抗高血壓藥和利尿藥課件

抗高血壓藥和利尿藥抗高血壓藥和利尿藥抗高血壓藥和利尿藥高血壓·指動脈血壓升高超過正常值的心血管疾病成人正常血壓范圍收縮壓/舒張壓=140mmHg/90mmHg高血壓的診斷標準高血壓是腦卒中,心力衰竭,腎衰竭的主要危險因素,與冠心病和糖尿病關系密切。90%以上的高血壓病因不明,為原發(fā)性高血壓部分病人的高血壓是腎臟或內(nèi)分泌疾病的癥狀之一,為癥狀性高血壓。原發(fā)性高血壓可以通過應用抗高血壓藥物控制血壓,延長高血壓病患者的壽命。一、為什么要把研究性學習引入數(shù)學課堂教學1.教育改革的需要。新的數(shù)學課程標準明確指出，為學生的終身發(fā)展奠定良好的數(shù)學基礎，使學生體會數(shù)學知識與自然及人類社會的密切聯(lián)系及數(shù)學知識的價值，增進對數(shù)學知識的理解和應用的信心，學習運用科學的數(shù)學思維方式形成勇于探索，勇于創(chuàng)新的科學精神，獲得適應未來社會生活和進一步發(fā)展所必需的數(shù)學知識和技能。比如，在初中數(shù)學中增加了測量、觀察、實驗、數(shù)據(jù)處理、三維空間、概率統(tǒng)計方法等實驗性教學，讓學生動手、動腦，用已學的數(shù)學知識去探索和獲取新知識。2.面向未來的需要。現(xiàn)在的學生僅掌握傳統(tǒng)的知識是遠不能適應現(xiàn)代社會的需要，更何況以高科技為主的信息社會的今天，更應該著眼于培養(yǎng)學生自己獲取知識的探究能力。3.研究性學習的意義和特點與數(shù)學教學特點的需要。學生在教師的指導下，從自身生活和社會中選擇和確定研究專題，以類似科學研究和方式主動地探究獲取知識，應用知識，解決問題的一種教學方式，在開展研究性學習的過程中，學生將模擬科學家的研究方法和研究過程，提出問題并解決問題。研究性學習的意義在于：（1）它可以改變學生的學習方式，拓寬學生獲取知識的渠道，形成一種對知識進行主動探究，并重視實際問題解決，它可以為學生構建一種開放式的學習環(huán)境。（2）研究性學習，可以促進教師教學觀念和教學方式的轉變。（3）研究性學習可以引導學生關注社會、走向社會、關注數(shù)學知識的應用。（4）研究性學習開展有利于發(fā)現(xiàn)學生的數(shù)學才能和潛能。研究性學習的特點是：（1）地位的法定性，新課程標準已把研究性學習作為一門正式的課程列入教學計劃、教研室、教研組、備課組、課題組的存在為開展研究性學習奠定了基礎。（2）內(nèi)容的現(xiàn)實性，人們的生活無處不存在數(shù)學，研究性學習的內(nèi)容是由學生從生活中提煉出來的不是憑空想象出來的。（3）知識的體驗性，思維的創(chuàng)造性。人們把數(shù)學看成思維的體操，這與研究性學習的特點不謀而合，我們知道數(shù)學是研究現(xiàn)實世界中數(shù)量關系和空間形式的科學。數(shù)學的特點除具有高度的抽象性外，更重要的是它具有嚴謹性和廣泛性、實踐性、直覺性，其實數(shù)學一個更重要的特點就是不斷地提出問題，不斷地解決問題。例如，數(shù)學中的整個數(shù)系的產(chǎn)生過程，就是一個不斷地提出問題、探究問題、解決問題的過程。其過程是：當一個數(shù)不能被另一個數(shù)整除（分物品不能分整）時我們引進了分數(shù)；當我們在生活中遇到收入、支出，溫度的零上零下攝氏度時我們引進了負數(shù)，從而數(shù)系擴充到有理數(shù)，其整個過程具有很強的探究性。以上事例充分說明了把研究性學習引入教學課堂教學的可行性和必要性。二、數(shù)學課堂教學開展研究性學習的一般程序1.一般要求。研究性學習與其它學習方式不同的是：研究性學習重視過程，重視知識技能的應用，重視學生親身參與探索性實踐活動，從而獲得感悟和體驗，而不是一般地接受別人傳授經(jīng)驗，重在全員參與而不是只關注少數(shù)尖子學生競爭得獎，這些正是我們數(shù)學教學的特點。2.組織形式。研究性學習決定了研究性學習的組織形式大都以小組合作形式開展，課題組一般由3～6人組成，學生自由組合，課題可以自己選定，也可以在教師的指導下選題，可聘請有一定專長的教師為指導教師，在開展研究過程中成員之間應有分工、有合作，各展其長協(xié)作互補，除數(shù)學課堂研究外，也可以采用教師向全班布置研究性學習任務，學生用一個月或幾個月完成。研究性學習一般程序可分為三個階段，即進入問題情景階段、完成體驗和表達交流推廣階段。具體操作程序為：（1）指導選題；（2）制定研究性計劃；（3）實施研究；（4）整理結果；（5）撰寫報告；（6）組織研究成果交流與研討。三、數(shù)學教學中組織研究性學習案例（1）課題：三角形全等的判定。（2）問題之提出：①在日常生活中我們遇到這樣的一些問題同一張底片洗出的兩張照片，他們的大小，形狀完全相同。