顱腦外傷急救與護(hù)理課件

顱腦外傷急救與護(hù)理1精選課件顱腦外傷急救與護(hù)理1精選課件概述

顱腦損傷約占全身?yè)p傷的15%～20%，僅次于四肢損傷，常與身體其他部位的損傷復(fù)合存在，其致殘率及致死率均居首位。多見(jiàn)于交通、工礦事故，以及墜落、跌倒和各種銳器、鈍器、火器、爆炸及自然災(zāi)害等對(duì)頭部的傷害。2精選課件概述顱腦損傷約占全身?yè)p傷的15%～20%，僅

一、顱腦外傷的分類

3精選課件一、顱腦外傷的分類3精選課件二、重型顱腦外傷的定義

重型顱腦外傷（GCS3～8分）：指外界暴力直接或間接作用于人體頭部，引起危及生命的損傷。死亡率極高。包括有廣泛的顱骨骨折、腦挫裂傷、腦干損傷或顱內(nèi)血腫。4精選課件二、重型顱腦外傷的定義重型顱腦外傷（GCS3～8分

醫(yī)務(wù)人員無(wú)法改變由原發(fā)性損傷所造成的結(jié)果。那么，我們?cè)撛趺醋?，才能最大限度地減輕繼發(fā)性損傷和并發(fā)癥，從而改善預(yù)后？5精選課件醫(yī)務(wù)人員無(wú)法改變由原發(fā)三、顱腦損傷的急救原則

積極防治顱內(nèi)壓增高癥、休克、呼吸衰竭，以及傷口繼續(xù)出血與污染等。如有手術(shù)指征者，應(yīng)盡快手術(shù)治療。6精選課件三、顱腦損傷的急救原則積極防治顱內(nèi)壓增高癥、休克、呼院外急救

急診室診治

進(jìn)入病房后護(hù)理7精選課件院外急救

急診室診治

進(jìn)入病房后護(hù)理7精選課件院外急救

院外急救也稱現(xiàn)場(chǎng)急救或初步急救，是指患者自發(fā)病或受傷開(kāi)始到醫(yī)院就醫(yī)這一階段的救護(hù)，包括廠礦、農(nóng)村、事故現(xiàn)場(chǎng)或家庭中等所有出事地點(diǎn)，對(duì)患者的初步救護(hù)。8精選課件院外急救院外急救也稱現(xiàn)場(chǎng)急救或初步急救，院外急救基本程序

判斷傷情迅速、簡(jiǎn)要、準(zhǔn)確；保持呼吸道通暢清除口腔內(nèi)異物，托起下頜或使用口咽通氣管解除舌根后墜；安置體位昏迷者，予平臥頭偏向一側(cè)。疑有頸椎骨折的，取平臥頭正位，出現(xiàn)嘔吐即刻翻成側(cè)臥位，翻身時(shí)一定要保持頭、頸、胸呈一直線；9精選課件院外急救基本程序

判斷傷情迅速、簡(jiǎn)要、準(zhǔn)確；9精選課件實(shí)施急救措施CPR、止血、骨折固定等；松解或去除病人衣物脫衣袖，先健側(cè)后患側(cè)。10精選課件10精選課件顱腦外傷轉(zhuǎn)運(yùn)經(jīng)急救處理后，呼吸循環(huán)一經(jīng)建立，就應(yīng)立即轉(zhuǎn)送入院，轉(zhuǎn)運(yùn)顱腦損傷病人時(shí)要注意1、必須采取有效的止血、包扎等措施。2、確保呼吸道通暢。3、吸氧、監(jiān)護(hù)。4、保持靜脈通道通暢。5、嚴(yán)密觀察神志、瞳孔及生命體征的變化。6、警惕中間清醒期，防止再昏迷，避免搬運(yùn)過(guò)程中的二次損傷。11精選課件顱腦外傷轉(zhuǎn)運(yùn)經(jīng)急救處理后，呼吸循環(huán)一經(jīng)建立，就應(yīng)立即轉(zhuǎn)送入院急診室診治

顱腦損傷病情危急、變化迅速，若診治不及時(shí)必將導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此要求急診室配備有：氣管插管、呼吸機(jī)或簡(jiǎn)易呼吸皮囊等搶救設(shè)備。急診室神經(jīng)外科醫(yī)生和護(hù)士必須具有正確而迅速診斷、判斷病情的能力和準(zhǔn)確敏捷的處理技能。

12精選課件急診室診治顱腦損傷病情危急、變化迅速，若診斷病史臨床表現(xiàn)體格檢查輔助檢查13精選課件診斷病史13精選課件病史詢問(wèn)病史原則

簡(jiǎn)捷、客觀、真實(shí)；詢問(wèn)對(duì)象

清醒病人、當(dāng)事人、現(xiàn)場(chǎng)目擊者及護(hù)送者；詢問(wèn)內(nèi)容

受傷原因和時(shí)間，暴力大小和著力部位，傷后意識(shí)、有無(wú)嘔吐及頻度、有無(wú)癲癇發(fā)作及表現(xiàn)，現(xiàn)場(chǎng)搶救及處理情況，既往史。

