再生障礙性貧血病人護理常規(guī)課件整理

再生障礙性貧血病人護理常規(guī)再生障礙性貧血病人護理常規(guī)再生障礙性貧血病人護理常規(guī)再生障礙性貧血病人護理常規(guī)主講內(nèi)一科再生障礙性貧血定義簡稱再障,是由多種原因?qū)е略煅杉毎麛?shù)量減少和(或)功能障礙所引起的類貧血,又稱骨髓造血功能衰竭癥以造血干細胞損傷、外周血全血細胞減少為特征的疾病。主要臨床表現(xiàn)為骨髓造血功能低下進行性貧血、出血、感染及全血細胞減少。課外作業(yè)是課堂教學(xué)的延伸和補充，是學(xué)生學(xué)習(xí)過程中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。筆者在農(nóng)村初中從事數(shù)學(xué)教學(xué)十多年，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)教師都比較重視課堂教學(xué)的革新，能夠嘗試用新的理念指導(dǎo)教學(xué)，然而對如何精心設(shè)計、合理布置數(shù)學(xué)作業(yè)，提高教學(xué)的實效性，卻不是很盡如人意。下面，筆者就農(nóng)村初中數(shù)學(xué)作業(yè)的現(xiàn)狀及設(shè)置，談一些自己的認識。一、農(nóng)村初中數(shù)學(xué)作業(yè)的現(xiàn)狀1.作業(yè)布置缺乏個性化。許多教師在布置作業(yè)時沒有經(jīng)過認真設(shè)計，作業(yè)缺乏針對性和吸引力。一般都是給全班學(xué)生布置同一類型、同一層次的作業(yè)，使得一些比較優(yōu)秀的學(xué)生吃不飽，缺少興趣，從而限制了他們思維的發(fā)展，影響了他們數(shù)學(xué)素質(zhì)的提高；而另外一些學(xué)習(xí)較差的學(xué)生則難以按時完成，整日為作業(yè)忙于應(yīng)付，稍難的題目就懶得思考，等待老師講解或干脆抄襲其他同學(xué)的作業(yè)。2.“題海”現(xiàn)象仍然嚴重。評價體制和許多農(nóng)村初中教師陳舊的教育理念致使教師一味地加大作業(yè)量，使得一些中下學(xué)生不堪重負，陷入題海中難以自拔，對數(shù)學(xué)作業(yè)望而生畏，于是作業(yè)只停留在完任務(wù)的層面,對結(jié)果的對與錯、書寫的規(guī)范與否則無暇顧及，從而使作業(yè)失去了其應(yīng)有的作用。3.作業(yè)批改問題多。所謂批改，就是要求教師要有“批”有“改”，進行整體的評價和錯題的指導(dǎo)。但或許是受作業(yè)量的影響，許多教師對數(shù)學(xué)作業(yè)的批改也不夠科學(xué)，大部分教師只看結(jié)果，不看過程，作業(yè)批改只是單調(diào)的“√”或“×”，沒有修改的痕跡，更沒有解題的建議和評價，缺乏對學(xué)生的激勵。從表面上看，教師每天花在作業(yè)批改上的時間相當(dāng)多，再加上平時的小測驗、單元測驗、備課、上課等等，簡直是忙得不亦樂乎。但對學(xué)生來說，則完全處于被動地位，他們天天忙于按時完成作業(yè)，不求質(zhì)量，作業(yè)發(fā)下來，認真的學(xué)生還看一下，不認真的則不屑一顧，教師批閱得辛苦，學(xué)生做得痛苦，而收效甚微。二、怎樣設(shè)置農(nóng)村初中數(shù)學(xué)作業(yè)1.作業(yè)與實際生活要相聯(lián)系。數(shù)學(xué)源于生活，所以設(shè)置作業(yè)時，除了課本上的練習(xí)題外，還應(yīng)安排一些與生活實際相聯(lián)系的題目，增強作業(yè)的趣味性和實踐性，使學(xué)到的課堂知識能得以充分的發(fā)掘和延伸。如，可結(jié)合函數(shù)的內(nèi)容，設(shè)計作業(yè)：某農(nóng)資店以每袋85元的單價出售尿素，其成本是每袋75元。每天的房租、水電費等固定費用是350元。算算這個農(nóng)資店每天應(yīng)銷售多少袋尿素才能獲得利潤400元？若每天銷售100袋，是虧損還是盈利？這種學(xué)用結(jié)合的作業(yè)，能讓學(xué)生體驗到數(shù)學(xué)的實用價值，產(chǎn)生強烈的求知欲，提高對作業(yè)的興趣。2．注重作業(yè)形式的多樣化。單一的重復(fù)練習(xí)，雖然在某種程度上也能達到鞏固知識的目的，但卻不能激起學(xué)生的興趣，不利于學(xué)生數(shù)學(xué)思維能力的發(fā)展。