腦出血后血腫周圍組織血流灌注的變化規(guī)律及干預(yù)研究課件

腦出血后血腫周圍組織血流灌注的變化規(guī)律及干預(yù)研究1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)?！ぜs翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切。——塔西佗5、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘饶X出血后血腫周圍組織血流灌注的變化規(guī)律及干預(yù)研究腦出血后血腫周圍組織血流灌注的變化規(guī)律及干預(yù)研究1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)?！ぜs翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切。——塔西佗5、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘饶X出血后血腫周圍組織血流灌注的變化規(guī)律

及干預(yù)研究山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院賀燕研究背景腦出血后血腫周圍存在一個(gè)組織損傷和水腫形成進(jìn)行性加重的區(qū)域臨床神經(jīng)功能的惡化與其直接相關(guān)

趙性泉，王擁軍，王春雪.大鼠腦出血模型血腫周圍繼發(fā)損害的分子生物學(xué)機(jī)制研究.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，26（1）：77～80一路走來(lái)，我們教師都在反思自己的教學(xué)行為，都在思考提高教學(xué)質(zhì)量、提高自身素質(zhì)、提高教學(xué)水平的方法與策略。反省自己的不足，亡羊補(bǔ)牢，未為晚也。以下是我教學(xué)過(guò)程中存在并需改進(jìn)的一些問(wèn)題。一、課堂教學(xué)中英語(yǔ)口語(yǔ)用得不夠多我們農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生，沒(méi)有英語(yǔ)語(yǔ)言環(huán)境，沒(méi)有CCTV-9，沒(méi)有收音機(jī)，不知VOA、BBC。只有教師的磁帶和錄音機(jī)，可以聽聽英語(yǔ)。所以，我們英語(yǔ)教師要?jiǎng)?chuàng)設(shè)語(yǔ)言環(huán)境，充分利用課堂40分鐘。那么我們就應(yīng)該全英語(yǔ)教學(xué)，使學(xué)生有更多的聽英語(yǔ)的機(jī)會(huì)，創(chuàng)設(shè)語(yǔ)言環(huán)境。教學(xué)中我們應(yīng)該對(duì)七年級(jí)的新生，說(shuō)一遍英語(yǔ)，說(shuō)一遍漢語(yǔ)。對(duì)八年級(jí)和九年級(jí)的學(xué)生，表達(dá)天氣、心情等題外話時(shí)，可以只說(shuō)英語(yǔ)，他們能聽懂多少都沒(méi)關(guān)系，關(guān)鍵是練習(xí)聽力了。日積月累將是一股巨大的力量。教學(xué)效率也提高了，何樂(lè)而不為呢？二、我們英語(yǔ)教師會(huì)口誤，但不能對(duì)口誤掉以輕心不要以為學(xué)生聽不懂就可以將錯(cuò)就錯(cuò)。多聽?zhēng)妆?，哪怕是又難又生的單詞，他們?cè)儆龅?，?huì)很快入口。而且教師的這種將錯(cuò)就錯(cuò)的做法會(huì)潛移默化成學(xué)生開口亂說(shuō)（不經(jīng)思考）的壞習(xí)慣。三、想不起某個(gè)單詞要用同義句或同義詞教學(xué)中，我們常遇到想不起某個(gè)單詞或突然不知怎樣表達(dá)自己的時(shí)候，這時(shí)我們要用同義句或同義詞。例如，我想說(shuō)It’sdifficultforustostudyEnglish.時(shí)，突然想不起difficult，可以用hard來(lái)替換。四、教學(xué)過(guò)程中，我們要做好知識(shí)“過(guò)手”的問(wèn)題每次期末考試，看到考題都覺(jué)得這些知識(shí)是我們反反復(fù)復(fù)學(xué)習(xí)的。但學(xué)生考試結(jié)果并不理想。我想，我們應(yīng)該站在學(xué)生的接受能力的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)方法和策略，使學(xué)生容易掌握知識(shí)。很多內(nèi)容，我覺(jué)得重要但簡(jiǎn)單，就行云流水，快速前進(jìn)。結(jié)果學(xué)生掌握得并不好。所以，要了解教材，更要了解學(xué)生。五、教學(xué)活動(dòng)中，我要么興趣不足，甚至沉悶；要么為興趣而興趣有的課文內(nèi)容及我們的方法設(shè)計(jì)得一板一眼，使多數(shù)學(xué)生做機(jī)械重復(fù)運(yùn)動(dòng)，缺乏再創(chuàng)造的樂(lè)趣。以后我在布置對(duì)話等教學(xué)內(nèi)容時(shí)，可增加靈活性、機(jī)動(dòng)性、彈性，讓學(xué)生進(jìn)行再創(chuàng)造活動(dòng)。對(duì)知識(shí)掌握得好的學(xué)生要有更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求。例如，學(xué)習(xí)Goforit七年級(jí)上冊(cè)Unit4Where’smyschoolbag？1c時(shí)，用上前幾個(gè)單元的知識(shí)，學(xué)生趣味更濃。例如，A：Excuseme.What’syourname？B：I’mXiaoxiao.Howaboutyou？A：Myname’sYangyang.Nicetomeetyou.B：Nicetomeetyou，too.（握手）A：Isthatapencil？（放只鉛筆在桌下）B：Where？A：Underthedesk.B：Oh，yes，it’sapen.What’sthatinyourdesk？A：Oh，it’smyschoolbag.我們?cè)趯W(xué)習(xí)中還存在為興趣而興趣的問(wèn)題。如，我們處理練習(xí)中加入游戲的成分，每個(gè)學(xué)生講解一道題，結(jié)果每個(gè)學(xué)生只關(guān)注自己該講的那一題，別人講時(shí)只是笑，玩。我感覺(jué)真是失敗。六、沒(méi)有利用好獎(jiǎng)罰機(jī)制，給予學(xué)生精神鼓勵(lì)不夠在學(xué)生面臨困難時(shí)，希望得到我的幫助和支持。在學(xué)生獲得進(jìn)步時(shí)，希望得到我的表?yè)P(yáng)和肯定。這些細(xì)節(jié)，我沒(méi)有十分重視，總是擔(dān)心教學(xué)內(nèi)容完不成。對(duì)于學(xué)習(xí)困難的學(xué)生，我應(yīng)該耐心開導(dǎo)，讓學(xué)生明白困難的暫時(shí)性和成功的曲折性，幫助他們找到學(xué)習(xí)上的難點(diǎn)，引導(dǎo)他們慢慢克服。當(dāng)學(xué)生取得進(jìn)步時(shí)，我應(yīng)該當(dāng)面表?yè)P(yáng)，而不是吝嗇表演，并適當(dāng)給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。七、沒(méi)有做好分層要求學(xué)生平等對(duì)待學(xué)習(xí)程度、學(xué)習(xí)能力不一樣的學(xué)生，以鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)為基本的處理方法，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)程度，采取不同的教學(xué)要求。對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)存在困難的學(xué)生，要選取難度較低的問(wèn)題，充分肯定他們的進(jìn)步和努力，讓他們?cè)谙硎苓M(jìn)步的快樂(lè)中滿足對(duì)成功的情感需要；對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)成績(jī)較好的學(xué)生，要適當(dāng)增加問(wèn)題的難度，讓他們感受到挑戰(zhàn)難題的成功和喜悅。這樣因材施教，符合學(xué)生學(xué)習(xí)的情感規(guī)律，能夠讓學(xué)生在不同的學(xué)習(xí)階段獲得成功的情感體驗(yàn)，保持充足的學(xué)習(xí)動(dòng)力。八、對(duì)學(xué)生詞匯學(xué)法的指導(dǎo)需要加強(qiáng)在實(shí)際的教學(xué)活動(dòng)中，我按課文逐一講解新詞，對(duì)所謂的重點(diǎn)詞匯進(jìn)行拓展延伸，并呈現(xiàn)例句。學(xué)生就忙于把這些內(nèi)容記在筆記本中，然后進(jìn)行識(shí)記。但最終單詞還得由學(xué)習(xí)者個(gè)人來(lái)學(xué)習(xí)，我們必須教會(huì)他們?cè)鯓訉W(xué)更有效，比如指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)讀音規(guī)則記憶單詞，通過(guò)構(gòu)詞法、對(duì)比、聯(lián)想、分類等策略提高單詞記憶的速度和效率。例如，如講到Let’sgo，shallwe？和Letusgo，willyou？時(shí)學(xué)生總是記不住，記住了，又容易混淆。我們就記成“樂(lè)死（let’s）小偉（shallwe）當(dāng)時(shí)學(xué)生哈哈笑，笑聲中記住了?？荚嚳嫉竭@個(gè)知識(shí)點(diǎn)時(shí)，全部都對(duì)。總之，在教學(xué)過(guò)程中我們要及時(shí)反思自己的教學(xué)行為，反省自己，積累點(diǎn)點(diǎn)滴滴。使自己的教學(xué)水平更上一層樓。我們知道小學(xué)階段是學(xué)生養(yǎng)成良好行為習(xí)慣的關(guān)鍵時(shí)期，而且需要學(xué)校教育和家庭教育的配合。