心理咨詢基本知識簡介課件

心理咨詢心理咨詢（counseling）是指運用心理學的方法，對心理適應方面出現(xiàn)問題并企求解決問題的求詢者提供心理援助的過程。包圖網(wǎng)心理咨詢基本知識介紹湖北省疾控中心2018.5.31心理咨詢心理咨詢（counseling）是指運用心理學目錄01

認識心理咨詢02

心理咨詢的基本設置03

心理咨詢的主要流派目錄01認識心理咨詢02心理咨詢的基本設置03

認識心理咨詢01

認識心理咨詢01心理咨詢的定義美國心理學會咨詢心理學分會：心理咨詢是幫助個體克服其個人成長過程中的障礙，并幫助他們最大限度地開發(fā)其個人潛能。Corsini：是雙方互動的一個正式的過程，每一方通常由一個人組成，但有可能由兩個或更多的人組成。其目的是經(jīng)由精通人格源起、發(fā)展、維持與改變理論的治療者，在專業(yè)與法律的認可下，使用邏輯上與該理論有關的治療方法，來改善另一方在下列任一或所有領域的無能或功能不良帶來的苦惱：認知功能（思維異常）、情感功能（痛苦或情緒不舒適）或行為功能（行為的不恰當）。心理咨詢的定義美國心理學會咨詢心理學分會：心理咨詢是幫助個體4心理咨詢的實質(zhì)所有心理咨詢都要試圖改變?nèi)藗?，使他們：在思考上不同（認知）在感受上不同（情感）在行為上不同（行為）從當事人角度上來看，心理咨詢其實是一個學習過程：幫助當事人學習新的行為和思考問題的方式，學習如何解決問題，獲得新的情感體驗等。從不同的咨詢模式上來講，所有的心理咨詢最后都會達成對生命的新的看法，對自我及他人的重新評估。從這個意義上講，所有的咨詢都是認知的。心理咨詢也是一個“銷售過程”：咨詢師在真實意義上是一個嘗試去銷售新想法、新概念與新行為的銷售員。心理咨詢的實質(zhì)所有心理咨詢都要試圖改變?nèi)藗?，使他們?理論的重要性當咨詢師與來訪者初次接觸時，他們的理論思想決定著他們尋找什么和看到什么。這基本上決定了咨詢的中心和過程，并影響著咨詢策略和步驟的選擇。沒有理論的指導而進行咨詢，就像在沒有地圖儀和儀表的情況下駕駛飛機。理論的重要性當咨詢師與來訪者初次接觸時，他們的理論思想決定著6心理咨詢的基本設置02

心理咨詢的基本設置02心理咨詢的基本設置設置是心理咨詢中，咨詢師和來訪者都要共同去遵守的一些規(guī)則，包括付費，時間，頻率，地點，預約等等。這些規(guī)則對于心理咨詢來說都具有一定的意義，都是為了保護和促進來訪者的心理發(fā)展而設計的，對設臵的安排和改變都會對心理咨詢產(chǎn)生影響。

心理咨詢的基本設置設置是心理咨詢中，咨詢師和來訪者都要共同去8心理咨詢的基本設置

1付費設置：

要坐下來面對自己，并不是一件容易的事情，日積月累形成的問題也需要一個長期的過程，一層一層剝離心靈的阻滯。在這樣的過程中，咨詢師是協(xié)助解決問題的人，更重要的是來訪者自己積極主動的參與，咨詢收費的設置，可以更有效的促使來訪者產(chǎn)生更強的動機，激發(fā)自身的潛力去解決問題。規(guī)則設置了行為的界限，這個界限會要求來訪者的自我為之付出很大的努力。

另一方面，收費作為對咨詢師所付出勞動的尊重和報酬，同時也是對咨詢師職業(yè)道德上的約束，也能使咨詢師可以全身心的投入到咨詢中，以專業(yè)的、負責任態(tài)度幫助來訪者。簡單理解就是來訪者為咨詢師的會談付費了，就不需要在意識或無意識層面用情來還。我們經(jīng)常會在咨詢里表示：“你付費了，這是我的工作?！眮韺⒆稍L關系界定在職業(yè)的工作關系里，而不是情權債務的爭奪里。

心理咨詢的基本設置

1付費設置：

要坐下來面對自己，并不是9心理咨詢的基本設置

2、時間設置：包括總療程的長短（短程還是長程）；是事先規(guī)定結(jié)束時間還是開放性的無限期的療程；具體會面的時間；每次會面的時間長短等等。

療程通常指從第一次會談直到咨詢目標的實現(xiàn)，整個心理咨詢過程將持續(xù)的時間長度，短則數(shù)十次，長則幾年。心理咨詢的療程長短取決于求助者心理困難程度、咨詢目標及所選用咨詢技術，或是需要與來者本人共同商討；具體會面時間需要根據(jù)雙方的時間來確定。

通常一次咨詢以50分鐘為一個單位。為什么不是一個小時呢？一方面，50分鐘是人能夠集中注意力的上限，把時間控制在50分鐘內(nèi)，能讓咨詢工作更為有效；另一方面，也能保證留出一些時間給咨詢師整理記錄，清空一些上一個咨詢對自己帶來的擾動，繼續(xù)接待下一位來訪者。

