中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件

中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理怎樣思想，就有怎樣的生活中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理怎樣思想，就有怎樣的生活深靜脈身製置管面百'ggr山醫(yī)院量癥醫(yī)學(xué)科概迷經(jīng)體表穿刺至相應(yīng)的靜脈,插入各種導(dǎo)管至大血管腔內(nèi)或心腔。利用其測(cè)定各種生理壘參數(shù)。同時(shí)也可為音種治疔提供直接利逸徑。是量癥醫(yī)學(xué)科、急癥科、手術(shù)寶等臨床專(zhuān)業(yè)科救治危重人不可缺少的手段?，F(xiàn)階段在農(nóng)村初中歷史課堂教學(xué)中普遍存在著一些“怪象”，如：部分學(xué)生學(xué)習(xí)歷史的興趣不高，“身在曹營(yíng)心在漢”；歷史課上看其他書(shū)，做其他學(xué)科的作業(yè)；上課過(guò)程中聽(tīng)課不專(zhuān)心、不認(rèn)真；參與課堂教學(xué)活動(dòng)不積極、不踴躍；思考各種問(wèn)題不主動(dòng)，回答問(wèn)題不經(jīng)過(guò)大腦思考，答非所問(wèn)……作為一名農(nóng)村初中歷史教師，我不禁在想：跟初中其他學(xué)科相比，歷史課是最有趣的課程之一，為什么學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)習(xí)不積極呢？我以為，除了歷史課是傳統(tǒng)意識(shí)中的副科外，主要原因是教師的教學(xué)藝術(shù)不高導(dǎo)致學(xué)生歷史學(xué)習(xí)興趣不高。鑒于此，培養(yǎng)農(nóng)村初中學(xué)生歷史學(xué)習(xí)興趣刻不容緩。本文將在借鑒相關(guān)理論研究成果的基礎(chǔ)上，結(jié)合農(nóng)村初中歷史教學(xué)實(shí)際，淺顯論述一些農(nóng)村初中生歷史學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)策略。一、內(nèi)容務(wù)求聯(lián)系生活――培養(yǎng)學(xué)生歷史學(xué)習(xí)興趣之出發(fā)點(diǎn)如果撇開(kāi)現(xiàn)實(shí)生活片面講解歷史內(nèi)容，學(xué)生就會(huì)覺(jué)得歷史學(xué)習(xí)枯燥乏味。因?yàn)閷W(xué)生從現(xiàn)實(shí)生活中找不到一點(diǎn)歷史的影子，所以他們就會(huì)覺(jué)得歷史與自己的日常生活沒(méi)有絲毫關(guān)系，他們的歷史學(xué)習(xí)興趣也就很難被激發(fā)。因此，在農(nóng)村初中歷史教學(xué)過(guò)程中，教師要?jiǎng)?wù)求把課本教學(xué)內(nèi)容與日常實(shí)際生活緊密地聯(lián)系起來(lái)。把教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際生活緊密地聯(lián)系起來(lái)是培養(yǎng)學(xué)生歷史學(xué)習(xí)興趣的出發(fā)點(diǎn)。例如，在教學(xué)“科舉制的創(chuàng)立”這部分內(nèi)容的時(shí)候，教師可以將科舉制的學(xué)習(xí)內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)生活中的“及第粥”“狀元糕”等民俗食品聯(lián)系起來(lái)。除此之外，教師也可以將科舉制的學(xué)習(xí)內(nèi)容與日常生活中經(jīng)常用到的一些詞語(yǔ)“登龍門(mén)”“中狀元”等聯(lián)系起來(lái)……由此可見(jiàn)，教師把教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際生活緊密結(jié)合起來(lái)，為培養(yǎng)學(xué)生歷史學(xué)習(xí)的興趣奠定了基礎(chǔ)。聯(lián)系生活成為培養(yǎng)學(xué)生歷史學(xué)習(xí)興趣的出發(fā)點(diǎn)。二、課堂力求精講多練――培養(yǎng)學(xué)生歷史學(xué)習(xí)興趣之立足點(diǎn)如果撇開(kāi)課堂練習(xí)大幅地講解歷史內(nèi)容，學(xué)生也會(huì)覺(jué)得歷史學(xué)習(xí)枯燥乏味。因?yàn)閷W(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中找不到所學(xué)知識(shí)的運(yùn)用之處，所以他們就會(huì)覺(jué)得歷史知識(shí)的學(xué)習(xí)似乎毫無(wú)用處，他們歷史學(xué)習(xí)的興趣也就很難被激發(fā)。因此，在農(nóng)村初中歷史教學(xué)過(guò)程中，教師要力求把精辟的講解與廣泛練習(xí)緊密結(jié)合起來(lái)。把精講與多練緊密結(jié)合起來(lái)是培養(yǎng)學(xué)生歷史學(xué)習(xí)興趣的立足點(diǎn)。例如在講解世界歷史“工業(yè)革命”這部分內(nèi)容的時(shí)候，教師就英國(guó)工業(yè)革命的前提、條件和影響以及瓦特改良蒸汽機(jī)等內(nèi)容進(jìn)行了精講，即詳細(xì)講解；而對(duì)于史蒂芬孫發(fā)明火車(chē)機(jī)車(chē)和富爾頓發(fā)明汽船等內(nèi)容進(jìn)行了簡(jiǎn)要講述。然后，教師引領(lǐng)學(xué)生緊緊圍繞“工業(yè)革命”的內(nèi)容進(jìn)行了大量富有成效的練習(xí)……由此可見(jiàn)，教師通過(guò)把精辟講解與廣泛練習(xí)緊密結(jié)合起來(lái)，為培養(yǎng)學(xué)生歷史學(xué)習(xí)的興趣搭建了平臺(tái)。精講多練成為培養(yǎng)學(xué)生歷史學(xué)習(xí)興趣的立足點(diǎn)。三、教法爭(zhēng)求創(chuàng)新改進(jìn)――培養(yǎng)學(xué)生歷史學(xué)習(xí)興趣之著力點(diǎn)社會(huì)在發(fā)展，時(shí)代在進(jìn)步，課程改革也在不斷深入。