但是農(nóng)村小學(xué)寄宿學(xué)生很早就被迫選擇集體寄宿生活，他們中的大部分還是獨(dú)生子女，很多學(xué)生本身就存在這樣或者那樣的小問(wèn)題，因此必須要采取恰當(dāng)手段和途徑，來(lái)引導(dǎo)和幫助這些學(xué)生養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，為他們未來(lái)更好的學(xué)習(xí)和健康的成長(zhǎng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。具體來(lái)說(shuō)，可以從以下方面著手。一、明確要求，強(qiáng)化認(rèn)知一個(gè)人的思想觀念認(rèn)識(shí)影響著他的行為，而行為影響著習(xí)慣，習(xí)慣決定性格，性格影響命運(yùn)。因此，學(xué)校要充分把握小學(xué)階段是學(xué)生良好行為習(xí)慣形成關(guān)鍵時(shí)期的特點(diǎn)，從思想認(rèn)知著手，對(duì)學(xué)生明確要求，規(guī)范努力方向，進(jìn)而使其逐漸形成良好的個(gè)人行為習(xí)慣。結(jié)合當(dāng)前我國(guó)教育改革的方向要求，從素質(zhì)教育的目標(biāo)出發(fā)，給學(xué)生明確的要求，就是要使學(xué)生逐漸在學(xué)校和家長(zhǎng)的教育影響下，學(xué)會(huì)生活自理、學(xué)習(xí)自主、衛(wèi)生日常化、安全意識(shí)化。要求的目標(biāo)明確以后還是重在落實(shí)，這就要求學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)、教師和宿管人員，要結(jié)合當(dāng)前的《小學(xué)生守則》《小學(xué)生日常行為規(guī)范》以及本校實(shí)際的校規(guī)校紀(jì)進(jìn)行具體的要求，而且要在學(xué)生的日常學(xué)習(xí)和生活中予以觀察和評(píng)價(jià)，這樣學(xué)生對(duì)于良好的行為習(xí)慣就能夠逐漸形成一定的認(rèn)知，也有了努力的方向和標(biāo)準(zhǔn)，有利于學(xué)生良好行為習(xí)慣的養(yǎng)成。二、營(yíng)造氛圍，文化育人環(huán)境能夠感染人，也能夠教育人。學(xué)校是育人的主陣地，這種育人不僅僅是教師的教育和引導(dǎo)，還需要用良好的校園文化氛圍來(lái)教育、引導(dǎo)學(xué)生。因此，作為農(nóng)村寄宿小學(xué)來(lái)說(shuō)，要重視校園環(huán)境，特別是文化環(huán)境的建設(shè)，要充分利用好學(xué)校的墻報(bào)、校報(bào)、樓廊這些有利于營(yíng)造育人環(huán)境的空間，制作教育、引導(dǎo)學(xué)生規(guī)范行為的標(biāo)語(yǔ)、指示牌、黑板報(bào)等，注意充分利用學(xué)校的宣傳櫥窗、宣傳電子屏幕，把具體要求滲透其中，使學(xué)生在潛移默化的環(huán)境氛圍影響下規(guī)范自己的行為和習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)氛圍育人的效果。在這里，學(xué)校可以靈活進(jìn)行環(huán)境的營(yíng)造，發(fā)動(dòng)學(xué)生提一些好的建議或者意見(jiàn)，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與的積極性和熱情，這樣學(xué)校的育人氛圍會(huì)更貼近學(xué)生的實(shí)際需求，也能夠形成更好的感染力，真正實(shí)現(xiàn)“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的良好效果。三、家校聯(lián)系，形成合力在學(xué)生的成長(zhǎng)過(guò)程中，是需要家庭教育和學(xué)校教育共同努力和配合的，特別是家庭教育是不能缺失的，因?yàn)楦改甘菍W(xué)生成長(zhǎng)過(guò)程中的第一任教師，所以在學(xué)生養(yǎng)成良好行為習(xí)慣的過(guò)程中離不開家庭教育的付出，寄宿學(xué)生也是如此。對(duì)此，學(xué)校要結(jié)合農(nóng)村寄宿學(xué)生的現(xiàn)實(shí)需求，努力構(gòu)建有效的家校溝通和交流的平臺(tái)，特別是對(duì)于那些父母長(zhǎng)期不在身邊的學(xué)生，也就是我們常說(shuō)的“留守兒童”，更要特別關(guān)注。學(xué)校可以利用現(xiàn)代通信技術(shù)，建立QQ群、微信群等即時(shí)交流平臺(tái)，對(duì)于學(xué)生的狀況勤溝通、多交流、想辦法、找措施。要重視學(xué)校的家長(zhǎng)和其他交流活動(dòng)，在教育方法上多溝通，給家長(zhǎng)提供一些好的教育方法、建議，也對(duì)家長(zhǎng)的反饋意見(jiàn)及時(shí)梳理，并做出針對(duì)性的調(diào)整，這樣家校的要求一致性會(huì)更加突出，便于幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。四、調(diào)動(dòng)學(xué)生，共同管理每一名學(xué)生都有上進(jìn)心，也都希望自己做得越來(lái)越好。學(xué)校要利用好學(xué)生這樣一種心理，調(diào)動(dòng)其參與到學(xué)習(xí)管理中來(lái)，幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。具體來(lái)說(shuō)，我們要鼓勵(lì)學(xué)生相互學(xué)習(xí)、相互監(jiān)督，共同進(jìn)步。學(xué)校可以成立學(xué)生自己的組織，如紅領(lǐng)巾監(jiān)督崗，建立日常的學(xué)生值周制度，對(duì)學(xué)生在校內(nèi)行為習(xí)慣的養(yǎng)成教育情況實(shí)行監(jiān)督管理。值日情況每天登記，每周將檢查情況在學(xué)校的板報(bào)上進(jìn)行公布。同時(shí)學(xué)校還可以選拔一批衛(wèi)生監(jiān)督員、文明宣傳員，監(jiān)督學(xué)生在校外的表現(xiàn)。這樣全方位的覆蓋，既能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，發(fā)揮學(xué)生模范和榜樣作用，也能夠擴(kuò)大對(duì)于學(xué)生的教育和引導(dǎo)，有利于更好的規(guī)范學(xué)生的行為。五、完善評(píng)價(jià)機(jī)制，以評(píng)價(jià)促養(yǎng)成我們要結(jié)合學(xué)校德育教育的目標(biāo)以及對(duì)于學(xué)生良好行為習(xí)慣的基本要求，建立一整套完的整評(píng)價(jià)體系，充分調(diào)動(dòng)各方面的力量，把自評(píng)、互評(píng)、師評(píng)、家長(zhǎng)評(píng)四個(gè)方面結(jié)合起來(lái)，對(duì)每位學(xué)生行為習(xí)慣的養(yǎng)成情況進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，全面關(guān)注學(xué)生行為習(xí)慣的養(yǎng)成情況和效果，并將測(cè)評(píng)結(jié)果納入學(xué)生綜合評(píng)價(jià)等級(jí)的評(píng)定。這里需要注意的是，要充分結(jié)合學(xué)生個(gè)體的差異來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，特別是對(duì)于學(xué)校里的一些特殊學(xué)生和問(wèn)題學(xué)生，切勿輕易地下結(jié)論，要以鼓勵(lì)和引導(dǎo)為主，耐心等待，真正做到不放棄任何一名學(xué)生。六、樹立榜樣，啟迪自覺(jué)模仿是小學(xué)生養(yǎng)成良好行為習(xí)慣的重要途徑，因此可以為學(xué)生樹立榜樣，通過(guò)榜樣的表率作用使養(yǎng)成教育變得“可見(jiàn)、可學(xué)、可仿、可行”。每次活動(dòng)結(jié)束后、每學(xué)期的期末、每年的六一，學(xué)校都要進(jìn)行認(rèn)真的總結(jié)，表彰獎(jiǎng)勵(lì)一批優(yōu)秀的寄宿生，例如優(yōu)秀舍員、優(yōu)秀舍長(zhǎng)、文明禮儀之星、優(yōu)秀衛(wèi)生監(jiān)督員等，在對(duì)他們表彰獎(jiǎng)勵(lì)的同時(shí)，通過(guò)黑板報(bào)、廣播、校會(huì)等媒介對(duì)他們的優(yōu)秀事跡進(jìn)行大力的宣揚(yáng)，樹立好標(biāo)桿，傳遞正能量。總之，農(nóng)村小學(xué)寄宿學(xué)生是一個(gè)特殊群體，他們因?yàn)檫@樣或者那樣的原因，年齡很小就開始了離開家人的寄宿生活。我們要結(jié)合學(xué)校德育育人的要求，想辦法、找措施，以學(xué)生的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展為前提，制定適合學(xué)生的方法，引導(dǎo)學(xué)生逐漸形成良好的行為習(xí)慣，促進(jìn)農(nóng)村地區(qū)更好地發(fā)展。腦出血后血腫周圍組織血流灌注的變化規(guī)律及干預(yù)研究1、合法而穩(wěn)1腦出血后血腫周圍組織血流灌注的變化規(guī)律及干預(yù)研究課件2腦出血后血腫周圍組織血流灌注的變化規(guī)律及干預(yù)研究課件3腦出血后血腫周圍組織血流灌注的變化規(guī)律及干預(yù)研究課件4腦出血后血腫周圍組織血流灌注的變化規(guī)律及干預(yù)研究課件5研究?jī)?nèi)容實(shí)驗(yàn)研究臨床研究研究?jī)?nèi)容實(shí)驗(yàn)研究6實(shí)驗(yàn)方法動(dòng)物分組成年健康雄性Wistar大鼠50只對(duì)照組、假手術(shù)組腦出血Ⅰ組和腦出血Ⅱ組(抵當(dāng)丸治療組)各20只,分為12h、24h、72h、7d時(shí)相點(diǎn)實(shí)驗(yàn)方法動(dòng)物分組7實(shí)驗(yàn)方法抵當(dāng)丸組方:

水蛭6g

虻蟲6g

大黃9g

桃仁9g腦出血Ⅱ組給予抵當(dāng)丸3mlbid灌胃

實(shí)驗(yàn)方法抵當(dāng)丸組方:8實(shí)驗(yàn)方法自體血尾狀核注血造模CT灌注測(cè)量指標(biāo)局部腦血流量(rCBF)

局部腦血容量(rCBV)

平均通過(guò)時(shí)間(MTT)實(shí)驗(yàn)方法自體血尾狀核注血造模9觀測(cè)指標(biāo)測(cè)量腦血流、計(jì)算每對(duì)感興趣區(qū)病側(cè)與健側(cè)的比值血腫形成情況CT灌注影像表現(xiàn)及各參數(shù)變化組織病理學(xué)改變（HE染色）大鼠Bederson評(píng)分觀測(cè)指標(biāo)測(cè)量腦血流、計(jì)算每對(duì)感興趣區(qū)病側(cè)與健側(cè)的比值10掃描采用GELightspeed16層螺旋CT掃描機(jī)，視野(FOV)9.6cm×9.6cm，矩陣512×512，曝光條件為120kV和100mA。

掃描采用GELightspeed16層螺旋CT掃描機(jī)，視11結(jié)果

右尾狀核血腫結(jié)果

右尾狀核血腫12

腦出血Ⅰ組7天CT平掃圖結(jié)果腦出血Ⅰ組7天CT平掃圖結(jié)果13

腦出血Ⅰ組7天CT灌注rCBV參數(shù)圖結(jié)果腦出血Ⅰ組7天CT灌注rCBV參數(shù)圖結(jié)果14結(jié)果腦出血Ⅰ組7天CT灌注rCBF參數(shù)圖結(jié)果腦出血Ⅰ組7天CT灌注rCBF參數(shù)圖15結(jié)果腦出血Ⅰ組7天CT灌注MTT參數(shù)圖結(jié)果腦出血Ⅰ組7天CT灌注MTT參數(shù)圖16腦出血后血腫周圍組織血流灌注的變化規(guī)律及干預(yù)研究課件17腦出血后血腫周圍組織血流灌注的變化規(guī)律及干預(yù)研究課件18腦出血后血腫周圍組織血流灌注的變化規(guī)律及干預(yù)研究課件19

腦出血I組24h病理結(jié)果腦出血II組24h腦出血I組24h病理結(jié)果腦出血II組24h20

腦出血I組7d病理結(jié)果腦出血II組7d腦出血I組7d病理結(jié)果腦出血II組7d21實(shí)驗(yàn)動(dòng)物Bederson評(píng)分

實(shí)驗(yàn)動(dòng)物Bederson評(píng)分22臨床研究對(duì)象與方法納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

全部病例均為2009-2011年山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)外科住院病人。臨床研究對(duì)象與方法23納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）首次發(fā)生腦出血（單側(cè)），發(fā)病6小時(shí)內(nèi)經(jīng)臨床、顱腦CT證實(shí)符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）基底節(jié)出血20-40ml；（3）所有患者簽定知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重的心、肝、腎或凝血功能障礙者；（2）多灶性腦出血。臨床研究臨床研究24臨床研究一般資料隨機(jī)數(shù)字表法將入組的60例患者分為腦出血I組和腦出血II組各30例。腦出血I組男20例,女10例;年齡50-75歲,治療前NIHss評(píng)分5-16分,