又如，一塊三角形的玻璃板（如圖）被打破成兩塊，問你拿哪一塊去玻璃店劃一塊與這個三角大小一樣的玻璃。②三角形有六個元素，那么當滿足什么條件畫出的三角形是唯一的。（3）制定研究計劃：①研究時間為6個課時；②研究方法是通過畫一畫、剪一剪、拼一拼等方法。（4）實施研究：①每小組3人，做好成員分工；②每人準備研究材料：硬紙、剪刀、圓規(guī)、直尺、量角器、數(shù)學教材。（5）寫出研究報告。（6）剪兩個全等的三角形，拼出（并畫出）圖形。（在實驗操作時我班的徐署光同學拼出了30多種全等三角形基本圖形）。在本次探究活動中，每組分配了一名學生專門查找資料，通過探究，同學們利用窮舉法不僅得出了教材中已有的公理，即角、邊、角、公理、邊角邊公理、角角邊公理、邊邊邊公理及斜邊、直角邊公理。還得出了以下結論：①兩邊和其中一邊的對角相等的兩個三角形不全等，因為此時畫出的三角形有一解的、兩個解和無解三種情形。②有三個角對應相等的兩個三角形不全等，還舉出了反例：如兩個一大一小的等邊三角形，平行于三角形一邊截得的三角形與原三角形不全等。③兩個三角形全等的條件中，至少有一個條件是邊。總之，通過探究培養(yǎng)了學生學習數(shù)學的興趣，激發(fā)了他們學習數(shù)學的熱情，培養(yǎng)了他們勇于探索的精神，其教學效果遠遠地超過了講授法所得到的效果，深受學生的歡迎。四、教師在探究性學習中的地位和作用在傳統(tǒng)教學模式下，教師是知識的傳授者是學生獲得知識的主要來源，學生完全處于被動的接受知識的地位。而在研究性學習中，這種情況發(fā)生了根本的變化，學生可以根據(jù)自己選定的課題自由地支配時間，學生與學生之間、學生與老師之間是平等的地位，有時學生講學生聽，有時學生講老師聽，老師再也不是知識的壟斷者，師生之間的相互探究，強化了師生之間關系，加深了教?c學的情感，使學生愛學、樂學，最大限度地調(diào)動了學生學習的積極性?？傊?，把研究性學習納入數(shù)學課堂教學，對教師的挑戰(zhàn)是全方位的，深刻的，這種挑戰(zhàn)的深刻性，不亞于當年中國的教育由古代走向近代，是一場學習的革命，隨著這種教學模式的深入，我們每位教師必須清醒地認識到，一個只會把教科書的內(nèi)容搬到學生頭腦中，教死書、死教書的經(jīng)驗型教師已被學生所唾棄。所以，教師應加強學習，不斷提高自己的教學水平和教學能力，成為研究性，專家型的教師。歷史的首要問題是要弄清楚歷史的事實。眾所周知，當下教育通史的建構，以教育制度、教育思想的發(fā)展為邏輯主線。然而在教育的現(xiàn)實中，教育制度、教育思想都位居于上層，以此為邏輯主線建構的教育史一定程度上忽視了對歷史真實場景的關照。教育歷史中真實的人、事、物被模糊化、由此呈現(xiàn)出的是焦點模糊的教育歷史。鮮活的歷史呈現(xiàn)需要鮮活的原料，我們起碼應該知道“那時”的教育活動中在教什么、學什么、怎樣教與學，這三個基本事實。教育制度、教育思想在一定程度上對此作出了回答，但教科書，這來自教育歷史第一現(xiàn)場的“參與者”，它記錄著更直接、更鮮活、更詳細的答案。然而，在主流教育通史的建構模式的引領下，我國當下教育史研究相應地大規(guī)模集中在教育制度、教育思想兩大領域當中。即便是專史研究，即專門指向教科書的歷史研究也還局限在學科領域之中，還未出現(xiàn)對教科書歷史的系統(tǒng)的梳理之作。顯然，這條通向歷史現(xiàn)場的路徑被教育史遺忘了。石鷗教授新著《百年中國教科書圖說》跨度1879-2009年，以新中國成立為界限，分上下二冊以圖說的形式速寫了教科書歷史的變遷圖景，也同時記錄了我國現(xiàn)代教育從萌芽到蓬勃發(fā)展的歷史形態(tài)。這部現(xiàn)代教科書的歷史速寫將教育史的目光折向教科書，首次展現(xiàn)了自教科書在我國出現(xiàn)以來的百年變遷。一幅幅圖片將我們帶回歷史的課堂之中，聆聽那些在世紀長廊中回旋著的朗朗書聲。這部著作提示我們：教科書，作為教育歷史中特殊的參與者，可以鮮活地還原教育歷史的第一現(xiàn)場，可以記錄教育制度、詮釋教育思想，它使教育史見人、見事、見物。一、它還原教育歷史的第一現(xiàn)場課堂是教育活動的第一現(xiàn)場。歷史的敘述需要從歷史的第一現(xiàn)場中獲得信息，在教育的歷史中，能夠記錄教育歷史現(xiàn)場的元素有教育活動中的人與物。教育活動中的人包括教師、學生、學校職員、家長等與教育活動相關的人物，受時空的限制，我們不可能主要依靠這一因素中獲得教育歷史的信息。只能主要依靠物的層面來探求更多、更可靠的信息，盡可能地還原教育的歷史現(xiàn)實。因為它較少地受到時空的限制，它是教育歷史的主要的信息承載者。而物的層面中，教科書承載了教育歷史中最豐富的信息。它記錄了教育者的預期或目的，規(guī)定了教育內(nèi)容，預設了教育活動的方式、教育活動的結果。它以獨特的方式呈現(xiàn)了教育歷史的第一現(xiàn)場。