因此，教師應(yīng)設(shè)計一些符合學(xué)生知識水平和思維水平的題目，力求形式多樣，使學(xué)生不僅會做，而且喜歡做。比如在題型上，可以有填空、選擇、判斷、改錯等；在形式上，可以有觀察練習(xí)、操作練習(xí)、對比練習(xí)等；還可以安排一些智力游戲、動手操作、實踐活動等形式的作業(yè)，讓學(xué)生以不同的形式鞏固教學(xué)內(nèi)容。3．作業(yè)設(shè)計要講究層次性。教師可以同時設(shè)計幾套不同層次的題目，供不同水平的學(xué)生自由選做。比如，基礎(chǔ)題重在對“雙基”的訓(xùn)練，適合大多數(shù)學(xué)生；綜合題重在培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用能力，適合“中等生”；提高題重在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性解決問題的能力，適合少數(shù)“尖子生”。從而使每個學(xué)生通過作業(yè)練習(xí)，都能在原有的基礎(chǔ)上有所收獲。4．作業(yè)量要適度。布置數(shù)學(xué)作業(yè)時要把握“精當(dāng)”這一原則，只圖“量”而不求“質(zhì)”的“題海戰(zhàn)術(shù)”不利于學(xué)生能力的發(fā)展，只能加重學(xué)生的負擔(dān)。所以作業(yè)量一定要適度，切勿讓學(xué)生反復(fù)地去做沒有水平的題目，讓做題占用學(xué)生大量的時間。5.適當(dāng)設(shè)計“錯題”作業(yè)。所謂“錯題”作業(yè)，就是教師利用學(xué)生最容易出錯的題目，引導(dǎo)學(xué)生進行分析，找出錯誤的原因。可以讓學(xué)生專門準備一個錯題本，把自己一段時間內(nèi)出現(xiàn)的錯題摘錄下來，然后分析原因，看看是因概念不清引起的錯誤，還是因計算粗心引起的錯誤，或者是因?qū)忣}不細引起的錯誤，從而改進學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，達到減負增效的目的。中學(xué)生對生活、社會、客觀世界充滿新鮮和好奇，但認識不足。表現(xiàn)在作文中，往往是不會選題、不會集材、不會謀篇、不會措詞，其問題的結(jié)癥是我們一成不變的傳統(tǒng)教育形式，墨守成規(guī)的教學(xué)方法，我們的作文教學(xué)方法必須創(chuàng)新。然而，出路何在？在這里我僅就多年來在初中作文教學(xué)方面遇到的一些問題談?wù)勛约旱目捶āＲ?、采取靈活多樣的作文訓(xùn)練形式(一)嘗試將寫作訓(xùn)練與聽、說訓(xùn)練相結(jié)合。作文與說話不是互不相干的兩回事，而現(xiàn)代中學(xué)生愛說的特點，決定了他們更喜歡聽、說訓(xùn)練，因此在日常語文教學(xué)中要注重說話能力的訓(xùn)練。如學(xué)完某課后，讓學(xué)生談?wù)劯惺?，或針對某一人物談?wù)効捶?。可以讓學(xué)生稍加思考后發(fā)言，在學(xué)生發(fā)言過程中，同樣要注重對中心內(nèi)容、條理安排，以及遣詞造句等一些問題的及時指導(dǎo)。也可以讓學(xué)生參與評議，老師適時地給予肯定與鼓勵，并告訴學(xué)生，他們的發(fā)言很精彩，將他們說的寫到紙上便是文章，讓學(xué)生明白寫文章不是弄虛作假，矯揉造作，而是表情達意的需要。學(xué)生在聽、說訓(xùn)練中放松了心情，感知了口頭作文的樂趣。課前5―10分鐘的聽、說訓(xùn)練也是培養(yǎng)學(xué)生寫作興趣的有效途徑。這項訓(xùn)練的規(guī)則是:由老師根據(jù)寫作需要設(shè)計寫作題目，學(xué)生課下寫，課前讀，聽的同學(xué)評說，最后老師點撥。要求人人參與，采取輪流發(fā)言、自主發(fā)言、指定發(fā)言、或無規(guī)則地抽查發(fā)言等多種形式，意在調(diào)動每位學(xué)生的寫作積極性和參與意識。課堂上，讀的學(xué)生繪聲繪色，盡情展現(xiàn)自己的寫作才能;聽的學(xué)生細致認真，鍛煉了概括提煉能力;評議的學(xué)生盡可能用簡明的語言給予公正的評價，無形中增強了表情達意的能力與品評欣賞能力。有時各抒己見，爭執(zhí)不下，此時老師再進行點評，學(xué)生會有種豁然開朗的感覺。這種變學(xué)生寫為學(xué)生既寫又讀，變老師評為師生共評的寫作訓(xùn)練形式，充分調(diào)動了學(xué)生的參與意識，激活了學(xué)生的寫作興趣。