顳下頜關(guān)節(jié)強直的診治經(jīng)驗課件

顳下頜關(guān)節(jié)強直的診治經(jīng)驗幽默來自智慧，惡語來自無能顳下頜關(guān)節(jié)強直的診治經(jīng)驗顳下頜關(guān)節(jié)強直的診治經(jīng)驗幽默來自智慧，惡語來自無能顳下頜關(guān)節(jié)強直的診治經(jīng)驗顳下頜關(guān)節(jié)強直的分類組織病理學(xué):纖維性強直、骨性強直和混合性強直Sawhney1986年根據(jù)X線斷層片和術(shù)中所見將顳下頜關(guān)節(jié)強直分為4型楊馳2006年根據(jù)冠狀CT對關(guān)節(jié)強直本身的分類;2008年加以改進,增加了伴發(fā)頜骨畸形、咬合關(guān)系紊亂和呼吸道結(jié)構(gòu)紊亂的分類,命名為ADMB分類(下頜骨髁突囊內(nèi)骨折后關(guān)節(jié)強直的診斷及手術(shù)治療中國口腔頜面外科雜志2006;4(2):97-101;顳下頜關(guān)節(jié)強直邱蔚六口腔頜面外科學(xué)2008:869-871)豐富的自然資源是我們生存和生活的基礎(chǔ)，也是我們開發(fā)與利用的重要教學(xué)資源.課外教學(xué)資源可以彌補課內(nèi)教學(xué)資源的不足，充分開發(fā)與利用課外教學(xué)資源能為我們轉(zhuǎn)變教育教學(xué)方式，適應(yīng)新課程提供有力的支持和保證.一、充分挖掘家庭教學(xué)資源，鞏固教學(xué)效果家長的閱歷與職業(yè)背景、家庭飼養(yǎng)的動物與種植的植物、家庭科技藏書等都可以成為初中科學(xué)教學(xué)的課外教學(xué)資源.初中科學(xué)教科書包含了物理、化學(xué)、生物、地理四科知識，這就要求教師能根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容及時變換教學(xué)方法，以達到最好的教學(xué)效果.例如，在浙教版科學(xué)七年級下冊第三章“代代相傳的生命”第五節(jié)“植物的一生”的教學(xué)中，考慮到城市孩子與大自然接觸較少，對于植物一生的變化很不了解，如果僅僅通過教師講解、課件播放效果不一定很好，基于這種學(xué)情分析，筆者在新課前一個多月就布置了探究“種子萌發(fā)條件”的家庭實驗，并對其中一些細致、有恒心的學(xué)生進行了實驗指導(dǎo).歷時一個多月，通過資料的收集、制作以及后期的整理、修改，最終產(chǎn)生了一些較好的學(xué)生科學(xué)觀察實驗報告.二、深入調(diào)查社會教學(xué)資源，提升教學(xué)效果社會教學(xué)資源指的是學(xué)?？臻g以外（不包含家庭）的教學(xué)資源，如社區(qū)資源、自然資源、社會信息資源等.其中，社區(qū)的圖書館、科技館、博物館，紀念館、氣象站、地震臺、水文站、工廠、農(nóng)村、部隊以及科研院所等都是寶貴的課外教學(xué)資源.作為城市來講，本身擁有的自然資源與農(nóng)村相比并不占很大優(yōu)勢.而杭州所獨有的西溪濕地國家公園中卻擁有豐富的人文及自然資源，這種課外教學(xué)資源如果能充分開發(fā)和利用，對教學(xué)效果應(yīng)該有一定的提升作用.因此在進行浙教版科學(xué)七年級上第二章常見的動物和常見的植物的教學(xué)中，打破常規(guī)的課堂中展現(xiàn)常見動植物的教學(xué)方式，新課前利用小長假，嘗試讓全班學(xué)生分小組進行濕地動植物資源大調(diào)查.學(xué)生在報告中有清晰的思路：包括成員分工及介紹，調(diào)查時間，濕地情況介紹，調(diào)查拍攝到的動植物背景資料鏈接，以及總結(jié)反思.甚至還有一個小組的成員把整個活動的照片和錄像記錄下來，最終通過家長的幫助制作成一份光碟給每位成員留作紀念.三、及時捕捉即時教學(xué)資源，加強教學(xué)效果城市學(xué)校除了獲取知識的途徑眾多，信息量豐富之外，傳統(tǒng)地認識自然的途徑缺失，所以如何在生物教學(xué)中讓學(xué)生有更加真實的體驗一直讓城市教師困惑.結(jié)合我校的特色，筆者充分抓住了機會，展開了有效教學(xué).每年的五一前后，我校初二學(xué)生都會開展“學(xué)農(nóng)”活動.在今年的此次活動前，通過充分了解，提前計劃，充分利用了學(xué)農(nóng)中遇到的資源.如，在帶領(lǐng)學(xué)生去采摘茶葉的途中，讓學(xué)生睜大雙眼，觀察路兩邊的植物從葉的形態(tài)上認識了雙子葉植物與單子葉植物的簡單區(qū)分.在帶領(lǐng)學(xué)生去農(nóng)田除草的活動中，讓學(xué)生小心地挖出一株完整的植株根系，在農(nóng)田邊的小溝中清洗干凈，坐在田間地頭，相互比較挖出的不同植物的根系的不同點，最終在學(xué)生自我總結(jié)的基礎(chǔ)上稍作點撥總結(jié)出了直根系和須根系的區(qū)別.