腎細胞癌的診斷與治療課件

腎細胞癌的診斷與治療昆明醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院云南省腫瘤醫(yī)院泌尿外科雷永虹腎細胞癌的診斷與治療1aa2根據(jù)美國腫瘤學會1996年的統(tǒng)計,美國每年大約有30600例患者診斷為腎癌,近12000例患者死于本病,美國臨床腫瘤學會第39屆年會上報告,美國2003年新發(fā)病例31900,估計全世界腎癌的發(fā)病率每年增加2%。據(jù)1990年~1992年我國22省(市、區(qū))抽樣地區(qū)居民惡性腫瘤死亡率及死因構成統(tǒng)計,腎腫瘤的粗死亡率為0.32/10萬人,占全身惡性腫瘤死因的0.30%,排在第21位。根據(jù)美國腫瘤學會1996年的統(tǒng)計,3腎細胞癌(82%)腎盂癌(12%)腎惡性腫瘤的發(fā)病率腎肉瘤(2%)腎母細胞瘤(2%)其他(2%)腎細胞癌(82%)4腎細胞癌的病理分類以往分類:是以腫瘤的生長形式,癌細胞像類型以及細胞的惡性程度進行分類透明細胞癌顆粒細胞癌未分化癌腎細胞癌的病理分類51997年Ucc和AJcC推薦根據(jù)基因改變以及腫瘤細胞起源結合腫瘤細胞形態(tài)特點提出的新分類腎透明細胞癌腎乳頭狀細胞癌腎嫌色細胞癌腎集合管癌1997年Ucc和AJcC推薦根據(jù)基因改變以及腫瘤6腎細胞癌的臨床分期1997年抗癌聯(lián)盟(UICC)和AJCC推薦的分期標準.TNM分期TNM腫瘤情況原發(fā)腫瘤原發(fā)腫瘤不明未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤證據(jù)●T1腫瘤局限在腎內、最大直徑<7cm●T2腫瘤局限在腎內、最大直徑>7m●T3腫瘤侵犯主要靜脈或腎上腺或腎周組織,但未超過腎周筋膜●T3a腫瘤侵犯腎上腺或腎周組織,但未超過腎周筋膜T3b肉眼可見腫瘤侵犯腎靜脈或下腔靜脈并在膈下T3c肉眼可見腫瘤侵犯下腔靜脈,超過膈上r4腫瘤侵犯超過腎周筋膜局部淋巴結淋巴結轉移情況不明局部淋巴結轉移單個淋巴結轉移超過1個以上個淋巴結轉移處轉移Mx遠處轉移有無不明M0無遠處轉移M1有遠處轉移腎細胞癌的臨床分期7臨床診斷:隨著影像學技術的提高,無癥狀腎癌的發(fā)現(xiàn)比例明顯增高B超CT常用的檢查方法MRI腎血管造影IVP臨床診斷:8●B超:是診斷腎痛最常用的檢查方法低回聲超聲圖像特征:等回聲腎癌具有多種超聲圖像)高回聲不均勻回聲因腎癌大多數(shù)為血管性腫瘤,彩色B超可顯示腫瘤血供情況大大提高腎癌的診斷率●B超:是診斷腎痛最常用的檢查方法9右腎下極可見中強回聲結節(jié),邊界清,血流豐富。(血流指數(shù)0.8)右腎下極可見中強回聲結節(jié),邊界清,血流豐富。10腎細胞癌的診斷與治療課件11腎細胞癌的診斷與治療課件12腎細胞癌的診斷與治療課件13腎細胞癌的診斷與治療課件14腎細胞癌的診斷與治療課件15腎細胞癌的診斷與治療課件16腎細胞癌的診斷與治療課件17腎細胞癌的診斷與治療課件18腎細胞癌的診斷與治療課件19腎細胞癌的診斷與治療課件20腎細胞癌的診斷與治療課件21腎細胞癌的診斷與治療課件22腎細胞癌的診斷與治療課件23腎細胞癌的診斷與治療課件24腎細胞癌的診斷與治療課件25腎細胞癌的診斷與治療課件26腎細胞癌的診斷與治療課件27腎細胞癌的診斷與治療課件28腎細胞癌的診斷與治療課件29腎細胞癌的診斷與治療課件30腎細胞癌的診斷與治療課件31腎細胞癌的診斷與治療課件32腎細胞癌的診斷與治療課件33腎細胞癌的診斷與治療課件34腎細胞癌的診斷與治療課件35腎細胞癌的診斷與治療課件36腎細胞癌的診斷與治療課件37腎細胞癌的診斷與治療課件38腎細胞癌的診斷與治療課件39腎細胞癌的診斷與治療課件40腎細胞癌的診斷與治療課件41腎細胞癌的診斷與治療課件42腎細胞癌的診斷與治療課件43腎細胞癌的診斷與治療課件44腎細胞癌的診斷與治療課件45腎細胞癌的診斷與治療課件46腎細胞癌的診斷與治療課件47腎細胞癌的診斷