(二)嘗試佳作鑒賞與再創(chuàng)。作文訓(xùn)練的目的，在于培養(yǎng)學(xué)生正確運用祖國語言的能力，針對初中學(xué)生閱歷淺、知識面窄、視野不闊的特點，可以用拋磚引玉的方式，開啟思維，誘發(fā)創(chuàng)作。呂叔湘老先生在談作文教學(xué)問題時，說過:“學(xué)生作文有一種相當(dāng)普遍的毛病內(nèi)容空洞。針對這種情況，教師可以在命題之后讀寫‘題中應(yīng)有義’，給學(xué)生一點啟發(fā)，或者讓學(xué)生們大家談?wù)?。有些題目還可以告訴學(xué)生怎樣去自己搜集材料?！边@就告訴我們啟發(fā)誘導(dǎo)在作文訓(xùn)練中的必要性。在作文訓(xùn)練課上，我們注重了導(dǎo)語的設(shè)計、寫作意境的渲染與寫作的指導(dǎo)。針對一些不好寫的訓(xùn)練題目，嘗試了“佳作引路――學(xué)生評價――老師點撥――學(xué)生再創(chuàng)”的作文訓(xùn)練形式。學(xué)生在例文的引導(dǎo)下，拓寬視野，活躍思維，在品評鑒賞中，學(xué)到了有利于寫作的語言技巧、寫作方法等。在老師的啟發(fā)、鼓勵下，學(xué)生進行了遷移思維，寫出了自己的作品。這樣，解決了學(xué)生無話可說的難題，在訓(xùn)練中也提高了寫作能力，如此訓(xùn)練，學(xué)生易產(chǎn)生寫作靈感，增強寫作興趣。二、依據(jù)課文，聯(lián)系生活，把生活與寫作聯(lián)系起來生活是寫作的源泉，因此作文命題設(shè)計應(yīng)貼近生活，密切聯(lián)系學(xué)生生活實際。誰來架構(gòu)生活與寫作之間的橋梁？課文就能擔(dān)此重任。隨著教改的不斷深入、教材版本的不斷更新，課文內(nèi)容也越來越貼近學(xué)生的生活實際，這些文章不僅能給人以美的熏陶，而且能起到典范作用。因此，作文教學(xué)以課文為范例，可謂就地取材，兩全其美。例如七年級上冊第二單元選取的文章都是反映家庭生活的，家庭生活是學(xué)生最熟悉、感受最深的，這一單元的學(xué)習(xí)容易觸發(fā)聯(lián)想，誘發(fā)寫作欲望，所以學(xué)習(xí)中教師要注意情感的渲染、寫作技巧的總結(jié)歸納，巧妙地運用遷移思維，將學(xué)生引領(lǐng)到現(xiàn)實生活中來，進行寫作。學(xué)過《社戲》一文后，設(shè)計以“童年”為話題進行作文，很多學(xué)生無形中就模仿了《社戲》的寫作風(fēng)格，以質(zhì)樸的語言表現(xiàn)童年時的天真爛漫、純真無私。以課文為范文，遷移思維，密切聯(lián)系生活實際去寫作，為學(xué)生更好地展現(xiàn)自我架構(gòu)了橋梁，學(xué)生在學(xué)以致用中，品嘗到了寫作的樂趣，發(fā)現(xiàn)了美，增強了寫作的信心。三、激勵學(xué)生寫真正屬于自己的文章作家葉文玲在談寫作時說:“作文要有真情實感，作文練習(xí)開始離不開借鑒和模仿，但是真正能打動人心的東西，應(yīng)該是自己嘔心瀝血的創(chuàng)造。”為此，教師要精心備課，鼓勵創(chuàng)新，讓學(xué)生寫出自己的真情實感。老師可以找些有個性的作文讀給學(xué)生聽，讓學(xué)生感悟到要想寫得有點新鮮味，就必須寫自己的真實感受，探索未被別人發(fā)現(xiàn)的領(lǐng)域。教師也可以從學(xué)生的作文中篩選出既有真情實感，又別具匠心的作文，將其在班上范讀，讓學(xué)生來共同賞析、評價，指出其新穎之處，這樣一來，就給學(xué)生指明了寫作的方向。有一次寫環(huán)保類作文，有一位同學(xué)根據(jù)自己的觀察來寫濰河風(fēng)光的治理情況:先是臭氣熏天的情景;后來水變清，出現(xiàn)了釣魚、游泳的怡人情景;沒過幾天，濰河又變成了臭水河，上面漂滿了塑料袋。從而反映環(huán)境治理需要長抓不懈的主題，這位學(xué)生選材新穎，語句通順，他的習(xí)作水平有了明顯提高。總之，教師只有從學(xué)生的興趣入手，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)作文之情，豐富作文之源，積累作文之材，才能解決學(xué)生作文的老大難，學(xué)生的作文才會充滿生機和活力?！鲈偕系K性貧血病人護理常規(guī)再生障礙性貧血病人護理常規(guī)再生障礙再生障礙性貧血病人護理常規(guī)主講內(nèi)一科再生障礙性貧血病人2再生障礙性貧血定義簡稱再障,是由多種原因?qū)е略煅杉毎麛?shù)量減少和(或)功能障礙所引起的類貧血,又稱骨髓造血功能衰竭癥以造血干細胞損傷、外周血全血細胞減少為特征的疾病。