BI評(píng)分50-80分,出血量（28.20±3.93）ml.腦出血II組男22例,女8例;年齡52-76歲,治療前NIHss評(píng)分5-15分,

BI評(píng)分50-85分,出血量（27.83±4.10）ml。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）,具有可比性。臨床研究一般資料隨機(jī)數(shù)字表法將入組的60例患者分為腦出血25臨床研究

治療方法腦出血II組:腦出血常規(guī)治療(降顱壓、控制血壓、對(duì)癥支持治療),并于發(fā)病24h開始口服抵當(dāng)丸(山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院藥劑科制備,4g/丸,每丸含生藥水蛭0.6g,桃仁0.9g,大黃0.9g,虻蟲0.3g),5丸bid（吞咽困難者予鼻飼）。腦出血I組：?jiǎn)渭兡X出血常規(guī)治療。

兩組患者療程均為28天。臨床研究治療方法26臨床研究

檢測(cè)指標(biāo)腦出血I組、II組均于治療前、治療后7天、14天、28天時(shí)行顱腦灌注CT檢查測(cè)定rCBF、rCBV、MTT、TTP

、評(píng)定有無(wú)血腫擴(kuò)大（按多田氏公式計(jì)算并比較4次CT掃描的出血量，以血腫體積增加33%判定為血腫擴(kuò)大）、評(píng)定NIHss、BI指數(shù)、副反應(yīng)量表、藥物治療調(diào)查表。臨床研究檢測(cè)指標(biāo)27結(jié)果

腦出血發(fā)病7hCT平掃結(jié)果腦出血發(fā)病7hCT平掃28結(jié)果rCBF腦出血發(fā)病7h灌注CTCBV結(jié)果rCBF腦出血發(fā)病7h灌注CT29結(jié)果MTT腦出血發(fā)病7h灌注CTTTP結(jié)果MTT腦出血發(fā)病7h灌注CT30結(jié)果

腦出血發(fā)病7dCT平掃結(jié)果腦出血發(fā)病7dCT平掃31結(jié)果rCBF腦出血發(fā)病7d灌注CTCBV結(jié)果rCBF腦出血發(fā)病7d灌注CT32結(jié)果MTT腦出血發(fā)病7d灌注CTTTP結(jié)果MTT腦出血發(fā)病7d灌注CT33結(jié)果

腦出血發(fā)病14dCT平掃結(jié)果腦出血發(fā)病14dCT平掃34結(jié)果rCBF腦出血發(fā)病14d灌注CTCBV結(jié)果rCBF腦出血發(fā)病14d灌注CT35結(jié)果MTT腦出血發(fā)病14d灌注CTTTP結(jié)果MTT腦出血發(fā)病14d灌注CT36結(jié)果

腦出血發(fā)病28dCT平掃結(jié)果腦出血發(fā)病28dCT平掃37結(jié)果rCBF腦出血發(fā)病28d灌注CTCBV結(jié)果rCBF腦出血發(fā)病28d灌注CT38結(jié)果MTT腦出血發(fā)病28d灌注CTTTP結(jié)果MTT腦出血發(fā)病28d灌注CT39腦出血后血腫周圍組織血流灌注的變化規(guī)律及干預(yù)研究課件40腦出血后血腫周圍組織血流灌注的變化規(guī)律及干預(yù)研究課件41腦出血后血腫周圍組織血流灌注的變化規(guī)律及干預(yù)研究課件42TTPT43腦出血后血腫周圍組織血流灌注的變化規(guī)律及干預(yù)研究課件44腦出血后血腫周圍組織血流灌注的變化規(guī)律及干預(yù)研究課件45討論腦出血后血腫周圍組織血流灌注的變化實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果較一致Yang等發(fā)現(xiàn)：大鼠腦注血后1h血腫周圍腦血流顯著降低，注血后4h基本恢復(fù)，注血后24-48h再次下降。周劍等發(fā)現(xiàn)：大鼠腦注血后,血腫周圍局部腦血流經(jīng)歷多次回升(6h和24h)及下降(12h和48h)。YangGY,BetzAL,ChenevertTL,etal.Experimentalintracerebralhemorrhage:relationshipbetweenbrainedema,bloodflow,andblood-brainbarrierpermeabilityinrats[J].Neurosurg,1994,81(1):93-102.周劍,高培毅,李小光,等.實(shí)驗(yàn)性腦出血周圍組織腦血流變化的CT灌注成像[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2005,39（5）：538-543.

討論腦出血后血腫周圍組織血流灌注的變化46討論腦出血后血腫周圍組織血流灌注的變化本課題實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)腦出血Ⅰ組大鼠rCBV、rCBF各時(shí)相點(diǎn)均降低,MTT明顯延長(zhǎng)rCBV、rCBF注血后12h和72h出現(xiàn)兩個(gè)低谷12h最低。發(fā)生機(jī)制與血腫的占位效應(yīng)及血凝塊回縮有關(guān)

討論腦出血后血腫周圍組織血流灌注的變化47討論24h血流回升的高峰,與腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制有關(guān)72h出現(xiàn)第二個(gè)低谷,其后逐漸回升提示腦出血后血腫周圍組織存在不同程度的持續(xù)的低灌注狀態(tài)。與既往研究結(jié)果一致

YangGY,BetzAL,ChenevertTL,etal.Experimentalintracerebralhemorrhage:relationshipbetweenbrainedema,bloodflow,andblood-brainbarrierpermeabilityinrats[J].Neurosurg,1994,81(1):93-102.周劍,高培毅,李小光,等.實(shí)驗(yàn)性腦出血周圍組織腦血流變化的CT灌注成像[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2005,39（5）：538-543討論24h血流回升的高峰,與腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制有關(guān)48討論臨床研究的結(jié)果差別較大Mayer等SPECT發(fā)現(xiàn)：腦出血后血腫周圍rCBF出血后24h最低，2-3d后恢復(fù)正常。周劍等灌注CT發(fā)現(xiàn)：腦出血亞急性和慢性期,血腫周圍腦組織依然存在低灌注梯度,低灌注區(qū)腦血流變化與血腫體積密切相關(guān)。

MayerSA,LignelliA,FinkME,etal.Perilesionalbloodflowandedemaformationinacuteintracerebralhemorrhage：aSPECTstudy.Stroke,1998,29(9)：1791-1798.周劍，高培毅，李小光，等.腦出血亞急性及慢性期血腫周圍組織低灌注損傷的CT灌注成像研究[J].中華放射學(xué)雜志，2006，40（5）：453-457.討論臨床研究的結(jié)果差別較大49討論本課題臨床研究發(fā)現(xiàn)腦出血Ⅰ組患者rCBV、rCBF各時(shí)相點(diǎn)均降低,MTT明顯延長(zhǎng)rCBV、rCBF在腦出血后7d時(shí)最低，其后逐漸回升；MTT、TTP在腦出血后7d時(shí)最高，其后逐漸降低。提示腦出血急性期和亞急性期血腫周圍組織均存在持續(xù)的低灌注狀態(tài)，并隨時(shí)間改變呈現(xiàn)波動(dòng)性的變化規(guī)律，與周劍等研究結(jié)果基本一致。

