心血管內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)課件

心血管內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)心血管內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)一、概念高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥?？梢饎?dòng)脈、腦、心、腎等器官的病變。二、臨床特點(diǎn)動(dòng)脈血壓增高，后期可伴有血管、心臟、腦和腎臟等臟器損害。高血壓病人護(hù)理常規(guī)一、概念高血壓病人護(hù)理常規(guī)三、護(hù)理措施（一）常規(guī)護(hù)理1、心理護(hù)理關(guān)心病人，了解病人思想、生活及工作情況，消除病人對(duì)疾病的恐懼心理和悲觀情緒；協(xié)助病人尋找引起高血壓的可能因素，以便積極采取防治措施。2、活動(dòng)指導(dǎo)根據(jù)高血壓分期決定病人的活動(dòng)量。但必須循序漸進(jìn)、動(dòng)靜結(jié)合為原則。第一期不限制一般的體力活動(dòng)，但必須避免重體力活動(dòng)。第二期適當(dāng)休息，避免比較強(qiáng)的活動(dòng)。第三期臥床休息。3、飲食低鹽，清淡，低膽固醇和低動(dòng)物脂肪食物為主。（二）頭痛、頭暈護(hù)理1、保持環(huán)境安靜，盡量減少探視。2、抬高床頭，使病人體位舒適。3、遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)慕祲核幒玩?zhèn)靜劑。4、用藥期間應(yīng)指導(dǎo)病人起床不宜太快，動(dòng)作不宜太猛，防止頭暈加重。5、做各種操作時(shí)動(dòng)作要輕巧，以免加重病人頭痛。三、護(hù)理措施三）病情觀察1、觀察血壓、心率、呼吸的變化，定期測(cè)體重，并認(rèn)真記錄。2、嚴(yán)密觀察頭痛、頭暈等情況，是否有嘔吐，抽搐，昏迷等神經(jīng)癥狀出現(xiàn)，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。四、健康教育（一）環(huán)境環(huán)境宜安靜舒適，光線柔和，避免噪聲刺激，室溫不宜太低。（二）飲食指導(dǎo)1、飲食以低鹽、低膽固醇為原則，少食含膽固醇高的食物，如動(dòng)物的內(nèi)臟、蛋黃等。2、肥胖者應(yīng)降低每日熱量的攝入以減輕體重。3、多食含鉀食物，如蔬菜和水果，每日食鹽不超過5克。4、戒煙酒。（三）日?；顒?dòng)1、避免長期過度的緊張工作和勞累，保證充足睡眠2、根據(jù)血壓情況合理安排休息和活動(dòng)，制定一個(gè)有計(jì)劃的適度運(yùn)動(dòng)量，如每天早晨散步、打太極拳等，使身心得到良好休息。（四）心理指導(dǎo)保持平靜的心境，避免情緒激動(dòng)及過度緊張，焦慮。遇事沉著冷靜，當(dāng)有較大精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法緩解，如向朋友、親人傾吐等，以維持穩(wěn)定的血壓。三）病情觀察（五）醫(yī)療護(hù)理措施的配合

1、指導(dǎo)病人堅(jiān)持服藥治療，建立長期治療的思想準(zhǔn)備，不可根據(jù)自己的感覺隨意增減或停服降壓藥，只有堅(jiān)持治療才能控制血壓，減少并發(fā)癥。

2、提醒病人注意藥物的不良反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我觀察及護(hù)理。（五）醫(yī)療護(hù)理措施的配合用藥指導(dǎo)1、降壓藥物盡可能口服，逐步降壓，以防血壓驟降而產(chǎn)生心、腦。腎的供血不足。、2、告知患者用藥應(yīng)因人而異，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。3、服用排鈉利尿藥時(shí)，應(yīng)避免進(jìn)食鉀高的食物。4、應(yīng)在降壓藥物過程中，從坐位起立或從臥位起立時(shí)，動(dòng)作應(yīng)盡量緩慢，特別是夜間起床小便時(shí)更要注意，以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。用藥指導(dǎo)1、降壓藥物盡可能口服，逐步降壓，以防血壓驟降而產(chǎn)生一、概念心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。二、臨床特點(diǎn)陣發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛，可放射至心前區(qū)與左上肢，持續(xù)數(shù)分鐘，經(jīng)休息或含服硝酸甘油制劑后可緩解三、護(hù)理措施（一）常規(guī)護(hù)理。1、心理護(hù)理指導(dǎo)病人保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張，過分悲傷或高興。2、飲食應(yīng)給低熱量、低膽固醇飲食，進(jìn)食不宜過飽。3、戒煙酒。4、活動(dòng)運(yùn)動(dòng)量以不引起心絞痛為準(zhǔn)，必要時(shí)可事先含服消心痛類藥物。心絞痛病人的護(hù)理常規(guī)一、概念心絞痛病人的護(hù)理常規(guī)（二）疼痛的護(hù)理1、心絞痛發(fā)作時(shí)，立即協(xié)助病人臥床休息。2、持續(xù)低流量吸氧，2一4升／分。3、指導(dǎo)病人舌下含服硝酸甘油，觀察用藥效果．4、心絞痛發(fā)作頻繁和病情嚴(yán)重時(shí)，遵醫(yī)囑肌注度冷丁50一100毫克或靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油。（三）病情觀察密切觀察病情變化，注意病人面色，有無大汗或惡心嘔吐．嚴(yán)重而頻發(fā)心絞痛者，尤其注意心率、心律、血壓、心電圖變化，避免發(fā)展為心肌梗死。三、健康教育（一）環(huán)境舒適溫度適宜保持舒適、安靜的休息環(huán)境避免寒冷刺激，注意保暖，保證足夠睡眠。（二）合理選擇食譜應(yīng)少量多餐，避免暴飲暴食，限制高脂食物，肥胖病人應(yīng)控制熱量，多食粗纖維食物以保持大便通暢，禁食辛辣刺激性食物。（二）疼痛的護(hù)理（三）合理安排日?；顒?dòng)避免過度勞累．節(jié)制生活中不適當(dāng)活動(dòng)，如登樓、快步或逆風(fēng)行走；各種活動(dòng)以無疲勞感、胸部不適及氣急為限度，但也不要過分限制活動(dòng)使體重增加，加重心臟負(fù)荷。（四）心理衛(wèi)生說明情緒對(duì)疾病的影響，當(dāng)情感壓抑時(shí)應(yīng)自我疏泄或向親人傾訴；逐漸改變個(gè)性，克服不良情緒，使心情完全放松。（五）醫(yī)療護(hù)理措施的配合堅(jiān)持服用預(yù)防心絞痛的藥物，隨身攜帶保存在深色密封玻璃瓶內(nèi)的硝酸甘油類藥物，并注意過期更換，以備急用，定期門診隨訪。（三）合理安排日常活動(dòng)避免過度勞累．節(jié)制生活中不適當(dāng)用藥指導(dǎo)1、告知患者堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，自我監(jiān)測(cè)藥物副作用。如β受體阻滯劑與鈣通道阻滯劑合用時(shí)有過度抵制心臟危險(xiǎn)，應(yīng)密切注意脈搏，發(fā)生心動(dòng)過緩時(shí)應(yīng)暫停服藥并到醫(yī)院就診。外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油以應(yīng)急；在家中，硝酸甘油應(yīng)放在易取之處，用完放回原處，以便需要時(shí)能及時(shí)找到。2、說明由于藥物導(dǎo)致血管擴(kuò)張，部分患者用藥后可出現(xiàn)面部潮紅、頭部脹痛、頭昏、心動(dòng)過速、心悸不適，病情加重或服用硝酸甘油不緩解者，心絞痛時(shí)間超過30min應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。3、注意用藥后疼痛變化情況，定時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖變化情況。4、疼痛緩解后，應(yīng)指導(dǎo)患者總結(jié)心絞痛發(fā)作的誘因及預(yù)防發(fā)作的方法。用藥指導(dǎo)1、告知患者堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，自我監(jiān)測(cè)藥物副作用。如β一、概念心肌梗死是指在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，若重體力活動(dòng)、激動(dòng)的情緒變化使心肌需氧量猛增，或嚴(yán)重的心律失常、休克、出血、外科手術(shù)等導(dǎo)致心排出量驟降，冠狀動(dòng)脈灌注銳減時(shí)，引起心肌缺血與壞死。二、臨床特點(diǎn)胸骨后劇烈疼痛、心肌酶增高、心電圖進(jìn)行性改變。三、護(hù)理措施（一）常規(guī)護(hù)理

