甲狀腺腺瘤護(hù)理查房課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。甲狀腺腺瘤護(hù)理查房甲狀腺腺瘤護(hù)理查房61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。甲狀腺腺瘤護(hù)理查房護(hù)理查房甲狀腺腺瘤術(shù)后護(hù)理外科:羅曉慶查房的目標(biāo)及內(nèi)容目標(biāo):了解甲狀腺疾病的特點,治療以及手術(shù)方法正確掌握圍手術(shù)期的護(hù)理正確有效的實施健康教育內(nèi)容:復(fù)習(xí)甲狀腺的相關(guān)知識介紹査房病例總結(jié),討論在新課程改革如火如荼進(jìn)行的今天出現(xiàn)了一些不好的現(xiàn)象，對于科學(xué)成績差，尤其是后進(jìn)生，有些教師要么忽視他們的存在，要么對他們惡意挖苦。如何提高對這部分學(xué)生的教學(xué)效率呢？這是我們每位科學(xué)教育工作者都應(yīng)該普遍關(guān)心的問題。下面筆者通過分析后進(jìn)生生成的原因以及實驗教學(xué)對于后進(jìn)生的重要性，為大家有效地解決上述問題。一、后進(jìn)生生成的原因后進(jìn)生的形成，大多不是天生的，而是后天不良因素影響造成的。如果得不到及時糾正，就會在學(xué)習(xí)、生活、紀(jì)律等方面偏離正常軌道，經(jīng)過長期沉積，便會形成心理障礙。在多年的教育生涯中，我逐漸認(rèn)識到，其實對于許多后進(jìn)生來說，首先最重要的是培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)科學(xué)的興趣，重拾他們學(xué)習(xí)的信心和幫助學(xué)生理解科學(xué)的基礎(chǔ)知識。學(xué)生對學(xué)習(xí)有了興趣，自然不會調(diào)皮搗蛋，學(xué)習(xí)成績也會有所提高。二、興趣是最好的老師愛因斯坦說過：“興趣是最好的老師?！币驗榕d趣對于任何方面的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練都是至關(guān)重要的。如果學(xué)生對科學(xué)學(xué)習(xí)有興趣并發(fā)自內(nèi)心地喜歡，學(xué)習(xí)成績必然不會差。要提高學(xué)習(xí)興趣，除正面教育外，直觀有趣的科學(xué)實驗更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，還能鞏固科學(xué)的基礎(chǔ)知識，培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力。1.教學(xué)伊始創(chuàng)設(shè)趣味實驗情境新課引入是上好一節(jié)課提高后進(jìn)生教學(xué)成績的重要環(huán)節(jié)，可采用簡單易做的小實驗作為新課激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動力。例如，在教學(xué)《大氣壓》時，先準(zhǔn)備空的玻璃杯，然后在杯底放上一塊硬紙片，將裝置倒置過來后發(fā)現(xiàn)硬紙片會下落；接著問學(xué)生：“如果在玻璃杯里注滿水后用硬紙片將開口封住，迅速將裝置倒置過來，紙片也會掉下來嗎？”實驗完畢后，學(xué)生發(fā)現(xiàn)紙片未掉下來。每位同學(xué)都感到很驚奇，個個全神貫注，都希望知道這其中所蘊含的科學(xué)知識。這種新穎、奇特等強(qiáng)烈的視覺刺激，抓住了學(xué)生的眼球，引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，這樣不但激發(fā)了科學(xué)課堂活力，而且使課堂教學(xué)效率也得到了提高。2.放手讓學(xué)生進(jìn)行實驗操作對于后進(jìn)生來說實驗必須簡單、易行、生動、有趣又能包含豐富的科學(xué)原理及規(guī)律，這樣才能有效地提高他們的成績。例如：在做氧氣性質(zhì)的實驗中，由于后進(jìn)生好奇心理強(qiáng)、動手能力強(qiáng)，他們在老師的指導(dǎo)下盡情享受著實驗。期間這些學(xué)生會不停地說：“原來鐵絲真的能燃燒?。≌娴幕鹦撬纳?！”也有學(xué)生會問：“老師為什么我們組的實驗鐵絲不能燃燒呢？”“老師，我們這組的試管為什么破了呢”？針對這些問題我一般不批評，耐心為他們一一解答：有的是氧氣的量不夠或鐵絲沒有打磨，有的是操作不規(guī)范先滅了酒精燈或沒有預(yù)熱。（如圖1是后進(jìn)生在分組實驗）這樣做既保證了他們的自尊心，又能讓他們的實驗操作連貫，更重要的是不打斷他們的積極性。最后我讓他們每人寫一篇實驗心得，不少學(xué)生表示：實驗很有趣，我學(xué)到了課堂上從來沒有享受到的尊重和樂趣，通過實驗我發(fā)現(xiàn)原來書本上的知識是真的，不是老師胡編亂造的等等。3.帶領(lǐng)學(xué)生開展研究性學(xué)習(xí)課題研究研究性學(xué)習(xí)的引入把課堂教學(xué)延伸至課外，要盡可能地開展科學(xué)課外活動，讓學(xué)生對植物、動物、環(huán)境污染、人口問題等進(jìn)行調(diào)查、研究，使他們有機(jī)會自己設(shè)計并完成實驗。