因此，教師的教學(xué)方法也要不斷創(chuàng)新，與時(shí)俱進(jìn)。如果教師的教學(xué)方法不能夠與時(shí)俱進(jìn)、改進(jìn)創(chuàng)新，那么學(xué)生學(xué)習(xí)歷史的興趣也就很難被激發(fā)。因此，在農(nóng)村初中歷史教學(xué)過(guò)程中，教師要爭(zhēng)求對(duì)課堂教學(xué)方法進(jìn)行全面創(chuàng)新，不斷改進(jìn)。對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行全面創(chuàng)新以及不斷改進(jìn)是培養(yǎng)學(xué)生歷史學(xué)習(xí)興趣的著力點(diǎn)。例如，教師要讓學(xué)生把學(xué)習(xí)歷史看做是在研究歷史和認(rèn)識(shí)歷史，要讓學(xué)生充分發(fā)揮史料的作用來(lái)掌握和理解歷史學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)。教師可以讓學(xué)生通過(guò)對(duì)史料的匯集、整理、辨析、推論等，把史料作為證據(jù)以此來(lái)解決歷史學(xué)習(xí)過(guò)程中的各種問(wèn)題。此外，教師要讓學(xué)生在學(xué)習(xí)歷史的時(shí)候就像學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)一樣，要有效利用各種思維能力，如發(fā)散式思維、復(fù)合式思維、形象思維等對(duì)歷史知識(shí)進(jìn)行準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)與理解……由此可?，教師通過(guò)對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行全面創(chuàng)新和不斷改進(jìn)，為培養(yǎng)學(xué)生歷史學(xué)習(xí)的興趣拓展了渠道。創(chuàng)新改進(jìn)教法成為培養(yǎng)學(xué)生歷史學(xué)習(xí)興趣的著力點(diǎn)。當(dāng)然，在農(nóng)村初中歷史教學(xué)過(guò)程中，培養(yǎng)學(xué)生歷史學(xué)習(xí)興趣的策略遠(yuǎn)不止這些，還包括通過(guò)重視教學(xué)設(shè)計(jì)來(lái)培養(yǎng)學(xué)生歷史學(xué)習(xí)興趣以及通過(guò)創(chuàng)設(shè)教學(xué)環(huán)節(jié)引導(dǎo)學(xué)生活動(dòng)來(lái)培養(yǎng)學(xué)生歷史學(xué)習(xí)興趣等。總而言之，教師要把培養(yǎng)興趣作為農(nóng)村初中歷史教學(xué)的重中之重，讓興趣成為提升農(nóng)村初中歷史教學(xué)效率的不竭動(dòng)力。物理學(xué)科對(duì)于農(nóng)村學(xué)生來(lái)說(shuō)是一門(mén)較難學(xué)的學(xué)科。很多學(xué)生反映一開(kāi)始學(xué)物理還比較有興趣,甚至信心十足,但在學(xué)習(xí)過(guò)程中經(jīng)常碰到一些這樣那樣的問(wèn)題,使學(xué)生學(xué)習(xí)積極性逐漸受到打擊,甚至失去信心,導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)下降。究其原因,主要是學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不濃,教師教學(xué)方法陳舊,學(xué)生學(xué)習(xí)方法缺乏指導(dǎo),針對(duì)存在的這些問(wèn)題,筆者在二十幾年的教學(xué)實(shí)踐中對(duì)提升農(nóng)村物理教學(xué)質(zhì)量做了如下嘗試。一、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣1.做好物理實(shí)驗(yàn)。物理知識(shí)是從實(shí)踐中來(lái)的,為了使學(xué)生更好地掌握物理知識(shí),教師在教學(xué)中應(yīng)盡量安排一些實(shí)驗(yàn),并注意實(shí)驗(yàn)效果,除課本要求的實(shí)驗(yàn)外還應(yīng)增加一些可以讓學(xué)生動(dòng)手的實(shí)驗(yàn)或教師演示的實(shí)驗(yàn),這樣既可以增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,也可以幫助學(xué)生掌握知識(shí)。例如,在“大氣壓”的教學(xué)中,新課引入時(shí),先做演示實(shí)驗(yàn)。用紙片蓋住裝滿水的玻璃杯并倒過(guò)來(lái),紙片掉不下來(lái),連一滴水也流不出來(lái)。在學(xué)生的興趣被激發(fā)的情況下,轉(zhuǎn)入新課教學(xué)。教師再把抽出空氣的馬德堡半球讓兩位力氣大的學(xué)生來(lái)拉,兩位同學(xué)使出渾身力氣還是拉不開(kāi),使學(xué)生既驚奇又確信“大氣壓存在而且很大”的事實(shí)。2.物理教學(xué)要聯(lián)系實(shí)際,聯(lián)系生活。物理學(xué)是一門(mén)實(shí)用的、與生產(chǎn)生活緊密聯(lián)系的學(xué)科。比如,物理學(xué)在能源開(kāi)發(fā)、能源與環(huán)境保護(hù)、高性能物理材料的應(yīng)用等,都給生活帶來(lái)巨大的改變。能讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到物理的作用、地位及其與人類(lèi)生活的關(guān)系,那么對(duì)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣,無(wú)疑具有積極的意義。并且在課堂上能舉出一些與現(xiàn)實(shí)生活相關(guān)的習(xí)題來(lái)讓學(xué)生討論,使學(xué)生在感到物理知識(shí)有用的同時(shí)又能激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣。如,在講壓強(qiáng)時(shí)解釋高壓鍋的原理、潛水艇的原理、掛鉤的原理等。二、多種教學(xué)方法相結(jié)合,提升課堂活力1.嘗試角色轉(zhuǎn)變的體驗(yàn)式教學(xué)法。在合理的情景下,讓學(xué)生扮演不同的角色,使他們更好地了解和明白別人的感受,培養(yǎng)他們理解和尊重他人勞動(dòng)的習(xí)慣,從而逐漸養(yǎng)成良好的思想品德。比如:上課時(shí),找成績(jī)較差的學(xué)生回答問(wèn)題時(shí),成績(jī)好的學(xué)生常常表現(xiàn)得不好,要么直接說(shuō)出同學(xué)的不對(duì),甚至有的學(xué)生還說(shuō)風(fēng)涼話,讓較差的學(xué)生難以下臺(tái),我迅速加以引導(dǎo),讓他們換位思考,并告訴他們差生能回答一、二點(diǎn)就是一種進(jìn)步,要尊重別人的勞動(dòng)。下課后再加以引導(dǎo),讓成績(jī)好的學(xué)生注意自己的言行,體會(huì)別人的感受。這樣通過(guò)角色的轉(zhuǎn)變,讓同學(xué)們懂得去理解和尊重他人的勞動(dòng),從而使學(xué)生逐漸養(yǎng)成良好的思想品德,懂得更多的做人道理。2.挖掘農(nóng)村資源優(yōu)勢(shì)的物理課教學(xué)。構(gòu)建主義認(rèn)為,學(xué)習(xí)不是為了占有別人的知識(shí),而是為了生長(zhǎng)自己的知識(shí),學(xué)習(xí)者已有的生活經(jīng)驗(yàn),恰恰是自己知識(shí)的生長(zhǎng)的基礎(chǔ)。農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生由于受生活條件限制,大都很早就幫助父母做家務(wù),甚至參與田間勞作,這可能使他們沒(méi)有足夠的時(shí)間游戲、學(xué)習(xí)。但是也給他們提供了城市學(xué)生無(wú)法體驗(yàn)的生活經(jīng)驗(yàn),這無(wú)疑非常有利于他們知識(shí)的增長(zhǎng)。比如:聲現(xiàn)象中,他們能列舉出許多自然界的聲音;熱現(xiàn)象中,他們非常理解沸騰現(xiàn)象,甚至能說(shuō)出沸騰過(guò)程中水中氣泡的變化;光現(xiàn)象中,樹(shù)蔭下的光斑,星光閃爍,雨后彩虹等更是他們耳熟能詳?shù)淖匀痪坝^;特別是簡(jiǎn)單機(jī)械中省力和費(fèi)力杠桿的判斷、列舉,他們更是順手拈來(lái),像鐵锨、掃帚、扳手、撬棍等都是他們?nèi)粘Ｉ钪惺褂眠^(guò)的。當(dāng)然要比那些只見(jiàn)過(guò)沒(méi)用過(guò),有的甚至見(jiàn)都沒(méi)有見(jiàn)過(guò)的城市學(xué)生學(xué)起來(lái)輕松,感興趣得多,上述現(xiàn)象說(shuō)明農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生經(jīng)驗(yàn)是豐富的,只要老師善于引導(dǎo)、發(fā)現(xiàn),自己動(dòng)手制作實(shí)驗(yàn)器材,利用廣闊的大自然這個(gè)城市學(xué)生無(wú)法比擬的實(shí)驗(yàn)條件,就能夠極大促進(jìn)他們對(duì)物理學(xué)科的興趣。三、加強(qiáng)學(xué)法指導(dǎo),掌握學(xué)習(xí)方法培養(yǎng)學(xué)生的物理素質(zhì),不僅要求他們學(xué)會(huì)物理知識(shí),更重要的是培養(yǎng)他們具有會(huì)學(xué)的能力。指導(dǎo)學(xué)生領(lǐng)會(huì)例題編排意圖,掌握學(xué)習(xí)方法。中學(xué)物理教材中,新知識(shí)的公式教學(xué)基本上都有相應(yīng)的例題,教學(xué)時(shí)要充分發(fā)揮這一優(yōu)勢(shì),指導(dǎo)學(xué)生掌握自學(xué)例題的方法。如教材中很多例題的教學(xué)不是一步到位,而是分層逐步呈現(xiàn)解題過(guò)程,學(xué)生根據(jù)解題思路自己去思考;有的概念、法則、結(jié)論等用黑體字表示,要讓學(xué)生清楚這是重點(diǎn)內(nèi)容;有的例題中的示意圖和操作程序是為突破難點(diǎn)安排的,要讓學(xué)生懂得根據(jù)圖示順序去分析、推想,從而掌握物理學(xué)習(xí)的思考過(guò)程。同時(shí)指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用滲透、遷移規(guī)律學(xué)習(xí)新知識(shí)的方法。中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理怎樣思想，就有怎樣的生活1深靜脈身製置管面百'ggr山醫(yī)院量癥醫(yī)學(xué)科深靜脈身製置管2概迷經(jīng)體表穿刺至相應(yīng)的靜脈,插入各種導(dǎo)管至大血管腔內(nèi)或心腔。利用其測(cè)定各種生理壘參數(shù)。同時(shí)也可為音種治疔提供直接利逸徑。是量癥醫(yī)學(xué)科、急癥科、手術(shù)寶等臨床專(zhuān)業(yè)科救治危重人不可缺少的手段。概迷3歷央1733年StephenHales破璃酋插入母馬IV測(cè)壓1905年Bleichroder曾先用于人體1929年Forssman確定對(duì)急救給藥意義1952年Awbaniac首次報(bào)告SCV1962豐Wilson介紹監(jiān)測(cè)CVP1966年HermosuraColleagues首先報(bào)告IV歷央4適應(yīng)癥外周靜脈穿刺困難大量快速輸液、擴(kuò)容三、須長(zhǎng)期輸液治療十心靜脈壓測(cè)定五、特殊藥物治療(化療、高滲、刺激性)六、需反復(fù)采血作實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)七、血液透析、血液凈化、血漿置換木胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療適應(yīng)癥5禁忌癥凝血機(jī)制異?