精細目力訓練法-課件

弱視的診斷

與處置

(amblyopia)2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校1奚繼馬浙江杭州（2017-7-25）弱視的診斷

與處置

(amblyopia)2022/12/1學習的目標能夠掌握弱視的相關知識和弱視的驗光技術開具矯治的處方2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校2眼鏡驗光員技師學習的目標能夠掌握弱視的相關知識和弱視的驗光技術2022/1了解眼球的發(fā)展規(guī)律2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校3視力發(fā)展規(guī)律眼軸發(fā)展規(guī)律屈光發(fā)展規(guī)律遠視的發(fā)展規(guī)律散光的發(fā)展規(guī)律散光軸向的發(fā)展規(guī)律近視的發(fā)展規(guī)律了解眼球的發(fā)展規(guī)律2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校3屈光狀態(tài)的轉歸—正視化2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校4外界的視覺刺激對眼球的生長發(fā)育發(fā)揮精確的調控作用,眼球壁會向著物像焦點的方向生長,直至屈光狀態(tài)和眼軸長度達到合適的匹配,此過程被稱為正視化機制：外界環(huán)境刺激視網膜釋放某種生長因子,經過未知的方式傳遞至鞏膜,調控鞏膜壁成纖維細胞的生長,使其生長方向始終朝向物像焦點,盡可能保證成像最清晰屈光狀態(tài)的轉歸—正視化2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學了解兒童視力的發(fā)展規(guī)律2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校5懷孕期新生兒3個月3-6個月6個月1歲2-4歲5-7歲8-9歲第4周

一周0.01~0.02一個月0.05可以產生跟隨運動可以學著遠近交替觀看可以判斷距離可以雙眼同時看，其距離與深度繼續(xù)發(fā)展0.1~0.3之前為可塑視力0.6~0.8立體視也建立完成1.0此階段是抓住治療弱視1.0以上此階段治療效果會打折扣了了解兒童視力的發(fā)展規(guī)律2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學了解眼軸發(fā)展的規(guī)律2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校6出生~3歲：16mm~19.5mm3歲~18歲：19.5mm~23mm遠視眼正視近視眼軸發(fā)育規(guī)律了解眼軸發(fā)展的規(guī)律2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校6眼軸生長發(fā)育的各個階段表現(xiàn)嬰兒期眼軸快速發(fā)育,持續(xù)約2~3年,眼軸增加了約5mm,遠視度數(shù)明顯降低.兒童期,持續(xù)約10年或更長,在這一時間眼球生長速度變緩,眼軸增加了約1mm,屈光狀態(tài)繼續(xù)向著正視眼方向發(fā)展成年之后,Grosvenor、Lee等人分析了大量正視眼人群的數(shù)據,發(fā)現(xiàn):青年組(20~29歲)人眼平均軸長為24.1mm；老年組(55-70歲左右)人眼平均軸長為23.5mm；青年組總屈光力為58.9D,老年組為60.8D。他們推測隨著眼球萎縮化發(fā)展，表現(xiàn)為眼軸縮短,眼球總屈光力增加變遠視.70歲以后,可能眼球壁松弛或屈光介質性原因.人眼又向近視方向發(fā)展趨勢2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校7眼軸生長發(fā)育的各個階段表現(xiàn)嬰兒期眼軸快速發(fā)育,持續(xù)約2~3年2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校83歲6歲12歲A正視眼輕度近視眼18歲中度近視眼-6.00高度近視眼BCA線理想線12歲為遠視18歲基本會按正常發(fā)展B線欠佳走勢12歲之前近視每學年0.25度18為輕度近視C線警告走勢8歲前產生近視18歲為中高度近視3歲+2.504歲+2.255歲+2.006歲+1.507歲+1.25生理遠視了解青少年屈光發(fā)育走勢圖2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校83歲6歲12歲A正了解遠視的發(fā)展規(guī)律兩個高發(fā)年齡：剛出生和55歲以后3歲前，+3D以內，正常3-7歲，遠視度數(shù)逐步減少8-40歲，穩(wěn)定、不會出現(xiàn)生理性遠視41-55歲，眼球退行性改變或潛伏性遠視暴露，可能出現(xiàn)遠視56歲以后，較明顯下降，部分出現(xiàn)遠視2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校9了解遠視的發(fā)展規(guī)律兩個高發(fā)年齡：剛出生和55歲以后2022/了解散光發(fā)展規(guī)律出生散光比較多,6個月后散光開始下降。3~7歲散光在屈光不正總數(shù)中所含比率較高。8歲以后散光在屈光不正總數(shù)中所占比率逐漸下降(視覺系統(tǒng)正視化)8歲左右如果開始近視時，散光可能出現(xiàn)增高（占20%），不變（占45%）或減少（占35%）的變化，但隨著年齡增長，總體趨勢是降低,或者增高的趨勢減慢。到55歲以后眼球退行性改變,散光又開始增多.2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校10了解散光發(fā)展規(guī)律出生散光比較多,6個月后散光開始下降。202了解散光軸的發(fā)展規(guī)律40歲以前,循規(guī)散光(180±30度)占75%;逆規(guī)散光(90±30度)占15%;斜向散光占10%.40歲以后,循規(guī)散光(180±30度)占15%;逆規(guī)散光(90±30度)占75%;斜向散光占10%.結論:散光的軸向由順軌逐步向逆規(guī)散光過渡2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校11了解散光軸的發(fā)展規(guī)律40歲以前,循規(guī)散光(180±30度)占了解散光對于屈光度的影響規(guī)律散光≥1.00D,6~18歲的10年中屈光度年平均向近視方向發(fā)展（0.48±0.36D）散光≤1.00D,6~18歲的10年中屈光度年平均向近視方向發(fā)展（0.24±0.12D）循規(guī)散光組6~18歲的10年中屈光度年平均向近視方向發(fā)展（0.22±0.20D）逆規(guī)散光組6~18歲的10年中屈光度年平均向近視方向發(fā)展（0.54±0.38D）2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校12了解散光對于屈光度的影響規(guī)律散光≥1.00D,了解近視的發(fā)展規(guī)律不包括先天性，病理性和屈光介質性近視.也不包括假性近視(可以通過眼藥,霧視法,甚至休息可鑒別),本討論僅指軸性近視.近視低齡化,最早的4-5歲(原因看書,視頻過多).開始近視-18歲，一直在加深,跟身體發(fā)育密切相關,18-25歲，明顯減緩仍有可能加深25-40歲，如果沒有過度用眼，基本不增40-55歲，眼球開始萎縮，可能出現(xiàn)度數(shù)下降56歲以后，較明顯下降，甚至出現(xiàn)遠視2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校13了解近視的發(fā)展規(guī)律不包括先天性，病理性和屈光介質性近視.也不弱視2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校14診斷弱視請慎重！弱視2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校14診斷弱

