項目八糖尿病的用藥指導課件

項目八糖尿病的用藥指導16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關(guān)鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。項目八糖尿病的用藥指導項目八糖尿病的用藥指導16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關(guān)鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。項目八糖尿病的用藥指導糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷及(或)生物學作用障礙所引起的以慢性高血糖為主要特征的代謝性疾病糖尿病主要是由遺傳因素、免疫因素和環(huán)境因素等共同作用,導致胰島功能減退、胰島素抵抗等引起的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等系列代謝紊亂綜合征,臨床上以高血糖為主要特點,典型癥狀有多尿、多飲多食以及消瘦等,即。三多一少癥狀。、糖尿病分類(一)胰島素依賴型糖尿病胰島素依賴型糖尿病(型糖尿病)為自身免疫反應引起胰島炎癥,破壞胰島β細胞,使胰島β細胞損傷,引起胰島素分泌絕對不足,血液中可測到自身抗體。癥狀特點:(1)任何年齡均可發(fā)病,但30歲前為常見,多發(fā)生在兒童或青少年;(2)起病急,病情重,多有典型的“三多一少”癥狀(3)血糖顯著升高,經(jīng)常反復岀現(xiàn)酮癥酸中毒(4)血中胰島素和C肽水平很低葚至檢測不出(5)患者胰島功能基本喪失,需要終生應用胰島素替代治療和維持生命。近年來，素質(zhì)教育和新課改觀念逐漸從一種理念變?yōu)楝F(xiàn)實，促進了教師教學思想的轉(zhuǎn)變.但是，應試教育和高考仍然是擺在高中生面前的“大山”，為了幫助學生取得好的成績，在實際的教學過程中，大部分教師仍然采用填鴨式理論知識灌輸以及題海戰(zhàn)術(shù)，以期最大化提高學生的解題能力.雖然這種方式能夠讓學生掌握大量題型，掌握數(shù)學知識、技能并靈活運用，但是這種方法也將學生的思維禁錮在一種特定的學習方法內(nèi)，長此以往，學生會對數(shù)學學習產(chǎn)生厭煩感.教師為了節(jié)省時間，每節(jié)課都是用來進行理論傳授和習題訓練，但是對學生的實際情況一無所知.為了提高教學效率，發(fā)散學生思維，早就有人提出了“多題一解”和“一題多解”的教學思路，通過教師編制具有一定難度、梯度的習題，讓學生階梯性地提升自己的解題能力，同時針對一種題型進行變換，利用一種題型鍛煉學生解決不同問題的數(shù)學能力，進而構(gòu)建全面、完整的數(shù)學技能體系.每一次變換，對學生來說都是新穎的，能夠減少學生對數(shù)學“一成不變”的感覺，提高教學效率，改善教學效果.近年來，由于受到自主探究等教學方式改革的沖擊，這種傳統(tǒng)的教學思路往往被遮掩了光芒，事實上，筆者以為，“多題一解”與“一題多解”對于高中數(shù)學教學而言，應當是需要堅持的教學思路，因為其能夠切實培養(yǎng)學生的思維能力，尤其是發(fā)散思維與收斂思維的能力，而且只要設(shè)計得當，其可以與宏觀角度的自主合作等學習方式完美地結(jié)合起來.下面具體論述之：[?]啟發(fā)探究視角下的“多題一解”和“一題多解”在高中數(shù)學課堂教學中，如果教師能夠引導學生自主探究，讓學生運用所學數(shù)學知識解決問題，學生就能夠獲得一種成就感，激發(fā)他們的學習興趣和主動性.在這個方面，教師可以運用“多題一解”和“一題多解”教學方法，但是還要注意學生的學習熱情、狀態(tài)，保持師生之間的良好互動.例如在“集合”的講解中：教師：如果集合A中包含n個元素，那么集合A的不同子集共有多少個呢？學生：可以利用歸納法，當n=3，2，1，0時，分別有子集8，4，2，1個，因此集合A的不同子集共有2n個.教師：正確，但是這種歸納不夠嚴謹，因為我們無法窮舉n∈[4，+∞）的其他情況，那么現(xiàn)在我們能否嚴格證明這道題的答案呢？假設(shè)集合A中包含n個元素，那么我們?nèi)绾斡脭?shù)度量集合A的子集類型呢？學生：可能包含1個、2個、3個…n個元素，因而子集類型共有n個.教師：大家仔細想一想，有沒有忽略某種特殊情形呢？學生：也是子集的一種，因此子集類型共有n+1種.教師：正確，那么每種類型分別對應幾個A的子集呢？學生：分別有C，C，…，C個，因此共有子集C+C+…+C=2n個.教師：這個結(jié)論是正確的，那么我們來看一道題，同學們能夠用所學結(jié)論得到這道題的答案嗎？（運用“一題多解”引導學生自主得出結(jié)論，并運用到其他題目中，讓學生感受到所學知識的用處.）教師：一個房間內(nèi)共有5個開關(guān)，分別控制5盞燈，假設(shè)必須至少開一盞燈，那么共有幾種開關(guān)控制方法？學生：共有C+C+…+C=31種.教師：很好，那么如果有n個開關(guān)控制n盞燈，共有多少種情況呢？學生：共有2n-1種.通過上述教學過程，可以體會到教師如何通過“多題一解”“一題多解”來進行變式探究，讓學生學習到解決問題的技巧并直接運用到解題過程中，讓學生感受成功的快樂，提高了教學效率.[?]