慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點(diǎn)課件

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點(diǎn)慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點(diǎn)慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點(diǎn)AECOPD的中醫(yī)辨治思維和要點(diǎn)上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院吳銀根COPD與中醫(yī)病證如咳嗽、瘀證、肺脹、喘促哮喘、痰飲、水腫、咯血等相關(guān)。應(yīng)結(jié)合本病不同階段的主要特點(diǎn)、主要癥狀按中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo),運(yùn)用中醫(yī)辨證論治原理,抓住不同階段的重點(diǎn)施治,以及中西醫(yī)結(jié)合研究本病所取得的辨病與辯證相結(jié)合的臨床思維和施治經(jīng)驗(yàn)。大部分中職生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)比較薄弱，對(duì)知識(shí)難點(diǎn)的突破比較困難，對(duì)公式的應(yīng)用無(wú)從下手，對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)缺乏興趣.中職生具備一定的觀察、思考、分析能力和生活經(jīng)驗(yàn)，對(duì)專業(yè)課和信息技術(shù)很感興趣.針對(duì)學(xué)生的這些特點(diǎn)，從學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)和已有的知識(shí)出發(fā)，以學(xué)生熟悉的生活實(shí)例、感興趣的問(wèn)題和相關(guān)的故事為切入點(diǎn)，利用信息技術(shù)創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，對(duì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣和提升課堂教學(xué)質(zhì)量起到關(guān)鍵作用.以下是本人經(jīng)過(guò)多年的探索和實(shí)踐總結(jié)出的幾種創(chuàng)設(shè)數(shù)學(xué)教學(xué)情境的方法.一、通過(guò)動(dòng)手實(shí)驗(yàn)創(chuàng)設(shè)情境在教學(xué)中，我發(fā)現(xiàn)有的學(xué)生認(rèn)為數(shù)學(xué)枯燥無(wú)味，上課聽(tīng)不懂，學(xué)起來(lái)如同嚼蠟，怕動(dòng)筆，懶得開(kāi)動(dòng)腦筋，開(kāi)小差、看小說(shuō)、玩游戲，對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)缺乏興趣和信心.由于學(xué)生在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)上缺乏“成功體驗(yàn)”，有畏懼感，所以上課不認(rèn)真聽(tīng)講，學(xué)習(xí)態(tài)度不夠端正，學(xué)習(xí)目的不明確.但大部分的職校生對(duì)本專業(yè)課程都比較感興趣，動(dòng)手能力也較強(qiáng).針對(duì)學(xué)生的這些特點(diǎn)，教師在上課時(shí)應(yīng)結(jié)合教材設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)，讓他們動(dòng)手操作，把學(xué)生引入到情境當(dāng)中，讓學(xué)生親身去體驗(yàn)探索和發(fā)現(xiàn)，從而獲得相應(yīng)的知識(shí)，避免枯燥無(wú)味、抽象的理論講解，讓學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，體驗(yàn)成功的喜悅，從而提高課堂教學(xué)效果.如，折紙游戲：每位同學(xué)將一張紙連續(xù)對(duì)折5次，列出每次對(duì)折紙的層數(shù)，折紙層數(shù)：2，4，8，16，32.讓學(xué)生親手折紙，親身體驗(yàn)數(shù)學(xué)來(lái)源于生活，讓學(xué)生在趣味性實(shí)驗(yàn)中探索觀察和分析現(xiàn)象，從而發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題，探索出新的規(guī)律.根據(jù)上述數(shù)列的特征，讓學(xué)生分析、類比、總結(jié)等比數(shù)列的定義式an+1=an?q，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)總結(jié)的學(xué)習(xí)習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生的口頭表達(dá)能力和臨場(chǎng)應(yīng)變能力.另外，明確了等比數(shù)列的限定條件后，讓學(xué)生進(jìn)一步了解了等比數(shù)列的定義，從而培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力.二、借助生活實(shí)例創(chuàng)設(shè)情境隨著信息技術(shù)的發(fā)展，生活水平的提高，人手擁有一部手機(jī)已經(jīng)司空見(jiàn)慣.但是作為消費(fèi)者，話費(fèi)和流量費(fèi)用也成為他們較大的負(fù)擔(dān)，他們也關(guān)注怎樣交最少的費(fèi)用獲得更多的話費(fèi).我在教學(xué)《一次函數(shù)》時(shí)，利用交話費(fèi)的不同方式進(jìn)行引入：如果你剛買(mǎi)一部新手機(jī)，下面是一份資費(fèi)宣傳單，根據(jù)你的經(jīng)濟(jì)狀況，應(yīng)選哪個(gè)套餐更適合你？為什么？通過(guò)引用學(xué)生身邊的實(shí)例，讓學(xué)生感受到數(shù)學(xué)就在我們的身邊，數(shù)學(xué)和我們的生活息息相關(guān)，體會(huì)到學(xué)好數(shù)學(xué)就是更好地為生活服務(wù).利用生活實(shí)例創(chuàng)設(shè)情境，更能吸引學(xué)生的注意力，讓更多的學(xué)生參與到數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)中來(lái)，探索數(shù)學(xué)問(wèn)題.三、借用數(shù)學(xué)故事創(chuàng)設(shè)情境在每節(jié)課上課后的3～5分鐘，學(xué)生因仍沉浸在課間十分鐘的活動(dòng)中未走出來(lái)，所以無(wú)法集中精力聽(tīng)課.但是沒(méi)有人會(huì)拒絕在上課時(shí)聽(tīng)有趣的故事，特別是數(shù)學(xué)課.此時(shí)，教師借助有趣的數(shù)學(xué)故事創(chuàng)設(shè)數(shù)學(xué)情境，能有效促使學(xué)生盡快地投入到課堂的學(xué)習(xí)當(dāng)中.如，我是用下面的故事創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，引出等比數(shù)列前n項(xiàng)和公式的.“這是印度古老的故事，舍罕王打算重賞象棋發(fā)明人宰相西薩?班?達(dá)依爾.聰明的西薩?班?達(dá)依爾并不貪心，對(duì)國(guó)王說(shuō)：‘陛下，請(qǐng)您在這張棋盤(pán)的第一小格內(nèi)賞給我一粒麥子，在第二小格內(nèi)賞給我兩粒麥子，第三小格內(nèi)賞給我四粒麥子，照這樣下去，把棋盤(pán)上所有64格擺滿麥粒，都賞給您的平民百姓吧.’國(guó)王說(shuō)：‘愛(ài)卿，你所要求的并不多.’他心里為自己對(duì)這樣一件奇妙的發(fā)明賞賜的許諾不致破費(fèi)太多而暗喜.‘你當(dāng)然會(huì)如愿以償?shù)?’同學(xué)們，你們說(shuō)國(guó)王應(yīng)該給宰相西薩?班?達(dá)依爾多少的麥粒呢？他能滿足宰相西薩?班?達(dá)依爾的要求嗎？你能算出這個(gè)棋盤(pán)的麥粒嗎？”第一步，依次算出每格棋盤(pán)的麥粒：1，2，4，8，16，32，64…第二步，觀察這一數(shù)列是等差數(shù)列還是等比數(shù)列.第三步，國(guó)王應(yīng)給宰相西薩?班?達(dá)依爾多少的麥粒？能滿足嗎？你能幫國(guó)王算出麥粒數(shù)嗎？第四步，師生一起總結(jié)等比數(shù)列前n項(xiàng)和公式.四、利用信息技術(shù)創(chuàng)設(shè)情境隨著信息技術(shù)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，教學(xué)資源日益豐富，多媒體已成為課堂教學(xué)必不可少的輔助工具.因?yàn)槠淇筛淖儌鹘y(tǒng)呆板的教學(xué)方式，把枯燥、單調(diào)的符號(hào)、公式和圖形變成有聲、影像和動(dòng)態(tài)，其豐富多樣的形式使教學(xué)內(nèi)容富有藝術(shù)性、立體感和趣味性，使更多的學(xué)生都參與到課堂活動(dòng)當(dāng)中，提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生的記憶效果.