一、弱視的概念四、弱視的檢查二、弱視的程度六、弱視的治療三、弱視的分類七、弱視治療最終目的五、眼球的正視化過程八、弱視的診療方案的制定與分析九、總結2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校15目錄一、弱視的概念四、弱視的檢查二、弱視的程度六、弱視的治療三一、弱視的概念2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校16是由于形覺剝奪或雙眼相互作用異常所引起的單側或雙眼視力減退，眼科學檢查未發(fā)現(xiàn)品質性疾病弱視：視覺發(fā)育期由于單眼斜視、未矯正的屈光參差和高度屈光不正及形覺剝奪引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應的年齡視力，或雙眼視力相差兩行或以上。不同年齡參考值下限：3-5歲0.5,6歲及以上0.7一、弱視的概念2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校16是二、弱視的程度2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校17輕度弱視中度弱視重度弱視矯正視力0.6~0.8矯正視力0.2~0.5矯正視力小于0.1二、弱視的程度2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校17輕三、弱視的分類斜視性弱視：單眼性斜視引起的弱視屈光參差性弱視：兩眼遠視球鏡相差1.5DS，柱鏡相差1.0DC，既可以使屈光度較高一眼形成弱視。屈光不正性弱視：多發(fā)生于未戴過屈光矯正眼鏡的高度屈光不正患者。主要見于雙眼高度遠視或散光，兩眼最佳矯正視力相等或相近。一般認為遠視≥5.00DS，散光≥1.0DC會增加產生弱視的危險性。形覺剝奪性弱視：由屈光間質渾濁、上瞼下垂等剝奪性因素造成，弱視可為單側或雙側，單側較雙側更為嚴重。2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校18三、弱視的分類斜視性弱視：單眼性斜視引起的弱視2022/12斜視性弱視2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校19斜視性弱視2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校191、斜視為什么會引起弱視？斜視患者兩眼視線不能同時注視目標同一物體的物像不能落在雙眼視網膜的對應點上引起復視或混淆視；為了減輕不適應癥狀，中樞主動抑制斜視眼傳的視覺沖動，該眼黃斑功能長期被抑制而形成弱視2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校201、斜視為什么會引起弱視？斜視患者兩眼視線不能同時注視目標22、斜視性弱視的特點

內斜比外斜的弱視發(fā)生率高;內斜視發(fā)病較早，常發(fā)生在雙眼單視功能形成之前，所以弱視易發(fā)生。外斜視一般發(fā)病較晚，斜視眼黃斑抑制較輕，一旦斜視被矯正之后易恢復雙眼單視功能。這種弱視是斜視的后果，是繼發(fā)的、功能性的，因而是可逆的，預后較好。但斜視發(fā)生得越早，弱視程度越深，如不及時治療，治愈的可能性就很小。.恒定性斜視比間歇性斜視弱視發(fā)生率高。斜視是弱視的原因，弱視是結果，是功能性的，是可逆的。盡早矯正斜視是弱視治愈的關鍵措施。斜視發(fā)生的越早，持續(xù)時間越長，弱視的程度越深。一般發(fā)生在3歲前的斜視性弱視，不易治愈。單眼斜視易發(fā)生弱視，單眼斜視持續(xù)時間越長，弱視程度越深。而交替性斜視由于兩眼存在交替注視和交替抑制，其抑制是暫時的，故不易形成弱視。2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校212、斜視性弱視的特點2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校3、手術或保守時機的選擇2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校223.1出生或六個月以內發(fā)現(xiàn)的先天性內斜視，手術應在雙眼單視功能發(fā)育之前的1～2歲進行;

3.2六個月以后發(fā)生的內斜視不可馬上手術，一定要先散瞳驗光，如有遠視，先戴足量矯正眼鏡3～6個月，如果內斜完全矯正，則不必手術，繼續(xù)戴鏡即可治愈，如戴鏡6個月以上，內斜僅是減輕，殘存斜視應盡早手術，戴鏡后斜視無變化者，更應早做手術。3.3單眼性內斜視可先采用遮蓋療法，促使變成交替性斜視，然后再行手術，這樣對恢復雙眼單視功能更有利。如遮蓋半年以上仍無效，也可手術治療。

3.4外斜視應早期手術，首選手術治療，并應在未形成顯性外斜，雙眼單視功能尚未全部喪失之前盡早手術矯正。在4～6歲手術最佳。眼科醫(yī)師認為：3、手術或保守時機的選擇2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術4、先保守治療的選擇2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校23不宜先手術的思考：1、調節(jié)性的內斜視患者，先予以屈光矯正+訓練（六個月無效考慮手術）2、屈光參差的病人：先予以屈光矯正+訓練3、由于訓練設備的研發(fā)，只要是弱視患者都應先進行視功能的訓練，先使一眼的視力得到有效提升后，再看眼位的是否好轉，如果視力提升了眼位還沒有好轉，應考慮手術以一年為限。視光師認為4、先保守治療的選擇2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校屈光參差性弱視2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校24兩眼的屈光狀態(tài)不相一致者，稱為屈光參差(anisometropia)。全國兒童弱視斜視防治學組(1985)提出的統(tǒng)一試行診斷標準，即兩眼屈光度相差為球鏡≥1.50D，柱鏡≥1D者為病理性屈光參差。屈光參差性弱視2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校24兩1、屈光參差為什么會引起弱視？2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校25兩眼屈光參差較大使雙眼視網膜上的清晰像不等即使屈光不正得到矯正，兩眼視網膜成像也大小不等，融像困難屈光不正較重的眼容易受到抑制功能得不到發(fā)育據報道容易弱視遠視屈光參差100以上近視屈光參差300以上1、屈光參差為什么會引起弱視？2022/12/18江蘇金陵職屈光參差分型2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校26單純性遠（近）視參差：一眼正視、一眼遠（近）視