翻開石鷗教授新著《百年中國教科書圖說》，我們看到，1879年的教育現(xiàn)場是留長辮、穿長袍的學童在學堂里搖頭晃腦地吟唱到：“天地一日月一山水?！?《百年中國教科書圖說》上冊第6頁)這是我國最早的現(xiàn)代意義的教科書…誕生時的教育現(xiàn)場。也是從這時開始，“三、百、千”式的傳統(tǒng)教材隨著清王朝的土崩瓦解，逐漸退出教育的主流領域。1912年中華民國成立，此時的教育現(xiàn)場是剪去長辮的新式學生高聲頌揚著：“中華，我國之國名也?！?《百年中國教科書圖說》上冊第105頁)1949年中華人民共和國成立，此時的教育現(xiàn)場是新中國的第一代學生向全世界高聲呼喊著：“看!我們的國旗，高高升在旗桿頂，它代表中華人民共和國，我們誠心減意向它致敬?！?《百年中國教科書圖說》下冊第61頁)2009年，此刻的教育現(xiàn)場的豐富與精彩也將在教科書中被記錄下來?！栋倌曛袊炭茣鴪D說》將鏡頭推至百年來的教科書歷史發(fā)展之上，首次將視點聚焦在一本本珍貴的教科書，我們透過此得以鮮活地還原了歷史上的教育現(xiàn)場。隨著教科書中一行行文字，我們仿佛聽到了那在世紀長廊中回旋著的朗朗書聲。拿著這一本本來自第一現(xiàn)場的實物，我們仿佛也進入了教育歷史的第一現(xiàn)場。這是需要我們關注的，來自現(xiàn)場的最真實的歷史信息!它讓我們看到教育歷史的真實場景，告訴我們那些發(fā)生在歷史第一現(xiàn)場真實的事件。二、它記錄教育制度教科書與教育制度的關系尤為密切?，F(xiàn)代教科書便產(chǎn)生于現(xiàn)代教育制度的建立。1902-1904年，現(xiàn)代學制正式從西方引入我國，傳承幾千年的科舉制度被推翻，適應于科舉制度的傳統(tǒng)教材也被現(xiàn)代教科書取代。至今，現(xiàn)代教科書在我國已有百余年歷史，這其中不免周折變化，而致其變化的最主要原因便是教育制度變革。每次變革教育制度，教科書也必然進行相應地調(diào)整或重新編寫。《百年中國教科書圖說》上冊第二章“我國現(xiàn)代教科書的成型”展示了我國第一套在學制的規(guī)定下編寫出來的教科書――商務印書館《最新教科書》。它的產(chǎn)生源于：“光緒二十九年(1903)清政府頒布并實施《奏定學堂章程》(也稱‘癸卯學制’)和1905年科舉的廢止，促使新式學校雨后春筍般涌現(xiàn)，急需大量新式教科書。當時社會上雖然已有了一些零散的教科書，但均不系統(tǒng)、不完整。商務印書館審時度勢以出版新式教科書為中心業(yè)務，全面啟動了教科書編寫業(yè)務。其中最著名的也是癸卯學制頒布后全國最早最完整的教科書為《最新教科書》系列。”(《百年中國教科書圖說》上冊第58頁)自這套教科書后，政府頒布的教育制度文件成為我國教科書編撰的基本準則，我們可以依循教科書的變遷看到教育制度的更替。每個時期教科書的學科、冊數(shù)、內(nèi)容分布等因素不僅反應了當時官方教育制度的要求，還能體現(xiàn)教育制度的歷史現(xiàn)實。對教育制度的梳理，除了從官方的教育文獻中爬梳外，挖掘教科書也是個不錯的途徑。在《百年中國教科書圖說》中，我們看到中華民國成立之初的小學教科書中，同時有“春季始用”“秋季始用”版本(《百年中國教科書圖說》上冊第104頁)，而后又取消了這兩種版本，這記錄了民國初期的學制變化。又有“單級教科書”(《百年中國教科書圖說》上冊第149頁)，供應給當時復式教學形式的小學。在1927年前后世界書局出版了一套《新主義教科書》，其中有“前期小學”“后期小學”的版本(《百年中國教科書圖說》上冊第213頁)，這說明學制中曾出現(xiàn)過“前期小學”“后期小學”這一設置。在《百年中國教科書圖說》上冊第五章“教科書迅速變化和模式化共同演進的時期”，我們看到“新課程標準”頒布，各大書局出版了以“新課程標準”命名的教科書。原來，“課程標準”并非新名詞!在《百年中國教科書圖說》下冊，同樣可從一本本教科書中看到了從建國初期教育制度的統(tǒng)整與規(guī)范，“文化大革命”中的顛覆，改革開放后的重建與發(fā)展。這其中，一些是我們熟知的，還有一些是我們從’未聽聞的，在官方的教育文件中、在各種教育文獻中并未記載的，然而由教育歷史的第一現(xiàn)場獲得的信息，也使你我無法質(zhì)疑?？梢哉f教科書不僅是教育制度的反應，它所己錄的更是最真實的教育制度的歷史。三、它詮釋教育思想當前，對教育思想史的建構一般是以個體的教育家為單位，即重點敘述及分析每個時期有影響力的幾個教育家的思想，在此基礎上以朝代的更替為劃分。這種敘述邏輯清晰，簡明易懂。實際上，還可以開辟一條路徑詮釋教育思想的變遷史，那就是教科書的變遷史。每本教科書編撰必然蘊含著當時的教育思想、理念以及流行的教育思潮。對歷史上影響頗大的教科書進行研究，分析其內(nèi)容、體例等方面的變化，也許更能找到在教育的實踐層面那些發(fā)揮更大功能的教育思想、教育理念、教育思潮。