心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件

心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨裂開(kāi)的預(yù)防和治療朱錦害江蘇省人民醫(yī)晚胸心外科Mediastinalinfectionandsternaldehiscence縱隔感染和胸骨裂開(kāi)是心臟外科正中切口手術(shù)后的一種嚴(yán)重的并發(fā)癥,兩者常常互為因票。外研究資料顯示,心內(nèi)直視手術(shù)后的縱隔感染發(fā)生率為0.15%~8.00%平均為1.00%~2.00%。分論壇二如何引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程人類(lèi)認(rèn)識(shí)世界的過(guò)程與教學(xué)過(guò)程的關(guān)系是什么？如何引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程？在本分論壇中，高二語(yǔ)文組結(jié)合文言文教學(xué)實(shí)例，闡述如何用有針對(duì)性的設(shè)計(jì)引導(dǎo)學(xué)生思考、探究、發(fā)展，實(shí)現(xiàn)學(xué)生深度閱讀能力進(jìn)階。高二生物組用真任務(wù)引導(dǎo)學(xué)生真探究，提出在學(xué)生實(shí)驗(yàn)前教師要先實(shí)驗(yàn)的思想。初中歷史組掀開(kāi)“史料”的神秘面紗，著力于學(xué)生“史料實(shí)證”歷史學(xué)科素養(yǎng)的培養(yǎng)。高二化學(xué)組結(jié)合“巧奪天工高分子”的內(nèi)容，探究出“從試題到問(wèn)題，再到提出問(wèn)題的引導(dǎo)”，激發(fā)學(xué)生從學(xué)科視角和生活視角不斷追問(wèn)。教師精心設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生在自主探究的過(guò)程中進(jìn)入知識(shí)發(fā)生的歷史，認(rèn)識(shí)學(xué)科本質(zhì)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，成為知識(shí)發(fā)現(xiàn)的主體。限于篇幅，本分論壇選取兩個(gè)教學(xué)實(shí)例，以饗讀者?；诮處煂?shí)踐的學(xué)生探究文/安燁趙楨楠教師經(jīng)常會(huì)在教學(xué)中發(fā)出感嘆：“學(xué)生為什么不思考？為什么提不出好的問(wèn)題？”如何在指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程中，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)提出問(wèn)題，并能激發(fā)他們深度思維？基于這一問(wèn)題，本文以“分子與細(xì)胞”第五章“細(xì)胞的能量供應(yīng)和利用”的內(nèi)容為例，進(jìn)行初步探索?！凹?xì)胞的能量供應(yīng)和利用”這章內(nèi)容的核心概念是細(xì)胞代謝。細(xì)胞代謝主要包含細(xì)胞呼吸和光合作用這兩個(gè)主要的代謝過(guò)程。以往的教學(xué)過(guò)程是先講細(xì)胞呼吸的原理、過(guò)程，再講它的影響因素，最后講它在生活中的應(yīng)用。講光合作用過(guò)程時(shí)，也運(yùn)用同樣的教學(xué)過(guò)程。但我們發(fā)現(xiàn)，在這樣的學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生的思維始終是跟著教師在走，缺乏自主的、深度的思維過(guò)程。雖然最后也會(huì)聯(lián)系實(shí)際生活并解決問(wèn)題，可此時(shí)的解決問(wèn)題只是口頭上簡(jiǎn)單地說(shuō)一說(shuō)，學(xué)生并沒(méi)有體驗(yàn)到真正地解決實(shí)際問(wèn)題的過(guò)程。基于此，我們嘗試用一個(gè)能涵蓋整個(gè)單元內(nèi)容又能緊密聯(lián)系學(xué)生生活的單元任務(wù)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，讓他們?cè)谕瓿蓡卧蝿?wù)的過(guò)程中，不斷深入思考，提出問(wèn)題，研究分析，最終解決問(wèn)題。與此同時(shí)，學(xué)生實(shí)現(xiàn)深度思考，提高探究和解決問(wèn)題的能力。圖1是具體的單元設(shè)計(jì)教學(xué)流程。圖1完成單元教學(xué)設(shè)計(jì)后，最重要的是如何將其落實(shí)在課堂教學(xué)中。本文通過(guò)實(shí)踐，總結(jié)出了兩點(diǎn)策略。策略1：教師的真探究引導(dǎo)學(xué)生的真探究學(xué)生在完成單元任務(wù)的過(guò)程中，要通過(guò)實(shí)驗(yàn)探究解決問(wèn)題，因此，教師必須真正地先去探究，才能更好地引導(dǎo)學(xué)生未來(lái)的探究。首先，教師要做大量的預(yù)實(shí)驗(yàn)，預(yù)測(cè)學(xué)生的問(wèn)題和難點(diǎn)，更好地指導(dǎo)學(xué)生探究。比如，在研究二氧化碳濃度對(duì)光合作用的影響實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)原理是先排出葉片空氣，讓葉片沉到溶液底部，依據(jù)上浮時(shí)間判斷光合作用的強(qiáng)弱。由于碳酸氫鈉溶液的濃度越高，能夠提供的二氧化碳越多，植物的光合作用就會(huì)越強(qiáng)，葉片就會(huì)上浮得越快。但在實(shí)際操作中發(fā)現(xiàn)，在濃度較高的4%碳酸氫鈉溶液中，葉片由于浮力太大，無(wú)法沉入溶液底部，是無(wú)法得到預(yù)計(jì)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果的。教師只有真正做了實(shí)驗(yàn)，才會(huì)發(fā)現(xiàn)很多過(guò)去不曾想到的問(wèn)題。而且，有些不好解決的問(wèn)題，需要進(jìn)一步收集大量的拓展資料，做好知識(shí)的儲(chǔ)備。比如，在研究不同光質(zhì)對(duì)植物光合作用的影響時(shí)，之前我們一直在說(shuō)，葉綠素對(duì)紅光和藍(lán)紫光的吸收量最高，進(jìn)而推測(cè)紅光和藍(lán)紫光時(shí)，植物的光合作用效率相對(duì)會(huì)更強(qiáng)。事實(shí)上，等我們做了實(shí)驗(yàn)后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)結(jié)果不全是這樣。經(jīng)過(guò)查找其他科學(xué)家的研究資料發(fā)現(xiàn)，不同光質(zhì)對(duì)不同植物的光合作用的影響效率確實(shí)是不一樣的。教師在研究過(guò)程中遇到的問(wèn)題，通常來(lái)說(shuō)，學(xué)生也會(huì)遇到。因此，將教師的探究過(guò)程還原給學(xué)生，他們經(jīng)過(guò)真實(shí)研究后，在理解光質(zhì)對(duì)光合作用的影響方面，就會(huì)比過(guò)去的認(rèn)識(shí)更深入，更全面。策略2：學(xué)生在真任務(wù)和真探究中，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，思考改進(jìn)學(xué)生在完成單元任務(wù)中，不斷地提出之前可能不會(huì)提的問(wèn)題。為什么新疆的葡萄比較甜？由于學(xué)生在地理課上已經(jīng)學(xué)過(guò)相應(yīng)內(nèi)容，知道是因?yàn)闀円箿夭畲?，光照足?？扇绻麖纳锏慕嵌龋蒙飳W(xué)原理去分析，就無(wú)法解釋了。