它對激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、鞏固知識技能、開發(fā)智力起到一定的作用。開學(xué)伊始就給學(xué)生進(jìn)行分組，并要求學(xué)生在一個學(xué)期內(nèi)認(rèn)真做好教材后面的每一個研究性學(xué)習(xí)課題。4.鼓勵學(xué)生做好課外小實驗多數(shù)科學(xué)實驗都是一種特殊的、直觀的實踐，學(xué)生在動手完成各種小實驗、小制作的過程中，思維異?；钴S，學(xué)習(xí)欲望高漲，參與意識增強(qiáng)，都迫切地希望進(jìn)一步探索問題。通過實驗，學(xué)生學(xué)習(xí)到的科學(xué)知識就比較深刻、牢固。如制作“軟蛋”“瓶吞蛋瓶吐蛋”（如圖2）“水果電池”等小實驗和小制作，有很強(qiáng)的趣味性和知識性，十分貼近學(xué)生的生活，符合后進(jìn)生的好奇、好問、好動、好學(xué)的心理特征。三、教學(xué)實踐反思與期望教學(xué)實踐證明，多一次成功就多一份自信，教師要創(chuàng)造條件，多為后進(jìn)生創(chuàng)造實驗的機(jī)會，提高他們學(xué)習(xí)科學(xué)的積極性和興趣。教學(xué)中注意從他們的實際出發(fā)，合理安排教學(xué)結(jié)構(gòu)和內(nèi)容，培養(yǎng)其自信心、興趣。然而后進(jìn)生的轉(zhuǎn)化是一項長期而復(fù)雜的工程，需要更多的耐心和愛心，還要結(jié)合學(xué)科特點，因人而異，因材施教。一、創(chuàng)新體育活動形式，激發(fā)學(xué)生參與意識在初中體育教學(xué)中，通過創(chuàng)新體育活動形式，可以起到激發(fā)學(xué)生參與意識的作用。例如，創(chuàng)設(shè)比賽形式，結(jié)合初中生在生理與心理方面的特點以及課程內(nèi)容與要求，讓學(xué)生自己去掌控比賽過程，等比賽結(jié)束后，師生再一起評價優(yōu)劣。以接力跑的比賽為例，教師可先對跑的總距離加以規(guī)定，允許同組學(xué)生跑的距離不同，如此一來，那些跑得快的學(xué)生就能充分發(fā)揮自己的能力，并且能夠帶動那些跑得慢的學(xué)生主動去提高個人奔跑能力，每名學(xué)生都可以從中體現(xiàn)個人的價值。再以兩人三足跑為例，這種奔跑訓(xùn)練關(guān)鍵不在于速度，而在于兩人間是否有默契，只有默契配合，才能最終成功。在這些實踐活動中，不管是否取得最終的成功，學(xué)生都可以從中體驗到團(tuán)隊合作的重要性。再以籃球分組比賽為例，我們可將能力不同的學(xué)生分到一個小組內(nèi)，投籃能力差的進(jìn)一個球算5分，能力中等的投進(jìn)一個球算3分，能力強(qiáng)的投進(jìn)一個球算1分，制定這樣的比賽規(guī)則，能夠有效促使能力差的學(xué)生積極投入進(jìn)攻，能力強(qiáng)的學(xué)生則把重點放到組織攻防之中，學(xué)生參與活動的積極性得到了提高，參與體育運動的興趣得以激發(fā)，參與意識大大增強(qiáng)，有利于他們的智力和創(chuàng)新能力的提高。二、豐富體育教學(xué)的教學(xué)內(nèi)容針對初中語文教學(xué)中內(nèi)容陳舊單一的特點，教師需要豐富教學(xué)內(nèi)容、改變教學(xué)方式，提高學(xué)生的主動參與，在具體的教學(xué)實踐中，先可以通過游戲教學(xué)與體育教學(xué)而進(jìn)行的融合，提升課堂教學(xué)的趣味性，可以豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，在具體的教學(xué)實踐中，用游戲教學(xué)法進(jìn)行調(diào)節(jié)，激發(fā)學(xué)生主動參與，例如追逐跑的方式進(jìn)行練習(xí)學(xué)生的奔跑能力，練習(xí)學(xué)生在跑步中的反應(yīng)速度，提升其總體速度。教師也可以通過橡皮筋的游戲，練習(xí)學(xué)生的障礙跑的能力與跳高能力，通過輕松自由的環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。三、加強(qiáng)學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)，提高自主學(xué)習(xí)能力古人云：“授之以魚不如授之以漁。”我們不僅要傳授學(xué)生體育理論知識和項目基本技能，同時還要加強(qiáng)學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，讓學(xué)生掌握自主學(xué)習(xí)的能力，從而變“學(xué)會”為“會學(xué)”。學(xué)生是教學(xué)的主體，文化課是如此，體育課亦是如此，所以，我們要給學(xué)生提供自主學(xué)習(xí)的機(jī)會，讓學(xué)生進(jìn)行自主探究學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，活躍思維，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識。