討論本課題臨床研究發(fā)現(xiàn)50討論抵當(dāng)丸對(duì)腦出血后血腫周圍組織血流灌注的影響目前腦出血的保守治療方法有限腦出血后血腫周圍組織存在低灌注狀態(tài)，改善缺血治療有據(jù)可循。討論抵當(dāng)丸對(duì)腦出血后血腫周圍組織血流灌注的影響51現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于改善腦出血后繼發(fā)缺血的理論與中醫(yī)有關(guān)離經(jīng)之血的認(rèn)識(shí)一致離經(jīng)之血便是瘀血-《血證論》抵當(dāng)丸是治療蓄血癥的代表方劑-《傷寒論》討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于改善腦出血后繼發(fā)缺血的理論與中醫(yī)有關(guān)離經(jīng)之血的認(rèn)52討論抵當(dāng)丸：水蛭虻蟲桃仁大黃水蛭-最強(qiáng)的凝血酶抑制劑虻蟲-抗凝血酶、活化纖溶系統(tǒng)、抑制血小板粘附劉大友，徐莉，李莉，等.虻蟲的研究進(jìn)展.中草藥，1997，28（7）：440～441

呂文海，王琦.中藥水蛭現(xiàn)代研究進(jìn)展.中國(guó)中醫(yī)雜志，1994，19：755～759.討論抵當(dāng)丸：水蛭虻蟲桃仁大黃53討論桃仁-抗凝血、改善缺血狀態(tài)下細(xì)胞的能量代謝大黃-止血、降低血管通透性、拮抗鈣離子、清除自由基抵當(dāng)丸具有改善腦供血、促進(jìn)血腫吸收、減輕腦水腫的作用。

林小明.桃仁化學(xué)成分和藥理作用研究進(jìn)展.蛇志，2007，19（2）：130～132.

討論54討論腦出血Ⅱ組與腦出血Ⅰ組大鼠及患者各時(shí)相點(diǎn)血流灌注有顯著性差異腦出血Ⅱ組大鼠各時(shí)相點(diǎn)病理?yè)p害較腦出血Ⅰ組明顯減輕，Bederson評(píng)分在治療后7d顯著低于腦出血Ⅰ組腦出血Ⅱ組患者NIHss、BI評(píng)分治療后14d、28d顯著低于腦出血Ⅰ組，無(wú)1例再出血或血腫擴(kuò)大。討論腦出血Ⅱ組與腦出血Ⅰ組大鼠及患者各時(shí)相點(diǎn)血流灌注有55結(jié)論腦出血后血腫周圍組織存在低灌注狀態(tài)，其血流灌注隨時(shí)間改變呈現(xiàn)波動(dòng)性變化。抵當(dāng)丸能顯著改善腦出血后血腫周圍組織的血流灌注，對(duì)其神經(jīng)功能的改善有促進(jìn)作用。24h開始活血化瘀治療是安全有效的時(shí)間窗。結(jié)論腦出血后血腫周圍組織存在低灌注狀態(tài)，其血流灌注隨時(shí)間56謝謝謝謝57謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨。——韓愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省。——馬克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕58腦出血后血腫周圍組織血流灌注的變化規(guī)律及干預(yù)研究1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)?！ぜs翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘饶X出血后血腫周圍組織血流灌注的變化規(guī)律及干預(yù)研究腦出血后血腫周圍組織血流灌注的變化規(guī)律及干預(yù)研究1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)?！ぜs翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切。——塔西佗5、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘饶X出血后血腫周圍組織血流灌注的變化規(guī)律

及干預(yù)研究山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院賀燕研究背景腦出血后血腫周圍存在一個(gè)組織損傷和水腫形成進(jìn)行性加重的區(qū)域臨床神經(jīng)功能的惡化與其直接相關(guān)