讓我們來看看《百年中國教科書圖說》中，這些可以詮釋教育思想的片段：1903年，丁寶書編寫《蒙學中國歷史教科書》，書中提到學習歷史的目的是“識古并合之由，以起近今喪亡之痛，長學識，雪國恥”。(《百年中國教科書圖說》上冊第12頁)1905年，彪蒙書室出版《繪圖中國白話史》，“該書設計巧妙，行文簡潔，每課又配置插圖，適宜蒙童教學”。(《百年中國教科書圖說》上冊第24頁)1906年，清學部編寫的《初等小學修身教科書》，“第一冊第二十課為全圖，并無文字，每一課占兩版，上欄為該課標題，其余全部為圖畫”。(《百年中國教科書圖說》上冊第78頁)1912年，《新制中華國文教科書》(初等小學校用)遵守教育部要求鎖定教育宗旨，闡發(fā)共和及自由平等之真義，提倡國粹以啟發(fā)學生之愛國之心。兼采抗高血壓藥和利尿藥抗高血壓藥和利尿藥抗高血壓藥和利尿藥一1高血壓·指動脈血壓升高超過正常值的心血管疾病成人正常血壓范圍收縮壓/舒張壓=140mmHg/90mmHg高血壓的診斷標準高血壓2高血壓是腦卒中,心力衰竭,腎衰竭的主要危險因素,與冠心病和糖尿病關系密切。90%以上的高血壓病因不明,為原發(fā)性高血壓部分病人的高血壓是腎臟或內(nèi)分泌疾病的癥狀之一,為癥狀性高血壓。原發(fā)性高血壓可以通過應用抗高血壓藥物控制血壓,延長高血壓病患者的壽命。高血壓是腦卒中,心力衰竭,腎衰竭的主3血壓的高低:取決于循環(huán)血量,外周血管阻力和心排出量。調(diào)節(jié):主要通過交感神經(jīng)和腎素血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)進行調(diào)節(jié)。抗高血壓藥物按機理分為(1)作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)的藥物(2)血管擴張藥(3)作用于腎素血管緊張素的藥物(4)鈣離子通道拮抗劑。利尿藥在臨床上也用于高血壓的治療。血壓的高低:取決于循環(huán)血量,外周血管4第一節(jié)抗高血壓藥第一節(jié)5交感神經(jīng)藥物主要包括·(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物;(2)神經(jīng)節(jié)阻斷藥物;(3)β-腎上腺素受體拮抗劑;(4)α-腎上腺素受體拮抗劑;(5)混合a/β腎上腺素受體拮抗劑;(6)腎上腺素能神經(jīng)元阻滯劑。交感神經(jīng)藥物6作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物特點:具有高度脂溶性,可通過血腦屏障,產(chǎn)生中等強度的降壓作用。代表藥物:甲基多巴和鹽酸可樂定作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物7鹽酸可樂定及其類似物NE屯的AeCAD·作用機制:選擇性的激動位于延髓孤束核次級神經(jīng)元突觸后膜的a2受體和位于延髓腹外側網(wǎng)狀結構的|1-咪唑啉受體,使外周交感神經(jīng)活性降低,導致血壓下降。鹽酸可樂定及其類似物8作用于神經(jīng)末梢的藥物1918年報道,印度用蘿芙木植物治療毒蛇咬傷,且作為鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物研究表明:有效成分為利舍平,地舍平和美索舍平?！そ祲簷C理:干擾交感神經(jīng)末梢,使其遞質(zhì)耗盡,使腎上腺素能傳遞受阻,降低交感神經(jīng)緊張,引起血管舒張,降壓作用于神經(jīng)末梢的藥物9利舍平(利血平)NHcOHDHOCHOCH1718H3CO2COOCH3O利舍平(利血平)10抗高血壓藥和利尿藥課件11抗高血壓藥和利尿藥課件12抗高血壓藥和利尿藥課件13抗高血壓藥和利尿藥課件14抗高血壓藥和利尿藥課件15抗高血壓藥和利尿藥課件16抗高血壓藥和利尿藥課件17抗高血壓藥和利尿藥課件18抗高血壓藥和利尿藥課件19抗高血壓藥和利尿藥課件20抗高血壓藥和利尿藥課件21抗高血壓藥和利尿藥課件22抗高血壓藥和利尿藥課件23抗高血壓藥和利尿藥課件24抗高血壓藥和利尿藥課件25抗高血壓藥和利尿藥課件26抗高血壓藥和利尿藥課件27抗高血壓藥和利尿藥課件28抗高血壓藥和利尿藥課件29抗高血壓藥和利尿藥課件30抗高血壓藥和利尿藥課件31抗高血壓藥和利尿藥課件32抗高血壓藥和利尿藥課件33抗高血壓藥和利尿藥課件34抗高血壓藥和利尿藥課件35抗高血壓藥和利尿藥課件36抗高血壓藥和利尿藥課件37抗高血壓藥和利尿藥課件38抗高血壓藥和利尿藥課件39抗高血壓藥和利尿藥課件40抗高血壓藥和利尿藥課件41抗高血壓藥和利尿藥課件42抗高血壓藥和利尿藥課件43抗高血壓藥和利尿藥課件44抗高血壓藥和利尿藥課件45抗高血壓藥和利尿藥課件46