如，在教學(xué)《函數(shù)》時(shí)，我利用多媒體技術(shù)畫(huà)出函數(shù)的圖像，通過(guò)平移折疊得出函數(shù)圖像的對(duì)稱性，通過(guò)啟發(fā)和點(diǎn)撥，讓學(xué)生自主探索圖形的規(guī)律和特點(diǎn)，總結(jié)函數(shù)的性質(zhì)，輕而易舉地達(dá)成教學(xué)的目標(biāo).又如，《立體幾何》在教材中體?F出來(lái)的是平面化，線條層次不分明，容易使學(xué)生感到混淆和困惑.但是通過(guò)多媒體技術(shù)展現(xiàn)出來(lái)的立體圖形更加有立體感，圖形層次更加分明，其直觀形象的動(dòng)態(tài)使學(xué)生更加容易理解和掌握，加深學(xué)生的記憶，優(yōu)化了課堂的教學(xué)，提高了教學(xué)質(zhì)量.五、結(jié)合專業(yè)知識(shí)創(chuàng)設(shè)情境中職生雖然文化科的基礎(chǔ)比較差，但他們大多對(duì)專業(yè)課比較感興趣.在教學(xué)過(guò)程中，教師若能恰當(dāng)?shù)貙I(yè)知識(shí)滲透于數(shù)學(xué)教學(xué)當(dāng)中，多講與專業(yè)相關(guān)的數(shù)學(xué)知識(shí)，就會(huì)使學(xué)生深刻體會(huì)到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)的重要性和實(shí)用性.如，對(duì)于房地產(chǎn)專業(yè)，在講到等差數(shù)列概念時(shí)，引用樓層單位面積等量差價(jià)，計(jì)算1～10層每層樓的單價(jià)，并按順序?qū)懴滤玫臄?shù)列，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)數(shù)列的特征，總結(jié)規(guī)律，得出等差數(shù)列的概念.對(duì)于汽修專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，扳手、螺母和方向盤(pán)是他們平時(shí)維修實(shí)訓(xùn)時(shí)常接觸到的實(shí)體，教學(xué)時(shí)教師可根據(jù)它們轉(zhuǎn)動(dòng)方向不同可得出形狀和效果的差異的特點(diǎn)引出正角、負(fù)角和零角的概念.數(shù)學(xué)與專業(yè)課相聯(lián)系的內(nèi)容比較多，如果能充分地將兩者整合，學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)就會(huì)更加感興趣，教師教得也會(huì)更加輕松.一、引言中國(guó)青年國(guó)際創(chuàng)業(yè)計(jì)劃統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我國(guó)大學(xué)生初次創(chuàng)業(yè)的成功率不足百分之十，但同時(shí)也有大量初次創(chuàng)業(yè)失敗者會(huì)進(jìn)行二次創(chuàng)業(yè)。關(guān)于初次創(chuàng)業(yè)失敗對(duì)連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿的影響引起了學(xué)者們的關(guān)注。例如Hsu（2013）認(rèn)為企業(yè)家在初次失敗失去心理所有權(quán)后，會(huì)努力奪回?fù)p失，即增強(qiáng)連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿[1]。本文構(gòu)建理論框架探討創(chuàng)?I失敗和連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿的影響關(guān)系，并提出創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)與內(nèi)化能力在該機(jī)制中的作用，為提升大學(xué)生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿提供借鑒。二、相關(guān)概念的內(nèi)涵（一）創(chuàng)業(yè)失敗創(chuàng)業(yè)失敗是一個(gè)普遍且難以有效規(guī)避的問(wèn)題。從財(cái)務(wù)角度出發(fā)，當(dāng)公司所有者為避免資產(chǎn)損失，關(guān)閉公司，創(chuàng)業(yè)活動(dòng)就被認(rèn)作是失敗的[2]。但當(dāng)創(chuàng)業(yè)者因未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)追求其他商機(jī)，自愿停止創(chuàng)業(yè)時(shí)，就不能從財(cái)務(wù)角度定義其為失敗。因此為彌補(bǔ)該觀點(diǎn)的缺陷，界定失敗不只有清算或出售企業(yè)的情況，同時(shí)存在創(chuàng)業(yè)者因未達(dá)到目標(biāo)結(jié)果而終止創(chuàng)業(yè)行為的狀況。（二）連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿Bird（1988）提出的“創(chuàng)業(yè)意愿”，指推動(dòng)創(chuàng)業(yè)者完成創(chuàng)業(yè)目標(biāo)，使其產(chǎn)生投入要素形成創(chuàng)業(yè)行為的心理狀態(tài)[3]。由于連續(xù)創(chuàng)業(yè)者是一類重要且獨(dú)特的創(chuàng)業(yè)群體，其心理和行為特點(diǎn)具有深刻研究意義。作為連續(xù)創(chuàng)業(yè)行為前因變量的連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿，學(xué)術(shù)界將其界定為促使因某些原因關(guān)閉企業(yè)的創(chuàng)業(yè)者繼續(xù)投入人力、物力和財(cái)力再次建立創(chuàng)新事業(yè)的一種心理導(dǎo)向。（三）創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)創(chuàng)業(yè)是個(gè)不斷學(xué)習(xí)的過(guò)程，學(xué)習(xí)理論為創(chuàng)業(yè)研究的深化提供了有力支持。然而學(xué)者們從學(xué)習(xí)主體、學(xué)習(xí)渠道等多角度定義創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)，使其概念不夠清晰，存在分歧。本文在已有基礎(chǔ)上，結(jié)合具體的研究情境，認(rèn)為創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)是通過(guò)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、整合資源和觀察他人實(shí)踐等方式增強(qiáng)創(chuàng)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的動(dòng)態(tài)過(guò)程。并將創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)劃分為認(rèn)知學(xué)習(xí)、經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)和嫁接學(xué)習(xí)三種維度。（四）內(nèi)化能力創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)效果衡量的基礎(chǔ)在于內(nèi)化能力。以創(chuàng)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與學(xué)習(xí)后獲得的特定知識(shí)為研究對(duì)象，將內(nèi)化能力解釋為識(shí)別、消化、利用外部知識(shí)的能力。三個(gè)構(gòu)成中機(jī)會(huì)識(shí)別在于供應(yīng)鏈上下游的挑選、產(chǎn)品制造、服務(wù)內(nèi)容等的整體評(píng)估，進(jìn)而開(kāi)發(fā)有利可圖的新業(yè)務(wù)。知識(shí)消化在于轉(zhuǎn)化有價(jià)值的外部新知識(shí)、新技能，通過(guò)模仿性學(xué)習(xí)，利用所吸收的知識(shí)、技巧創(chuàng)造新的商業(yè)性產(chǎn)出。三、創(chuàng)業(yè)失敗對(duì)大學(xué)生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿影響（一）創(chuàng)業(yè)失敗與大學(xué)生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿有學(xué)者認(rèn)為多次破壞較強(qiáng)的失敗，可能導(dǎo)致創(chuàng)業(yè)者因經(jīng)濟(jì)損失，敬畏風(fēng)險(xiǎn)等削弱后續(xù)識(shí)別創(chuàng)業(yè)機(jī)會(huì)的能力，降低連續(xù)創(chuàng)業(yè)的意愿。