顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)課件

顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的分類(lèi)組織病理學(xué):纖維性強(qiáng)直、骨性強(qiáng)直和混合性強(qiáng)直Sawhney1986年根據(jù)X線斷層片和術(shù)中所見(jiàn)將顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直分為4型楊馳2006年根據(jù)冠狀CT對(duì)關(guān)節(jié)強(qiáng)直本身的分類(lèi);2008年加以改進(jìn),增加了伴發(fā)頜骨畸形、咬合關(guān)系紊亂和呼吸道結(jié)構(gòu)紊亂的分類(lèi),命名為ADMB分類(lèi)(下頜骨髁突囊內(nèi)骨折后關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診斷及手術(shù)治療中國(guó)口腔頜面外科雜志2006;4(2):97-101;顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直邱蔚六口腔頜面外科學(xué)2008:869-871)豐富的自然資源是我們生存和生活的基礎(chǔ)，也是我們開(kāi)發(fā)與利用的重要教學(xué)資源.課外教學(xué)資源可以彌補(bǔ)課內(nèi)教學(xué)資源的不足，充分開(kāi)發(fā)與利用課外教學(xué)資源能為我們轉(zhuǎn)變教育教學(xué)方式，適應(yīng)新課程提供有力的支持和保證.一、充分挖掘家庭教學(xué)資源，鞏固教學(xué)效果家長(zhǎng)的閱歷與職業(yè)背景、家庭飼養(yǎng)的動(dòng)物與種植的植物、家庭科技藏書(shū)等都可以成為初中科學(xué)教學(xué)的課外教學(xué)資源.初中科學(xué)教科書(shū)包含了物理、化學(xué)、生物、地理四科知識(shí)，這就要求教師能根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容及時(shí)變換教學(xué)方法，以達(dá)到最好的教學(xué)效果.例如，在浙教版科學(xué)七年級(jí)下冊(cè)第三章“代代相傳的生命”第五節(jié)“植物的一生”的教學(xué)中，考慮到城市孩子與大自然接觸較少，對(duì)于植物一生的變化很不了解，如果僅僅通過(guò)教師講解、課件播放效果不一定很好，基于這種學(xué)情分析，筆者在新課前一個(gè)多月就布置了探究“種子萌發(fā)條件”的家庭實(shí)驗(yàn)，并對(duì)其中一些細(xì)致、有恒心的學(xué)生進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)指導(dǎo).歷時(shí)一個(gè)多月，通過(guò)資料的收集、制作以及后期的整理、修改，最終產(chǎn)生了一些較好的學(xué)生科學(xué)觀察實(shí)驗(yàn)報(bào)告.二、深入調(diào)查社會(huì)教學(xué)資源，提升教學(xué)效果社會(huì)教學(xué)資源指的是學(xué)校空間以外（不包含家庭）的教學(xué)資源，如社區(qū)資源、自然資源、社會(huì)信息資源等.其中，社區(qū)的圖書(shū)館、科技館、博物館，紀(jì)念館、氣象站、地震臺(tái)、水文站、工廠、農(nóng)村、部隊(duì)以及科研院所等都是寶貴的課外教學(xué)資源.作為城市來(lái)講，本身?yè)碛械淖匀毁Y源與農(nóng)村相比并不占很大優(yōu)勢(shì).而杭州所獨(dú)有的西溪濕地國(guó)家公園中卻擁有豐富的人文及自然資源，這種課外教學(xué)資源如果能充分開(kāi)發(fā)和利用，對(duì)教學(xué)效果應(yīng)該有一定的提升作用.因此在進(jìn)行浙教版科學(xué)七年級(jí)上第二章常見(jiàn)的動(dòng)物和常見(jiàn)的植物的教學(xué)中，打破常規(guī)的課堂中展現(xiàn)常見(jiàn)動(dòng)植物的教學(xué)方式，新課前利用小長(zhǎng)假，嘗試讓全班學(xué)生分小組進(jìn)行濕地動(dòng)植物資源大調(diào)查.學(xué)生在報(bào)告中有清晰的思路：包括成員分工及介紹，調(diào)查時(shí)間，濕地情況介紹，調(diào)查拍攝到的動(dòng)植物背景資料鏈接，以及總結(jié)反思.甚至還有一個(gè)小組的成員把整個(gè)活動(dòng)的照片和錄像記錄下來(lái)，最終通過(guò)家長(zhǎng)的幫助制作成一份光碟給每位成員留作紀(jì)念.三、及時(shí)捕捉即時(shí)教學(xué)資源，加強(qiáng)教學(xué)效果城市學(xué)校除了獲取知識(shí)的途徑眾多，信息量豐富之外，傳統(tǒng)地認(rèn)識(shí)自然的途徑缺失，所以如何在生物教學(xué)中讓學(xué)生有更加真實(shí)的體驗(yàn)一直讓城市教師困惑.結(jié)合我校的特色，筆者充分抓住了機(jī)會(huì)，展開(kāi)了有效教學(xué).每年的五一前后，我校初二學(xué)生都會(huì)開(kāi)展“學(xué)農(nóng)”活動(dòng).在今年的此次活動(dòng)前，通過(guò)充分了解，提前計(jì)劃，充分利用了學(xué)農(nóng)中遇到的資源.如，在帶領(lǐng)學(xué)生去采摘茶葉的途中，讓學(xué)生睜大雙眼，觀察路兩邊的植物從葉的形態(tài)上認(rèn)識(shí)了雙子葉植物與單子葉植物的簡(jiǎn)單區(qū)分.在帶領(lǐng)學(xué)生去農(nóng)田除草的活動(dòng)中，讓學(xué)生小心地挖出一株完整的植株根系，在農(nóng)田邊的小溝中清洗干凈，坐在田間地頭，相互比較挖出的不同植物的根系的不同點(diǎn)，最終在學(xué)生自我總結(jié)的基礎(chǔ)上稍作點(diǎn)撥總結(jié)出了直根系和須根系的區(qū)別.在學(xué)生煮豆飯的過(guò)程中充分考驗(yàn)的學(xué)生的各種能力——包括分工合作，知識(shí)應(yīng)用實(shí)際等.在我校初一新生軍訓(xùn)活動(dòng)中，筆者也會(huì)抓住教官演示滅火自救的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生充分體驗(yàn)滅火器的使用，滅火的方法，如何逃生等，讓學(xué)生在毫無(wú)負(fù)擔(dān)的情況下在課外補(bǔ)充課堂知識(shí).事實(shí)證明，效果很好.