復性遠（近）視參差：二眼均為遠視或近視但程度不等

混合性參差：一眼遠視、一眼近視

單純性散光參差：一眼正視、一眼散光

復性散光參差：兩眼為性質相同的散光，但程度不同

混合性散光參差：兩眼分別具有不同性質的散光

屈光參差患者一般立體視會受影響。還容易產生交替性斜視。屈光參差分型2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校26單純屈光參差的矯正原則12歲以下兒童，應盡早矯正其全部屈光不正，鞏固其雙眼視力，防止斜視和弱視的出現(xiàn)和發(fā)展。

成人有雙眼單視的可全部矯正。

有交替視力并伴有視疲勞的青年人可予以全部矯正，若為老年人，無視力疲勞可不予全部矯正。

應同時進行，周密的眼肌平衡檢查，凡有隱斜后肌力不平衡者均應酌情給予治療。

角膜接觸鏡矯正效果優(yōu)于框架眼鏡，如果條件允許可選擇角膜接觸鏡。2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校27屈光參差的矯正原則12歲以下兒童，應盡早矯正其屈光參差的預防2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校28在日常生活中，視近物體時不要偏頭看，所視物體應放置在雙眼前兩眼同時注視，習慣性側臥睡覺及不正確的握筆姿勢都可能導致不同程度的屈光參差。要加強對眼睛的保護，適當補充維生素A和蛋白質。屈光參差的預防2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校2屈光參差的矯正方案2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校29

框架眼鏡治療屈光參差最簡單的方法是配戴框架眼鏡，兒童有較大的適應性和可塑性，對框架眼鏡能較好地接受，可以在試鏡時根據需要處方。

對6．00D以下的屈光參差應積極行全矯或盡量接近全矯，而不應受不超過2．50D的原則所束縛。Chen等對3～7歲未曾治療的屈光參差兒童進行眼鏡矯正，視力大約可提高4行，幾乎一半可完全治愈。若4個月后視力仍未提高，就要考慮遮蓋治療或阿托品壓抑療法。屈光參差的矯正方案2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校2屈光參差的治療遮蓋療法與藥物治療屈光參差性弱視不止是戴眼鏡矯正，還有遮蓋治療、阿托品壓抑療法2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校30屈光參差的治療遮蓋療法與藥物治療屈光參差性弱視不止是戴眼鏡矯角膜接觸鏡治療屈光參差

角膜接觸鏡用角膜接觸鏡矯正屈光參差的效果最為明顯。原因分析有研究發(fā)現(xiàn)配戴高透氧硬性角膜接觸鏡(RGP)者在立體視功能發(fā)育的時間和程度上均優(yōu)于傳統(tǒng)的框架眼鏡矯正者，分析其原因可能為：視網膜上模糊的物像變得清晰，異常的視覺刺激轉變?yōu)檎５囊曈X刺激，解除弱視眼的形覺剝奪，視覺通路和視覺皮層的功能才能充分發(fā)育、恢復正常，為立體視功能發(fā)育提供條件。2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校31角膜接觸鏡治療屈光參差

角膜接觸鏡用角膜接觸鏡矯正屈光參差屈光不正性弱視2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校32屈光不正性弱視2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校32屈光不正為什么會引起弱視近視800度遠視500度散光250度容易發(fā)生2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校33雙眼屈光不正度數(shù)相同或相近，多為雙眼，由于度數(shù)較高，于發(fā)育期間未能矯正，使所形成的像不能清晰聚焦于黃斑中心凹上，造成視覺發(fā)育抑制屈光不正為什么會引起弱視近視800度2022/12/18江形覺剝奪性弱視2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校34在嬰幼兒期由于角膜混濁，先天性或外傷性白內障，完全性上瞼下垂，不恰當遮蓋一眼過久，妨礙外界目標對視覺的刺激，使視功能發(fā)育受到抑制形覺剝奪性弱視2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校341、形覺剝奪的檢查2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校35找到哪些問題導致了視覺通路上的障礙，予以處置就可。1、形覺剝奪的檢查2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校3弱視應該做哪些檢查？2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校36弱視應該做哪些檢查？2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校視力檢查2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校37考慮配合與客觀的評估遠視近視檢查激光干涉條紋法嬰幼兒視力檢查眼與頭跟隨運動嫌惡反射試驗視動性眼球震顫檢查兒童視力表法選擇性觀看檢查法電生理檢查法視力檢查2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校37考慮配合驗光檢查2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校38看看客觀驗光是屬于什么狀態(tài)？小瞳與散瞳驗光檢查2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校38看看客觀角膜地型圖2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校39分析角膜曲率在屈光度的占比？分析角膜散光角膜地型圖2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校39分析角眼球生物測量2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校40分析角膜厚度前房深度晶體厚度玻璃體厚度眼軸總長度角膜直徑瞳孔大小通過以上數(shù)據的檢查可以評估孩子的眼球發(fā)育情況眼球生物測量2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校40分析在選擇治療前應作如下評估孩子眼球的發(fā)育情況通過：客觀驗光角膜地型圖眼球生物測量儀，看看孩子的眼球發(fā)育是否與其年齡身高相關，做好屈光檔案建設，有利于處方與訓練的調整。2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校41在選擇治療前應作如下評估孩子眼球的發(fā)育情況2022/12/1與弱視有關的幾個內容中心注視旁中心注視擁擠現(xiàn)象2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校42與弱視有關的幾個內容中心注視2022/12/18江蘇金陵職業(yè)注視性質檢查者將帶有同心圓圖案的眼底鏡投射到眼底，讓患者注視同心圓中心的標志，檢查者注意觀察患者黃斑中心凹所在的位置，確定患者的注視性質。

判斷標準：0－1度

黃斑中心凹注視1.0

1－3度

旁中心凹注視0.3~0.5

3－5度

旁黃斑注視

>5度

周邊注視

2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校43注視性質檢查者將帶有同心圓圖案的眼底鏡投射到眼底，讓患者注視擁擠現(xiàn)象2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校44弱視眼的體征之一是對單個字體的識別能力比對同樣大小但排列成行的字體的識別能力要高的多，這個現(xiàn)象叫擁擠現(xiàn)象。擁擠現(xiàn)象2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校44弱視的治療2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校45弱視的治療2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校451.配戴矯正眼鏡2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校46需分眼位正與不正的處理1.配戴矯正眼鏡2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校46一、眼位不正，有弱視的患者光學處置盡量全矯,散瞳后試戴直接配鏡,可隔日阿托品輔助.確實無法接受者,可降低+0.5-+1.00，但以最大限度眼位矯正為底限.2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校47一、眼位不正，有弱視的患者光學處置盡量全矯,散瞳后試戴直接二、眼位正有弱視的患者光學處置最好:散瞳后三周MPMVA配鏡（期間少近距離用眼）替代:結合散瞳前后度數(shù)差異分別減+0.75-+1.50),根據散瞳前后屈光度差異研究.