問題解決視角下的“多題一解”和“一題多解”問題解決視角下，教師通過設(shè)置例題，讓學生掌握基本的解題方法和思路，教師要根據(jù)所學內(nèi)容和學生的實際情況，選擇合適的例題并進行變換，學生運用所學知識難以解答教師給出的問題，因而有迫切的學習欲望，教師講解例題，讓學生掌握解題技巧，然后給出變式，讓學生運用所學技巧自主探究.例如如下教學內(nèi)容：教師：現(xiàn)在給出三道小題：（1）y=sinx如何通過變換得到y(tǒng)=2sinx，y=sin（x+1），y=sin2x？（2）y=sin2x如何通過變換得到y(tǒng)=sin（2x-1）？（3）y=sinx如何通過變換得到y(tǒng)=2sin（2x-1）？（學生很快得到第一小題的答案.）教師：同學們對第一小題比較熟悉，是我們常見的題型，但是同學們怎樣解決第二題呢？學生甲：y=sin2x向右平移個單位可以得到y(tǒng)=sin（2x-1）的圖像.學生乙：應該是向右平移1個單位吧.教師：兩位同學的意見產(chǎn)生了分歧，那么同學們判斷一下，這兩位同學誰的答案是正確的呢？學生：假設(shè)令sin2x=f（x），那么sin（2x-1）=fx-，所以甲是正確的.學生：運用五點作圖法，可以證明甲的答案正確.教師：很好，我們解決了第二題，那么對于第三題，同學們有什么想法呢？學生：可以按照如下步驟變換：平移―周期變換―振幅變換―周期變換―平移，最后進行振幅變換即可.教師：看來同學們掌握了函數(shù)圖像的變換規(guī)律和方法，下面兩道題留給同學們思考：（1）y=sinx如何通過變換得到y(tǒng)=sin（ωx+φ）？（2）y=sinωx如何通過變換得到y(tǒng)=sin（ωx+φ）？[?]思維發(fā)展視角下的“多題一解”和“一題多解”與數(shù)學解題方法不同，數(shù)學解題思維一般具有模式化的特征，而培養(yǎng)學生的數(shù)學思維，能夠讓學生在解題時理解題目并直接調(diào)用已經(jīng)掌握的知識解題，這就是我們說的一種解題“感覺”.同樣，教師可以通過“多題一解”和“一題多解”培養(yǎng)學生的數(shù)學思維.例如在“三角函數(shù)”的教學中：教師：我們學習了弦切轉(zhuǎn)化的方法，那么同學們能夠解決這個問題嗎？設(shè)tanα=2，則的值為多少？學生：已知tanα=2，因此=2，同時cos2α+sin2α=1，根據(jù)上述兩式能夠求出cosα和sinα，代入原式就能夠得到答案.教師：很好，但是同學們還能夠想到其他方法嗎？（引導學生“一題多解”.）學生：原式的分母和分子可以同時乘，得到=.學生：也可以根據(jù)2cosα=sinα，代入原式可以得到答案.教師：那么同學們能夠根據(jù)得到的規(guī)律和結(jié)論解決這個問題嗎？設(shè)tanα=2，則2sin2α-cosαsinα的值為多少？（引導學生運用“多題一解”解決問題.）學生：可以運用平方關(guān)系解決，將原式轉(zhuǎn)化為，得到結(jié)果為.[?]課堂教學視角下的“多題一解”和一“題多解”課堂是教學的主陣地，也是“多題一解”和“一題多解”教學意識滲透的主要場合.下面主要談新授課中的“多題一解”和“一題多解”.新授課和傳統(tǒng)教學模式不同，新課改環(huán)境下的教學模式為情境創(chuàng)設(shè)―問題探究―構(gòu)建知識―應用知識―歸納總結(jié).下面以問題探究為例，探討“多題一解”和“一題多解”的應用.在“等比數(shù)列求和”一節(jié)的講解中，可以這樣設(shè)計教學：教師：大家都知道國際象棋，國際象棋發(fā)明后，古印度宰相想要獎勵發(fā)明者，就問他想要什么，他說：“我要在我發(fā)明的國際象棋棋盤的第一個格子放一粒小麥，第二個格子放兩粒，以此類推，每一個格子麥子數(shù)量是上一個格子的兩倍.”同學們，這個要求看起來很簡單，那么你們能夠計算出共需要多少麥子嗎？學生：根據(jù)求和公式得S=1+2+...+263.教師：可以用什么方法得到這個式子的結(jié)果呢？（引導“一題多解”.）學生：可以提取公比q，原式可化為q（Sn-a1qn-1），解得a1-a1qn=Sn（1-q）.學生：還可以運用錯位相減的方法，可以得到兩個式子：Snq=a1qn+a1qn-1+…+a1q；Sn=a1qn-1+a1qn-2+...+a1.相減可得a1-a1qn=Sn（1-q）.教師：那么能不能說結(jié)論就是a1-a1qn=Sn（1-q）呢？學生：不能，因為q不能等于1.教師：那么等比數(shù)列的求和公式是什么？學生：當q=1時，Sn=na1；當q≠1時，Sn=.可以看到，教師利用“一題多解”培養(yǎng)學生的學習興趣，讓學生在教學過程中自然地接受知識，培養(yǎng)解題技能.當然，討論這一話題也不能回避復習課.復習課重要但這兩種思路的運用卻相對比較常規(guī)，此處不贅述，只舉一個例子來展示如何應用“一題多解”教學方法.如：已知x，y>0，+=1，則xy的最小值是多少？這道題可以運用不等式，得到+≥2，得xy≥8，當x=2且y=4時等號成立，故最小值為8；還可以運用“1”這個數(shù)字，根據(jù)題目條件，+=1，xy=2x+y≥2，解答原式變?yōu)榻鉀Q上述不等式，可得xy≥8，當且僅當x=2且y=4時等號成立，故最小值為8.“多題一解”培養(yǎng)的是學生的分析歸納能力，而“一題多解”培養(yǎng)的是學生的發(fā)散思維能力.當教學的目標指向能力時，會發(fā)現(xiàn)這兩種看似常規(guī)、簡單的方法，其實是高中數(shù)學教學中培養(yǎng)學生能力的不二法門，筆者以為切不能因為某些新事物的到來而放棄其在高中數(shù)學教學中應有的地位.