；蜓“迕黠@減少二、上、下腔靜脈綜合癥局部感染四、穿刺部位嚴(yán)重畸形五、燥動(dòng)不安或不合作病人禁忌癥6常用穿刺部位常用穿刺部位7常用穿刺部位頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)股靜脈穿刺置管術(shù)常用穿刺部位8頸內(nèi)靜脈穿刺量管術(shù)頸內(nèi)9解剖特征顎內(nèi)脈:起始于顱底頸靜脈孔,全程由SOM覆蓋上段位于SCM內(nèi)側(cè),頸內(nèi)動(dòng)脈后方中段位于SOM前緣下面,頸總動(dòng)脈后外側(cè)下段位于SCM胸骨頭與鎖骨頭之間的三角間隙內(nèi),頸總動(dòng)脈前外方在胸鎖關(guān)節(jié)處與SCV匯合成無(wú)名靜脈解剖特征10面總靜脈頸內(nèi)靜脈甲狀腺上動(dòng)靜脈一耳大神經(jīng)肩胛否頸外淺靜脈胸骨頸皮神經(jīng)一面總靜脈11中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件12中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件13中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件14中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件15中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件16中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件17中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件18中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件19中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件20中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件21中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件22中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件23中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件24中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件25中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件26中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件27中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件28中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件29中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件30中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件31中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件32中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件33中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件34中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件35中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件36中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件37中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件38中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件39中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件40中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件41中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件42中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件43中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件44中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件45中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件46中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件47中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件48中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件49中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件50中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件51中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件52中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件53中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件54中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件55中