但更多學(xué)者認(rèn)同初次創(chuàng)業(yè)失敗會(huì)促使創(chuàng)業(yè)者認(rèn)識(shí)到自身與目標(biāo)的差距，認(rèn)識(shí)到失敗不是外界不可控因素造成的，激發(fā)更強(qiáng)烈的連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿。這類積極的觀點(diǎn)相信創(chuàng)業(yè)者不會(huì)因?yàn)槌醮问《庵鞠?，而是借此機(jī)會(huì)總結(jié)失敗的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高處理挫折的能力，未來(lái)繼續(xù)創(chuàng)業(yè)。兩類觀點(diǎn)雖各有依據(jù)，但本文更愿站在積極心理學(xué)的角度，認(rèn)為創(chuàng)業(yè)失敗正向影響大學(xué)生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿。命題1：創(chuàng)業(yè)失敗對(duì)大學(xué)生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿有正向影響作用。（二）創(chuàng)業(yè)失敗與大學(xué)生創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)首先，失敗作為創(chuàng)業(yè)出現(xiàn)問(wèn)題的一種信號(hào)，激勵(lì)個(gè)體尋求新解決方案。相比創(chuàng)業(yè)成功，失敗的特定環(huán)境更易進(jìn)行創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)，促使個(gè)體關(guān)注失敗的歸因，積累缺失的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，不斷修正創(chuàng)業(yè)行為。其次，與學(xué)習(xí)他人創(chuàng)業(yè)成功案例相比，自身失敗作為一種關(guān)鍵事件，對(duì)創(chuàng)業(yè)者觸動(dòng)更大[4]。在旁觀者轉(zhuǎn)為實(shí)踐者的過(guò)程中，直接經(jīng)驗(yàn)推動(dòng)大學(xué)生積極反思先前的創(chuàng)業(yè)行為，將失敗經(jīng)歷擴(kuò)大為連續(xù)創(chuàng)業(yè)的資源。此外，因?yàn)樽晕倚芨性礁?，調(diào)動(dòng)自身知識(shí)與資源完成創(chuàng)業(yè)的自信就越大，連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿越強(qiáng)烈。所以創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)也在逐漸彌補(bǔ)和增強(qiáng)大學(xué)生受打擊的創(chuàng)業(yè)自我效能感。命題2：大學(xué)生初次創(chuàng)業(yè)失敗有助于推動(dòng)創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)。（三）創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)與大學(xué)生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)實(shí)質(zhì)是一個(gè)“錯(cuò)誤―學(xué)習(xí)”的循環(huán)過(guò)程，即更新自身知識(shí)庫(kù)的同時(shí)，持續(xù)校正錯(cuò)誤，產(chǎn)生新的學(xué)習(xí)效果。在認(rèn)知學(xué)習(xí)中，大學(xué)生借鑒創(chuàng)業(yè)成功案例，將有效信息轉(zhuǎn)化為自身知識(shí)，彌補(bǔ)初次創(chuàng)業(yè)的不足。從經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)角度來(lái)看，失敗經(jīng)歷會(huì)幫助大學(xué)生在資金周轉(zhuǎn)、產(chǎn)品研發(fā)等方面積累經(jīng)驗(yàn)。在經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造新知識(shí)，拋棄錯(cuò)誤的理念或失敗的決策，選擇市場(chǎng)潛力大的投資方案。嫁接學(xué)習(xí)是吸收有豐富經(jīng)驗(yàn)或高水平的人才，以高效創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)積累的知識(shí)增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)行為。通過(guò)避免低效率合作，以逐漸強(qiáng)化的人力資本優(yōu)勢(shì)提高大學(xué)生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿。命題3：創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)有利于提高大學(xué)生在失敗后的連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿。（四）創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)的中介效用創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)不僅為大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者失敗后快速成長(zhǎng)提供了契機(jī)，而且以連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿為載體衡量其效率與效果。當(dāng)大學(xué)生經(jīng)歷初次失敗后，一般會(huì)積極進(jìn)行失敗歸因，避免重蹈覆轍。同時(shí)更加主動(dòng)地學(xué)習(xí)創(chuàng)業(yè)知識(shí)，提高創(chuàng)業(yè)能力，并在未來(lái)工作中靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)與技能，逐步增強(qiáng)大學(xué)生的自我效能感，使其相信自身已經(jīng)具備成為成功創(chuàng)業(yè)者的基本條件，進(jìn)而刺激其產(chǎn)生連續(xù)創(chuàng)業(yè)的意愿。基于前項(xiàng)創(chuàng)業(yè)失敗與連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿的關(guān)系，創(chuàng)業(yè)失敗對(duì)創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)的影響以及創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)對(duì)連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿的作用等方面的研究，可以發(fā)現(xiàn)創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)架起了創(chuàng)業(yè)失敗和大學(xué)生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿之間的橋梁，發(fā)揮中介作用。命題4：創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)在創(chuàng)業(yè)失敗對(duì)大學(xué)生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿影響中具有中介效應(yīng)。（五）內(nèi)化能力的調(diào)節(jié)效用初次創(chuàng)業(yè)失敗后，同樣進(jìn)行創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)，有些大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者放棄再次創(chuàng)業(yè)，有些則選擇連續(xù)創(chuàng)業(yè)。因此在其他條件不變的情況下，創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)對(duì)大學(xué)生連創(chuàng)業(yè)意愿的影響取決于內(nèi)化能力的高低，即是否擅長(zhǎng)吸收學(xué)習(xí)。內(nèi)化能力越強(qiáng)，個(gè)體就具備創(chuàng)新和學(xué)習(xí)的特征，創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)的效果就越明顯，進(jìn)而增強(qiáng)連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿，推動(dòng)大學(xué)生再次創(chuàng)業(yè)。