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新護(hù)士內(nèi)前培訓(xùn)落實核心制度保障護(hù)理安全
新護(hù)士內(nèi)前培訓(xùn)落實核心制度1護(hù)理相關(guān)核心制度分級護(hù)理制度交接班制度危重病人搶救制度護(hù)理相關(guān)核心制度分級護(hù)理制度22022/12/193
分級護(hù)理制度基本概念:1、護(hù)理分級nursingclassification:是指患者在住院期間,醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和(或)自理能力進(jìn)行評定而確定的護(hù)理級別。2、自理能力abilityofself-care:在生活中個體照料自己的行為能力。2022/12/143
分級護(hù)理制度基本概念:3分級護(hù)理制度基本概念:3、日常生活活動activitiesofdailyliving,ADL:人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共性的活動。4、Barthel指數(shù)BarthelIndex,BI:對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進(jìn)行測量,個體得分取決于對一系列獨立行為的測量,總分范圍在0~100。2022/12/194分級護(hù)理制度基本概念:2022/12/14442022/12/195序號
項
目完全獨立需部分幫助需極大幫助完全依賴幫助1進(jìn)食1050-2洗澡50--3修飾50--4穿衣1050-5控制大便1050-6控制小便1050-7如廁1050-8床椅轉(zhuǎn)移1510509平地行走15105010上下樓梯1050-Barthel指數(shù)總分:
分注:根據(jù)患者的實際情況,在每個項目對應(yīng)的得分上劃“√”。Barthel指數(shù)評定量表(BI)2022/12/145序號完全依1進(jìn)食1050-2洗澡552022/12/196自理能力分級
2022/12/196自理能力等級等級劃分標(biāo)準(zhǔn)需要照護(hù)程度
重度依賴總分≤40分
全部需要他人照護(hù)中度依賴總分41~60分大部分需他人照護(hù)輕度依賴總分61~99分少部分需他人照護(hù)無需依賴總分100分無需他人照護(hù)2022/12/146自理能力分級2022/12/1466日?;顒禹椖?/p>
進(jìn)食
洗澡
修飾
穿衣
控制大便
控制小便
如廁
床椅轉(zhuǎn)移
平地行走
上下樓梯自理能力標(biāo)準(zhǔn)及等級≤40分重度依賴41~60分中度依賴61~99分輕度依賴100分無需依賴Bl總分日?;顒禹椖孔岳砟芰?biāo)準(zhǔn)及等級Bl總分7分級護(hù)理制度分級方法患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級。根據(jù)患者Barthel指數(shù)總分,確定自理能力的等級(見表1)。依據(jù)病情等級和(或)自理能力等級,確定患者護(hù)理分級。臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級。2022/12/198分級護(hù)理制度分級方法2022/12/1488
護(hù)理級別及標(biāo)志特級護(hù)理一級護(hù)理二級護(hù)理三級護(hù)理標(biāo)志標(biāo)志標(biāo)志無標(biāo)志分級護(hù)理制度護(hù)理級別及標(biāo)志特一二三標(biāo)志標(biāo)志標(biāo)志無標(biāo)志分9特級護(hù)理病情依據(jù)1.維持生命實施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者3.各種復(fù)雜或大手術(shù)后、
嚴(yán)重創(chuàng)傷
大面積燒傷2.病情危重隨時可能發(fā)生病情變化
需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救特級護(hù)理(具備之一)特級護(hù)理病情依據(jù)3.各種復(fù)雜或大手術(shù)后、2.10特級護(hù)理要點:1、嚴(yán)密觀察患者病情變化,監(jiān)測生命體征;2、根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;3、根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確測量出入量;4、根據(jù)患者病情,正確實施基礎(chǔ)護(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實施安全措施;5、保持患者的舒適和功能體位;6、實施床旁交接班。特級護(hù)理要點:1、嚴(yán)密觀察患者病情變化,監(jiān)測生命體征;11病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者病情趨于穩(wěn)定的重癥患者
自理能力重度依賴的患者一級護(hù)理病情依據(jù)一級護(hù)理(具備之一)手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者病情趨于穩(wěn)定的重癥患者12一級護(hù)理要點1、每小時巡視患者,觀察患者病情變化;2、根據(jù)患者病情,測量生命體征;3、根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療、給藥措施;4、根據(jù)患者病情,正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和??谱o(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實施安全措施;5、保持患者的舒適和功能位;6、實施床旁交接班。一級護(hù)理要點1、每小時巡視患者,觀察患者病情變化;13落實核心制度保障護(hù)理安全課件14落實核心制度保障護(hù)理安全課件15落實核心制度保障護(hù)理安全課件16二級護(hù)理病情依據(jù)
二級護(hù)理(具備之一)3.病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期,
自理能力中度依賴1.病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前,仍需觀察,自理能力輕度依賴
2.