心理咨詢的基本設置

2、時間設置：包括總療程的長短（短程還是10心理咨詢的基本設置3頻率設置：

通常個體心理咨詢一周會談一次，也有經(jīng)典精神分析會談會安排一周3-5次。團體咨詢常常是一周一次,家庭咨詢中也會一周或兩周一次或一月一次。

有時候來訪者會提出一周內(nèi)能不能增加幾次咨詢呢？為什么心理咨詢要控制在以一周為一個單位呢？這里回到生命最初的心理發(fā)展上理解是，我們的心理結(jié)構的形成始于孩童時代，什么時候吃飯，什么時候睡覺，什么時候醒來。被動接受了這些規(guī)則，嬰兒才能夠通過時間來建構他的體驗世界，才能學會如何把他的世界看成是可預測的，因而也是可依賴的。儀式化的節(jié)律結(jié)構在成人的日常生活中也扮演了同樣重要的角色，心理咨詢持續(xù)一個比較長的時間段，每周在一個固定的時間里進行，能夠再現(xiàn)從規(guī)律中重新建立對世界的體驗的過程。同時從來訪者提出這個問題的深處動力來理解是，來訪者需要更多的關愛和滿足，需要一個無微不至的媽媽很全能的照顧他等，如果我們滿足了來訪者這樣的愿望，某種程度上又一次阻礙了他的自我得以生長的可能性。而有規(guī)律的穩(wěn)定的頻率設置讓來訪者既能體會到“媽媽”的存在，同時還能有自己獨立成長的空間。這很重要。

心理咨詢的基本設置3頻率設置：

通常個體心理咨詢一周會談一11心理咨詢的基本設置

4、地點設置：包括在何處咨詢，能否有他人在場，包括咨詢室的布置，乃至座位安排，是否采用躺椅等等。心理咨詢的基本設置

4、地點設置：包括在何處咨詢，能否有他12心理咨詢室的設置心理咨詢室的設置13心理咨詢的主要流派03

心理咨詢的主要流派03你知道哪些心理咨詢流派呢？你知道哪些心理咨詢流派呢？15眼花繚亂的心理治療流派精神分析治療行為治療認知治療人本主義治療家庭治療存在主義治療完型治療敘事治療正念治療舞動治療催眠治療心理劇治療繪畫治療情緒聚焦治療沙游治療Satir家庭治療結(jié)構式家庭治療家庭系統(tǒng)排列NLP短期焦點療法……眼花繚亂的心理治療流派精神分析治療催眠治療16幾種主要心理治療理論1.精神分析理論；2.認知和行為理論；3.以人為中心理論；4.家庭系統(tǒng)理論，這一理論強調(diào)只有了解個體存在于其中的整體系統(tǒng)后才能對個體有所了解。幾種主要心理治療理論1.精神分析理論；17精神分析理論精神分析理論18精神分析理論及其發(fā)展經(jīng)典精神分析（代表人物：弗洛伊德）新精神分析學派（代表人物：榮格、阿德勒、沙利文、霍尼等）現(xiàn)代精神分析客體關系理論自體心理學后現(xiàn)代精神分析精神分析理論及其發(fā)展經(jīng)典精神分析（代表人物：弗洛伊德）19經(jīng)典精神分析理論精神分析理論是由奧地利精神病學家弗洛伊德所創(chuàng)立。對人性所持的理論觀點，都是以其多年對他所接待的病人的觀察記錄為根據(jù)。心理學的第一勢力經(jīng)典精神分析理論精神分析理論是由奧地利精神病學家弗洛伊德所創(chuàng)20經(jīng)典精神分析理論1潛意識理論2人格結(jié)構理論3人格發(fā)展理論4防御機制理論經(jīng)典精神分析理論1潛意識理論21潛意識理論也叫冰山理論，認為人的精神活動，包括三個不同的意識層次：意識，前意識與潛意識。發(fā)現(xiàn)潛意識心理現(xiàn)象是弗洛伊德的一個主要貢獻。潛意識理論也叫冰山理論，認為人的精神活動，包括三個不同的意識22Satir的冰山理論Satir的冰山理論23潛意識理論潛意識的內(nèi)容往往包含著大量與人的本能欲望、非道德的沖動相聯(lián)系的觀念或經(jīng)驗，因而受到壓制，不被允許自由進入意識。潛意識無法直接觀察，只能從行為來推論。了解潛意識的幾種途徑：遺忘、口誤、筆誤、夢、以及神經(jīng)癥的種種癥狀。（愛德華大夫）潛意識理論潛意識的內(nèi)容往往包含著大量與人的本能欲望、非道德的24人格結(jié)構理論從精神的功能上來講，一個人可分別由本我、超我和自我三個部分而共同表現(xiàn)其心理功能。本我：包含了個體的一切原始的沖動和本能欲望，其中最重要的是性欲望和攻擊欲望。本我按快樂原則行事。（力比多&塞納托斯）超我：是人格結(jié)構中代表理想的部分。它是在個體成長過程中，通過內(nèi)化道德規(guī)范、社會要求而形成的。超我遵循道德原則。自我：在本我的基礎上產(chǎn)生。其功能對內(nèi)是滿足本我的需要，對外應付外界的現(xiàn)實，同時接受超我的批判與監(jiān)督。自我遵循現(xiàn)實原則。舉例：人格結(jié)構理論從精神的功能上來講，一個人可分別由本我、超我和自25人格結(jié)構理論人格結(jié)構理論26人格發(fā)展理論根據(jù)弗洛伊德的見解，兒童期的性欲在人格發(fā)展中扮演了重要角色，因此又稱為心理—性欲發(fā)展理論。根據(jù)力比多投注的部位劃分：口唇期（0-1歲）肛門期（1-3歲）性器期（3-5歲）潛伏期（5、6歲—11歲）青春期（11~13起—）人格發(fā)展理論根據(jù)弗洛伊德的見解，兒童期的性欲在人格發(fā)展中扮演27心理防御機制心理防御機制是自我的一種自我保護功能，很多時候，超我與本我之間，本我與現(xiàn)實之間，經(jīng)常會有矛盾和沖突，這時人就會感到痛苦和焦慮，這時自我會以某種方式，調(diào)整沖突雙方的關系，使超我的監(jiān)察可以接受，同時本我的欲望又可以得到某種形式的滿足，從而緩和焦慮，消除痛苦。