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件56中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件57中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件58中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件59中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件60中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件61中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件62中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件63中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件64中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件65中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件66中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件67中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件68中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件69中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件70中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件71中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件72中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件7336、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌?/p>

37、我們唯一不會(huì)改正的缺點(diǎn)是軟弱。——拉羅什?？?/p>

38、我這個(gè)人走得很慢，但是我從不后退?！獊啿薄ち挚?/p>

39、勿問(wèn)成功的秘訣為何，且盡全力做你應(yīng)該做的事吧?！廊A納

40、學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆。——孔子xiexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里。——西班牙xiexie!74中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理怎樣思想，就有怎樣的生活中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理怎樣思想，就有怎樣的生活深靜脈身製置管面百'ggr山醫(yī)院量癥醫(yī)學(xué)科概迷經(jīng)體表穿刺至相應(yīng)的靜脈,插入各種導(dǎo)管至大血管腔內(nèi)或心腔。利用其測(cè)定各種生理壘參數(shù)。同時(shí)也可為音種治疔提供直接利逸徑。是量癥醫(yī)學(xué)科、急癥科、手術(shù)寶等臨床專(zhuān)業(yè)科救治危重人不可缺少的手段?，F(xiàn)階段在農(nóng)村初中歷史課堂教學(xué)中普遍存在著一些“怪象”，如：部分學(xué)生學(xué)習(xí)歷史的興趣不高，“身在曹營(yíng)心在漢”；歷史課上看其他書(shū)，做其他學(xué)科的作業(yè)；上課過(guò)程中聽(tīng)課不專(zhuān)心、不認(rèn)真；參與課堂教學(xué)活動(dòng)不積極、不踴躍；思考各種問(wèn)題不主動(dòng)，回答問(wèn)題不經(jīng)過(guò)大腦思考，答非所問(wèn)……作為一名農(nóng)村初中歷史教師，我不禁在想：跟初中其他學(xué)科相比，歷史課是最有趣的課程之一，為什么學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)習(xí)不積極呢？我以為，除了歷史課是傳統(tǒng)意識(shí)中的副科外，主要原因是教師的教學(xué)藝術(shù)不高導(dǎo)致學(xué)生歷史學(xué)習(xí)興趣不高。鑒于此，培養(yǎng)農(nóng)村初中學(xué)生歷史學(xué)習(xí)興趣刻不容緩。本文將在借鑒相關(guān)理論研究成果的基礎(chǔ)上，結(jié)合農(nóng)村初中歷史教學(xué)實(shí)際，淺顯論述一些農(nóng)村初中生歷史學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)策略。一、內(nèi)容務(wù)求聯(lián)系生活――培養(yǎng)學(xué)生歷史學(xué)習(xí)興趣之出發(fā)點(diǎn)如果撇開(kāi)現(xiàn)實(shí)生活片面講解歷史內(nèi)容，學(xué)生就會(huì)覺(jué)得歷史學(xué)習(xí)枯燥乏味。因?yàn)閷W(xué)生從現(xiàn)實(shí)生活中找不到一點(diǎn)歷史的影子，所以他們就會(huì)覺(jué)得歷史與自己的日常生活沒(méi)有絲毫關(guān)系，他們的歷史學(xué)習(xí)興趣也就很難被激發(fā)。因此，在農(nóng)村初中歷史教學(xué)過(guò)程中，教師要?jiǎng)?wù)求把課本教學(xué)內(nèi)容與日常實(shí)際生活緊密地聯(lián)系起來(lái)。把教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際生活緊密地聯(lián)系起來(lái)是培養(yǎng)學(xué)生歷史學(xué)習(xí)興趣的出發(fā)點(diǎn)。