病情穩(wěn)定,仍需臥床,
且自理能力輕度依賴二級護(hù)理病情依據(jù)二級護(hù)理3.病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期,1.病情趨17二級護(hù)理要點1、每2小時巡視患者,觀察患者病情變化;2、根據(jù)患者病情,測量生命體征;3、根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥;4、根據(jù)患者病情,正確實施護(hù)理措施和安全措施;5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級護(hù)理要點1、每2小時巡視患者,觀察患者病情變化;18
三級護(hù)理(具備之一)
病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者三級護(hù)理病情依據(jù)三級護(hù)理病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期19三級護(hù)理要點1、3小時巡視患者,觀察患者病情變化;2、根據(jù)患者病情,測量生命體征;3、根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級護(hù)理要點1、3小時巡視患者,觀察患者病情變化;20護(hù)士值班、交接班制度1、值班護(hù)士必須堅守工作崗位,履行職責(zé),保證各項治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時進(jìn)行,同時負(fù)責(zé)本病區(qū)的安全監(jiān)督工作。2、每班必須按時交接班。接班者提前15分鐘到崗,在未接班之前,交班者不得離開崗位。3、特、一級護(hù)理病人、手術(shù)前后病人、截癱及昏迷病人、特殊病人,一律進(jìn)行床頭重點交接,在《床頭交接記錄本》上雙簽字。護(hù)士值班、交接班制度1、值班護(hù)士必須堅守工作崗位,履行職責(zé),21護(hù)士交接班制度4、護(hù)士必須在交班前完成本班的各項工作,遇有特殊情況,必須做詳細(xì)交待,與接班者共同做好工作方可離去;白班為夜班做好用物準(zhǔn)備,如:消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器,常備的器械、藥品等,急救物品、儀器完好處于應(yīng)急狀態(tài),同時處理好用過的物品。護(hù)士交接班制度4、護(hù)士必須在交班前完成本班的各項工作,遇有特22護(hù)士交接班制度5、交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品、藥品交待不清,應(yīng)立即查問,接班時發(fā)現(xiàn)的問題,應(yīng)由交班者負(fù)責(zé),接班后如因交班不清,發(fā)生差錯事故或物品遺失,應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。6、辦公班書寫日間交班報告,替班和夜班書寫本班交班報告。各班及時完成本班內(nèi)護(hù)理記錄(要求字跡整齊、清晰、簡明、扼要、真實,有連貫性,運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語)。7、手術(shù)病人必須由手術(shù)室護(hù)士和病房護(hù)士床頭交接,及時書寫交接記錄,雙簽字。護(hù)士交接班制度5、交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品、藥品交23護(hù)士交接班制度交班的方法要求:(1)集體交接班早晨集體交接班要嚴(yán)肅認(rèn)真聽取夜班交班報告,要做到:交班本和病歷上寫清,口頭交清,病人床頭看清。(2)各班下班前均應(yīng)互相進(jìn)行床頭、口頭和書面交班。護(hù)士交接班制度交班的方法要求:24護(hù)士值班、交接班制度晨間集體交班護(hù)士值班、交接班制度晨間集體交班25床頭交接班全面交接親自查看床頭交接班全面交接親自查看26護(hù)士交接班制度交班內(nèi)容:(1)交接班者共同巡視、看望本病區(qū)所有病人,重病人重點交接。(2)交清住院病人總?cè)藬?shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)。(3)交清新病人、重病人、搶救病人、大手術(shù)前后病人的特殊檢查處置、病情、飲食(種類、食欲情況、量)、睡眠(一日睡眠時間、質(zhì)量)、活動與休息、情緒等。護(hù)士交接班制度交班內(nèi)容:27護(hù)士交接班制度(4)交清醫(yī)囑執(zhí)行情況,重癥護(hù)理記錄,各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況,對尚未完成的工作,也應(yīng)向接班者交待清楚。(5)查看昏迷、癱瘓、危重、大手術(shù)后等病人有無褥瘡及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況,各種導(dǎo)管固定和引流情況。(6)交接常備、貴重、毒麻、限制藥品及搶救藥品、器械、儀器等的數(shù)量與效能。交接班者均應(yīng)簽全名。護(hù)士交接班制度(4)交清醫(yī)囑執(zhí)行情況,重癥護(hù)理記錄,各種檢查28護(hù)士交接班制度(7)交接班者共同巡查病區(qū),是否達(dá)到清潔、整齊、安靜、安全的要求及各項制度落實情況。(8)交清楚本班行政、后勤方面存在的問題和各部門對本科的反映等。