1、休息保持病室安靜，使病人安靜、舒適的休息

2、給氧持續(xù)吸氧3～7天。

3、飲食低鹽、低脂肪，易消化飲食，少量多餐，忌煙酒。

4、建立靜脈通路。心肌梗死病人護(hù)理常規(guī)一、概念心肌梗死病人護(hù)理常規(guī)二）?？谱o(hù)理1、疼痛的護(hù)理積極采取止痛措施，遵醫(yī)囑給杜冷丁50～100mg肌肉注射。若病人心情緊張、恐懼等，應(yīng)給予及時(shí)安慰，做好心理疏導(dǎo)。2、活動(dòng)指導(dǎo)可根據(jù)病情分為三個(gè)階段。第一階段絕對(duì)臥床休息。由護(hù)理人員協(xié)助洗漱、飲食、大小便，并對(duì)其進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)。第二階段為床上活動(dòng)階段。抬高床頭，使病人容易起身，在床上進(jìn)行四肢活動(dòng)或輕微動(dòng)作。第三階段為離床活動(dòng)?？捎纱策呎玖⒅潦覂?nèi)緩慢走動(dòng)，教病人使用病房中的輔助設(shè)備，如床欄桿、椅背、走廊的扶手等等?；顒?dòng)量漸增，要詢問病人有無心慌、胸憋等不適，若有異常立即停止活動(dòng)。3、防止便秘囑病人不要用力排便，嚴(yán)禁在急性期內(nèi)下床排便。若2～3天無排便，可給緩瀉劑或開塞露通便，必要時(shí)可行溫鹽水低壓灌腸二）?？谱o(hù)理（三）病情觀察經(jīng)常巡視病房，密切觀察病人面色、心率、呼吸及血壓的變化，觀察有無心律失常及心源性休克的發(fā)生。持續(xù)心電、血壓監(jiān)測(cè)，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并做好記錄。四、健康教育（一）環(huán)境適宜保持環(huán)境安靜，空氣新鮮，溫度11℃～20℃,濕度50%～70%。（二）飲食選擇選擇低膽固醇、低動(dòng)物脂肪、低熱量、低糖類飲食，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。（三）合理安排日?；顒?dòng)調(diào)整生活方式，保證充足睡眠，逐步增加活動(dòng)量，6周后可進(jìn)行步行鍛煉，打太極拳等。如出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、心悸、頭暈應(yīng)暫時(shí)中斷或減輕活動(dòng)量。（四）心理衛(wèi)生保持良好情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使病人懂得避免精神緊張和情緒激動(dòng)的重要性，防治疾病再次復(fù)發(fā)。（五）醫(yī)療護(hù)理措施的配合指導(dǎo)病人正確的用藥方式，如心絞痛發(fā)作時(shí)可給硝酸甘油1～2片舌下含化。溶栓治療過程中及用藥后，有無出血傾向，如有皮膚出血點(diǎn)，鼻出血等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。（三）病情觀察用藥指導(dǎo)1、擴(kuò)張血管藥物，其作用是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血，可預(yù)防和減少心絞痛的發(fā)作。2、抗心律失常藥物，可減少和糾正心律失常，但必須在有效的血藥濃度下才能發(fā)揮作用，所以強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格按間隔時(shí)間用藥。3、止痛藥物：可擴(kuò)張外周靜脈和小動(dòng)脈，降低心臟負(fù)荷，同時(shí)鎮(zhèn)痛又可減輕患者緊張和煩躁不安。3、硝酸酯類藥物：靜脈滴注速度宜慢，不得擅自調(diào)節(jié)滴速。用藥指導(dǎo)1、擴(kuò)張血管藥物，其作用是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血

一、概念心功能不全是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)的心臟損害引起心排血量減少，不能滿足組織代謝需要的一種綜合征。二、臨床特點(diǎn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)瘀血，組織血液灌注不足。三、護(hù)理措施（一）減輕心臟負(fù)荷1、休息、限制體力活動(dòng)，保證充足的睡眠。根據(jù)心功能情況決定休息原則。輕度心衰者（心功能二級(jí)）可適當(dāng)活動(dòng)，增加休息；中度心衰者（心功能三級(jí)）應(yīng)限制活動(dòng)，增加臥床休息；重度心衰者（心功能四級(jí)）應(yīng)絕對(duì)休息，待病情好轉(zhuǎn)后，活動(dòng)量可逐漸增加以不出現(xiàn)心力衰竭癥狀為限，對(duì)需要長期臥床的病人定時(shí)幫助其進(jìn)行被動(dòng)的下肢運(yùn)動(dòng)。心功能不全護(hù)理常規(guī)一、概念心功能不全護(hù)理常規(guī)2、飲食低鈉、低鹽、低熱量易消化飲食為宜，應(yīng)少量多餐，避免過飽?？刂柒c鹽的攝人，一般限制在每日5克以下，切忌鹽腌制品。中度心衰的病人，每日鹽的攝人量應(yīng)為3克；重度者控制在1克以內(nèi)。3、保持大便通暢注意病人大便情況，有便秘者飲食中需增加粗纖維食物，必要時(shí)給緩瀉劑或開塞露。（二）緩解呼吸困難1、注意室內(nèi)空氣的流通，病人的衣服應(yīng)寬松，以減少病人的憋悶感。2、給予舒適的體位，采取半臥或坐位。3、吸氧一般為低流量吸氧，流量為2升／分，肺源性心臟病為1一2升／分。（三）控制體液量1、精確記錄液體出人量，維持液體平衡。2、每日測(cè)量體重，宜安排在早餐前，使用同一體重計(jì)。