反之，內(nèi)化能力越低，創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)受到限制，為未來(lái)創(chuàng)業(yè)積累的有形無(wú)形資源就越少，創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)對(duì)大學(xué)生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿的影響也越低。同時(shí)，有針對(duì)性地轉(zhuǎn)化運(yùn)用創(chuàng)業(yè)新知識(shí)與新技術(shù)，會(huì)提高內(nèi)化能力，使創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)更好地增強(qiáng)大學(xué)生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿。命題5：內(nèi)化能力在創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)和大學(xué)生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿中發(fā)揮正向調(diào)節(jié)作用。四、總結(jié)本文以創(chuàng)業(yè)失敗為自變量，連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿為因變量，創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)為中介變量，構(gòu)建理論框架探討大學(xué)生創(chuàng)業(yè)失敗與連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿的關(guān)系。一方面分析創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)在創(chuàng)業(yè)失敗和連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿中的中介效應(yīng)，再通過(guò)連續(xù)創(chuàng)業(yè)的前因變量――創(chuàng)業(yè)意愿，解釋激發(fā)大學(xué)生再次創(chuàng)業(yè)的原因。另一方面探索內(nèi)化能力在創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)和連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿中的調(diào)節(jié)效應(yīng)，以此衡量創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)的效率與效果。意義在于呼吁倡導(dǎo)社會(huì)和高校給予大學(xué)生創(chuàng)業(yè)失敗更多的關(guān)注，大力支持創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)，提供學(xué)習(xí)交流的平臺(tái)，鼓勵(lì)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者連續(xù)創(chuàng)業(yè)。慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點(diǎn)慢1AECOPD的中醫(yī)辨治思維和要點(diǎn)上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院吳銀根AECOPD的中醫(yī)辨治2COPD與中醫(yī)病證如咳嗽、瘀證、肺脹、喘促哮喘、痰飲、水腫、咯血等相關(guān)。應(yīng)結(jié)合本病不同階段的主要特點(diǎn)、主要癥狀按中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo),運(yùn)用中醫(yī)辨證論治原理,抓住不同階段的重點(diǎn)施治,以及中西醫(yī)結(jié)合研究本病所取得的辨病與辯證相結(jié)合的臨床思維和施治經(jīng)驗(yàn)。COPD與中醫(yī)病證如咳嗽、瘀證、肺脹、喘促31.COPD的現(xiàn)代認(rèn)識(shí)1.COPD的現(xiàn)代認(rèn)識(shí)41.定義具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫。這種阻塞因小氣道炎癥引起,通常呈進(jìn)行性發(fā)展部分可能有可逆性,可伴有氣道高反性中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組《慢性阻塞性肺疾病診治指南》(2007年修訂版)定義COPD是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病,氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展,與肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD主要累及肺臟,但可以引起全身(或稱肺外)的不良反1.定義5新定乂強(qiáng)調(diào):(1)本病可防可治;(2)異常炎癥反應(yīng);(3)肺外不良反應(yīng),改善全身癥狀意義重要(4)對(duì)煙草的評(píng)價(jià)。新定乂強(qiáng)調(diào):6臨床上慢性支氣管炎,尤其是喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫反復(fù)發(fā)作,癥情不斷發(fā)展形成COPD慢支的診斷依據(jù)是咳嗽、咯痰伴或不伴喘息,每年發(fā)病維持3個(gè)月,連續(xù)2年以上(排除其他心肺疾病)臨床上慢性支氣管炎,尤其是喘息型慢71.2.病因病理病因不明確。相關(guān)因素:吸煙、反復(fù)感染、空虧染、粉塵、化學(xué)物質(zhì)吸入有關(guān)。病理生理特征為:支氣管分泌粘液增多,纖毛功能失調(diào),外周氣道阻塞,呼氣流速受限,肺實(shí)質(zhì)破壞,肺血管異常,肺氣體交換容量減少,產(chǎn)生低氧血癥,長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致肺血管廣泛收縮肺動(dòng)脈高壓,病久出現(xiàn)氣道重塑,小氣道狹窄,引發(fā)肺心病1.2.病因病理81.3.臨床表現(xiàn)及診斷·1.3.1.癥狀咳嗽、咯痰、喘息(氣短、呼吸困難)胸悶。容易感冒且反復(fù)發(fā)作,經(jīng)常支氣管感染或肺炎。反復(fù)發(fā)作,體質(zhì)下降體重下降,食欲減退。本病可伴有精神抑郁或焦慮。病延日久則心悸、氣促、肝區(qū)疼痛或痰血咯血1.3.臨床表現(xiàn)及診斷91.32.體征面色晦黯或蒼白無(wú)華。桶狀胸,呼吸變淺、變快,或縮唇呼吸或前傾坐位呼吸粘膜、唇、皮膚發(fā)紺,舌質(zhì)紫黯。肝大下肢水腫。呼吸音低、呼氣延長(zhǎng),心音遙遠(yuǎn)或干濕性啰音。胸片、CT檢査以慢支、肺氣腫為特點(diǎn)。1.32.體征101.3.3.診斷及嚴(yán)重程度分級(jí)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組《慢性阻塞性肺疾病診治指南》(2007年修訂版)I級(jí)(輕度)●FEV1.0/FVC<70%,FEV10%≥80%Ⅱ級(jí)(中度)●FEv.O/FVC<70%,50%<FEV1.0%<80%Ⅲ級(jí)(重度30%<FEV1.0%<50Ⅳ級(jí)(極重度●FEV1.O/FVC<70%,FEV1.0%<30%或FEV1.0%<50%合并慢性呼吸衰竭1.3.3.診斷及嚴(yán)重程度分級(jí)11慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點(diǎn)課件12慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點(diǎn)課件13慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點(diǎn)課件14慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點(diǎn)課件15慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點(diǎn)課件16慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點(diǎn)課件17慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點(diǎn)課件18慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點(diǎn)課件19慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點(diǎn)課件20慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點(diǎn)課件21慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