(9)每日晨會,夜班護(hù)士報告前一日病區(qū)動態(tài),周一報告周六、日的全部內(nèi)容。護(hù)士交接班制度(7)交接班者共同巡查病區(qū),是否達(dá)到清潔、整齊29危重患者搶救制度1、搶救危重病人應(yīng)按照病情嚴(yán)重程度和復(fù)雜情況決定搶救組織工作:(1)一般搶救由有關(guān)科室醫(yī)師和當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)。(2)危重病人搶救應(yīng)由該科主治醫(yī)師以上人員和護(hù)士長組織搶救。(3)遇有大批病人、嚴(yán)重多發(fā)傷等情況時,應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)院組織??漆t(yī)師共同搶救。危重患者搶救制度1、搶救危重病人應(yīng)按照病情嚴(yán)重程度和復(fù)雜情況30危重患者搶救制度2、臨床護(hù)士應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備工作。遇有危重病人應(yīng)立即通知護(hù)士長和值班醫(yī)師,并及時給予必要的處理,如吸氧、吸痰、測體溫、血壓、脈搏、呼吸等。3、參加搶救的醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)肅認(rèn)真、積極主動,聽從指揮,既要明確分工,又要密切協(xié)作。4、搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時,應(yīng)及時請示上級醫(yī)師或申請會診,并迅速參加搶救工作。危重患者搶救制度2、臨床護(hù)士應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備工作。遇有危重病人31危重患者搶救制度5、一切搶救工作均要做好記錄,要求及時、準(zhǔn)確、清楚、扼要、完整,并要注明執(zhí)行時間,當(dāng)時不能記錄的要在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)寫記錄。6、口頭醫(yī)囑要準(zhǔn)確、清楚,尤其是藥名、劑量、給藥途徑、時間等,護(hù)士要復(fù)述一遍再執(zhí)行,避免有誤,醫(yī)生要及時補(bǔ)開醫(yī)囑和處方,護(hù)士要及時做好記錄。危重患者搶救制度5、一切搶救工作均要做好記錄,要求及時、準(zhǔn)確32危重患者搶救制度7、各種急救藥物的安瓶、輸液空瓶、輸血空袋等用完后應(yīng)暫行保留,以便統(tǒng)計與查對,避免醫(yī)療差錯。8、一切急救用品實行“四固定”管理,即定數(shù)、定位放置、定人管理、定期檢查維修,各類儀器要保證性能良好。急診室搶救物品一律不外借,用后及時清理補(bǔ)充歸放原處。危重患者搶救制度7、各種急救藥物的安瓶、輸液空瓶、輸血空袋等33安全用藥制度1、治療室內(nèi)建立藥物說明書收集本,粘貼本科室用藥說明書。藥物說明書是安全用藥的重要依據(jù)之一。2、給藥前認(rèn)真閱讀藥物說明,了解藥物的藥理作用、治療劑量、極量、不良反應(yīng)、注意事項等,對不理解和有疑問的醫(yī)囑要及時核對,對病人提出的質(zhì)疑要認(rèn)真核實并解釋,給藥后注意觀察藥物效果及不良反應(yīng),保證用藥安全。3、除特殊說明,任何化學(xué)藥劑不得加溫處理。安全用藥制度1、治療室內(nèi)建立藥物說明書收集本,粘貼本科室用藥34安全用藥制度4、注意觀察和了解藥物配伍禁忌,發(fā)現(xiàn)配伍后有變色、渾濁、沉淀、堵管等情況,立即停止配藥和給藥,通報醫(yī)生和護(hù)士長,調(diào)整液譜,并在全科交班會上通報,做好記錄,上報護(hù)理部。5、有配伍禁忌的藥物不得使用同一注射器配制,不得使用雙通輸液器連接,不得小壺給藥,相互禁忌的藥物不得連續(xù)輸入,中間必須間隔其他液體,無法避免禁忌藥物加小壺時,必須用空白液體沖凈輸液管后再加藥。安全用藥制度4、注意觀察和了解藥物配伍禁忌,發(fā)現(xiàn)配伍后有變色35安全用藥制度6、嚴(yán)格“三查七對”,做好用藥宣教,指導(dǎo)病人及家屬共同配合,保證治療安全。7、使用“床頭服藥卡”的科室,必須按要求填寫藥名、劑量、片數(shù)和時間及注意事項,簽全名,并指導(dǎo)病人及家屬用藥知識,查對時保證醫(yī)囑—口服牌—床頭服藥卡一致。安全用藥制度6、嚴(yán)格“三查七對”,做好用藥宣教,指導(dǎo)病人及家36安全用藥制度8、按照有關(guān)過敏性藥物試驗的要求,按規(guī)范做皮試,正確判斷結(jié)果。9、對新來科室的護(hù)士、實習(xí)學(xué)生和進(jìn)修人員,在接觸藥之前,必須對其講解用藥安全和本科室用藥風(fēng)險,經(jīng)考核合格后方可參加配藥、給藥和治療工作。安全用藥制度8、按照有關(guān)過敏性藥物試驗的要求,按規(guī)37謝謝!謝謝!381、不是井里沒有水,而是你挖的不夠深。不是成功來得慢,而是你努力的不夠多。
2、孤單一人的時間使自己變得優(yōu)秀,給來的人一個驚喜,也給自己一個好的交代。
3、命運(yùn)給你一個比別人低的起點是想告訴你,讓你用你的一生去奮斗出一個絕地反擊的故事,所以有什么理由不努力!
4、心中沒有過分的貪求,自然苦就少??诶锊徽f多余的話,自然禍就少。腹內(nèi)的食物能減少,自然病就少。思緒中沒有過分欲,自然憂就少。大悲是無淚的,同樣大悟無言。緣來盡量要惜,緣盡就放。人生本來就空,對人家笑笑,對自己笑笑,笑著看天下,看日出日落,花謝花開,豈不自在,哪里來的塵埃!