心理防御機制心理防御機制是自我的一種自我保護功能，很多時候，28一些典型的防御機制壓抑：最基本防御機制。把那些不為超我所容忍、具有威脅性的記憶、念頭、沖動或知覺禁錮在潛意識之中。（舉例：不記得痛苦的回憶。）投射：個體把自己身上不被超我所接受的內(nèi)容加在別人身上，斷定是別人而不是自己有這些動機或愿望。置換：以一種可獲得的對象來代替另一種不可獲得的對象來進行情緒的宣泄。合理化：某個行為或觀念已經(jīng)發(fā)生，而導致這個行為或觀念的真實動機、欲望又不能為意識所承認和接受，于是就找一個看似合理正當?shù)睦碛蓙斫忉?，以免除焦慮。（酸葡萄心理、知足常樂）一些典型的防御機制壓抑：最基本防御機制。把那些不為超我所容忍29反向形成：內(nèi)心有一種欲望或觀念要求表現(xiàn)，但表現(xiàn)出來可能引起不良后果，或招致現(xiàn)實的懲罰或良心的不安，于是反而表達相反的欲望或觀念，借此達到抑制原來欲望的目的。（舉例：此地無銀三百兩，貪官反腐）軀體化：把心理上的痛苦、焦慮轉(zhuǎn)化為軀體癥狀，從而避開了直接的焦慮痛苦體驗。（舉例：身心疾?。┓裾J：對已經(jīng)發(fā)生的不愉快、不幸的事加以否定，認為它根本就沒發(fā)生過。（舉例：“我沒有發(fā)怒”、失孤的母親堅持孩子只是出差了）升華：把被壓抑的不符合社會要求的原始沖動或欲望用符合社會要求的建設性方式表達出來。（舉例：司馬遷身受重刑仍完成《史記》的撰寫）幽默：自嘲利它：化悲痛為力量，自己失去了卻又去幫助別人反向形成：內(nèi)心有一種欲望或觀念要求表現(xiàn)，但表現(xiàn)出來可能引起30沒有防御我恨我的父親精神病性的防御否認我出生的時候沒有父親不成熟的防御投射攻擊轉(zhuǎn)向自身付諸行動幻想我父親恨我我恨我自己（自殺企圖）沒有多想，我打了12個警察我在白日夢里常常殺死巨人神經(jīng)癥性的防御置換理智化壓抑反向形成我恨父親的狗我不同意父親在生意上的決定我不知道我為什么這么不舒服我愛我的父親或恨我父親的敵人成熟的防御機制抑制升華利他我很生父親的氣，但我不會告訴他我在乒乓球賽上贏了父親我安慰恨父親的人沒有防御我恨我的父親精神病性的防御否認我出生的時候沒有父親不31行為治療理論行為治療理論32行為主義1913年由華生所創(chuàng)立強調(diào)科學心理學只應研究能夠由別人客觀觀察和測量的外顯行為構成行為的基礎是個體的反應，集多個反應即可知行為的整體個體行為是后天學習的“給我一打健康的嬰兒……，并讓他們在我自己的特殊的環(huán)境中長大，我保證可以隨機地把任何一個訓練成我想要他成為的類型——醫(yī)生，律師……甚至是乞丐和賊。”