例如，在練習(xí)武術(shù)的時候，我們可以先進(jìn)行基礎(chǔ)知識的講解，讓學(xué)生了解武術(shù)的概念和動作的基本套路，然后讓學(xué)生以小組為單位自行訓(xùn)練，互相交流、切磋，提高對武術(shù)的認(rèn)識，接著再讓小組展示學(xué)習(xí)成果，教師針對學(xué)生練習(xí)中出現(xiàn)的錯誤進(jìn)行糾正，讓學(xué)生對武術(shù)套路掌握得更加熟練。在學(xué)生自主學(xué)習(xí)的過程中，教師不能放任不管，而要加強(qiáng)監(jiān)督，當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)問題時耐心解答，保證自主學(xué)習(xí)的質(zhì)量和實效性。四、建立融洽的師生關(guān)系，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣建立融洽的師生關(guān)系是培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生興趣的前提條件。大量研究表明，部分學(xué)生失去對體育的興趣是從不信任教師開始的。所以，在教學(xué)過程中，教師要注意關(guān)心和愛護(hù)學(xué)生，讓學(xué)生產(chǎn)生好的印象，學(xué)生就會尊敬和愛戴教師，師生相互信任和吸引，就會逐漸培養(yǎng)起和諧融洽的情感和良好的關(guān)系。在體育教學(xué)中，師生的朝夕相處可以充分發(fā)揮教師的表率作用。教師的言行和舉動、師德與師能都會極大地影響著學(xué)生的行為與思想，并把教師當(dāng)作自己的偶像加以模仿。在教學(xué)中，教師要用淵博的知識、高尚的道德、強(qiáng)壯的體魄、標(biāo)準(zhǔn)的示范去影響學(xué)生。教師的言傳身教會對學(xué)生正確學(xué)習(xí)目標(biāo)的樹立起到直接的影響，能幫助他們端正態(tài)度、增強(qiáng)自信，對體育課產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。五、充分利用游戲活動，調(diào)動學(xué)生的積極性在教學(xué)中，教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容靈活選擇游戲形式，在游戲過程中完成訓(xùn)練活動，這不僅可以改變單調(diào)乏味的動作練習(xí)，吸引學(xué)生的興趣，還能在輕松愉快的游戲氛圍中順利圓滿地完成訓(xùn)練要求。比如，在教學(xué)排球時，學(xué)生不太喜歡練習(xí)墊球動作，教師可以把墊球教學(xué)巧妙地轉(zhuǎn)變?yōu)閴|球游戲，把動作要求定為游戲規(guī)則，每四人為一組進(jìn)行游戲活動，這種看似游戲的形式實際上更有利于學(xué)生鞏固和掌握墊球技巧，他們不但可以熟練地掌握動作技巧，而且還能提高自己的反應(yīng)速度和應(yīng)對能力，如果單憑普通的訓(xùn)練活動是不可能達(dá)到這種一舉三得的訓(xùn)練效果的。因此，在初中體育教學(xué)中進(jìn)行游戲化教學(xué)非常重要，在調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性時，還可以緩解學(xué)生進(jìn)行體育活?鈾?帶來的疲勞感。六、注重初中體育教學(xué)方法的并用化體育教學(xué)的過程中，我們在講解一項體育運動的時候，可能會同時用到幾種方法，別如說，講解法、問題教學(xué)法、啟發(fā)法、案例教學(xué)法、多媒體教學(xué)法等等。如我們可以以一種教學(xué)方法為主，在中間穿插案例教學(xué)、示范教學(xué)、討論式教學(xué)等等，也可以分段使用不同的教學(xué)方法來完成一個課時的教學(xué)內(nèi)容，還可以幾種教學(xué)方法交互使用等等。例如，在學(xué)生前滾翻練習(xí)的過程中，我們可以首先提問學(xué)生“是方木塊容易滾動，還是圓木塊容易滾動？”在學(xué)生回答完之后，再向?qū)W生們講解前滾翻的動作要領(lǐng)，然后老師進(jìn)行示范，讓學(xué)生們注意觀察和思考，之后再組織學(xué)生進(jìn)行一一示范，并對他們的動作進(jìn)行糾正和調(diào)整，從而達(dá)到最佳的效果。在這個過程中，不僅運用到了問題式教學(xué)還用到了示范教學(xué)，從而使得教學(xué)的過程更加豐富、精彩，教學(xué)的效果也隨之水漲船高。綜上所述，體育是素質(zhì)教育的重要組成部分之一，作為初中體育教師，應(yīng)努力轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)理念，注重發(fā)揮學(xué)生的主體作用，真正體現(xiàn)“以學(xué)生為本”的教學(xué)思想，給學(xué)生創(chuàng)造更多的成功機(jī)會，激發(fā)和調(diào)動學(xué)生的運動興趣，讓他們心情愉悅地參與體育運動，切實提高體育課堂教學(xué)效率。