在學(xué)生煮豆飯的過程中充分考驗的學(xué)生的各種能力——包括分工合作，知識應(yīng)用實際等.在我校初一新生軍訓(xùn)活動中，筆者也會抓住教官演示滅火自救的機會，讓學(xué)生充分體驗滅火器的使用，滅火的方法，如何逃生等，讓學(xué)生在毫無負擔的情況下在課外補充課堂知識.事實證明，效果很好.四、合理利用家長教學(xué)資源，補充教學(xué)效果學(xué)校教師職業(yè)單一，生活環(huán)境較小，在一定程度上造成了教學(xué)資源的局限性.而我們接觸的學(xué)生家長來自各行各業(yè)，家長的文化素養(yǎng)、知識背景、經(jīng)驗、能力、興趣傾向、性格特點等在無形中都是寶貴的教學(xué)資源.家長資源以其獨特的優(yōu)勢有效地彌補了學(xué)校教師的專業(yè)缺陷，同時極大地豐富了學(xué)校的教學(xué)資源.科學(xué)教學(xué)中很多微觀的、抽象的教學(xué)內(nèi)容效果均不太理想，究其原因主要是學(xué)生沒有感性認識，教師講再多，學(xué)生也難以接受.比如，在進行浙教版八年級下冊第二章第一節(jié)空氣內(nèi)容教學(xué)時，其中關(guān)于氧氣工業(yè)制法——分離液態(tài)空氣法教學(xué)時往往一筆帶過，而這又是近年的一個重要考點，學(xué)生在此出錯率也很高，作為教師，對這一塊的知識又不夠?qū)I(yè)，從網(wǎng)上收集的資料在教學(xué)中也大打折扣，怎樣讓這個知識點的教學(xué)更為有效一直讓筆者苦惱不已.在一次偶然的與家長交談中，發(fā)現(xiàn)該家長的工作剛好是關(guān)于工業(yè)制氧的，于是聯(lián)合家長資源，安排了一次帶領(lǐng)學(xué)生參觀杭氧集團的活動.當兩位教師及十幾位家長志愿者帶著兩班共計60人的學(xué)生隊伍浩浩蕩蕩地奔赴參觀地點時，此次活動帶來的已不僅僅是教學(xué)資源的有效利用，更有其他多方面的收獲.在此次活動中，當學(xué)生在聽到“你們是杭氧迄今為止唯一一批接受參觀的初中生”時，學(xué)生的聽講更加認真.通過參觀，學(xué)生了解了比課堂內(nèi)教師教學(xué)更加專業(yè)、更加規(guī)范的知識，通過實物機械的親眼所見，加深了對工業(yè)制氧的原理等的認識及了解，也一并解決了課堂上作為外行的教師所不能解決的各種問題.在此次活動中，我們也順便參觀了杭氧的“鄰居”——另一大型國企杭叉廠，收獲頗豐.此外，課堂外的教學(xué)資源包含的內(nèi)容還有很多，省、市、區(qū)、校組織的各項活動中都蘊含了豐富的課堂外教學(xué)資源.課堂外教學(xué)資源的潛力比課堂內(nèi)教學(xué)資源豐富許多，如果我們能像挖掘課堂內(nèi)教學(xué)資源一樣對其進行充分的開發(fā)和利用，相信我們的教學(xué)效果會更加顯著.一、推理能力數(shù)學(xué)發(fā)現(xiàn)活動和數(shù)學(xué)證明、運算都不能離開推理，實質(zhì)上數(shù)學(xué)知識體系這一命題系統(tǒng)是由邏輯推理的方法所構(gòu)成的，所以，數(shù)學(xué)和推理有著非常密切的關(guān)系，在數(shù)學(xué)教學(xué)當中應(yīng)當注重培養(yǎng)學(xué)生的推理能力。在數(shù)學(xué)之中，邏輯推理是普遍存在著的，要給予充分的重視，除了邏輯推理能力外，也要注意培養(yǎng)學(xué)生的直覺推理能力，原因在于直覺推理讓數(shù)學(xué)思維變得更有創(chuàng)造性、敏捷性以及靈活性，讓人們自主的去猜想。在教學(xué)當中應(yīng)當怎樣對學(xué)生的推理能力進行培養(yǎng)呢？我們覺得最重要的是應(yīng)當注重推理過程這方面的教學(xué)，在開始的時候就應(yīng)當逐步地培養(yǎng)推理過程，做到"步步有根據(jù)"，推理要嚴密，在學(xué)生掌握熟練以后還要逐步地訓(xùn)練學(xué)生將推理過程簡縮。還應(yīng)地對學(xué)科特點充分地加以利用，比如幾何這一學(xué)科，可逐步適宜地對學(xué)生的推理能力進行培養(yǎng)。二、抽象概括能力數(shù)學(xué)能力的核心使數(shù)的學(xué)抽象概括能力，同時它也是數(shù)學(xué)思維能力。它的具體表現(xiàn)是發(fā)現(xiàn)普遍現(xiàn)象當中所包含的差異的能力，對概括的熱情，由特殊至一般的能力，在各種現(xiàn)象之間建立聯(lián)系的能力，區(qū)分非本質(zhì)和本質(zhì)東西的能力，讓自己擺脫于非本質(zhì)的細節(jié)的能力。在數(shù)學(xué)的抽象概括能力這一方面，數(shù)學(xué)能力不同的學(xué)生所產(chǎn)生的差異也就不同。