5、心情就像衣服,臟了就拿去洗洗,曬曬,陽光自然就會蔓延開來。陽光那么好,何必自尋煩惱,過好每一個當(dāng)下,一萬個美麗的未來抵不過一個溫暖的現(xiàn)在。
6、無論你正遭遇著什么,你都要從落魄中站起來重振旗鼓,要繼續(xù)保持熱忱,要繼續(xù)保持微笑,就像從未受傷過一樣。
7、生命的美麗,永遠(yuǎn)展現(xiàn)在她的進(jìn)取之中;就像大樹的美麗,是展現(xiàn)在它負(fù)勢向上高聳入云的蓬勃生機(jī)中;像雄鷹的美麗,是展現(xiàn)在它搏風(fēng)擊雨如蒼天之魂的翱翔中;像江河的美麗,是展現(xiàn)在它波濤洶涌一瀉千里的奔流中。
8、有些事,不可避免地發(fā)生,陰晴圓缺皆有規(guī)律,我們只能坦然地接受;有些事,只要你愿意努力,矢志不渝地付出,就能慢慢改變它的軌跡。
9、與其埋怨世界,不如改變自己。管好自己的心,做好自己的事,比什么都強(qiáng)。人生無完美,曲折亦風(fēng)景。別把失去看得過重,放棄是另一種擁有;不要經(jīng)常艷羨他人,人做到了,心悟到了,相信屬于你的風(fēng)景就在下一個拐彎處。
10、有些事想開了,你就會明白,在世上,你就是你,你痛痛你自己,你累累你自己,就算有人同情你,那又怎樣,最后收拾殘局的還是要靠你自己。
11、人生的某些障礙,你是逃不掉的。與其費盡周折繞過去,不如勇敢地攀登,或許這會鑄就你人生的高點。
12、有些壓力總是得自己扛過去,說出來就成了充滿負(fù)能量的抱怨。尋求安慰也無濟(jì)于事,還徒增了別人的煩惱。
13、認(rèn)識到我們的所見所聞都是假象,認(rèn)識到此生都是虛幻,我們才能真正認(rèn)識到佛法的真相。錢多了會壓死你,你承受得了嗎?帶,帶不走,放,放不下。時時刻刻發(fā)悲心,饒益眾生為他人。
14、夢想總是跑在我的前面。努力追尋它們,為了那一瞬間的同步,這就是動人的生命奇跡。
15、懶惰不會讓你一下子跌倒,但會在不知不覺中減少你的收獲;勤奮也不會讓你一夜成功,但會在不知不覺中積累你的成果。人生需要挑戰(zhàn),更需要堅持和勤奮!
16、人生在世:可以缺錢,但不能缺德;可以失言,但不能失信;可以倒下,但不能跪下;可以求名,但不能盜名;可以低落,但不能墮落;可以放松,但不能放縱;可以虛榮,但不能虛偽;可以平凡,但不能平庸;可以浪漫,但不能浪蕩;可以生氣,但不能生事。
17、人生沒有筆直路,當(dāng)你感到迷茫、失落時,找?guī)撞窟@種充滿正能量的電影,坐下來靜靜欣賞,去發(fā)現(xiàn)生命中真正重要的東西。
18、在人生的舞臺上,當(dāng)有人愿意在臺下陪你度過無數(shù)個沒有未來的夜時,你就更想展現(xiàn)精彩絕倫的自己。但愿每個被努力支撐的靈魂能吸引更多的人同行。1、不是井里沒有水,而是你挖的不夠深。不是成功來得慢,而是你39
1、想要體面生活,又覺得打拼辛苦;想要健康身體,又無法堅持運(yùn)動。人最失敗的,莫過于對自己不負(fù)責(zé)任,連答應(yīng)自己的事都辦不到,又何必抱怨這個世界都和你作對?人生的道理很簡單,你想要什么,就去付出足夠的努力。
2、時間是最公平的,活一天就擁有24小時,差別只是珍惜。你若不相信努力和時光,時光一定第一個辜負(fù)你。有夢想就立刻行動,因為現(xiàn)在過的每一天,都是余生中最年輕的一天。
3、無論正在經(jīng)歷什么,都請不要輕言放棄,因為從來沒有一種堅持會被辜負(fù)。誰的人生不是荊棘前行,生活從來不會一蹴而就,也不會永遠(yuǎn)安穩(wěn),只要努力,就能做獨一無二平凡可貴的自己。
4、努力本就是年輕人應(yīng)有的狀態(tài),是件充實且美好的事,可一旦有了表演的成分,就會顯得廉價,努力,不該是為了朋友圈多獲得幾個贊,不該是每次長篇贅述后的自我感動,它是一件平凡而自然而然的事,最佳的努力不過是:但行好事,莫問前程。愿努力,成就更好的你!
5、付出努力卻沒能實現(xiàn)的夢想,愛了很久卻沒能在一起的人,活得用力卻平淡寂寞的青春,遺憾是每一次小的挫折,它磨去最初柔軟的心智、讓我們懂得累積時間的力量;那些孤獨沉寂的時光,讓我們學(xué)會守候內(nèi)心的平和與堅定。那些脆弱的不完美,都會在努力和堅持下,改變模樣。
6、人生中總會有一段艱難的路,需要自己獨自走完,沒人幫助,沒人陪伴,不必畏懼,昂頭走過去就是了,經(jīng)歷所有的挫折與磨難,你會發(fā)現(xiàn),自己遠(yuǎn)比想象中要強(qiáng)大得多。多走彎路,才會找到捷徑,經(jīng)歷也是人生,修煉一顆強(qiáng)大的內(nèi)心,做更好的自己!
7、“一定要成功”這種內(nèi)在的推動力是我們生命中最神奇最有趣的東西。一個人要做成大事,絕不能缺少這種力量,因為這種力量能夠驅(qū)動人不停地提高自己的能力。一個人只有先在心里肯定自己,相信自己,才能成就自己!