抗高血壓藥和利尿藥課件47抗高血壓藥和利尿藥課件48抗高血壓藥和利尿藥課件49抗高血壓藥和利尿藥課件50抗高血壓藥和利尿藥課件51抗高血壓藥和利尿藥課件52抗高血壓藥和利尿藥課件53抗高血壓藥和利尿藥課件54抗高血壓藥和利尿藥課件55抗高血壓藥和利尿藥課件56抗高血壓藥和利尿藥課件57抗高血壓藥和利尿藥課件58抗高血壓藥和利尿藥課件59抗高血壓藥和利尿藥課件60抗高血壓藥和利尿藥課件61抗高血壓藥和利尿藥課件62抗高血壓藥和利尿藥課件63抗高血壓藥和利尿藥課件64抗高血壓藥和利尿藥課件65抗高血壓藥和利尿藥課件66抗高血壓藥和利尿藥課件67抗高血壓藥和利尿藥課件68抗高血壓藥和利尿藥課件69抗高血壓藥和利尿藥課件70抗高血壓藥和利尿藥課件71抗高血壓藥和利尿藥課件72抗高血壓藥和利尿藥課件73抗高血壓藥和利尿藥課件74抗高血壓藥和利尿藥課件75抗高血壓藥和利尿藥課件76抗高血壓藥和利尿藥課件77抗高血壓藥和利尿藥課件78抗高血壓藥和利尿藥課件79抗高血壓藥和利尿藥課件80抗高血壓藥和利尿藥課件81抗高血壓藥和利尿藥課件82抗高血壓藥和利尿藥課件83抗高血壓藥和利尿藥課件84抗高血壓藥和利尿藥課件85抗高血壓藥和利尿藥課件86抗高血壓藥和利尿藥課件87抗高血壓藥和利尿藥課件88抗高血壓藥和利尿藥課件89抗高血壓藥和利尿藥課件90抗高血壓藥和利尿藥課件91抗高血壓藥和利尿藥課件92抗高血壓藥和利尿藥課件93抗高血壓藥和利尿藥課件94抗高血壓藥和利尿藥課件95抗高血壓藥和利尿藥課件96抗高血壓藥和利尿藥課件97抗高血壓藥和利尿藥課件98抗高血壓藥和利尿藥課件99抗高血壓藥和利尿藥課件100抗高血壓藥和利尿藥課件101抗高血壓藥和利尿藥課件102抗高血壓藥和利尿藥抗高血壓藥和利尿藥抗高血壓藥和利尿藥高血壓·指動脈血壓升高超過正常值的心血管疾病成人正常血壓范圍收縮壓/舒張壓=140mmHg/90mmHg高血壓的診斷標準高血壓是腦卒中,心力衰竭,腎衰竭的主要危險因素,與冠心病和糖尿病關系密切。90%以上的高血壓病因不明,為原發(fā)性高血壓部分病人的高血壓是腎臟或內(nèi)分泌疾病的癥狀之一,為癥狀性高血壓。原發(fā)性高血壓可以通過應用抗高血壓藥物控制血壓,延長高血壓病患者的壽命。一、為什么要把研究性學習引入數(shù)學課堂教學1.教育改革的需要。新的數(shù)學課程標準明確指出，為學生的終身發(fā)展奠定良好的數(shù)學基礎，使學生體會數(shù)學知識與自然及人類社會的密切聯(lián)系及數(shù)學知識的價值，增進對數(shù)學知識的理解和應用的信心，學習運用科學的數(shù)學思維方式形成勇于探索，勇于創(chuàng)新的科學精神，獲得適應未來社會生活和進一步發(fā)展所必需的數(shù)學知識和技能。比如，在初中數(shù)學中增加了測量、觀察、實驗、數(shù)據(jù)處理、三維空間、概率統(tǒng)計方法等實驗性教學，讓學生動手、動腦，用已學的數(shù)學知識去探索和獲取新知識。2.面向未來的需要。現(xiàn)在的學生僅掌握傳統(tǒng)的知識是遠不能適應現(xiàn)代社會的需要，更何況以高科技為主的信息社會的今天，更應該著眼于培養(yǎng)學生自己獲取知識的探究能力。3.研究性學習的意義和特點與數(shù)學教學特點的需要。學生在教師的指導下，從自身生活和社會中選擇和確定研究專題，以類似科學研究和方式主動地探究獲取知識，應用知識，解決問題的一種教學方式，在開展研究性學習的過程中，學生將模擬科學家的研究方法和研究過程，提出問題并解決問題。研究性學習的意義在于：（1）它可以改變學生的學習方式，拓寬學生獲取知識的渠道，形成一種對知識進行主動探究，并重視實際問題解決，它可以為學生構建一種開放式的學習環(huán)境。（2）研究性學習，可以促進教師教學觀念和教學方式的轉變。（3）研究性學習可以引導學生關注社會、走向社會、關注數(shù)學知識的應用。（4）研究性學習開展有利于發(fā)現(xiàn)學生的數(shù)學才能和潛能。研究性學習的特點是：（1）地位的法定性，新課程標準已把研究性學習作為一門正式的課程列入教學計劃、教研室、教研組、備課組、課題組的存在為開展研究性學習奠定了基礎。（2）內(nèi)容的現(xiàn)實性，人們的生活無處不存在數(shù)學，研究性學習的內(nèi)容是由學生從生活中提煉出來的不是憑空想象出來的。（3）知識的體驗性，思維的創(chuàng)造性。人們把數(shù)學看成思維的體操，這與研究性學習的特點不謀而合，我們知道數(shù)學是研究現(xiàn)實世界中數(shù)量關系和空間形式的科學。數(shù)學的特點除具有高度的抽象性外，更重要的是它具有嚴謹性和廣泛性、實踐性、直覺性，其實數(shù)學一個更重要的特點就是不斷地提出問題，不斷地解決問題。例如，數(shù)學中的整個數(shù)系的產(chǎn)生過程，就是一個不斷地提出問題、探究問題、解決問題的過程。