四、合理利用家長(zhǎng)教學(xué)資源，補(bǔ)充教學(xué)效果學(xué)校教師職業(yè)單一，生活環(huán)境較小，在一定程度上造成了教學(xué)資源的局限性.而我們接觸的學(xué)生家長(zhǎng)來(lái)自各行各業(yè)，家長(zhǎng)的文化素養(yǎng)、知識(shí)背景、經(jīng)驗(yàn)、能力、興趣傾向、性格特點(diǎn)等在無(wú)形中都是寶貴的教學(xué)資源.家長(zhǎng)資源以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)有效地彌補(bǔ)了學(xué)校教師的專(zhuān)業(yè)缺陷，同時(shí)極大地豐富了學(xué)校的教學(xué)資源.科學(xué)教學(xué)中很多微觀的、抽象的教學(xué)內(nèi)容效果均不太理想，究其原因主要是學(xué)生沒(méi)有感性認(rèn)識(shí)，教師講再多，學(xué)生也難以接受.比如，在進(jìn)行浙教版八年級(jí)下冊(cè)第二章第一節(jié)空氣內(nèi)容教學(xué)時(shí)，其中關(guān)于氧氣工業(yè)制法——分離液態(tài)空氣法教學(xué)時(shí)往往一筆帶過(guò)，而這又是近年的一個(gè)重要考點(diǎn)，學(xué)生在此出錯(cuò)率也很高，作為教師，對(duì)這一塊的知識(shí)又不夠?qū)I(yè)，從網(wǎng)上收集的資料在教學(xué)中也大打折扣，怎樣讓這個(gè)知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)更為有效一直讓筆者苦惱不已.在一次偶然的與家長(zhǎng)交談中，發(fā)現(xiàn)該家長(zhǎng)的工作剛好是關(guān)于工業(yè)制氧的，于是聯(lián)合家長(zhǎng)資源，安排了一次帶領(lǐng)學(xué)生參觀杭氧集團(tuán)的活動(dòng).當(dāng)兩位教師及十幾位家長(zhǎng)志愿者帶著兩班共計(jì)60人的學(xué)生隊(duì)伍浩浩蕩蕩地奔赴參觀地點(diǎn)時(shí)，此次活動(dòng)帶來(lái)的已不僅僅是教學(xué)資源的有效利用，更有其他多方面的收獲.在此次活動(dòng)中，當(dāng)學(xué)生在聽(tīng)到“你們是杭氧迄今為止唯一一批接受參觀的初中生”時(shí)，學(xué)生的聽(tīng)講更加認(rèn)真.通過(guò)參觀，學(xué)生了解了比課堂內(nèi)教師教學(xué)更加專(zhuān)業(yè)、更加規(guī)范的知識(shí)，通過(guò)實(shí)物機(jī)械的親眼所見(jiàn)，加深了對(duì)工業(yè)制氧的原理等的認(rèn)識(shí)及了解，也一并解決了課堂上作為外行的教師所不能解決的各種問(wèn)題.在此次活動(dòng)中，我們也順便參觀了杭氧的“鄰居”——另一大型國(guó)企杭叉廠，收獲頗豐.此外，課堂外的教學(xué)資源包含的內(nèi)容還有很多，省、市、區(qū)、校組織的各項(xiàng)活動(dòng)中都蘊(yùn)含了豐富的課堂外教學(xué)資源.課堂外教學(xué)資源的潛力比課堂內(nèi)教學(xué)資源豐富許多，如果我們能像挖掘課堂內(nèi)教學(xué)資源一樣對(duì)其進(jìn)行充分的開(kāi)發(fā)和利用，相信我們的教學(xué)效果會(huì)更加顯著.一、推理能力數(shù)學(xué)發(fā)現(xiàn)活動(dòng)和數(shù)學(xué)證明、運(yùn)算都不能離開(kāi)推理，實(shí)質(zhì)上數(shù)學(xué)知識(shí)體系這一命題系統(tǒng)是由邏輯推理的方法所構(gòu)成的，所以，數(shù)學(xué)和推理有著非常密切的關(guān)系，在數(shù)學(xué)教學(xué)當(dāng)中應(yīng)當(dāng)注重培養(yǎng)學(xué)生的推理能力。在數(shù)學(xué)之中，邏輯推理是普遍存在著的，要給予充分的重視，除了邏輯推理能力外，也要注意培養(yǎng)學(xué)生的直覺(jué)推理能力，原因在于直覺(jué)推理讓數(shù)學(xué)思維變得更有創(chuàng)造性、敏捷性以及靈活性，讓人們自主的去猜想。在教學(xué)當(dāng)中應(yīng)當(dāng)怎樣對(duì)學(xué)生的推理能力進(jìn)行培養(yǎng)呢？我們覺(jué)得最重要的是應(yīng)當(dāng)注重推理過(guò)程這方面的教學(xué)，在開(kāi)始的時(shí)候就應(yīng)當(dāng)逐步地培養(yǎng)推理過(guò)程，做到"步步有根據(jù)"，推理要嚴(yán)密，在學(xué)生掌握熟練以后還要逐步地訓(xùn)練學(xué)生將推理過(guò)程簡(jiǎn)縮。還應(yīng)地對(duì)學(xué)科特點(diǎn)充分地加以利用，比如幾何這一學(xué)科，可逐步適宜地對(duì)學(xué)生的推理能力進(jìn)行培養(yǎng)。二、抽象概括能力數(shù)學(xué)能力的核心使數(shù)的學(xué)抽象概括能力，同時(shí)它也是數(shù)學(xué)思維能力。它的具體表現(xiàn)是發(fā)現(xiàn)普遍現(xiàn)象當(dāng)中所包含的差異的能力，對(duì)概括的熱情，由特殊至一般的能力，在各種現(xiàn)象之間建立聯(lián)系的能力，區(qū)分非本質(zhì)和本質(zhì)東西的能力，讓自己擺脫于非本質(zhì)的細(xì)節(jié)的能力。在數(shù)學(xué)的抽象概括能力這一方面，數(shù)學(xué)能力不同的學(xué)生所產(chǎn)生的差異也就不同。如果一個(gè)學(xué)生擁有數(shù)學(xué)能力，那么他在收集數(shù)學(xué)材料所反映出的信息的時(shí)侯，就會(huì)明顯地表現(xiàn)出其能夠讓數(shù)學(xué)材料形式化，可以快速將抽象概括的任務(wù)完成，而且有強(qiáng)烈的概括欲望，積極主動(dòng)地、樂(lè)意地去進(jìn)行概括的工作。在教學(xué)當(dāng)中應(yīng)當(dāng)怎樣對(duì)學(xué)生的抽象概括能力進(jìn)行培養(yǎng)呢？我們覺(jué)得應(yīng)當(dāng)從如下幾個(gè)方面著手：1.學(xué)生抽象概括能力的培養(yǎng)是一項(xiàng)艱苦的、長(zhǎng)期的工作，教師在教學(xué)的時(shí)候應(yīng)當(dāng)注意隨時(shí)培養(yǎng)，根據(jù)不同的情況有意識(shí)地進(jìn)行嚴(yán)格要求與訓(xùn)練，并逐步深入。2.