一般散瞳后:+3.00以內減+0.75~+1.00D,+3.00-+6.00減+1.00~+1.25D+6.00以上減+1.25~+1.50D2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校48二、眼位正有弱視的患者光學處置最好:散瞳后三周MPMVA遮蓋療法(1)遮蓋療法

1)單眼嚴格遮蓋法:適用于屈光參差性弱視和斜視性弱視患兒。2)雙眼交替遮蓋法:適用于屈光不正性弱視和單眼斜視性弱視。3)半遮蓋法:適用于弱視眼視力上升到0.7以上的患兒。4)短小遮蓋法:適用于弱視眼視力已恢復正常但仍低于健眼者，為鞏固療效，可在做作業(yè)或看書時遮蓋健眼，平時不遮蓋。2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校49視力相差兩行以上必須遮蓋效果好與差就是主動與被動遮蓋療法(1)遮蓋療法

2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技從被動轉化成主動的方法！2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校50注意事項：

1、看患者是否主動配合學校與家庭里的執(zhí)行情況2、游戲是否玩到位貪吃蛇連連看從被動轉化成主動的方法！2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術

是弱視治療的一種常用方法。

它是根據人的視網膜被強光照射后可形成一個后像，產生后像的過程可使眼底黃斑區(qū)的抑制得到不同程度的消除而使視力提高這一原理設計的。

作用有兩方面:1、糾正偏心固視2、提高視力。2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校51后像療法

是弱視治療的一種常用方法。2022/12/18紅色濾

過片法

紅色濾光片法的適應證為旁中心注視性弱視。這種方法是根據視網膜的生理特性設計的。黃斑中心窩僅含有錐體細胞，由中心窩向周邊移行時，錐體細胞急劇減少，桿體細胞逐漸增多。具體方法是遮蓋健眼，在弱視眼的鏡片上貼上一張紅色濾光片(通過光線的波長是6400納米)，通過濾光進入眼內的光線是紅光，中心窩對紅色刺激非常敏感，長期應用之后，能夠提高中心窩的視力。旁中心注視就會逐漸變?yōu)橹行淖⒁暋?022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校52紅色濾

過片法

紅色濾光片法的適應證為旁中心注視性弱視。2海丁格刷

刺激黃斑細胞發(fā)育，提高黃斑視功能。光刷治療儀是基于瞬間海丁格氏刷效應。當治療者通過一塊旋轉的藍色偏光玻璃板，注視強光時，可以持續(xù)看到刷狀效應。光刷效應只出現(xiàn)在黃斑中心凹上，因為中心凹是視覺最敏感區(qū)。光刷治療首先用同心圓畫片，令患兒注視畫片，先使其看到光刷效應:光刷顏色比周圍背景略深，呈紫藍色，并且在慢慢地旋轉。由于整個視場的背景是蘭色，以患兒能看到"光刷"后，可逐漸縮小可變光欄直經，強迫弱視眼從旁中心注視逐步轉移到相對中心注視，直至中心注視。當患兒能在同心圓畫片和圓圈內看到"光刷現(xiàn)象"時，說明其注視點已移動到黃斑部3°以內。2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校53治療范圍：1、旁中心注視弱視眼的治療2、異常視網膜對應的治。海丁格刷

刺激黃斑細胞發(fā)育，提高黃斑視功能。2022/12壓抑療法

應用阿托品等散瞳藥物，將健眼瞳孔散開，強迫患眼注視。適用于深度弱視和不能堅持遮蓋的患兒，無需遮蓋，易接受，利于提高視力，但療程長，費用高，效果在兒童不如遮蓋療法。2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校54壓抑療法

應用阿托品等散瞳藥物，將健眼瞳孔散開，強迫患眼注氦氖激光2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校55He-Ne激光對生物組織有光電磁、光化學及生理學作用，使血管舒張，促進黃斑血供氦氖激光2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校55He-N精細目力訓練法

由于幼兒的眼球在發(fā)育期間，眼底黃斑部中心凹的視神經細胞得不到足夠清晰的物象的刺激，影響了它的發(fā)育，而失去了對精細空間分辨的能力，引起視覺紊亂，從而形成弱視，弱視兒童進行精細目力訓練是就是有意識的強迫弱視眼專注某一細小目標，使其弱視眼中被抑制的感光細胞受到刺激，解除抑制，從而提高視力。2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校56精細目力訓練法

由于幼兒的眼球在發(fā)育期間，視覺刺激療法

適用于中心注視及中低度弱視，無需遮蓋，療程短，有圖畫游戲，每次15分鐘，每日1~2

次，也可用于旁中心注視，易接受，但對旁中心注視效果差，有眼球震顫者無效。2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校57視覺刺激療法

適用于中心注視及中低度弱視，無需遮蓋，療程短弱視調節(jié)訓練的處置方法2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校58年齡(歲)

調節(jié)幅度弱視調節(jié)訓練的處置方法2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學視近訓練對于弱視治療的意義2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校59視近訓練對于弱視治療的意義2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技調節(jié)靈敏度訓練對于弱視康復中的意義2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校60調節(jié)靈敏度訓練對于弱視康復中的意義2022/12/18江蘇金電腦軟件訓練的意義2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校61電腦軟件訓練的意義2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校6手術治療新生兒斜視的早期手術，對于建立雙眼視覺和防治弱視意義重大。2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校62手術治療2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校62弱視藥物治療2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校63多巴胺：兼有神經遞質與神經調質的作用，是一種單胺類中樞神經系統(tǒng)的神經遞質研究表其代謝產物去甲腎上腺素喚醒視皮質敏感期，恢復視覺塑形狀態(tài)，降低優(yōu)勢眼對弱視眼的抑制作用；