其過程是：當一個數(shù)不能被另一個數(shù)整除（分物品不能分整）時我們引進了分數(shù)；當我們在生活中遇到收入、支出，溫度的零上零下攝氏度時我們引進了負數(shù)，從而數(shù)系擴充到有理數(shù)，其整個過程具有很強的探究性。以上事例充分說明了把研究性學習引入教學課堂教學的可行性和必要性。二、數(shù)學課堂教學開展研究性學習的一般程序1.一般要求。研究性學習與其它學習方式不同的是：研究性學習重視過程，重視知識技能的應用，重視學生親身參與探索性實踐活動，從而獲得感悟和體驗，而不是一般地接受別人傳授經(jīng)驗，重在全員參與而不是只關注少數(shù)尖子學生競爭得獎，這些正是我們數(shù)學教學的特點。2.組織形式。研究性學習決定了研究性學習的組織形式大都以小組合作形式開展，課題組一般由3～6人組成，學生自由組合，課題可以自己選定，也可以在教師的指導下選題，可聘請有一定專長的教師為指導教師，在開展研究過程中成員之間應有分工、有合作，各展其長協(xié)作互補，除數(shù)學課堂研究外，也可以采用教師向全班布置研究性學習任務，學生用一個月或幾個月完成。研究性學習一般程序可分為三個階段，即進入問題情景階段、完成體驗和表達交流推廣階段。具體操作程序為：（1）指導選題；（2）制定研究性計劃；（3）實施研究；（4）整理結果；（5）撰寫報告；（6）組織研究成果交流與研討。三、數(shù)學教學中組織研究性學習案例（1）課題：三角形全等的判定。（2）問題之提出：①在日常生活中我們遇到這樣的一些問題同一張底片洗出的兩張照片，他們的大小，形狀完全相同。又如，一塊三角形的玻璃板（如圖）被打破成兩塊，問你拿哪一塊去玻璃店劃一塊與這個三角大小一樣的玻璃。②三角形有六個元素，那么當滿足什么條件畫出的三角形是唯一的。（3）制定研究計劃：①研究時間為6個課時；②研究方法是通過畫一畫、剪一剪、拼一拼等方法。（4）實施研究：①每小組3人，做好成員分工；②每人準備研究材料：硬紙、剪刀、圓規(guī)、直尺、量角器、數(shù)學教材。（5）寫出研究報告。（6）剪兩個全等的三角形，拼出（并畫出）圖形。（在實驗操作時我班的徐署光同學拼出了30多種全等三角形基本圖形）。在本次探究活動中，每組分配了一名學生專門查找資料，通過探究，同學們利用窮舉法不僅得出了教材中已有的公理，即角、邊、角、公理、邊角邊公理、角角邊公理、邊邊邊公理及斜邊、直角邊公理。還得出了以下結論：①兩邊和其中一邊的對角相等的兩個三角形不全等，因為此時畫出的三角形有一解的、兩個解和無解三種情形。②有三個角對應相等的兩個三角形不全等，還舉出了反例：如兩個一大一小的等邊三角形，平行于三角形一邊截得的三角形與原三角形不全等。③兩個三角形全等的條件中，至少有一個條件是邊。總之，通過探究培養(yǎng)了學生學習數(shù)學的興趣，激發(fā)了他們學習數(shù)學的熱情，培養(yǎng)了他們勇于探索的精神，其教學效果遠遠地超過了講授法所得到的效果，深受學生的歡迎。四、教師在探究性學習中的地位和作用在傳統(tǒng)教學模式下，教師是知識的傳授者是學生獲得知識的主要來源，學生完全處于被動的接受知識的地位。而在研究性學習中，這種情況發(fā)生了根本的變化，學生可以根據(jù)自己選定的課題自由地支配時間，學生與學生之間、學生與老師之間是平等的地位，有時學生講學生聽，有時學生講老師聽，老師再也不是知識的壟斷者，師生之間的相互探究，強化了師生之間關系，加深了教?c學的情感，使學生愛學、樂學，最大限度地調(diào)動了學生學習的積極性?？傊蜒芯啃詫W習納入數(shù)學課堂教學，對教師的挑戰(zhàn)是全方位的，深刻的，這種挑戰(zhàn)的深刻性，不亞于當年中國的教育由古代走向近代，是一場學習的革命，隨著這種教學模式的深入，我們每位教師必須清醒地認識到，一個只會把教科書的內(nèi)容搬到學生頭腦中，教死書、死教書的經(jīng)驗型教師已被學生所唾棄。所以，教師應加強學習，不斷提高自己的教學水平和教學能力，成為研究性，專家型的教師。歷史的首要問題是要弄清楚歷史的事實。眾所周知，當下教育通史的建構，以教育制度、教育思想的發(fā)展為邏輯主線。然而在教育的現(xiàn)實中，教育制度、教育思想都位居于上層，以此為邏輯主線建構的教育史一定程度上忽視了對歷史真實場景的關照。教育歷史中真實的人、事、物被模糊化、由此呈現(xiàn)出的是焦點模糊的教育歷史。鮮活的歷史呈現(xiàn)需要鮮活的原料，我們起碼應該知道“那時”的教育活動中在教什么、學什么、怎樣教與學，這三個基本事實。教育制度、教育思想在一定程度上對此作出了回答，但教科書，這來自教育歷史第一現(xiàn)場的“參與者”，它記錄著更直接、更鮮活、更詳細的答案。然而，在主流教育通史的建構模式的引領下，我國當下教育史研究相應地大規(guī)模集中在教育制度、教育思想兩大領域當中。