如果一個學(xué)生擁有數(shù)學(xué)能力，那么他在收集數(shù)學(xué)材料所反映出的信息的時侯，就會明顯地表現(xiàn)出其能夠讓數(shù)學(xué)材料形式化，可以快速將抽象概括的任務(wù)完成，而且有強烈的概括欲望，積極主動地、樂意地去進行概括的工作。在教學(xué)當中應(yīng)當怎樣對學(xué)生的抽象概括能力進行培養(yǎng)呢？我們覺得應(yīng)當從如下幾個方面著手：1.學(xué)生抽象概括能力的培養(yǎng)是一項艱苦的、長期的工作，教師在教學(xué)的時候應(yīng)當注意隨時培養(yǎng)，根據(jù)不同的情況有意識地進行嚴格要求與訓(xùn)練，并逐步深入。2.激發(fā)學(xué)生的概括欲望，培養(yǎng)學(xué)生的概括習(xí)慣，讓他們在遇到一類新題的時侯，可以自主地將遇到的問題一般化，將其本質(zhì)找出來，并善于總結(jié)。3.教師在解題教學(xué)的時候應(yīng)當注重發(fā)掘隱藏于特殊細節(jié)后的普遍性，將其內(nèi)在的本質(zhì)找出來，并善于將一般的、基本的和主要的東西抓住，也就是教會學(xué)生能夠運用上升型概括與直覺抽象的辦法。4.在教學(xué)的時候把數(shù)學(xué)材料當中所反映出的形和數(shù)之間的關(guān)系從具體材料當中抽象出來，將其概括成為特定的一般結(jié)構(gòu)與關(guān)系，尤其要注重"綜合"與"分析"的教學(xué)。三、數(shù)學(xué)探索能力數(shù)學(xué)探索能力是以選擇判斷能力、推理能力、抽象概括能力為基礎(chǔ)而發(fā)展的制造性的思維能力，實質(zhì)上，探索的過程就是一個不斷地驗證設(shè)想，提出設(shè)想，發(fā)展與修正設(shè)想的過程，它在數(shù)學(xué)當中的表現(xiàn)為尋找解題規(guī)律、探索解題途徑、探求數(shù)學(xué)結(jié)論、提出數(shù)學(xué)問題等有意義活動，但數(shù)學(xué)探索能力地表現(xiàn)就集中在進行轉(zhuǎn)換的本領(lǐng)和提出設(shè)想中。數(shù)學(xué)探索能力是最難發(fā)展和培養(yǎng)的要素。如果一個學(xué)生有很強的探索能力，就能夠輕易地快速地在兩種心理運算之間轉(zhuǎn)換，體現(xiàn)了很強的靈活性，對思維活動的控制、調(diào)節(jié)以及定向也有很強的監(jiān)控能力。在教學(xué)當中應(yīng)當怎樣對學(xué)生的探索能力進行培養(yǎng)呢？我們覺得應(yīng)當從如下幾個方面著手：1.讓學(xué)生能夠自主地對所學(xué)的知識進行“引伸”。2.在具體的教學(xué)過程當中應(yīng)當引導(dǎo)學(xué)生對關(guān)鍵性的句和詞進行推敲。3.鼓勵學(xué)生善于探索，勇于探索，提出獨立的見解，發(fā)揚創(chuàng)新精神，進行形成探索意識。4.給學(xué)生探索方法上的具體的指導(dǎo)，在探索的時候應(yīng)當對各種思維方法進行廣泛地應(yīng)用，例如演繹、聯(lián)想、類比、綜合、歸納、特殊化、一般化、分析等，對分析法和綜合法進行具體的介紹。5.激發(fā)學(xué)生對于學(xué)習(xí)的興趣，讓學(xué)生一直處在對未知世界進行探索的主動地位。四、選擇判斷能力在數(shù)學(xué)額創(chuàng)造能力當中判斷、選擇能力占有很重要的地位。判斷、選擇除了表現(xiàn)為對結(jié)論正誤的判定及數(shù)學(xué)推理的基礎(chǔ)過程以為，還表現(xiàn)為對數(shù)學(xué)方法合理性、數(shù)學(xué)解題思路、事實、命題的估計和在這基礎(chǔ)之上所作的選擇。如果一個學(xué)生有選擇判斷能力，那么他在判斷選擇的時候所受到表面非本質(zhì)因素的影響就會較少，有較高的判斷準確率，做出迅速地判斷，對于自己的判斷還能夠有清晰的認識，可以區(qū)分好直覺猜測與邏輯判斷，他們有明顯的探究最簡單，最清晰而且也最"優(yōu)美"的解法，追求最合理解法的心理傾向。在教學(xué)當中應(yīng)當怎樣對學(xué)生的選擇判斷能力進行培養(yǎng)呢？我們覺得應(yīng)當從如下幾個方面著手：1.教師在教學(xué)的時候應(yīng)當讓學(xué)生逐步地建立恰當?shù)膬r值觀，原因在于它是選擇判斷的根本依據(jù)。2.眾所周知，直覺選擇、判斷通常是要經(jīng)歷策略選擇，信息判斷（評價），獲取信息這幾個環(huán)節(jié)的，所以，教學(xué)的時候第一應(yīng)當注重獲取信息，這是判斷、選擇能力培養(yǎng)的關(guān)鍵所在。思維和數(shù)學(xué)教學(xué)有著密切的關(guān)系，所以，數(shù)學(xué)教學(xué)的一個重要任務(wù)就是發(fā)展數(shù)學(xué)的思維能力，在這過程當中，我們除了應(yīng)當考慮到一般的能力要求，同時還應(yīng)當深入研究數(shù)學(xué)思維的特點、數(shù)學(xué)活動和數(shù)學(xué)科學(xué)，找出其活動的規(guī)律，培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)思維能力。