行為主義1913年由華生所創(chuàng)立33行為治療的基本理論行為療法的理論來源主要有三個方面：經(jīng)典條件反射理論、操作性條件反射理論、社會學習理論。經(jīng)典條件反射理論IvanPavlov提出“所有的動物和人類的行為實質(zhì)上都是反射的”。著名的實驗：鈴聲這個無關刺激可以由于食物的強化作用而逐漸成為食物的信號，繼而單獨的鈴聲引起唾液的分泌。行為治療的基本理論行為療法的理論來源主要有三個方面：經(jīng)典條件34經(jīng)典條件反射理論從一個無關刺激轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂心撤N信號屬性的過程，就是條件反射形成的過程，也是一個潛在的新行為模式形成的過程。巴甫洛夫還研究了條件反射的泛化、辨別和消退作用。并用這些結(jié)果來解釋行為的建立、改變和消退的過程。經(jīng)典條件反射理論從一個無關刺激轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂心撤N信號屬性的過程，35操作性條件反射B.F.Skinner最早提出，根據(jù)其著名的操作性條件反射實驗得出的結(jié)論。在以他的名字命名的斯金納箱中，安放一根杠桿和一個食物盤。如果碰壓杠桿，就會有食物落入盤子中。把一個饑餓的小老鼠放入箱中，開始可能是偶然碰到扛桿而獲得食物。幾次以后，小鼠便學會了主動按壓杠桿，以獲得食物。食物是對按壓行為的獎勵,因此這也是“獎勵性學習”。根據(jù)同一原理，斯金納還設計了“懲罰性學習”的實驗。操作性條件反射B.F.Skinner最早提出，根據(jù)其著名的操36操作性條件反射理論操作性條件反射的實驗有力說明：行為的后果直接影響該行為的增多或減少。后果是獎勵性的，該行為發(fā)生頻度增加，稱正性強化；反之，后果是懲罰性的，則發(fā)生頻度減低，稱為負性強化。根據(jù)這一原理，可以使行為朝預期的方向改變，逐漸建立原來沒有的行為模式，稱為行為塑造。操作性條件反射理論操作性條件反射的實驗有力說明：行為的后果直37社會學習理論由班杜拉Bandrara提出。該理論認為人類更大量的行為的獲得不是通過條件作用的途徑，而是通過示范、觀察、模仿的途徑進行的。觀察學習并不一定要達到行為再現(xiàn)的程度，只要有注意過程和記憶過程就已經(jīng)了一個行為。強化并不是學習的充分必要條件。這是因為替代強化的存在。經(jīng)典和操作條件反射的行為主義者都排除了中間過程的概念，但社會學習理論則承認內(nèi)部加工過程。強調(diào)環(huán)境、個人因素（信念、偏好、期望等）和個體行為之間的交互作用。社會學習理論由班杜拉Bandrara提出。該理論認為人類更大38典型行為治療技術行為功能分析放松訓練系統(tǒng)脫敏療法厭惡療法催眠模仿與角色扮演典型行為治療技術行為功能分析39以人為中心治療理論以人為中心治療理論40人本主義人本主義心理學興起于20世紀五、六十年代的美國，由馬斯洛創(chuàng)立，以羅杰斯為代表，被稱為除行為學派和精神分析以外，心理學上的“第三勢力”。心理學的研究應以正常人為對象。人本主義41人本主義主要思想它既反對行為主義把人等同于動物，只研究人的行為，不理解人的內(nèi)在本性，又批評弗洛伊德只研究神經(jīng)癥和精神病人，不考察正常人心理，因而被稱之為心理學的第三種運動。人本主義和其它學派最大的不同是特別強調(diào)人的正面本質(zhì)和價值，而并非集中研究人的問題行為，并強調(diào)人的成長和發(fā)展，稱為自我實現(xiàn)。人本主義主要思想它既反對行為主義把人等同于動物，只研究人的行42馬斯洛需求層次理論馬斯洛需求層次理論43馬斯洛的主要觀點：對人類的基本需要進行了研究和分類，將之與動物的本能加以區(qū)別，提出人的需要是分層次發(fā)展的；他按照追求目標和滿足對象的不同把人的各種需要從低到高安排在一個層次序列的系統(tǒng)中，最低級的需要是生理的需要，這是人所感到要優(yōu)先滿足的需要。馬斯洛的主要觀點：對人類的基本需要進行了研究和分類，將之與動44羅杰斯的主要觀點：在心理治療實踐和心理學理論研究中發(fā)展出人格的“自我理論”，并倡導了“患者中心療法”的心理治療方法。人類有一種天生的“自我實現(xiàn)”的動機，即一個人發(fā)展、擴充和成熟的趨力，它是一個人最大限度地實現(xiàn)自身各種潛能的趨向。心理咨詢基本知識簡介課件45自我的形成兒童在自我實現(xiàn)這種基本動力的驅(qū)動下，在環(huán)境中進行各種活動，產(chǎn)生了大量的經(jīng)驗。通過機體估價過程，有些經(jīng)驗使兒童感到滿足、愉快，有些經(jīng)驗使其感到不滿足、不愉快。與此相應，將這些經(jīng)驗賦予積極的或消極的評價。在評價的指導下，兒童在今后的活動中傾向于尋找、保持那些積極經(jīng)驗，回避消極經(jīng)驗，從而有助于自我實現(xiàn)。自我的形成兒童在自我實現(xiàn)這種基本動力的驅(qū)動下，在環(huán)境中進行各46價值條件和自我的異化孩子在成長的過程中會尋求關懷和尊重，而這種需要的滿足取決于他人，通常是父母。大多數(shù)父母問題根據(jù)孩子的“表現(xiàn)”，即孩子的行為是否符合父母的價值標準、行為標準，來決定是否給予孩子關懷和尊重。即父母的關懷和尊重是有條件的。逐漸地：兒童的行為不再受機體估價過程的指導，而是受內(nèi)化了的社會價值規(guī)范的指導。這意味著其自我和經(jīng)驗之間發(fā)生了異化。價值條件和自我的異化孩子在成長的過程中會尋求關懷和尊重，而這47心理失調(diào)和心理適應問題當自我和經(jīng)驗之間不一致時，個體會感到焦慮。當焦慮出現(xiàn)后，為了緩解焦慮，就會啟動防御過程，從而阻止經(jīng)驗和自我的不一致被揭露。選擇性知覺歪曲經(jīng)驗否認當自我與經(jīng)驗之間存在太大的不一致或沖突時，防御可能失敗，就會出現(xiàn)心理適應問題。心理失調(diào)和心理適應問題當自我和經(jīng)驗之間不一致時，個體會感到焦48治療目標去偽存真：去掉一個人身上的那些與其價值條件化了的自我概念相一致的生活方式、思想、行動和體驗方式，而是讓其變回真正的自己，由那些代表著他的本性的屬于他的真正自我的思想、情感和行動方式。治療目標去偽存真：去掉一個人身上的那些與其價值條件化了的自我49人格改變的條件真誠一致無條件積極關注共情尊重和溫暖——具有治療功能的關系——非指導的治療方式人格改變的條件真誠一致50認知治療理論認知治療理論51認知療法(Congnitivetherapy)于上世紀60~70年代在美國產(chǎn)生，是根據(jù)人的認知過程影響其情緒和行為的理論假設，通過認知和行為技術來改變求治者的不良認知，從而矯正適應不良行為的心理治療方法。認知療法(Congnitivetherapy)于上世52使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價。