主要臨床表現(xiàn)為骨髓造血功能低下進行性貧血、出血、感染及全血細胞減少。再生障礙性貧血3再生障礙性貧血骨髓衰竭、造血干細胞損傷外周血全血細融減少細胞減少白細胞減少血小板減少匚貧血丁感來出血再生障礙性貧血4發(fā)病情況:我國年發(fā)病率為7.4/10萬人口,較歐美國家及日本的年發(fā)病率低。各年齡組均可發(fā)病,以青壯年居多,男性大于女性。老年人發(fā)病有增多的趨勢。發(fā)病情況:5根據(jù)病因:將再障分為先天性(遺傳后天性(獲得性)。獲得性再障根據(jù)是脅明確誘因分為繼發(fā)性和原發(fā)性,原發(fā)性再即無明確誘因者。根據(jù)病情急緩,將再障分為急性型再障(AA)和慢性型再障(CA);之后又將急性型再障改稱為重型再障—Ⅰ型(SAAI)將慢性型再障進展成的急性型稱為重型再障一Ⅱ型(SA-Ⅱ)。臨床較常用的是這種分型。根據(jù)病因:將再障分為先天性(遺傳6病因及發(fā)病機制1、病因:原發(fā)性占大多數(shù),無明顯原2、繼發(fā)性(1)藥物及化學(xué)物質(zhì):是最常見的發(fā)病因素已知高度危險性的藥物有抗癌藥,氯霉素,合霉素,磺胺藥保泰松,苯巴比妥,阿司匹林,抗癲癇藥,吲哚美辛,甲巰咪唑,卡比馬唑,異煙肼等。其中以氯霉素最多見但是近年來氯霉素應(yīng)用減少,它在再障發(fā)病中的意義已不突出。氯霉素是否發(fā)病與劑量和療程無關(guān),而與個體和敏感性有關(guān),后者較為嚴重,此種情況還見于應(yīng)用磺胺類藥及接觸殺蟲劑?；瘜W(xué)物質(zhì)以苯及其衍生物最為常見,如油漆,塑料,染料及殺蟲劑等。除殺蟲劑外,這類化學(xué)物品的致病作用與劑量有關(guān),只要接受了足夠劑量,任何人都有發(fā)病的危險。長欺與苯及其衍生物接觸者,比一次性大劑量接觸的危險性更大病因及發(fā)病機制7(2)物理因素:各種電離輻射,影響的合成其生物效應(yīng)是抑制或延緩細胞增殖E照射或局部照射均可損傷造血干細胞及微郵而導(dǎo)致骨髓衰竭,長期接觸小劑量外部照射,如放射科醫(yī)師或體內(nèi)留置鐳或釷的患者可發(fā)生慢性再障。(3)生物因素:風(fēng)疹病毒、流感病毒、肝炎病毒及各種嚴重感染。其中病毒性肝炎與再障的關(guān)系較為明確,主要與丙型肝炎有關(guān),其次是乙型肝炎,臨床上又稱為病毒性肝炎相關(guān)性再障,預(yù)后較差。(2)物理因素:各種電離輻射,影響的合成8(4)遺傳因素:系常染色體隱性遺傳性病,有家族性。貧血多發(fā)現(xiàn)在5~10歲,多數(shù)銼先天性畸形,特別是骨骼系統(tǒng),如獨或缺如、多指、橈骨縮短、體格矮小斜視、耳聾、腎畸形及心血管畸形等,皮膚色素沉著也很常見。本病染色體異常發(fā)生率高,DNA修復(fù)機制有缺陷,因此惡性腫瘤,特別是白血病的發(fā)生率顯著增高。10%患兒雙親有近親婚配史臨床資料顯示,具有某些ⅢA-Ⅱ型抗原的再障病人對免疫抑制劑治療的反應(yīng)較好。(4)遺傳因素:系常染色體隱性遺傳性病,有9°(5)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNPNH和再障關(guān)系相當(dāng)密切,209可伴有再障,15%再障可發(fā)生顯性所都是造血干細胞的疾病。明確地從再障轉(zhuǎn)為PH,而再障表現(xiàn)已不明顯;或明確地從PN轉(zhuǎn)為再障,而PN表現(xiàn)已不明顯;或PNH伴再障及再障伴PN紅細胞,都可稱謂再障-PN綜合征?！?5)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PN10(4)其他因素:長期未經(jīng)治療的貧血慢劈系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。小知識:陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿系獲得性的細胞膜缺陷引起的慢性血管內(nèi)溶血,常睡眠時加重,可伴發(fā)作性血紅蛋白尿和全血細胞減少癥。本病雖少見,但近年發(fā)病有增多趨勢。我國北方多于南方,半數(shù)以上發(fā)生在2040歲青壯年,個別10歲以下及70歲以上。男性多于女性。