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。甲狀腺腺瘤護(hù)理查房1護(hù)理查房甲狀腺腺瘤術(shù)后護(hù)理外科:羅曉慶護(hù)理查房2查房的目標(biāo)及內(nèi)容目標(biāo):了解甲狀腺疾病的特點,治療以及手術(shù)方法正確掌握圍手術(shù)期的護(hù)理正確有效的實施健康教育內(nèi)容:復(fù)習(xí)甲狀腺的相關(guān)知識介紹査房病例總結(jié),討論查房的目標(biāo)及內(nèi)容3相關(guān)知識甲狀軟骨A舌骨什么是甲狀腺?甲狀腺位于甲狀軟骨下方錐狀體,氣管的兩旁,由中央的甲狀腺峽峽部和左右兩個側(cè)葉構(gòu)成,峽部有時向上伸出一個椎體葉,兩側(cè)葉上級平甲甲狀麋(右葉)狀軟骨,下級位于第5~6氣管環(huán),約重30克。甲狀腺(左葉)相關(guān)知識4甲狀腺的周圍神經(jīng)上袍喉返神經(jīng)甲狀上動計單側(cè)聲音嘶啞雙側(cè)失聲,呼吸困難,窒息甲狀旁喉上神經(jīng)甲狀下甲狀甲狀下動內(nèi)支——飲水嗆咳外支——聲帶松弛,聲調(diào)降低左嗽返神經(jīng)甲狀腺的周圍神經(jīng)5甲狀腺的功能和作用功能:合成,貯存和分泌甲狀腺素(T310%T490%)作用1、增加全身組織細(xì)胞的氧消耗及熱量的產(chǎn)生。2、促進(jìn)蛋白質(zhì)碳水化合物和脂肪的分解。3、促進(jìn)人體的生長和組織分化,影響腦及智力的發(fā)育。在甲狀腺兩葉附有4個甲狀旁腺。維持血鈣和血磷的平衡。若甲狀旁腺被誤傷或切除,可表現(xiàn)出低romasoir鈣抽搐。甲狀腺的功能和作用6甲狀腺疾病分類1.單純甲狀腺腫:彌漫性;結(jié)節(jié)性·2.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥:原發(fā)性(彌漫性);繼發(fā)性(結(jié)節(jié)性);高功能腺瘤3.甲狀腺功能減退4.甲狀腺炎癥:急性(化膿性);亞急性(非化膿性)慢性淋巴細(xì)胞性:橋本(本病的特點是血中可檢出高效價的抗甲狀腺抗體,因此認(rèn)為是一種自身免疫性疾病);5.甲狀腺腫瘤(常見甲狀腺腺瘤)甲狀腺腫大可分三度:不能看出腫大但能觸及者為|度能看到腫大又能觸及,但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者為Ⅱ度;超過胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度甲狀腺疾病分類7甲狀腺腺瘤概述甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤,病理學(xué)分為濾泡型腺瘤和乳頭型腺瘤兩種,以前者最常見,約占甲狀腺腺瘤的70%°80%,后者相對較少見,應(yīng)與乳頭狀癌鑒別。腺瘤周圍常有完整包膜。其原因不明,可能與性別、遺傳因素、射線照射(主要是外放射)有關(guān)。甲狀腺腺瘤多見于40歲以下女性。起病隱匿,以頸部包塊為主訴,多無癥狀,病程中突然增大(出血)者常伴有局部脹痛。甲狀腺腺瘤概述8病因1.甲狀腺素原料(碘)的攝入異常碘是人體的必需元素,但在碘不足或過量時,都會使甲狀腺的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變2、內(nèi)分泌紊亂,甲狀腺乳頭狀腺瘤和促甲狀腺激素關(guān)系密切,有人認(rèn)為促甲狀腺激素(TSH)長期刺激,能促使甲狀腺增生,形成結(jié)節(jié),甚至演變?yōu)閻盒阅[瘤。3.放射性物質(zhì)影響已經(jīng)證明頭頸部外放射是甲狀腺瘤的重要致病因素,特別是兒童。4.遺傳因素甲狀腺瘤的發(fā)生可能與遺傳因素有關(guān),此現(xiàn)象在甲狀腺髓樣惡性腫瘤患者較為突出5%~10%的髓樣癌患者具有陽性家族史。病因9臨床表現(xiàn)頸前腫塊:頸前有結(jié)塊腫大是本病最基本的臨床特征,也是診斷本病的主要依據(jù)。多單發(fā),呈圓形或橢圓形,表面光滑,質(zhì)韌,邊界清楚無壓痛,可隨吞咽活動。甲狀腺功能紊亂癥狀:部分甲狀腺腫瘤轉(zhuǎn)化為毒性結(jié)節(jié)時,可伴有甲狀腺功能亢進(jìn),出現(xiàn)心悸、煩躁、汗出、惡熱、易于激動、手抖等癥狀局部壓迫癥狀:在腫瘤增大時,部分病人可有局部壓迫癥狀,壓迫聲帶麻痹可致聲音嘶啞。部分甲狀腺腺瘤可發(fā)生癌變。具有下列情應(yīng)當(dāng)考慮惡變的可能性1.腫瘤近期迅速增大。2瘤體活動受注意腫塊特點3出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等壓迫癥狀4.腫瘤硬實、表面粗糙不平5.出現(xiàn)頸淋巴結(jié)腫大臨床表現(xiàn)10輔助檢查1.血T3、T4:在正常范圍。各項功能檢査多正常。