14精選課件病史詢問(wèn)病史原則簡(jiǎn)捷、客觀、真實(shí)；14精選課件主要臨床表現(xiàn)頭痛

頭痛是顱腦損傷的主要癥狀，常伴有有頭昏、惡心、嘔吐，如出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，頭痛劇烈，常伴有有噴射性嘔吐。15精選課件主要臨床表現(xiàn)頭痛頭痛是顱腦損傷的主要癥狀，常伴有有頭主要臨床表現(xiàn)意識(shí)障礙

意識(shí)障礙的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短及程度可反應(yīng)顱腦損傷的嚴(yán)重程度，如腦震蕩意識(shí)障礙短暫（﹤30分鐘），而嚴(yán)重的腦挫裂傷可出現(xiàn)深昏迷。臨床上應(yīng)用格拉斯哥昏迷評(píng)分法來(lái)判斷意識(shí)狀態(tài)。

16精選課件主要臨床表現(xiàn)16精選課件

格拉斯哥昏迷評(píng)分法（GCS）及評(píng)分表

臨床較常用，GCS以傷者的睜眼、言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)三方面所得總分表示意識(shí)障礙程度，最高分為15分，表示意識(shí)清楚；8分以下為昏迷；最低3分。分?jǐn)?shù)越低則意識(shí)障礙越重。

17精選課件格拉斯哥昏迷評(píng)分法（GCS）及評(píng)分表17精選課件主要臨床表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征

如瞳孔散大、視力障礙、失語(yǔ)、偏癱等。生命體征變化

伴隨顱內(nèi)壓增高，可出現(xiàn)血壓升高、脈搏細(xì)速、呼吸深慢。若顱內(nèi)血腫繼續(xù)增大，機(jī)體代償衰竭，則血壓下降、脈搏細(xì)速、呼吸不規(guī)則。18精選課件主要臨床表現(xiàn)18精選課件輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查主要檢查凝血四項(xiàng)和血常規(guī)，以明確患者凝血功能及估計(jì)失血量。頭顱CT檢查建議行頭顱、頸椎、胸部CT聯(lián)合檢查。19精選課件輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查主要檢查凝血四項(xiàng)和血常規(guī)，以明確硬膜外血腫和硬膜下血腫的區(qū)別20精選課件硬膜外血腫和硬膜下血腫的區(qū)別20精選課件21精選課件21精選課件急診室處理立即使用心電監(jiān)護(hù)儀，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，密切觀察意識(shí)、瞳孔、四肢活動(dòng)、頭痛嘔吐等情況；保持呼吸道通暢，給予吸氧；迅速建立靜脈通路，積極采取脫水、降壓、止血等維持正常生命體征的措施；配合醫(yī)生實(shí)施急救處理：心肺復(fù)蘇、氣管插管、緊急控制活動(dòng)性出血、降低顱內(nèi)高壓等；22精選課件急診室處理立即使用心電監(jiān)護(hù)儀，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，密切觀察意識(shí)急診室處理護(hù)送患者行CT檢查；通知病房或手術(shù)室，簡(jiǎn)要說(shuō)明患者病情；護(hù)送患者入病房，途中嚴(yán)密觀察病情變化。與病區(qū)護(hù)士做好詳盡的交接班。23精選課件急診室處理護(hù)送患者行CT檢查；23精選課件進(jìn)入病房后護(hù)理進(jìn)入病房即時(shí)護(hù)理；術(shù)后護(hù)理；急救護(hù)理：腦疝的搶救、躁動(dòng)不安處理、癲癇發(fā)作處理。24精選課件進(jìn)入病房后護(hù)理進(jìn)入病房即時(shí)護(hù)理；24精選課件進(jìn)入病房即時(shí)護(hù)理接到通知，即刻鋪好備用床。安裝好氧氣、監(jiān)護(hù)儀、吸引裝置、輸液泵等用物；患者入病區(qū)，立即通知醫(yī)生；安置患者合適臥位，抬高床頭15～30度，昏迷者頭偏向一側(cè)。疑有頸椎骨折者予平臥位；清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，這是整個(gè)搶救過(guò)程自始至終應(yīng)該把握的中心環(huán)節(jié)。25精選課件進(jìn)入病房即時(shí)護(hù)理接到通知，即刻鋪好備用床。安裝好氧氣、監(jiān)護(hù)儀對(duì)呼吸道梗阻部位的判斷：傾聽(tīng)呼吸氣流聲有助于判斷呼吸道梗阻的部位。高調(diào)的“嗚啼”聲是喉痙攣或喉部大的異物阻塞所致；痰鳴音表示氣管內(nèi)有分泌物潴留；哮鳴音說(shuō)明是支氣管痙攣；呼吸道完全梗阻時(shí)僅有吸氣動(dòng)作，無(wú)氣體進(jìn)出呼吸道。呼吸道急救26精選課件對(duì)呼吸道梗阻部位的判斷：傾聽(tīng)呼吸氣流聲有助于判斷呼吸道梗阻的呼吸道急救對(duì)有嘔吐、嗆咳者，及時(shí)進(jìn)行呼吸道清理。對(duì)已發(fā)生誤吸者，應(yīng)立即將病人側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，及時(shí)、反復(fù)地經(jīng)鼻腔或口腔吸引反流的嘔吐物。對(duì)舌根后墜鼾樣呼吸者，先將頭歪向一側(cè)，若無(wú)好轉(zhuǎn)則用舌鉗將舌頭拉出，或置入口咽通氣道，以緩解呼吸困難。27精選課件呼吸道急救對(duì)有嘔吐、嗆咳者，及時(shí)進(jìn)行呼吸道清理。27精選課件呼吸道急救對(duì)有泡沫樣血性痰者，緊急吸除血性痰，若無(wú)緩解，可根據(jù)情況緊急行氣管切開(kāi)或氣管插管，緩解呼吸困難。當(dāng)確認(rèn)呼吸道已暢通后，給予吸氧，當(dāng)上述措施采取后仍未減輕缺氧癥狀者，則給予輔助呼吸，對(duì)呼吸暫?；蚝粑鼫\慢或已停者，行緊急輔助呼吸或氣管插管輔助呼吸，以確保呼吸道通暢。28精選課件呼吸道急救28精選課件進(jìn)入病房即時(shí)護(hù)理吸氧。有鼻腔出血者，改面罩吸氧。立刻觀察瞳孔、判斷意識(shí)，測(cè)量生命體征