所以他們會(huì)進(jìn)一步提出“晝夜溫差大，光照足，會(huì)使生物體內(nèi)部發(fā)生怎樣的變化，讓葡萄比較甜了？”學(xué)生提出來(lái)的一系列問(wèn)題，最后聚焦到：如果想用改善溫室條件提高產(chǎn)量和品質(zhì)時(shí)，需要知道影響光合作用的環(huán)境因素，因此，應(yīng)具體研究不同的環(huán)境因素。比如，光照強(qiáng)度、二氧化碳濃度、溫度等對(duì)光合速率的具體影響效果。學(xué)生針對(duì)他們自己提出的問(wèn)題，會(huì)在學(xué)習(xí)報(bào)告冊(cè)上設(shè)計(jì)相應(yīng)的整套研究方案，選擇實(shí)驗(yàn)材料和實(shí)驗(yàn)裝置，設(shè)計(jì)具體步驟。然后，進(jìn)行真正的探究。只有學(xué)生在真正的探究過(guò)程中，才會(huì)不斷地發(fā)現(xiàn)各種問(wèn)題，思考改進(jìn)方案，在這一過(guò)程中達(dá)到深入的理解。與此同時(shí)，學(xué)生的科學(xué)探究能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，才會(huì)不斷提升。例如，一組學(xué)生想要探究不同光質(zhì)對(duì)光合作用的影響。他們的初次設(shè)計(jì)方案是這樣的，通過(guò)用不同顏色的塑料袋纏繞到燈管上，達(dá)到了不同的光質(zhì)，并用黑色紙將燒杯罩住，避免周?chē)饩€對(duì)實(shí)驗(yàn)的影響。如果不真正做這個(gè)實(shí)驗(yàn)的話，會(huì)覺(jué)得這個(gè)實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)得很好，考慮得非常全面，既考慮到自變量又考慮到無(wú)關(guān)變量的影響。但當(dāng)學(xué)生真正進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作時(shí)，并沒(méi)有出現(xiàn)預(yù)想的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。在分析這一現(xiàn)象時(shí)，他們發(fā)現(xiàn)這一設(shè)計(jì)條件使光照強(qiáng)度太弱，使得光合作用發(fā)生太慢，觀察不到預(yù)想的現(xiàn)象。于是，他們開(kāi)始改進(jìn)實(shí)驗(yàn)方案，用不同顏色的塑料袋罩住燒杯，選擇晴天的中午到窗臺(tái)上去做實(shí)驗(yàn)，這次有了實(shí)驗(yàn)結(jié)果。但由于塑料袋太厚，看不清燒杯中葉片上浮數(shù)量，無(wú)法準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)。接著，學(xué)生再次改進(jìn)實(shí)驗(yàn)方案，減少塑料袋的層數(shù)，最后得到一個(gè)比較可靠的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和結(jié)果。雖然這次獲得了實(shí)驗(yàn)結(jié)果，但學(xué)生仍在不斷思考，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)還須改進(jìn)。因?yàn)閱螌铀芰洗?，可能在透過(guò)某一種光的同時(shí)，會(huì)有少量其他光同時(shí)透過(guò)，造成一定的誤差。經(jīng)過(guò)兩周的開(kāi)放探究過(guò)程，學(xué)生最終將每次修改的實(shí)驗(yàn)方案和結(jié)果及通過(guò)實(shí)驗(yàn)探究和查找資料總結(jié)出的對(duì)溫室條件的改進(jìn)措施，以學(xué)習(xí)報(bào)告冊(cè)的形式呈現(xiàn)出來(lái)。他們通過(guò)自己的真實(shí)的科學(xué)探究，獲得真實(shí)數(shù)據(jù)，并把數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成圖形，對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析和討論。在這一過(guò)程中，學(xué)生收集和處理信息的能力得到很大提升。同時(shí)，在解決真實(shí)任務(wù)的過(guò)程中，他們的解決問(wèn)題能力和科學(xué)探究能力也在不斷提高。對(duì)比過(guò)去和現(xiàn)在的教學(xué)方式與策略，我們發(fā)現(xiàn)，關(guān)鍵在于教師關(guān)注點(diǎn)的變化。實(shí)際上，學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的變化一定是源于教師的變化，當(dāng)教師關(guān)注知識(shí)點(diǎn)的落實(shí)、關(guān)注知識(shí)間的聯(lián)系時(shí)，可能采取的教學(xué)方式就是資料分析、總結(jié)歸納、識(shí)圖做題，其結(jié)果就是學(xué)生的記憶是屬于簡(jiǎn)單記憶，淺層理解，或是有一定的比較聯(lián)系。而當(dāng)教師在研究的過(guò)程中逐漸地越來(lái)越深入關(guān)注學(xué)生形成學(xué)科思想和解決實(shí)際問(wèn)題能力的培養(yǎng)上時(shí)，可能會(huì)想到一些更多樣、開(kāi)放、綜合的任務(wù)，讓學(xué)生有一個(gè)更大、更持續(xù)、更完整的探究過(guò)程，最后的評(píng)價(jià)方式也不再是簡(jiǎn)單的做題，可能就像是真正地做論文研究一樣，完成完整的實(shí)驗(yàn)報(bào)告，做一篇全面的研究性論文。這樣的學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生得到的是對(duì)知識(shí)的系統(tǒng)、整體和深層的理解，最重要的是，可以運(yùn)用這些知識(shí)原理和技能學(xué)以致用，舉一反三，甚至是創(chuàng)新。通過(guò)本次教學(xué)實(shí)踐，我們有以下三點(diǎn)收獲：第一，要想學(xué)生真探究，教師要先真研究，教師研究的水平和高度其實(shí)決定了學(xué)生的探究水平和高度。第二，不要擔(dān)心學(xué)生失敗就是浪費(fèi)時(shí)間，事實(shí)上，多次失敗中的收獲可能比成功中直接獲得的更多。第三，教師要對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行選擇，適當(dāng)放手，對(duì)學(xué)生的探究大膽放手，才能實(shí)現(xiàn)學(xué)生的真探究！課題合作研究者：宋茂卿、方紅娟、李潔學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)是著重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作能力、數(shù)據(jù)分析能力、歸納總結(jié)能力，同時(shí)它又是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是、嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度的一種途徑。合理地發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用是提高學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)有效性的重要途徑。在以學(xué)生為主體的生物分組實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)中，如何發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用，以提高學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)的效果？