激發(fā)學(xué)生的概括欲望，培養(yǎng)學(xué)生的概括習(xí)慣，讓他們?cè)谟龅揭活?lèi)新題的時(shí)侯，可以自主地將遇到的問(wèn)題一般化，將其本質(zhì)找出來(lái)，并善于總結(jié)。3.教師在解題教學(xué)的時(shí)候應(yīng)當(dāng)注重發(fā)掘隱藏于特殊細(xì)節(jié)后的普遍性，將其內(nèi)在的本質(zhì)找出來(lái)，并善于將一般的、基本的和主要的東西抓住，也就是教會(huì)學(xué)生能夠運(yùn)用上升型概括與直覺(jué)抽象的辦法。4.在教學(xué)的時(shí)候把數(shù)學(xué)材料當(dāng)中所反映出的形和數(shù)之間的關(guān)系從具體材料當(dāng)中抽象出來(lái)，將其概括成為特定的一般結(jié)構(gòu)與關(guān)系，尤其要注重"綜合"與"分析"的教學(xué)。三、數(shù)學(xué)探索能力數(shù)學(xué)探索能力是以選擇判斷能力、推理能力、抽象概括能力為基礎(chǔ)而發(fā)展的制造性的思維能力，實(shí)質(zhì)上，探索的過(guò)程就是一個(gè)不斷地驗(yàn)證設(shè)想，提出設(shè)想，發(fā)展與修正設(shè)想的過(guò)程，它在數(shù)學(xué)當(dāng)中的表現(xiàn)為尋找解題規(guī)律、探索解題途徑、探求數(shù)學(xué)結(jié)論、提出數(shù)學(xué)問(wèn)題等有意義活動(dòng)，但數(shù)學(xué)探索能力地表現(xiàn)就集中在進(jìn)行轉(zhuǎn)換的本領(lǐng)和提出設(shè)想中。數(shù)學(xué)探索能力是最難發(fā)展和培養(yǎng)的要素。如果一個(gè)學(xué)生有很強(qiáng)的探索能力，就能夠輕易地快速地在兩種心理運(yùn)算之間轉(zhuǎn)換，體現(xiàn)了很強(qiáng)的靈活性，對(duì)思維活動(dòng)的控制、調(diào)節(jié)以及定向也有很強(qiáng)的監(jiān)控能力。在教學(xué)當(dāng)中應(yīng)當(dāng)怎樣對(duì)學(xué)生的探索能力進(jìn)行培養(yǎng)呢？我們覺(jué)得應(yīng)當(dāng)從如下幾個(gè)方面著手：1.讓學(xué)生能夠自主地對(duì)所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行“引伸”。2.在具體的教學(xué)過(guò)程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)關(guān)鍵性的句和詞進(jìn)行推敲。3.鼓勵(lì)學(xué)生善于探索，勇于探索，提出獨(dú)立的見(jiàn)解，發(fā)揚(yáng)創(chuàng)新精神，進(jìn)行形成探索意識(shí)。4.給學(xué)生探索方法上的具體的指導(dǎo)，在探索的時(shí)候應(yīng)當(dāng)對(duì)各種思維方法進(jìn)行廣泛地應(yīng)用，例如演繹、聯(lián)想、類(lèi)比、綜合、歸納、特殊化、一般化、分析等，對(duì)分析法和綜合法進(jìn)行具體的介紹。5.激發(fā)學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)的興趣，讓學(xué)生一直處在對(duì)未知世界進(jìn)行探索的主動(dòng)地位。四、選擇判斷能力在數(shù)學(xué)額創(chuàng)造能力當(dāng)中判斷、選擇能力占有很重要的地位。判斷、選擇除了表現(xiàn)為對(duì)結(jié)論正誤的判定及數(shù)學(xué)推理的基礎(chǔ)過(guò)程以為，還表現(xiàn)為對(duì)數(shù)學(xué)方法合理性、數(shù)學(xué)解題思路、事實(shí)、命題的估計(jì)和在這基礎(chǔ)之上所作的選擇。如果一個(gè)學(xué)生有選擇判斷能力，那么他在判斷選擇的時(shí)候所受到表面非本質(zhì)因素的影響就會(huì)較少，有較高的判斷準(zhǔn)確率，做出迅速地判斷，對(duì)于自己的判斷還能夠有清晰的認(rèn)識(shí)，可以區(qū)分好直覺(jué)猜測(cè)與邏輯判斷，他們有明顯的探究最簡(jiǎn)單，最清晰而且也最"優(yōu)美"的解法，追求最合理解法的心理傾向。在教學(xué)當(dāng)中應(yīng)當(dāng)怎樣對(duì)學(xué)生的選擇判斷能力進(jìn)行培養(yǎng)呢？我們覺(jué)得應(yīng)當(dāng)從如下幾個(gè)方面著手：1.教師在教學(xué)的時(shí)候應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生逐步地建立恰當(dāng)?shù)膬r(jià)值觀，原因在于它是選擇判斷的根本依據(jù)。2.眾所周知，直覺(jué)選擇、判斷通常是要經(jīng)歷策略選擇，信息判斷（評(píng)價(jià)），獲取信息這幾個(gè)環(huán)節(jié)的，所以，教學(xué)的時(shí)候第一應(yīng)當(dāng)注重獲取信息，這是判斷、選擇能力培養(yǎng)的關(guān)鍵所在。思維和數(shù)學(xué)教學(xué)有著密切的關(guān)系，所以，數(shù)學(xué)教學(xué)的一個(gè)重要任務(wù)就是發(fā)展數(shù)學(xué)的思維能力，在這過(guò)程當(dāng)中，我們除了應(yīng)當(dāng)考慮到一般的能力要求，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)深入研究數(shù)學(xué)思維的特點(diǎn)、數(shù)學(xué)活動(dòng)和數(shù)學(xué)科學(xué)，找出其活動(dòng)的規(guī)律，培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)思維能力。顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能顳下頜關(guān)節(jié)1顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的2顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的分類(lèi)組織病理學(xué):纖維性強(qiáng)直、骨性強(qiáng)直和混合性強(qiáng)直Sawhney1986年根據(jù)X線斷層片和術(shù)中所見(jiàn)將顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直分為4型楊馳2006年根據(jù)冠狀CT對(duì)關(guān)節(jié)強(qiáng)直本身的分類(lèi);2008年加以改進(jìn),增加了伴發(fā)頜骨畸形、咬合關(guān)系紊亂和呼吸道結(jié)構(gòu)紊亂的分類(lèi),命名為ADMB分類(lèi)(下頜骨髁突囊內(nèi)骨折后關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診斷及手術(shù)治療中國(guó)口腔頜面外科雜志2006;4(2):97-101;顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直邱蔚六口腔頜面外科學(xué)2008:869-871)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的分類(lèi)3顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的分類(lèi)強(qiáng)直本身的分類(lèi),由A(ankylosis)表示,分4類(lèi)A1:纖維性強(qiáng)直A2:髁突骨折引起/關(guān)節(jié)外側(cè)融合(纖維性或骨性)內(nèi)側(cè)有髁突和關(guān)節(jié)盤(pán),移位髁突的內(nèi)外徑≥1/2正常髁突的內(nèi)外徑今A3:髁突骨折引起/關(guān)節(jié)外側(cè)融合(纖維性或骨性)內(nèi)側(cè)有髁突和關(guān)節(jié)盤(pán),內(nèi)側(cè)移位髁突的內(nèi)外徑<1/2正常髁突的內(nèi)外徑A4:損傷或感染引起,不含或幾乎不含關(guān)節(jié)附件/僅有骨融合顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的分類(lèi)4顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的分類(lèi)A2A3A4顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的分類(lèi)5顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的分類(lèi)2008年增加合并頜骨畸形分類(lèi):由D(deformityofjaw)表示,分D0-D3級(jí):D0:無(wú)強(qiáng)直引起的頜骨畸形;D1:下頜骨畸形,無(wú)上頜骨畸形D2:雙頜骨畸形,程度輕D3:雙頜骨畸形,程度重顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的分類(lèi)6顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的分類(lèi)引起的咬合關(guān)系紊亂的分類(lèi),由0(occlusion)表示,分00-03級(jí):÷00:無(wú)強(qiáng)直引起的咬合紊亂÷01:下頜骨改變引起的咬合紊亂02:雙頜改變/牙列共同引起的咬合紊亂,輕÷03:雙頜改變/牙列共同引起的咬合紊亂,重顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的分類(lèi)7顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的分類(lèi)引起的呼吸道結(jié)構(gòu)紊亂分類(lèi),由B(breath)表示,分B0B2級(jí):令B0:無(wú)因強(qiáng)直引起的呼吸道結(jié)構(gòu)紊亂令B1:因強(qiáng)直引起的鼾癥令B2:因強(qiáng)直引起的0SAS顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的分類(lèi)8顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直2001年1月至2009年12月在上海第九人民醫(yī)院口腔頜面外科關(guān)節(jié)組治療的130例關(guān)節(jié)強(qiáng)直中由創(chuàng)傷引起的109例,占83.8%我組首診治療的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)強(qiáng)直84例124側(cè)關(guān)節(jié)中,75%存在內(nèi)側(cè)移位的髁突(93/124)TraumaticTemporomandibularJointAnkylosis:OurClassificationandTreatmentExperienceDkwe,DD鹽兩Da,DD兩DMDJOMS,2011:69:1600ewigOf,DDs,A/D,PhD.xinwenFang,Dns,AS.顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直9124側(cè)創(chuàng)傷性顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直本身的分類(lèi)側(cè)A1(11.3%)A2(347%)A3(37.1%)A4(16.9%)124側(cè)創(chuàng)傷性顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直本身的分類(lèi)10顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的治療根據(jù)上述分類(lèi),指導(dǎo)治療:關(guān)節(jié)區(qū)強(qiáng)直組織的去除和關(guān)節(jié)重建≤外側(cè)成形術(shù)≤肋骨移植關(guān)節(jié)重建令合并的頜骨畸形的治療≤同期正頜手術(shù)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的治療11顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)課件12顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)課件13顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)課件14顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)課件15顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)課件16顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