8、人生的旅途中,最清晰的腳印,往往印在最泥濘的路上,所以,別畏懼暫時的困頓,即使無人鼓掌,也要全情投入,優(yōu)雅堅持。真正改變命運(yùn)的,并不是等來的機(jī)遇,而是我們的態(tài)度。
9、這世上沒有所謂的天才,也沒有不勞而獲的回報,你所看到的每個光鮮人物,其背后都付出了令人震驚的努力。請相信,你的潛力還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有爆發(fā)出來,不要給自己的人生設(shè)限,你自以為的極限,只是別人的起點。寫給渴望突破瓶頸、實現(xiàn)快速跨越的你。
10、生活中,有人給予幫助,那是幸運(yùn),沒人給予幫助,那是命運(yùn)。我們要學(xué)會在幸運(yùn)青睞自己的時候?qū)W會感恩,在命運(yùn)磨練自己的時候?qū)W會堅韌。這既是對自己的尊重,也是對自己的負(fù)責(zé)。
11、失敗不可怕,可怕的是從來沒有努力過,還怡然自得地安慰自己,連一點點的懊悔都被麻木所掩蓋下去。不能怕,沒什么比自己背叛自己更可怕。
12、跌倒了,一定要爬起來。不爬起來,別人會看不起你,你自己也會失去機(jī)會。在人前微笑,在人后落淚,可這是每個人都要學(xué)會的成長。
13、要相信,這個世界上永遠(yuǎn)能夠依靠的只有你自己。所以,管別人怎么看,堅持自己的堅持,直到堅持不下去為止。
14、也許你想要的未來在別人眼里不值一提,也許你已經(jīng)很努力了可還是有人不滿意,也許你的理想離你的距離從來沒有拉近過......但請你繼續(xù)向前走,因為別人看不到你的努力,你卻始終看得見自己。
15、所有的輝煌和偉大,一定伴隨著挫折和跌倒;所有的風(fēng)光背后,一定都是一串串揉和著淚水和汗水的腳印。
16、成功的反義詞不是失敗,而是從未行動。有一天你總會明白,遺憾比失敗更讓你難以面對。
17、沒有一件事情可以一下子把你打垮,也不會有一件事情可以讓你一步登天,慢慢走,慢慢看,生命是一個慢慢累積的過程。
18、努力也許不等于成功,可是那段追逐夢想的努力,會讓你找到一個更好的自己,一個沉默努力充實安靜的自己。
19、你相信夢想,夢想才會相信你。有一種落差是,你配不上自己的野心,也辜負(fù)了所受的苦難。
20、生活不會按你想要的方式進(jìn)行,它會給你一段時間,讓你孤獨、迷茫又沉默憂郁。但如果靠這段時間跟自己獨處,多看一本書,去做可以做的事,放下過去的人,等你度過低潮,那些獨處的時光必定能照亮你的路,也是這些不堪陪你成熟。所以,現(xiàn)在沒那么糟,看似生活對你的虧欠,其實都是祝愿。1、想要體面生活,又覺得打拼辛苦;想要健康身體,又無法堅40新護(hù)士內(nèi)前培訓(xùn)落實核心制度保障護(hù)理安全
新護(hù)士內(nèi)前培訓(xùn)落實核心制度41護(hù)理相關(guān)核心制度分級護(hù)理制度交接班制度危重病人搶救制度護(hù)理相關(guān)核心制度分級護(hù)理制度422022/12/1943
分級護(hù)理制度基本概念:1、護(hù)理分級nursingclassification:是指患者在住院期間,醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和(或)自理能力進(jìn)行評定而確定的護(hù)理級別。2、自理能力abilityofself-care:在生活中個體照料自己的行為能力。2022/12/143
分級護(hù)理制度基本概念:43分級護(hù)理制度基本概念:3、日常生活活動activitiesofdailyliving,ADL:人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共性的活動。4、Barthel指數(shù)BarthelIndex,BI:對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進(jìn)行測量,個體得分取決于對一系列獨立行為的測量,總分范圍在0~100。2022/12/1944分級護(hù)理制度基本概念:2022/12/144442022/12/1945序號
項
目完全獨立需部分幫助需極大幫助完全依賴幫助1進(jìn)食1050-2洗澡50--3修飾50--4穿衣1050-5控制大便1050-6控制小便1050-7如廁1050-8床椅轉(zhuǎn)移1510509平地行走15105010上下樓梯1050-Barthel指數(shù)總分:
分注:根據(jù)患者的實際情況,在每個項目對應(yīng)的得分上劃“√”。Barthel指數(shù)評定量表(BI)2022/12/145序號完全依1進(jìn)食1050-2洗澡5452022/12/1946自理能力分級
2022/12/1946自理能力等級等級劃分標(biāo)準(zhǔn)需要照護(hù)程度
重度依賴總分≤40分
全部需要他人照護(hù)中度依賴總分41~60分大部分需他人照護(hù)輕度依賴總分61~99分少部分需他人照護(hù)無需依賴總分100分無需他人照護(hù)2022/12/146自理能力分級2022/12/14646日?;顒禹椖?/p>
進(jìn)食
洗澡
修飾
穿衣
控制大便
控制小便
如廁
床椅轉(zhuǎn)移
平地行走
上下樓梯自理能力標(biāo)準(zhǔn)及等級≤40分重度依賴41~60分中度依賴61~99分輕度依賴100分無需依賴Bl總分日?;顒禹椖孔岳砟芰?biāo)準(zhǔn)及等級Bl總分47分級護(hù)理制度分級方法患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級。根據(jù)患者Barthel指數(shù)總分,確定自理能力的等級(見表1)。依據(jù)病情等級和(或)自理能力等級,確定患者護(hù)理分級。臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級。2022/12/1948分級護(hù)理制度分級方法2022/12/14848
護(hù)理級別及標(biāo)志特級護(hù)理一級護(hù)理二級護(hù)理三級護(hù)理標(biāo)志標(biāo)志標(biāo)志無標(biāo)志分級護(hù)理制度護(hù)理級別及標(biāo)志特一二三標(biāo)志標(biāo)志標(biāo)志無標(biāo)志分49特級護(hù)理病情依據(jù)1.維持生命實施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者3.各種復(fù)雜或大手術(shù)后、
嚴(yán)重創(chuàng)傷
大面積燒傷2.病情危重隨時可能發(fā)生病情變化
