(四級技能)第二章：人體營養(yǎng)狀況測定和評價(jià)課件

操作技能公共營養(yǎng)師職業(yè)資格認(rèn)證培訓(xùn)顧萍1操作技能公共營養(yǎng)師職業(yè)資格認(rèn)證培訓(xùn)顧萍1人體營養(yǎng)狀況測定與評價(jià)第二章（四級/中級）2人體營養(yǎng)狀況測定與評價(jià)第二章（四級/中級）2

要做到合理營養(yǎng)，就必須首先了解人體的營養(yǎng)狀況，才能根據(jù)機(jī)體的具體情況進(jìn)行合理的營養(yǎng)調(diào)理。

營養(yǎng)狀況的測定和評價(jià)一般通過以下方面來進(jìn)行。膳食調(diào)查——膳食具體內(nèi)容和膳食史體格檢查——人體測量和資料分析生化檢查——人體營養(yǎng)水平的生化檢驗(yàn)癥狀與體征判別——營養(yǎng)不足或缺乏的臨床檢查

課程前言3要做到合理營養(yǎng)，就必須首先了解人體的營養(yǎng)狀況，要做到合理營養(yǎng)，首先必須客觀的了解機(jī)體的營養(yǎng)狀況，才能根據(jù)機(jī)體的具體情況進(jìn)行合理的營養(yǎng)調(diào)理，因此營養(yǎng)狀況的測定和評價(jià)是營養(yǎng)師要掌握的重要內(nèi)容，是一切營養(yǎng)科研工作和臨床診斷的基礎(chǔ)。本節(jié)內(nèi)容主要從人體測量資料的收集和分析對人體營養(yǎng)狀況進(jìn)行評價(jià)。營養(yǎng)師應(yīng)重點(diǎn)掌握人體體格指標(biāo)的測量、生物樣品的收集和初步處理以及營養(yǎng)缺乏癥狀和體征判別等。課程前言4要做到合理營養(yǎng)，首先必須客觀的了解機(jī)體的營養(yǎng)狀況，才能根一、人體營養(yǎng)狀況測定1、成人身高及體重的測量2、成人體格圍度的測量3、兒童身高、坐高及體重的測量4、兒童體格圍度的測量5、體格測量調(diào)查表的填寫二、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)收集和判斷1、頭發(fā)樣品的收集2、尿液樣品的收集和保存課程概要5一、人體營養(yǎng)狀況測定課程概要5三、營養(yǎng)不良的癥狀和體征判別1、成人消瘦的判斷2、成人超重和肥胖的判斷3、兒童體格發(fā)育的評價(jià)（一）——評價(jià)指標(biāo)的計(jì)算4、兒童體格發(fā)育的評價(jià)（二）——常見指標(biāo)的應(yīng)用和評價(jià)5、兒童發(fā)育遲緩的判斷課程概要6三、營養(yǎng)不良的癥狀和體征判別課程概要6體格測量身高體重皮褶厚度身體各圍度注意事項(xiàng)1.年齡組2.性別差異3.選用的指標(biāo)側(cè)重點(diǎn)4.測量方法的準(zhǔn)確性5.記錄的規(guī)范性第一節(jié)人體營養(yǎng)狀況測定7體格測量身高體重皮褶厚度身體各圍度注意事項(xiàng)1.年齡組2.性別知識要求：

1.成人常用的體格測量指標(biāo)從足底到顱頂?shù)母叨?；人體各部分的重量之和；經(jīng)眉弓上方突出部繞經(jīng)枕后結(jié)節(jié)一周的長度；從兩乳頭線到后肩胛骨下角下緣繞胸一周的長；從臀部到顱頂?shù)母叨?；從上臂中點(diǎn)水平繞一周的長度；人體表皮和皮下脂肪的總厚度，常見測量部位；是肱三頭肌肩、胛下部和腹部。身高體重胸圍頭圍坐高上臂圍皮褶厚度單元1成人身高及體重的測量8知識要求：