激活神經元的作用弱視藥物治療2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校63多巴

中醫(yī)法

2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校64

中醫(yī)法

2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校64弱視治療過程中雙眼視功能重建立體視訓練2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校65同時視訓練融合訓練弱視治療過程中雙眼視功能重建2022/12/18江蘇金陵職業(yè)中心注視的治療方案屈光矯正+遮蓋療法+壓抑療法+視刺激療法2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校66中心注視的治療方案屈光矯正+遮蓋療法+壓抑療法+視刺激療法2旁中心注視的治療方案后像療法+紅色濾光片療法+海丁格光刷療法+遮蓋法2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校67旁中心注視的治療方案后像療法+紅色濾光片療法+海丁格光刷療法弱視的綜合治療方案視近訓練+弱視治療儀的輔助訓練+視頻圖像療法+氦氖激光治療2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校68弱視的綜合治療方案視近訓練+弱視治療儀的輔助訓練+視頻圖像療弱視治療最終的目的是2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校69弱視治療最終的目的是2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校雙眼單視雙眼單視外界物體的形象分別落在兩眼的視網膜對應點上（主要是黃斑部），神經興奮沿視覺知覺系統(tǒng)傳入大腦，大腦中樞將來自兩眼的視覺信號分析、綜合形成一個完整的、具有立體知覺形象的功能。2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校70雙眼單視雙眼單視2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校70雙眼視問題雙眼視的建立可以更加準確反映客觀世界，如形狀、顏色以及深度等雙眼視的異常也帶來一系列問題復視、混淆形成抑制最終發(fā)展成弱視、異常視網膜對應2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校71雙眼視問題雙眼視的建立可以更加準確反映客觀世界，如形狀、顏色弱視治療過程中注意事項重視弱視的復發(fā)正確使用遮蓋療法和壓抑療法防止遮蓋性弱視合理矯正屈光不正建立立體視覺正確對待遮蓋性斜視正確對待遮蓋性復視高度重視依從性問題如何提高弱視治療的效果2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校72弱視治療過程中注意事項重視弱視的復發(fā)2022/12/18江蘇弱視有哪些基礎研究？視覺系統(tǒng)發(fā)育及其敏感期弱視的神經病理學研究神經生長因子與視覺系統(tǒng)及可塑性興奮性谷氨配受體與視覺系統(tǒng)的發(fā)育皮質抑制回路與視覺發(fā)育分子水平研究相關基因研究弱視的視覺電生理研究視知覺認知和心理學研究弱視實驗研究方法2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校73弱視有哪些基礎研究？視覺系統(tǒng)發(fā)育及其敏感期2022/12/2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校742022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校74弱視的診斷

與處置

(amblyopia)2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校75奚繼馬浙江杭州（2017-7-25）弱視的診斷

與處置

(amblyopia)2022/12/1學習的目標能夠掌握弱視的相關知識和弱視的驗光技術開具矯治的處方2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校76眼鏡驗光員技師學習的目標能夠掌握弱視的相關知識和弱視的驗光技術2022/1了解眼球的發(fā)展規(guī)律2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校77視力發(fā)展規(guī)律眼軸發(fā)展規(guī)律屈光發(fā)展規(guī)律遠視的發(fā)展規(guī)律散光的發(fā)展規(guī)律散光軸向的發(fā)展規(guī)律近視的發(fā)展規(guī)律了解眼球的發(fā)展規(guī)律2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校3屈光狀態(tài)的轉歸—正視化2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校78外界的視覺刺激對眼球的生長發(fā)育發(fā)揮精確的調控作用,眼球壁會向著物像焦點的方向生長,直至屈光狀態(tài)和眼軸長度達到合適的匹配,此過程被稱為正視化機制：外界環(huán)境刺激視網膜釋放某種生長因子,經過未知的方式傳遞至鞏膜,調控鞏膜壁成纖維細胞的生長,使其生長方向始終朝向物像焦點,盡可能保證成像最清晰屈光狀態(tài)的轉歸—正視化2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學了解兒童視力的發(fā)展規(guī)律2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校79懷孕期新生兒3個月3-6個月6個月1歲2-4歲5-7歲8-9歲第4周