愛比泰德——“人的煩惱不是起于事，而是起于他對事情的看法”莎士比亞——“世事無好壞，思想使之然”中國古語——“天下本無事，庸人自擾之”使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對事情的不正確解53代表人物艾利斯——合理情緒療法貝克——情緒障礙理論代表人物艾利斯——合理情緒療法54合理情緒療法（RET）合理情緒療法（RET）55ABC理論事件（Activatingevents）認識（Beliefs）情緒和行為（Consequence

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ABC理論認為，對事件理性的認識一般會導致適當?shù)男袨楹颓榫w反應，而非理性的認知往往是導致不良情緒產(chǎn)生的直接原因。

人們可以通過改變自己的想法和觀念（B）來改變、控制其情緒和行為結(jié)果（C）。

ABC理論事件認識情緒和行為∥ABC理論認為56舉例事件事實（客觀）想法（認知）感受（情緒）不合理合理我請朋友去玩，但他似乎很不熱情。朋友謝絕和我共渡周末分明是拒絕我，太不把我當朋友了，以后再也不與他交往了想不通的，難過、憤怒朋友沒有答應和我共渡周末可能是他剛好有別的約會，或有其他更重要的事要處理。誰都會有一些不愿明說的事?？梢岳斫獾模麓卧偌s他。舉例事事實（客觀）想法（認知）感受（情緒）不合我請朋友去玩，57不合理信念的特征絕對化的要求

個體從自己的意愿出發(fā)，認為某一事物必定會發(fā)生或不會發(fā)生的信念

，常與必須、應該、絕對、肯定等聯(lián)系在一起，如“我必須成功”“他應該對我好”。過分概括化

以偏概全，對自己對他人的不合理評價，以某一件或幾件事來評價自身或他人的整體價值。糟糕之極

將挫折與困難擴大化，一件不幸的事發(fā)生就是一場災難，認為世界到了末日。不合理信念的特征絕對化的要求58A：誘發(fā)性事件C：情緒和行為B：對事件A的解釋評價（不合理信念）D：與不合理信念辯論disputingE：正性的情緒與行為effects合理情緒療法程序ABCDE模型A：誘發(fā)性事件C：情緒和行為B：對事件A的解釋評價D：與不合59感謝觀看！感謝觀看！60心理咨詢心理咨詢（counseling）是指運用心理學的方法，對心理適應方面出現(xiàn)問題并企求解決問題的求詢者提供心理援助的過程。包圖網(wǎng)心理咨詢基本知識介紹湖北省疾控中心2018.5.31心理咨詢心理咨詢（counseling）是指運用心理學目錄01

認識心理咨詢02

心理咨詢的基本設置03

心理咨詢的主要流派目錄01認識心理咨詢02心理咨詢的基本設置03

認識心理咨詢01

認識心理咨詢01心理咨詢的定義美國心理學會咨詢心理學分會：心理咨詢是幫助個體克服其個人成長過程中的障礙，并幫助他們最大限度地開發(fā)其個人潛能。Corsini：是雙方互動的一個正式的過程，每一方通常由一個人組成，但有可能由兩個或更多的人組成。其目的是經(jīng)由精通人格源起、發(fā)展、維持與改變理論的治療者，在專業(yè)與法律的認可下，使用邏輯上與該理論有關的治療方法，來改善另一方在下列任一或所有領域的無能或功能不良帶來的苦惱：認知功能（思維異常）、情感功能（痛苦或情緒不舒適）或行為功能（行為的不恰當）。心理咨詢的定義美國心理學會咨詢心理學分會：心理咨詢是幫助個體64心理咨詢的實質(zhì)所有心理咨詢都要試圖改變?nèi)藗儯顾麄儯涸谒伎忌喜煌ㄕJ知）在感受上不同（情感）在行為上不同（行為）從當事人角度上來看，心理咨詢其實是一個學習過程：幫助當事人學習新的行為和思考問題的方式，學習如何解決問題，獲得新的情感體驗等。從不同的咨詢模式上來講，所有的心理咨詢最后都會達成對生命的新的看法，對自我及他人的重新評估。從這個意義上講，所有的咨詢都是認知的。心理咨詢也是一個“銷售過程”：咨詢師在真實意義上是一個嘗試去銷售新想法、新概念與新行為的銷售員。心理咨詢的實質(zhì)所有心理咨詢都要試圖改變?nèi)藗?，使他們?5理論的重要性當咨詢師與來訪者初次接觸時，他們的理論思想決定著他們尋找什么和看到什么。這基本上決定了咨詢的中心和過程，并影響著咨詢策略和步驟的選擇。沒有理論的指導而進行咨詢，就像在沒有地圖儀和儀表的情況下駕駛飛機。理論的重要性當咨詢師與來訪者初次接觸時，他們的理論思想決定著66心理咨詢的基本設置02

心理咨詢的基本設置02心理咨詢的基本設置設置是心理咨詢中，咨詢師和來訪者都要共同去遵守的一些規(guī)則，包括付費，時間，頻率，地點，預約等等。這些規(guī)則對于心理咨詢來說都具有一定的意義，都是為了保護和促進來訪者的心理發(fā)展而設計的，對設臵的安排和改變都會對心理咨詢產(chǎn)生影響。

心理咨詢的基本設置設置是心理咨詢中，咨詢師和來訪者都要共同去68心理咨詢的基本設置

1付費設置：

要坐下來面對自己，并不是一件容易的事情，日積月累形成的問題也需要一個長期的過程，一層一層剝離心靈的阻滯。在這樣的過程中，咨詢師是協(xié)助解決問題的人，更重要的是來訪者自己積極主動的參與，咨詢收費的設置，可以更有效的促使來訪者產(chǎn)生更強的動機，激發(fā)自身的潛力去解決問題。規(guī)則設置了行為的界限，這個界限會要求來訪者的自我為之付出很大的努力。