一、知曉知識遷移能力對于學生發(fā)展的重要性眾所周知，學習不僅是一個連續(xù)的動作，更是一個積累經(jīng)驗與獲得認知的過程，而知識遷移能力則是一項重要的能力。簡單的說，遷移是個人在學習與工作當中最常見的心理現(xiàn)象，主要指學習者依賴于原有的知識態(tài)度或者認知情感來獲得與理解新的知識，從而擴大知識容量。遷移能力的高低決定著個人對于新鮮事物接受能力的強弱，一般來說，能力與活動是相互緊密關(guān)聯(lián)的，能力存在于個人從事的各項活動之中，并在活動中得以發(fā)展與提升。而對初中化學知識的學習也是一項活動，學生如若具備相當突出的知識遷移能力，將能在熟練掌握化學知識概念的前提之下，靈活運用固有知識解決新的問題。例如“酸堿鹽”知識屬于初中化學知識內(nèi)容結(jié)構(gòu)當中的重點內(nèi)容，而生活當中的“酸”與“堿”五花八門，教師在課堂教學之中無法把所有的“酸堿鹽”知識都羅列在學生眼前。從中考近年來的特點與新課標的教學理念來看，素質(zhì)教育的基本要求是使學生具備基本的研究方法與科學素養(yǎng)。而學生如若在對“酸堿鹽”知識的研究當中，擁有知識遷移能力，即使在遇見“醋酸”這種本不屬于初中化學研究范圍之內(nèi)的“酸”時，也可以利用“酸堿鹽”知識的一般規(guī)律解答簡單的化學題目，從而能夠用類比的思想觀念深入開展問題研究。知識遷移能力的具備，提高著學生的思維能力，使學生在初中化學課程的研討之中脫離思維定勢的束縛。二、制定合理的知識遷移能力發(fā)展目標雖然學生對于初中化學的知識學習只有短短一年的時間，但是只要教師在學生知識遷移能力目標的制定上因地制宜，顧及到學生的實際感受與學習狀況，側(cè)重于提高學生對于化學知識的分析能力與應用能力，幫助學生深入了解化學概念的內(nèi)涵與意義，便能循序漸進的在課堂教學之中促進學生知識遷移能力的提高。在初中化學學生知識遷移能力目標的制定上，教師主要能從感受與認知、理解性運用、應變性運用、學習反思等四個方面入手，以逐漸提高學生對于知識遷移能力的認知層次。首先，教師必須得從啟發(fā)式的角度幫助學生樹立對知識遷移能力的感性認知，從而具有將自己熟悉的方法與經(jīng)驗遷移到其他活動當中的愿望與意圖；其次，發(fā)展目標的設(shè)定上必須遵從學生理解性變化的一般規(guī)律，就如“二氧化碳的制備與收集”實驗當中，學生必須得明確理解反應機理與制取原則，才能確實將此知識遷移到對其他化學實驗的研究當中，掌握制備各類化學氣體的一般原則。再者，知識遷移能力目標的設(shè)定只有與生活實際相互聯(lián)系起來，才能在課堂教學之中促進學生把化學知識遷移到解決實際問題的方法上，從而符合知識遷移能力的應變性準則。初中化學知識遷移能力發(fā)展目標的設(shè)定，使學生知識遷移能力的提高有所依托。三、巧妙利用教學環(huán)節(jié)培養(yǎng)學生知識遷移能力課堂教學作為學生獲取知識的主要途徑，知識遷移能力的培養(yǎng)若能貫穿在初中化學教學之中，更能有效的培養(yǎng)學生知識遷移能力。首先，在初中化學基本知識的教學環(huán)節(jié)之中，教師可以通過啟發(fā)學生理清各類化學概念之間的基本關(guān)系的方式，促使學生掌握化學研究方法，從而潛移默化的促進初中化學知識遷移能力的提升。例如在初中化學“質(zhì)量守恒定律”這一知識內(nèi)容的教學環(huán)節(jié)之中，教師可以在幫助學生理清基本概念的前提之下，逐步通過采取實驗教學的方式，令學生對基本原理進行驗證，從而能夠從原子個數(shù)、分子種類、元素質(zhì)量等微觀角度對“質(zhì)量守恒定律”進行理解，并逐漸的將這部分知識遷移到對“化學方程式”等化學內(nèi)容的理解之中。而化學實驗這一初中化學教學環(huán)節(jié)，則更能夠考查學生對于化學知識遷移能力的強弱。例如學生從“二氧化碳的制備”實驗中感悟到“排空氣法收集氣體的原理”，并將之運用到“氮氣的制備與收集”實驗之中，這種對化學實驗材料選擇或?qū)嶒灢襟E的創(chuàng)新，便是學生知識遷移能力的體現(xiàn)。知識遷移能力的培養(yǎng)在初中化學教學環(huán)節(jié)之中的滲透，給予學生能力發(fā)展更為廣闊的天地?？偨Y(jié)初中化學學生知識遷移能力的培養(yǎng)并非一朝一夕之事，只有教師在了解其重要程度的前提之下，制定合理的遷移能力發(fā)展目標，并積極投身于教學實踐活動之中，才能促進學生知識遷移能力的提升?！卷椖堪颂悄虿〉挠盟幹笇?6、自己選擇的路、跪著也要把它走完。1項目八糖尿病的用藥指導糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷及(或)生物學作用障礙所引起的以慢性高血糖為主要特征的代謝性疾病糖尿病主要是由遺傳因素、免疫因素和環(huán)境因素等共同作用,導致胰島功能減退、胰島素抵抗等引起的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等系列代謝紊亂綜合征,臨床上以高血糖為主要特點,典型癥狀有多尿、多飲多食以及消瘦等,即。三多一少癥狀。項目八糖尿病的用藥指導2、糖尿病分類(一)胰島素依賴型糖尿病胰島素依賴型糖尿病(型糖尿病)為自身免疫反應引起胰島炎癥,破壞胰島β細胞,使胰島β細胞損傷,引起胰島素分泌絕對不足,血液中可測到自身抗體。