一、在課前，教師要引導(dǎo)學(xué)生充分做好分組實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備工作在課前，教師應(yīng)布置學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)，讓學(xué)生明確實(shí)驗(yàn)小組的分工，發(fā)揮學(xué)習(xí)的自主性，充分做好實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備，以保證教學(xué)過(guò)程的有效完成。預(yù)習(xí)不是簡(jiǎn)單地瀏覽課本，教師可通過(guò)設(shè)計(jì)一些思考題，讓學(xué)生通過(guò)解答問(wèn)題，了解實(shí)驗(yàn)的目的，理解實(shí)驗(yàn)的重點(diǎn)難點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)應(yīng)注意的關(guān)鍵問(wèn)題，熟悉實(shí)驗(yàn)所需的儀器藥品等，使學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)應(yīng)達(dá)到的結(jié)果和所用的實(shí)驗(yàn)方法做到心中有數(shù)。在預(yù)習(xí)期間，教師可以參與學(xué)生的討論，指導(dǎo)課外興趣小組對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)演，培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)課的骨干。學(xué)生在分組實(shí)驗(yàn)中，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同程度的拖沓、不動(dòng)手或假參與的現(xiàn)象。在實(shí)驗(yàn)前明確小組內(nèi)的分工，有利于在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的合作學(xué)習(xí)。例如，在《葉綠體中色素的提取和分離》的學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)前，教師要求學(xué)生用自己的語(yǔ)言概括提取綠色葉片中的色素和分離色素的主要操作步驟，引導(dǎo)學(xué)生熟悉實(shí)驗(yàn)的流程。學(xué)生概括出提取綠色葉片中的色素的主要步驟是：稱(chēng)葉、去脈、剪碎→研磨→過(guò)濾；分離葉綠體中色素的主要步驟是：制備濾紙條3-4條→同時(shí)畫(huà)出濾液細(xì)線3-4條→紙層析法分離。然后在小組內(nèi)明確以上各步驟的負(fù)責(zé)人。教師再提出“本實(shí)驗(yàn)所使用的丙酮、層析液有毒且揮發(fā)性極強(qiáng)，應(yīng)如何安全使用”、“畫(huà)濾液細(xì)線時(shí)，為什么要等濾液細(xì)線干后，重復(fù)畫(huà)2―3次”、“紙層析法分離色素時(shí)，濾紙上的濾液細(xì)線能否觸及層析液，為什么”等問(wèn)題，讓學(xué)生熟悉實(shí)驗(yàn)所需的儀器藥品，理解實(shí)驗(yàn)的重點(diǎn)難點(diǎn)，知道實(shí)驗(yàn)應(yīng)注意的關(guān)鍵問(wèn)題。二、在學(xué)生實(shí)驗(yàn)前，教師要通過(guò)問(wèn)題設(shè)計(jì)和演示實(shí)驗(yàn)，引導(dǎo)學(xué)生規(guī)范操作教師的演示實(shí)驗(yàn)?zāi)馨l(fā)揮示范作用，使學(xué)生掌握正確的實(shí)驗(yàn)方法，促進(jìn)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作精確化和規(guī)范化。但是，學(xué)生如果只看不思，就只會(huì)模仿而不會(huì)探究。所以教師在演示實(shí)驗(yàn)的操作過(guò)程中，要提出有思考性和探索性的問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所看到的實(shí)驗(yàn)操作和實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象進(jìn)行思考，感悟出本實(shí)驗(yàn)應(yīng)如何規(guī)范操作才能取得成功。例如，在《葉綠體中色素的提取和分離》的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，在演示畫(huà)濾液細(xì)線這一步驟之前，提出問(wèn)題：“如何畫(huà)出平直的濾液細(xì)線？”“如何畫(huà)才能使所畫(huà)的濾液細(xì)線中含有較多的濾液？”在學(xué)生思考討論后，教師才對(duì)研磨、畫(huà)濾液細(xì)線的操作進(jìn)行演示，使學(xué)生理解研磨和用毛細(xì)滴管畫(huà)濾液細(xì)線的技巧。又如，在《觀察和解剖鯽魚(yú)》的實(shí)驗(yàn)中，教師先提出問(wèn)題，讓學(xué)生根據(jù)生活經(jīng)驗(yàn)對(duì)如何解剖才能獲得最好的觀察效果進(jìn)行討論后，再演示在何處下剪、下剪多深、剪到何處、解剖剪的傾斜度如何等操作技巧。通過(guò)對(duì)演示過(guò)程的討論分析，能夠提高學(xué)生的注意力，使學(xué)生明確實(shí)驗(yàn)的重點(diǎn)難點(diǎn)，為后階段學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)做好準(zhǔn)備。三、在學(xué)生實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中，教師要有針對(duì)性地進(jìn)行引導(dǎo)由于學(xué)生的知識(shí)水平和實(shí)驗(yàn)?zāi)芰λ絽⒉畈积R，在實(shí)驗(yàn)中難免會(huì)有快慢的差別。在分組實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?qiáng)的小組完成實(shí)驗(yàn)后還未下課，教師可對(duì)他們小組另加任務(wù)。例如，在《葉綠體中色素的提取和分離》的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，對(duì)做得快的小組，可讓他們探究用其他方法（如用圓形的濾紙）分離葉綠體中的色素；對(duì)做得慢的小組，教師先與學(xué)生一起分析哪個(gè)實(shí)驗(yàn)步驟有問(wèn)題，然后演示正確的操作，并協(xié)助他們完成實(shí)驗(yàn)，讓他們享受到實(shí)驗(yàn)成功的喜悅，樹(shù)立學(xué)習(xí)的自信心；對(duì)能力弱的小組，教師還可引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展小組互助活動(dòng)，合作完成實(shí)驗(yàn)。四、在學(xué)生實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)，教師要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行反思、交流和評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)課不僅要訓(xùn)練學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能，更重要的是要培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)，而交流有助于實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)。