另一方面，收費作為對咨詢師所付出勞動的尊重和報酬，同時也是對咨詢師職業(yè)道德上的約束，也能使咨詢師可以全身心的投入到咨詢中，以專業(yè)的、負責任態(tài)度幫助來訪者。簡單理解就是來訪者為咨詢師的會談付費了，就不需要在意識或無意識層面用情來還。我們經(jīng)常會在咨詢里表示：“你付費了，這是我的工作?！眮韺⒆稍L關系界定在職業(yè)的工作關系里，而不是情權債務的爭奪里。

心理咨詢的基本設置

1付費設置：

要坐下來面對自己，并不是69心理咨詢的基本設置

2、時間設置：包括總療程的長短（短程還是長程）；是事先規(guī)定結(jié)束時間還是開放性的無限期的療程；具體會面的時間；每次會面的時間長短等等。

療程通常指從第一次會談直到咨詢目標的實現(xiàn)，整個心理咨詢過程將持續(xù)的時間長度，短則數(shù)十次，長則幾年。心理咨詢的療程長短取決于求助者心理困難程度、咨詢目標及所選用咨詢技術，或是需要與來者本人共同商討；具體會面時間需要根據(jù)雙方的時間來確定。

通常一次咨詢以50分鐘為一個單位。為什么不是一個小時呢？一方面，50分鐘是人能夠集中注意力的上限，把時間控制在50分鐘內(nèi)，能讓咨詢工作更為有效；另一方面，也能保證留出一些時間給咨詢師整理記錄，清空一些上一個咨詢對自己帶來的擾動，繼續(xù)接待下一位來訪者。

心理咨詢的基本設置

2、時間設置：包括總療程的長短（短程還是70心理咨詢的基本設置3頻率設置：

通常個體心理咨詢一周會談一次，也有經(jīng)典精神分析會談會安排一周3-5次。團體咨詢常常是一周一次,家庭咨詢中也會一周或兩周一次或一月一次。

有時候來訪者會提出一周內(nèi)能不能增加幾次咨詢呢？為什么心理咨詢要控制在以一周為一個單位呢？這里回到生命最初的心理發(fā)展上理解是，我們的心理結(jié)構的形成始于孩童時代，什么時候吃飯，什么時候睡覺，什么時候醒來。被動接受了這些規(guī)則，嬰兒才能夠通過時間來建構他的體驗世界，才能學會如何把他的世界看成是可預測的，因而也是可依賴的。儀式化的節(jié)律結(jié)構在成人的日常生活中也扮演了同樣重要的角色，心理咨詢持續(xù)一個比較長的時間段，每周在一個固定的時間里進行，能夠再現(xiàn)從規(guī)律中重新建立對世界的體驗的過程。同時從來訪者提出這個問題的深處動力來理解是，來訪者需要更多的關愛和滿足，需要一個無微不至的媽媽很全能的照顧他等，如果我們滿足了來訪者這樣的愿望，某種程度上又一次阻礙了他的自我得以生長的可能性。而有規(guī)律的穩(wěn)定的頻率設置讓來訪者既能體會到“媽媽”的存在，同時還能有自己獨立成長的空間。這很重要。