點(diǎn)課件22慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點(diǎn)課件23慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點(diǎn)課件24慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點(diǎn)課件25慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點(diǎn)課件26慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點(diǎn)課件27慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點(diǎn)課件28慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點(diǎn)課件29慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點(diǎn)課件30慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點(diǎn)課件31慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點(diǎn)課件32慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點(diǎn)課件33慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點(diǎn)課件34慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點(diǎn)課件35慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點(diǎn)課件36慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點(diǎn)課件37謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒。——莎士比亞

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)。——烏申斯基供婁浪頹藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫(xiě)繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕38慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點(diǎn)慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點(diǎn)慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點(diǎn)AECOPD的中醫(yī)辨治思維和要點(diǎn)上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院吳銀根COPD與中醫(yī)病證如咳嗽、瘀證、肺脹、喘促哮喘、痰飲、水腫、咯血等相關(guān)。應(yīng)結(jié)合本病不同階段的主要特點(diǎn)、主要癥狀按中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo),運(yùn)用中醫(yī)辨證論治原理,抓住不同階段的重點(diǎn)施治,以及中西醫(yī)結(jié)合研究本病所取得的辨病與辯證相結(jié)合的臨床思維和施治經(jīng)驗(yàn)。大部分中職生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)比較薄弱，對(duì)知識(shí)難點(diǎn)的突破比較困難，對(duì)公式的應(yīng)用無(wú)從下手，對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)缺乏興趣.中職生具備一定的觀察、思考、分析能力和生活經(jīng)驗(yàn)，對(duì)專業(yè)課和信息技術(shù)很感興趣.針對(duì)學(xué)生的這些特點(diǎn)，從學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)和已有的知識(shí)出發(fā)，以學(xué)生熟悉的生活實(shí)例、感興趣的問(wèn)題和相關(guān)的故事為切入點(diǎn)，利用信息技術(shù)創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，對(duì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣和提升課堂教學(xué)質(zhì)量起到關(guān)鍵作用.以下是本人經(jīng)過(guò)多年的探索和實(shí)踐總結(jié)出的幾種創(chuàng)設(shè)數(shù)學(xué)教學(xué)情境的方法.一、通過(guò)動(dòng)手實(shí)驗(yàn)創(chuàng)設(shè)情境在教學(xué)中，我發(fā)現(xiàn)有的學(xué)生認(rèn)為數(shù)學(xué)枯燥無(wú)味，上課聽(tīng)不懂，學(xué)起來(lái)如同嚼蠟，怕動(dòng)筆，懶得開(kāi)動(dòng)腦筋，開(kāi)小差、看小說(shuō)、玩游戲，對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)缺乏興趣和信心.由于學(xué)生在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)上缺乏“成功體驗(yàn)”，有畏懼感，所以上課不認(rèn)真聽(tīng)講，學(xué)習(xí)態(tài)度不夠端正，學(xué)習(xí)目的不明確.但大部分的職校生對(duì)本專業(yè)課程都比較感興趣，動(dòng)手能力也較強(qiáng).針對(duì)學(xué)生的這些特點(diǎn)，教師在上課時(shí)應(yīng)結(jié)合教材設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)，讓他們動(dòng)手操作，把學(xué)生引入到情境當(dāng)中，讓學(xué)生親身去體驗(yàn)探索和發(fā)現(xiàn)，從而獲得相應(yīng)的知識(shí)，避免枯燥無(wú)味、抽象的理論講解，讓學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，體驗(yàn)成功的喜悅，從而提高課堂教學(xué)效果.如，折紙游戲：每位同學(xué)將一張紙連續(xù)對(duì)折5次，列出每次對(duì)折紙的層數(shù)，折紙層數(shù)：2，4，8，16，32.讓學(xué)生親手折紙，親身體驗(yàn)數(shù)學(xué)來(lái)源于生活，讓學(xué)生在趣味性實(shí)驗(yàn)中探索觀察和分析現(xiàn)象，從而發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題，探索出新的規(guī)律.根據(jù)上述數(shù)列的特征，讓學(xué)生分析、類比、總結(jié)等比數(shù)列的定義式an+1=an?q，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)總結(jié)的學(xué)習(xí)習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生的口頭表達(dá)能力和臨場(chǎng)應(yīng)變能力.另外，明確了等比數(shù)列的限定條件后，讓學(xué)生進(jìn)一步了解了等比數(shù)列的定義，從而培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力.二、借助生活實(shí)例創(chuàng)設(shè)情境隨著信息技術(shù)的發(fā)展，生活水平的提高，人手擁有一部手機(jī)已經(jīng)司空見(jiàn)慣.但是作為消費(fèi)者，話費(fèi)和流量費(fèi)用也成為他們較大的負(fù)擔(dān)，他們也關(guān)注怎樣交最少的費(fèi)用獲得更多的話費(fèi).我在教學(xué)《一次函數(shù)》時(shí)，利用交話費(fèi)的不同方式進(jìn)行引入：如果你剛買(mǎi)一部新手機(jī)，下面是一份資費(fèi)宣傳單，根據(jù)你的經(jīng)濟(jì)狀況，應(yīng)選哪個(gè)套餐更適合你？為什么？通過(guò)引用學(xué)生身邊的實(shí)例，讓學(xué)生感受到數(shù)學(xué)就在我們的身邊，數(shù)學(xué)和我們的生活息息相關(guān)，體會(huì)到學(xué)好數(shù)學(xué)就是更好地為生活服務(wù).利用生活實(shí)例創(chuàng)設(shè)情境，更能吸引學(xué)生的注意力，讓更多的學(xué)生參與到數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)中來(lái)，探索數(shù)學(xué)問(wèn)題.