教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果大膽質(zhì)疑，找出與實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象相關(guān)聯(lián)的問(wèn)題，進(jìn)行認(rèn)真分析，從而提高學(xué)生觀察、處理和分析實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的能力。例如，在《比較過(guò)氧化氫酶和Fe3+的催化效率》的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生觀察比較加入新鮮肝臟研磨液的試管與加入氯化鐵溶液的試管產(chǎn)生氣泡的速度及衛(wèi)生香復(fù)燃的程度，發(fā)現(xiàn)兩支試管沒(méi)有明顯的差異。教師可就此提出問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生反思各個(gè)實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)，分析與實(shí)驗(yàn)結(jié)果相關(guān)的各種因素。結(jié)果學(xué)生找出了原因：使用滴加過(guò)新鮮肝臟研磨液的滴管來(lái)滴加氯化鐵溶液，導(dǎo)致兩支試管中都含有過(guò)氧化氫酶。學(xué)生在完成自主設(shè)計(jì)的探究實(shí)驗(yàn)后，教師不應(yīng)匆忙給學(xué)生實(shí)驗(yàn)下結(jié)論，而應(yīng)組織學(xué)生充分交流在實(shí)驗(yàn)中獲得的各種數(shù)據(jù)和自己的想法。例如，在《饅頭在口腔中的變化》的探究實(shí)驗(yàn)中，各小組根據(jù)自己的興趣制定了不同的探究計(jì)劃，有的探究唾液的作用，有的探究牙齒的作用，還有的探究舌的作用。在完成實(shí)驗(yàn)后，教師先組織各小組分別匯報(bào)本組的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)結(jié)論，然后引導(dǎo)其他小組的同學(xué)圍繞實(shí)驗(yàn)材料的選擇、實(shí)驗(yàn)過(guò)程、實(shí)驗(yàn)推論、心得體會(huì)等提出質(zhì)疑。通過(guò)小組之間的答辯，了解了學(xué)生的思維活動(dòng)后，再引導(dǎo)學(xué)生分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果得出結(jié)論，從而提高學(xué)生的分析、概括能力，促進(jìn)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解掌握。在以學(xué)生為主體的生物分組實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)中，教師的主要任務(wù)不是為學(xué)生講解、示范，而是給學(xué)生的自主、合作、探究學(xué)習(xí)必要的引導(dǎo)。教師的引導(dǎo)應(yīng)做到“道而弗牽，強(qiáng)而弗抑，開(kāi)而弗達(dá)”，這樣才會(huì)使學(xué)生真正有所收獲，從而提高學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)的有效性。心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己1心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨裂開(kāi)的預(yù)防和治療朱錦害江蘇省人民醫(yī)晚胸心外科心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染2Mediastinalinfectionandsternaldehiscence縱隔感染和胸骨裂開(kāi)是心臟外科正中切口手術(shù)后的一種嚴(yán)重的并發(fā)癥,兩者常?；橐蚱?。外研究資料顯示,心內(nèi)直視手術(shù)后的縱隔感染發(fā)生率為0.15%~8.00%平均為1.00%~2.00%。Mediastinalinfectionandster3Mediastinalinfectionandsternaldehiscence縱隔感染發(fā)生后的死亡率>20.00%,因此縱隔感染影響患者的生話質(zhì)量,嚴(yán)重威脅患者的生命。胸骨裂開(kāi)可破壞胸壁的穩(wěn)定性而影響呼吸循環(huán)功能。Mediastinalinfectionandster4易患人群m今冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)尤其雙側(cè)乳內(nèi)動(dòng)脈移植者x術(shù)后出血再次手術(shù)患者→骨質(zhì)疏松或胸骨骨折者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素→肥胖BM|≥30糖尿病m→高齡易患人群5危險(xiǎn)因素手術(shù)時(shí)間灌注時(shí)間術(shù)后出血二次手術(shù)重新固定胸骨廣泛的電刀燒灼使用骨臘危險(xiǎn)因素6病因傳統(tǒng)觀點(diǎn)切口感染原發(fā)性縱隔炎病因7感染病因口術(shù)中污染長(zhǎng)時(shí)間轉(zhuǎn)流令術(shù)中止血不徹底或縱隔引流不暢→二次開(kāi)胸止血m→術(shù)后低心排、低氧血癥術(shù)中使用骨蠟過(guò)多r→氣管切開(kāi)位置太低→術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良感染病因8致病菌葡萄球菌其他:革蘭陰性桿菌,真菌致病菌9病因目前認(rèn)為機(jī)械性病因10心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件11心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件12心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件13心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件14心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件15心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件16心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件17心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件18心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件19心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件20心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件21心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件22心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件23心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件24心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件25心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件26心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件27心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件28心