需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救特級護(hù)理(具備之一)特級護(hù)理病情依據(jù)3.各種復(fù)雜或大手術(shù)后、2.50特級護(hù)理要點:1、嚴(yán)密觀察患者病情變化,監(jiān)測生命體征;2、根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;3、根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確測量出入量;4、根據(jù)患者病情,正確實施基礎(chǔ)護(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實施安全措施;5、保持患者的舒適和功能體位;6、實施床旁交接班。特級護(hù)理要點:1、嚴(yán)密觀察患者病情變化,監(jiān)測生命體征;51病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者病情趨于穩(wěn)定的重癥患者
自理能力重度依賴的患者一級護(hù)理病情依據(jù)一級護(hù)理(具備之一)手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者病情趨于穩(wěn)定的重癥患者52一級護(hù)理要點1、每小時巡視患者,觀察患者病情變化;2、根據(jù)患者病情,測量生命體征;3、根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療、給藥措施;4、根據(jù)患者病情,正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實施安全措施;5、保持患者的舒適和功能位;6、實施床旁交接班。一級護(hù)理要點1、每小時巡視患者,觀察患者病情變化;53落實核心制度保障護(hù)理安全課件54落實核心制度保障護(hù)理安全課件55落實核心制度保障護(hù)理安全課件56二級護(hù)理病情依據(jù)
二級護(hù)理(具備之一)3.病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期,
自理能力中度依賴1.病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前,仍需觀察,自理能力輕度依賴
2.
病情穩(wěn)定,仍需臥床,
且自理能力輕度依賴二級護(hù)理病情依據(jù)二級護(hù)理3.病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期,1.病情趨57二級護(hù)理要點1、每2小時巡視患者,觀察患者病情變化;2、根據(jù)患者病情,測量生命體征;3、根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥;4、根據(jù)患者病情,正確實施護(hù)理措施和安全措施;5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級護(hù)理要點1、每2小時巡視患者,觀察患者病情變化;58
三級護(hù)理(具備之一)
病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者三級護(hù)理病情依據(jù)三級護(hù)理病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期59三級護(hù)理要點1、3小時巡視患者,觀察患者病情變化;2、根據(jù)患者病情,測量生命體征;3、根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級護(hù)理要點1、3小時巡視患者,觀察患者病情變化;60護(hù)士值班、交接班制度1、值班護(hù)士必須堅守工作崗位,履行職責(zé),保證各項治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時進(jìn)行,同時負(fù)責(zé)本病區(qū)的安全監(jiān)督工作。2、每班必須按時交接班。接班者提前15分鐘到崗,在未接班之前,交班者不得離開崗位。3、特、一級護(hù)理病人、手術(shù)前后病人、截癱及昏迷病人、特殊病人,一律進(jìn)行床頭重點交接,在《床頭交接記錄本》上雙簽字。護(hù)士值班、交接班制度1、值班護(hù)士必須堅守工作崗位,履行職責(zé),61護(hù)士交接班制度4、護(hù)士必須在交班前完成本班的各項工作,遇有特殊情況,必須做詳細(xì)交待,與接班者共同做好工作方可離去;白班為夜班做好用物準(zhǔn)備,如:消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器,常備的器械、藥品等,急救物品、儀器完好處于應(yīng)急狀態(tài),同時處理好用過的物品。護(hù)士交接班制度4、護(hù)士必須在交班前完成本班的各項工作,遇有特62護(hù)士交接班制度5、交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品、藥品交待不清,應(yīng)立即查問,接班時發(fā)現(xiàn)的問題,應(yīng)由交班者負(fù)責(zé),接班后如因交班不清,發(fā)生差錯事故或物品遺失,應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。6、辦公班書寫日間交班報告,替班和夜班書寫本班交班報告。各班及時完成本班內(nèi)護(hù)理記錄(要求字跡整齊、清晰、簡明、扼要、真實,有連貫性,運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語)。7、手術(shù)病人必須由手術(shù)室護(hù)士和病房護(hù)士床頭交接,及時書寫交接記錄,雙簽字。護(hù)士交接班制度5、交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品、藥品交63護(hù)士交接班制度交班的方法要求:(1)集體交接班早晨集體交接班要嚴(yán)肅認(rèn)真聽取夜班交班報告,要做到:交班本和病歷上寫清,口頭交清,病人床頭看清。(2)各班下班前均應(yīng)互相進(jìn)行床頭、口頭和書面交班。護(hù)士交接班制度交班的方法要求:64護(hù)士值班、交接班制度晨間集體交班護(hù)士值班、交接班制度晨間集體交班65床頭交接班全面交接親自查看床頭交接班全面交接親自查看66護(hù)士交接班制度交班內(nèi)容:(1)交接班者共同巡視、看望本病區(qū)所有病人,重病人重點交接。