小兒心衰的護(hù)理課件

小兒心衰的護(hù)理NICU莫雪佳小兒心衰的護(hù)理1心力衰竭:指由于心功能減損,雖經(jīng)發(fā)揮代償能力后,心輸出量仍不能滿足靜息或活動(dòng)情況下全身組織代謝的需要,因而體內(nèi)有關(guān)部位發(fā)生血液淤積,產(chǎn)生系列臨床癥狀和體征的臨床綜合征。多發(fā)生于一歲以內(nèi),誘因多為重癥肺炎,毛細(xì)支氣管炎。+心力衰竭:指由于心功能減損,雖經(jīng)發(fā)2病因1、心源性以先天性心臟病引起者最多見。心肌炎、心包炎、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、風(fēng)濕性心臟病、心糖原積累病等亦為重要原因。2、肺源性嬰幼兒時(shí)期常見支氣管肺焱、毛細(xì)支氣管炎、兒童時(shí)期常見于哮喘持續(xù)狀態(tài)。3、腎源性急性腎炎所致的急性期嚴(yán)重循環(huán)充血。4、其他克山病、重度貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、維生素B1缺乏、電解質(zhì)紊亂和缺氧等均可引起心力衰竭病因3臨床表現(xiàn)閂全身癥狀:淡饃、乏力、多汗、食欲減選,誚化勸能低,生長(zhǎng)發(fā)育停滯,喂養(yǎng)因唯,吮少量奶即呼吸因唯,疲券拒食,喜靠大人肩上(嬰幼兒端坐呼吸)。臨床表現(xiàn)4臨床表現(xiàn)閂胂循環(huán)淤血表現(xiàn):1.呼吸急促:快而濱表,活動(dòng)后加重。嬰幼兒哭鬧,吃奶肘顯著。(旱期表現(xiàn))2.咳嗽:干咳或血性泡冰痰。3.紫紺4肺部啰音:肺部可有濕啰音或李鳴。臨床表現(xiàn)5臨床表現(xiàn)閆體循胚靜脈淤血表現(xiàn):±1.肝腫大:短期內(nèi)增大1.5cm以上,早期表現(xiàn)和錄常見體征。2.頸靜脈怒張:嬰幼兒不明顯,但可觀察手背靜脈充盈情況。如半坐位,將手抬至胸骨上窩水平或略高肘,如仍星手背靜脈兗盈附表明靜脈淤血。頭皮靜脈。3.水腫:下垂部位,但嬰幼兒細(xì)胞外液分布均勺,水腫不明顯,有肘僅眼臉、面部輕度浮腫。4.紫紺:指趾來(lái)端、鼻唇周圓。臨床表現(xiàn)6臨床表現(xiàn)心衰的分度據(jù)臨床表現(xiàn),心功能障礙的嚴(yán)重程度分4級(jí)級(jí):一般體力活動(dòng)不受限;l鈑般活動(dòng)輕度受限,休息附無(wú)癥狀,但中等體力活動(dòng)附即出現(xiàn)癥狀。亦稱|度心衰;Ⅲ鈑級(jí):活動(dòng)明顯受限,活動(dòng)稍多即出現(xiàn)明顯癥狀,亦稱Ⅲ度心衰;ⅣV級(jí):任何話動(dòng)均有癥狀,在休息肘也有癥狀,亦稱Ⅲ度心衰。臨床表現(xiàn)7臨床表現(xiàn)嬰兒的心功能分般l級(jí):無(wú)癥狀,吸乳和活動(dòng)與正常兒無(wú)異;l級(jí):在乳兒吸乳肘,可有輕度呼吸急促或多旰較火嬰兒活動(dòng)肘有異常的呼吸圖唯,但生長(zhǎng)發(fā)育正常;l:吸乳和活動(dòng)有明顯的呼吸急促,喂哺間更長(zhǎng),生長(zhǎng)發(fā)育因心衰而落后;ⅣV級(jí):休息時(shí)也有癥狀,呼吸急促,有三凹征中吟和多汗臨床表現(xiàn)8閂具備以下四項(xiàng)考慮為心衰診斷1.呼吸急促:嬰兒>60次/分,幼兒>50次/分,兒童>40次/分2.心動(dòng)過(guò)速:嬰兒>160次/分,幼兒>140次/分,兒童>120次/分3.心臟擴(kuò)大。4.煩躁喂養(yǎng)因唯尿少,水腫,多汗青紫,哈咳,陣發(fā)性呼吸因唯(出現(xiàn)兩項(xiàng)以上)閂具備以下四項(xiàng)考慮為心衰9診斷閂頭備以上四項(xiàng)加以下一項(xiàng)或以上二項(xiàng)加以下二項(xiàng)可確診:1.肝臟腫大:嬰幼兒≥3cm,兒童>lcm,短肘間內(nèi)進(jìn)行性腫火更有意義。2.肺水腫。3奔馬律。診斷10小兒心衰的護(hù)理課件11小兒心衰的護(hù)理課件12小兒心衰的護(hù)理課件13小兒心衰的護(hù)理課件14小兒心衰的護(hù)理課件15小兒心衰的護(hù)理課件16小兒心衰的護(hù)理課件17小兒心衰的護(hù)理課件18小兒心衰的護(hù)理課件19小兒心衰的護(hù)理課件20小兒心衰的護(hù)理課件21小兒心衰的護(hù)理課件22小兒心衰的護(hù)理課件23小兒心衰的護(hù)理課件24小兒心衰的護(hù)理課件25小兒心衰的護(hù)理課件26小兒心衰的護(hù)理課件27小兒心衰的護(hù)理課件28小兒心衰的護(hù)理課件29小兒心衰的護(hù)理課件30小兒心衰的護(hù)理課件31小兒心衰的護(hù)理課件32小兒心衰的護(hù)理課件33小兒心衰的護(hù)理課件34小兒心衰的護(hù)理課件35小兒心衰的護(hù)理NICU莫雪佳小兒心衰的護(hù)理36心力衰竭:指由于心功能減損,雖經(jīng)發(fā)揮代償能力后,心輸出量仍不能滿足靜息或活動(dòng)情況下全身組織代謝的需要,因而體內(nèi)有關(guān)部位發(fā)生血液淤積,產(chǎn)生系列臨床癥狀和體征的臨床綜合征。