·2.B超檢査:可進(jìn)一步明確腫物為實性或囊性,邊緣是否清楚,腫物多為單發(fā),也可多發(fā),為2~3枚小腫物,同側(cè)腺葉也相應(yīng)增大,實性為腺瘤,囊性為甲狀腺囊腫·3頸部X線攝片:若瘤體較大,正側(cè)位片可見氣管受壓或移位,部分瘤體可見鈣化影像·4CT檢查5.同位素掃描:示甲狀腺為溫結(jié)節(jié),囊腺瘤可為涼結(jié)節(jié)。甲狀腺核素掃描多為溫結(jié)節(jié),也可以是熱結(jié)節(jié)或冷結(jié)節(jié)?！う?甲狀腺淋巴造影:顯示網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中有圓形充盈缺損,邊緣規(guī)則,周圍淋巴結(jié)顯影完整輔助檢查11甲狀腺腺瘤護(hù)理查房課件12甲狀腺腺瘤護(hù)理查房課件13甲狀腺腺瘤護(hù)理查房課件14甲狀腺腺瘤護(hù)理查房課件15甲狀腺腺瘤護(hù)理查房課件16甲狀腺腺瘤護(hù)理查房課件17甲狀腺腺瘤護(hù)理查房課件18甲狀腺腺瘤護(hù)理查房課件19甲狀腺腺瘤護(hù)理查房課件20甲狀腺腺瘤護(hù)理查房課件21甲狀腺腺瘤護(hù)理查房課件22甲狀腺腺瘤護(hù)理查房課件23甲狀腺腺瘤護(hù)理查房課件24甲狀腺腺瘤護(hù)理查房課件25甲狀腺腺瘤護(hù)理查房課件26甲狀腺腺瘤護(hù)理查房課件27甲狀腺腺瘤護(hù)理查房課件28甲狀腺腺瘤護(hù)理查房課件29甲狀腺腺瘤護(hù)理查房課件30甲狀腺腺瘤護(hù)理查房課件31謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時間的節(jié)省。——馬克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動，是充滿思想的勞動?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕3261、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。甲狀腺腺瘤護(hù)理查房甲狀腺腺瘤護(hù)理查房61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。甲狀腺腺瘤護(hù)理查房護(hù)理查房甲狀腺腺瘤術(shù)后護(hù)理外科:羅曉慶查房的目標(biāo)及內(nèi)容目標(biāo):了解甲狀腺疾病的特點,治療以及手術(shù)方法正確掌握圍手術(shù)期的護(hù)理正確有效的實施健康教育內(nèi)容:復(fù)習(xí)甲狀腺的相關(guān)知識介紹査房病例總結(jié),討論在新課程改革如火如荼進(jìn)行的今天出現(xiàn)了一些不好的現(xiàn)象，對于科學(xué)成績差，尤其是后進(jìn)生，有些教師要么忽視他們的存在，要么對他們惡意挖苦。如何提高對這部分學(xué)生的教學(xué)效率呢？這是我們每位科學(xué)教育工作者都應(yīng)該普遍關(guān)心的問題。下面筆者通過分析后進(jìn)生生成的原因以及實驗教學(xué)對于后進(jìn)生的重要性，為大家有效地解決上述問題。一、后進(jìn)生生成的原因后進(jìn)生的形成，大多不是天生的，而是后天不良因素影響造成的。如果得不到及時糾正，就會在學(xué)習(xí)、生活、紀(jì)律等方面偏離正常軌道，經(jīng)過長期沉積，便會形成心理障礙。在多年的教育生涯中，我逐漸認(rèn)識到，其實對于許多后進(jìn)生來說，首先最重要的是培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)科學(xué)的興趣，重拾他們學(xué)習(xí)的信心和幫助學(xué)生理解科學(xué)的基礎(chǔ)知識。學(xué)生對學(xué)習(xí)有了興趣，自然不會調(diào)皮搗蛋，學(xué)習(xí)成績也會有所提高。二、興趣是最好的老師愛因斯坦說過：“興趣是最好的老師?！币驗榕d趣對于任何方面的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練都是至關(guān)重要的。如果學(xué)生對科學(xué)學(xué)習(xí)有興趣并發(fā)自內(nèi)心地喜歡，學(xué)習(xí)成績必然不會差。要提高學(xué)習(xí)興趣，除正面教育外，直觀有趣的科學(xué)實驗更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，還能鞏固科學(xué)的基礎(chǔ)知識，培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力。1.教學(xué)伊始創(chuàng)設(shè)趣味實驗情境新課引入是上好一節(jié)課提高后進(jìn)生教學(xué)成績的重要環(huán)節(jié)，可采用簡單易做的小實驗作為新課激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動力。例如，在教學(xué)《大氣壓》時，先準(zhǔn)備空的玻璃杯，然后在杯底放上一塊硬紙片，將裝置倒置過來后發(fā)現(xiàn)硬紙片會下落；接著問學(xué)生：“如果在玻璃杯里注滿水后用硬紙片將開口封住，迅速將裝置倒置過來，紙片也會掉下來嗎？”