(2)交清住院病人總?cè)藬?shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)。(3)交清新病人、重病人、搶救病人、大手術(shù)前后病人的特殊檢查處置、病情、飲食(種類、食欲情況、量)、睡眠(一日睡眠時間、質(zhì)量)、活動與休息、情緒等。護(hù)士交接班制度交班內(nèi)容:67護(hù)士交接班制度(4)交清醫(yī)囑執(zhí)行情況,重癥護(hù)理記錄,各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況,對尚未完成的工作,也應(yīng)向接班者交待清楚。(5)查看昏迷、癱瘓、危重、大手術(shù)后等病人有無褥瘡及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況,各種導(dǎo)管固定和引流情況。(6)交接常備、貴重、毒麻、限制藥品及搶救藥品、器械、儀器等的數(shù)量與效能。交接班者均應(yīng)簽全名。護(hù)士交接班制度(4)交清醫(yī)囑執(zhí)行情況,重癥護(hù)理記錄,各種檢查68護(hù)士交接班制度(7)交接班者共同巡查病區(qū),是否達(dá)到清潔、整齊、安靜、安全的要求及各項制度落實情況。(8)交清楚本班行政、后勤方面存在的問題和各部門對本科的反映等。(9)每日晨會,夜班護(hù)士報告前一日病區(qū)動態(tài),周一報告周六、日的全部內(nèi)容。護(hù)士交接班制度(7)交接班者共同巡查病區(qū),是否達(dá)到清潔、整齊69危重患者搶救制度1、搶救危重病人應(yīng)按照病情嚴(yán)重程度和復(fù)雜情況決定搶救組織工作:(1)一般搶救由有關(guān)科室醫(yī)師和當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)。(2)危重病人搶救應(yīng)由該科主治醫(yī)師以上人員和護(hù)士長組織搶救。(3)遇有大批病人、嚴(yán)重多發(fā)傷等情況時,應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)院組織??漆t(yī)師共同搶救。危重患者搶救制度1、搶救危重病人應(yīng)按照病情嚴(yán)重程度和復(fù)雜情況70危重患者搶救制度2、臨床護(hù)士應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備工作。遇有危重病人應(yīng)立即通知護(hù)士長和值班醫(yī)師,并及時給予必要的處理,如吸氧、吸痰、測體溫、血壓、脈搏、呼吸等。3、參加搶救的醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)肅認(rèn)真、積極主動,聽從指揮,既要明確分工,又要密切協(xié)作。4、搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時,應(yīng)及時請示上級醫(yī)師或申請會診,并迅速參加搶救工作。危重患者搶救制度2、臨床護(hù)士應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備工作。遇有危重病人71危重患者搶救制度5、一切搶救工作均要做好記錄,要求及時、準(zhǔn)確、清楚、扼要、完整,并要注明執(zhí)行時間,當(dāng)時不能記錄的要在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)寫記錄。6、口頭醫(yī)囑要準(zhǔn)確、清楚,尤其是藥名、劑量、給藥途徑、時間等,護(hù)士要復(fù)述一遍再執(zhí)行,避免有誤,醫(yī)生要及時補(bǔ)開醫(yī)囑和處方,護(hù)士要及時做好記錄。危重患者搶救制度5、一切搶救工作均要做好記錄,要求及時、準(zhǔn)確72危重患者搶救制度7、各種急救藥物的安瓶、輸液空瓶、輸血空袋等用完后應(yīng)暫行保留,以便統(tǒng)計與查對,避免醫(yī)療差錯。8、一切急救用品實行“四固定”管理,即定數(shù)、定位放置、定人管理、定期檢查維修,各類儀器要保證性能良好。急診室搶救物品一律不外借,用后及時清理補(bǔ)充歸放原處。危重患者搶救制度7、各種急救藥物的安瓶、輸液空瓶、輸血空袋等73安全用藥制度1、治療室內(nèi)建立藥物說明書收集本,粘貼本科室用藥說明書。藥物說明書是安全用藥的重要依據(jù)之一。2、給藥前認(rèn)真閱讀藥物說明,了解藥物的藥理作用、治療劑量、極量、不良反應(yīng)、注意事項等,對不理解和有疑問的醫(yī)囑要及時核對,對病人提出的質(zhì)疑要認(rèn)真核實并解釋,給藥后注意觀察藥物效果及不良反應(yīng),保證用藥安全。3、除特殊說明,任何化學(xué)藥劑不得加溫處理。安全用藥制度1、治療室內(nèi)建立藥物說明書收集本,粘貼本科室用藥74安全用藥制度4、注意觀察和了解藥物配伍禁忌,發(fā)現(xiàn)配伍后有變色、渾濁、沉淀、堵管等情況,立即停止配藥和給藥,通報醫(yī)生和護(hù)士長,調(diào)整液譜,并在全科交班會上通報,做好記錄,上報護(hù)理部。5、有配伍禁忌的藥物不得使用同一注射器配制,不得使用雙通輸液器連接,不得小壺給藥,相互禁忌的藥物不得連續(xù)輸入,中間必須間隔其他液體,無法避免禁忌藥物加小壺時,必須用空白液體沖凈輸液管后再加藥。安全用藥制度4、注意觀察和了解藥物配伍禁忌,發(fā)現(xiàn)配伍后有變色75安全用藥制度6、嚴(yán)格“三查七對”,做好用藥宣教,指導(dǎo)病人及家屬共同配合,保證治療安全。7、使用“床頭服藥卡”的科室,必須按要求填寫藥名、劑量、片數(shù)和時間及注意事項,簽全名,并指導(dǎo)病人及家屬用藥知識,查對時保證醫(yī)囑—口服牌—床頭服藥卡一致。安全用藥制度6、嚴(yán)格“三查七對”,做好用藥宣教,指導(dǎo)病人及家76安全用藥制度8、按照有關(guān)過敏性藥物試驗的要求,按規(guī)范做皮試,正確判斷結(jié)果。9、對新來科室的護(hù)士、實習(xí)學(xué)生和進(jìn)修人員,在接觸藥之前,必須對其講解用藥安全和本科室用藥風(fēng)險,經(jīng)考核合格后方可參加配藥、給藥和治療工作。安全用藥制度8、按照有關(guān)過敏性藥物試驗的要求,按規(guī)77謝謝!謝謝!781、不是井里沒有水,而是你挖的不夠深。不是成功來得慢,而是你努力的不夠多。
2、孤單一人的時間使自己變得優(yōu)秀,給來的人一個驚喜,也給自己一個好的交代。
3、命運(yùn)給你一個比別人低的起點是想告訴你,讓你用你的一生去奮斗出一個絕地反擊的故事,所以有什么理由不努力!