)課件17顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)課件18顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)課件19顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)課件20顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)課件21顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)課件22顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)課件23顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)課件24顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)課件25顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)課件26顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)課件27顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)課件28顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)課件29顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)課件30顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)課件31顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)課件32顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)課件33顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)課件34顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)課件35顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)課件36顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)課件37謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈(zèng)]有什么損失?！突?/p>

47、書(shū)到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過(guò)不知難?！懹?/p>

48、書(shū)籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者。——史美爾斯

49、熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)作詩(shī)也會(huì)吟。——孫洙

50、誰(shuí)和我一樣用功，誰(shuí)就會(huì)和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失。——卡耐基38顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的分類(lèi)組織病理學(xué):纖維性強(qiáng)直、骨性強(qiáng)直和混合性強(qiáng)直Sawhney1986年根據(jù)X線斷層片和術(shù)中所見(jiàn)將顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直分為4型楊馳2006年根據(jù)冠狀CT對(duì)關(guān)節(jié)強(qiáng)直本身的分類(lèi);2008年加以改進(jìn),增加了伴發(fā)頜骨畸形、咬合關(guān)系紊亂和呼吸道結(jié)構(gòu)紊亂的分類(lèi),命名為ADMB分類(lèi)(下頜骨髁突囊內(nèi)骨折后關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診斷及手術(shù)治療中國(guó)口腔頜面外科雜志2006;4(2):97-101;顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直邱蔚六口腔頜面外科學(xué)2008:869-871)豐富的自然資源是我們生存和生活的基礎(chǔ)，也是我們開(kāi)發(fā)與利用的重要教學(xué)資源.課外教學(xué)資源可以彌補(bǔ)課內(nèi)教學(xué)資源的不足，充分開(kāi)發(fā)與利用課外教學(xué)資源能為我們轉(zhuǎn)變教育教學(xué)方式，適應(yīng)新課程提供有力的支持和保證.一、充分挖掘家庭教學(xué)資源，鞏固教學(xué)效果家長(zhǎng)的閱歷與職業(yè)背景、家庭飼養(yǎng)的動(dòng)物與種植的植物、家庭科技藏書(shū)等都可以成為初中科學(xué)教學(xué)的課外教學(xué)資源.初中科學(xué)教科書(shū)包含了物理、化學(xué)、生物、地理四科知識(shí)，這就要求教師能根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容及時(shí)變換教學(xué)方法，以達(dá)到最好的教學(xué)效果.例如，在浙教版科學(xué)七年級(jí)下冊(cè)第三章“代代相傳的生命”第五節(jié)“植物的一生”的教學(xué)中，考慮到城市孩子與大自然接觸較少，對(duì)于植物一生的變化很不了解，如果僅僅通過(guò)教師講解、課件播放效果不一定很好，基于這種學(xué)情分析，筆者在新課前一個(gè)多月就布置了探究“種子萌發(fā)條件”的家庭實(shí)驗(yàn)，并對(duì)其中一些細(xì)致、有恒心的學(xué)生進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)指導(dǎo).歷時(shí)一個(gè)多月，通過(guò)資料的收集、制作以及后期的整理、修改，最終產(chǎn)生了一些較好的學(xué)生科學(xué)觀察實(shí)驗(yàn)報(bào)告.二、深入調(diào)查社會(huì)教學(xué)資源，提升教學(xué)效果社會(huì)教學(xué)資源指的是學(xué)?？