一周0.01~0.02一個月0.05可以產生跟隨運動可以學著遠近交替觀看可以判斷距離可以雙眼同時看，其距離與深度繼續(xù)發(fā)展0.1~0.3之前為可塑視力0.6~0.8立體視也建立完成1.0此階段是抓住治療弱視1.0以上此階段治療效果會打折扣了了解兒童視力的發(fā)展規(guī)律2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學了解眼軸發(fā)展的規(guī)律2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校80出生~3歲：16mm~19.5mm3歲~18歲：19.5mm~23mm遠視眼正視近視眼軸發(fā)育規(guī)律了解眼軸發(fā)展的規(guī)律2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校6眼軸生長發(fā)育的各個階段表現(xiàn)嬰兒期眼軸快速發(fā)育,持續(xù)約2~3年,眼軸增加了約5mm,遠視度數(shù)明顯降低.兒童期,持續(xù)約10年或更長,在這一時間眼球生長速度變緩,眼軸增加了約1mm,屈光狀態(tài)繼續(xù)向著正視眼方向發(fā)展成年之后,Grosvenor、Lee等人分析了大量正視眼人群的數(shù)據,發(fā)現(xiàn):青年組(20~29歲)人眼平均軸長為24.1mm；老年組(55-70歲左右)人眼平均軸長為23.5mm；青年組總屈光力為58.9D,老年組為60.8D。他們推測隨著眼球萎縮化發(fā)展，表現(xiàn)為眼軸縮短,眼球總屈光力增加變遠視.70歲以后,可能眼球壁松弛或屈光介質性原因.人眼又向近視方向發(fā)展趨勢2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校81眼軸生長發(fā)育的各個階段表現(xiàn)嬰兒期眼軸快速發(fā)育,持續(xù)約2~3年2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校823歲6歲12歲A正視眼輕度近視眼18歲中度近視眼-6.00高度近視眼BCA線理想線12歲為遠視18歲基本會按正常發(fā)展B線欠佳走勢12歲之前近視每學年0.25度18為輕度近視C線警告走勢8歲前產生近視18歲為中高度近視3歲+2.504歲+2.255歲+2.006歲+1.507歲+1.25生理遠視了解青少年屈光發(fā)育走勢圖2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校83歲6歲12歲A正了解遠視的發(fā)展規(guī)律兩個高發(fā)年齡：剛出生和55歲以后3歲前，+3D以內，正常3-7歲，遠視度數(shù)逐步減少8-40歲，穩(wěn)定、不會出現(xiàn)生理性遠視41-55歲，眼球退行性改變或潛伏性遠視暴露，可能出現(xiàn)遠視56歲以后，較明顯下降，部分出現(xiàn)遠視2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校83了解遠視的發(fā)展規(guī)律兩個高發(fā)年齡：剛出生和55歲以后2022/了解散光發(fā)展規(guī)律出生散光比較多,6個月后散光開始下降。3~7歲散光在屈光不正總數(shù)中所含比率較高。8歲以后散光在屈光不正總數(shù)中所占比率逐漸下降(視覺系統(tǒng)正視化)8歲左右如果開始近視時，散光可能出現(xiàn)增高（占20%），不變（占45%）或減少（占35%）的變化，但隨著年齡增長，總體趨勢是降低,或者增高的趨勢減慢。到55歲以后眼球退行性改變,散光又開始增多.2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校84了解散光發(fā)展規(guī)律出生散光比較多,6個月后散光開始下降。202了解散光軸的發(fā)展規(guī)律40歲以前,循規(guī)散光(180±30度)占75%;逆規(guī)散光(90±30度)占15%;斜向散光占10%.40歲以后,循規(guī)散光(180±30度)占15%;逆規(guī)散光(90±30度)占75%;斜向散光占10%.結論:散光的軸向由順軌逐步向逆規(guī)散光過渡2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校85了解散光軸的發(fā)展規(guī)律40歲以前,循規(guī)散光(180±30度)占了解散光對于屈光度的影響規(guī)律散光≥1.00D,6~18歲的10年中屈光度年平均向近視方向發(fā)展（0.48±0.36D）散光≤1.00D,6~18歲的10年中屈光度年平均向近視方向發(fā)展（0.24±0.12D）循規(guī)散光組6~18歲的10年中屈光度年平均向近視方向發(fā)展（0.22±0.20D）逆規(guī)散光組6~18歲的10年中屈光度年平均向近視方向發(fā)展（0.54±0.38D）2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校86了解散光對于屈光度的影響規(guī)律散光≥1.00D,了解近視的發(fā)展規(guī)律不包括先天性，病理性和屈光介質性近視.也不包括假性近視(可以通過眼藥,霧視法,甚至休息可鑒別),本討論僅指軸性近視.近視低齡化,最早的4-5歲(原因看書,視頻過多).開始近視-18歲，一直在加深,跟身體發(fā)育密切相關,18-25歲，明顯減緩仍有可能加深25-40歲，如果沒有過度用眼，基本不增40-55歲，眼球開始萎縮，可能出現(xiàn)度數(shù)下降56歲以后，較明顯下降，甚至出現(xiàn)遠視2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校87了解近視的發(fā)展規(guī)律不包括先天性，病理性和屈光介質性近視.也不弱視2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校88診斷弱視請慎重！弱視2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校14診斷弱

一、弱視的概念四、弱視的檢查二、弱視的程度六、弱視的治療三、弱視的分類七、弱視治療最終目的五、眼球的正視化過程八、弱視的診療方案的制定與分析九、總結2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校89目錄一、弱視的概念四、弱視的檢查二、弱視的程度六、弱視的治療三一、弱視的概念2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校90是由于形覺剝奪或雙眼相互作用異常所引起的單側或雙眼視力減退，眼科學檢查未發(fā)現(xiàn)品質性疾病弱視：視覺發(fā)育期由于單眼斜視、未矯正的屈光參差和高度屈光不正及形覺剝奪引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應的年齡視力，或雙眼視力相差兩行或以上。不同年齡參考值下限：3-5歲0.5,6歲及以上0.7一、弱視的概念2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校16是二、弱視的程度2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校91輕度弱視中度弱視重度弱視矯正視力0.6~0.8矯正視力0.2~0.5矯正視力小于0.1二、弱視的程度2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校17輕三、弱視的分類斜視性弱視：單眼性斜視引起的弱視屈光參差性弱視：兩眼遠視球鏡相差1.5DS，柱鏡相差1.0DC，既可以使屈光度較高一眼形成弱視。屈光不正性弱視：多發(fā)生于未戴過屈光矯正眼鏡的高度屈光不正患者。主要見于雙眼高度遠視或散光，兩眼最佳矯正視力相等或相近。一般認為遠視≥5.00DS，散光≥1.0DC會增加產生弱視的危險性。形覺剝奪性弱視：由屈光間質渾濁、上瞼下垂等剝奪性因素造成，弱視可為單側或雙側，單側較雙側更為嚴重。2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校92三、弱視的分類斜視性弱視：單眼性斜視引起的弱視2022/12斜視性弱視2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校93斜視性弱視2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校191、斜視為什么會引起弱視？斜視患者兩眼視線不能同時注視目標同一物體的物像不能落在雙眼視網膜的對應點上引起復視或混淆視；為了減輕不適應癥狀，中樞主動抑制斜視眼傳的視覺沖動，該眼黃斑功能長期被抑制而形成弱視2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校941、斜視為什么會引起弱視？斜視患者兩眼視線不能同時注視目標22、斜視性弱視的特點

內斜比外斜的弱視發(fā)生率高;內斜視發(fā)病較早，常發(fā)生在雙眼單視功能形成之前，所以弱視易發(fā)生。外斜視一般發(fā)病較晚，斜視眼黃斑抑制較輕，一旦斜視被矯正之后易恢復雙眼單視功能。這種弱視是斜視的后果，是繼發(fā)的、功能性的，因而是可逆的，預后較好。但斜視發(fā)生得越早，弱視程度越深，如不及時治療，治愈的可能性就很小。.恒定性斜視比間歇性斜視弱視發(fā)生率高。斜視是弱視的原因，弱視是結果，是功能性的，是可逆的。盡早矯正斜視是弱視治愈的關鍵措施。斜視發(fā)生的越早，持續(xù)時間越長，弱視的程度越深。一般發(fā)生在3歲前的斜視性弱視，不易治愈。單眼斜視易發(fā)生弱視，單眼斜視持續(xù)時間越長，弱視程度越深。而交替性斜視由于兩眼存在交替注視和交替抑制，其抑制是暫時的，故不易形成弱視。2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校952、斜視性弱視的特點2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校3、手術或保守時機的選擇2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校963.1出生或六個月以內發(fā)現(xiàn)的先天性內斜視，手術應在雙眼單視功能發(fā)育之前的1～2歲進行;

