腎穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥課件

腎穿刺CHHHARLLLS腎穿刺1腎穿刺是一種有創(chuàng)性的檢查,其目的是獲取腎臟的病理結(jié)構(gòu)主要有2種方法:1開放穿刺腎活檢;2經(jīng)皮膚穿刺腎活檢。腎穿刺是一種有創(chuàng)性的檢查,2腎穿的意義:(1)明確診斷:修正患者的臨床診斷。(2)指導(dǎo)治療:臨床治療方案得到修改3估計(jì)預(yù)后:更為準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)腎臟病患者的預(yù)后。腎穿的意義:3我們需要了解的問題哪些病人需要進(jìn)行腎穿刺?哪些病人不能進(jìn)行腎穿刺?術(shù)前有哪些準(zhǔn)備工作?術(shù)后有哪些并發(fā)癥?我們需要了解的問題4哪些病人需要進(jìn)行腎穿刺?哪些病人需要進(jìn)行腎穿刺?5腎穿刺的適應(yīng)癥①急性腎炎綜合征:腎功能急劇進(jìn)展、疑急進(jìn)性腎炎者,應(yīng)盡早穿刺;按急性腎炎治療2至3月病情無好轉(zhuǎn)者;②原發(fā)性腎病綜合征:先治療,激素規(guī)則治療8周無效者應(yīng)行腎穿刺;或先穿刺,根據(jù)病理類型有區(qū)別地治療腎穿刺的適應(yīng)癥6腎穿刺的適應(yīng)癥③無癥狀性血尿:變形紅細(xì)胞血尿臨床診斷不清,考慮腎小球源性血尿④無癥狀性蛋白尿:蛋白尿持續(xù)>1g/d診斷不清者⑤對(duì)于診斷和治療存在困難的腎功能不全者;腎穿刺的適應(yīng)癥7腎穿刺的適應(yīng)癥⑥繼發(fā)性或遺傳性腎臟病:臨床懷疑無法確診時(shí),或臨床已確診,但腎臟病理對(duì)指導(dǎo)治療或判斷預(yù)后有重要意義者⑦腎移植后出現(xiàn)可疑的排斥反應(yīng),或診斷為排斥反應(yīng)而治療又無效,或懷疑原有腎病又復(fù)發(fā)⑧其它,如不明原因的高血壓腎穿刺的適應(yīng)癥8哪些病人不能進(jìn)行腎穿刺?CHHHARLLLS哪些病人不能進(jìn)行腎穿刺?9腎穿刺的絕對(duì)禁忌癥①存在明顯出血傾向;②重度高血壓③精神病或不配合操作者;④孤立腎;⑤萎縮腎。腎穿刺的絕對(duì)禁忌癥10腎穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥課件11腎穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥課件12腎穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥課件13腎穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥課件14腎穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥課件15腎穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥課件16腎穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥課件17腎穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥課件18腎穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥課件19腎穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥課件20腎穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥課件21腎穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥課件22腎穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥課件23腎穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥課件24腎穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥課件25腎穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥課件26腎穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥課件27腎穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥課件28腎穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥課件29腎穿刺CHHHARLLLS腎穿刺30腎穿刺是一種有創(chuàng)性的檢查,其目的是獲取腎臟的病理結(jié)構(gòu)主要有2種方法:1開放穿刺腎活檢;2經(jīng)皮膚穿刺腎活檢。腎穿刺是一種有創(chuàng)性的檢查,31腎穿的意義:(1)明確診斷:修正患者的臨床診斷。(2)指導(dǎo)治療:臨床治療方案得到修改3估計(jì)預(yù)后:更為準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)腎臟病患者的預(yù)后。腎穿的意義:32我們需要了解的問題哪些病人需要進(jìn)行腎穿刺?哪些病人不能進(jìn)行腎穿刺?術(shù)前有哪些準(zhǔn)備工作?術(shù)后有哪些并發(fā)癥?我們需要了解的問題33哪些病人需要進(jìn)行腎穿刺?哪些病人需要進(jìn)行腎穿刺?34腎穿刺的適應(yīng)癥①急性腎炎綜合征:腎功能急劇進(jìn)展、疑急進(jìn)性腎炎者,應(yīng)盡早穿刺;按急性腎炎治療2至3月病情無好轉(zhuǎn)者;②原發(fā)性腎病綜合征:先治療,激素規(guī)則治療8周無效者應(yīng)行腎穿刺;或先穿刺,根據(jù)病理類型有區(qū)別地治療腎穿刺的適應(yīng)癥35腎穿刺的適應(yīng)癥③無癥狀性血尿:變形紅細(xì)胞血尿臨床診斷不清,考慮腎小球源性血尿④無癥狀性蛋白尿:蛋白尿持續(xù)>1g/d診斷不清者⑤對(duì)于診斷和治療存在困難的腎功能不全者;腎穿刺的適應(yīng)癥36腎穿刺的適應(yīng)癥⑥繼發(fā)性或遺傳性腎臟病:臨床懷疑無法確診時(shí),或臨床已確診,但腎臟病理對(duì)指導(dǎo)治療或判斷預(yù)后有重要意義者⑦腎移植后出現(xiàn)可疑的排斥反應(yīng),或診斷為排斥反應(yīng)而治療又無效,或懷疑原有腎病又復(fù)發(fā)⑧其它,如不明原因的高血壓腎穿刺的適應(yīng)癥37哪些病人不能進(jìn)行腎穿刺?CHHHARLLLS哪些病人不能進(jìn)行腎穿刺?38腎穿刺的絕對(duì)禁忌癥①存在明顯出血傾向;②重度高血壓③精神病或不配合操作者;④孤立腎;⑤萎縮腎。腎穿刺的絕對(duì)禁忌癥39腎穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥課件40腎穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥課件41腎穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥課件42腎穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥課件43腎穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥課件44腎穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥課件45腎穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥課件46腎穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥課件47腎穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥課件48腎穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥課件49腎穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥課件50腎穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥課件51腎穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥課件