與治療課件48腎細胞癌的診斷與治療課件49腎細胞癌的診斷與治療課件50腎細胞癌的診斷與治療課件51腎細胞癌的診斷與治療課件52腎細胞癌的診斷與治療課件53腎細胞癌的診斷與治療昆明醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院云南省腫瘤醫(yī)院泌尿外科雷永虹腎細胞癌的診斷與治療54aa55根據(jù)美國腫瘤學會1996年的統(tǒng)計,美國每年大約有30600例患者診斷為腎癌,近12000例患者死于本病,美國臨床腫瘤學會第39屆年會上報告,美國2003年新發(fā)病例31900,估計全世界腎癌的發(fā)病率每年增加2%。據(jù)1990年~1992年我國22省(市、區(qū))抽樣地區(qū)居民惡性腫瘤死亡率及死因構成統(tǒng)計,腎腫瘤的粗死亡率為0.32/10萬人,占全身惡性腫瘤死因的0.30%,排在第21位。根據(jù)美國腫瘤學會1996年的統(tǒng)計,56腎細胞癌(82%)腎盂癌(12%)腎惡性腫瘤的發(fā)病率腎肉瘤(2%)腎母細胞瘤(2%)其他(2%)腎細胞癌(82%)57腎細胞癌的病理分類以往分類:是以腫瘤的生長形式,癌細胞像類型以及細胞的惡性程度進行分類透明細胞癌顆粒細胞癌未分化癌腎細胞癌的病理分類581997年Ucc和AJcC推薦根據(jù)基因改變以及腫瘤細胞起源結合腫瘤細胞形態(tài)特點提出的新分類腎透明細胞癌腎乳頭狀細胞癌腎嫌色細胞癌腎集合管癌1997年Ucc和AJcC推薦根據(jù)基因改變以及腫瘤59腎細胞癌的臨床分期1997年抗癌聯(lián)盟(UICC)和AJCC推薦的分期標準.TNM分期TNM腫瘤情況原發(fā)腫瘤原發(fā)腫瘤不明未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤證據(jù)●T1腫瘤局限在腎內、最大直徑<7cm●T2腫瘤局限在腎內、最大直徑>7m●T3腫瘤侵犯主要靜脈或腎上腺或腎周組織,但未超過腎周筋膜●T3a腫瘤侵犯腎上腺或腎周組織,但未超過腎周筋膜T3b肉眼可見腫瘤侵犯腎靜脈或下腔靜脈并在膈下T3c肉眼可見腫瘤侵犯下腔靜脈,超過膈上r4腫瘤侵犯超過腎周筋膜局部淋巴結淋巴結轉移情況不明局部淋巴結轉移單個淋巴結轉移超過1個以上個淋巴結轉移處轉移Mx遠處轉移有無不明M0無遠處轉移M1有遠處轉移腎細胞癌的臨床分期60臨床診斷:隨著影像學技術的提高,無癥狀腎癌的發(fā)現(xiàn)比例明顯增高B超CT常用的檢查方法MRI腎血管造影IVP臨床診斷:61●B超:是診斷腎痛最常用的檢查方法低回聲超聲圖像特征:等回聲腎癌具有多種超聲圖像)高回聲不均勻回聲因腎癌大多數(shù)為血管性腫瘤,彩色B超可顯示腫瘤血供情況大大提高腎癌的診斷率●B超:是診斷腎痛最常用的檢查方法62右腎下極可見中強回聲結節(jié),邊界清,血流豐富。(血流指數(shù)0.8)右腎下極可見中強回聲結節(jié),邊界清,血流豐富。63腎細胞癌的診斷與治療課件64腎細胞癌的診斷與治療課件65腎細胞癌的診斷與治療課件66腎細胞癌的診斷與治療課件67腎細胞癌的診斷與治療課件68腎細胞癌的診斷與治療課件69腎細胞癌的診斷與治療課件70腎細胞癌的診斷與治療課件71腎細胞癌的診斷與治療課件72腎細胞癌的診斷與治療課件73腎細胞癌的診斷與治療課件74腎細胞癌的診斷與治療課件75腎細胞癌的診斷與治療課件76腎細胞癌的診斷與治療課件77腎細胞癌的診斷與治療課件78腎細胞癌的診斷與治療課件79腎細胞癌的診斷與治療課件80腎細胞癌的診斷與治療課件81腎細胞癌的診斷與治療課件82腎細胞癌的診斷與治療課件83腎細胞癌的診斷與治療課件84腎細胞癌的診斷與治療課件85腎細胞癌的診斷與治療課件86腎細胞癌的診斷與治療課件87腎細胞癌的診斷與治療課件88腎細胞癌的診斷與治療課件89腎細胞癌的診斷與治療課件90腎細胞癌的診斷與治療課件91腎細胞癌的診斷與治療課件92腎細胞癌的診斷與治療課件93腎細胞癌的診斷與治療課件94腎細胞癌的診斷與治療課件95腎細胞癌的診