3、嚴(yán)格控制鈉和水的攝入。2、飲食低鈉、低鹽、低熱量易消化飲食為宜，應(yīng)少量多餐，（四）應(yīng)用洋地黃類藥物的護(hù)理1、給藥前應(yīng)先數(shù)心率，若心率低于60次／分，則禁止給藥。2、注意詢問病人有無惡心、嘔吐、乏力、黃綠視或當(dāng)病人心電圖出現(xiàn)各種心律失常表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。3、囑病人服用地高辛?xí)r，若上一次藥漏服，再次服藥時(shí)不要補(bǔ)服，以免劑量增加而致中毒．4、當(dāng)病人發(fā)生洋地黃中毒時(shí)，應(yīng)立即停用所有洋地黃類制劑及排鉀利尿劑，遵醫(yī)囑給予糾正心律失常的藥物。（五）病情觀察1、注意觀察紫紺情況，呼吸困難的程度和使用輔助呼吸機(jī)的情況以及肺內(nèi)啰音的變化。2、觀察腎灌注減少的指征，測(cè)量并記錄尿量。如果尿量少于30ml/小時(shí)通知醫(yī)生。3、監(jiān)測(cè)體重有無顯著變化，觀察連續(xù)數(shù)天體重變化的演變趨勢(shì)。4、監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鼋Y(jié)果和血氧飽和度。（四）應(yīng)用洋地黃類藥物的護(hù)理四、健康教育（一）環(huán)境安靜、舒適、整齊、空氣新鮮、室內(nèi)暖和，預(yù)防呼吸道感染。（二）飲食清淡易消化，含適量纖維素飲食；限制鈉鹽，每餐不宜過飽；適當(dāng)限制水分，一般病人1.5～2L／日；戒煙酒等刺激物。（三）日?；顒?dòng)根據(jù)心功能情況適度安排活動(dòng)，盡量做輕工作，如看書、打字、掃地等，以不出現(xiàn)心悸、氣短為原則。夜間睡眠須充足，白天保證午睡，避免過度興奮及緊張應(yīng)激的場(chǎng)合。（四）心理衛(wèi)生向患者說明情緒與健康的關(guān)系，保持情緒穩(wěn)定極為重要，應(yīng)避免焦慮、抑郁、緊張及過度興奮，以免誘發(fā)心衰。（五）醫(yī)療護(hù)理措施的配合指導(dǎo)病人和家屬識(shí)別常用的藥物及使用劑量和方法。讓病人知道常用藥物的作用和副作用，特別是毒性反應(yīng)情況，有異常情況速來醫(yī)院診治，不得自行調(diào)整藥物劑量。四、健康教育1、執(zhí)行心血管系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。2、將頭與腿分別抬高30°～40°，以防膈肌及腹腔臟器上移，影響心肺功能，病人也較舒適。3、給予精神安慰，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。4、高流量吸氧4～6L/min。5、保持靜脈通道通暢，便于治療搶救。6、密切觀察神志、面色、皮膚、呼吸、血壓、心率、尿量及中心靜脈壓變化，做好記錄。有條件者可置于監(jiān)護(hù)室觀察。7、注意保暖，避免受涼，禁用熱水袋保溫，宜加蓋被子。做好口腔和皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡和肺部并發(fā)癥發(fā)生。8、根據(jù)醫(yī)囑給血管活性藥，如間烴胺、多巴胺等提升血壓。收縮壓恒定維持在12～13.3kPa或稍高。根據(jù)血壓隨時(shí)調(diào)整滴速和濃度，滴速不宜超過每分鐘30滴，以防加重心力衰竭或引起肺水腫。9、熟悉各種搶救藥品和器械的使用方法與注意事項(xiàng)，及時(shí)有效地進(jìn)行搶救。心源性休克護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行心血管系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。心源性休克護(hù)理常規(guī)一、概念心臟在正常情況下以一定范圍的頻率產(chǎn)生的有規(guī)則的搏動(dòng)，心搏沖動(dòng)起源于竇房結(jié)，而以一定的程序經(jīng)由結(jié)間束、房間束，左、右束支和蒲肯野纖維網(wǎng)，將沖動(dòng)傳布于心房和心室。當(dāng)心臟內(nèi)沖動(dòng)的發(fā)生與傳導(dǎo)不正常，使其速率和節(jié)律上發(fā)生異常稱為心律失常。二、臨床特點(diǎn)心悸、氣短、心電圖提示心律不齊。三、護(hù)理措施（一）常規(guī)護(hù)理1、心律失常早期應(yīng)酌情休息，嚴(yán)重的心律失常應(yīng)絕對(duì)臥床休息。2、向病人詳細(xì)講解監(jiān)護(hù)對(duì)心律失常診斷和治療的指導(dǎo)意義，消除病人的陌生感和恐懼感。3、建立靜脈通路，以方便用藥。4、鼻導(dǎo)管吸氧，2～4升∕分。心律失常病人護(hù)理常規(guī)一、概念心律失常病人護(hù)理常規(guī)（二）?？谱o(hù)理1、測(cè)量脈搏時(shí)對(duì)于各種心律失常病人，時(shí)間要在一分鐘以上。2、使用抗心律失常藥物過程中，要密切觀察用藥反應(yīng)，防止毒副作用的發(fā)生。3、備好各種搶救藥品及器械如除顫器、起搏器等。（三）病情觀察

1、連續(xù)24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心律失常的發(fā)生和演變過程。盡早發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常，及時(shí)通知醫(yī)生處理。

