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幕下手術(shù)術(shù)后發(fā)生急性梗阻性腦積水的處理與思考案例分析1患者王德值、男、58歲、于2015年09月23日因“頭暈頭痛三天”入院。診斷：右側(cè)小腦半球血腫?；颊哂?015年9月26日在全麻下行小腦半球血腫清除術(shù)。術(shù)后第一天、第二天意識清楚，術(shù)后第三天意識稍變差，伴言語不清。立即復(fù)查頭顱CT提示：四腦室閉塞，三四腦室擴大，提示急性梗阻性腦積水。術(shù)前CT術(shù)后第三天患者意識障礙加深，復(fù)查CT：四腦室完全不通、急性腦積水1.與患者家屬溝通病情后急診行后顱凹減壓+側(cè)腦室穿刺外引流術(shù)。2.二次術(shù)后第一天，復(fù)查頭顱CT示：三腦室及側(cè)腦室大小恢復(fù)正常，四腦室閉塞。3.患者神志清楚，言語清晰，雙側(cè)瞳孔（-），四肢肌力、肌張力正常。二次術(shù)后第一天二次術(shù)后第5天（四腦室仍未通暢）術(shù)后第11天（拔管）術(shù)后當(dāng)天晚上（患者意識障礙加深，復(fù)查CT：四腦室閉塞、急性梗阻性腦積水）9.15晚患者意識障礙加深，發(fā)生急性梗阻性腦積水，與患者家屬溝通病情后行側(cè)腦室穿刺外引流術(shù)。側(cè)腦室穿刺外引流術(shù)后第1天（急性梗阻性腦積水解除，小腦半球水腫）側(cè)腦室穿刺外引流術(shù)后第二天，患者意識障礙較前又加深，考慮與小腦半球水腫有關(guān)，經(jīng)與患者家屬溝通病情后于2015-09-17行原切口入路后顱凹減壓。后顱凹減壓術(shù)后第一天（小腦半球水腫明顯）9.182015-10-3思考：幕下手術(shù)為什么容易出現(xiàn)急性梗阻性腦積水？1.解剖因素：幕下空間相對較小，小腦半球的水腫容易壓迫到四腦室；2.靜脈回流：與

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