意識(shí)狀態(tài)的改變可反映病情的輕重，瞳孔是反映顱腦傷情變化的窗戶，所以應(yīng)密切觀察神志、瞳孔等病情變化，如患者由安靜轉(zhuǎn)入躁動(dòng)或由躁動(dòng)轉(zhuǎn)為嗜睡時(shí)應(yīng)提高警惕，隔5～10min觀察瞳孔變化。29精選課件進(jìn)入病房即時(shí)護(hù)理29精選課件進(jìn)入病房即時(shí)護(hù)理迅速建立靜脈通道在維持循環(huán)的前提下，利用脫水劑、利尿劑等降低顱內(nèi)壓。甘露醇應(yīng)在15～30min內(nèi)快速滴入。另外，再加入西米替丁或泮托拉唑等抗酸制劑，防止應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。30精選課件進(jìn)入病房即時(shí)護(hù)理迅速建立靜脈通道30精選課件進(jìn)入病房即時(shí)護(hù)理與護(hù)送護(hù)士作好交接班工作，詳閱急診交接單并簽名。若有疑問(wèn)，妥善溝通與協(xié)調(diào)；即刻向醫(yī)生報(bào)告患者異常情況，及時(shí)予脫水、止血、護(hù)腦等對(duì)癥支持治療；有手術(shù)指征者，即予剃頭、備血、佩帶識(shí)別帶、進(jìn)一步衛(wèi)生處置，作好手術(shù)交接單上各項(xiàng)內(nèi)容，并準(zhǔn)確填寫(xiě)后打??；31精選課件進(jìn)入病房即時(shí)護(hù)理31精選課件進(jìn)入病房即時(shí)護(hù)理觀察神經(jīng)系統(tǒng)體征，注意頭痛嘔吐情況、四肢肌力，有無(wú)躁動(dòng)不安，有無(wú)癲癇發(fā)作；詳細(xì)詢問(wèn)病史及護(hù)理體檢，客觀、真實(shí)做好各項(xiàng)護(hù)理記錄；備好病歷、CT膠片、手術(shù)患者交接單等，護(hù)送患者入手術(shù)室；32精選課件進(jìn)入病房即時(shí)護(hù)理32精選課件術(shù)后護(hù)理床邊備好氧氣、監(jiān)護(hù)儀、吸引器等用物；接到病人妥善安置，予平臥頭側(cè)位。6小時(shí)后抬高床頭15～30度；嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征變化，注意頭痛嘔吐情況；33精選課件術(shù)后護(hù)理床邊備好氧氣、監(jiān)護(hù)儀、吸引器等用物；33精選課件術(shù)后護(hù)理安置各種管道，做到“固定、通暢、無(wú)菌、觀察”。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)要特別注意觀察頭部引流液顏色及量，尤其是腦內(nèi)血腫開(kāi)顱清除術(shù)后。如有硬膜外或頭皮下引流管，應(yīng)保持引流球呈負(fù)壓狀態(tài)。如使用腦內(nèi)引流器，應(yīng)保持近側(cè)開(kāi)關(guān)開(kāi)放、遠(yuǎn)側(cè)開(kāi)關(guān)關(guān)閉（除非排放引流液至引流袋內(nèi)時(shí)）；34精選課件術(shù)后護(hù)理34精選課件術(shù)后護(hù)理保持呼吸道通暢，注意氣管插管深度，及時(shí)吸除痰液，中流量吸氧。聽(tīng)診肺部呼吸音，注意有無(wú)吸入性肺炎；觀察有無(wú)嘔吐咖啡色液體、有無(wú)排出黑便，警惕應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生；遵醫(yī)囑予脫水、抗炎、止血、護(hù)腦、營(yíng)養(yǎng)支持等治療，觀察進(jìn)出量及電解質(zhì)平衡情況；35精選課件術(shù)后護(hù)理保持呼吸道通暢，注意氣管插管深度，及時(shí)吸除痰液，中流術(shù)后護(hù)理定時(shí)測(cè)量體溫，積極控制高熱，以免加重腦水腫；Q2H翻身拍背，采用45度翻身法。做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防各種并發(fā)癥；做好各階段飲食護(hù)理，昏迷者置入鼻胃管進(jìn)行胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；36精選課件術(shù)后護(hù)理36精選課件術(shù)后護(hù)理