2、觀察病人有無電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)，如嗜睡、反應(yīng)遲鈍、抽搐及心電圖變化，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即采血標(biāo)本送檢，對(duì)癥處理。四、健康教育（一）飲食養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。選擇低脂、易消化、清淡、高營養(yǎng)飲食。少量多餐、不飲濃茶及咖啡，保持大便通暢。（二）日常生活無器質(zhì)性心臟病者應(yīng)積極參加體育鍛煉，調(diào)整植物神經(jīng)功能，器質(zhì)性心臟病者可根據(jù)心功能情況適當(dāng)活動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。（二）?？谱o(hù)理（三）心理衛(wèi)生幫助病人穩(wěn)定情緒，避免精神過度興奮或抑郁，以免誘發(fā)或加重心律失常發(fā)生。（四）醫(yī)療護(hù)理措施的配合認(rèn)識(shí)服藥的重要性，按醫(yī)囑服用藥物，不可自行減量或撤換藥物，如有不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期隨訪，復(fù)查心電圖。（三）心理衛(wèi)生幫助病人穩(wěn)定情緒，避免精神過度興奮或抑郁，用藥指導(dǎo)1、指導(dǎo)患者及家屬在用藥過程中應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，防止過量或嚴(yán)重的毒副作用發(fā)生。2、指導(dǎo)患者根據(jù)不同抗心律失常藥物的類型觀察藥物的作用及副作用。（1）利多卡因可致頭暈，嗜睡，視力模糊，抽搐和呼吸抑制，因此靜脈注射累積不可超過300mg/2h。（2）洋地黃制劑，服藥前應(yīng)測(cè)脈搏，若脈搏在160次/min以上或60次/min以下，均需報(bào)告醫(yī)生。（3）乙酰胺碘酮：口服后可能出現(xiàn)惡心，嘔吐，便秘，房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩等，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。用藥指導(dǎo)1、指導(dǎo)患者及家屬在用藥過程中應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，防一、概念原發(fā)性心肌病是一組原因不明的、病變主要發(fā)生在心肌的疾病，臨床類型最常見的是擴(kuò)張型心肌病，其次為肥厚型心肌病。二、臨床特點(diǎn)（一）擴(kuò)張型心肌病心肌收縮期泵功能障礙，產(chǎn)生充血性心力衰竭。（二）肥厚型心肌病心肌非對(duì)稱性肥厚，心室腔變小。三、護(hù)理措施（一）讓病人臥床休息，限制活動(dòng)量。（二）給病人充足營養(yǎng)，食用高蛋白、高維生素、低鹽飲食。（三）給予舒適的體位，如抬高床頭、半坐位。（四）遵醫(yī)囑給病人吸氧，保持鼻導(dǎo)管通暢。（五）密切觀察心率、心律、脈搏、血壓、呼吸和尿量等變化，并注意有無浮腫及栓塞癥狀，若有異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師采取相應(yīng)措施。心肌病病人護(hù)理常規(guī)一、概念心肌病病人護(hù)理常規(guī)四、健康教育（一）環(huán)境安靜，室內(nèi)空氣要流通，陽光要充足。（二）飲食宜低鹽、高維生素、高營養(yǎng)、少量多餐及增加粗纖維食物，避免高熱量和刺激性食物。（三）日?；顒?dòng)擴(kuò)張型心肌病病人強(qiáng)調(diào)避免勞累，宜長期休息使心臟擴(kuò)大減輕，心功能得以恢復(fù)。肥厚型心肌病病人強(qiáng)調(diào)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，突然用力提取重物，以免心肌收縮力增加，加重流出道梗阻。（四）心理衛(wèi)生保持情緒穩(wěn)定，避免心情抑郁、緊張或情緒激動(dòng)，以減輕心臟負(fù)荷，改善心功能。（五）醫(yī)療護(hù)理措施的配合堅(jiān)持藥物治療，按時(shí)按量服藥，注意洋地黃類藥物的毒性反應(yīng)，定期復(fù)查，以隨時(shí)調(diào)整藥物劑量。注意病情變化，癥狀加重時(shí)立即就醫(yī)。四、健康教育用藥指導(dǎo)1、告知患者嚴(yán)格遵守醫(yī)囑服藥，做好長遠(yuǎn)藥療的思想準(zhǔn)備，不急于求成，不急于中斷。2、學(xué)會(huì)觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，有異常及時(shí)就診。3、應(yīng)用利尿劑時(shí)，應(yīng)避免電解質(zhì)紊亂，尤其低血鉀。用藥指導(dǎo)1、告知患者嚴(yán)格遵守醫(yī)囑服藥，做好長遠(yuǎn)藥療的思想準(zhǔn)備一、概念病毒性心肌炎是指由嗜心性病毒感染引起的，以心肌特異性間質(zhì)性炎癥為主要病變的心肌炎。二、臨床特點(diǎn)先有發(fā)熱、乏力、然后出現(xiàn)心悸、氣短等心臟受累表現(xiàn)，重者可并發(fā)心率失常、心力衰竭。三、護(hù)理措施（一）保持病室安靜，讓病人充分休息。（二）安慰病人，消除其緊張情緒。（三）加強(qiáng)營養(yǎng)，經(jīng)予高蛋白、高維生素、易消化的低鹽飲食，少量多餐，避免刺激性飲食。（四）呼吸困難者給予氧氣吸入。（五）密切觀察體溫、心率、心律、血壓的變化，做好詳細(xì)記錄。發(fā)現(xiàn)心率突然變慢、血壓偏低、嚴(yán)重心律失常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。病毒性心肌炎護(hù)理常規(guī)一、概念病毒性心肌炎護(hù)理常規(guī)四、健康教育（一）環(huán)境保持清潔舒適環(huán)境，溫濕度適宜，預(yù)防感冒，避免交叉感染。（二）飲食指導(dǎo)1、堅(jiān)持合理飲食根據(jù)病情采用優(yōu)質(zhì)高蛋白、高維生素、高熱量飲食、鹽酌情而定，限制各種刺激性食物。2、少尿時(shí)應(yīng)限制含鉀食物（三）日常活動(dòng)1、指導(dǎo)病人生活要有規(guī)律、保持精神愉快、避免勞累、受涼、感冒。2、有明顯高血壓、水腫或短期內(nèi)心功能減退應(yīng)休息。（四）、心理衛(wèi)生患者注意勞逸結(jié)合，選擇適當(dāng)?shù)慕】祷顒?dòng)。（五）醫(yī)療護(hù)理的配合指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，尤其是抗心律失常藥，必須按時(shí)、按療程服用，以確保療效，不可擅自停用或改用其它藥物。定期隨訪，病情變化時(shí)及時(shí)就醫(yī)。四、健康教育一、概念是指風(fēng)濕熱后所遺留下來的以心臟瓣膜病變?yōu)橹鞯囊环N心臟病。二、臨床特點(diǎn)呼吸困難、咳嗽、心悸、疲乏無力、食欲減退。三、護(hù)理措施（一）心理因本病始發(fā)于青年及兒童，病人面臨著勞動(dòng)力的喪失以及年輕女性面臨生育等問題，因此應(yīng)開導(dǎo)病人，使其保持良好的心態(tài)面對(duì)疾病。（二）飲食風(fēng)心病病人由于機(jī)體抵抗力低下易并發(fā)感染，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食。（三）活動(dòng)日常活動(dòng)應(yīng)遵循以下原則：心功能代償期可適當(dāng)進(jìn)行體力鍛煉，以不感心悸氣急為度。心功能不全時(shí)不宜參加運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)，增加臥床休息時(shí)間。（四）保暖注意保暖，保持口腔衛(wèi)生，堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)抗病能力。（五）觀察按醫(yī)囑服用抗風(fēng)濕藥物，并注意觀察有無上腹痛、嘔吐、黑便等不良反應(yīng)。風(fēng)濕性心臟病護(hù)理常規(guī)一、概念風(fēng)濕性心臟病護(hù)理常規(guī)四、健康教育（一）環(huán)境風(fēng)心病病人應(yīng)盡可能改善居住環(huán)境中潮濕，寒冷等不良條件，以免誘發(fā)風(fēng)濕熱。（二）飲食

