸強化的人力資本優(yōu)勢提高大學生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿。命題3：創(chuàng)業(yè)學習有利于提高大學生在失敗后的連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿。（四）創(chuàng)業(yè)學習的中介效用創(chuàng)業(yè)學習不僅為大學生創(chuàng)業(yè)者失敗后快速成長提供了契機，而且以連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿為載體衡量其效率與效果。當大學生經(jīng)歷初次失敗后，一般會積極進行失敗歸因，避免重蹈覆轍。同時更加主動地學習創(chuàng)業(yè)知識，提高創(chuàng)業(yè)能力，并在未來工作中靈活運用所學知識與技能，逐步增強大學生的自我效能感，使其相信自身已經(jīng)具備成為成功創(chuàng)業(yè)者的基本條件，進而刺激其產(chǎn)生連續(xù)創(chuàng)業(yè)的意愿?；谇绊梽?chuàng)業(yè)失敗與連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿的關系，創(chuàng)業(yè)失敗對創(chuàng)業(yè)學習的影響以及創(chuàng)業(yè)學習對連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿的作用等方面的研究，可以發(fā)現(xiàn)創(chuàng)業(yè)學習架起了創(chuàng)業(yè)失敗和大學生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿之間的橋梁，發(fā)揮中介作用。命題4：創(chuàng)業(yè)學習在創(chuàng)業(yè)失敗對大學生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿影響中具有中介效應。（五）內(nèi)化能力的調(diào)節(jié)效用初次創(chuàng)業(yè)失敗后，同樣進行創(chuàng)業(yè)學習，有些大學生創(chuàng)業(yè)者放棄再次創(chuàng)業(yè)，有些則選擇連續(xù)創(chuàng)業(yè)。因此在其他條件不變的情況下，創(chuàng)業(yè)學習對大學生連創(chuàng)業(yè)意愿的影響取決于內(nèi)化能力的高低，即是否擅長吸收學習。內(nèi)化能力越強，個體就具備創(chuàng)新和學習的特征，創(chuàng)業(yè)學習的效果就越明顯，進而增強連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿，推動大學生再次創(chuàng)業(yè)。反之，內(nèi)化能力越低，創(chuàng)業(yè)學習受到限制，為未來創(chuàng)業(yè)積累的有形無形資源就越少，創(chuàng)業(yè)學習對大學生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿的影響也越低。同時，有針對性地轉(zhuǎn)化運用創(chuàng)業(yè)新知識與新技術，會提高內(nèi)化能力，使創(chuàng)業(yè)學習更好地增強大學生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿。命題5：內(nèi)化能力在創(chuàng)業(yè)學習和大學生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿中發(fā)揮正向調(diào)節(jié)作用。四、總結(jié)本文以創(chuàng)業(yè)失敗為自變量，連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿為因變量，創(chuàng)業(yè)學習為中介變量，構(gòu)建理論框架探討大學生創(chuàng)業(yè)失敗與連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿的關系。一方面分析創(chuàng)業(yè)學習在創(chuàng)業(yè)失敗和連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿中的中介效應，再通過連續(xù)創(chuàng)業(yè)的前因變量――創(chuàng)業(yè)意愿，解釋激發(fā)大學生再次創(chuàng)業(yè)的原因。另一方面探索內(nèi)化能力在創(chuàng)業(yè)學習和連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿中的調(diào)節(jié)效應，以此衡量創(chuàng)業(yè)學習的效率與效果。意義在于呼吁倡導社會和高校給予大學生創(chuàng)業(yè)失敗更多的關注，大力支持創(chuàng)業(yè)學習，提供學習交流的平臺，鼓勵大學生創(chuàng)業(yè)者連續(xù)創(chuàng)業(yè)。慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點慢39AECOPD的中醫(yī)辨治思維和要點上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院吳銀根AECOPD的中醫(yī)辨治40COPD與中醫(yī)病證如咳嗽、瘀證、肺脹、喘促哮喘、痰飲、水腫、咯血等相關。應結(jié)合本病不同階段的主要特點、主要癥狀按中醫(yī)基礎理論為指導,運用中醫(yī)辨證論治原理,抓住不同階段的重點施治,以及中西醫(yī)結(jié)合研究本病所取得的辨病與辯證相結(jié)合的臨床思維和施治經(jīng)驗。COPD與中醫(yī)病證如咳嗽、瘀證、肺脹、喘促411.COPD的現(xiàn)代認識1.COPD的現(xiàn)代認識421.定義具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫。這種阻塞因小氣道炎癥引起,通常呈進行性發(fā)展部分可能有可逆性,可伴有氣道高反性中華醫(yī)學會呼分會慢性阻塞性肺疾病學組《慢性阻塞性肺疾病診治指南》(2007年修訂版)定義COPD是一種具有氣流受限特征的可以預防和治療的疾病,氣流受限不完全可逆、呈進行性發(fā)展,與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關。COPD主要累及肺臟,但可以引起全身(或稱肺外)的不良反1.定義43新定乂強調(diào):(1)本病可防可治;(2)異常炎癥反應;(3)肺外不良反應,改善全身癥狀意義重要(4)對煙草的評價。新定乂強調(diào):44臨床上慢性支氣管炎,尤其是喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫反復發(fā)作,癥情不斷發(fā)展形成COPD慢支的診斷依據(jù)是咳嗽、咯痰伴或不伴喘息,每年發(fā)病維持3個月,連續(xù)2年以上(排除其他心肺疾病)臨床上慢性支氣管炎,尤其是喘息型慢451.2.病因病理病因不明確。相關因素:吸煙、反復感染、空虧染、粉塵、化學物質(zhì)吸入有關。病理生理特征為:支氣管分泌粘液增多,纖毛功能失調(diào),外周氣道阻塞,呼氣流速受限,肺實質(zhì)破壞,肺血管異常,肺氣體交換容量減少,產(chǎn)生低氧血癥,長期缺氧導致肺血管廣泛收縮肺動脈高壓,病久出現(xiàn)氣道重塑,小氣道狹窄,引發(fā)肺心病1.2.病因病理461.3.臨床表現(xiàn)及診斷·1.3.1.癥狀咳嗽、咯痰、喘息(氣短、呼吸困難)胸悶。容易感冒且反復發(fā)作,經(jīng)常支氣管感染或肺炎。反復發(fā)作,體質(zhì)下降體重下降,食欲減退。本病可伴有精神抑郁或焦慮。病延日久則心悸、氣促、肝