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件29心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件30心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件31心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件32心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件33心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件34心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件35心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件36心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件37心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件38心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件39心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件40心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件41心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件42心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件43心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件44心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件45心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件46心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件47心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件48心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件49心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件50心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件51心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件52心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件53心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件54心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件55心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件56心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨課件5731、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮。——郭沫若

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里58心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨裂開(kāi)的預(yù)防和治療朱錦害江蘇省人民醫(yī)晚胸心外科Mediastinalinfectionandsternaldehiscence縱隔感染和胸骨裂開(kāi)是心臟外科正中切口手術(shù)后的一種嚴(yán)重的并發(fā)癥,兩者常?；橐蚱?。外研究資料顯示,心內(nèi)直視手術(shù)后的縱隔感染發(fā)生率為0.15%~8.00%平均為1.00%~2.00%。分論壇二如何引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程人類(lèi)認(rèn)識(shí)世界的過(guò)程與教學(xué)過(guò)程的關(guān)系是什么？如何引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程？在本分論壇中，高二語(yǔ)文組結(jié)合文言文教學(xué)實(shí)例，闡述如何用有針對(duì)性的設(shè)計(jì)引導(dǎo)學(xué)生思考、探究、發(fā)展，實(shí)現(xiàn)學(xué)生深度閱讀能力進(jìn)階。高二生物組用真任務(wù)引導(dǎo)學(xué)生真探究，提出在學(xué)生實(shí)驗(yàn)前教師要先實(shí)驗(yàn)的思想。初中歷史組掀開(kāi)“史料”的神秘面紗，著力于學(xué)生“史料實(shí)證”歷史學(xué)科素養(yǎng)的培養(yǎng)。高二化學(xué)組結(jié)合“巧奪天工高分子”的內(nèi)容，探究出“從試題到問(wèn)題，再到提出問(wèn)題的引導(dǎo)”，激發(fā)學(xué)生從學(xué)科視角和生活視角不斷追問(wèn)。教師精心設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生在自主探究的過(guò)程中進(jìn)入知識(shí)發(fā)生的歷史，認(rèn)識(shí)學(xué)科本質(zhì)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，成為知識(shí)發(fā)現(xiàn)的主體。限于篇幅，本分論壇選取兩個(gè)教學(xué)實(shí)例，以饗讀者。基于教師實(shí)踐的學(xué)生探究文/安燁趙楨楠教師經(jīng)常會(huì)在教學(xué)中發(fā)出感嘆：“學(xué)生為什么不思考？為什么提不出好的問(wèn)題？”如何在指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程中，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)提出問(wèn)題，并能激發(fā)他們深度思維？基于這一問(wèn)題，本文以“分子與細(xì)胞”第五章“細(xì)胞的能量供應(yīng)和利用”的內(nèi)容為例，進(jìn)行初步探索?！凹?xì)胞的能量供應(yīng)和利用”這章內(nèi)容的核心概念是細(xì)胞代謝。細(xì)胞代謝主要包含細(xì)胞呼吸和光合作用這兩個(gè)主要的代謝過(guò)程。以往的教學(xué)過(guò)程是先講細(xì)胞呼吸的原理、過(guò)程，再講它的影響因素，最后講它在生活中的應(yīng)用。講光合作用過(guò)程時(shí)，也運(yùn)用同樣的教學(xué)過(guò)程。但我們發(fā)現(xiàn)，在這樣的學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生的思維始終是跟著教師在走，缺乏自主的、深度的思維過(guò)程。雖然最后也會(huì)聯(lián)系實(shí)際生活并解決問(wèn)題，可此時(shí)的解決問(wèn)題只是口頭上簡(jiǎn)單地說(shuō)一說(shuō)，學(xué)生并沒(méi)有體驗(yàn)到真正地解決實(shí)際問(wèn)題的過(guò)程。