心理咨詢的基本設置3頻率設置：

通常個體心理咨詢一周會談一71心理咨詢的基本設置

4、地點設置：包括在何處咨詢，能否有他人在場，包括咨詢室的布置，乃至座位安排，是否采用躺椅等等。心理咨詢的基本設置

4、地點設置：包括在何處咨詢，能否有他72心理咨詢室的設置心理咨詢室的設置73心理咨詢的主要流派03

心理咨詢的主要流派03你知道哪些心理咨詢流派呢？你知道哪些心理咨詢流派呢？75眼花繚亂的心理治療流派精神分析治療行為治療認知治療人本主義治療家庭治療存在主義治療完型治療敘事治療正念治療舞動治療催眠治療心理劇治療繪畫治療情緒聚焦治療沙游治療Satir家庭治療結(jié)構式家庭治療家庭系統(tǒng)排列NLP短期焦點療法……眼花繚亂的心理治療流派精神分析治療催眠治療76幾種主要心理治療理論1.精神分析理論；2.認知和行為理論；3.以人為中心理論；4.家庭系統(tǒng)理論，這一理論強調(diào)只有了解個體存在于其中的整體系統(tǒng)后才能對個體有所了解。幾種主要心理治療理論1.精神分析理論；77精神分析理論精神分析理論78精神分析理論及其發(fā)展經(jīng)典精神分析（代表人物：弗洛伊德）新精神分析學派（代表人物：榮格、阿德勒、沙利文、霍尼等）現(xiàn)代精神分析客體關系理論自體心理學后現(xiàn)代精神分析精神分析理論及其發(fā)展經(jīng)典精神分析（代表人物：弗洛伊德）79經(jīng)典精神分析理論精神分析理論是由奧地利精神病學家弗洛伊德所創(chuàng)立。對人性所持的理論觀點，都是以其多年對他所接待的病人的觀察記錄為根據(jù)。心理學的第一勢力經(jīng)典精神分析理論精神分析理論是由奧地利精神病學家弗洛伊德所創(chuàng)80經(jīng)典精神分析理論1潛意識理論2人格結(jié)構理論3人格發(fā)展理論4防御機制理論經(jīng)典精神分析理論1潛意識理論81潛意識理論也叫冰山理論，認為人的精神活動，包括三個不同的意識層次：意識，前意識與潛意識。發(fā)現(xiàn)潛意識心理現(xiàn)象是弗洛伊德的一個主要貢獻。潛意識理論也叫冰山理論，認為人的精神活動，包括三個不同的意識82Satir的冰山理論Satir的冰山理論83潛意識理論潛意識的內(nèi)容往往包含著大量與人的本能欲望、非道德的沖動相聯(lián)系的觀念或經(jīng)驗，因而受到壓制，不被允許自由進入意識。潛意識無法直接觀察，只能從行為來推論。了解潛意識的幾種途徑：遺忘、口誤、筆誤、夢、以及神經(jīng)癥的種種癥狀。（愛德華大夫）潛意識理論潛意識的內(nèi)容往往包含著大量與人的本能欲望、非道德的84人格結(jié)構理論從精神的功能上來講，一個人可分別由本我、超我和自我三個部分而共同表現(xiàn)其心理功能。本我：包含了個體的一切原始的沖動和本能欲望，其中最重要的是性欲望和攻擊欲望。本我按快樂原則行事。（力比多&塞納托斯）超我：是人格結(jié)構中代表理想的部分。它是在個體成長過程中，通過內(nèi)化道德規(guī)范、社會要求而形成的。超我遵循道德原則。自我：在本我的基礎上產(chǎn)生。其功能對內(nèi)是滿足本我的需要，對外應付外界的現(xiàn)實，同時接受超我的批判與監(jiān)督。自我遵循現(xiàn)實原則。舉例：人格結(jié)構理論從精神的功能上來講，一個人可分別由本我、超我和自85人格結(jié)構理論人格結(jié)構理論86人格發(fā)展理論根據(jù)弗洛伊德的見解，兒童期的性欲在人格發(fā)展中扮演了重要角色，因此又稱為心理—性欲發(fā)展理論。根據(jù)力比多投注的部位劃分：口唇期（0-1歲）肛門期（1-3歲）性器期（3-5歲）潛伏期（5、6歲—11歲）青春期（11~13起—）人格發(fā)展理論根據(jù)弗洛伊德的見解，兒童期的性欲在人格發(fā)展中扮演87心理防御機制心理防御機制是自我的一種自我保護功能，很多時候，超我與本我之間，本我與現(xiàn)實之間，經(jīng)常會有矛盾和沖突，這時人就會感到痛苦和焦慮，這時自我會以某種方式，調(diào)整沖突雙方的關系，使超我的監(jiān)察可以接受，同時本我的欲望又可以得到某種形式的滿足，從而緩和焦慮，消除痛苦。

心理防御機制心理防御機制是自我的一種自我保護功能，很多時候，88一些典型的防御機制壓抑：最基本防御機制。把那些不為超我所容忍、具有威脅性的記憶、念頭、沖動或知覺禁錮在潛意識之中。（舉例：不記得痛苦的回憶。）投射：個體把自己身上不被超我所接受的內(nèi)容加在別人身上，斷定是別人而不是自己有這些動機或愿望。置換：以一種可獲得的對象來代替另一種不可獲得的對象來進行情緒的宣泄。合理化：某個行為或觀念已經(jīng)發(fā)生，而導致這個行為或觀念的真實動機、欲望又不能為意識所承認和接受，于是就找一個看似合理正當?shù)睦碛蓙斫忉?，以免除焦慮。（酸葡萄心理、知足常樂）一些典型的防御機制壓抑：最基本防御機制。把那些不為超我所容忍89反向形成：內(nèi)心有一種欲望或觀念要求表現(xiàn)，但表現(xiàn)出來可能引起不良后果，或招致現(xiàn)實的懲罰或良心的不安，于是反而表達相反的欲望或觀念，借此達到抑制原來欲望的目的。（舉例：此地無銀三百兩，貪官反腐）軀體化：把心理上的痛苦、焦慮轉(zhuǎn)化為軀體癥狀，從而避開了直接的焦慮痛苦體驗。（舉例：身心疾病）否認：對已經(jīng)發(fā)生的不愉快、不幸的事加以否定，認為它根本就沒發(fā)生過。（舉例：“我沒有發(fā)怒”、失孤的母親堅持孩子只是出差了）升華：把被壓抑的不符合社會要求的原始沖動或欲望用符合社會要求的建設性方式表達出來。（舉例：司馬遷身受重刑仍完成《史記》的撰寫）幽默：自嘲利它：化悲痛為力量，自己失去了卻又去幫助別人反向形成：內(nèi)心有一種欲望或觀念要求表現(xiàn)，但表現(xiàn)出來可能引起90沒有防御我恨我的父親精神病性的防御否認我出生的時候沒有父親不成熟的防御投射攻擊轉(zhuǎn)向自身付諸行動幻想我父親恨我我恨我自己（自殺企圖）沒有多想，我打了12個警察我在白日夢里常常殺死巨人神經(jīng)癥性的防御置換理智化壓抑反向形成我恨父親的狗我不同意父親在生意上的決定我不知道我為什么這么不舒服我愛我的父親或恨我父親的敵人成熟的防御機制抑制升華利他我很生父親的氣，但我不會告訴他我在乒乓球賽上贏了父親我安慰恨父親的人沒有防御我恨我的父親精神病性的防御否認我出生的時候沒有父親不91行為治療理論行為治療理論92行為主義1913年由華生所創(chuàng)立強調(diào)科學心理學只應研究能夠由別人客觀觀察和測量的外顯行為構成行為的基礎是個體的反應，集多個反應即可知行為的整體個體行為是后天學習的“給我一打健康的嬰兒……，并讓他們在我自己的特殊的環(huán)境中長大，我保證可以隨機地把任何一個訓練成我想要他成為的類型——醫(yī)生，律師……甚至是乞丐和賊?！?/p>