顳下頜關(guān)節(jié)強直的診治經(jīng)驗幽默來自智慧，惡語來自無能顳下頜關(guān)節(jié)1顳下頜關(guān)節(jié)強直的診治經(jīng)驗顳下頜關(guān)節(jié)強直的2顳下頜關(guān)節(jié)強直的分類組織病理學(xué):纖維性強直、骨性強直和混合性強直Sawhney1986年根據(jù)X線斷層片和術(shù)中所見將顳下頜關(guān)節(jié)強直分為4型楊馳2006年根據(jù)冠狀CT對關(guān)節(jié)強直本身的分類;2008年加以改進,增加了伴發(fā)頜骨畸形、咬合關(guān)系紊亂和呼吸道結(jié)構(gòu)紊亂的分類,命名為ADMB分類(下頜骨髁突囊內(nèi)骨折后關(guān)節(jié)強直的診斷及手術(shù)治療中國口腔頜面外科雜志2006;4(2):97-101;顳下頜關(guān)節(jié)強直邱蔚六口腔頜面外科學(xué)2008:869-871)顳下頜關(guān)節(jié)強直的分類3顳下頜關(guān)節(jié)強直的分類強直本身的分類,由A(ankylosis)表示,分4類A1:纖維性強直A2:髁突骨折引起/關(guān)節(jié)外側(cè)融合(纖維性或骨性)內(nèi)側(cè)有髁突和關(guān)節(jié)盤,移位髁突的內(nèi)外徑≥1/2正常髁突的內(nèi)外徑今A3:髁突骨折引起/關(guān)節(jié)外側(cè)融合(纖維性或骨性)內(nèi)側(cè)有髁突和關(guān)節(jié)盤,內(nèi)側(cè)移位髁突的內(nèi)外徑<1/2正常髁突的內(nèi)外徑A4:損傷或感染引起,不含或幾乎不含關(guān)節(jié)附件/僅有骨融合顳下頜關(guān)節(jié)強直的分類4顳下頜關(guān)節(jié)強直的分類A2A3A4顳下頜關(guān)節(jié)強直的分類5顳下頜關(guān)節(jié)強直的分類2008年增加合并頜骨畸形分類:由D(deformityofjaw)表示,分D0-D3級:D0:無強直引起的頜骨畸形;D1:下頜骨畸形,無上頜骨畸形D2:雙頜骨畸形,程度輕D3:雙頜骨畸形,程度重顳下頜關(guān)節(jié)強直的分類6顳下頜關(guān)節(jié)強直的分類引起的咬合關(guān)系紊亂的分類,由0(occlusion)表示,分00-03級:÷00:無強直引起的咬合紊亂÷01:下頜骨改變引起的咬合紊亂02:雙頜改變/牙列共同引起的咬合紊亂,輕÷03:雙頜改變/牙列共同引起的咬合紊亂,重顳下頜關(guān)節(jié)強直的分類7顳下頜關(guān)節(jié)強直的分類引起的呼吸道結(jié)構(gòu)紊亂分類,由B(breath)表示,分B0B2級:令B0:無因強直引起的呼吸道結(jié)構(gòu)紊亂令B1:因強直引起的鼾癥令B2:因強直引起的0SAS顳下頜關(guān)節(jié)強直的分類8顳下頜關(guān)節(jié)強直2001年1月至2009年12月在上海第九人民醫(yī)院口腔頜面外科關(guān)節(jié)組治療的130例關(guān)節(jié)強直中由創(chuàng)傷引起的109例,占83.8%我組首診治療的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)強直84例124側(cè)關(guān)節(jié)中,75%存在內(nèi)側(cè)移位的髁突(93/124)TraumaticTemporomandibularJointAnkylosis:OurClassificationandTreatmentExperienceDkwe,DD鹽兩Da,DD兩DMDJOMS,2011:69:1600ewigOf,DDs,A/D,PhD.xinwenFang,Dns,AS.顳下頜關(guān)節(jié)強直9124側(cè)創(chuàng)傷性顳下頜關(guān)節(jié)強直本身的分類側(cè)A1(11.3%)A2(347%)A3(37.1%)A4(16.9%)124側(cè)創(chuàng)傷性顳下頜關(guān)節(jié)強直本身的分類10顳下頜關(guān)節(jié)強直的治療根據(jù)上述分類,指導(dǎo)治療:關(guān)節(jié)區(qū)強直組織的去除和關(guān)節(jié)重建≤外側(cè)成形術(shù)≤肋骨移植關(guān)節(jié)重建令合并的頜骨畸形的治療≤同期正頜手術(shù)顳下頜關(guān)節(jié)強直的治療11顳下頜關(guān)節(jié)強直的診治經(jīng)驗課件12顳下頜關(guān)節(jié)強直的診治經(jīng)驗課件13顳下頜關(guān)節(jié)強直的診治經(jīng)驗課件14顳下頜關(guān)節(jié)強直的