基于此，我們嘗試用一個(gè)能涵蓋整個(gè)單元內(nèi)容又能緊密聯(lián)系學(xué)生生活的單元任務(wù)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，讓他們?cè)谕瓿蓡卧蝿?wù)的過(guò)程中，不斷深入思考，提出問(wèn)題，研究分析，最終解決問(wèn)題。與此同時(shí)，學(xué)生實(shí)現(xiàn)深度思考，提高探究和解決問(wèn)題的能力。圖1是具體的單元設(shè)計(jì)教學(xué)流程。圖1完成單元教學(xué)設(shè)計(jì)后，最重要的是如何將其落實(shí)在課堂教學(xué)中。本文通過(guò)實(shí)踐，總結(jié)出了兩點(diǎn)策略。策略1：教師的真探究引導(dǎo)學(xué)生的真探究學(xué)生在完成單元任務(wù)的過(guò)程中，要通過(guò)實(shí)驗(yàn)探究解決問(wèn)題，因此，教師必須真正地先去探究，才能更好地引導(dǎo)學(xué)生未來(lái)的探究。首先，教師要做大量的預(yù)實(shí)驗(yàn)，預(yù)測(cè)學(xué)生的問(wèn)題和難點(diǎn)，更好地指導(dǎo)學(xué)生探究。比如，在研究二氧化碳濃度對(duì)光合作用的影響實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)原理是先排出葉片空氣，讓葉片沉到溶液底部，依據(jù)上浮時(shí)間判斷光合作用的強(qiáng)弱。由于碳酸氫鈉溶液的濃度越高，能夠提供的二氧化碳越多，植物的光合作用就會(huì)越強(qiáng)，葉片就會(huì)上浮得越快。但在實(shí)際操作中發(fā)現(xiàn)，在濃度較高的4%碳酸氫鈉溶液中，葉片由于浮力太大，無(wú)法沉入溶液底部，是無(wú)法得到預(yù)計(jì)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果的。教師只有真正做了實(shí)驗(yàn)，才會(huì)發(fā)現(xiàn)很多過(guò)去不曾想到的問(wèn)題。而且，有些不好解決的問(wèn)題，需要進(jìn)一步收集大量的拓展資料，做好知識(shí)的儲(chǔ)備。比如，在研究不同光質(zhì)對(duì)植物光合作用的影響時(shí)，之前我們一直在說(shuō)，葉綠素對(duì)紅光和藍(lán)紫光的吸收量最高，進(jìn)而推測(cè)紅光和藍(lán)紫光時(shí)，植物的光合作用效率相對(duì)會(huì)更強(qiáng)。事實(shí)上，等我們做了實(shí)驗(yàn)后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)結(jié)果不全是這樣。經(jīng)過(guò)查找其他科學(xué)家的研究資料發(fā)現(xiàn)，不同光質(zhì)對(duì)不同植物的光合作用的影響效率確實(shí)是不一樣的。教師在研究過(guò)程中遇到的問(wèn)題，通常來(lái)說(shuō)，學(xué)生也會(huì)遇到。因此，將教師的探究過(guò)程還原給學(xué)生，他們經(jīng)過(guò)真實(shí)研究后，在理解光質(zhì)對(duì)光合作用的影響方面，就會(huì)比過(guò)去的認(rèn)識(shí)更深入，更全面。策略2：學(xué)生在真任務(wù)和真探究中，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，思考改進(jìn)學(xué)生在完成單元任務(wù)中，不斷地提出之前可能不會(huì)提的問(wèn)題。為什么新疆的葡萄比較甜？由于學(xué)生在地理課上已經(jīng)學(xué)過(guò)相應(yīng)內(nèi)容，知道是因?yàn)闀円箿夭畲?，光照足?？扇绻麖纳锏慕嵌龋蒙飳W(xué)原理去分析，就無(wú)法解釋了。所以他們會(huì)進(jìn)一步提出“晝夜溫差大，光照足，會(huì)使生物體內(nèi)部發(fā)生怎樣的變化，讓葡萄比較甜了？”學(xué)生提出來(lái)的一系列問(wèn)題，最后聚焦到：如果想用改善溫室條件提高產(chǎn)量和品質(zhì)時(shí)，需要知道影響光合作用的環(huán)境因素，因此，應(yīng)具體研究不同的環(huán)境因素。比如，光照強(qiáng)度、二氧化碳濃度、溫度等對(duì)光合速率的具體影響效果。學(xué)生針對(duì)他們自己提出的問(wèn)題，會(huì)在學(xué)習(xí)報(bào)告冊(cè)上設(shè)計(jì)相應(yīng)的整套研究方案，選擇實(shí)驗(yàn)材料和實(shí)驗(yàn)裝置，設(shè)計(jì)具體步驟。然后，進(jìn)行真正的探究。只有學(xué)生在真正的探究過(guò)程中，才會(huì)不斷地發(fā)現(xiàn)各種問(wèn)題，思考改進(jìn)方案，在這一過(guò)程中達(dá)到深入的理解。與此同時(shí)，學(xué)生的科學(xué)探究能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，才會(huì)不斷提升。例如，一組學(xué)生想要探究不同光質(zhì)對(duì)光合作用的影響。他們的初次設(shè)計(jì)方案是這樣的，通過(guò)用不同顏色的塑料袋纏繞到燈管上，達(dá)到了不同的光質(zhì)，并用黑色紙將燒杯罩住，避免周?chē)饩€對(duì)實(shí)驗(yàn)的影響。如果不真正做這個(gè)實(shí)驗(yàn)的話，會(huì)覺(jué)得這個(gè)實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)得很好，考慮得非常全面，既考慮到自變量又考慮到無(wú)關(guān)變量的影響。但當(dāng)學(xué)生真正進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作時(shí)，并沒(méi)有出現(xiàn)預(yù)想的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。在分析這一現(xiàn)象時(shí)，他們發(fā)現(xiàn)這一設(shè)計(jì)條件使光照強(qiáng)度太弱，使得光合作用發(fā)生太慢，觀察不到預(yù)想的現(xiàn)象。于是，他們開(kāi)始改進(jìn)實(shí)驗(yàn)方案，用不同顏色的塑料袋罩住燒杯，選擇晴天的中午到窗臺(tái)上去做實(shí)驗(yàn)，這次有了實(shí)驗(yàn)結(jié)果。但由于塑料袋太厚，看不清燒杯中葉片上浮數(shù)量，無(wú)法準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)。接著，學(xué)生再次改進(jìn)實(shí)驗(yàn)方案，減少塑料袋的層數(shù)，最后得到一個(gè)比較可靠的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和結(jié)果。雖然這次獲得了實(shí)驗(yàn)結(jié)果，但學(xué)生仍在不斷思考，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)還須改進(jìn)。因?yàn)閱螌铀芰洗?，可能在透過(guò)某一種光的同時(shí)，會(huì)有少量其他光同時(shí)透過(guò)，造成一定的誤差。經(jīng)過(guò)兩周的開(kāi)放探究過(guò)程，學(xué)生最終將每次修改的實(shí)驗(yàn)方案和結(jié)果及通過(guò)實(shí)驗(yàn)探究和查找資料總結(jié)出的對(duì)溫室條件的改進(jìn)措施，以學(xué)習(xí)報(bào)告冊(cè)的形式呈現(xiàn)出來(lái)。他們通過(guò)自己的真實(shí)的科學(xué)探究，獲得真實(shí)數(shù)據(jù)，并把數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成圖形，對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析和討論。在這一過(guò)程中，學(xué)生收集和處理信息的能力得到很大提升。