3.2六個月以后發(fā)生的內斜視不可馬上手術，一定要先散瞳驗光，如有遠視，先戴足量矯正眼鏡3～6個月，如果內斜完全矯正，則不必手術，繼續(xù)戴鏡即可治愈，如戴鏡6個月以上，內斜僅是減輕，殘存斜視應盡早手術，戴鏡后斜視無變化者，更應早做手術。3.3單眼性內斜視可先采用遮蓋療法，促使變成交替性斜視，然后再行手術，這樣對恢復雙眼單視功能更有利。如遮蓋半年以上仍無效，也可手術治療。

3.4外斜視應早期手術，首選手術治療，并應在未形成顯性外斜，雙眼單視功能尚未全部喪失之前盡早手術矯正。在4～6歲手術最佳。眼科醫(yī)師認為：3、手術或保守時機的選擇2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術4、先保守治療的選擇2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校97不宜先手術的思考：1、調節(jié)性的內斜視患者，先予以屈光矯正+訓練（六個月無效考慮手術）2、屈光參差的病人：先予以屈光矯正+訓練3、由于訓練設備的研發(fā)，只要是弱視患者都應先進行視功能的訓練，先使一眼的視力得到有效提升后，再看眼位的是否好轉，如果視力提升了眼位還沒有好轉，應考慮手術以一年為限。視光師認為4、先保守治療的選擇2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校屈光參差性弱視2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校98兩眼的屈光狀態(tài)不相一致者，稱為屈光參差(anisometropia)。全國兒童弱視斜視防治學組(1985)提出的統(tǒng)一試行診斷標準，即兩眼屈光度相差為球鏡≥1.50D，柱鏡≥1D者為病理性屈光參差。屈光參差性弱視2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校24兩1、屈光參差為什么會引起弱視？2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校99兩眼屈光參差較大使雙眼視網膜上的清晰像不等即使屈光不正得到矯正，兩眼視網膜成像也大小不等，融像困難屈光不正較重的眼容易受到抑制功能得不到發(fā)育據報道容易弱視遠視屈光參差100以上近視屈光參差300以上1、屈光參差為什么會引起弱視？2022/12/18江蘇金陵職屈光參差分型2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校100單純性遠（近）視參差：一眼正視、一眼遠（近）視

復性遠（近）視參差：二眼均為遠視或近視但程度不等

混合性參差：一眼遠視、一眼近視

單純性散光參差：一眼正視、一眼散光

復性散光參差：兩眼為性質相同的散光，但程度不同

混合性散光參差：兩眼分別具有不同性質的散光

屈光參差患者一般立體視會受影響。還容易產生交替性斜視。屈光參差分型2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校26單純屈光參差的矯正原則12歲以下兒童，應盡早矯正其全部屈光不正，鞏固其雙眼視力，防止斜視和弱視的出現(xiàn)和發(fā)展。

成人有雙眼單視的可全部矯正。

有交替視力并伴有視疲勞的青年人可予以全部矯正，若為老年人，無視力疲勞可不予全部矯正。

應同時進行，周密的眼肌平衡檢查，凡有隱斜后肌力不平衡者均應酌情給予治療。

角膜接觸鏡矯正效果優(yōu)于框架眼鏡，如果條件允許可選擇角膜接觸鏡。2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校101屈光參差的矯正原則12歲以下兒童，應盡早矯正其屈光參差的預防2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校102在日常生活中，視近物體時不要偏頭看，所視物體應放置在雙眼前兩眼同時注視，習慣性側臥睡覺及不正確的握筆姿勢都可能導致不同程度的屈光參差。要加強對眼睛的保護，適當補充維生素A和蛋白質。屈光參差的預防2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校2屈光參差的矯正方案2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校103

框架眼鏡治療屈光參差最簡單的方法是配戴框架眼鏡，兒童有較大的適應性和可塑性，對框架眼鏡能較好地接受，可以在試鏡時根據需要處方。

對6．00D以下的屈光參差應積極行全矯或盡量接近全矯，而不應受不超過2．50D的原則所束縛。Chen等對3～7歲未曾治療的屈光參差兒童進行眼鏡矯正，視力大約可提高4行，幾乎一半可完全治愈。若4個月后視力仍未提高，就要考慮遮蓋治療或阿托品壓抑療法。屈光參差的矯正方案2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校2屈光參差的治療遮蓋療法與藥物治療屈光參差性弱視不止是戴眼鏡矯正，還有遮蓋治療、阿托品壓抑療法2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校104屈光參差的治療遮蓋療法與藥物治療屈光參差性弱視不止是戴眼鏡矯角膜接觸鏡治療屈光參差

角膜接觸鏡用角膜接觸鏡矯正屈光參差的效果最為明顯。原因分析有研究發(fā)現(xiàn)配戴高透氧硬性角膜接觸鏡(RGP)者在立體視功能發(fā)育的時間和程度上均優(yōu)于傳統(tǒng)的框架眼鏡矯正者，分析其原因可能為：視網膜上模糊的物像變得清晰，異常的視覺刺激轉變?yōu)檎５囊曈X刺激，解除弱視眼的形覺剝奪，視覺通路和視覺皮層的功能才能充分發(fā)育、恢復正常，為立體視功能發(fā)育提供條件。2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校105角膜接觸鏡治療屈光參差