診治經(jīng)驗課件15顳下頜關(guān)節(jié)強直的診治經(jīng)驗課件16顳下頜關(guān)節(jié)強直的診治經(jīng)驗課件17顳下頜關(guān)節(jié)強直的診治經(jīng)驗課件18顳下頜關(guān)節(jié)強直的診治經(jīng)驗課件19顳下頜關(guān)節(jié)強直的診治經(jīng)驗課件20顳下頜關(guān)節(jié)強直的診治經(jīng)驗課件21顳下頜關(guān)節(jié)強直的診治經(jīng)驗課件22顳下頜關(guān)節(jié)強直的診治經(jīng)驗課件23顳下頜關(guān)節(jié)強直的診治經(jīng)驗課件24顳下頜關(guān)節(jié)強直的診治經(jīng)驗課件25顳下頜關(guān)節(jié)強直的診治經(jīng)驗課件26顳下頜關(guān)節(jié)強直的診治經(jīng)驗課件27顳下頜關(guān)節(jié)強直的診治經(jīng)驗課件28顳下頜關(guān)節(jié)強直的診治經(jīng)驗課件29顳下頜關(guān)節(jié)強直的診治經(jīng)驗課件30顳下頜關(guān)節(jié)強直的診治經(jīng)驗課件31顳下頜關(guān)節(jié)強直的診治經(jīng)驗課件32顳下頜關(guān)節(jié)強直的診治經(jīng)驗課件33顳下頜關(guān)節(jié)強直的診治經(jīng)驗課件34顳下頜關(guān)節(jié)強直的診治經(jīng)驗課件35顳下頜關(guān)節(jié)強直的診治經(jīng)驗課件36顳下頜關(guān)節(jié)強直的診治經(jīng)驗課件37謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?/p>

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認識各個時代的偉大智者。——史美爾斯

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟。——孫洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功。——莫扎特謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?8顳下頜關(guān)節(jié)強直的診治經(jīng)驗幽默來自智慧，惡語來自無能顳下頜關(guān)節(jié)強直的診治經(jīng)驗顳下頜關(guān)節(jié)強直的診治經(jīng)驗幽默來自智慧，惡語來自無能顳下頜關(guān)節(jié)強直的診治經(jīng)驗顳下頜關(guān)節(jié)強直的分類組織病理學(xué):纖維性強直、骨性強直和混合性強直Sawhney1986年根據(jù)X線斷層片和術(shù)中所見將顳下頜關(guān)節(jié)強直分為4型楊馳2006年根據(jù)冠狀CT對關(guān)節(jié)強直本身的分類;2008年加以改進,增加了伴發(fā)頜骨畸形、咬合關(guān)系紊亂和呼吸道結(jié)構(gòu)紊亂的分類,命名為ADMB分類(下頜骨髁突囊內(nèi)骨折后關(guān)節(jié)強直的診斷及手術(shù)治療中國口腔頜面外科雜志2006;4(2):97-101;顳下頜關(guān)節(jié)強直邱蔚六口腔頜面外科學(xué)2008:869-871)豐富的自然資源是我們生存和生活的基礎(chǔ)，也是我們開發(fā)與利用的重要教學(xué)資源.課外教學(xué)資源可以彌補課內(nèi)教學(xué)資源的不足，充分開發(fā)與利用課外教學(xué)資源能為我們轉(zhuǎn)變教育教學(xué)方式，適應(yīng)新課程提供有力的支持和保證.一、充分挖掘家庭教學(xué)資源，鞏固教學(xué)效果家長的閱歷與職業(yè)背景、家庭飼養(yǎng)的動物與種植的植物、家庭科技藏書等都可以成為初中科學(xué)教學(xué)的課外教學(xué)資源.初中科學(xué)教科書包含了物理、化學(xué)、生物、地理四科知識，這就要求教師能根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容及時變換教學(xué)方法，以達到最好的教學(xué)效果.例如，在浙教版科學(xué)七年級下冊第三章“代代相傳的生命”第五節(jié)“植物的一生”的教學(xué)中，考慮到城市孩子與大自然接觸較少，對于植物一生的變化很不了解，如果僅僅通過教師講解、課件播放效果不一定很好，基于這種學(xué)情分析，筆者在新課前一個多月就布置了探究“種子萌發(fā)條件”的家庭實驗，并對其中一些細致、有恒心的學(xué)生進行了實驗指導(dǎo).歷時一個多月，通過資料的收集、制作以及后期的整理、修改，最終產(chǎn)生了一些較好的學(xué)生科學(xué)觀察實驗報告.