實驗完畢后，學(xué)生發(fā)現(xiàn)紙片未掉下來。每位同學(xué)都感到很驚奇，個個全神貫注，都希望知道這其中所蘊含的科學(xué)知識。這種新穎、奇特等強(qiáng)烈的視覺刺激，抓住了學(xué)生的眼球，引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，這樣不但激發(fā)了科學(xué)課堂活力，而且使課堂教學(xué)效率也得到了提高。2.放手讓學(xué)生進(jìn)行實驗操作對于后進(jìn)生來說實驗必須簡單、易行、生動、有趣又能包含豐富的科學(xué)原理及規(guī)律，這樣才能有效地提高他們的成績。例如：在做氧氣性質(zhì)的實驗中，由于后進(jìn)生好奇心理強(qiáng)、動手能力強(qiáng)，他們在老師的指導(dǎo)下盡情享受著實驗。期間這些學(xué)生會不停地說：“原來鐵絲真的能燃燒?。≌娴幕鹦撬纳?！”也有學(xué)生會問：“老師為什么我們組的實驗鐵絲不能燃燒呢？”“老師，我們這組的試管為什么破了呢”？針對這些問題我一般不批評，耐心為他們一一解答：有的是氧氣的量不夠或鐵絲沒有打磨，有的是操作不規(guī)范先滅了酒精燈或沒有預(yù)熱。（如圖1是后進(jìn)生在分組實驗）這樣做既保證了他們的自尊心，又能讓他們的實驗操作連貫，更重要的是不打斷他們的積極性。最后我讓他們每人寫一篇實驗心得，不少學(xué)生表示：實驗很有趣，我學(xué)到了課堂上從來沒有享受到的尊重和樂趣，通過實驗我發(fā)現(xiàn)原來書本上的知識是真的，不是老師胡編亂造的等等。3.帶領(lǐng)學(xué)生開展研究性學(xué)習(xí)課題研究研究性學(xué)習(xí)的引入把課堂教學(xué)延伸至課外，要盡可能地開展科學(xué)課外活動，讓學(xué)生對植物、動物、環(huán)境污染、人口問題等進(jìn)行調(diào)查、研究，使他們有機(jī)會自己設(shè)計并完成實驗。它對激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、鞏固知識技能、開發(fā)智力起到一定的作用。開學(xué)伊始就給學(xué)生進(jìn)行分組，并要求學(xué)生在一個學(xué)期內(nèi)認(rèn)真做好教材后面的每一個研究性學(xué)習(xí)課題。4.鼓勵學(xué)生做好課外小實驗多數(shù)科學(xué)實驗都是一種特殊的、直觀的實踐，學(xué)生在動手完成各種小實驗、小制作的過程中，思維異?；钴S，學(xué)習(xí)欲望高漲，參與意識增強(qiáng)，都迫切地希望進(jìn)一步探索問題。通過實驗，學(xué)生學(xué)習(xí)到的科學(xué)知識就比較深刻、牢固。如制作“軟蛋”“瓶吞蛋瓶吐蛋”（如圖2）“水果電池”等小實驗和小制作，有很強(qiáng)的趣味性和知識性，十分貼近學(xué)生的生活，符合后進(jìn)生的好奇、好問、好動、好學(xué)的心理特征。三、教學(xué)實踐反思與期望教學(xué)實踐證明，多一次成功就多一份自信，教師要創(chuàng)造條件，多為后進(jìn)生創(chuàng)造實驗的機(jī)會，提高他們學(xué)習(xí)科學(xué)的積極性和興趣。教學(xué)中注意從他們的實際出發(fā)，合理安排教學(xué)結(jié)構(gòu)和內(nèi)容，培養(yǎng)其自信心、興趣。然而后進(jìn)生的轉(zhuǎn)化是一項長期而復(fù)雜的工程，需要更多的耐心和愛心，還要結(jié)合學(xué)科特點，因人而異，因材施教。一、創(chuàng)新體育活動形式，激發(fā)學(xué)生參與意識在初中體育教學(xué)中，通過創(chuàng)新體育活動形式，可以起到激發(fā)學(xué)生參與意識的作用。例如，創(chuàng)設(shè)比賽形式，結(jié)合初中生在生理與心理方面的特點以及課程內(nèi)容與要求，讓學(xué)生自己去掌控比賽過程，等比賽結(jié)束后，師生再一起評價優(yōu)劣。以接力跑的比賽為例，教師可先對跑的總距離加以規(guī)定，允許同組學(xué)生跑的距離不同，如此一來，那些跑得快的學(xué)生就能充分發(fā)揮自己的能力，并且能夠帶動那些跑得慢的學(xué)生主動去提高個人奔跑能力，每名學(xué)生都可以從中體現(xiàn)個人的價值。再以兩人三足跑為例，這種奔跑訓(xùn)練關(guān)鍵不在于速度，而在于兩人間是否有默契，只有默契配合，才能最終成功。在這些實踐活動中，不管是否取得最終的成功，學(xué)生都可以從中體驗到團(tuán)隊合作的重要性。再以籃球分組比賽為例，我們可將能力不同的學(xué)生分到一個小組內(nèi)，投籃能力差的進(jìn)一個球算5分，能力中等的投進(jìn)一個球算3分，能力強(qiáng)的投進(jìn)一個球算1分，制定這樣的比賽規(guī)則，能夠有效促使能力差的學(xué)生積極投入進(jìn)攻，能力強(qiáng)的學(xué)生則把重點放到組織攻防之中，學(xué)生參與活動的積極性得到了提高，參與體育運動的興趣得以激發(fā)，參與意識大大增強(qiáng)，有利于他們的智力和創(chuàng)新能力的提高。