我國患者的臨床表現(xiàn)與歐美例有所不同,起病多隱襲緩慢,以貧血、出血為首發(fā)癥狀較多以血紅蛋白尿起病者較少(4)其他因素:長期未經(jīng)治療的貧血慢劈11再生障礙性貧血病人護理常規(guī)課件整理12再生障礙性貧血病人護理常規(guī)課件整理13再生障礙性貧血病人護理常規(guī)課件整理14再生障礙性貧血病人護理常規(guī)課件整理15再生障礙性貧血病人護理常規(guī)課件整理16再生障礙性貧血病人護理常規(guī)課件整理17再生障礙性貧血病人護理常規(guī)課件整理18再生障礙性貧血病人護理常規(guī)課件整理19再生障礙性貧血病人護理常規(guī)課件整理20再生障礙性貧血病人護理常規(guī)課件整理21再生障礙性貧血病人護理常規(guī)課件整理22再生障礙性貧血病人護理常規(guī)課件整理23再生障礙性貧血病人護理常規(guī)課件整理24再生障礙性貧血病人護理常規(guī)課件整理25再生障礙性貧血病人護理常規(guī)課件整理26再生障礙性貧血病人護理常規(guī)課件整理27再生障礙性貧血病人護理常規(guī)課件整理28再生障礙性貧血病人護理常規(guī)課件整理29再生障礙性貧血病人護理常規(guī)課件整理30再生障礙性貧血病人護理常規(guī)課件整理31再生障礙性貧血病人護理常規(guī)課件整理32再生障礙性貧血病人護理常規(guī)課件整理33再生障礙性貧血病人護理常規(guī)課件整理34再生障礙性貧血病人護理常規(guī)課件整理35再生障礙性貧血病人護理常規(guī)課件整理36再生障礙性貧血病人護理常規(guī)課件整理37再生障礙性貧血病人護理常規(guī)課件整理3851、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感。——易卜生

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、39再生障礙性貧血病人護理常規(guī)再生障礙性貧血病人護理常規(guī)再生障礙性貧血病人護理常規(guī)再生障礙性貧血病人護理常規(guī)主講內(nèi)一科再生障礙性貧血定義簡稱再障,是由多種原因?qū)е略煅杉毎麛?shù)量減少和(或)功能障礙所引起的類貧血,又稱骨髓造血功能衰竭癥以造血干細胞損傷、外周血全血細胞減少為特征的疾病。主要臨床表現(xiàn)為骨髓造血功能低下進行性貧血、出血、感染及全血細胞減少。課外作業(yè)是課堂教學(xué)的延伸和補充，是學(xué)生學(xué)習(xí)過程中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。筆者在農(nóng)村初中從事數(shù)學(xué)教學(xué)十多年，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)教師都比較重視課堂教學(xué)的革新，能夠嘗試用新的理念指導(dǎo)教學(xué)，然而對如何精心設(shè)計、合理布置數(shù)學(xué)作業(yè)，提高教學(xué)的實效性，卻不是很盡如人意。下面，筆者就農(nóng)村初中數(shù)學(xué)作業(yè)的現(xiàn)狀及設(shè)置，談一些自己的認識。一、農(nóng)村初中數(shù)學(xué)作業(yè)的現(xiàn)狀1.作業(yè)布置缺乏個性化。許多教師在布置作業(yè)時沒有經(jīng)過認真設(shè)計，作業(yè)缺乏針對性和吸引力。一般都是給全班學(xué)生布置同一類型、同一層次的作業(yè)，使得一些比較優(yōu)秀的學(xué)生吃不飽，缺少興趣，從而限制了他們思維的發(fā)展，影響了他們數(shù)學(xué)素質(zhì)的提高；而另外一些學(xué)習(xí)較差的學(xué)生則難以按時完成，整日為作業(yè)忙于應(yīng)付，稍難的題目就懶得思考，等待老師講解或干脆抄襲其他同學(xué)的作業(yè)。2.“題海”現(xiàn)象仍然嚴重。評價體制和許多農(nóng)村初中教師陳舊的教育理念致使教師一味地加大作業(yè)量，使得一些中下學(xué)生不堪重負，陷入題海中難以自拔，對數(shù)學(xué)作業(yè)望而生畏，于是作業(yè)只停留在完任務(wù)的層面,對結(jié)果的對與錯、書寫的規(guī)范與否則無暇顧及，從而使作業(yè)失去了其應(yīng)有的作用。3.作業(yè)批改問題多。所謂批改，就是要求教師要有“批”有“改”，進行整體的評價和錯題的指導(dǎo)。但或許是受作業(yè)量的影響，許多教師對數(shù)學(xué)作業(yè)的批改也不夠科學(xué)，大部分教師只看結(jié)果，不看過程，作業(yè)批改只是單調(diào)的“√”或“×”，沒有修改的痕跡，更沒有解題的建議和評價，缺乏對學(xué)生的激勵。