同時(shí)，在解決真實(shí)任務(wù)的過(guò)程中，他們的解決問(wèn)題能力和科學(xué)探究能力也在不斷提高。對(duì)比過(guò)去和現(xiàn)在的教學(xué)方式與策略，我們發(fā)現(xiàn)，關(guān)鍵在于教師關(guān)注點(diǎn)的變化。實(shí)際上，學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的變化一定是源于教師的變化，當(dāng)教師關(guān)注知識(shí)點(diǎn)的落實(shí)、關(guān)注知識(shí)間的聯(lián)系時(shí)，可能采取的教學(xué)方式就是資料分析、總結(jié)歸納、識(shí)圖做題，其結(jié)果就是學(xué)生的記憶是屬于簡(jiǎn)單記憶，淺層理解，或是有一定的比較聯(lián)系。而當(dāng)教師在研究的過(guò)程中逐漸地越來(lái)越深入關(guān)注學(xué)生形成學(xué)科思想和解決實(shí)際問(wèn)題能力的培養(yǎng)上時(shí)，可能會(huì)想到一些更多樣、開(kāi)放、綜合的任務(wù)，讓學(xué)生有一個(gè)更大、更持續(xù)、更完整的探究過(guò)程，最后的評(píng)價(jià)方式也不再是簡(jiǎn)單的做題，可能就像是真正地做論文研究一樣，完成完整的實(shí)驗(yàn)報(bào)告，做一篇全面的研究性論文。這樣的學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生得到的是對(duì)知識(shí)的系統(tǒng)、整體和深層的理解，最重要的是，可以運(yùn)用這些知識(shí)原理和技能學(xué)以致用，舉一反三，甚至是創(chuàng)新。通過(guò)本次教學(xué)實(shí)踐，我們有以下三點(diǎn)收獲：第一，要想學(xué)生真探究，教師要先真研究，教師研究的水平和高度其實(shí)決定了學(xué)生的探究水平和高度。第二，不要擔(dān)心學(xué)生失敗就是浪費(fèi)時(shí)間，事實(shí)上，多次失敗中的收獲可能比成功中直接獲得的更多。第三，教師要對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行選擇，適當(dāng)放手，對(duì)學(xué)生的探究大膽放手，才能實(shí)現(xiàn)學(xué)生的真探究！課題合作研究者：宋茂卿、方紅娟、李潔學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)是著重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作能力、數(shù)據(jù)分析能力、歸納總結(jié)能力，同時(shí)它又是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是、嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度的一種途徑。合理地發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用是提高學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)有效性的重要途徑。在以學(xué)生為主體的生物分組實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)中，如何發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用，以提高學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)的效果？一、在課前，教師要引導(dǎo)學(xué)生充分做好分組實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備工作在課前，教師應(yīng)布置學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)，讓學(xué)生明確實(shí)驗(yàn)小組的分工，發(fā)揮學(xué)習(xí)的自主性，充分做好實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備，以保證教學(xué)過(guò)程的有效完成。預(yù)習(xí)不是簡(jiǎn)單地瀏覽課本，教師可通過(guò)設(shè)計(jì)一些思考題，讓學(xué)生通過(guò)解答問(wèn)題，了解實(shí)驗(yàn)的目的，理解實(shí)驗(yàn)的重點(diǎn)難點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)應(yīng)注意的關(guān)鍵問(wèn)題，熟悉實(shí)驗(yàn)所需的儀器藥品等，使學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)應(yīng)達(dá)到的結(jié)果和所用的實(shí)驗(yàn)方法做到心中有數(shù)。在預(yù)習(xí)期間，教師可以參與學(xué)生的討論，指導(dǎo)課外興趣小組對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)演，培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)課的骨干。學(xué)生在分組實(shí)驗(yàn)中，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同程度的拖沓、不動(dòng)手或假參與的現(xiàn)象。在實(shí)驗(yàn)前明確小組內(nèi)的分工，有利于在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的合作學(xué)習(xí)。例如，在《葉綠體中色素的提取和分離》的學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)前，教師要求學(xué)生用自己的語(yǔ)言概括提取綠色葉片中的色素和分離色素的主要操作步驟，引導(dǎo)學(xué)生熟悉實(shí)驗(yàn)的流程。學(xué)生概括出提取綠色葉片中的色素的主要步驟是：稱(chēng)葉、去脈、剪碎→研磨→過(guò)濾；分離葉綠體中色素的主要步驟是：制備濾紙條3-4條→同時(shí)畫(huà)出濾液細(xì)線3-4條→紙層析法分離。然后在小組內(nèi)明確以上各步驟的負(fù)責(zé)人。教師再提出“本實(shí)驗(yàn)所使用的丙酮、層析液有毒且揮發(fā)性極強(qiáng)，應(yīng)如何安全使用”、“畫(huà)濾液細(xì)線時(shí)，為什么要等濾液細(xì)線干后，重復(fù)畫(huà)2―3次”、“紙層析法分離色素時(shí)，濾紙上的濾液細(xì)線能否觸及層析液，為什么”等問(wèn)題，讓學(xué)生熟悉實(shí)驗(yàn)所需的儀器藥品，理解實(shí)驗(yàn)的重點(diǎn)難點(diǎn)，知道實(shí)驗(yàn)應(yīng)注意的關(guān)鍵問(wèn)題。二、在學(xué)生實(shí)驗(yàn)前，教師要通過(guò)問(wèn)題設(shè)計(jì)和演示實(shí)驗(yàn)，引導(dǎo)學(xué)生規(guī)范操作教師的演示實(shí)驗(yàn)?zāi)馨l(fā)揮示范作用，使學(xué)生掌握正確的實(shí)驗(yàn)方法，促進(jìn)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作精確化和規(guī)范化。但是，學(xué)生如果只看不思，就只會(huì)模仿而不會(huì)探究。所以教師在演示實(shí)驗(yàn)的操作過(guò)程中，要提出有思考性和探索性的問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所看到的實(shí)驗(yàn)操作和實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象進(jìn)行思考，感悟出本實(shí)驗(yàn)應(yīng)如何規(guī)范操作才能取得成功。