癥狀特點:(1)任何年齡均可發(fā)病,但30歲前為常見,多發(fā)生在兒童或青少年;(2)起病急,病情重,多有典型的“三多一少”癥狀(3)血糖顯著升高,經(jīng)常反復岀現(xiàn)酮癥酸中毒(4)血中胰島素和C肽水平很低葚至檢測不出(5)患者胰島功能基本喪失,需要終生應用胰島素替代治療和維持生命。、糖尿病分類3、糖尿病分類二)非胰島素依賴型糖尿病非胰島素依賴型糖尿病(也稱型糖尿病)大約占糖尿病患者群體總數(shù)的95%,‖型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失,只是胰島素分泌不足或胰島素釋放延遲,有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多,但由于周圍組織對胰島素作用不敏感或肥胖引起某種程度的胰島素抵抗,使胰島素的作用效果大打折扣,因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對缺乏。、糖尿病分類4(二)非胰島素依賴型糖尿病疾病特點:(1)一般有家族遺傳病史;(2)起病緩慢,病情發(fā)展相對平穩(wěn),往往估計不出發(fā)病時間,即使發(fā)病也無任何癥狀,無癥狀的時間可達數(shù)年至數(shù)十年;(3)多數(shù)患者肥胖、食欲好、精神體力與正常人并無差別,偶有疲乏無力,個別人可出現(xiàn)低血糖;(4)多在檢查身體時被發(fā)現(xiàn);(5)隨著病程延長,血糖逐漸升高,可出現(xiàn)糖尿病慢性并發(fā)癥。慢性并發(fā)癥常為Ⅱ型糖尿病的首診癥狀。(二)非胰島素依賴型糖尿病5、糖尿病分類(三)其他特殊型糖尿病共有8個類型數(shù)十種情況,包括1.某些基因變異引起胰島細胞功能遺傳性缺陷2.胰島素作用遺傳缺陷3外分泌胰腺的病變(胰腺炎、胰腺創(chuàng)傷、胰腺手術(shù)、胰腺腫瘤)4.內(nèi)分泌的病變,如一些激素(生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素、胰高血糖素、腎上腺素)可拮抗胰島素的作用5.營養(yǎng)不良造成人體的蛋白質(zhì)攝入不足等各種繼發(fā)性糖尿病6.老年糖尿病,包括60歲后發(fā)病和60歲前發(fā)病而延續(xù)到60歲后的老年人。7.妊娠期糖尿病,指在妊娠過程中初次發(fā)現(xiàn)的任何程度的糖耐量異常。、糖尿病分類6糖尿病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥(一)糖尿病主要癥狀1.多尿糖尿病患者尿量增多,每晝夜尿量達3000~4000m,最高達1000m以排尿次數(shù)也增多,有的患者日尿次數(shù)可達20余次。因血糖過在體內(nèi)不能被充分利用。特別是腎小球濾過而不能完全被腎小管重吸收,以致形成滲透性利尿。血糖越高,排糖亦越多,尿量亦越多,如此惡性循環(huán)。2.多飲由于多尿,水分丟失過多,發(fā)生細胞內(nèi)脫水,刺激口渴中樞,以飲水來作補充。因此排尿越多,口渴越明顯,飲水自然增多,形成惡性3.多食量缺乏引起食欲亢進,食量增加,血糖升高,尿糖增多,如此反復.4.消瘦由于機體不能充分利用葡萄糖,使脂肪和蛋白質(zhì)分解加速,消耗過多,體重下降,出現(xiàn)形體消瘦。5.乏力由于代謝紊亂,不能正常釋放能量,患者身感乏力、精神不振。糖尿病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥7二、糖尿病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥二)其他癥狀常感疲乏無力、性欲減退、月經(jīng)失調(diào)。中老年患者常伴有骨質(zhì)疏松,表現(xiàn)為腰腿痛。有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥者可出現(xiàn)肢體麻木、針刺樣或燒灼樣疼痛、皮膚蟻走感、瘙癢等。尚可表現(xiàn)有陽痿、便秘、頑固性腹瀉、心悸、出汗體位性低血壓等。女性患者可有外陰部瘙癢中老年患者常有視力下降,部分患者免疫力降低,易并發(fā)感染二、糖尿病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥8二、糖尿病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥(三)糖尿病并發(fā)癥糖尿病的并發(fā)癥可以分為急性與慢性兩大類1.糖尿病急性并發(fā)癥有:酮癥酸中毒、非酮癥性高滲綜合征、乳酸性酸中毒,其中酮癥酸中毒是最常見的急性并發(fā)癥,延誤診斷或治療可導致死亡。2.糖尿病慢性并發(fā)癥根本的原因是對微血管和大血管的損害(1)心血管并發(fā)癥糖尿病患者發(fā)生冠心病的機會是非糖尿病患者的2~3倍常見的心血管并發(fā)癥有冠心病、心臟擴大、心力衰竭、心律失常、心動過速、心絞痛、心肌梗死等二、糖尿病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥9(三)糖尿病并發(fā)癥2.糖尿病慢性并發(fā)癥(2)腦血管病糖尿病腦血管病以腦動脈粥樣硬化所致缺血性腦病最為常見,如短暫性腦缺血發(fā)作、多發(fā)性腦梗死、腦血栓形成等。這是糖尿病患者致殘或死亡的主要原因。