例如，在教學(xué)“科舉制的創(chuàng)立”這部分內(nèi)容的時(shí)候，教師可以將科舉制的學(xué)習(xí)內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)生活中的“及第粥”“狀元糕”等民俗食品聯(lián)系起來(lái)。除此之外，教師也可以將科舉制的學(xué)習(xí)內(nèi)容與日常生活中經(jīng)常用到的一些詞語(yǔ)“登龍門(mén)”“中狀元”等聯(lián)系起來(lái)……由此可見(jiàn)，教師把教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際生活緊密結(jié)合起來(lái)，為培養(yǎng)學(xué)生歷史學(xué)習(xí)的興趣奠定了基礎(chǔ)。聯(lián)系生活成為培養(yǎng)學(xué)生歷史學(xué)習(xí)興趣的出發(fā)點(diǎn)。二、課堂力求精講多練――培養(yǎng)學(xué)生歷史學(xué)習(xí)興趣之立足點(diǎn)如果撇開(kāi)課堂練習(xí)大幅地講解歷史內(nèi)容，學(xué)生也會(huì)覺(jué)得歷史學(xué)習(xí)枯燥乏味。因?yàn)閷W(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中找不到所學(xué)知識(shí)的運(yùn)用之處，所以他們就會(huì)覺(jué)得歷史知識(shí)的學(xué)習(xí)似乎毫無(wú)用處，他們歷史學(xué)習(xí)的興趣也就很難被激發(fā)。因此，在農(nóng)村初中歷史教學(xué)過(guò)程中，教師要力求把精辟的講解與廣泛練習(xí)緊密結(jié)合起來(lái)。把精講與多練緊密結(jié)合起來(lái)是培養(yǎng)學(xué)生歷史學(xué)習(xí)興趣的立足點(diǎn)。例如在講解世界歷史“工業(yè)革命”這部分內(nèi)容的時(shí)候，教師就英國(guó)工業(yè)革命的前提、條件和影響以及瓦特改良蒸汽機(jī)等內(nèi)容進(jìn)行了精講，即詳細(xì)講解；而對(duì)于史蒂芬孫發(fā)明火車(chē)機(jī)車(chē)和富爾頓發(fā)明汽船等內(nèi)容進(jìn)行了簡(jiǎn)要講述。然后，教師引領(lǐng)學(xué)生緊緊圍繞“工業(yè)革命”的內(nèi)容進(jìn)行了大量富有成效的練習(xí)……由此可見(jiàn)，教師通過(guò)把精辟講解與廣泛練習(xí)緊密結(jié)合起來(lái)，為培養(yǎng)學(xué)生歷史學(xué)習(xí)的興趣搭建了平臺(tái)。精講多練成為培養(yǎng)學(xué)生歷史學(xué)習(xí)興趣的立足點(diǎn)。三、教法爭(zhēng)求創(chuàng)新改進(jìn)――培養(yǎng)學(xué)生歷史學(xué)習(xí)興趣之著力點(diǎn)社會(huì)在發(fā)展，時(shí)代在進(jìn)步，課程改革也在不斷深入。因此，教師的教學(xué)方法也要不斷創(chuàng)新，與時(shí)俱進(jìn)。如果教師的教學(xué)方法不能夠與時(shí)俱進(jìn)、改進(jìn)創(chuàng)新，那么學(xué)生學(xué)習(xí)歷史的興趣也就很難被激發(fā)。因此，在農(nóng)村初中歷史教學(xué)過(guò)程中，教師要爭(zhēng)求對(duì)課堂教學(xué)方法進(jìn)行全面創(chuàng)新，不斷改進(jìn)。對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行全面創(chuàng)新以及不斷改進(jìn)是培養(yǎng)學(xué)生歷史學(xué)習(xí)興趣的著力點(diǎn)。例如，教師要讓學(xué)生把學(xué)習(xí)歷史看做是在研究歷史和認(rèn)識(shí)歷史，要讓學(xué)生充分發(fā)揮史料的作用來(lái)掌握和理解歷史學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)。教師可以讓學(xué)生通過(guò)對(duì)史料的匯集、整理、辨析、推論等，把史料作為證據(jù)以此來(lái)解決歷史學(xué)習(xí)過(guò)程中的各種問(wèn)題。此外，教師要讓學(xué)生在學(xué)習(xí)歷史的時(shí)候就像學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)一樣，要有效利用各種思維能力，如發(fā)散式思維、復(fù)合式思維、形象思維等對(duì)歷史知識(shí)進(jìn)行準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)與理解……由此可?，教師通過(guò)對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行全面創(chuàng)新和不斷改進(jìn)，為培養(yǎng)學(xué)生歷史學(xué)習(xí)的興趣拓展了渠道。創(chuàng)新改進(jìn)教法成為培養(yǎng)學(xué)生歷史學(xué)習(xí)興趣的著力點(diǎn)。當(dāng)然，在農(nóng)村初中歷史教學(xué)過(guò)程中，培養(yǎng)學(xué)生歷史學(xué)習(xí)興趣的策略遠(yuǎn)不止這些，還包括通過(guò)重視教學(xué)設(shè)計(jì)來(lái)培養(yǎng)學(xué)生歷史學(xué)習(xí)興趣以及通過(guò)創(chuàng)設(shè)教學(xué)環(huán)節(jié)引導(dǎo)學(xué)生活動(dòng)來(lái)培養(yǎng)學(xué)生歷史學(xué)習(xí)興趣等?？偠灾?，教師要把培養(yǎng)興趣作為農(nóng)村初中歷史教學(xué)的重中之重，讓興趣成為提升農(nóng)村初中歷史教學(xué)效率的不竭動(dòng)力。物理學(xué)科對(duì)于農(nóng)村學(xué)生來(lái)說(shuō)是一門(mén)較難學(xué)的學(xué)科。很多學(xué)生反映一開(kāi)始學(xué)物理還比較有興趣,甚至信心十足,但在學(xué)習(xí)過(guò)程中經(jīng)常碰到一些這樣那樣的問(wèn)題,使學(xué)生學(xué)習(xí)積極性逐漸受到打擊,甚至失去信心,導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)下降。