1、宜攝取清淡富含維生素及蛋白質(zhì)飲食。

2、不宜過飽。

3、保證攝入充足的營養(yǎng)。（三）日?；顒?dòng)保證充足睡眠。（四）醫(yī)療護(hù)理措施的配合

1、長期使用利尿劑如速尿、雙克等，應(yīng)注意補(bǔ)鉀，多食含鉀高的食物。

2、長期使用洋地黃制劑者，在使用前要測(cè)脈搏，若脈搏＜60次/分，應(yīng)停藥。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹痛、黃綠視等毒性反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并停藥。四、健康教育硝酸甘油

單硝酸異山梨酯

用做心絞痛的緩解藥物，還可用于急性心梗，急性左心衰和肺水腫舌下含服見效快①青光眼者禁用。②使用異舒吉者應(yīng)防止體位性低血壓的發(fā)生。

①應(yīng)于冠心病的長期治療；②心絞痛的預(yù)防；③可與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應(yīng)用；④可用于治療慢性充血性心力衰竭。防止低血壓的發(fā)生

專科用藥護(hù)理常規(guī)硝酸甘油單硝酸異山梨酯用做心絞痛的緩解藥物，還可用于地高辛西地蘭

美托洛爾

治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。

不可突然停藥，不應(yīng)與異搏定同時(shí)使用，對(duì)于有支氣管哮喘的病人應(yīng)禁用

治療各種原因引起的慢性心功能不全、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速和心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等。

注意洋地黃毒性反應(yīng)

地高辛西地蘭美托洛爾治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥利尿合劑多用于難治心衰，高度水腫時(shí)，限制水分?jǐn)z入。副作用1、電解質(zhì)紊亂。2、影響血尿，血糖，血尿酸代謝，3、氨制血癥。阿司匹林

臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、心外科手術(shù)后的血栓形成，也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。

利尿合劑阿司匹林臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心硝普鈉直接作用與血管平滑肌，使動(dòng)脈和靜脈擴(kuò)張，體循環(huán)和肺循環(huán)的阻力下降，產(chǎn)生降低外周動(dòng)脈阻抗和增加靜脈儲(chǔ)血的作用，可減輕心臟前、后負(fù)荷，從而降低中心靜脈壓。增加心搏量，減輕肺水腫。副作用低血壓和硫氰酸鹽中毒。多巴胺可引起血管擴(kuò)張，又可引起血管的收縮，主要取決于劑量的大小，小劑量興奮腎血管，腸系膜血管，腦血管及冠狀血管等多種器官的多巴胺受體，引起血管的擴(kuò)張，常見不良反應(yīng)1心動(dòng)過速2室性心律失常3血壓升高，外周阻力增高，硝普鈉多巴胺心血管內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)心血管內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)一、概念高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥?？梢饎?dòng)脈、腦、心、腎等器官的病變。二、臨床特點(diǎn)動(dòng)脈血壓增高，后期可伴有血管、心臟、腦和腎臟等臟器損害。高血壓病人護(hù)理常規(guī)一、概念高血壓病人護(hù)理常規(guī)三、護(hù)理措施（一）常規(guī)護(hù)理1、心理護(hù)理關(guān)心病人，了解病人思想、生活及工作情況，消除病人對(duì)疾病的恐懼心理和悲觀情緒；協(xié)助病人尋找引起高血壓的可能因素，以便積極采取防治措施。2、活動(dòng)指導(dǎo)根據(jù)高血壓分期決定病人的活動(dòng)量。但必須循序漸進(jìn)、動(dòng)靜結(jié)合為原則。第一期不限制一般的體力活動(dòng)，但必須避免重體力活動(dòng)。第二期適當(dāng)休息，避免比較強(qiáng)的活動(dòng)。第三期臥床休息。3、飲食低鹽，清淡，低膽固醇和低動(dòng)物脂肪食物為主。（二）頭痛、頭暈護(hù)理1、保持環(huán)境安靜，盡量減少探視。2、抬高床頭，使病人體位舒適。3、遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)慕祲核幒玩?zhèn)靜劑。4、用藥期間應(yīng)指導(dǎo)病人起床不宜太快，動(dòng)作不宜太猛，防止頭暈加重。5、做各種操作時(shí)動(dòng)作要輕巧，以免加重病人頭痛。三、護(hù)理措施三）病情觀察1、觀察血壓、心率、呼吸的變化，定期測(cè)體重，并認(rèn)真記錄。2、嚴(yán)密觀察頭痛、頭暈等情況，是否有嘔吐，抽搐，昏迷等神經(jīng)癥狀出現(xiàn)，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。四、健康教育（一）環(huán)境環(huán)境宜安靜舒適，光線柔和，避免噪聲刺激，室溫不宜太低。（二）飲食指導(dǎo)1、飲食以低鹽、低膽固醇為原則，少食含膽固醇高的食物，如動(dòng)物的內(nèi)臟、蛋黃等。2、肥胖者應(yīng)降低每日熱量的攝入以減輕體重。3、多食含鉀食物，如蔬菜和水果，每日食鹽不超過5克。4、戒煙酒。（三）日常活動(dòng)1、避免長期過度的緊張工作和勞累，保證充足睡眠2、根據(jù)血壓情況合理安排休息和活動(dòng)，制定一個(gè)有計(jì)劃的適度運(yùn)動(dòng)量，如每天早晨散步、打太極拳等，使身心得到良好休息。（四）心理指導(dǎo)保持平靜的心境，避免情緒激動(dòng)及過度緊張，焦慮。遇事沉著冷靜，當(dāng)有較大精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法緩解，如向朋友、親人傾吐等，以維持穩(wěn)定的血壓。三）病情觀察（五）醫(yī)療護(hù)理措施的配合

1、指導(dǎo)病人堅(jiān)持服藥治療，建立長期治療的思想準(zhǔn)備，不可根據(jù)自己的感覺隨意增減或停服降壓藥，只有堅(jiān)持治療才能控制血壓，減少并發(fā)癥。