4、心中沒有過分的貪求,自然苦就少??诶锊徽f多余的話,自然禍就少。腹內(nèi)的食物能減少,自然病就少。思緒中沒有過分欲,自然憂就少。大悲是無淚的,同樣大悟無言。緣來盡量要惜,緣盡就放。人生本來就空,對人家笑笑,對自己笑笑,笑著看天下,看日出日落,花謝花開,豈不自在,哪里來的塵埃!
5、心情就像衣服,臟了就拿去洗洗,曬曬,陽光自然就會蔓延開來。陽光那么好,何必自尋煩惱,過好每一個當(dāng)下,一萬個美麗的未來抵不過一個溫暖的現(xiàn)在。
6、無論你正遭遇著什么,你都要從落魄中站起來重振旗鼓,要繼續(xù)保持熱忱,要繼續(xù)保持微笑,就像從未受傷過一樣。
7、生命的美麗,永遠(yuǎn)展現(xiàn)在她的進(jìn)取之中;就像大樹的美麗,是展現(xiàn)在它負(fù)勢向上高聳入云的蓬勃生機(jī)中;像雄鷹的美麗,是展現(xiàn)在它搏風(fēng)擊雨如蒼天之魂的翱翔中;像江河的美麗,是展現(xiàn)在它波濤洶涌一瀉千里的奔流中。
8、有些事,不可避免地發(fā)生,陰晴圓缺皆有規(guī)律,我們只能坦然地接受;有些事,只要你愿意努力,矢志不渝地付出,就能慢慢改變它的軌跡。
9、與其埋怨世界,不如改變自己。管好自己的心,做好自己的事,比什么都強(qiáng)。人生無完美,曲折亦風(fēng)景。別把失去看得過重,放棄是另一種擁有;不要經(jīng)常艷羨他人,人做到了,心悟到了,相信屬于你的風(fēng)景就在下一個拐彎處。
10、有些事想開了,你就會明白,在世上,你就是你,你痛痛你自己,你累累你自己,就算有人同情你,那又怎樣,最后收拾殘局的還是要靠你自己。
11、人生的某些障礙,你是逃不掉的。與其費盡周折繞過去,不如勇敢地攀登,或許這會鑄就你人生的高點。
12、有些壓力總是得自己扛過去,說出來就成了充滿負(fù)能量的抱怨。尋求安慰也無濟(jì)于事,還徒增了別人的煩惱。
13、認(rèn)識到我們的所見所聞都是假象,認(rèn)識到此生都是虛幻,我們才能真正認(rèn)識到佛法的真相。錢多了會壓死你,你承受得了嗎?帶,帶不走,放,放不下。時時刻刻發(fā)悲心,饒益眾生為他人。
14、夢想總是跑在我的前面。努力追尋它們,為了那一瞬間的同步,這就是動人的生命奇跡。
15、懶惰不會讓你一下子跌倒,但會在不知不覺中減少你的收獲;勤奮也不會讓你一夜成功,但會在不知不覺中積累你的成果。人生需要挑戰(zhàn),更需要堅持和勤奮!
16、人生在世:可以缺錢,但不能缺德;可以失言,但不能失信;可以倒下,但不能跪下;可以求名,但不能盜名;可以低落,但不能墮落;可以放松,但不能放縱;可以虛榮,但不能虛偽;可以平凡,但不能平庸;可以浪漫,但不能浪蕩;可以生氣,但不能生事。
17、人生沒有筆直路,當(dāng)你感到迷茫、失落時,找?guī)撞窟@種充滿正能量的電影,坐下來靜靜欣賞,去發(fā)現(xiàn)生命中真正重要的東西。
18、在人生的舞臺上,當(dāng)有人愿意在臺下陪你度過無數(shù)個沒有未來的夜時,你就更想展現(xiàn)精彩絕倫的自己。但愿每個被努力支撐的靈魂能吸引更多的人同行。1、不是井里沒有水,而是你挖的不夠深。不是成功來得慢,而是你79
1、想要體面生活,又覺得
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