避免一切引起顱內(nèi)壓增高的誘因，如劇烈咳嗽、用力排便、情緒激動(dòng)、躁動(dòng)不安、癲癇發(fā)作等，因此要積極預(yù)防和控制以上情況，尤其在傷后或術(shù)后3～7天；向患者及家屬做好健康宣教工作。著重宣教陪護(hù)制度、安全防護(hù)制度、約束帶的使用、治療護(hù)理工作的配合、疾病各階段注意事項(xiàng)等。37精選課件術(shù)后護(hù)理

37精選課件急救護(hù)理—腦疝的搶救一、小腦幕切跡疝1、臨床表現(xiàn)⑴早期頭痛加劇、嘔吐頻繁、躁動(dòng)不安，意識(shí)由清醒逐漸轉(zhuǎn)為嗜睡或昏睡，患側(cè)瞳孔逐漸增大，對(duì)光反射遲鈍。⑵中期意識(shí)由嗜睡轉(zhuǎn)入淺昏迷，患側(cè)瞳孔明顯散大，對(duì)光反射消失，對(duì)側(cè)瞳孔正常，對(duì)光反射減弱，呼吸深慢、脈搏有力、血壓升高。⑶晚期意識(shí)呈現(xiàn)深昏迷，對(duì)一切刺激無(wú)反應(yīng)，雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，出現(xiàn)潮式呼吸、脈搏快而微弱、血壓下降，最后呼吸停止。38精選課件急救護(hù)理—腦疝的搶救一、小腦幕切跡疝38精選課件