2、提醒病人注意藥物的不良反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我觀察及護(hù)理。（五）醫(yī)療護(hù)理措施的配合用藥指導(dǎo)1、降壓藥物盡可能口服，逐步降壓，以防血壓驟降而產(chǎn)生心、腦。腎的供血不足。、2、告知患者用藥應(yīng)因人而異，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。3、服用排鈉利尿藥時(shí)，應(yīng)避免進(jìn)食鉀高的食物。4、應(yīng)在降壓藥物過程中，從坐位起立或從臥位起立時(shí)，動(dòng)作應(yīng)盡量緩慢，特別是夜間起床小便時(shí)更要注意，以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。用藥指導(dǎo)1、降壓藥物盡可能口服，逐步降壓，以防血壓驟降而產(chǎn)生一、概念心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。二、臨床特點(diǎn)陣發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛，可放射至心前區(qū)與左上肢，持續(xù)數(shù)分鐘，經(jīng)休息或含服硝酸甘油制劑后可緩解三、護(hù)理措施（一）常規(guī)護(hù)理。1、心理護(hù)理指導(dǎo)病人保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張，過分悲傷或高興。2、飲食應(yīng)給低熱量、低膽固醇飲食，進(jìn)食不宜過飽。3、戒煙酒。4、活動(dòng)運(yùn)動(dòng)量以不引起心絞痛為準(zhǔn)，必要時(shí)可事先含服消心痛類藥物。心絞痛病人的護(hù)理常規(guī)一、概念心絞痛病人的護(hù)理常規(guī)（二）疼痛的護(hù)理1、心絞痛發(fā)作時(shí)，立即協(xié)助病人臥床休息。2、持續(xù)低流量吸氧，2一4升／分。3、指導(dǎo)病人舌下含服硝酸甘油，觀察用藥效果．4、心絞痛發(fā)作頻繁和病情嚴(yán)重時(shí)，遵醫(yī)囑肌注度冷丁50一100毫克或靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油。（三）病情觀察密切觀察病情變化，注意病人面色，有無大汗或惡心嘔吐．嚴(yán)重而頻發(fā)心絞痛者，尤其注意心率、心律、血壓、心電圖變化，避免發(fā)展為心肌梗死。三、健康教育（一）環(huán)境舒適溫度適宜保持舒適、安靜的休息環(huán)境避免寒冷刺激，注意保暖，保證足夠睡眠。（二）合理選擇食譜應(yīng)少量多餐，避免暴飲暴食，限制高脂食物，肥胖病人應(yīng)控制熱量，多食粗纖維食物以保持大便通暢，禁食辛辣刺激性食物。（二）疼痛的護(hù)理（三）合理安排日常活動(dòng)避免過度勞累．節(jié)制生活中不適當(dāng)活動(dòng)，如登樓、快步或逆風(fēng)行走；各種活動(dòng)以無疲勞感、胸部不適及氣急為限度，但也不要過分限制活動(dòng)使體重增加，加重心臟負(fù)荷。（四）心理衛(wèi)生說明情緒對(duì)疾病的影響，當(dāng)情感壓抑時(shí)應(yīng)自我疏泄或向親人傾訴；逐漸改變個(gè)性，克服不良情緒，使心情完全放松。（五）醫(yī)療護(hù)理措施的配合堅(jiān)持服用預(yù)防心絞痛的藥物，隨身攜帶保存在深色密封玻璃瓶內(nèi)的硝酸甘油類藥物，并注意過期更換，以備急用，定期門診隨訪。（三）合理安排日?；顒?dòng)避免過度勞累．節(jié)制生活中不適當(dāng)用藥指導(dǎo)1、告知患者堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，自我監(jiān)測(cè)藥物副作用。如β受體阻滯劑與鈣通道阻滯劑合用時(shí)有過度抵制心臟危險(xiǎn)，應(yīng)密切注意脈搏，發(fā)生心動(dòng)過緩時(shí)應(yīng)暫停服藥并到醫(yī)院就診。外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油以應(yīng)急；在家中，硝酸甘油應(yīng)放在易取之處，用完放回原處，以便需要時(shí)能及時(shí)找到。2、說明由于藥物導(dǎo)致血管擴(kuò)張，部分患者用藥后可出現(xiàn)面部潮紅、頭部脹痛、頭昏、心動(dòng)過速、心悸不適，病情加重或服用硝酸甘油不緩解者，心絞痛時(shí)間超過30min應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。3、注意用藥后疼痛變化情況，定時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖變化情況。4、疼痛緩解后，應(yīng)指導(dǎo)患者總結(jié)心絞痛發(fā)作的誘因及預(yù)防發(fā)作的方法。用藥指導(dǎo)1、告知患者堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，自我監(jiān)測(cè)藥物副作用。如β一、概念心肌梗死是指在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，若重體力活動(dòng)、激動(dòng)的情緒變化使心肌需氧量猛增，或嚴(yán)重的心律失常、休克、出血、外科手術(shù)等導(dǎo)致心排出量驟降，冠狀動(dòng)脈灌注銳減時(shí)，引起心肌缺血與壞死。二、臨床特點(diǎn)胸骨后劇烈疼痛、心肌酶增高、心電圖進(jìn)行性改變。三、護(hù)理措施（一）常規(guī)護(hù)理

1、休息保持病室安靜，使病人安靜、舒適的休息

2、給氧持續(xù)吸氧3～7天。

3、飲食低鹽、低脂肪，易消化飲食，少量多餐，忌煙酒。

4、建立靜脈通路。心肌梗死病人護(hù)理常規(guī)一、概念心肌梗死病人護(hù)理常規(guī)二）?？谱o(hù)理1、疼痛的護(hù)理積極采取止痛措施，遵醫(yī)囑給杜冷丁50～100mg肌肉注射。若病人心情緊張、恐懼等，應(yīng)給予及時(shí)安慰，做好心理疏導(dǎo)。2、活動(dòng)指導(dǎo)可根據(jù)病情分為三個(gè)階段。第一階段絕對(duì)臥床休息。由護(hù)理人員協(xié)助洗漱、飲食、大小便，并對(duì)其進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)。第二階段為床上活動(dòng)階段。抬高床頭，使病人容易起身，在床上進(jìn)行四肢活動(dòng)或輕微動(dòng)作。第三階段為離床活動(dòng)?？捎纱策呎玖⒅潦覂?nèi)緩慢走動(dòng)，教病人使用病房中的輔助設(shè)備，如床欄桿、椅背、走廊的扶手等等。活動(dòng)量漸增，要詢問病人有無心慌、胸憋等不適，若有異常立即停止活動(dòng)。3、防止便秘囑病人不要用力排便，嚴(yán)禁在急性期內(nèi)下床排便。若2～3天無排便，可給緩瀉劑或開塞露通便，必要時(shí)可行溫鹽水低壓灌腸二）?？谱o(hù)理（三）病情觀察經(jīng)常巡視病房，密切觀察病人面色、心率、呼吸及血壓的變化，觀察有無心律失常及心源性休克的發(fā)生。持續(xù)心電、血壓監(jiān)測(cè)，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并做好記錄。四、健康教育（一）環(huán)境適宜保持環(huán)境安靜，空氣新鮮，溫度11℃～20℃,濕度50%～70%。（二）飲食選擇選擇低膽固醇、低動(dòng)物脂肪、低熱量、低糖類飲食，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。（三）合理安排日?；顒?dòng)調(diào)整生活方式，保證充足睡眠，逐步增加活動(dòng)量，6周后可進(jìn)行步行鍛煉，打太極拳等。如出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、心悸、頭暈應(yīng)暫時(shí)中斷或減輕活動(dòng)量。（四）心理衛(wèi)生保持良好情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使病人懂得避免精神緊張和情緒激動(dòng)的重要性，防治疾病再次復(fù)發(fā)。（五）醫(yī)療護(hù)理措施的配合指導(dǎo)病人正確的用藥方式，如心絞痛發(fā)作時(shí)可給硝酸甘油1～2片舌下含化。溶栓治療過程中及用藥后，有無出血傾向，如有皮膚出血點(diǎn)，鼻出血等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。（三）病情觀察用藥指導(dǎo)1、擴(kuò)張血管藥物，其作用是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血，可預(yù)防和減少心絞痛的發(fā)作。2、抗心律失常藥物，可減少和糾正心律失常，但必須在有效的血藥濃度下才能發(fā)揮作用，所以強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格按間隔時(shí)間用藥。3、止痛藥物：可擴(kuò)張外周靜脈和小動(dòng)脈，降低心臟負(fù)荷，同時(shí)鎮(zhèn)痛又可減輕患者緊張和煩躁不安。3、硝酸酯類藥物：靜脈滴注速度宜慢，不得擅自調(diào)節(jié)滴速。用藥指導(dǎo)1、擴(kuò)張血管藥物，其作用是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血