究其原因,主要是學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不濃,教師教學(xué)方法陳舊,學(xué)生學(xué)習(xí)方法缺乏指導(dǎo),針對(duì)存在的這些問(wèn)題,筆者在二十幾年的教學(xué)實(shí)踐中對(duì)提升農(nóng)村物理教學(xué)質(zhì)量做了如下嘗試。一、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣1.做好物理實(shí)驗(yàn)。物理知識(shí)是從實(shí)踐中來(lái)的,為了使學(xué)生更好地掌握物理知識(shí),教師在教學(xué)中應(yīng)盡量安排一些實(shí)驗(yàn),并注意實(shí)驗(yàn)效果,除課本要求的實(shí)驗(yàn)外還應(yīng)增加一些可以讓學(xué)生動(dòng)手的實(shí)驗(yàn)或教師演示的實(shí)驗(yàn),這樣既可以增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,也可以幫助學(xué)生掌握知識(shí)。例如,在“大氣壓”的教學(xué)中,新課引入時(shí),先做演示實(shí)驗(yàn)。用紙片蓋住裝滿水的玻璃杯并倒過(guò)來(lái),紙片掉不下來(lái),連一滴水也流不出來(lái)。在學(xué)生的興趣被激發(fā)的情況下,轉(zhuǎn)入新課教學(xué)。教師再把抽出空氣的馬德堡半球讓兩位力氣大的學(xué)生來(lái)拉,兩位同學(xué)使出渾身力氣還是拉不開(kāi),使學(xué)生既驚奇又確信“大氣壓存在而且很大”的事實(shí)。2.物理教學(xué)要聯(lián)系實(shí)際,聯(lián)系生活。物理學(xué)是一門(mén)實(shí)用的、與生產(chǎn)生活緊密聯(lián)系的學(xué)科。比如,物理學(xué)在能源開(kāi)發(fā)、能源與環(huán)境保護(hù)、高性能物理材料的應(yīng)用等,都給生活帶來(lái)巨大的改變。能讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到物理的作用、地位及其與人類(lèi)生活的關(guān)系,那么對(duì)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣,無(wú)疑具有積極的意義。并且在課堂上能舉出一些與現(xiàn)實(shí)生活相關(guān)的習(xí)題來(lái)讓學(xué)生討論,使學(xué)生在感到物理知識(shí)有用的同時(shí)又能激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣。如,在講壓強(qiáng)時(shí)解釋高壓鍋的原理、潛水艇的原理、掛鉤的原理等。二、多種教學(xué)方法相結(jié)合,提升課堂活力1.嘗試角色轉(zhuǎn)變的體驗(yàn)式教學(xué)法。在合理的情景下,讓學(xué)生扮演不同的角色,使他們更好地了解和明白別人的感受,培養(yǎng)他們理解和尊重他人勞動(dòng)的習(xí)慣,從而逐漸養(yǎng)成良好的思想品德。比如:上課時(shí),找成績(jī)較差的學(xué)生回答問(wèn)題時(shí),成績(jī)好的學(xué)生常常表現(xiàn)得不好,要么直接說(shuō)出同學(xué)的不對(duì),甚至有的學(xué)生還說(shuō)風(fēng)涼話,讓較差的學(xué)生難以下臺(tái),我迅速加以引導(dǎo),讓他們換位思考,并告訴他們差生能回答一、二點(diǎn)就是一種進(jìn)步,要尊重別人的勞動(dòng)。下課后再加以引導(dǎo),讓成績(jī)好的學(xué)生注意自己的言行,體會(huì)別人的感受。這樣通過(guò)角色的轉(zhuǎn)變,讓同學(xué)們懂得去理解和尊重他人的勞動(dòng),從而使學(xué)生逐漸養(yǎng)成良好的思想品德,懂得更多的做人道理。2.挖掘農(nóng)村資源優(yōu)勢(shì)的物理課教學(xué)。構(gòu)建主義認(rèn)為,學(xué)習(xí)不是為了占有別人的知識(shí),而是為了生長(zhǎng)自己的知識(shí),學(xué)習(xí)者已有的生活經(jīng)驗(yàn),恰恰是自己知識(shí)的生長(zhǎng)的基礎(chǔ)。農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生由于受生活條件限制,大都很早就幫助父母做家務(wù),甚至參與田間勞作,這可能使他們沒(méi)有足夠的時(shí)間游戲、學(xué)習(xí)。但是也給他們提供了城市學(xué)生無(wú)法體驗(yàn)的生活經(jīng)驗(yàn),這無(wú)疑非常有利于他們知識(shí)的增長(zhǎng)。比如:聲現(xiàn)象中,他們能列舉出許多自然界的聲音;熱現(xiàn)象中,他們非常理解沸騰現(xiàn)象,甚至能說(shuō)出沸騰過(guò)程中水中氣泡的變化;光現(xiàn)象中,樹(shù)蔭下的光斑,星光閃爍,雨后彩虹等更是他們耳熟能詳?shù)淖匀痪坝^;特別是簡(jiǎn)單機(jī)械中省力和費(fèi)力杠桿的判斷、列舉,他們更是順手拈來(lái),像鐵锨、掃帚、扳手、撬棍等都是他們?nèi)粘Ｉ钪惺褂眠^(guò)的。當(dāng)然要比那些只見(jiàn)過(guò)沒(méi)用過(guò),有的甚至見(jiàn)都沒(méi)有見(jiàn)過(guò)的城市學(xué)生學(xué)起來(lái)輕松,感興趣得多,上述現(xiàn)象說(shuō)明農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生經(jīng)驗(yàn)是豐富的,只要老師善于引導(dǎo)、發(fā)現(xiàn),自己動(dòng)手制作實(shí)驗(yàn)器材,利用廣闊的大自然這個(gè)城市學(xué)生無(wú)法比擬的實(shí)驗(yàn)條件,就能夠極大促進(jìn)他們對(duì)物理學(xué)科的興趣。三、加強(qiáng)學(xué)法指導(dǎo),掌握學(xué)習(xí)方法培養(yǎng)學(xué)生的物理素質(zhì),不僅要求他們學(xué)會(huì)物理知識(shí),更重要的是培養(yǎng)他們具有會(huì)學(xué)的能力。