從表面上看，教師每天花在作業(yè)批改上的時間相當(dāng)多，再加上平時的小測驗、單元測驗、備課、上課等等，簡直是忙得不亦樂乎。但對學(xué)生來說，則完全處于被動地位，他們天天忙于按時完成作業(yè)，不求質(zhì)量，作業(yè)發(fā)下來，認真的學(xué)生還看一下，不認真的則不屑一顧，教師批閱得辛苦，學(xué)生做得痛苦，而收效甚微。二、怎樣設(shè)置農(nóng)村初中數(shù)學(xué)作業(yè)1.作業(yè)與實際生活要相聯(lián)系。數(shù)學(xué)源于生活，所以設(shè)置作業(yè)時，除了課本上的練習(xí)題外，還應(yīng)安排一些與生活實際相聯(lián)系的題目，增強作業(yè)的趣味性和實踐性，使學(xué)到的課堂知識能得以充分的發(fā)掘和延伸。如，可結(jié)合函數(shù)的內(nèi)容，設(shè)計作業(yè)：某農(nóng)資店以每袋85元的單價出售尿素，其成本是每袋75元。每天的房租、水電費等固定費用是350元。算算這個農(nóng)資店每天應(yīng)銷售多少袋尿素才能獲得利潤400元？若每天銷售100袋，是虧損還是盈利？這種學(xué)用結(jié)合的作業(yè)，能讓學(xué)生體驗到數(shù)學(xué)的實用價值，產(chǎn)生強烈的求知欲，提高對作業(yè)的興趣。2．注重作業(yè)形式的多樣化。單一的重復(fù)練習(xí)，雖然在某種程度上也能達到鞏固知識的目的，但卻不能激起學(xué)生的興趣，不利于學(xué)生數(shù)學(xué)思維能力的發(fā)展。因此，教師應(yīng)設(shè)計一些符合學(xué)生知識水平和思維水平的題目，力求形式多樣，使學(xué)生不僅會做，而且喜歡做。比如在題型上，可以有填空、選擇、判斷、改錯等；在形式上，可以有觀察練習(xí)、操作練習(xí)、對比練習(xí)等；還可以安排一些智力游戲、動手操作、實踐活動等形式的作業(yè)，讓學(xué)生以不同的形式鞏固教學(xué)內(nèi)容。3．作業(yè)設(shè)計要講究層次性。教師可以同時設(shè)計幾套不同層次的題目，供不同水平的學(xué)生自由選做。比如，基礎(chǔ)題重在對“雙基”的訓(xùn)練，適合大多數(shù)學(xué)生；綜合題重在培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用能力，適合“中等生”；提高題重在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性解決問題的能力，適合少數(shù)“尖子生”。從而使每個學(xué)生通過作業(yè)練習(xí)，都能在原有的基礎(chǔ)上有所收獲。4．作業(yè)量要適度。布置數(shù)學(xué)作業(yè)時要把握“精當(dāng)”這一原則，只圖“量”而不求“質(zhì)”的“題海戰(zhàn)術(shù)”不利于學(xué)生能力的發(fā)展，只能加重學(xué)生的負擔(dān)。所以作業(yè)量一定要適度，切勿讓學(xué)生反復(fù)地去做沒有水平的題目，讓做題占用學(xué)生大量的時間。5.適當(dāng)設(shè)計“錯題”作業(yè)。所謂“錯題”作業(yè)，就是教師利用學(xué)生最容易出錯的題目，引導(dǎo)學(xué)生進行分析，找出錯誤的原因?？梢宰寣W(xué)生專門準備一個錯題本，把自己一段時間內(nèi)出現(xiàn)的錯題摘錄下來，然后分析原因，看看是因概念不清引起的錯誤，還是因計算粗心引起的錯誤，或者是因?qū)忣}不細引起的錯誤，從而改進學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，達到減負增效的目的。中學(xué)生對生活、社會、客觀世界充滿新鮮和好奇，但認識不足。表現(xiàn)在作文中，往往是不會選題、不會集材、不會謀篇、不會措詞，其問題的結(jié)癥是我們一成不變的傳統(tǒng)教育形式，墨守成規(guī)的教學(xué)方法，我們的作文教學(xué)方法必須創(chuàng)新。然而，出路何在？在這里我僅就多年來在初中作文教學(xué)方面遇到的一些問題談?wù)勛约旱目捶?。一、采取靈活多樣的作文訓(xùn)練形式(一)嘗試將寫作訓(xùn)練與聽、說訓(xùn)練相結(jié)合。作文與說話不是互不相干的兩回事，而現(xiàn)代中學(xué)生愛說的特點，決定了他們更喜歡聽、說訓(xùn)練，因此在日常語文教學(xué)中要注重說話能力的訓(xùn)練。