一、概念心功能不全是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)的心臟損害引起心排血量減少，不能滿足組織代謝需要的一種綜合征。二、臨床特點(diǎn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)瘀血，組織血液灌注不足。三、護(hù)理措施（一）減輕心臟負(fù)荷1、休息、限制體力活動(dòng)，保證充足的睡眠。根據(jù)心功能情況決定休息原則。輕度心衰者（心功能二級(jí)）可適當(dāng)活動(dòng)，增加休息；中度心衰者（心功能三級(jí)）應(yīng)限制活動(dòng)，增加臥床休息；重度心衰者（心功能四級(jí)）應(yīng)絕對(duì)休息，待病情好轉(zhuǎn)后，活動(dòng)量可逐漸增加以不出現(xiàn)心力衰竭癥狀為限，對(duì)需要長期臥床的病人定時(shí)幫助其進(jìn)行被動(dòng)的下肢運(yùn)動(dòng)。心功能不全護(hù)理常規(guī)一、概念心功能不全護(hù)理常規(guī)2、飲食低鈉、低鹽、低熱量易消化飲食為宜，應(yīng)少量多餐，避免過飽?？刂柒c鹽的攝人，一般限制在每日5克以下，切忌鹽腌制品。中度心衰的病人，每日鹽的攝人量應(yīng)為3克；重度者控制在1克以內(nèi)。3、保持大便通暢注意病人大便情況，有便秘者飲食中需增加粗纖維食物，必要時(shí)給緩瀉劑或開塞露。（二）緩解呼吸困難1、注意室內(nèi)空氣的流通，病人的衣服應(yīng)寬松，以減少病人的憋悶感。2、給予舒適的體位，采取半臥或坐位。3、吸氧一般為低流量吸氧，流量為2升／分，肺源性心臟病為1一2升／分。（三）控制體液量1、精確記錄液體出人量，維持液體平衡。2、每日測(cè)量體重，宜安排在早餐前，使用同一體重計(jì)。

3、嚴(yán)格控制鈉和水的攝入。2、飲食低鈉、低鹽、低熱量易消化飲食為宜，應(yīng)少量多餐，（四）應(yīng)用洋地黃類藥物的護(hù)理1、給藥前應(yīng)先數(shù)心率，若心率低于60次／分，則禁止給藥。2、注意詢問病人有無惡心、嘔吐、乏力、黃綠視或當(dāng)病人心電圖出現(xiàn)各種心律失常表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。3、囑病人服用地高辛?xí)r，若上一次藥漏服，再次服藥時(shí)不要補(bǔ)服，以免劑量增加而致中毒．4、當(dāng)病人發(fā)生洋地黃中毒時(shí)，應(yīng)立即停用所有洋地黃類制劑及排鉀利尿劑，遵醫(yī)囑給予糾正心律失常的藥物。（五）病情觀察1、注意觀察紫紺情況，呼吸困難的程度和使用輔助呼吸機(jī)的情況以及肺內(nèi)啰音的變化。2、觀察腎灌注減少的指征，測(cè)量并記錄尿量。如果尿量少于30ml/小時(shí)通知醫(yī)生。3、監(jiān)測(cè)體重有無顯著變化，觀察連續(xù)數(shù)天體重變化的演變趨勢(shì)。4、監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鼋Y(jié)果和血氧飽和度。（四）應(yīng)用洋地黃類藥物的護(hù)理四、健康教育（一）環(huán)境安靜、舒適、整齊、空氣新鮮、室內(nèi)暖和，預(yù)防呼吸道感染。（二）飲食清淡易消化，含適量纖維素飲食；限制鈉鹽，每餐不宜過飽；適當(dāng)限制水分，一般病人1.5～2L／日；戒煙酒等刺激物。（三）日?；顒?dòng)根據(jù)心功能情況適度安排活動(dòng)，盡量做輕工作，如看書、打字、掃地等，以不出現(xiàn)心悸、氣短為原則。夜間睡眠須充足，白天保證午睡，避免過度興奮及緊張應(yīng)激的場(chǎng)合。（四）心理衛(wèi)生向患者說明情緒與健康的關(guān)系，保持情緒穩(wěn)定極為重要，應(yīng)避免焦慮、抑郁、緊張及過度興奮，以免誘發(fā)心衰。（五）醫(yī)療護(hù)理措施的配合指導(dǎo)病人和家屬識(shí)別常用的藥物及使用劑量和方法。讓病人知道常用藥物的作用和副作用，特別是毒性反應(yīng)情況，有異常情況速來醫(yī)院診治，不得自行調(diào)整藥物劑量。四、健康教育1、執(zhí)行心血管系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。2、將頭與腿分別抬高30°～40°，以防膈肌及腹腔臟器上移，影響心肺功能，病人也較舒適。3、給予精神安慰，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。4、高流量吸氧4～6L/min。5、保持靜脈通道通暢，便于治療搶救。6、密切觀察神志、面色、皮膚、呼吸、血壓、心率、尿量及中心靜脈壓變化，做好記錄。有條件者可置于監(jiān)護(hù)室觀察。7、注意保暖，避免受涼，禁用熱水袋保溫，宜加蓋被子。做好口腔和皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡和肺部并發(fā)癥發(fā)生。8、根據(jù)醫(yī)囑給血管活性藥，如間烴胺、多巴胺等提升血壓。收縮壓恒定維持在12～13.3kPa或稍高。根據(jù)血壓隨時(shí)調(diào)整滴速和濃度，滴速不宜超過每分鐘30滴，以防加重心力衰竭或引起肺水腫。9、熟悉各種搶救藥品和器械的使用方法與注意事項(xiàng)，及時(shí)有效地進(jìn)行搶救。心源性休克護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行心血管系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。心源性休克護(hù)理常規(guī)一、概念心臟在正常情況下以一定范圍的頻率產(chǎn)生的有規(guī)則的搏動(dòng)，心搏沖動(dòng)起源于竇房結(jié)，而以一定的程序經(jīng)由結(jié)間束、房間束，左、右束支和蒲肯野纖維網(wǎng)，將沖動(dòng)傳布于心房和心室。當(dāng)心臟內(nèi)沖動(dòng)的發(fā)生與傳導(dǎo)不正常，使其速率和節(jié)律上發(fā)生異常稱為心律失常。二、臨床特點(diǎn)心悸、氣短、心電圖提示心律不齊。三、護(hù)理措施（一）常規(guī)護(hù)理1、心律失常早期應(yīng)酌情休息，嚴(yán)重的心律失常應(yīng)絕對(duì)臥床休息。2、向病人詳細(xì)講解監(jiān)護(hù)對(duì)心律失常診斷和治療的指導(dǎo)意義，消除病人的陌生感和恐懼感。3、建立靜脈通路，以方便用藥。4、鼻導(dǎo)管吸氧，2～4升∕分。心律失常病人護(hù)理常規(guī)一、概念心律失常病人護(hù)理常規(guī)（二）?？谱o(hù)理1、測(cè)量脈搏時(shí)對(duì)于各種心律失常病人，時(shí)間要在一分鐘以上。2、使用抗心律失常藥物過程中，要密切觀察用藥反應(yīng)，防止毒副作用的發(fā)生。3、備好各種搶救藥品及器械如除顫器、起搏器等。（三）病情觀察