2、搶救及護(hù)理⑴發(fā)現(xiàn)病情變化，立即通知醫(yī)生。⑵迅速開(kāi)放靜脈通路，給20%甘露醇快速靜脈滴注。⑶保持呼吸道通暢，給氧。⑷嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征變化。⑸做好剃頭、配血、常規(guī)處置等術(shù)前準(zhǔn)備。39精選課件2、搶救及護(hù)理39精選課件二、枕骨大孔疝1、臨床表現(xiàn)頭痛劇烈，呈陣發(fā)性加劇，惡心、嘔吐頻繁，呼吸、脈搏減慢，血壓升高，一旦出現(xiàn)意識(shí)、瞳孔變化即可出現(xiàn)呼吸中樞衰竭表現(xiàn)。甚至可在意識(shí)清醒、瞳孔還處于正常狀態(tài)下，突然出現(xiàn)呼吸停止。40精選課件二、枕骨大孔疝40精選課件2、搶救及護(hù)理⑴⑵⑶⑷同小腦幕切跡疝。⑸如果出現(xiàn)呼吸停止，立即推搶救車(chē)到床邊給簡(jiǎn)易呼吸皮囊輔助呼吸。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管，接通呼吸機(jī)機(jī)械通氣。⑹如經(jīng)上述處理自主呼吸恢復(fù)，應(yīng)及時(shí)作好剃頭、備血等術(shù)前準(zhǔn)備。⑺如經(jīng)上述處理病情未好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)心跳停止，應(yīng)即刻給予胸外心臟按壓及皮下或靜脈注射腎上腺素，并做進(jìn)一步的生命支持。⑻告訴家屬病人的病情變化，給予安慰。41精選課件2、搶救及護(hù)理41精選課件急救護(hù)理—癲癇發(fā)作處理發(fā)現(xiàn)患者癲癇發(fā)作，立即平躺，解開(kāi)衣領(lǐng)和褲帶。立即通知醫(yī)生，同時(shí)迅速將開(kāi)口器或壓舌板從臼齒處放入（出現(xiàn)牙關(guān)緊閉前），防止舌咬傷。清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，高流量吸氧。建立靜脈通路。42精選課件急救護(hù)理—癲癇發(fā)作處理發(fā)現(xiàn)患者癲癇發(fā)作，立即平躺，解開(kāi)衣領(lǐng)和遵醫(yī)囑給安定、魯米那等鎮(zhèn)靜解痙劑。密切觀察生命體征變化，注意抽搐時(shí)有無(wú)雙眼上翻、口吐白沫、頸項(xiàng)強(qiáng)直等，并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。做好安全保護(hù)措施，轉(zhuǎn)移周?chē)ｋU(xiǎn)物品，拉起雙側(cè)護(hù)欄，家屬隨時(shí)陪護(hù)，防止墜床或受傷。抽搐未停止前，不得強(qiáng)行按壓肢體。如發(fā)現(xiàn)呼吸停止，則立即行CPR。43精選課件遵醫(yī)囑給安定、魯米那等鎮(zhèn)靜解痙劑。43精選課件急救護(hù)理—躁動(dòng)不安處理患者出現(xiàn)躁動(dòng)不安，首先分析原因，排除有無(wú)尿潴留、約束帶過(guò)緊、硬物壓于身體下方等因素。通知醫(yī)生。遵醫(yī)囑使用氯丙嗪、安定等鎮(zhèn)靜劑。做好安全防護(hù)措施，移除周?chē)ｋU(xiǎn)物品，拉起雙側(cè)床欄、家屬隨時(shí)陪護(hù)，酌情使用約束具。嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征等，注意有無(wú)病情惡化，及時(shí)準(zhǔn)確作好記錄。44精選課件急救護(hù)理—躁動(dòng)不安處理患者出現(xiàn)躁動(dòng)不安，首先分析原因，排除有

顱腦外傷病人轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中觀察要點(diǎn)45精選課件顱腦外傷病人45精選課件謝謝大家46精選課件謝謝大家46精選課件感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，顱腦外傷急救與護(hù)理48精選課件顱腦外傷急救與護(hù)理1精選課件概述

顱腦損傷約占全身?yè)p傷的15%～20%，僅次于四肢損傷，常與身體其他部位的損傷復(fù)合存在，其致殘率及致死率均居首位。多見(jiàn)于交通、工礦事故，以及墜落、跌倒和各種銳器、鈍器、火器、爆炸及自然災(zāi)害等對(duì)頭部的傷害。49精選課件概述顱腦損傷約占全身?yè)p傷的15%～20%，僅

一、顱腦外傷的分類

50精選課件一、顱腦外傷的分類3精選課件二、重型顱腦外傷的定義

重型顱腦外傷（GCS3～8分）：指外界暴力直接或間接作用于人體頭部，引起危及生命的損傷。死亡率極高。包括有廣泛的顱骨骨折、腦挫裂傷、腦干損傷或顱內(nèi)血腫。51精選課件二、重型顱腦外傷的定義重型顱腦外傷（GCS3～8分

醫(yī)務(wù)人員無(wú)法改變由原發(fā)性損傷所造成的結(jié)果。那么，我們?cè)撛趺醋?，才能最大限度地減輕繼發(fā)性損傷和并發(fā)癥，從而改善預(yù)后？52精選課件醫(yī)務(wù)人員無(wú)法改變由原發(fā)三、顱腦損傷的急救原則

積極防治顱內(nèi)壓增高癥、休克、呼吸衰竭，以及傷口繼續(xù)出血與污染等。如有手術(shù)指征者，應(yīng)盡快手術(shù)治療。53精選課件三、顱腦損傷的急救原則積極防治顱內(nèi)壓增高癥、休克、呼院外急救

急診室診治

進(jìn)入病房后護(hù)理54精選課件院外急救

急診室診治

進(jìn)入病房后護(hù)理7精選課件院外急救

院外急救也稱現(xiàn)場(chǎng)急救或初步急救，是指患者自發(fā)病或受傷開(kāi)始到醫(yī)院就醫(yī)這一階段的救護(hù)，包括廠礦、農(nóng)村、事故現(xiàn)場(chǎng)或家庭中等所有出事地點(diǎn)，對(duì)患者的初步救護(hù)。55精選課件院外急救院外急救也稱現(xiàn)場(chǎng)急救或初步急救，院外急救基本程序

判斷傷情迅速、簡(jiǎn)要、準(zhǔn)確；保持呼吸道通暢清除口腔內(nèi)異物，托起下頜或使用口咽通氣管解除舌根后墜；安置體位昏迷者，予平臥頭偏向一側(cè)。疑有頸椎骨折的，取平臥頭正位，出現(xiàn)嘔吐即刻翻成側(cè)臥位，翻身時(shí)一定要保持頭、頸、胸呈一直線；56精選課件院外急救基本程序