二、深入調(diào)查社會教學(xué)資源，提升教學(xué)效果社會教學(xué)資源指的是學(xué)?？臻g以外（不包含家庭）的教學(xué)資源，如社區(qū)資源、自然資源、社會信息資源等.其中，社區(qū)的圖書館、科技館、博物館，紀念館、氣象站、地震臺、水文站、工廠、農(nóng)村、部隊以及科研院所等都是寶貴的課外教學(xué)資源.作為城市來講，本身擁有的自然資源與農(nóng)村相比并不占很大優(yōu)勢.而杭州所獨有的西溪濕地國家公園中卻擁有豐富的人文及自然資源，這種課外教學(xué)資源如果能充分開發(fā)和利用，對教學(xué)效果應(yīng)該有一定的提升作用.因此在進行浙教版科學(xué)七年級上第二章常見的動物和常見的植物的教學(xué)中，打破常規(guī)的課堂中展現(xiàn)常見動植物的教學(xué)方式，新課前利用小長假，嘗試讓全班學(xué)生分小組進行濕地動植物資源大調(diào)查.學(xué)生在報告中有清晰的思路：包括成員分工及介紹，調(diào)查時間，濕地情況介紹，調(diào)查拍攝到的動植物背景資料鏈接，以及總結(jié)反思.甚至還有一個小組的成員把整個活動的照片和錄像記錄下來，最終通過家長的幫助制作成一份光碟給每位成員留作紀念.三、及時捕捉即時教學(xué)資源，加強教學(xué)效果城市學(xué)校除了獲取知識的途徑眾多，信息量豐富之外，傳統(tǒng)地認識自然的途徑缺失，所以如何在生物教學(xué)中讓學(xué)生有更加真實的體驗一直讓城市教師困惑.結(jié)合我校的特色，筆者充分抓住了機會，展開了有效教學(xué).每年的五一前后，我校初二學(xué)生都會開展“學(xué)農(nóng)”活動.在今年的此次活動前，通過充分了解，提前計劃，充分利用了學(xué)農(nóng)中遇到的資源.如，在帶領(lǐng)學(xué)生去采摘茶葉的途中，讓學(xué)生睜大雙眼，觀察路兩邊的植物從葉的形態(tài)上認識了雙子葉植物與單子葉植物的簡單區(qū)分.在帶領(lǐng)學(xué)生去農(nóng)田除草的活動中，讓學(xué)生小心地挖出一株完整的植株根系，在農(nóng)田邊的小溝中清洗干凈，坐在田間地頭，相互比較挖出的不同植物的根系的不同點，最終在學(xué)生自我總結(jié)的基礎(chǔ)上稍作點撥總結(jié)出了直根系和須根系的區(qū)別.在學(xué)生煮豆飯的過程中充分考驗的學(xué)生的各種能力——包括分工合作，知識應(yīng)用實際等.在我校初一新生軍訓(xùn)活動中，筆者也會抓住教官演示滅火自救的機會，讓學(xué)生充分體驗滅火器的使用，滅火的方法，如何逃生等，讓學(xué)生在毫無負擔的情況下在課外補充課堂知識.事實證明，效果很好.四、合理利用家長教學(xué)資源，補充教學(xué)效果學(xué)校教師職業(yè)單一，生活環(huán)境較小，在一定程度上造成了教學(xué)資源的局限性.而我們接觸的學(xué)生家長來自各行各業(yè)，家長的文化素養(yǎng)、知識背景、經(jīng)驗、能力、興趣傾向、性格特點等在無形中都是寶貴的教學(xué)資源.家長資源以其獨特的優(yōu)勢有效地彌補了學(xué)校教師的專業(yè)缺陷，同時極大地豐富了學(xué)校的教學(xué)資源.科學(xué)教學(xué)中很多微觀的、抽象的教學(xué)內(nèi)容效果均不太理想，究其原因主要是學(xué)生沒有感性認識，教師講再多，學(xué)生也難以接受.比如，在進行浙教版八年級下冊第二章第一節(jié)空氣內(nèi)容教學(xué)時，其中關(guān)于氧氣工業(yè)制法——分離液態(tài)空氣法教學(xué)時往往一筆帶過，而這又是近年的一個重要考點，學(xué)生在此出錯率也很高，作為教師，對這一塊的知識又不夠?qū)I(yè)，從網(wǎng)上收集的資料在教學(xué)中也大打折扣，怎樣讓這個知識點的教學(xué)更為有效一直讓筆者苦惱不已.在一次偶然的與家長交談中，發(fā)現(xiàn)該家長的工作剛好是關(guān)于工業(yè)制氧的，于是聯(lián)合家長資源，安排了一次帶領(lǐng)學(xué)生參觀杭氧集團的活動.當兩位教師及十幾位家長志愿者帶著兩班共計60人的學(xué)生隊伍浩浩蕩蕩地奔赴參觀地點時，此次活動帶來的已不僅僅是教學(xué)資源的有效利用，更有其他多方面的收獲.在此次活動中，當學(xué)生在聽到“你們是杭氧迄今為止唯一一批接受參觀的初中生”時，學(xué)生的聽講更加認真.通過參觀，學(xué)生了解了比課堂內(nèi)教師教學(xué)更加專業(yè)、更加規(guī)范的知識，通過實物機械的親眼所見，加深了對工業(yè)制氧的原理等的認識及了解，也一并解決了課堂上作為外行的教師所不能解決的各種問題.在此次活動中，我們也順便參觀了杭氧的“鄰居”——另一大型國企杭叉廠，收獲頗豐.此外，課堂外的教學(xué)資源包含的內(nèi)容還有很多，省、市、區(qū)、校組織的各項活動中都蘊含了豐富的課堂外教學(xué)資源.