角膜接觸鏡用角膜接觸鏡矯正屈光參差屈光不正性弱視2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校106屈光不正性弱視2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校32屈光不正為什么會引起弱視近視800度遠視500度散光250度容易發(fā)生2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校107雙眼屈光不正度數(shù)相同或相近，多為雙眼，由于度數(shù)較高，于發(fā)育期間未能矯正，使所形成的像不能清晰聚焦于黃斑中心凹上，造成視覺發(fā)育抑制屈光不正為什么會引起弱視近視800度2022/12/18江形覺剝奪性弱視2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校108在嬰幼兒期由于角膜混濁，先天性或外傷性白內障，完全性上瞼下垂，不恰當遮蓋一眼過久，妨礙外界目標對視覺的刺激，使視功能發(fā)育受到抑制形覺剝奪性弱視2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校341、形覺剝奪的檢查2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校109找到哪些問題導致了視覺通路上的障礙，予以處置就可。1、形覺剝奪的檢查2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校3弱視應該做哪些檢查？2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校110弱視應該做哪些檢查？2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校視力檢查2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校111考慮配合與客觀的評估遠視近視檢查激光干涉條紋法嬰幼兒視力檢查眼與頭跟隨運動嫌惡反射試驗視動性眼球震顫檢查兒童視力表法選擇性觀看檢查法電生理檢查法視力檢查2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校37考慮配合驗光檢查2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校112看看客觀驗光是屬于什么狀態(tài)？小瞳與散瞳驗光檢查2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校38看看客觀角膜地型圖2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校113分析角膜曲率在屈光度的占比？分析角膜散光角膜地型圖2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校39分析角眼球生物測量2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校114分析角膜厚度前房深度晶體厚度玻璃體厚度眼軸總長度角膜直徑瞳孔大小通過以上數(shù)據的檢查可以評估孩子的眼球發(fā)育情況眼球生物測量2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校40分析在選擇治療前應作如下評估孩子眼球的發(fā)育情況通過：客觀驗光角膜地型圖眼球生物測量儀，看看孩子的眼球發(fā)育是否與其年齡身高相關，做好屈光檔案建設，有利于處方與訓練的調整。2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校115在選擇治療前應作如下評估孩子眼球的發(fā)育情況2022/12/1與弱視有關的幾個內容中心注視旁中心注視擁擠現(xiàn)象2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校116與弱視有關的幾個內容中心注視2022/12/18江蘇金陵職業(yè)注視性質檢查者將帶有同心圓圖案的眼底鏡投射到眼底，讓患者注視同心圓中心的標志，檢查者注意觀察患者黃斑中心凹所在的位置，確定患者的注視性質。

判斷標準：0－1度

黃斑中心凹注視1.0

1－3度

旁中心凹注視0.3~0.5

3－5度

旁黃斑注視

>5度

周邊注視

2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校117注視性質檢查者將帶有同心圓圖案的眼底鏡投射到眼底，讓患者注視擁擠現(xiàn)象2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校118弱視眼的體征之一是對單個字體的識別能力比對同樣大小但排列成行的字體的識別能力要高的多，這個現(xiàn)象叫擁擠現(xiàn)象。擁擠現(xiàn)象2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校44弱視的治療2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校119弱視的治療2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校451.配戴矯正眼鏡2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校120需分眼位正與不正的處理1.配戴矯正眼鏡2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術學校46一、眼位不正，有弱視的患者光學處置盡量全矯,散瞳后試戴直接配鏡,可隔日阿托品輔助.確實無法接受者,可降低+0.5-+1.00，但以最大限度眼位矯正為底限.2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校121一、眼位不正，有弱視的患者光學處置盡量全矯,散瞳后試戴直接二、眼位正有弱視的患者光學處置最好:散瞳后三周MPMVA配鏡（期間少近距離用眼）替代:結合散瞳前后度數(shù)差異分別減+0.75-+1.50),根據散瞳前后屈光度差異研究.

一般散瞳后:+3.00以內減+0.75~+1.00D,+3.00-+6.00減+1.00~+1.25D+6.00以上減+1.25~+1.50D2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校122二、眼位正有弱視的患者光學處置最好:散瞳后三周MPMVA遮蓋療法(1)遮蓋療法

1)單眼嚴格遮蓋法:適用于屈光參差性弱視和斜視性弱視患兒。2)雙眼交替遮蓋法:適用于屈光不正性弱視和單眼斜視性弱視。3)半遮蓋法:適用于弱視眼視力上升到0.7以上的患兒。4)短小遮蓋法:適用于弱視眼視力已恢復正常但仍低于健眼者，為鞏固療效，可在做作業(yè)或看書時遮蓋健眼，平時不遮蓋。2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校123視力相差兩行以上必須遮蓋效果好與差就是主動與被動遮蓋療法(1)遮蓋療法

2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技從被動轉化成主動的方法！2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校124注意事項：

1、看患者是否主動配合學校與家庭里的執(zhí)行情況2、游戲是否玩到位貪吃蛇連連看從被動轉化成主動的方法！2022/12/18江蘇金陵職業(yè)技術

是弱視治療的一種常用方法。

它是根據人的視網膜被強光照射后可形成一個后像，產生后像的過程可使眼底黃斑區(qū)的抑制得到不同程度的消除而使視力提高這一原理設計的。

作用有兩方面:1、糾正偏心固視2、提高視力。2022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校125后像療法

是弱視治療的一種常用方法。2022/12/18紅色濾

過片法

紅色濾光片法的適應證為旁中心注視性弱視。這種方法是根據視網膜的生理特性設計的。黃斑中心窩僅含有錐體細胞，由中心窩向周邊移行時，錐體細胞急劇減少，桿體細胞逐漸增多。具體方法是遮蓋健眼，在弱視眼的鏡片上貼上一張紅色濾光片(通過光線的波長是6400納米)，通過濾光進入眼內的光線是紅光，中心窩對紅色刺激非常敏感，長期應用之后，能夠提高中心窩的視力。旁中心注視就會逐漸變?yōu)橹行淖⒁暋?022/12/19江蘇金陵職業(yè)技術學校126紅色濾

過片法

紅色濾光片法的適應證為旁中心注視性弱視。2海丁格刷

刺激黃斑細胞發(fā)育，提高黃斑視功能。光刷治療儀是基于瞬間海丁格氏刷效應。當治療者通過一塊旋轉的藍色偏光玻璃板，注視強光時，可以持續(xù)看到刷狀效應。光刷效應只出現(xiàn)在黃斑中心凹上，因為中心凹是視覺最敏感區(qū)。光刷治療首先用同心圓畫片，令患兒注視畫片，先使其看到光刷效應:光刷顏色比周圍背景略深，呈紫藍色，并且在慢慢地旋轉。由于整個視場的背景是蘭色，以患兒能看到"光刷"后，可逐漸縮小可變光欄直經，強迫弱視眼從旁中心注視逐步轉移到相對中心注視，直至中心注視。