二、豐富體育教學(xué)的教學(xué)內(nèi)容針對初中語文教學(xué)中內(nèi)容陳舊單一的特點，教師需要豐富教學(xué)內(nèi)容、改變教學(xué)方式，提高學(xué)生的主動參與，在具體的教學(xué)實踐中，先可以通過游戲教學(xué)與體育教學(xué)而進(jìn)行的融合，提升課堂教學(xué)的趣味性，可以豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，在具體的教學(xué)實踐中，用游戲教學(xué)法進(jìn)行調(diào)節(jié)，激發(fā)學(xué)生主動參與，例如追逐跑的方式進(jìn)行練習(xí)學(xué)生的奔跑能力，練習(xí)學(xué)生在跑步中的反應(yīng)速度，提升其總體速度。教師也可以通過橡皮筋的游戲，練習(xí)學(xué)生的障礙跑的能力與跳高能力，通過輕松自由的環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。三、加強(qiáng)學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)，提高自主學(xué)習(xí)能力古人云：“授之以魚不如授之以漁?！蔽覀儾粌H要傳授學(xué)生體育理論知識和項目基本技能，同時還要加強(qiáng)學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，讓學(xué)生掌握自主學(xué)習(xí)的能力，從而變“學(xué)會”為“會學(xué)”。學(xué)生是教學(xué)的主體，文化課是如此，體育課亦是如此，所以，我們要給學(xué)生提供自主學(xué)習(xí)的機(jī)會，讓學(xué)生進(jìn)行自主探究學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，活躍思維，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識。例如，在練習(xí)武術(shù)的時候，我們可以先進(jìn)行基礎(chǔ)知識的講解，讓學(xué)生了解武術(shù)的概念和動作的基本套路，然后讓學(xué)生以小組為單位自行訓(xùn)練，互相交流、切磋，提高對武術(shù)的認(rèn)識，接著再讓小組展示學(xué)習(xí)成果，教師針對學(xué)生練習(xí)中出現(xiàn)的錯誤進(jìn)行糾正，讓學(xué)生對武術(shù)套路掌握得更加熟練。在學(xué)生自主學(xué)習(xí)的過程中，教師不能放任不管，而要加強(qiáng)監(jiān)督，當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)問題時耐心解答，保證自主學(xué)習(xí)的質(zhì)量和實效性。四、建立融洽的師生關(guān)系，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣建立融洽的師生關(guān)系是培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生興趣的前提條件。大量研究表明，部分學(xué)生失去對體育的興趣是從不信任教師開始的。所以，在教學(xué)過程中，教師要注意關(guān)心和愛護(hù)學(xué)生，讓學(xué)生產(chǎn)生好的印象，學(xué)生就會尊敬和愛戴教師，師生相互信任和吸引，就會逐漸培養(yǎng)起和諧融洽的情感和良好的關(guān)系。在體育教學(xué)中，師生的朝夕相處可以充分發(fā)揮教師的表率作用。教師的言行和舉動、師德與師能都會極大地影響著學(xué)生的行為與思想，并把教師當(dāng)作自己的偶像加以模仿。在教學(xué)中，教師要用淵博的知識、高尚的道德、強(qiáng)壯的體魄、標(biāo)準(zhǔn)的示范去影響學(xué)生。教師的言傳身教會對學(xué)生正確學(xué)習(xí)目標(biāo)的樹立起到直接的影響，能幫助他們端正態(tài)度、增強(qiáng)自信，對體育課產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。五、充分利用游戲活動，調(diào)動學(xué)生的積極性在教學(xué)中，教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容靈活選擇游戲形式，在游戲過程中完成訓(xùn)練活動，這不僅可以改變單調(diào)乏味的動作練習(xí)，吸引學(xué)生的興趣，還能在輕松愉快的游戲氛圍中順利圓滿地完成訓(xùn)練要求。比如，在教學(xué)排球時，學(xué)生不太喜歡練習(xí)墊球動作，教師可以把墊球教學(xué)巧妙地轉(zhuǎn)變?yōu)閴|球游戲，把動作要求定為游戲規(guī)則，每四人為一組進(jìn)行游戲活動，這種看似游戲的形式實際上更有利于學(xué)生鞏固和掌握墊球技巧，他們不但可以熟練地掌握動作技巧，而且還能提高自己的反應(yīng)速度和應(yīng)對能力，如果單憑普通的訓(xùn)練活動是不可能達(dá)到這種一舉三得的訓(xùn)練效果的。