三、借用數(shù)學(xué)故事創(chuàng)設(shè)情境在每節(jié)課上課后的3～5分鐘，學(xué)生因仍沉浸在課間十分鐘的活動(dòng)中未走出來(lái)，所以無(wú)法集中精力聽(tīng)課.但是沒(méi)有人會(huì)拒絕在上課時(shí)聽(tīng)有趣的故事，特別是數(shù)學(xué)課.此時(shí)，教師借助有趣的數(shù)學(xué)故事創(chuàng)設(shè)數(shù)學(xué)情境，能有效促使學(xué)生盡快地投入到課堂的學(xué)習(xí)當(dāng)中.如，我是用下面的故事創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，引出等比數(shù)列前n項(xiàng)和公式的.“這是印度古老的故事，舍罕王打算重賞象棋發(fā)明人宰相西薩?班?達(dá)依爾.聰明的西薩?班?達(dá)依爾并不貪心，對(duì)國(guó)王說(shuō)：‘陛下，請(qǐng)您在這張棋盤(pán)的第一小格內(nèi)賞給我一粒麥子，在第二小格內(nèi)賞給我兩粒麥子，第三小格內(nèi)賞給我四粒麥子，照這樣下去，把棋盤(pán)上所有64格擺滿麥粒，都賞給您的平民百姓吧.’國(guó)王說(shuō)：‘愛(ài)卿，你所要求的并不多.’他心里為自己對(duì)這樣一件奇妙的發(fā)明賞賜的許諾不致破費(fèi)太多而暗喜.‘你當(dāng)然會(huì)如愿以償?shù)?’同學(xué)們，你們說(shuō)國(guó)王應(yīng)該給宰相西薩?班?達(dá)依爾多少的麥粒呢？他能滿足宰相西薩?班?達(dá)依爾的要求嗎？你能算出這個(gè)棋盤(pán)的麥粒嗎？”第一步，依次算出每格棋盤(pán)的麥粒：1，2，4，8，16，32，64…第二步，觀察這一數(shù)列是等差數(shù)列還是等比數(shù)列.第三步，國(guó)王應(yīng)給宰相西薩?班?達(dá)依爾多少的麥粒？能滿足嗎？你能幫國(guó)王算出麥粒數(shù)嗎？第四步，師生一起總結(jié)等比數(shù)列前n項(xiàng)和公式.四、利用信息技術(shù)創(chuàng)設(shè)情境隨著信息技術(shù)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，教學(xué)資源日益豐富，多媒體已成為課堂教學(xué)必不可少的輔助工具.因?yàn)槠淇筛淖儌鹘y(tǒng)呆板的教學(xué)方式，把枯燥、單調(diào)的符號(hào)、公式和圖形變成有聲、影像和動(dòng)態(tài)，其豐富多樣的形式使教學(xué)內(nèi)容富有藝術(shù)性、立體感和趣味性，使更多的學(xué)生都參與到課堂活動(dòng)當(dāng)中，提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生的記憶效果.如，在教學(xué)《函數(shù)》時(shí)，我利用多媒體技術(shù)畫(huà)出函數(shù)的圖像，通過(guò)平移折疊得出函數(shù)圖像的對(duì)稱性，通過(guò)啟發(fā)和點(diǎn)撥，讓學(xué)生自主探索圖形的規(guī)律和特點(diǎn)，總結(jié)函數(shù)的性質(zhì)，輕而易舉地達(dá)成教學(xué)的目標(biāo).又如，《立體幾何》在教材中體?F出來(lái)的是平面化，線條層次不分明，容易使學(xué)生感到混淆和困惑.但是通過(guò)多媒體技術(shù)展現(xiàn)出來(lái)的立體圖形更加有立體感，圖形層次更加分明，其直觀形象的動(dòng)態(tài)使學(xué)生更加容易理解和掌握，加深學(xué)生的記憶，優(yōu)化了課堂的教學(xué)，提高了教學(xué)質(zhì)量.五、結(jié)合專業(yè)知識(shí)創(chuàng)設(shè)情境中職生雖然文化科的基礎(chǔ)比較差，但他們大多對(duì)專業(yè)課比較感興趣.在教學(xué)過(guò)程中，教師若能恰當(dāng)?shù)貙I(yè)知識(shí)滲透于數(shù)學(xué)教學(xué)當(dāng)中，多講與專業(yè)相關(guān)的數(shù)學(xué)知識(shí)，就會(huì)使學(xué)生深刻體會(huì)到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)的重要性和實(shí)用性.如，對(duì)于房地產(chǎn)專業(yè)，在講到等差數(shù)列概念時(shí)，引用樓層單位面積等量差價(jià)，計(jì)算1～10層每層樓的單價(jià)，并按順序?qū)懴滤玫臄?shù)列，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)數(shù)列的特征，總結(jié)規(guī)律，得出等差數(shù)列的概念.對(duì)于汽修專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，扳手、螺母和方向盤(pán)是他們平時(shí)維修實(shí)訓(xùn)時(shí)常接觸到的實(shí)體，教學(xué)時(shí)教師可根據(jù)它們轉(zhuǎn)動(dòng)方向不同可得出形狀和效果的差異的特點(diǎn)引出正角、負(fù)角和零角的概念.數(shù)學(xué)與專業(yè)課相聯(lián)系的內(nèi)容比較多，如果能充分地將兩者整合，學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)就會(huì)更加感興趣，教師教得也會(huì)更加輕松.一、引言中國(guó)青年國(guó)際創(chuàng)業(yè)計(jì)劃統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我國(guó)大學(xué)生初次創(chuàng)業(yè)的成功率不足百分之十，但同時(shí)也有大量初次創(chuàng)業(yè)失敗者會(huì)進(jìn)行二次創(chuàng)業(yè)。關(guān)于初次創(chuàng)業(yè)失敗對(duì)連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿的影響引起了學(xué)者們的關(guān)注。例如Hsu（2013）認(rèn)為企業(yè)家在初次失敗失去心理所有權(quán)后，會(huì)努力奪回?fù)p失，即增強(qiáng)連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿[1]。本文構(gòu)建理論框架探討創(chuàng)?I失敗和連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿的影響關(guān)系，并提出創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)與內(nèi)化能力在該機(jī)制中的作用，為提升大學(xué)生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿提供借鑒。二、相關(guān)概念的內(nèi)涵（一）創(chuàng)業(yè)失敗創(chuàng)業(yè)失敗是一個(gè)普遍且難以有效規(guī)避的問(wèn)題。從財(cái)務(wù)角度出發(fā)，當(dāng)公司所有者為避免資產(chǎn)損失，關(guān)閉公司，創(chuàng)業(yè)活動(dòng)就被認(rèn)作是失敗的[2]。但當(dāng)創(chuàng)業(yè)者因未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)追求其他商機(jī)，自愿停止創(chuàng)業(yè)時(shí)，就不能從財(cái)務(wù)角度定義其為失敗。因此為彌補(bǔ)該觀點(diǎn)的缺陷，界定失敗不只有清算或出售企業(yè)的情況，同時(shí)存在創(chuàng)業(yè)者因未達(dá)到目標(biāo)結(jié)果而終止創(chuàng)業(yè)行為的狀況。（二）連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿Bird（1988）提出的“創(chuàng)業(yè)意愿”，指推動(dòng)創(chuàng)業(yè)者完成創(chuàng)業(yè)目標(biāo)，使其產(chǎn)生投入要素形成創(chuàng)業(yè)行為的心理狀態(tài)[3]。由于連續(xù)創(chuàng)業(yè)者是一類重要且獨(dú)特的創(chuàng)業(yè)群體，其心理和行為特點(diǎn)具有深刻研究意義。作為連續(xù)創(chuàng)業(yè)行為前因變量的連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿，學(xué)術(shù)界將其界定為促使因某些原因關(guān)閉企業(yè)的創(chuàng)業(yè)者繼續(xù)投入人力、物力和財(cái)力再次建立創(chuàng)新事業(yè)的一種心理導(dǎo)向。（三）創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)創(chuàng)業(yè)是個(gè)不斷學(xué)習(xí)的過(guò)程，學(xué)習(xí)理論為創(chuàng)業(yè)研究的深化提供了有力支持。然而學(xué)者們從學(xué)習(xí)主體、學(xué)習(xí)渠道等多角度定義創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)，使其概念不夠清晰，存在分歧。