課堂外教學(xué)資源的潛力比課堂內(nèi)教學(xué)資源豐富許多，如果我們能像挖掘課堂內(nèi)教學(xué)資源一樣對其進行充分的開發(fā)和利用，相信我們的教學(xué)效果會更加顯著.一、推理能力數(shù)學(xué)發(fā)現(xiàn)活動和數(shù)學(xué)證明、運算都不能離開推理，實質(zhì)上數(shù)學(xué)知識體系這一命題系統(tǒng)是由邏輯推理的方法所構(gòu)成的，所以，數(shù)學(xué)和推理有著非常密切的關(guān)系，在數(shù)學(xué)教學(xué)當中應(yīng)當注重培養(yǎng)學(xué)生的推理能力。在數(shù)學(xué)之中，邏輯推理是普遍存在著的，要給予充分的重視，除了邏輯推理能力外，也要注意培養(yǎng)學(xué)生的直覺推理能力，原因在于直覺推理讓數(shù)學(xué)思維變得更有創(chuàng)造性、敏捷性以及靈活性，讓人們自主的去猜想。在教學(xué)當中應(yīng)當怎樣對學(xué)生的推理能力進行培養(yǎng)呢？我們覺得最重要的是應(yīng)當注重推理過程這方面的教學(xué)，在開始的時候就應(yīng)當逐步地培養(yǎng)推理過程，做到"步步有根據(jù)"，推理要嚴密，在學(xué)生掌握熟練以后還要逐步地訓(xùn)練學(xué)生將推理過程簡縮。還應(yīng)地對學(xué)科特點充分地加以利用，比如幾何這一學(xué)科，可逐步適宜地對學(xué)生的推理能力進行培養(yǎng)。二、抽象概括能力數(shù)學(xué)能力的核心使數(shù)的學(xué)抽象概括能力，同時它也是數(shù)學(xué)思維能力。它的具體表現(xiàn)是發(fā)現(xiàn)普遍現(xiàn)象當中所包含的差異的能力，對概括的熱情，由特殊至一般的能力，在各種現(xiàn)象之間建立聯(lián)系的能力，區(qū)分非本質(zhì)和本質(zhì)東西的能力，讓自己擺脫于非本質(zhì)的細節(jié)的能力。在數(shù)學(xué)的抽象概括能力這一方面，數(shù)學(xué)能力不同的學(xué)生所產(chǎn)生的差異也就不同。如果一個學(xué)生擁有數(shù)學(xué)能力，那么他在收集數(shù)學(xué)材料所反映出的信息的時侯，就會明顯地表現(xiàn)出其能夠讓數(shù)學(xué)材料形式化，可以快速將抽象概括的任務(wù)完成，而且有強烈的概括欲望，積極主動地、樂意地去進行概括的工作。在教學(xué)當中應(yīng)當怎樣對學(xué)生的抽象概括能力進行培養(yǎng)呢？我們覺得應(yīng)當從如下幾個方面著手：1.學(xué)生抽象概括能力的培養(yǎng)是一項艱苦的、長期的工作，教師在教學(xué)的時候應(yīng)當注意隨時培養(yǎng)，根據(jù)不同的情況有意識地進行嚴格要求與訓(xùn)練，并逐步深入。2.激發(fā)學(xué)生的概括欲望，培養(yǎng)學(xué)生的概括習(xí)慣，讓他們在遇到一類新題的時侯，可以自主地將遇到的問題一般化，將其本質(zhì)找出來，并善于總結(jié)。3.教師在解題教學(xué)的時候應(yīng)當注重發(fā)掘隱藏于特殊細節(jié)后的普遍性，將其內(nèi)在的本質(zhì)找出來，并善于將一般的、基本的和主要的東西抓住，也就是教會學(xué)生能夠運用上升型概括與直覺抽象的辦法。4.在教學(xué)的時候把數(shù)學(xué)材料當中所反映出的形和數(shù)之間的關(guān)系從具體材料當中抽象出來，將其概括成為特定的一般結(jié)構(gòu)與關(guān)系，尤其要注重"綜合"與"分析"的教學(xué)。三、數(shù)學(xué)探索能力數(shù)學(xué)探索能力是以選擇判斷能力、推理能力、抽象概括能力為基礎(chǔ)而發(fā)展的制造性的思維能力，實質(zhì)上，探索的過程就是一個不斷地驗證設(shè)想，提出設(shè)想，發(fā)展與修正設(shè)想的過程，它在數(shù)學(xué)當中的表現(xiàn)為尋找解題規(guī)律、探索解題途徑、探求數(shù)學(xué)結(jié)論、提出數(shù)學(xué)問題等有意義活動，但數(shù)學(xué)探索能力地表現(xiàn)就集中在進行轉(zhuǎn)換的本領(lǐng)和提出設(shè)想中。數(shù)學(xué)探索能力是最難發(fā)展和培養(yǎng)的要素。如果一個學(xué)生有很強的探索能力，就能夠輕易地快速地在兩種心理運算之間轉(zhuǎn)換，體現(xiàn)了很強的靈活性，對思維活動的控制、調(diào)節(jié)以及定向也有很強的監(jiān)控能力。在教學(xué)當中應(yīng)當怎樣對學(xué)生的探索能力進行培養(yǎng)呢？我們覺得應(yīng)當從如下幾個方面著手：1.讓學(xué)生能夠自主地對所學(xué)的知識進行“引伸”。2.在具體的教學(xué)過程當中應(yīng)當引導(dǎo)學(xué)生對關(guān)鍵性的句和詞進行推敲。