行為主義1913年由華生所創(chuàng)立93行為治療的基本理論行為療法的理論來源主要有三個方面：經(jīng)典條件反射理論、操作性條件反射理論、社會學習理論。經(jīng)典條件反射理論IvanPavlov提出“所有的動物和人類的行為實質(zhì)上都是反射的”。著名的實驗：鈴聲這個無關刺激可以由于食物的強化作用而逐漸成為食物的信號，繼而單獨的鈴聲引起唾液的分泌。行為治療的基本理論行為療法的理論來源主要有三個方面：經(jīng)典條件94經(jīng)典條件反射理論從一個無關刺激轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂心撤N信號屬性的過程，就是條件反射形成的過程，也是一個潛在的新行為模式形成的過程。巴甫洛夫還研究了條件反射的泛化、辨別和消退作用。并用這些結(jié)果來解釋行為的建立、改變和消退的過程。經(jīng)典條件反射理論從一個無關刺激轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂心撤N信號屬性的過程，95操作性條件反射B.F.Skinner最早提出，根據(jù)其著名的操作性條件反射實驗得出的結(jié)論。在以他的名字命名的斯金納箱中，安放一根杠桿和一個食物盤。如果碰壓杠桿，就會有食物落入盤子中。把一個饑餓的小老鼠放入箱中，開始可能是偶然碰到扛桿而獲得食物。幾次以后，小鼠便學會了主動按壓杠桿，以獲得食物。食物是對按壓行為的獎勵,因此這也是“獎勵性學習”。根據(jù)同一原理，斯金納還設計了“懲罰性學習”的實驗。操作性條件反射B.F.Skinner最早提出，根據(jù)其著名的操96操作性條件反射理論操作性條件反射的實驗有力說明：行為的后果直接影響該行為的增多或減少。后果是獎勵性的，該行為發(fā)生頻度增加，稱正性強化；反之，后果是懲罰性的，則發(fā)生頻度減低，稱為負性強化。根據(jù)這一原理，可以使行為朝預期的方向改變，逐漸建立原來沒有的行為模式，稱為行為塑造。操作性條件反射理論操作性條件反射的實驗有力說明：行為的后果直97社會學習理論由班杜拉Bandrara提出。該理論認為人類更大量的行為的獲得不是通過條件作用的途徑，而是通過示范、觀察、模仿的途徑進行的。觀察學習并不一定要達到行為再現(xiàn)的程度，只要有注意過程和記憶過程就已經(jīng)了一個行為。強化并不是學習的充分必要條件。這是因為替代強化的存在。經(jīng)典和操作條件反射的行為主義者都排除了中間過程的概念，但社會學習理論則承認內(nèi)部加工過程。強調(diào)環(huán)境、個人因素（信念、偏好、期望等）和個體行為之間的交互作用。社會學習理論由班杜拉Bandrara提出。該理論認為人類更大98典型行為治療技術行為功能分析放松訓練系統(tǒng)脫敏療法厭惡療法催眠模仿與角色扮演典型行為治療技術行為功能分析99以人為中心治療理論以人為中心治療理論100人本主義人本主義心理學興起于20世紀五、六十年代的美國，由馬斯洛創(chuàng)立，以羅杰斯為代表，被稱為除行為學派和精神分析以外，心理學上的“第三勢力”。心理學的研究應以正常人為對象。人本主義101人本主義主要思想它既反對行為主義把人等同于動物，只研究人的行為，不理解人的內(nèi)在本性，又批評弗洛伊德只研究神經(jīng)癥和精神病人，不考察正常人心理，因而被稱之為心理學的第三種運動。人本主義和其它學派最大的不同是特別強調(diào)人的正面本質(zhì)和價值，而并非集中研究人的問題行為，并強調(diào)人的成長和發(fā)展，稱為自我實現(xiàn)。人本主義主要思想它既反對行為主義把人等同于動物，只研究人的行102馬斯洛需求層次理論馬斯洛需求層次理論103馬斯洛的主要觀點：對人類的基本需要進行了研究和分類，將之與動物的本能加以區(qū)別，提出人的需要是分層次發(fā)展的；他按照追求目標和滿足對象的不同把人的各種需要從低到高安排在一個層次序列的系統(tǒng)中，最低級的需要是生理的需要，這是人所感到要優(yōu)先滿足的需要。馬斯洛的主要觀點：對人類的基本需要進行了研究和分類，將之與動104羅杰斯的主要觀點：在心理治療實踐和心理學理論研究中發(fā)展出人格的“自我理論”，并倡導了“患者中心療法”的心理治療方法。人類有一種天生的“自我實現(xiàn)”的動機，即一個人發(fā)展、擴充和成熟的趨力，它是一個人最大限度地實現(xiàn)自身各種潛能的趨向。心理咨詢基本知識簡介課件105自我的形成兒童在自我實現(xiàn)這種基本動力的驅(qū)動下，在環(huán)境中進行各種活動，產(chǎn)生了大量的經(jīng)驗。通過機體估價過程，有些經(jīng)驗使兒童感到滿足、愉快，有些經(jīng)驗使其感到不滿足、不愉快。與此相應，將這些經(jīng)驗賦予積極的或消極的評價。在評價的指導下，兒童在今后的活動中傾向于尋找、保持那些積極經(jīng)驗，回避消極經(jīng)驗，從而有助于自我實現(xiàn)。自我的形成兒童在自我實現(xiàn)這種基本動力的驅(qū)動下，在環(huán)境中進行各106價值條件和自我的異化孩子在成長的