本文在已有基礎(chǔ)上，結(jié)合具體的研究情境，認(rèn)為創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)是通過(guò)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、整合資源和觀察他人實(shí)踐等方式增強(qiáng)創(chuàng)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的動(dòng)態(tài)過(guò)程。并將創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)劃分為認(rèn)知學(xué)習(xí)、經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)和嫁接學(xué)習(xí)三種維度。（四）內(nèi)化能力創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)效果衡量的基礎(chǔ)在于內(nèi)化能力。以創(chuàng)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與學(xué)習(xí)后獲得的特定知識(shí)為研究對(duì)象，將內(nèi)化能力解釋為識(shí)別、消化、利用外部知識(shí)的能力。三個(gè)構(gòu)成中機(jī)會(huì)識(shí)別在于供應(yīng)鏈上下游的挑選、產(chǎn)品制造、服務(wù)內(nèi)容等的整體評(píng)估，進(jìn)而開(kāi)發(fā)有利可圖的新業(yè)務(wù)。知識(shí)消化在于轉(zhuǎn)化有價(jià)值的外部新知識(shí)、新技能，通過(guò)模仿性學(xué)習(xí)，利用所吸收的知識(shí)、技巧創(chuàng)造新的商業(yè)性產(chǎn)出。三、創(chuàng)業(yè)失敗對(duì)大學(xué)生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿影響（一）創(chuàng)業(yè)失敗與大學(xué)生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿有學(xué)者認(rèn)為多次破壞較強(qiáng)的失敗，可能導(dǎo)致創(chuàng)業(yè)者因經(jīng)濟(jì)損失，敬畏風(fēng)險(xiǎn)等削弱后續(xù)識(shí)別創(chuàng)業(yè)機(jī)會(huì)的能力，降低連續(xù)創(chuàng)業(yè)的意愿。但更多學(xué)者認(rèn)同初次創(chuàng)業(yè)失敗會(huì)促使創(chuàng)業(yè)者認(rèn)識(shí)到自身與目標(biāo)的差距，認(rèn)識(shí)到失敗不是外界不可控因素造成的，激發(fā)更強(qiáng)烈的連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿。這類積極的觀點(diǎn)相信創(chuàng)業(yè)者不會(huì)因?yàn)槌醮问《庵鞠?，而是借此機(jī)會(huì)總結(jié)失敗的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高處理挫折的能力，未來(lái)繼續(xù)創(chuàng)業(yè)。兩類觀點(diǎn)雖各有依據(jù)，但本文更愿站在積極心理學(xué)的角度，認(rèn)為創(chuàng)業(yè)失敗正向影響大學(xué)生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿。命題1：創(chuàng)業(yè)失敗對(duì)大學(xué)生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿有正向影響作用。（二）創(chuàng)業(yè)失敗與大學(xué)生創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)首先，失敗作為創(chuàng)業(yè)出現(xiàn)問(wèn)題的一種信號(hào)，激勵(lì)個(gè)體尋求新解決方案。相比創(chuàng)業(yè)成功，失敗的特定環(huán)境更易進(jìn)行創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)，促使個(gè)體關(guān)注失敗的歸因，積累缺失的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，不斷修正創(chuàng)業(yè)行為。其次，與學(xué)習(xí)他人創(chuàng)業(yè)成功案例相比，自身失敗作為一種關(guān)鍵事件，對(duì)創(chuàng)業(yè)者觸動(dòng)更大[4]。在旁觀者轉(zhuǎn)為實(shí)踐者的過(guò)程中，直接經(jīng)驗(yàn)推動(dòng)大學(xué)生積極反思先前的創(chuàng)業(yè)行為，將失敗經(jīng)歷擴(kuò)大為連續(xù)創(chuàng)業(yè)的資源。此外，因?yàn)樽晕倚芨性礁?，調(diào)動(dòng)自身知識(shí)與資源完成創(chuàng)業(yè)的自信就越大，連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿越強(qiáng)烈。所以創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)也在逐漸彌補(bǔ)和增強(qiáng)大學(xué)生受打擊的創(chuàng)業(yè)自我效能感。命題2：大學(xué)生初次創(chuàng)業(yè)失敗有助于推動(dòng)創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)。（三）創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)與大學(xué)生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)實(shí)質(zhì)是一個(gè)“錯(cuò)誤―學(xué)習(xí)”的循環(huán)過(guò)程，即更新自身知識(shí)庫(kù)的同時(shí)，持續(xù)校正錯(cuò)誤，產(chǎn)生新的學(xué)習(xí)效果。在認(rèn)知學(xué)習(xí)中，大學(xué)生借鑒創(chuàng)業(yè)成功案例，將有效信息轉(zhuǎn)化為自身知識(shí)，彌補(bǔ)初次創(chuàng)業(yè)的不足。從經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)角度來(lái)看，失敗經(jīng)歷會(huì)幫助大學(xué)生在資金周轉(zhuǎn)、產(chǎn)品研發(fā)等方面積累經(jīng)驗(yàn)。在經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造新知識(shí)，拋棄錯(cuò)誤的理念或失敗的決策，選擇市場(chǎng)潛力大的投資方案。嫁接學(xué)習(xí)是吸收有豐富經(jīng)驗(yàn)或高水平的人才，以高效創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)積累的知識(shí)增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)行為。通過(guò)避免低效率合作，以逐漸強(qiáng)化的人力資本優(yōu)勢(shì)提高大學(xué)生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿。命題3：創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)有利于提高大學(xué)生在失敗后的連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿。（四）創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)的中介效用創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)不僅為大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者失敗后快速成長(zhǎng)提供了契機(jī)，而且以連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿為載體衡量其效率與效果。當(dāng)大學(xué)生經(jīng)歷初次失敗后，一般會(huì)積極進(jìn)行失敗歸因，避免重蹈覆轍。同時(shí)更加主動(dòng)地學(xué)習(xí)創(chuàng)業(yè)知識(shí)，提高創(chuàng)業(yè)能力，并在未來(lái)工作中靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)與技能，逐步增強(qiáng)大學(xué)生的自我效能感，使其相信自身已經(jīng)具備成為成功創(chuàng)業(yè)者的基本條件，進(jìn)而刺激其產(chǎn)生連續(xù)創(chuàng)業(yè)的意愿?