即便是專史研究，即專門指向教科書的歷史研究也還局限在學科領域之中，還未出現(xiàn)對教科書歷史的系統(tǒng)的梳理之作。顯然，這條通向歷史現(xiàn)場的路徑被教育史遺忘了。石鷗教授新著《百年中國教科書圖說》跨度1879-2009年，以新中國成立為界限，分上下二冊以圖說的形式速寫了教科書歷史的變遷圖景，也同時記錄了我國現(xiàn)代教育從萌芽到蓬勃發(fā)展的歷史形態(tài)。這部現(xiàn)代教科書的歷史速寫將教育史的目光折向教科書，首次展現(xiàn)了自教科書在我國出現(xiàn)以來的百年變遷。一幅幅圖片將我們帶回歷史的課堂之中，聆聽那些在世紀長廊中回旋著的朗朗書聲。這部著作提示我們：教科書，作為教育歷史中特殊的參與者，可以鮮活地還原教育歷史的第一現(xiàn)場，可以記錄教育制度、詮釋教育思想，它使教育史見人、見事、見物。一、它還原教育歷史的第一現(xiàn)場課堂是教育活動的第一現(xiàn)場。歷史的敘述需要從歷史的第一現(xiàn)場中獲得信息，在教育的歷史中，能夠記錄教育歷史現(xiàn)場的元素有教育活動中的人與物。教育活動中的人包括教師、學生、學校職員、家長等與教育活動相關的人物，受時空的限制，我們不可能主要依靠這一因素中獲得教育歷史的信息。只能主要依靠物的層面來探求更多、更可靠的信息，盡可能地還原教育的歷史現(xiàn)實。因為它較少地受到時空的限制，它是教育歷史的主要的信息承載者。而物的層面中，教科書承載了教育歷史中最豐富的信息。它記錄了教育者的預期或目的，規(guī)定了教育內(nèi)容，預設了教育活動的方式、教育活動的結果。它以獨特的方式呈現(xiàn)了教育歷史的第一現(xiàn)場。翻開石鷗教授新著《百年中國教科書圖說》，我們看到，1879年的教育現(xiàn)場是留長辮、穿長袍的學童在學堂里搖頭晃腦地吟唱到：“天地一日月一山水?！?《百年中國教科書圖說》上冊第6頁)這是我國最早的現(xiàn)代意義的教科書…誕生時的教育現(xiàn)場。也是從這時開始，“三、百、千”式的傳統(tǒng)教材隨著清王朝的土崩瓦解，逐漸退出教育的主流領域。1912年中華民國成立，此時的教育現(xiàn)場是剪去長辮的新式學生高聲頌揚著：“中華，我國之國名也。”(《百年中國教科書圖說》上冊第105頁)1949年中華人民共和國成立，此時的教育現(xiàn)場是新中國的第一代學生向全世界高聲呼喊著：“看!我們的國旗，高高升在旗桿頂，它代表中華人民共和國，我們誠心減意向它致敬?！?《百年中國教科書圖說》下冊第61頁)2009年，此刻的教育現(xiàn)場的豐富與精彩也將在教科書中被記錄下來?！栋倌曛袊炭茣鴪D說》將鏡頭推至百年來的教科書歷史發(fā)展之上，首次將視點聚焦在一本本珍貴的教科書，我們透過此得以鮮活地還原了歷史上的教育現(xiàn)場。隨著教科書中一行行文字，我們仿佛聽到了那在世紀長廊中回旋著的朗朗書聲。拿著這一本本來自第一現(xiàn)場的實物，我們仿佛也進入了教育歷史的第一現(xiàn)場。這是需要我們關注的，來自現(xiàn)場的最真實的歷史信息!它讓我們看到教育歷史的真實場景，告訴我們那些發(fā)生在歷史第一現(xiàn)場真實的事件。二、它記錄教育制度教科書與教育制度的關系尤為密切?，F(xiàn)代教科書便產(chǎn)生于現(xiàn)代教育制度的建立。1902-1904年，現(xiàn)代學制正式從西方引入我國，傳承幾千年的科舉制度被推翻，適應于科舉制度的傳統(tǒng)教材也被現(xiàn)代教科書取代。至今，現(xiàn)代教科書在我國已有百余年歷史，這其中不免周折變化，而致其變化的最主要原因便是教育制度變革。每次變革教育制度，教科書也必然進行相應地調(diào)整或重新編寫?！栋倌曛袊炭茣鴪D說》上冊第二章“我國現(xiàn)代教科書的成型”展示了我國第一套在學制的規(guī)定下編寫出來的教科書――商務印書館《最新教科書》。它的產(chǎn)生源于：“光緒二十九年(1903)清政府頒布并實施《奏定學堂章程》(也稱‘癸卯學制’)和1905年科舉的廢止，促使新式學校雨后春筍般涌現(xiàn)，急需大量新式教科書。當時社會上雖然已有了一些零散的教科書，但均不系統(tǒng)、不完整。商務印書館審時度勢以出版新式教科書為中心業(yè)務，全面啟動了教科書編寫業(yè)務。其中最著名的也是癸卯學制頒布后全國最早最完整的教科書為《最新教科書》系列。”(《百年中國教科書圖說》上冊第58頁)自這套教科書后，政府頒布的教育制度文件成為我國教科書編撰的基本準則，我們可以依循教科書的變遷看到教育制度的更替。每個時期教科書的學科、冊數(shù)、內(nèi)容分布等因素不僅反應了當時官方教育制度的要求，還能體現(xiàn)教育制度的歷史現(xiàn)實。對教育制度的梳理，除了從官方的教育文獻中爬梳外，挖掘教科書也是個不錯的途徑。