臻g以外（不包含家庭）的教學(xué)資源，如社區(qū)資源、自然資源、社會(huì)信息資源等.其中，社區(qū)的圖書(shū)館、科技館、博物館，紀(jì)念館、氣象站、地震臺(tái)、水文站、工廠、農(nóng)村、部隊(duì)以及科研院所等都是寶貴的課外教學(xué)資源.作為城市來(lái)講，本身?yè)碛械淖匀毁Y源與農(nóng)村相比并不占很大優(yōu)勢(shì).而杭州所獨(dú)有的西溪濕地國(guó)家公園中卻擁有豐富的人文及自然資源，這種課外教學(xué)資源如果能充分開(kāi)發(fā)和利用，對(duì)教學(xué)效果應(yīng)該有一定的提升作用.因此在進(jìn)行浙教版科學(xué)七年級(jí)上第二章常見(jiàn)的動(dòng)物和常見(jiàn)的植物的教學(xué)中，打破常規(guī)的課堂中展現(xiàn)常見(jiàn)動(dòng)植物的教學(xué)方式，新課前利用小長(zhǎng)假，嘗試讓全班學(xué)生分小組進(jìn)行濕地動(dòng)植物資源大調(diào)查.學(xué)生在報(bào)告中有清晰的思路：包括成員分工及介紹，調(diào)查時(shí)間，濕地情況介紹，調(diào)查拍攝到的動(dòng)植物背景資料鏈接，以及總結(jié)反思.甚至還有一個(gè)小組的成員把整個(gè)活動(dòng)的照片和錄像記錄下來(lái)，最終通過(guò)家長(zhǎng)的幫助制作成一份光碟給每位成員留作紀(jì)念.三、及時(shí)捕捉即時(shí)教學(xué)資源，加強(qiáng)教學(xué)效果城市學(xué)校除了獲取知識(shí)的途徑眾多，信息量豐富之外，傳統(tǒng)地認(rèn)識(shí)自然的途徑缺失，所以如何在生物教學(xué)中讓學(xué)生有更加真實(shí)的體驗(yàn)一直讓城市教師困惑.結(jié)合我校的特色，筆者充分抓住了機(jī)會(huì)，展開(kāi)了有效教學(xué).每年的五一前后，我校初二學(xué)生都會(huì)開(kāi)展“學(xué)農(nóng)”活動(dòng).在今年的此次活動(dòng)前，通過(guò)充分了解，提前計(jì)劃，充分利用了學(xué)農(nóng)中遇到的資源.如，在帶領(lǐng)學(xué)生去采摘茶葉的途中，讓學(xué)生睜大雙眼，觀察路兩邊的植物從葉的形態(tài)上認(rèn)識(shí)了雙子葉植物與單子葉植物的簡(jiǎn)單區(qū)分.在帶領(lǐng)學(xué)生去農(nóng)田除草的活動(dòng)中，讓學(xué)生小心地挖出一株完整的植株根系，在農(nóng)田邊的小溝中清洗干凈，坐在田間地頭，相互比較挖出的不同植物的根系的不同點(diǎn)，最終在學(xué)生自我總結(jié)的基礎(chǔ)上稍作點(diǎn)撥總結(jié)出了直根系和須根系的區(qū)別.在學(xué)生煮豆飯的過(guò)程中充分考驗(yàn)的學(xué)生的各種能力——包括分工合作，知識(shí)應(yīng)用實(shí)際等.在我校初一新生軍訓(xùn)活動(dòng)中，筆者也會(huì)抓住教官演示滅火自救的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生充分體驗(yàn)滅火器的使用，滅火的方法，如何逃生等，讓學(xué)生在毫無(wú)負(fù)擔(dān)的情況下在課外補(bǔ)充課堂知識(shí).事實(shí)證明，效果很好.四、合理利用家長(zhǎng)教學(xué)資源，補(bǔ)充教學(xué)效果學(xué)校教師職業(yè)單一，生活環(huán)境較小，在一定程度上造成了教學(xué)資源的局限性.而我們接觸的學(xué)生家長(zhǎng)來(lái)自各行各業(yè)，家長(zhǎng)的文化素養(yǎng)、知識(shí)背景、經(jīng)驗(yàn)、能力、興趣傾向、性格特點(diǎn)等在無(wú)形中都是寶貴的教學(xué)資源.家長(zhǎng)資源以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)有效地彌補(bǔ)了學(xué)校教師的專(zhuān)業(yè)缺陷，同時(shí)極大地豐富了學(xué)校的教學(xué)資源.科學(xué)教學(xué)中很多微觀的、抽象的教學(xué)內(nèi)容效果均不太理想，究其原因主要是學(xué)生沒(méi)有感性認(rèn)識(shí)，教師講再多，學(xué)生也難以接受.比如，在進(jìn)行浙教版八年級(jí)下冊(cè)第二章第一節(jié)空氣內(nèi)容教學(xué)時(shí)，其中關(guān)于氧氣工業(yè)制法——分離液態(tài)空氣法教學(xué)時(shí)往往一筆帶過(guò)，而這又是近年的一個(gè)重要考點(diǎn)，學(xué)生在此出錯(cuò)率也很高，作為教師，對(duì)這一塊的知識(shí)又不夠?qū)I(yè)，從網(wǎng)上收集的資料在教學(xué)中也大打折扣，怎樣讓這個(gè)知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)更為有效一直讓筆者苦惱不已.在一次偶然的與家長(zhǎng)交談中，發(fā)現(xiàn)該家長(zhǎng)的工作剛好是關(guān)于工業(yè)制氧的，于是聯(lián)合家長(zhǎng)資源，安排了一次帶領(lǐng)學(xué)生參觀杭氧集團(tuán)的活動(dòng).當(dāng)兩位教師及十幾位家長(zhǎng)志愿者帶著兩班共計(jì)60人的學(xué)生隊(duì)伍浩浩蕩蕩地奔赴參觀地點(diǎn)時(shí)，此次活動(dòng)帶來(lái)的已不僅僅是教學(xué)資源的有效利用，更有其他多方面的收獲.在此次活動(dòng)中，當(dāng)學(xué)生在聽(tīng)到“你們是杭氧迄今為止唯一一批接受參觀的初中生”時(shí)，學(xué)生的聽(tīng)講更加認(rèn)真.通過(guò)參觀，學(xué)生了解了比課堂內(nèi)教師教學(xué)更加專(zhuān)業(yè)、更加規(guī)范的知識(shí)，通過(guò)實(shí)物機(jī)械的親眼所見(jiàn)，加深了對(duì)工業(yè)制氧的原理等的認(rèn)識(shí)及了解，也一并解決了課堂上作為外行的教師所不能解決的各種問(wèn)題.在此次活動(dòng)中，我們也順便參觀了杭氧的“鄰居”——另一大型國(guó)企杭叉廠，收獲頗豐.此外，課堂外的教學(xué)資源包含的內(nèi)容還有很多，省、市、區(qū)、校組織的各項(xiàng)活動(dòng)中都蘊(yùn)含了豐富的課堂外教學(xué)資源.