判斷傷情迅速、簡(jiǎn)要、準(zhǔn)確；9精選課件實(shí)施急救措施CPR、止血、骨折固定等；松解或去除病人衣物脫衣袖，先健側(cè)后患側(cè)。57精選課件10精選課件顱腦外傷轉(zhuǎn)運(yùn)經(jīng)急救處理后，呼吸循環(huán)一經(jīng)建立，就應(yīng)立即轉(zhuǎn)送入院，轉(zhuǎn)運(yùn)顱腦損傷病人時(shí)要注意1、必須采取有效的止血、包扎等措施。2、確保呼吸道通暢。3、吸氧、監(jiān)護(hù)。4、保持靜脈通道通暢。5、嚴(yán)密觀察神志、瞳孔及生命體征的變化。6、警惕中間清醒期，防止再昏迷，避免搬運(yùn)過(guò)程中的二次損傷。58精選課件顱腦外傷轉(zhuǎn)運(yùn)經(jīng)急救處理后，呼吸循環(huán)一經(jīng)建立，就應(yīng)立即轉(zhuǎn)送入院急診室診治

顱腦損傷病情危急、變化迅速，若診治不及時(shí)必將導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此要求急診室配備有：氣管插管、呼吸機(jī)或簡(jiǎn)易呼吸皮囊等搶救設(shè)備。急診室神經(jīng)外科醫(yī)生和護(hù)士必須具有正確而迅速診斷、判斷病情的能力和準(zhǔn)確敏捷的處理技能。

59精選課件急診室診治顱腦損傷病情危急、變化迅速，若診斷病史臨床表現(xiàn)體格檢查輔助檢查60精選課件診斷病史13精選課件病史詢問(wèn)病史原則

簡(jiǎn)捷、客觀、真實(shí)；詢問(wèn)對(duì)象

清醒病人、當(dāng)事人、現(xiàn)場(chǎng)目擊者及護(hù)送者；詢問(wèn)內(nèi)容

受傷原因和時(shí)間，暴力大小和著力部位，傷后意識(shí)、有無(wú)嘔吐及頻度、有無(wú)癲癇發(fā)作及表現(xiàn)，現(xiàn)場(chǎng)搶救及處理情況，既往史。

61精選課件病史詢問(wèn)病史原則簡(jiǎn)捷、客觀、真實(shí)；14精選課件主要臨床表現(xiàn)頭痛

頭痛是顱腦損傷的主要癥狀，常伴有有頭昏、惡心、嘔吐，如出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，頭痛劇烈，常伴有有噴射性嘔吐。62精選課件主要臨床表現(xiàn)頭痛頭痛是顱腦損傷的主要癥狀，常伴有有頭主要臨床表現(xiàn)意識(shí)障礙

意識(shí)障礙的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短及程度可反應(yīng)顱腦損傷的嚴(yán)重程度，如腦震蕩意識(shí)障礙短暫（﹤30分鐘），而嚴(yán)重的腦挫裂傷可出現(xiàn)深昏迷。臨床上應(yīng)用格拉斯哥昏迷評(píng)分法來(lái)判斷意識(shí)狀態(tài)。

63精選課件主要臨床表現(xiàn)16精選課件

格拉斯哥昏迷評(píng)分法（GCS）及評(píng)分表

臨床較常用，GCS以傷者的睜眼、言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)三方面所得總分表示意識(shí)障礙程度，最高分為15分，表示意識(shí)清楚；8分以下為昏迷；最低3分。分?jǐn)?shù)越低則意識(shí)障礙越重。

64精選課件格拉斯哥昏迷評(píng)分法（GCS）及評(píng)分表17精選課件主要臨床表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征