(3)糖尿病眼病:糖尿病患者眼部病變包括角膜異常、虹膜新生血管、視神經(jīng)病變、虹膜炎、青光眼、白內(nèi)障等部并發(fā)癥往往會導致失明,因此早期診治十分重要。(三)糖尿病并發(fā)癥10三)糖尿病并發(fā)癥4.糖尿病腎病:也稱糖尿病腎小球硬化癥,是糖尿病常見而難治的微血管并發(fā)癥,為糖尿病的主要死因之一。有尿蛋白、腎炎腎功能衰竭、尿毒癥等病變糖尿病足糖尿病足是糖尿病下肢血管病變、神經(jīng)病變和感染共同作用的結(jié)果,出現(xiàn)足部疼痛、潰瘍、肢端壞疽等病變,嚴重者至截肢6.糖尿病骨關(guān)節(jié)病本病發(fā)生率雖然不高,但可致關(guān)節(jié)脫位、畸形,嚴重影響關(guān)節(jié)功能,使患者生活質(zhì)量降低7.神經(jīng)病變臨床表現(xiàn)為四肢自發(fā)性疼痛、麻木、感覺減退。個別患者出現(xiàn)局部肌無力、肌萎縮。自主神經(jīng)功能紊亂則表現(xiàn)為腹瀉、便秘、尿潴留、陽痿等。三)糖尿病并發(fā)癥11項目八糖尿病的用藥指導課件12項目八糖尿病的用藥指導課件13項目八糖尿病的用藥指導課件14項目八糖尿病的用藥指導課件15項目八糖尿病的用藥指導課件16項目八糖尿病的用藥指導課件17項目八糖尿病的用藥指導課件18項目八糖尿病的用藥指導課件19項目八糖尿病的用藥指導課件20項目八糖尿病的用藥指導課件21項目八糖尿病的用藥指導課件22項目八糖尿病的用藥指導課件23項目八糖尿病的用藥指導課件24項目八糖尿病的用藥指導課件25項目八糖尿病的用藥指導課件26項目八糖尿病的用藥指導課件27項目八糖尿病的用藥指導課件28項目八糖尿病的用藥指導課件29項目八糖尿病的用藥指導課件30項目八糖尿病的用藥指導課件31項目八糖尿病的用藥指導課件32項目八糖尿病的用藥指導課件33項目八糖尿病的用藥指導課件34項目八糖尿病的用藥指導課件35項目八糖尿病的用藥指導課件36項目八糖尿病的用藥指導課件37項目八糖尿病的用藥指導課件38項目八糖尿病的用藥指導課件39項目八糖尿病的用藥指導課件40項目八糖尿病的用藥指導課件41項目八糖尿病的用藥指導課件42項目八糖尿病的用藥指導課件43項目八糖尿病的用藥指導課件4441、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

42、只有在人群中間，才能認識自己?！聡?/p>

43、重復別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?5項目八糖尿病的用藥指導16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關(guān)鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。項目八糖尿病的用藥指導項目八糖尿病的用藥指導16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關(guān)鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。項目八糖尿病的用藥指導糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷及(或)生物學作用障礙所引起的以慢性高血糖為主要特征的代謝性疾病糖尿病主要是由遺傳因素、免疫因素和環(huán)境因素等共同作用,導致胰島功能減退、胰島素抵抗等引起的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等系列代謝紊亂綜合征,臨床上以高血糖為主要特點,典型癥狀有多尿、多飲多食以及消瘦等,即。三多一少癥狀。、糖尿病分類(一)胰島素依賴型糖尿病胰島素依賴型糖尿病(型糖尿病)為自身免疫反應引起胰島炎癥,破壞胰島β細胞,使胰島β細胞損傷,引起胰島素分泌絕對不足,血液中可測到自身抗體。癥狀特點:(1)任何年齡均可發(fā)病,但30歲前為常見,多發(fā)生在兒童或青少年;(2)起病急,病情重,多有典型的“三多一少”癥狀(3)血糖顯著升高,經(jīng)常反復岀現(xiàn)酮癥酸中毒(4)血中胰島素和C肽水平很低葚至檢測不出(5)患者胰島功能基本喪失,需要終生應用胰島素替代治療和維持生命。近年來，素質(zhì)教育和新課改觀念逐漸從一種理念變?yōu)楝F(xiàn)實，促進了教師教學思想的轉(zhuǎn)變.但是，應試教育和高考仍然是擺在高中生面前的“大山”，為了幫助學生取得好的成績，在實際的教學過程中，大部分教師仍然采用填鴨式理論知識灌輸以及題海戰(zhàn)術(shù)，以期最大化提高學生的解題能力.雖然這種方式能夠讓學生掌握大量題型，掌握數(shù)學知識、技能并靈活運用，但是這種方法也將學生的思維禁錮在一種特定的學習方法內(nèi)，長此以往，學生會對數(shù)學學習產(chǎn)生厭煩感.教師為了節(jié)省時間，每節(jié)課都是用來進行理論傳授和習題訓練，但是對學生的實際情況一無所知.為了提高教學效率，發(fā)散學生思維，早就有人提出了“多題一解”和“一題多解”的教學思路，通過教師編制具有一定難度、梯度的習題，讓學生階梯性地提升自己的解題能力，同時針對一種題型進行變換，利用一種題型鍛煉學生解決不同問題的數(shù)學能力，進而構(gòu)建全面、完整的數(shù)學技能體系.每一次變換，對學生來說都是新穎的，能夠減少學生對數(shù)學“一成不變”的感覺，提高教學效率，改善教學效果.