趙性泉，王擁軍，王春雪.大鼠腦出血模型血腫周圍繼發(fā)損害的分子生物學(xué)機(jī)制研究.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，26（1）：77～80一路走來(lái)，我們教師都在反思自己的教學(xué)行為，都在思考提高教學(xué)質(zhì)量、提高自身素質(zhì)、提高教學(xué)水平的方法與策略。反省自己的不足，亡羊補(bǔ)牢，未為晚也。以下是我教學(xué)過(guò)程中存在并需改進(jìn)的一些問(wèn)題。一、課堂教學(xué)中英語(yǔ)口語(yǔ)用得不夠多我們農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生，沒(méi)有英語(yǔ)語(yǔ)言環(huán)境，沒(méi)有CCTV-9，沒(méi)有收音機(jī)，不知VOA、BBC。只有教師的磁帶和錄音機(jī)，可以聽聽英語(yǔ)。所以，我們英語(yǔ)教師要?jiǎng)?chuàng)設(shè)語(yǔ)言環(huán)境，充分利用課堂40分鐘。那么我們就應(yīng)該全英語(yǔ)教學(xué)，使學(xué)生有更多的聽英語(yǔ)的機(jī)會(huì)，創(chuàng)設(shè)語(yǔ)言環(huán)境。教學(xué)中我們應(yīng)該對(duì)七年級(jí)的新生，說(shuō)一遍英語(yǔ)，說(shuō)一遍漢語(yǔ)。對(duì)八年級(jí)和九年級(jí)的學(xué)生，表達(dá)天氣、心情等題外話時(shí)，可以只說(shuō)英語(yǔ)，他們能聽懂多少都沒(méi)關(guān)系，關(guān)鍵是練習(xí)聽力了。日積月累將是一股巨大的力量。教學(xué)效率也提高了，何樂(lè)而不為呢？二、我們英語(yǔ)教師會(huì)口誤，但不能對(duì)口誤掉以輕心不要以為學(xué)生聽不懂就可以將錯(cuò)就錯(cuò)。多聽?zhēng)妆?，哪怕是又難又生的單詞，他們?cè)儆龅剑瑫?huì)很快入口。而且教師的這種將錯(cuò)就錯(cuò)的做法會(huì)潛移默化成學(xué)生開口亂說(shuō)（不經(jīng)思考）的壞習(xí)慣。三、想不起某個(gè)單詞要用同義句或同義詞教學(xué)中，我們常遇到想不起某個(gè)單詞或突然不知怎樣表達(dá)自己的時(shí)候，這時(shí)我們要用同義句或同義詞。例如，我想說(shuō)It’sdifficultforustostudyEnglish.時(shí)，突然想不起difficult，可以用hard來(lái)替換。四、教學(xué)過(guò)程中，我們要做好知識(shí)“過(guò)手”的問(wèn)題每次期末考試，看到考題都覺(jué)得這些知識(shí)是我們反反復(fù)復(fù)學(xué)習(xí)的。但學(xué)生考試結(jié)果并不理想。我想，我們應(yīng)該站在學(xué)生的接受能力的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)方法和策略，使學(xué)生容易掌握知識(shí)。很多內(nèi)容，我覺(jué)得重要但簡(jiǎn)單，就行云流水，快速前進(jìn)。結(jié)果學(xué)生掌握得并不好。所以，要了解教材，更要了解學(xué)生。五、教學(xué)活動(dòng)中，我要么興趣不足，甚至沉悶；要么為興趣而興趣有的課文內(nèi)容及我們的方法設(shè)計(jì)得一板一眼，使多數(shù)學(xué)生做機(jī)械重復(fù)運(yùn)動(dòng)，缺乏再創(chuàng)造的樂(lè)趣。以后我在布置對(duì)話等教學(xué)內(nèi)容時(shí)，可增加靈活性、機(jī)動(dòng)性、彈性，讓學(xué)生進(jìn)行再創(chuàng)造活動(dòng)。對(duì)知識(shí)掌握得好的學(xué)生要有更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求。例如，學(xué)習(xí)Goforit七年級(jí)上冊(cè)Unit4Where’smyschoolbag？1c時(shí)，用上前幾個(gè)單元的知識(shí)，學(xué)生趣味更濃。例如，A：Excuseme.What’syourname？B：I’mXiaoxiao.Howaboutyou？A：Myname’sYangyang.Nicetomeetyou.B：Nicetomeetyou，too.（握手）A：Isthatapencil？（放只鉛筆在桌下）B：Where？A：Underthedesk.B：Oh，yes，it’sapen.What’sthatinyourdesk？A：Oh，it’smyschoolbag.我們?cè)趯W(xué)習(xí)中還存在為興趣而興趣的問(wèn)題。如，我們處理練習(xí)中加入游戲的成分，每個(gè)學(xué)生講解一道題，結(jié)果每個(gè)學(xué)生只關(guān)注自己該講的那一題，別人講時(shí)只是笑，玩。我感覺(jué)真是失敗。六、沒(méi)有利用好獎(jiǎng)罰機(jī)制，給予學(xué)生精神鼓勵(lì)不夠在學(xué)生面臨困難時(shí)，希望得到我的幫助和支持。在學(xué)生獲得進(jìn)步時(shí)，希望得到我的表?yè)P(yáng)和肯定。這些細(xì)節(jié)，我沒(méi)有十分重視，總是擔(dān)心教學(xué)內(nèi)容完不成。對(duì)于學(xué)習(xí)困難的學(xué)生，我應(yīng)該耐心開導(dǎo)，讓學(xué)生明白困難的暫時(shí)性和成功的曲折性，幫助他們找到學(xué)習(xí)上的難點(diǎn)，引導(dǎo)他們慢慢克服。當(dāng)學(xué)生取得進(jìn)步時(shí)，我應(yīng)該當(dāng)面表?yè)P(yáng)，而不是吝嗇表演，并適當(dāng)給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。七、沒(méi)有做好分層要求學(xué)生平等對(duì)待學(xué)習(xí)程度、學(xué)習(xí)能力不一樣的學(xué)生，以鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)為基本的處理方法，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)程度，采取不同的教學(xué)要求。對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)存在困難的學(xué)生，要選取難度較低的問(wèn)題，充分肯定他們的進(jìn)步和努力，讓他們?cè)谙硎苓M(jìn)步的快樂(lè)中滿足對(duì)成功的情感需要；對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)成績(jī)較好的學(xué)生，要適當(dāng)增加問(wèn)題的難度，讓他們感受到挑戰(zhàn)難題的成功和喜悅。這樣因材施教，符合學(xué)生學(xué)習(xí)的情感規(guī)律，能夠讓學(xué)生在不同的學(xué)習(xí)階段獲得成功的情感體驗(yàn)，保持充足的學(xué)習(xí)動(dòng)力。八、對(duì)學(xué)生詞匯學(xué)法的指導(dǎo)需要加強(qiáng)在實(shí)際的教學(xué)活動(dòng)中，我按課文逐一講解新詞，對(duì)所謂的重點(diǎn)詞匯進(jìn)行拓展延伸，并呈現(xiàn)例句。學(xué)生就忙于把這些內(nèi)容記在筆記本中，然后進(jìn)行識(shí)記。但最終單詞還得由學(xué)習(xí)者個(gè)人來(lái)學(xué)習(xí)，我們必須教會(huì)他們?cè)鯓訉W(xué)更有效，比如指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)讀音規(guī)則記憶單詞，通過(guò)構(gòu)詞法、對(duì)比、聯(lián)想、分類等策略提高單詞記憶的速度和效率。例如，如講到Let’sgo，shallwe？和Letusgo，willyou？時(shí)學(xué)生總是記不住，記住了，又容易混淆。我們就記成“樂(lè)死（let’s）小偉（shallwe）當(dāng)時(shí)學(xué)生哈哈笑，笑聲中記住了?？荚嚳嫉竭@個(gè)知識(shí)點(diǎn)時(shí)，全部都對(duì)?？傊?，在教學(xué)過(guò)程中我們要及時(shí)反思自己的教學(xué)行為，反省自己，積累點(diǎn)點(diǎn)滴滴。使自己的教學(xué)水平更上一層樓。我們知道小學(xué)階段是學(xué)生養(yǎng)成良好行為習(xí)慣的關(guān)鍵時(shí)期，而且需要學(xué)校教育和家庭教育的配合。但是農(nóng)村小學(xué)寄宿學(xué)生很早就被迫選擇集體寄宿生活，他們中的大部分還是獨(dú)生子女，很多學(xué)生本身就存在這樣或者那樣的小問(wèn)題，因此必須要采取恰當(dāng)手段和途徑，來(lái)引導(dǎo)和幫助這些學(xué)生養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，為他們未來(lái)更好的學(xué)習(xí)和健康的成長(zhǎng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。具體來(lái)說(shuō)，可以從以下方面著手。一、明確要求，強(qiáng)化認(rèn)知一個(gè)人的思想觀念認(rèn)識(shí)影響著他的行為，而行為影響著習(xí)慣，習(xí)慣決定性格，性格影響命運(yùn)。