課堂外教學(xué)資源的潛力比課堂內(nèi)教學(xué)資源豐富許多，如果我們能像挖掘課堂內(nèi)教學(xué)資源一樣對(duì)其進(jìn)行充分的開(kāi)發(fā)和利用，相信我們的教學(xué)效果會(huì)更加顯著.一、推理能力數(shù)學(xué)發(fā)現(xiàn)活動(dòng)和數(shù)學(xué)證明、運(yùn)算都不能離開(kāi)推理，實(shí)質(zhì)上數(shù)學(xué)知識(shí)體系這一命題系統(tǒng)是由邏輯推理的方法所構(gòu)成的，所以，數(shù)學(xué)和推理有著非常密切的關(guān)系，在數(shù)學(xué)教學(xué)當(dāng)中應(yīng)當(dāng)注重培養(yǎng)學(xué)生的推理能力。在數(shù)學(xué)之中，邏輯推理是普遍存在著的，要給予充分的重視，除了邏輯推理能力外，也要注意培養(yǎng)學(xué)生的直覺(jué)推理能力，原因在于直覺(jué)推理讓數(shù)學(xué)思維變得更有創(chuàng)造性、敏捷性以及靈活性，讓人們自主的去猜想。在教學(xué)當(dāng)中應(yīng)當(dāng)怎樣對(duì)學(xué)生的推理能力進(jìn)行培養(yǎng)呢？我們覺(jué)得最重要的是應(yīng)當(dāng)注重推理過(guò)程這方面的教學(xué)，在開(kāi)始的時(shí)候就應(yīng)當(dāng)逐步地培養(yǎng)推理過(guò)程，做到"步步有根據(jù)"，推理要嚴(yán)密，在學(xué)生掌握熟練以后還要逐步地訓(xùn)練學(xué)生將推理過(guò)程簡(jiǎn)縮。還應(yīng)地對(duì)學(xué)科特點(diǎn)充分地加以利用，比如幾何這一學(xué)科，可逐步適宜地對(duì)學(xué)生的推理能力進(jìn)行培養(yǎng)。二、抽象概括能力數(shù)學(xué)能力的核心使數(shù)的學(xué)抽象概括能力，同時(shí)它也是數(shù)學(xué)思維能力。它的具體表現(xiàn)是發(fā)現(xiàn)普遍現(xiàn)象當(dāng)中所包含的差異的能力，對(duì)概括的熱情，由特殊至一般的能力，在各種現(xiàn)象之間建立聯(lián)系的能力，區(qū)分非本質(zhì)和本質(zhì)東西的能力，讓自己擺脫于非本質(zhì)的細(xì)節(jié)的能力。在數(shù)學(xué)的抽象概括能力這一方面，數(shù)學(xué)能力不同的學(xué)生所產(chǎn)生的差異也就不同。如果一個(gè)學(xué)生擁有數(shù)學(xué)能力，那么他在收集數(shù)學(xué)材料所反映出的信息的時(shí)侯，就會(huì)明顯地表現(xiàn)出其能夠讓數(shù)學(xué)材料形式化，可以快速將抽象概括的任務(wù)完成，而且有強(qiáng)烈的概括欲望，積極主動(dòng)地、樂(lè)意地去進(jìn)行概括的工作。在教學(xué)當(dāng)中應(yīng)當(dāng)怎樣對(duì)學(xué)生的抽象概括能力進(jìn)行培養(yǎng)呢？我們覺(jué)得應(yīng)當(dāng)從如下幾個(gè)方面著手：1.學(xué)生抽象概括能力的培養(yǎng)是一項(xiàng)艱苦的、長(zhǎng)期的工作，教師在教學(xué)的時(shí)候應(yīng)當(dāng)注意隨時(shí)培養(yǎng)，根據(jù)不同的情況有意識(shí)地進(jìn)行嚴(yán)格要求與訓(xùn)練，并逐步深入。2.激發(fā)學(xué)生的概括欲望，培養(yǎng)學(xué)生的概括習(xí)慣，讓他們?cè)谟龅揭活?lèi)新題的時(shí)侯，可以自主地將遇到的問(wèn)題一般化，將其本質(zhì)找出來(lái)，并善于總結(jié)。3.教師在解題教學(xué)的時(shí)候應(yīng)當(dāng)注重發(fā)掘隱藏于特殊細(xì)節(jié)后的普遍性，將其內(nèi)在的本質(zhì)找出來(lái)，并善于將一般的、基本的和主要的東西抓住，也就是教會(huì)學(xué)生能夠運(yùn)用上升型概括與直覺(jué)抽象的辦法。4.在教學(xué)的時(shí)候把數(shù)學(xué)材料當(dāng)中所反映出的形和數(shù)之間的關(guān)系從具體材料當(dāng)中抽象出來(lái)，將其概括成為特定的一般結(jié)構(gòu)與關(guān)系，尤其要注重"綜合"與"分析"的教學(xué)。三、數(shù)學(xué)探索能力數(shù)學(xué)探索能力是以選擇判斷能力、推理能力、抽象概括能力為基礎(chǔ)而發(fā)展的制造性的思維能力，實(shí)質(zhì)上，探索的過(guò)程就是一個(gè)不斷地驗(yàn)證設(shè)想，提出設(shè)想，發(fā)展與修正設(shè)想的過(guò)程，它在數(shù)學(xué)當(dāng)中的表現(xiàn)為尋找解題規(guī)律、探索解題途徑、探求數(shù)學(xué)結(jié)論、提出數(shù)學(xué)問(wèn)題等有意義活動(dòng)，但數(shù)學(xué)探索能力地表現(xiàn)就集中在進(jìn)行轉(zhuǎn)換的本領(lǐng)和提出設(shè)想中。數(shù)學(xué)探索能力是最難發(fā)展和培養(yǎng)的要素。如果一個(gè)學(xué)生有很強(qiáng)的探索能力，就能夠輕易地快速地在兩種心理運(yùn)算之間轉(zhuǎn)換，體現(xiàn)了很強(qiáng)的靈活性，對(duì)思維活動(dòng)的控制、調(diào)節(jié)以及定向也有很強(qiáng)的監(jiān)控能力。在教學(xué)當(dāng)中應(yīng)當(dāng)怎樣對(duì)學(xué)生的探索能力進(jìn)行培養(yǎng)呢？我們覺(jué)得應(yīng)當(dāng)從如下幾個(gè)方面著手：1.讓學(xué)生能夠自主地對(duì)所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行“引伸”。2.在具體的教學(xué)過(guò)程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)關(guān)鍵性的句和詞進(jìn)行推敲。3.鼓勵(lì)學(xué)生善于探索，勇于探索，提出獨(dú)立的見(jiàn)解，發(fā)揚(yáng)創(chuàng)新精神，進(jìn)行形成探索意識(shí)。4.給學(xué)生探索方法上的具體的指導(dǎo)，在探索的時(shí)候應(yīng)當(dāng)對(duì)各種思維方法進(jìn)行廣泛地應(yīng)用，例如演繹、聯(lián)想、類(lèi)比、綜合、歸納、特殊化、一般化、分析等，對(duì)分析法和綜合法進(jìn)行具體的介紹。5.