3.鼓勵學(xué)生善于探索，勇于探索，提出獨立的見解，發(fā)揚創(chuàng)新精神，進行形成探索意識。4.給學(xué)生探索方法上的具體的指導(dǎo)，在探索的時候應(yīng)當對各種思維方法進行廣泛地應(yīng)用，例如演繹、聯(lián)想、類比、綜合、歸納、特殊化、一般化、分析等，對分析法和綜合法進行具體的介紹。5.激發(fā)學(xué)生對于學(xué)習(xí)的興趣，讓學(xué)生一直處在對未知世界進行探索的主動地位。四、選擇判斷能力在數(shù)學(xué)額創(chuàng)造能力當中判斷、選擇能力占有很重要的地位。判斷、選擇除了表現(xiàn)為對結(jié)論正誤的判定及數(shù)學(xué)推理的基礎(chǔ)過程以為，還表現(xiàn)為對數(shù)學(xué)方法合理性、數(shù)學(xué)解題思路、事實、命題的估計和在這基礎(chǔ)之上所作的選擇。如果一個學(xué)生有選擇判斷能力，那么他在判斷選擇的時候所受到表面非本質(zhì)因素的影響就會較少，有較高的判斷準確率，做出迅速地判斷，對于自己的判斷還能夠有清晰的認識，可以區(qū)分好直覺猜測與邏輯判斷，他們有明顯的探究最簡單，最清晰而且也最"優(yōu)美"的解法，追求最合理解法的心理傾向。在教學(xué)當中應(yīng)當怎樣對學(xué)生的選擇判斷能力進行培養(yǎng)呢？我們覺得應(yīng)當從如下幾個方面著手：1.教師在教學(xué)的時候應(yīng)當讓學(xué)生逐步地建立恰當?shù)膬r值觀，原因在于它是選擇判斷的根本依據(jù)。2.眾所周知，直覺選擇、判斷通常是要經(jīng)歷策略選擇，信息判斷（評價），獲取信息這幾個環(huán)節(jié)的，所以，教學(xué)的時候第一應(yīng)當注重獲取信息，這是判斷、選擇能力培養(yǎng)的關(guān)鍵所在。思維和數(shù)學(xué)教學(xué)有著密切的關(guān)系，所以，數(shù)學(xué)教學(xué)的一個重要任務(wù)就是發(fā)展數(shù)學(xué)的思維能力，在這過程當中，我們除了應(yīng)當考慮到一般的能力要求，同時還應(yīng)當深入研究數(shù)學(xué)思維的特點、數(shù)學(xué)活動和數(shù)學(xué)科學(xué)，找出其活動的規(guī)律，培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)思維能力。顳下頜關(guān)節(jié)強直的診治經(jīng)驗幽默來自智慧，惡語來自無能顳下頜關(guān)節(jié)39顳下頜關(guān)節(jié)強直的診治經(jīng)驗顳下頜關(guān)節(jié)強直的40顳下頜關(guān)節(jié)強直的分類組織病理學(xué):纖維性強直、骨性強直和混合性強直Sawhney1986年根據(jù)X線斷層片和術(shù)中所見將顳下頜關(guān)節(jié)強直分為4型楊馳2006年根據(jù)冠狀CT對關(guān)節(jié)強直本身的分類;2008年加以改進,增加了伴發(fā)頜骨畸形、咬合關(guān)系紊亂和呼吸道結(jié)構(gòu)紊亂的分類,命名為ADMB分類(下頜骨髁突囊內(nèi)骨折后關(guān)節(jié)強直的診斷及手術(shù)治療中國口腔頜面外科雜志2006;4(2):97-101;顳下頜關(guān)節(jié)強直邱蔚六口腔頜面外科學(xué)2008:869-871)顳下頜關(guān)節(jié)強直的分類41顳下頜關(guān)節(jié)強直的分類強直本身的分類,由A(ankylosis)表示,分4類A1:纖維性強直A2:髁突骨折引起/關(guān)節(jié)外側(cè)融合(纖維性或骨性)內(nèi)側(cè)有髁突和關(guān)節(jié)盤,移位髁突的內(nèi)外徑≥1/2正常髁突的內(nèi)外徑今A3:髁突骨折引起/關(guān)節(jié)外側(cè)融合(纖維性或骨性)內(nèi)側(cè)有髁突和關(guān)節(jié)盤,內(nèi)側(cè)移位髁突的內(nèi)外徑<1/2正常髁突的內(nèi)外徑A4:損傷或感染引起,不含或幾乎不含關(guān)節(jié)附件/僅有骨融合顳下頜關(guān)節(jié)強直的分類42顳下頜關(guān)節(jié)強直的分類A2A3A4顳下頜關(guān)節(jié)強直的分類43顳下頜關(guān)節(jié)強直的分類2008年增加合并頜骨畸形分類:由D(deformityofjaw)表示,分D0-D3級:D0:無強直引起的頜骨畸形;D1:下頜骨畸形,無上頜骨畸形D2:雙頜骨畸形,程度輕D3:雙頜骨畸形,程度重顳下頜關(guān)節(jié)強直的分類44顳下頜關(guān)節(jié)強直的分類引起的咬合關(guān)系紊亂的分類,由0(occlusion)表示,分00-03級:÷00:無強直引起的咬合紊亂÷01:下頜骨改變引起