例如，在《葉綠體中色素的提取和分離》的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，在演示畫(huà)濾液細(xì)線這一步驟之前，提出問(wèn)題：“如何畫(huà)出平直的濾液細(xì)線？”“如何畫(huà)才能使所畫(huà)的濾液細(xì)線中含有較多的濾液？”在學(xué)生思考討論后，教師才對(duì)研磨、畫(huà)濾液細(xì)線的操作進(jìn)行演示，使學(xué)生理解研磨和用毛細(xì)滴管畫(huà)濾液細(xì)線的技巧。又如，在《觀察和解剖鯽魚(yú)》的實(shí)驗(yàn)中，教師先提出問(wèn)題，讓學(xué)生根據(jù)生活經(jīng)驗(yàn)對(duì)如何解剖才能獲得最好的觀察效果進(jìn)行討論后，再演示在何處下剪、下剪多深、剪到何處、解剖剪的傾斜度如何等操作技巧。通過(guò)對(duì)演示過(guò)程的討論分析，能夠提高學(xué)生的注意力，使學(xué)生明確實(shí)驗(yàn)的重點(diǎn)難點(diǎn)，為后階段學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)做好準(zhǔn)備。三、在學(xué)生實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中，教師要有針對(duì)性地進(jìn)行引導(dǎo)由于學(xué)生的知識(shí)水平和實(shí)驗(yàn)?zāi)芰λ絽⒉畈积R，在實(shí)驗(yàn)中難免會(huì)有快慢的差別。在分組實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?qiáng)的小組完成實(shí)驗(yàn)后還未下課，教師可對(duì)他們小組另加任務(wù)。例如，在《葉綠體中色素的提取和分離》的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，對(duì)做得快的小組，可讓他們探究用其他方法（如用圓形的濾紙）分離葉綠體中的色素；對(duì)做得慢的小組，教師先與學(xué)生一起分析哪個(gè)實(shí)驗(yàn)步驟有問(wèn)題，然后演示正確的操作，并協(xié)助他們完成實(shí)驗(yàn)，讓他們享受到實(shí)驗(yàn)成功的喜悅，樹(shù)立學(xué)習(xí)的自信心；對(duì)能力弱的小組，教師還可引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展小組互助活動(dòng)，合作完成實(shí)驗(yàn)。四、在學(xué)生實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)，教師要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行反思、交流和評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)課不僅要訓(xùn)練學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能，更重要的是要培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)，而交流有助于實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)。教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果大膽質(zhì)疑，找出與實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象相關(guān)聯(lián)的問(wèn)題，進(jìn)行認(rèn)真分析，從而提高學(xué)生觀察、處理和分析實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的能力。例如，在《比較過(guò)氧化氫酶和Fe3+的催化效率》的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生觀察比較加入新鮮肝臟研磨液的試管與加入氯化鐵溶液的試管產(chǎn)生氣泡的速度及衛(wèi)生香復(fù)燃的程度，發(fā)現(xiàn)兩支試管沒(méi)有明顯的差異。教師可就此提出問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生反思各個(gè)實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)，分析與實(shí)驗(yàn)結(jié)果相關(guān)的各種因素。結(jié)果學(xué)生找出了原因：使用滴加過(guò)新鮮肝臟研磨液的滴管來(lái)滴加氯化鐵溶液，導(dǎo)致兩支試管中都含有過(guò)氧化氫酶。學(xué)生在完成自主設(shè)計(jì)的探究實(shí)驗(yàn)后，教師不應(yīng)匆忙給學(xué)生實(shí)驗(yàn)下結(jié)論，而應(yīng)組織學(xué)生充分交流在實(shí)驗(yàn)中獲得的各種數(shù)據(jù)和自己的想法。例如，在《饅頭在口腔中的變化》的探究實(shí)驗(yàn)中，各小組根據(jù)自己的興趣制定了不同的探究計(jì)劃，有的探究唾液的作用，有的探究牙齒的作用，還有的探究舌的作用。在完成實(shí)驗(yàn)后，教師先組織各小組分別匯報(bào)本組的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)結(jié)論，然后引導(dǎo)其他小組的同學(xué)圍繞實(shí)驗(yàn)材料的選擇、實(shí)驗(yàn)過(guò)程、實(shí)驗(yàn)推論、心得體會(huì)等提出質(zhì)疑。通過(guò)小組之間的答辯，了解了學(xué)生的思維活動(dòng)后，再引導(dǎo)學(xué)生分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果得出結(jié)論，從而提高學(xué)生的分析、概括能力，促進(jìn)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解掌握。在以學(xué)生為主體的生物分組實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)中，教師的主要任務(wù)不是為學(xué)生講解、示范，而是給學(xué)生的自主、合作、探究學(xué)習(xí)必要的引導(dǎo)。教師的引導(dǎo)應(yīng)做到“道而弗牽，強(qiáng)而弗抑，開(kāi)而弗達(dá)”，這樣才會(huì)使學(xué)生真正有所收獲，從而提高學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)的有效性。心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己59心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染和胸骨裂開(kāi)的預(yù)防和治療朱錦害江蘇省人民醫(yī)晚胸心外科心內(nèi)直視手術(shù)后縱隔感染60Mediastinalinfectionandsternaldehiscence縱隔感染和胸骨裂開(kāi)是心臟外科正中切口手術(shù)后的一種嚴(yán)重的并發(fā)癥,兩者常?；橐蚱?。外研究資料顯示,心內(nèi)直視手術(shù)后的縱隔感染發(fā)生率為0.15%~8.00%平均為1.00%~2.00%。Mediastinalinfectionandster61Mediastinalinfectionandsternaldehiscence縱隔感染發(fā)生后的死亡率>20