因此，學(xué)校要充分把握小學(xué)階段是學(xué)生良好行為習(xí)慣形成關(guān)鍵時(shí)期的特點(diǎn)，從思想認(rèn)知著手，對(duì)學(xué)生明確要求，規(guī)范努力方向，進(jìn)而使其逐漸形成良好的個(gè)人行為習(xí)慣。結(jié)合當(dāng)前我國(guó)教育改革的方向要求，從素質(zhì)教育的目標(biāo)出發(fā)，給學(xué)生明確的要求，就是要使學(xué)生逐漸在學(xué)校和家長(zhǎng)的教育影響下，學(xué)會(huì)生活自理、學(xué)習(xí)自主、衛(wèi)生日?；?、安全意識(shí)化。要求的目標(biāo)明確以后還是重在落實(shí)，這就要求學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)、教師和宿管人員，要結(jié)合當(dāng)前的《小學(xué)生守則》《小學(xué)生日常行為規(guī)范》以及本校實(shí)際的校規(guī)校紀(jì)進(jìn)行具體的要求，而且要在學(xué)生的日常學(xué)習(xí)和生活中予以觀察和評(píng)價(jià)，這樣學(xué)生對(duì)于良好的行為習(xí)慣就能夠逐漸形成一定的認(rèn)知，也有了努力的方向和標(biāo)準(zhǔn)，有利于學(xué)生良好行為習(xí)慣的養(yǎng)成。二、營(yíng)造氛圍，文化育人環(huán)境能夠感染人，也能夠教育人。學(xué)校是育人的主陣地，這種育人不僅僅是教師的教育和引導(dǎo)，還需要用良好的校園文化氛圍來(lái)教育、引導(dǎo)學(xué)生。因此，作為農(nóng)村寄宿小學(xué)來(lái)說(shuō)，要重視校園環(huán)境，特別是文化環(huán)境的建設(shè)，要充分利用好學(xué)校的墻報(bào)、校報(bào)、樓廊這些有利于營(yíng)造育人環(huán)境的空間，制作教育、引導(dǎo)學(xué)生規(guī)范行為的標(biāo)語(yǔ)、指示牌、黑板報(bào)等，注意充分利用學(xué)校的宣傳櫥窗、宣傳電子屏幕，把具體要求滲透其中，使學(xué)生在潛移默化的環(huán)境氛圍影響下規(guī)范自己的行為和習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)氛圍育人的效果。在這里，學(xué)?？梢造`活進(jìn)行環(huán)境的營(yíng)造，發(fā)動(dòng)學(xué)生提一些好的建議或者意見(jiàn)，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與的積極性和熱情，這樣學(xué)校的育人氛圍會(huì)更貼近學(xué)生的實(shí)際需求，也能夠形成更好的感染力，真正實(shí)現(xiàn)“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的良好效果。三、家校聯(lián)系，形成合力在學(xué)生的成長(zhǎng)過(guò)程中，是需要家庭教育和學(xué)校教育共同努力和配合的，特別是家庭教育是不能缺失的，因?yàn)楦改甘菍W(xué)生成長(zhǎng)過(guò)程中的第一任教師，所以在學(xué)生養(yǎng)成良好行為習(xí)慣的過(guò)程中離不開家庭教育的付出，寄宿學(xué)生也是如此。對(duì)此，學(xué)校要結(jié)合農(nóng)村寄宿學(xué)生的現(xiàn)實(shí)需求，努力構(gòu)建有效的家校溝通和交流的平臺(tái)，特別是對(duì)于那些父母長(zhǎng)期不在身邊的學(xué)生，也就是我們常說(shuō)的“留守兒童”，更要特別關(guān)注。學(xué)?？梢岳矛F(xiàn)代通信技術(shù)，建立QQ群、微信群等即時(shí)交流平臺(tái)，對(duì)于學(xué)生的狀況勤溝通、多交流、想辦法、找措施。要重視學(xué)校的家長(zhǎng)和其他交流活動(dòng)，在教育方法上多溝通，給家長(zhǎng)提供一些好的教育方法、建議，也對(duì)家長(zhǎng)的反饋意見(jiàn)及時(shí)梳理，并做出針對(duì)性的調(diào)整，這樣家校的要求一致性會(huì)更加突出，便于幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。四、調(diào)動(dòng)學(xué)生，共同管理每一名學(xué)生都有上進(jìn)心，也都希望自己做得越來(lái)越好。學(xué)校要利用好學(xué)生這樣一種心理，調(diào)動(dòng)其參與到學(xué)習(xí)管理中來(lái)，幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。具體來(lái)說(shuō)，我們要鼓勵(lì)學(xué)生相互學(xué)習(xí)、相互監(jiān)督，共同進(jìn)步。學(xué)?？梢猿闪W(xué)生自己的組織，如紅領(lǐng)巾監(jiān)督崗，建立日常的學(xué)生值周制度，對(duì)學(xué)生在校內(nèi)行為習(xí)慣的養(yǎng)成教育情況實(shí)行監(jiān)督管理。值日情況每天登記，每周將檢查情況在學(xué)校的板報(bào)上進(jìn)行公布。同時(shí)學(xué)校還可以選拔一批衛(wèi)生監(jiān)督員、文明宣傳員，監(jiān)督學(xué)生在校外的表現(xiàn)。這樣全方位的覆蓋，既能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，發(fā)揮學(xué)生模范和榜樣作用，也能夠擴(kuò)大對(duì)于學(xué)生的教育和引導(dǎo)，有利于更好的規(guī)范學(xué)生的行為。五、完善評(píng)價(jià)機(jī)制，以評(píng)價(jià)促養(yǎng)成我們要結(jié)合學(xué)校德育教育的目標(biāo)以及對(duì)于學(xué)生良好行為習(xí)慣的基本要求，建立一整套完的整評(píng)價(jià)體系，充分調(diào)動(dòng)各方面的力量，把自評(píng)、互評(píng)、師評(píng)、家長(zhǎng)評(píng)四個(gè)方面結(jié)合起來(lái)，對(duì)每位學(xué)生行為習(xí)慣的養(yǎng)成情況進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，全面關(guān)注學(xué)生行為習(xí)慣的養(yǎng)成情況和效果，并將測(cè)評(píng)結(jié)果納入學(xué)生綜合評(píng)價(jià)等級(jí)的評(píng)定。這里需要注意的是，要充分結(jié)合學(xué)生個(gè)體的差異來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，特別是對(duì)于學(xué)校里的一些特殊學(xué)生和問(wèn)題學(xué)生，切勿輕易地下結(jié)論，要以鼓勵(lì)和引導(dǎo)為主，耐心等待，真正做到不放棄任何一名學(xué)生。六、樹立榜樣，啟迪自覺(jué)模仿是小學(xué)生養(yǎng)成良好行為習(xí)慣的重要途徑，因此可以為學(xué)生樹立榜樣，通過(guò)榜樣的表率作用使養(yǎng)成教育變得“可見(jiàn)、可學(xué)、可仿、可行”。每次活動(dòng)結(jié)束后、每學(xué)期的期末、每年的六一，學(xué)校都要進(jìn)行認(rèn)真的總結(jié)，表彰獎(jiǎng)勵(lì)一批優(yōu)秀的寄宿生，例如優(yōu)秀舍員、優(yōu)秀舍長(zhǎng)、文明禮儀之星、優(yōu)秀衛(wèi)生監(jiān)督員等，在對(duì)他們表彰獎(jiǎng)勵(lì)的同時(shí)，通過(guò)黑板報(bào)、廣播、校會(huì)等媒介對(duì)他們的優(yōu)秀事跡進(jìn)行大力的宣揚(yáng)，樹立好標(biāo)桿，傳遞正能量?？傊?，農(nóng)村小學(xué)寄宿學(xué)生是一個(gè)特殊群體，他們因?yàn)檫@樣或者那樣的原因，年齡很小就開始了離開家人的寄宿生活。我們要結(jié)合學(xué)校德育育人的要求，想辦法、找措施，以學(xué)生的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展為前提，制定適合學(xué)生的方法，引導(dǎo)學(xué)生逐漸形成良好的行為習(xí)慣，促進(jìn)農(nóng)村地區(qū)更好地發(fā)展。腦出血后血腫周圍組織血流灌注的變化規(guī)律及干預(yù)研究1、合法而穩(wěn)59腦出血后血腫周圍組織血流灌注的變化規(guī)律及干預(yù)研究課件60腦出血后血腫周圍組織血流灌注的變化規(guī)律及干預(yù)研究課件61腦出血后血腫周圍組織血流灌注的變化規(guī)律及干預(yù)研究課件62腦出血后血腫周圍組織血流灌注的變化規(guī)律及干預(yù)研究課件63研究?jī)?nèi)容實(shí)驗(yàn)研究臨床研究研究?jī)?nèi)容實(shí)驗(yàn)研究64實(shí)驗(yàn)方法動(dòng)物分組成年健康雄性Wistar大鼠50只對(duì)照組、假手術(shù)組腦出血Ⅰ組和腦出血Ⅱ組(抵當(dāng)丸治療組)各20只,分為12h、24h、72h、7d時(shí)相點(diǎn)實(shí)驗(yàn)方法動(dòng)物分組65實(shí)驗(yàn)方法抵當(dāng)丸組方:

水蛭6g

虻蟲6g

大黃9g

桃仁9g腦出血Ⅱ組給予抵當(dāng)丸3mlbid灌胃

實(shí)驗(yàn)方法抵當(dāng)丸組方:66實(shí)驗(yàn)方法自體血尾狀核注血造模CT灌注測(cè)量指標(biāo)局部腦血流量(rCBF)

局部腦血容量(rCBV)

平均通過(guò)時(shí)間(MTT)實(shí)驗(yàn)方法自體血尾狀核注血造模67觀測(cè)指標(biāo)測(cè)量腦血流、計(jì)算每對(duì)感興趣區(qū)病側(cè)與健側(cè)的比值血腫形成情況CT灌注影像表現(xiàn)及各參數(shù)變化組織病理學(xué)改變（HE染色）大鼠Bederson評(píng)分觀測(cè)指標(biāo)測(cè)量腦血流、計(jì)算每對(duì)感興趣區(qū)病側(cè)與健側(cè)的比值68掃描采用GELightspeed16層螺旋CT掃描機(jī)，視野(FOV)9.6cm×9.6cm，矩陣512×512，曝光條件為120kV和100mA。

掃描采用GELightspeed16層螺旋CT掃描機(jī)，視69結(jié)果

右尾狀核血腫結(jié)果

右尾狀核血腫70

腦出血Ⅰ組7天CT平掃圖結(jié)果腦出血Ⅰ組7天CT平掃圖結(jié)果71

腦出血Ⅰ組7天CT灌注rCBV參數(shù)圖結(jié)果腦出血Ⅰ組7天CT灌注rCBV參數(shù)圖結(jié)果72結(jié)果腦出血Ⅰ組7天CT灌注rCBF參數(shù)圖結(jié)果腦出血Ⅰ組7天CT灌注rCBF參數(shù)圖73結(jié)果腦出血Ⅰ組7天CT灌注MTT參數(shù)圖結(jié)果腦出血Ⅰ組7天CT灌注MTT參數(shù)圖74腦出血后血腫周圍組織血流灌注的變化規(guī)律及干預(yù)研究課件75腦出血后血腫周圍組織血流灌注的變化規(guī)律及干預(yù)研究課件76腦出血后血腫周圍組織血流灌注的變化規(guī)律及干預(yù)研究課件77

腦出血I組24h病理結(jié)果腦出血II組24h腦出血I組24h病理結(jié)果腦出血II組24h78

腦出血I組7d病理結(jié)果腦出血II組7d腦出血I組7d病理結(jié)果腦出血II組7d79實(shí)驗(yàn)動(dòng)物Bederson評(píng)分

實(shí)驗(yàn)動(dòng)物Bederson評(píng)分80臨床研究對(duì)象與方法納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

全部病例均為2009-2011年山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)外科住院病人。臨床研究對(duì)象與方法81納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）首次發(fā)生腦出血（單側(cè)），發(fā)病6小時(shí)內(nèi)經(jīng)臨床、顱腦CT證實(shí)符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）基底節(jié)出血20-40ml；（3）所有患者簽定知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重的心、肝、腎或凝血功能障礙者；（2）多灶性腦出血。臨床研究臨床研究82臨床研究一般資料隨機(jī)數(shù)字表法將入組的60例患者分為腦出血I組和腦出血II組各30例。腦出血I組男20例,女10例;年齡50-75歲,治療前NIHss評(píng)分5-16分,

BI評(píng)分50-80分,出血量（28.20±3.93）ml.腦出血II組男22例,女8例;年齡52-76歲,治療前NIHss評(píng)分5-15分,

BI評(píng)分50-85分,出血量（27.83±4.10）ml。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）,具有可比性。臨床研究一般資料隨機(jī)數(shù)字表法將入組的60例患者分為腦出血83臨床研究

治療方法腦出血II組:腦出血常規(guī)治療(降顱壓、控制血壓、對(duì)癥支持治療),并于發(fā)病24h開始口服抵當(dāng)丸(山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院藥劑科制備,4g/丸,每丸含生藥水蛭0.6g,桃仁0.9g,大黃0.9g,虻蟲0.3g),5丸bid（吞咽困難者予鼻飼）。腦出血I組：?jiǎn)渭兡X出血常規(guī)治療。

兩組患者療程均為28天。臨床研究治療方法84臨床研究

檢測(cè)指標(biāo)腦出血I組、II組均于治療前、治療后7天、14天、28天時(shí)行顱腦灌注CT檢查測(cè)定rCBF、rCBV、MTT、TTP

、評(píng)定有無(wú)血腫擴(kuò)大（按多田氏公式計(jì)算并比較4次CT掃描的出血量，以血腫體積增加33%判定為血腫擴(kuò)大）、評(píng)定NIHss、BI指數(shù)、副反應(yīng)量表、藥物治療調(diào)查表。臨床研究檢測(cè)指標(biāo)85結(jié)果

腦出血發(fā)病7hCT平掃結(jié)果腦出血發(fā)病7hCT平掃86結(jié)果rCBF腦出血發(fā)病7h灌注CTCBV結(jié)果rCBF腦出血發(fā)病7h灌注CT87結(jié)果MTT腦出血發(fā)病7h灌注CTTTP結(jié)果MTT腦出血發(fā)病7h灌注CT88結(jié)果

腦出血發(fā)病7dCT平掃結(jié)果腦出血發(fā)病7dCT平掃89結(jié)果rCBF腦出血發(fā)病7d灌注CTCBV結(jié)果rCBF腦出血發(fā)病7d灌注CT90結(jié)果MTT腦出血發(fā)病7d灌注CTTTP結(jié)果MTT腦出血發(fā)病7d灌注CT91結(jié)果

腦出血發(fā)病14dCT平掃結(jié)果腦出血發(fā)病14dCT平掃92結(jié)果rCBF腦出血發(fā)病14d灌注CTCBV結(jié)果rCBF腦出血發(fā)病14d灌注CT93結(jié)果MTT腦出血發(fā)病14d灌注CTTTP結(jié)果MTT腦出血發(fā)病14d灌注CT94結(jié)果

腦出血發(fā)病28dCT平掃結(jié)果腦出血發(fā)病28dCT平掃95結(jié)果rCBF腦出血發(fā)病28d灌注CTCBV結(jié)果rCBF腦出血發(fā)病28d灌注CT96結(jié)果MTT腦出血發(fā)病28d灌注CTTTP結(jié)果MTT腦出血發(fā)病28d灌注CT97腦出血后血腫周圍組織血流灌注的變化規(guī)律及干預(yù)研究課件98腦出血后血腫周圍組織血流灌注的變化規(guī)律及干預(yù)研究課件99腦出血后血腫周圍組織血流灌注的變化規(guī)律及干預(yù)研究課件100TTPT101腦出血后血腫周圍組織血流灌注的變化規(guī)律及干預(yù)研究課件102腦出血后血腫周圍組織血流灌注的變化規(guī)律及干預(yù)研究課件103討論腦出血后血腫周圍組織血流灌注的變化實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果較一致Yang等發(fā)現(xiàn)：大鼠腦注血后1h血腫周圍腦血流顯著降低，注血后4h基本恢復(fù)，注血后24-48h再次下降。周劍等發(fā)現(xiàn)：大鼠腦注血后,血腫周圍局部腦血流經(jīng)歷多次回升(6h和24h)及下降(12h和48h)。YangGY,BetzAL,ChenevertTL,etal.Experimentalintracerebralhemorrhage:relationshipbetweenbrainedema,bloodflow,andblood-brainbarrierpermeabilityinrats[J].Neurosurg,1994,81(1):93-102.周劍,高培毅,李小光,等.實(shí)驗(yàn)性腦出血周圍組織腦血流變化的CT灌注成像[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2005,39（5）：538-543.

討論腦出血后血腫周圍組織血流灌注的變化104討論腦出血后血腫周圍組織血流灌注的變化本課題實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)腦出血Ⅰ組大鼠rCBV、rCBF各時(shí)相點(diǎn)均降低,MTT明顯延長(zhǎng)rCBV、rCBF注血后12h和72h出現(xiàn)兩個(gè)低谷12h最低。發(fā)生機(jī)制與血腫的占位效應(yīng)及血凝塊回縮有關(guān)

討論腦出血后血腫周圍組織血流灌注的變化105討論24h血流回升的高峰,與腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制有關(guān)72h出現(xiàn)第二個(gè)低谷,其后逐漸回升提示腦出血后血腫