近年來，由于受到自主探究等教學方式改革的沖擊，這種傳統(tǒng)的教學思路往往被遮掩了光芒，事實上，筆者以為，“多題一解”與“一題多解”對于高中數(shù)學教學而言，應當是需要堅持的教學思路，因為其能夠切實培養(yǎng)學生的思維能力，尤其是發(fā)散思維與收斂思維的能力，而且只要設(shè)計得當，其可以與宏觀角度的自主合作等學習方式完美地結(jié)合起來.下面具體論述之：[?]啟發(fā)探究視角下的“多題一解”和“一題多解”在高中數(shù)學課堂教學中，如果教師能夠引導學生自主探究，讓學生運用所學數(shù)學知識解決問題，學生就能夠獲得一種成就感，激發(fā)他們的學習興趣和主動性.在這個方面，教師可以運用“多題一解”和“一題多解”教學方法，但是還要注意學生的學習熱情、狀態(tài)，保持師生之間的良好互動.例如在“集合”的講解中：教師：如果集合A中包含n個元素，那么集合A的不同子集共有多少個呢？學生：可以利用歸納法，當n=3，2，1，0時，分別有子集8，4，2，1個，因此集合A的不同子集共有2n個.教師：正確，但是這種歸納不夠嚴謹，因為我們無法窮舉n∈[4，+∞）的其他情況，那么現(xiàn)在我們能否嚴格證明這道題的答案呢？假設(shè)集合A中包含n個元素，那么我們?nèi)绾斡脭?shù)度量集合A的子集類型呢？學生：可能包含1個、2個、3個…n個元素，因而子集類型共有n個.教師：大家仔細想一想，有沒有忽略某種特殊情形呢？學生：也是子集的一種，因此子集類型共有n+1種.教師：正確，那么每種類型分別對應幾個A的子集呢？學生：分別有C，C，…，C個，因此共有子集C+C+…+C=2n個.教師：這個結(jié)論是正確的，那么我們來看一道題，同學們能夠用所學結(jié)論得到這道題的答案嗎？（運用“一題多解”引導學生自主得出結(jié)論，并運用到其他題目中，讓學生感受到所學知識的用處.）教師：一個房間內(nèi)共有5個開關(guān)，分別控制5盞燈，假設(shè)必須至少開一盞燈，那么共有幾種開關(guān)控制方法？學生：共有C+C+…+C=31種.教師：很好，那么如果有n個開關(guān)控制n盞燈，共有多少種情況呢？學生：共有2n-1種.通過上述教學過程，可以體會到教師如何通過“多題一解”“一題多解”來進行變式探究，讓學生學習到解決問題的技巧并直接運用到解題過程中，讓學生感受成功的快樂，提高了教學效率.[?]問題解決視角下的“多題一解”和“一題多解”問題解決視角下，教師通過設(shè)置例題，讓學生掌握基本的解題方法和思路，教師要根據(jù)所學內(nèi)容和學生的實際情況，選擇合適的例題并進行變換，學生運用所學知識難以解答教師給出的問題，因而有迫切的學習欲望，教師講解例題，讓學生掌握解題技巧，然后給出變式，讓學生運用所學技巧自主探究.例如如下教學內(nèi)容：教師：現(xiàn)在給出三道小題：（1）y=sinx如何通過變換得到y(tǒng)=2sinx，y=sin（x+1），y=sin2x？（2）y=sin2x如何通過變換得到y(tǒng)=sin（2x-1）？（3）y=sinx如何通過變換得到y(tǒng)=2sin（2x-1）？（學生很快得到第一小題的答案.）教師：同學們對第一小題比較熟悉，是我們常見的題型，但是同學們怎樣解決第二題呢？學生甲：y=sin2x向右平移個單位可以得到y(tǒng)=sin（2x-1）的圖像.學生乙：應該是向右平移1個單位吧.教師：兩位同學的意見產(chǎn)生了分歧，那么同學們判斷一下，這兩位同學誰的答案是正確的呢？學生：假設(shè)令sin2x=f（x），那么sin（2x-1）=fx-，所以甲是正確的.學生：運用五點作圖法，可以證明甲的答案正確.教師：很好，我們解決了第二題，那么對于第三題，同學們有什么想法呢？學生：可以按照如下步驟變換：平移―周期變換―振幅變換―周期變換―平移，最后進行振幅變換即可.教師：看來同學們掌握了函數(shù)圖像的變換規(guī)律和方法，下面兩道題留給同學們思考：（1）y=sinx如何通過變換得到y(tǒng)=sin（ωx+φ）？（2）y=sinωx如何通過變換得到y(tǒng)=sin（ωx+φ）？[?]思維發(fā)展視角下的“多題一解”和“一題多解”與數(shù)學解題方法不同，數(shù)學解題思維一般具有模式化的特征，而培養(yǎng)學生的數(shù)學思維，能夠讓學生在解題時理解題目并直接調(diào)用已經(jīng)掌握的知識解題，這就是我們說的一種解題“感覺”.同樣，教師可以通過“多題一解”和“一題多解”培養(yǎng)學生的數(shù)學思維.例如在“三角函數(shù)”的教學中：教師：我們學習了弦切轉(zhuǎn)化的方法，那么同學們能夠解決這個問題嗎？設(shè)tanα=2，則的值為多少？學生：已知tanα=2，因此=2，同時cos2α+sin2α=1，根據(jù)上述兩式能夠求出cosα和sinα，代入原式就能夠得到答案.教師：很好，但是同學們還能夠想到其他方法嗎？（引導學生“一題多解”.）學生：原式的分母和分子可以同時乘，得到=.學生：也可以根據(jù)2cosα=sinα，代入原式可以得到答案.教師：那么同學們能夠根據(jù)得到的規(guī)律和結(jié)論解決這個問題嗎？設(shè)tanα=2，則2sin2α-cosαsinα的值為多少？（引導學生運用“多題一解”解決問題.）學生：可以運用平方關(guān)系解決，將原式轉(zhuǎn)化為，得到結(jié)果為.[?]課堂教學視角下的“多題一解”和一“題多解”課堂是教學的主陣地，也是“多題一解”和“一題多解”教學意識滲透的主要場合.