如學(xué)完某課后，讓學(xué)生談?wù)劯惺?，或針對某一人物談?wù)効捶ā？梢宰寣W(xué)生稍加思考后發(fā)言，在學(xué)生發(fā)言過程中，同樣要注重對中心內(nèi)容、條理安排，以及遣詞造句等一些問題的及時指導(dǎo)。也可以讓學(xué)生參與評議，老師適時地給予肯定與鼓勵，并告訴學(xué)生，他們的發(fā)言很精彩，將他們說的寫到紙上便是文章，讓學(xué)生明白寫文章不是弄虛作假，矯揉造作，而是表情達意的需要。學(xué)生在聽、說訓(xùn)練中放松了心情，感知了口頭作文的樂趣。課前5―10分鐘的聽、說訓(xùn)練也是培養(yǎng)學(xué)生寫作興趣的有效途徑。這項訓(xùn)練的規(guī)則是:由老師根據(jù)寫作需要設(shè)計寫作題目，學(xué)生課下寫，課前讀，聽的同學(xué)評說，最后老師點撥。要求人人參與，采取輪流發(fā)言、自主發(fā)言、指定發(fā)言、或無規(guī)則地抽查發(fā)言等多種形式，意在調(diào)動每位學(xué)生的寫作積極性和參與意識。課堂上，讀的學(xué)生繪聲繪色，盡情展現(xiàn)自己的寫作才能;聽的學(xué)生細致認真，鍛煉了概括提煉能力;評議的學(xué)生盡可能用簡明的語言給予公正的評價，無形中增強了表情達意的能力與品評欣賞能力。有時各抒己見，爭執(zhí)不下，此時老師再進行點評，學(xué)生會有種豁然開朗的感覺。這種變學(xué)生寫為學(xué)生既寫又讀，變老師評為師生共評的寫作訓(xùn)練形式，充分調(diào)動了學(xué)生的參與意識，激活了學(xué)生的寫作興趣。(二)嘗試佳作鑒賞與再創(chuàng)。作文訓(xùn)練的目的，在于培養(yǎng)學(xué)生正確運用祖國語言的能力，針對初中學(xué)生閱歷淺、知識面窄、視野不闊的特點，可以用拋磚引玉的方式，開啟思維，誘發(fā)創(chuàng)作。呂叔湘老先生在談作文教學(xué)問題時，說過:“學(xué)生作文有一種相當(dāng)普遍的毛病內(nèi)容空洞。針對這種情況，教師可以在命題之后讀寫‘題中應(yīng)有義’，給學(xué)生一點啟發(fā)，或者讓學(xué)生們大家談?wù)劇Ｓ行╊}目還可以告訴學(xué)生怎樣去自己搜集材料?！边@就告訴我們啟發(fā)誘導(dǎo)在作文訓(xùn)練中的必要性。在作文訓(xùn)練課上，我們注重了導(dǎo)語的設(shè)計、寫作意境的渲染與寫作的指導(dǎo)。針對一些不好寫的訓(xùn)練題目，嘗試了“佳作引路――學(xué)生評價――老師點撥――學(xué)生再創(chuàng)”的作文訓(xùn)練形式。學(xué)生在例文的引導(dǎo)下，拓寬視野，活躍思維，在品評鑒賞中，學(xué)到了有利于寫作的語言技巧、寫作方法等。在老師的啟發(fā)、鼓勵下，學(xué)生進行了遷移思維，寫出了自己的作品。這樣，解決了學(xué)生無話可說的難題，在訓(xùn)練中也提高了寫作能力，如此訓(xùn)練，學(xué)生易產(chǎn)生寫作靈感，增強寫作興趣。二、依據(jù)課文，聯(lián)系生活，把生活與寫作聯(lián)系起來生活是寫作的源泉，因此作文命題設(shè)計應(yīng)貼近生活，密切聯(lián)系學(xué)生生活實際。誰來架構(gòu)生活與寫作之間的橋梁？課文就能擔(dān)此重任。隨著教改的不斷深入、教材版本的不斷更新，課文內(nèi)容也越來越貼近學(xué)生的生活實際，這些文章不僅能給人以美的熏陶，而且能起到典范作用。因此，作文教學(xué)以課文為范例，可謂就地取材，兩全其美。例如七年級上冊第二單元選取的文章都是反映家庭生活的，家庭生活是學(xué)生最熟悉、感受最深的，這一單元的學(xué)習(xí)容易觸發(fā)聯(lián)想，誘發(fā)寫作欲望，所以學(xué)習(xí)中教師要注意情感的渲染、寫作技巧的總結(jié)歸納，巧妙地運用遷移思維，將學(xué)生引領(lǐng)到現(xiàn)實生活中來，進行寫作。學(xué)過《社戲》一文后，設(shè)計以“童年”為話題進行作文，很多學(xué)生無形中就模仿了《社戲》的寫作風(fēng)格，以質(zhì)樸的語言表現(xiàn)童年時的天真爛漫、純真無私。以課文為范文，遷移思維，密切聯(lián)系生活實際去寫作，為學(xué)生更好地展現(xiàn)自我架構(gòu)了橋梁，學(xué)生在學(xué)以致用中，品嘗到了寫作的樂趣，發(fā)現(xiàn)了美，增強了寫作的信心。