因此，在初中體育教學(xué)中進(jìn)行游戲化教學(xué)非常重要，在調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性時，還可以緩解學(xué)生進(jìn)行體育活?鈾?帶來的疲勞感。六、注重初中體育教學(xué)方法的并用化體育教學(xué)的過程中，我們在講解一項體育運動的時候，可能會同時用到幾種方法，別如說，講解法、問題教學(xué)法、啟發(fā)法、案例教學(xué)法、多媒體教學(xué)法等等。如我們可以以一種教學(xué)方法為主，在中間穿插案例教學(xué)、示范教學(xué)、討論式教學(xué)等等，也可以分段使用不同的教學(xué)方法來完成一個課時的教學(xué)內(nèi)容，還可以幾種教學(xué)方法交互使用等等。例如，在學(xué)生前滾翻練習(xí)的過程中，我們可以首先提問學(xué)生“是方木塊容易滾動，還是圓木塊容易滾動？”在學(xué)生回答完之后，再向?qū)W生們講解前滾翻的動作要領(lǐng)，然后老師進(jìn)行示范，讓學(xué)生們注意觀察和思考，之后再組織學(xué)生進(jìn)行一一示范，并對他們的動作進(jìn)行糾正和調(diào)整，從而達(dá)到最佳的效果。在這個過程中，不僅運用到了問題式教學(xué)還用到了示范教學(xué)，從而使得教學(xué)的過程更加豐富、精彩，教學(xué)的效果也隨之水漲船高。綜上所述，體育是素質(zhì)教育的重要組成部分之一，作為初中體育教師，應(yīng)努力轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)理念，注重發(fā)揮學(xué)生的主體作用，真正體現(xiàn)“以學(xué)生為本”的教學(xué)思想，給學(xué)生創(chuàng)造更多的成功機(jī)會，激發(fā)和調(diào)動學(xué)生的運動興趣，讓他們心情愉悅地參與體育運動，切實提高體育課堂教學(xué)效率。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。甲狀腺腺瘤護(hù)理查房33護(hù)理查房甲狀腺腺瘤術(shù)后護(hù)理外科:羅曉慶護(hù)理查房34查房的目標(biāo)及內(nèi)容目標(biāo):了解甲狀腺疾病的特點,治療以及手術(shù)方法正確掌握圍手術(shù)期的護(hù)理正確有效的實施健康教育內(nèi)容:復(fù)習(xí)甲狀腺的相關(guān)知識介紹査房病例總結(jié),討論查房的目標(biāo)及內(nèi)容35相關(guān)知識甲狀軟骨A舌骨什么是甲狀腺?甲狀腺位于甲狀軟骨下方錐狀體,氣管的兩旁,由中央的甲狀腺峽峽部和左右兩個側(cè)葉構(gòu)成,峽部有時向上伸出一個椎體葉,兩側(cè)葉上級平甲甲狀麋(右葉)狀軟骨,下級位于第5~6氣管環(huán),約重30克。甲狀腺(左葉)相關(guān)知識36甲狀腺的周圍神經(jīng)上袍喉返神經(jīng)甲狀上動計單側(cè)聲音嘶啞雙側(cè)失聲,呼吸困難,窒息甲狀旁喉上神經(jīng)甲狀下甲狀甲狀下動內(nèi)支——飲水嗆咳外支——聲帶松弛,聲調(diào)降低左嗽返神經(jīng)甲狀腺的周圍神經(jīng)37甲狀腺的功能和作用功能:合成,貯存和分泌甲狀腺素(T310%T490%)作用1、增加全身組織細(xì)胞的氧消耗及熱量的產(chǎn)生。2、促進(jìn)蛋白質(zhì)碳水化合物和脂肪的分解。3、促進(jìn)人體的生長和組織分化,影響腦及智力的發(fā)育。在甲狀腺兩葉附有4個甲狀旁腺。維持血鈣和血磷的平衡。若甲狀旁腺被誤傷或切除,可表現(xiàn)出低romasoir鈣抽搐。甲狀腺的功能和作用38甲狀腺疾病分類1.單純甲狀腺腫:彌漫性;結(jié)節(jié)性·2.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥:原發(fā)性(彌漫性);繼發(fā)性(結(jié)節(jié)性);高功能腺瘤3.甲狀腺功能減退4.甲狀腺炎癥:急性(化膿性);亞急性(非化膿性)慢性淋巴細(xì)胞性:橋本(本病的特點是血中可檢出高效價的抗甲狀腺抗體,因此認(rèn)為是一種自身免疫性疾病);5.甲狀腺腫瘤(常見甲狀腺腺瘤)甲狀腺腫大可分三度:不能看出腫大但能觸及者為|度能看到腫大又能觸及,但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者為Ⅱ度;超過胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度甲狀腺疾病分類39甲狀腺腺瘤概述甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤,病理學(xué)分為濾泡型腺瘤和乳頭型腺瘤兩種,以前者最常見,約占甲狀腺腺瘤的70%°80%,后者相對較少見,應(yīng)與乳頭狀癌鑒別。腺瘤周圍常有完整包膜。其原因不明,可能與性別、遺傳因素、射線照射(主要是外放射)有關(guān)。甲狀腺腺瘤多見于40歲以下女性。起病隱匿,以頸部包塊為主訴,多無癥狀,病程中突然增大(出血)者常伴有局部脹痛。甲狀腺腺瘤概述40病因1.甲狀腺素原料(碘)的攝入異常碘是人體的必需元素,