在《百年中國教科書圖說》中，我們看到中華民國成立之初的小學教科書中，同時有“春季始用”“秋季始用”版本(《百年中國教科書圖說》上冊第104頁)，而后又取消了這兩種版本，這記錄了民國初期的學制變化。又有“單級教科書”(《百年中國教科書圖說》上冊第149頁)，供應給當時復式教學形式的小學。在1927年前后世界書局出版了一套《新主義教科書》，其中有“前期小學”“后期小學”的版本(《百年中國教科書圖說》上冊第213頁)，這說明學制中曾出現(xiàn)過“前期小學”“后期小學”這一設置。在《百年中國教科書圖說》上冊第五章“教科書迅速變化和模式化共同演進的時期”，我們看到“新課程標準”頒布，各大書局出版了以“新課程標準”命名的教科書。原來，“課程標準”并非新名詞!在《百年中國教科書圖說》下冊，同樣可從一本本教科書中看到了從建國初期教育制度的統(tǒng)整與規(guī)范，“文化大革命”中的顛覆，改革開放后的重建與發(fā)展。這其中，一些是我們熟知的，還有一些是我們從’未聽聞的，在官方的教育文件中、在各種教育文獻中并未記載的，然而由教育歷史的第一現(xiàn)場獲得的信息，也使你我無法質(zhì)疑?？梢哉f教科書不僅是教育制度的反應，它所己錄的更是最真實的教育制度的歷史。三、它詮釋教育思想當前，對教育思想史的建構一般是以個體的教育家為單位，即重點敘述及分析每個時期有影響力的幾個教育家的思想，在此基礎上以朝代的更替為劃分。這種敘述邏輯清晰，簡明易懂。實際上，還可以開辟一條路徑詮釋教育思想的變遷史，那就是教科書的變遷史。每本教科書編撰必然蘊含著當時的教育思想、理念以及流行的教育思潮。對歷史上影響頗大的教科書進行研究，分析其內(nèi)容、體例等方面的變化，也許更能找到在教育的實踐層面那些發(fā)揮更大功能的教育思想、教育理念、教育思潮。讓我們來看看《百年中國教科書圖說》中，這些可以詮釋教育思想的片段：1903年，丁寶書編寫《蒙學中國歷史教科書》，書中提到學習歷史的目的是“識古并合之由，以起近今喪亡之痛，長學識，雪國恥”。(《百年中國教科書圖說》上冊第12頁)1905年，彪蒙書室出版《繪圖中國白話史》，“該書設計巧妙，行文簡潔，每課又配置插圖，適宜蒙童教學”。(《百年中國教科書圖說》上冊第24頁)1906年，清學部編寫的《初等小學修身教科書》，“第一冊第二十課為全圖，并無文字，每一課占兩版，上欄為該課標題，其余全部為圖畫”。(《百年中國教科書圖說》上冊第78頁)1912年，《新制中華國文教科書》(初等小學校用)遵守教育部要求鎖定教育宗旨，闡發(fā)共和及自由平等之真義，提倡國粹以啟發(fā)學生之愛國之心。兼采抗高血壓藥和利尿藥抗高血壓藥和利尿藥抗高血壓藥和利尿藥一103高血壓·指動脈血壓升高超過正常值的心血管疾病成人正常血壓范圍收縮壓/舒張壓=140mmHg/90mmHg高血壓的診斷標準高血壓104高血壓是腦卒中,心力衰竭,腎衰竭的主要危險因素,與冠心病和糖尿病關系密切。90%以上的高血壓病因不明,為原發(fā)性高血壓部分病人的高血壓是腎臟或內(nèi)分泌疾病的癥狀之一,為癥狀性高血壓。原發(fā)性高血壓可以通過應用抗高血壓藥物控制血壓,延長高血壓病患者的壽命。高血壓是腦卒中,心力衰竭,腎衰竭的主105血壓的高低:取決于循環(huán)血量,外周血管阻力和心排出量。調(diào)節(jié):主要通過交感神經(jīng)和腎素血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)進行調(diào)節(jié)?？垢哐獕核幬锇礄C理分為(1)作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)的藥物(2)血管擴張藥(3)作用于腎素血管緊張素的藥物(4)鈣離子通道拮抗劑。利尿藥在臨床上也用于高血壓的治療。血壓的高低:取決于循環(huán)血量,外周血管106第一節(jié)抗高血壓藥第一節(jié)107交感神經(jīng)藥物主要包括·(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物;(2)神經(jīng)節(jié)阻斷藥物;(3)β-腎上腺素受體拮抗劑;(4)α-腎上腺素受體拮抗劑;(5)混合a/β腎上腺素受體拮抗劑;(6)腎上腺素能神經(jīng)元阻滯劑。交感神經(jīng)藥物108作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物特點:具有高度脂溶性,可通過血腦屏障,產(chǎn)生中等強度的降壓作用。代表藥物:甲基多巴和鹽酸可樂定作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物109鹽酸可樂定及其類似物NE屯的AeCAD·作用機制:選擇性的激動位于延髓孤束核次級神經(jīng)元突觸后膜的a2受體和位于延髓腹外側網(wǎng)狀結構的|1-咪唑啉受體,使外周交感神經(jīng)活性降低,導致血壓下降。鹽