三、激勵學(xué)生寫真正屬于自己的文章作家葉文玲在談寫作時說:“作文要有真情實感，作文練習(xí)開始離不開借鑒和模仿，但是真正能打動人心的東西，應(yīng)該是自己嘔心瀝血的創(chuàng)造?！睘榇耍處熞膫湔n，鼓勵創(chuàng)新，讓學(xué)生寫出自己的真情實感。老師可以找些有個性的作文讀給學(xué)生聽，讓學(xué)生感悟到要想寫得有點新鮮味，就必須寫自己的真實感受，探索未被別人發(fā)現(xiàn)的領(lǐng)域。教師也可以從學(xué)生的作文中篩選出既有真情實感，又別具匠心的作文，將其在班上范讀，讓學(xué)生來共同賞析、評價，指出其新穎之處，這樣一來，就給學(xué)生指明了寫作的方向。有一次寫環(huán)保類作文，有一位同學(xué)根據(jù)自己的觀察來寫濰河風(fēng)光的治理情況:先是臭氣熏天的情景;后來水變清，出現(xiàn)了釣魚、游泳的怡人情景;沒過幾天，濰河又變成了臭水河，上面漂滿了塑料袋。從而反映環(huán)境治理需要長抓不懈的主題，這位學(xué)生選材新穎，語句通順，他的習(xí)作水平有了明顯提高?？傊?，教師只有從學(xué)生的興趣入手，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)作文之情，豐富作文之源，積累作文之材，才能解決學(xué)生作文的老大難，學(xué)生的作文才會充滿生機和活力?！鲈偕系K性貧血病人護理常規(guī)再生障礙性貧血病人護理常規(guī)再生障礙再生障礙性貧血病人護理常規(guī)主講內(nèi)一科再生障礙性貧血病人41再生障礙性貧血定義簡稱再障,是由多種原因?qū)е略煅杉毎麛?shù)量減少和(或)功能障礙所引起的類貧血,又稱骨髓造血功能衰竭癥以造血干細胞損傷、外周血全血細胞減少為特征的疾病。主要臨床表現(xiàn)為骨髓造血功能低下進行性貧血、出血、感染及全血細胞減少。再生障礙性貧血42再生障礙性貧血骨髓衰竭、造血干細胞損傷外周血全血細融減少細胞減少白細胞減少血小板減少匚貧血丁感來出血再生障礙性貧血43發(fā)病情況:我國年發(fā)病率為7.4/10萬人口,較歐美國家及日本的年發(fā)病率低。各年齡組均可發(fā)病,以青壯年居多,男性大于女性。老年人發(fā)病有增多的趨勢。發(fā)病情況:44根據(jù)病因:將再障分為先天性(遺傳后天性(獲得性)。獲得性再障根據(jù)是脅明確誘因分為繼發(fā)性和原發(fā)性,原發(fā)性再即無明確誘因者。根據(jù)病情急緩,將再障分為急性型再障(AA)和慢性型再障(CA);之后又將急性型再障改稱為重型再障—Ⅰ型(SAAI)將慢性型再障進展成的急性型稱為重型再障一Ⅱ型(SA-Ⅱ)。臨床較常用的是這種分型。根據(jù)病因:將再障分為先天性(遺傳45病因及發(fā)病機制1、病因:原發(fā)性占大多數(shù),無明顯原2、繼發(fā)性(1)藥物及化學(xué)物質(zhì):是最常見的發(fā)病因素已知高度危險性的藥物有抗癌藥,氯霉素,合霉素,磺胺藥保泰松,苯巴比妥,阿司匹林,抗癲癇藥,吲哚美辛,甲巰咪唑,卡比馬唑,異煙肼等。其中以氯霉素最多見但是近年來氯霉素應(yīng)用減少,它在再障發(fā)病中的意義已不突出。氯霉素是否發(fā)病與劑量和療程無關(guān),而與個體和敏感性有關(guān),后者較為嚴重,此種情況還見于應(yīng)用磺胺類藥及接觸殺蟲劑?；瘜W(xué)物質(zhì)以苯及其衍生物最為常見,如油漆,塑料,染料及殺蟲劑等。除殺蟲劑外,這類化學(xué)物品的致病作用與劑量有關(guān),只要接受了足夠劑量,任何人都有發(fā)病的危險。長欺與苯及其衍生物接觸者,比一次性大劑量接觸的危險性更大病因及發(fā)病機制46(2)物理因素:各種電離輻射,影響的合成其生物效應(yīng)是抑制或延緩細胞增殖E照射或局部照射均可損傷造血干細胞及微郵而導(dǎo)致骨髓衰竭,長期接觸小劑量外部照射,如放射科醫(yī)師或體內(nèi)留置鐳或釷的患者可發(fā)生慢性再障。(3)生物因素:風(fēng)疹病毒、流感病毒、肝炎病毒及各種嚴重感染。其中病毒性肝炎與再障的關(guān)系較為明確,主要與丙型肝炎有關(guān),其次是乙型肝炎,臨床上又稱為病毒性肝炎相關(guān)性再障,預(yù)后較差。(2)物理因素:各種電離輻射,影響的合成47(4)遺傳因素:系常染色體隱性遺傳性病,有家族性。貧血多發(fā)現(xiàn)在5~10歲,多數(shù)銼先天性畸形,特別是骨骼系統(tǒng),如獨或缺如、多指、橈骨縮短、體格矮小斜視、耳聾、腎畸形及心血管畸形等,皮膚色素