如瞳孔散大、視力障礙、失語(yǔ)、偏癱等。生命體征變化

伴隨顱內(nèi)壓增高，可出現(xiàn)血壓升高、脈搏細(xì)速、呼吸深慢。若顱內(nèi)血腫繼續(xù)增大，機(jī)體代償衰竭，則血壓下降、脈搏細(xì)速、呼吸不規(guī)則。65精選課件主要臨床表現(xiàn)18精選課件輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查主要檢查凝血四項(xiàng)和血常規(guī)，以明確患者凝血功能及估計(jì)失血量。頭顱CT檢查建議行頭顱、頸椎、胸部CT聯(lián)合檢查。66精選課件輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查主要檢查凝血四項(xiàng)和血常規(guī)，以明確硬膜外血腫和硬膜下血腫的區(qū)別67精選課件硬膜外血腫和硬膜下血腫的區(qū)別20精選課件68精選課件21精選課件急診室處理立即使用心電監(jiān)護(hù)儀，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，密切觀察意識(shí)、瞳孔、四肢活動(dòng)、頭痛嘔吐等情況；保持呼吸道通暢，給予吸氧；迅速建立靜脈通路，積極采取脫水、降壓、止血等維持正常生命體征的措施；配合醫(yī)生實(shí)施急救處理：心肺復(fù)蘇、氣管插管、緊急控制活動(dòng)性出血、降低顱內(nèi)高壓等；69精選課件急診室處理立即使用心電監(jiān)護(hù)儀，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，密切觀察意識(shí)急診室處理護(hù)送患者行CT檢查；通知病房或手術(shù)室，簡(jiǎn)要說(shuō)明患者病情；護(hù)送患者入病房，途中嚴(yán)密觀察病情變化。與病區(qū)護(hù)士做好詳盡的交接班。70精選課件急診室處理護(hù)送患者行CT檢查；23精選課件進(jìn)入病房后護(hù)理進(jìn)入病房即時(shí)護(hù)理；術(shù)后護(hù)理；急救護(hù)理：腦疝的搶救、躁動(dòng)不安處理、癲癇發(fā)作處理。71精選課件進(jìn)入病房后護(hù)理進(jìn)入病房即時(shí)護(hù)理；24精選課件進(jìn)入病房即時(shí)護(hù)理接到通知，即刻鋪好備用床。安裝好氧氣、監(jiān)護(hù)儀、吸引裝置、輸液泵等用物；患者入病區(qū)，立即通知醫(yī)生；安置患者合適臥位，抬高床頭15～30度，昏迷者頭偏向一側(cè)。疑有頸椎骨折者予平臥位；清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，這是整個(gè)搶救過(guò)程自始至終應(yīng)該把握的中心環(huán)節(jié)。72精選課件進(jìn)入病房即時(shí)護(hù)理接到通知，即刻鋪好備用床。安裝好氧氣、監(jiān)護(hù)儀對(duì)呼吸道梗阻部位的判斷：傾聽(tīng)呼吸氣流聲有助于判斷呼吸道梗阻的部位。高調(diào)的“嗚啼”聲是喉痙攣或喉部大的異物阻塞所致；痰鳴音表示氣管內(nèi)有分泌物潴留；哮鳴音說(shuō)明是支氣管痙攣；呼吸道完全梗阻時(shí)僅有吸氣動(dòng)作，無(wú)氣體進(jìn)出呼吸道。呼吸道急救73精選課件對(duì)呼吸道梗阻部位的判斷：傾聽(tīng)呼吸氣流聲有助于判斷呼吸道梗阻的呼吸道急救對(duì)有嘔吐、嗆咳者，及時(shí)進(jìn)行呼吸道清理。對(duì)已發(fā)生誤吸者，應(yīng)立即將病人側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，及時(shí)、反復(fù)地經(jīng)鼻腔或口腔吸引反流的嘔吐物。對(duì)舌根后墜鼾樣呼吸者，先將頭歪向一側(cè)，若無(wú)好轉(zhuǎn)則用舌鉗將舌頭拉出，或置入口咽通氣道，以緩解呼吸困難。74精選課件呼吸道急救對(duì)有嘔吐、嗆咳者，及時(shí)進(jìn)行呼吸道清理。27精選課件呼吸道急救對(duì)有泡沫樣血性痰者，緊急吸除血性痰，若無(wú)緩解，可根據(jù)情況緊急行氣管切開(kāi)或氣管插管，緩解呼吸困難。當(dāng)確認(rèn)呼吸道已暢通后，給予吸氧，當(dāng)上述措施采取后仍未減輕缺氧癥狀者，則給予輔助呼吸，對(duì)呼吸暫?；蚝粑鼫\慢或已停者，行緊急輔助呼吸或氣管插管輔助呼吸，以確保呼吸道通暢。75精選課件呼吸道急救28精選課件進(jìn)入病房即時(shí)護(hù)理吸氧。有鼻腔出血者，改面罩吸氧。立刻觀察瞳孔、判斷意識(shí)，測(cè)量生命體征