下面主要談新授課中的“多題一解”和“一題多解”.新授課和傳統(tǒng)教學模式不同，新課改環(huán)境下的教學模式為情境創(chuàng)設(shè)―問題探究―構(gòu)建知識―應用知識―歸納總結(jié).下面以問題探究為例，探討“多題一解”和“一題多解”的應用.在“等比數(shù)列求和”一節(jié)的講解中，可以這樣設(shè)計教學：教師：大家都知道國際象棋，國際象棋發(fā)明后，古印度宰相想要獎勵發(fā)明者，就問他想要什么，他說：“我要在我發(fā)明的國際象棋棋盤的第一個格子放一粒小麥，第二個格子放兩粒，以此類推，每一個格子麥子數(shù)量是上一個格子的兩倍.”同學們，這個要求看起來很簡單，那么你們能夠計算出共需要多少麥子嗎？學生：根據(jù)求和公式得S=1+2+...+263.教師：可以用什么方法得到這個式子的結(jié)果呢？（引導“一題多解”.）學生：可以提取公比q，原式可化為q（Sn-a1qn-1），解得a1-a1qn=Sn（1-q）.學生：還可以運用錯位相減的方法，可以得到兩個式子：Snq=a1qn+a1qn-1+…+a1q；Sn=a1qn-1+a1qn-2+...+a1.相減可得a1-a1qn=Sn（1-q）.教師：那么能不能說結(jié)論就是a1-a1qn=Sn（1-q）呢？學生：不能，因為q不能等于1.教師：那么等比數(shù)列的求和公式是什么？學生：當q=1時，Sn=na1；當q≠1時，Sn=.可以看到，教師利用“一題多解”培養(yǎng)學生的學習興趣，讓學生在教學過程中自然地接受知識，培養(yǎng)解題技能.當然，討論這一話題也不能回避復習課.復習課重要但這兩種思路的運用卻相對比較常規(guī)，此處不贅述，只舉一個例子來展示如何應用“一題多解”教學方法.如：已知x，y>0，+=1，則xy的最小值是多少？這道題可以運用不等式，得到+≥2，得xy≥8，當x=2且y=4時等號成立，故最小值為8；還可以運用“1”這個數(shù)字，根據(jù)題目條件，+=1，xy=2x+y≥2，解答原式變?yōu)榻鉀Q上述不等式，可得xy≥8，當且僅當x=2且y=4時等號成立，故最小值為8.“多題一解”培養(yǎng)的是學生的分析歸納能力，而“一題多解”培養(yǎng)的是學生的發(fā)散思維能力.當教學的目標指向能力時，會發(fā)現(xiàn)這兩種看似常規(guī)、簡單的方法，其實是高中數(shù)學教學中培養(yǎng)學生能力的不二法門，筆者以為切不能因為某些新事物的到來而放棄其在高中數(shù)學教學中應有的地位.一、知曉知識遷移能力對于學生發(fā)展的重要性眾所周知，學習不僅是一個連續(xù)的動作，更是一個積累經(jīng)驗與獲得認知的過程，而知識遷移能力則是一項重要的能力。簡單的說，遷移是個人在學習與工作當中最常見的心理現(xiàn)象，主要指學習者依賴于原有的知識態(tài)度或者認知情感來獲得與理解新的知識，從而擴大知識容量。遷移能力的高低決定著個人對于新鮮事物接受能力的強弱，一般來說，能力與活動是相互緊密關(guān)聯(lián)的，能力存在于個人從事的各項活動之中，并在活動中得以發(fā)展與提升。而對初中化學知識的學習也是一項活動，學生如若具備相當突出的知識遷移能力，將能在熟練掌握化學知識概念的前提之下，靈活運用固有知識解決新的問題。例如“酸堿鹽”知識屬于初中化學知識內(nèi)容結(jié)構(gòu)當中的重點內(nèi)容，而生活當中的“酸”與“堿”五花八門，教師在課堂教學之中無法把所有的“酸堿鹽”知識都羅列在學生眼前。從中考近年來的特點與新課標的教學理念來看，素質(zhì)教育的基本要求是使學生具備基本的研究方法與科學素養(yǎng)。而學生如若在對“酸堿鹽”知識的研究當中，擁有知識遷移能力，即使在遇見“醋酸”這種本不屬于初中化學研究范圍之內(nèi)的“酸”時，也可以利用“酸堿鹽”知識的一般規(guī)律解答簡單的化學題目，從而能夠用類比的思想觀念深入開展問題研究。知識遷移能力的具備，提高著學生的思維能力，使學生在初中化學課程的研討之中脫離思維定勢的束縛。二、制定合理的知識遷移能力發(fā)展目標雖然學生對于初中化學的知識學習只有短短一年的時間，但是只要教師在學生知識遷移能力目標的制定上因地制宜，顧及到學生的實際感受與學習狀況，側(cè)重于提高學生對于化學知識的分析能力與應用能力，幫助學生深入了解化學概念的內(nèi)涵與意義，便能循序漸進的在課堂教學之中促進學生知識遷移能力的提高。在初中化學學生知識遷移能力目標的制定上，教師主要能從感受與認知、理解性運用、應變性運用、學習反思等四個方面入手，以逐漸提高學生對于知識遷移能力的認知層次。首先，教師必須得從啟發(fā)式的角度幫助學生樹立對知識遷移能力的感性認知，從而具有將自己熟悉的方法與經(jīng)驗遷移到其他活動當中的愿望與意圖；其次，發(fā)展目標的設(shè)定上必須遵從學生理解性變化的一般規(guī)律，就如“二氧化碳的制備與收集”實驗當中，學生必須得明確理解反應機理與制取原則，才能確實將此知識遷移到對其他化學實驗的研究當中，掌握制備各類化學氣體的一般原則。再者，知識遷移能力目標的設(shè)定只有與生活實際相互聯(lián)系起來，才能在課堂教學之中促進學生把化學知識遷移到解決實際問題的方法上，從而符合知識遷移能力的應變性準則。初中化學知識遷移能力發(fā)展目標的設(shè)定，使學生知識遷移能力的提高有所依托。三、巧妙利用教學環(huán)節(jié)培養(yǎng)學生知識遷移能力課堂教學作為學生獲取知識的主要途徑，知識遷移能力的培養(yǎng)若能貫穿在初中化學教學之中，更能有效的培養(yǎng)學生知識遷移能力。