指導(dǎo)學(xué)生領(lǐng)會(huì)例題編排意圖,掌握學(xué)習(xí)方法。中學(xué)物理教材中,新知識(shí)的公式教學(xué)基本上都有相應(yīng)的例題,教學(xué)時(shí)要充分發(fā)揮這一優(yōu)勢(shì),指導(dǎo)學(xué)生掌握自學(xué)例題的方法。如教材中很多例題的教學(xué)不是一步到位,而是分層逐步呈現(xiàn)解題過(guò)程,學(xué)生根據(jù)解題思路自己去思考;有的概念、法則、結(jié)論等用黑體字表示,要讓學(xué)生清楚這是重點(diǎn)內(nèi)容;有的例題中的示意圖和操作程序是為突破難點(diǎn)安排的,要讓學(xué)生懂得根據(jù)圖示順序去分析、推想,從而掌握物理學(xué)習(xí)的思考過(guò)程。同時(shí)指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用滲透、遷移規(guī)律學(xué)習(xí)新知識(shí)的方法。中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理怎樣思想，就有怎樣的生活75深靜脈身製置管面百'ggr山醫(yī)院量癥醫(yī)學(xué)科深靜脈身製置管76概迷經(jīng)體表穿刺至相應(yīng)的靜脈,插入各種導(dǎo)管至大血管腔內(nèi)或心腔。利用其測(cè)定各種生理壘參數(shù)。同時(shí)也可為音種治疔提供直接利逸徑。是量癥醫(yī)學(xué)科、急癥科、手術(shù)寶等臨床專(zhuān)業(yè)科救治危重人不可缺少的手段。概迷77歷央1733年StephenHales破璃酋插入母馬IV測(cè)壓1905年Bleichroder曾先用于人體1929年Forssman確定對(duì)急救給藥意義1952年Awbaniac首次報(bào)告SCV1962豐Wilson介紹監(jiān)測(cè)CVP1966年HermosuraColleagues首先報(bào)告IV歷央78適應(yīng)癥外周靜脈穿刺困難大量快速輸液、擴(kuò)容三、須長(zhǎng)期輸液治療十心靜脈壓測(cè)定五、特殊藥物治療(化療、高滲、刺激性)六、需反復(fù)采血作實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)七、血液透析、血液凈化、血漿置換木胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療適應(yīng)癥79禁忌癥凝血機(jī)制異常或血小板明顯減少二、上、下腔靜脈綜合癥局部感染四、穿刺部位嚴(yán)重畸形五、燥動(dòng)不安或不合作病人禁忌癥80常用穿刺部位常用穿刺部位81常用穿刺部位頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)股靜脈穿刺置管術(shù)常用穿刺部位82頸內(nèi)靜脈穿刺量管術(shù)頸內(nèi)83解剖特征顎內(nèi)脈:起始于顱底頸靜脈孔,全程由SOM覆蓋上段位于SCM內(nèi)側(cè),頸內(nèi)動(dòng)脈后方中段位于SOM前緣下面,頸總動(dòng)脈后外側(cè)下段位于SCM胸骨頭與鎖骨頭之間的三角間隙內(nèi),頸總動(dòng)脈前外方在胸鎖關(guān)節(jié)處與SCV匯合成無(wú)名靜脈解剖特征84面總靜脈頸內(nèi)靜脈甲狀腺上動(dòng)靜脈一耳大神經(jīng)肩胛否頸外淺靜脈胸骨頸皮神經(jīng)一面總靜脈85中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件86中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件87中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件88中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件89中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件90中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件91中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件92中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件93中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件94中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件95中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件96中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件97中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件98中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件99中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件100中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件101中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件102中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件103中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件104中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件105中心靜脈穿刺置管術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理課件106中心靜脈穿刺置管術(shù)及