激發(fā)學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)的興趣，讓學(xué)生一直處在對(duì)未知世界進(jìn)行探索的主動(dòng)地位。四、選擇判斷能力在數(shù)學(xué)額創(chuàng)造能力當(dāng)中判斷、選擇能力占有很重要的地位。判斷、選擇除了表現(xiàn)為對(duì)結(jié)論正誤的判定及數(shù)學(xué)推理的基礎(chǔ)過(guò)程以為，還表現(xiàn)為對(duì)數(shù)學(xué)方法合理性、數(shù)學(xué)解題思路、事實(shí)、命題的估計(jì)和在這基礎(chǔ)之上所作的選擇。如果一個(gè)學(xué)生有選擇判斷能力，那么他在判斷選擇的時(shí)候所受到表面非本質(zhì)因素的影響就會(huì)較少，有較高的判斷準(zhǔn)確率，做出迅速地判斷，對(duì)于自己的判斷還能夠有清晰的認(rèn)識(shí)，可以區(qū)分好直覺(jué)猜測(cè)與邏輯判斷，他們有明顯的探究最簡(jiǎn)單，最清晰而且也最"優(yōu)美"的解法，追求最合理解法的心理傾向。在教學(xué)當(dāng)中應(yīng)當(dāng)怎樣對(duì)學(xué)生的選擇判斷能力進(jìn)行培養(yǎng)呢？我們覺(jué)得應(yīng)當(dāng)從如下幾個(gè)方面著手：1.教師在教學(xué)的時(shí)候應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生逐步地建立恰當(dāng)?shù)膬r(jià)值觀，原因在于它是選擇判斷的根本依據(jù)。2.眾所周知，直覺(jué)選擇、判斷通常是要經(jīng)歷策略選擇，信息判斷（評(píng)價(jià)），獲取信息這幾個(gè)環(huán)節(jié)的，所以，教學(xué)的時(shí)候第一應(yīng)當(dāng)注重獲取信息，這是判斷、選擇能力培養(yǎng)的關(guān)鍵所在。思維和數(shù)學(xué)教學(xué)有著密切的關(guān)系，所以，數(shù)學(xué)教學(xué)的一個(gè)重要任務(wù)就是發(fā)展數(shù)學(xué)的思維能力，在這過(guò)程當(dāng)中，我們除了應(yīng)當(dāng)考慮到一般的能力要求，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)深入研究數(shù)學(xué)思維的特點(diǎn)、數(shù)學(xué)活動(dòng)和數(shù)學(xué)科學(xué)，找出其活動(dòng)的規(guī)律，培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)思維能力。顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能顳下頜關(guān)節(jié)39顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診治經(jīng)驗(yàn)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的40顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的分類(lèi)組織病理學(xué):纖維性強(qiáng)直、骨性強(qiáng)直和混合性強(qiáng)直Sawhney1986年根據(jù)X線斷層片和術(shù)中所見(jiàn)將顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直分為4型楊馳2006年根據(jù)冠狀CT對(duì)關(guān)節(jié)強(qiáng)直本身的分類(lèi);2008年加以改進(jìn),增加了伴發(fā)頜骨畸形、咬合關(guān)系紊亂和呼吸道結(jié)構(gòu)紊亂的分類(lèi),命名為ADMB分類(lèi)(下頜骨髁突囊內(nèi)骨折后關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診斷及手術(shù)治療中國(guó)口腔頜面外科雜志2006;4(2):97-101;顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直邱蔚六口腔頜面外科學(xué)2008:869-871)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的分類(lèi)41顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的分類(lèi)強(qiáng)直本身的分類(lèi),由A(ankylosis)表示,分4類(lèi)A1:纖維性強(qiáng)直A2:髁突骨折引起/關(guān)節(jié)外側(cè)融合(纖維性或骨性)內(nèi)側(cè)有髁突和關(guān)節(jié)盤(pán),移位髁突的內(nèi)外徑≥1/2正常髁突的內(nèi)外徑今A3:髁突骨折引起/關(guān)節(jié)外側(cè)融合(纖維性或骨性)內(nèi)側(cè)有髁突和關(guān)節(jié)盤(pán),內(nèi)側(cè)移位髁突的內(nèi)外徑<1/2正常髁突的內(nèi)外徑A4:損傷或感染引起,不含或幾乎不含關(guān)節(jié)附件/僅有骨融合顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的分類(lèi)42顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的分類(lèi)A2A3A4顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的分類(lèi)43顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的分類(lèi)2008年增加合并頜骨畸形分類(lèi):由D(deformityofjaw)表示,分D0-D3級(jí):D0:無(wú)強(qiáng)直引起的頜骨畸形;D1:下頜骨畸形,無(wú)上頜骨畸形D2:雙頜骨畸形,程度輕D3:雙頜骨畸形,程度重顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的分類(lèi)44顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的分類(lèi)引起的咬合關(guān)系紊亂的分類(lèi),由0(occlusion)表示,分00-03級(jí):÷00:無(wú)強(qiáng)直引起的咬合紊亂÷01:下頜骨改變引起