意識(shí)狀態(tài)的改變可反映病情的輕重，瞳孔是反映顱腦傷情變化的窗戶，所以應(yīng)密切觀察神志、瞳孔等病情變化，如患者由安靜轉(zhuǎn)入躁動(dòng)或由躁動(dòng)轉(zhuǎn)為嗜睡時(shí)應(yīng)提高警惕，隔5～10min觀察瞳孔變化。76精選課件進(jìn)入病房即時(shí)護(hù)理29精選課件進(jìn)入病房即時(shí)護(hù)理迅速建立靜脈通道在維持循環(huán)的前提下，利用脫水劑、利尿劑等降低顱內(nèi)壓。甘露醇應(yīng)在15～30min內(nèi)快速滴入。另外，再加入西米替丁或泮托拉唑等抗酸制劑，防止應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。77精選課件進(jìn)入病房即時(shí)護(hù)理迅速建立靜脈通道30精選課件進(jìn)入病房即時(shí)護(hù)理與護(hù)送護(hù)士作好交接班工作，詳閱急診交接單并簽名。若有疑問(wèn)，妥善溝通與協(xié)調(diào)；即刻向醫(yī)生報(bào)告患者異常情況，及時(shí)予脫水、止血、護(hù)腦等對(duì)癥支持治療；有手術(shù)指征者，即予剃頭、備血、佩帶識(shí)別帶、進(jìn)一步衛(wèi)生處置，作好手術(shù)交接單上各項(xiàng)內(nèi)容，并準(zhǔn)確填寫(xiě)后打?。?8精選課件進(jìn)入病房即時(shí)護(hù)理31精選課件進(jìn)入病房即時(shí)護(hù)理觀察神經(jīng)系統(tǒng)體征，注意頭痛嘔吐情況、四肢肌力，有無(wú)躁動(dòng)不安，有無(wú)癲癇發(fā)作；詳細(xì)詢問(wèn)病史及護(hù)理體檢，客觀、真實(shí)做好各項(xiàng)護(hù)理記錄；備好病歷、CT膠片、手術(shù)患者交接單等，護(hù)送患者入手術(shù)室；79精選課件進(jìn)入病房即時(shí)護(hù)理32精選課件術(shù)后護(hù)理床邊備好氧氣、監(jiān)護(hù)儀、吸引器等用物；接到病人妥善安置，予平臥頭側(cè)位。6小時(shí)后抬高床頭15～30度；嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征變化，注意頭痛嘔吐情況；80精選課件術(shù)后護(hù)理床邊備好氧氣、監(jiān)護(hù)儀、吸引器等用物；33精選課件術(shù)后護(hù)理安置各種管道，做到“固定、通暢、無(wú)菌、觀察”。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)要特別注意觀察頭部引流液顏色及量，尤其是腦內(nèi)血腫開(kāi)顱清除術(shù)后。如有硬膜外或頭皮下引流管，應(yīng)保持引流球呈負(fù)壓狀態(tài)。如使用腦內(nèi)引流器，應(yīng)保持近側(cè)開(kāi)關(guān)開(kāi)放、遠(yuǎn)側(cè)開(kāi)關(guān)關(guān)閉（除非排放引流液至引流袋內(nèi)時(shí)）；81精選課件術(shù)后護(hù)理34精選課件術(shù)后護(hù)理保持呼吸道通暢，注意氣管插管深度，及時(shí)吸除痰液，中流量吸氧。聽(tīng)診肺部呼吸音，注意有無(wú)吸入性肺炎；觀察有無(wú)嘔吐咖啡色液體、有無(wú)排出黑便，警惕應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生；遵醫(yī)囑予脫水、抗炎、止血、護(hù)腦、營(yíng)養(yǎng)支持等治療，觀察進(jìn)出量及電解質(zhì)平衡情況；82精選課件術(shù)后護(hù)理保持呼吸道通暢，注意氣管插管深度，及時(shí)吸除痰液，中流術(shù)后護(hù)理定時(shí)測(cè)量體溫，積極控制高熱，以免加重腦水腫；Q2H翻身拍背，采用45度翻身法。做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防各種并發(fā)癥；做好各階段飲食護(hù)理，昏迷者置入鼻胃管進(jìn)行胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；83精選課件術(shù)后護(hù)理36精選課件術(shù)后護(hù)理

避免一切引起顱內(nèi)壓增高的誘因，如劇烈咳嗽、用力排便、情緒激動(dòng)、躁動(dòng)不安、癲癇發(fā)作等，因此要積極預(yù)防和控制以上情況，尤其在傷后或術(shù)后3～7天；向患者及家屬做好健康宣教工作。著重宣教陪護(hù)制度、安全防護(hù)制度、約束帶的使用、治療護(hù)理工作的配合、疾病各階段注意事項(xiàng)等。84精選課件術(shù)后護(hù)理

37精選課件急救護(hù)理—腦疝的搶救一、小腦幕切跡疝1、臨床表現(xiàn)⑴早期頭痛加劇、嘔吐頻繁、躁動(dòng)不安，意識(shí)由清醒逐漸轉(zhuǎn)為嗜睡或昏睡，患側(cè)瞳孔逐漸增大，對(duì)光反射遲鈍。⑵中期意識(shí)由嗜睡轉(zhuǎn)入淺昏迷，患側(cè)瞳孔明顯散大，對(duì)光反射消失，對(duì)側(cè)瞳孔正常，對(duì)光反射減弱，呼吸深慢、脈搏有力、血壓升高。⑶晚期意識(shí)呈現(xiàn)深昏迷，對(duì)一切刺激無(wú)反應(yīng)，雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，出現(xiàn)潮式呼吸、