1、連續(xù)24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心律失常的發(fā)生和演變過程。盡早發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常，及時(shí)通知醫(yī)生處理。

2、觀察病人有無電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)，如嗜睡、反應(yīng)遲鈍、抽搐及心電圖變化，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即采血標(biāo)本送檢，對(duì)癥處理。四、健康教育（一）飲食養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。選擇低脂、易消化、清淡、高營養(yǎng)飲食。少量多餐、不飲濃茶及咖啡，保持大便通暢。（二）日常生活無器質(zhì)性心臟病者應(yīng)積極參加體育鍛煉，調(diào)整植物神經(jīng)功能，器質(zhì)性心臟病者可根據(jù)心功能情況適當(dāng)活動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。（二）?？谱o(hù)理（三）心理衛(wèi)生幫助病人穩(wěn)定情緒，避免精神過度興奮或抑郁，以免誘發(fā)或加重心律失常發(fā)生。（四）醫(yī)療護(hù)理措施的配合認(rèn)識(shí)服藥的重要性，按醫(yī)囑服用藥物，不可自行減量或撤換藥物，如有不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期隨訪，復(fù)查心電圖。（三）心理衛(wèi)生幫助病人穩(wěn)定情緒，避免精神過度興奮或抑郁，用藥指導(dǎo)1、指導(dǎo)患者及家屬在用藥過程中應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，防止過量或嚴(yán)重的毒副作用發(fā)生。2、指導(dǎo)患者根據(jù)不同抗心律失常藥物的類型觀察藥物的作用及副作用。（1）利多卡因可致頭暈，嗜睡，視力模糊，抽搐和呼吸抑制，因此靜脈注射累積不可超過300mg/2h。（2）洋地黃制劑，服藥前應(yīng)測(cè)脈搏，若脈搏在160次/min以上或60次/min以下，均需報(bào)告醫(yī)生。（3）乙酰胺碘酮：口服后可能出現(xiàn)惡心，嘔吐，便秘，房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩等，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。用藥指導(dǎo)1、指導(dǎo)患者及家屬在用藥過程中應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，防一、概念原發(fā)性心肌病是一組原因不明的、病變主要發(fā)生在心肌的疾病，臨床類型最常見的是擴(kuò)張型心肌病，其次為肥厚型心肌病。二、臨床特點(diǎn)（一）擴(kuò)張型心肌病心肌收縮期泵功能障礙，產(chǎn)生充血性心力衰竭。（二）肥厚型心肌病心肌非對(duì)稱性肥厚，心室腔變小。三、護(hù)理措施（一）讓病人臥床休息，限制活動(dòng)量。（二）給病人充足營養(yǎng)，食用高蛋白、高維生素、低鹽飲食。（三）給予舒適的體位，如抬高床頭、半坐位。（四）遵醫(yī)囑給病人吸氧，保持鼻導(dǎo)管通暢。（五）密切觀察心率、心律、脈搏、血壓、呼吸和尿量等變化，并注意有無浮腫及栓塞癥狀，若有異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師采取相應(yīng)措施。心肌病病人護(hù)理常規(guī)一、概念心肌病病人護(hù)理常規(guī)四、健康教育（一）環(huán)境安靜，室內(nèi)空氣要流通，陽光要充足。（二）飲食宜低鹽、高維生素、高營養(yǎng)、少量多餐及增加粗纖維食物，避免高熱量和刺激性食物。（三）日常活動(dòng)擴(kuò)張型心肌病病人強(qiáng)調(diào)避免勞累，宜長期休息使心臟擴(kuò)大減輕，心功能得以恢復(fù)。肥厚型心肌病病人強(qiáng)調(diào)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，突然用力提取重物，以免心肌收縮力增加，加重流出道梗阻。（四）心理衛(wèi)生保持情緒穩(wěn)定，避免心情抑郁、緊張或情緒激動(dòng)，以減輕心臟負(fù)荷，改善心功能。（五）醫(yī)療護(hù)理措施的配合堅(jiān)持藥物治療，按時(shí)按量服藥，注意洋地黃類藥物的毒性反應(yīng)，定期復(fù)查，以隨時(shí)調(diào)整藥物劑量。注意病情變化，癥狀加重時(shí)立即就醫(yī)。四、健康教育用藥指導(dǎo)1、告知患者嚴(yán)格遵守醫(yī)囑服藥，做好長遠(yuǎn)藥療的思想準(zhǔn)備，不急于求成，不急于中斷。2、學(xué)會(huì)觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，有異常及時(shí)就診。3、應(yīng)用利尿劑時(shí)，應(yīng)避免電解質(zhì)紊亂，尤其低血鉀。用藥指導(dǎo)1、告知患者嚴(yán)格遵守醫(yī)囑服藥，做好長遠(yuǎn)藥療的思想準(zhǔn)備一、概念病毒性心肌炎是指由嗜心性病毒感染引起的，以心肌特異性間質(zhì)性炎癥為主要病變的心肌炎。二、臨床特點(diǎn)先有發(fā)熱、乏力、然后出現(xiàn)心悸、氣短等心臟受累表現(xiàn)，重者可并發(fā)心率失常、心力衰竭。三、護(hù)理措施（一）保持病室安靜，讓病人充分休息。（二）安慰病人，消除其緊張情緒。（三）加強(qiáng)營養(yǎng)，經(jīng)予高蛋白、高維生素、易消化的低鹽飲食，少量多餐