；谇绊?xiàng)創(chuàng)業(yè)失敗與連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿的關(guān)系，創(chuàng)業(yè)失敗對(duì)創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)的影響以及創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)對(duì)連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿的作用等方面的研究，可以發(fā)現(xiàn)創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)架起了創(chuàng)業(yè)失敗和大學(xué)生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿之間的橋梁，發(fā)揮中介作用。命題4：創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)在創(chuàng)業(yè)失敗對(duì)大學(xué)生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿影響中具有中介效應(yīng)。（五）內(nèi)化能力的調(diào)節(jié)效用初次創(chuàng)業(yè)失敗后，同樣進(jìn)行創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)，有些大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者放棄再次創(chuàng)業(yè)，有些則選擇連續(xù)創(chuàng)業(yè)。因此在其他條件不變的情況下，創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)對(duì)大學(xué)生連創(chuàng)業(yè)意愿的影響取決于內(nèi)化能力的高低，即是否擅長(zhǎng)吸收學(xué)習(xí)。內(nèi)化能力越強(qiáng)，個(gè)體就具備創(chuàng)新和學(xué)習(xí)的特征，創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)的效果就越明顯，進(jìn)而增強(qiáng)連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿，推動(dòng)大學(xué)生再次創(chuàng)業(yè)。反之，內(nèi)化能力越低，創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)受到限制，為未來(lái)創(chuàng)業(yè)積累的有形無(wú)形資源就越少，創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)對(duì)大學(xué)生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿的影響也越低。同時(shí)，有針對(duì)性地轉(zhuǎn)化運(yùn)用創(chuàng)業(yè)新知識(shí)與新技術(shù)，會(huì)提高內(nèi)化能力，使創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)更好地增強(qiáng)大學(xué)生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿。命題5：內(nèi)化能力在創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)和大學(xué)生連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿中發(fā)揮正向調(diào)節(jié)作用。四、總結(jié)本文以創(chuàng)業(yè)失敗為自變量，連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿為因變量，創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)為中介變量，構(gòu)建理論框架探討大學(xué)生創(chuàng)業(yè)失敗與連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿的關(guān)系。一方面分析創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)在創(chuàng)業(yè)失敗和連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿中的中介效應(yīng)，再通過(guò)連續(xù)創(chuàng)業(yè)的前因變量――創(chuàng)業(yè)意愿，解釋激發(fā)大學(xué)生再次創(chuàng)業(yè)的原因。另一方面探索內(nèi)化能力在創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)和連續(xù)創(chuàng)業(yè)意愿中的調(diào)節(jié)效應(yīng)，以此衡量創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)的效率與效果。意義在于呼吁倡導(dǎo)社會(huì)和高校給予大學(xué)生創(chuàng)業(yè)失敗更多的關(guān)注，大力支持創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)，提供學(xué)習(xí)交流的平臺(tái)，鼓勵(lì)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者連續(xù)創(chuàng)業(yè)。慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中醫(yī)辨治思維和要點(diǎn)慢39AECOPD的中醫(yī)辨治思維和要點(diǎn)上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院吳銀根AECOPD的中醫(yī)辨治40COPD與中醫(yī)病證如咳嗽、瘀證、肺脹、喘促哮喘、痰飲、水腫、咯血等相關(guān)。應(yīng)結(jié)合本病不同階段的主要特點(diǎn)、主要癥狀按中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo),運(yùn)用中醫(yī)辨證論治原理,抓住不同階段的重點(diǎn)施治,以及中西醫(yī)結(jié)合研究本病所取得的辨病與辯證相結(jié)合的臨床思維和施治經(jīng)驗(yàn)。COPD與中醫(yī)病證如咳嗽、瘀證、肺脹、喘促411.COPD的現(xiàn)代認(rèn)識(shí)1.COPD的現(xiàn)代認(rèn)識(shí)421.定義具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫。這種阻塞因小氣道炎癥引起,通常呈進(jìn)行性發(fā)展部分可能有可逆性,可伴有氣道高反性中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組《慢性阻塞性肺疾病診治指南》(2007年修訂版)定義COPD是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病,氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展,與肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD主要累及肺臟,但可以引起全身(或稱肺外)的不良反1.定義43新定乂強(qiáng)調(diào):(1)本病可防可治;(2)異常炎癥反應(yīng);(3)肺外不良反應(yīng),改善全身癥狀意義重要(4)對(duì)煙草的評(píng)價(jià)。新定乂強(qiáng)調(diào):44臨床上慢性支氣管炎,尤其是喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫反復(fù)發(fā)作,癥情不斷發(fā)展形成COPD慢支的診斷依據(jù)是咳嗽、咯痰伴或不伴喘息,每年發(fā)病維持3個(gè)月,連續(xù)2年以上(排除其他心肺疾病)臨床上慢性支氣管炎,尤其是喘息型慢451.2.病因病理病因不明確。相關(guān)因素:吸煙、反復(fù)感染、空虧染、粉塵、化學(xué)物質(zhì)吸入有關(guān)。病理生理特征為:支氣管分泌粘液增多,纖毛功能失調(diào),外周氣道阻塞,呼氣流速受限,肺實(shí)質(zhì)破壞,肺血管異常,肺氣體交換容量減少,產(chǎn)生低氧血癥,長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致肺血管廣泛收縮肺動(dòng)脈高壓,病久出現(xiàn)氣道重塑,小氣道狹窄,引發(fā)肺心病1.2.病因病理461.3.臨床表現(xiàn)及診斷·1.3.1.癥狀咳嗽、咯痰、喘息(氣短、呼吸困難)胸悶。容易感冒且反復(fù)發(fā)作,經(jīng)常支氣管感染或肺炎。反復(fù)發(fā)作,體質(zhì)下降體重下降,食欲減退。本病可伴有精神抑郁或焦慮。病延日久則心悸、氣促、肝