首先，在初中化學基本知識的教學環(huán)節(jié)之中，教師可以通過啟發(fā)學生理清各類化學概念之間的基本關(guān)系的方式，促使學生掌握化學研究方法，從而潛移默化的促進初中化學知識遷移能力的提升。例如在初中化學“質(zhì)量守恒定律”這一知識內(nèi)容的教學環(huán)節(jié)之中，教師可以在幫助學生理清基本概念的前提之下，逐步通過采取實驗教學的方式，令學生對基本原理進行驗證，從而能夠從原子個數(shù)、分子種類、元素質(zhì)量等微觀角度對“質(zhì)量守恒定律”進行理解，并逐漸的將這部分知識遷移到對“化學方程式”等化學內(nèi)容的理解之中。而化學實驗這一初中化學教學環(huán)節(jié)，則更能夠考查學生對于化學知識遷移能力的強弱。例如學生從“二氧化碳的制備”實驗中感悟到“排空氣法收集氣體的原理”，并將之運用到“氮氣的制備與收集”實驗之中，這種對化學實驗材料選擇或?qū)嶒灢襟E的創(chuàng)新，便是學生知識遷移能力的體現(xiàn)。知識遷移能力的培養(yǎng)在初中化學教學環(huán)節(jié)之中的滲透，給予學生能力發(fā)展更為廣闊的天地?？偨Y(jié)初中化學學生知識遷移能力的培養(yǎng)并非一朝一夕之事，只有教師在了解其重要程度的前提之下，制定合理的遷移能力發(fā)展目標，并積極投身于教學實踐活動之中，才能促進學生知識遷移能力的提升?！卷椖堪颂悄虿〉挠盟幹笇?6、自己選擇的路、跪著也要把它走完。46項目八糖尿病的用藥指導糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷及(或)生物學作用障礙所引起的以慢性高血糖為主要特征的代謝性疾病糖尿病主要是由遺傳因素、免疫因素和環(huán)境因素等共同作用,導致胰島功能減退、胰島素抵抗等引起的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等系列代謝紊亂綜合征,臨床上以高血糖為主要特點,典型癥狀有多尿、多飲多食以及消瘦等,即。三多一少癥狀。項目八糖尿病的用藥指導47、糖尿病分類(一)胰島素依賴型糖尿病胰島素依賴型糖尿病(型糖尿病)為自身免疫反應引起胰島炎癥,破壞胰島β細胞,使胰島β細胞損傷,引起胰島素分泌絕對不足,血液中可測到自身抗體。癥狀特點:(1)任何年齡均可發(fā)病,但30歲前為常見,多發(fā)生在兒童或青少年;(2)起病急,病情重,多有典型的“三多一少”癥狀(3)血糖顯著升高,經(jīng)常反復岀現(xiàn)酮癥酸中毒(4)血中胰島素和C肽水平很低葚至檢測不出(5)患者胰島功能基本喪失,需要終生應用胰島素替代治療和維持生命。、糖尿病分類48、糖尿病分類二)非胰島素依賴型糖尿病非胰島素依賴型糖尿病(也稱型糖尿病)大約占糖尿病患者群體總數(shù)的95%,‖型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失,只是胰島素分泌不足或胰島素釋放延遲,有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多,但由于周圍組織對胰島素作用不敏感或肥胖引起某種程度的胰島素抵抗,使胰島素的作用效果大打折扣,因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對缺乏。、糖尿病分類49(二)非胰島素依賴型糖尿病疾病特點:(1)一般有家族遺傳病史;(2)起病緩慢,病情發(fā)展相對平穩(wěn),往往估計不出發(fā)病時間,即使發(fā)病也無任何癥狀,無癥狀的時間可達數(shù)年至數(shù)十年;(3)多數(shù)患者肥胖、食欲好、精神體力與正常人并無差別,偶有疲乏無力,個別人可出現(xiàn)低血糖;(4)多在檢查身體時被發(fā)現(xiàn);(5)隨著病程延長,血糖逐漸升高,可出現(xiàn)糖尿病慢性并發(fā)癥。慢性并發(fā)癥常為Ⅱ型糖尿病的首診癥狀。(二)非胰島素依賴型糖尿病50、糖尿病分類(三)其他特殊型糖尿病共有8個類型數(shù)十種情況,包括1.某些基因變異引起胰島細胞功能遺傳性缺陷2.胰島素作用遺傳缺陷3外分泌胰腺的病變(胰腺炎、胰腺創(chuàng)傷、胰腺手術(shù)、胰腺腫瘤)4.內(nèi)分泌的病變,如一些激素(生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素、胰高血糖素、腎上腺素)可拮抗胰島素的作用5.營養(yǎng)不良造成人體的蛋白質(zhì)攝入不足等各種繼發(fā)性糖尿病6.老年糖尿病,包括60歲后發(fā)病和60歲前發(fā)病而延續(xù)到60歲后的老年人。7.妊娠期糖尿病,指在妊娠過程中初次發(fā)現(xiàn)的任何程度的糖耐量異常。、糖尿病分類51糖尿病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥(一)糖尿病主要癥狀1.多尿糖尿病患者尿量增多,每晝夜尿量達3000~4000m,最高達1000m以排尿次數(shù)也增多,有的患者日尿次數(shù)可達20余次。因血糖過在體內(nèi)不能被充分利用。特別是腎小球濾過而不能完全被腎小管重吸收,以致形成滲透性利尿。血糖越高,排糖亦越多,尿量亦越多,如此惡性循環(huán)。2.多飲由于多尿,水分丟失過多,發(fā)生細胞內(nèi)脫