多發(fā)生于一歲以內(nèi),誘因多為重癥肺炎,毛細(xì)支氣管炎。+心力衰竭:指由于心功能減損,雖經(jīng)發(fā)37病因1、心源性以先天性心臟病引起者最多見。心肌炎、心包炎、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、風(fēng)濕性心臟病、心糖原積累病等亦為重要原因。2、肺源性嬰幼兒時(shí)期常見支氣管肺焱、毛細(xì)支氣管炎、兒童時(shí)期常見于哮喘持續(xù)狀態(tài)。3、腎源性急性腎炎所致的急性期嚴(yán)重循環(huán)充血。4、其他克山病、重度貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、維生素B1缺乏、電解質(zhì)紊亂和缺氧等均可引起心力衰竭病因38臨床表現(xiàn)閂全身癥狀:淡饃、乏力、多汗、食欲減選,誚化勸能低,生長(zhǎng)發(fā)育停滯,喂養(yǎng)因唯,吮少量奶即呼吸因唯,疲券拒食,喜靠大人肩上(嬰幼兒端坐呼吸)。臨床表現(xiàn)39臨床表現(xiàn)閂胂循環(huán)淤血表現(xiàn):1.呼吸急促:快而濱表,活動(dòng)后加重。嬰幼兒哭鬧,吃奶肘顯著。(旱期表現(xiàn))2.咳嗽:干咳或血性泡冰痰。3.紫紺4肺部啰音:肺部可有濕啰音或李鳴。臨床表現(xiàn)40臨床表現(xiàn)閆體循胚靜脈淤血表現(xiàn):±1.肝腫大:短期內(nèi)增大1.5cm以上,早期表現(xiàn)和錄常見體征。2.頸靜脈怒張:嬰幼兒不明顯,但可觀察手背靜脈充盈情況。如半坐位,將手抬至胸骨上窩水平或略高肘,如仍星手背靜脈兗盈附表明靜脈淤血。頭皮靜脈。3.水腫:下垂部位,但嬰幼兒細(xì)胞外液分布均勺,水腫不明顯,有肘僅眼臉、面部輕度浮腫。4.紫紺:指趾來(lái)端、鼻唇周圓。臨床表現(xiàn)41臨床表現(xiàn)心衰的分度據(jù)臨床表現(xiàn),心功能障礙的嚴(yán)重程度分4級(jí)級(jí):一般體力活動(dòng)不受限;l鈑般活動(dòng)輕度受限,休息附無(wú)癥狀,但中等體力活動(dòng)附即出現(xiàn)癥狀。亦稱|度心衰;Ⅲ鈑級(jí):活動(dòng)明顯受限,活動(dòng)稍多即出現(xiàn)明顯癥狀,亦稱Ⅲ度心衰;ⅣV級(jí):任何話動(dòng)均有癥狀,在休息肘也有癥狀,亦稱Ⅲ度心衰。臨床表現(xiàn)42臨床表現(xiàn)嬰兒的心功能分般l級(jí):無(wú)癥狀,吸乳和活動(dòng)與正常兒無(wú)異;l級(jí):在乳兒吸乳肘,可有輕度呼吸急促或多旰較火嬰兒活動(dòng)肘有異常的呼吸圖唯,但生長(zhǎng)發(fā)育正常;l:吸乳和活動(dòng)有明顯的呼吸急促,喂哺間更長(zhǎng),生長(zhǎng)發(fā)育因心衰而落后;ⅣV級(jí):休息時(shí)也有癥狀,呼吸急促,有三凹征中吟和多汗臨床表現(xiàn)43閂具備以下四項(xiàng)考慮為心衰診斷1.呼吸急促:嬰兒>60次/分,幼兒>50次/分,兒童>40次/分2.心動(dòng)過(guò)速:嬰兒>160次/分,幼兒>140次/分,兒童>120次/分3.心臟擴(kuò)大。4.煩躁喂養(yǎng)因唯尿少,水腫,多汗青紫,哈咳,陣發(fā)性呼吸因唯(出現(xiàn)兩項(xiàng)以上)閂具備以下四項(xiàng)考慮為心衰44診斷閂頭備以上四項(xiàng)加以下一項(xiàng)或以上二項(xiàng)加以下二項(xiàng)可確診:1.肝臟腫大:嬰幼兒≥3cm,兒童>lcm,短肘間內(nèi)進(jìn)行性腫火更有意義。2.肺水腫。3奔馬律。診斷45小兒心衰的護(hù)理課件46小兒心衰的護(hù)理課件47小兒心衰的護(hù)理課件48小兒心衰的護(hù)理課件49小兒心衰的護(hù)理課件50小兒心衰的護(hù)理課件51小兒心衰的護(hù)理課件52小兒心衰的護(hù)理課件53小兒心衰的護(hù)理課件54小兒心衰的護(hù)理課件55小兒心衰的護(hù)理課件56小兒心衰的護(hù)理課件57小兒心衰的護(hù)理課件