1.成人常用的體格測量指標(biāo)從足底到顱頂?shù)母叨龋粶y量意義：身高與遺傳、后天生長環(huán)境有關(guān)，特別是在身高發(fā)育的高峰期與營養(yǎng)有很大關(guān)系。身高值對于計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重和體質(zhì)指數(shù)至關(guān)重要，進(jìn)而反映人體能量與蛋白質(zhì)的營養(yǎng)狀況。測量工具：機(jī)械式身高體重計(jì)、電子式身高計(jì)測量時(shí)間：上午10點(diǎn)左右最佳，為全天身高波動(dòng)的中間值。2.成人身高測量的意義及方法P56測量意義：身高與遺傳、后天生長環(huán)境有關(guān)，特別是在身高發(fā)育的高峰期與營養(yǎng)有很大關(guān)系。身高值對于計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重和體質(zhì)指數(shù)至關(guān)重要，進(jìn)而反映人體能量與蛋白質(zhì)的營養(yǎng)狀況。測量工具：機(jī)械式身高體重計(jì)、電子式身高計(jì)測量時(shí)間：上午10點(diǎn)左右最佳，為全天身高波動(dòng)的中間值。2.成人身高測量的意義及方法單元1成人身高及體重的測量9測量意義：身高與遺傳、后天生長環(huán)境有關(guān)，特別是在身高發(fā)育的高【工作準(zhǔn)備】：⑴場地選擇：整潔、安靜；⑵測量工具：身高計(jì)（電子或機(jī)械式）、鋼尺⑶記錄表格、記錄筆能力要求：成人身高測量P58身高測量工具單元1成人身高及體重的測量10【工作準(zhǔn)備】：能力要求：成人身高測量P5【工作程序】：⑴身高計(jì)安裝(水平靠墻,刻度尺面向光源)；⑵身高計(jì)校準(zhǔn)(鋼尺,誤差<0.5cm/2m)；⑶記錄姓名(姓名、年齡、住址)；⑷身高測量(被測者赤足立正60度，三點(diǎn)靠立柱,兩點(diǎn)呈水平.測量者站在被測者右側(cè))；⑸記錄(以厘米“cm”為單位,保留至小數(shù)點(diǎn)后一位)；⑹測量結(jié)束(水平板推至安全處,以防碰傷人)。能力要求：成人身高測量單元1成人身高及體重的測量11【工作程序】：能力要求：成人身高測量單元1成人身高及體重的測量意義：在生長發(fā)育階段，體重是反映機(jī)體能量和蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。對于成人而言，體重的變化主要反映了能量的營養(yǎng)狀況。測量工具：機(jī)械式身高體重計(jì)、電子式體重計(jì)測量時(shí)間：早上空腹排便后進(jìn)行，群體可以在10點(diǎn)左右3.成人體重測量的意義及方法P56單元1成人身高及體重的測量12測量意義：在生長發(fā)育階段，體重是反映機(jī)體能量和蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況【工作準(zhǔn)備】：⑴場地選擇：整潔、安靜；⑵測量工具：體重計(jì)（電子或機(jī)械式）、標(biāo)準(zhǔn)砝碼⑶記錄表、記錄筆能力要求：成人體重測量P60體重測量工具單元1成人身高及體重的測量13【工作準(zhǔn)備】：能力要求：成人體重測量P6【工作程序】：⑴電子人體秤的安裝和放置(裝電池/專用電源,220V交流)⑵選擇稱重方式(撥動(dòng)開關(guān)決定方式,置上/置下)⑶開機(jī)

(屏幕顯示*8888*兩次后顯示0.0,進(jìn)入工作狀態(tài))⑷校準(zhǔn)

(A.砝碼準(zhǔn)確度<0.1%.；B.量筒取水誤差不超過0.1kg)⑸測試體重(被測者著背心短褲，估計(jì)衣物重量)⑹清零

(按踢腳開關(guān))⑺按鍵關(guān)機(jī)⑻記錄讀數(shù)(公斤,0.0)能力要求：成人體重測量單元1成人身高及體重的測量14【工作程序】：能力要求：成人體重測量單元1成人身高及體重的【注意事項(xiàng)】：

1)留心觀察(備注欄,體格/疾病)；

2)保證秤的性能(勿蹦跳,勿撞擊)；

3)保護(hù)秤的方法(取電池/拔電源.鎖定方式)；

4)遵守規(guī)則(三點(diǎn)靠立柱,兩點(diǎn)呈水平.讀數(shù)者保持平

視刻度板)；

5)水平壓板與頭部接觸注意事項(xiàng)；

6)測試前要求(測前勿勞作/運(yùn)動(dòng))。能力要求：成人體重測量單元1成人身高及體重的測量15【注意事項(xiàng)】：能力要求：成人體重測量單元1成人身高及體重的體格圍度測量的項(xiàng)目：

胸圍腰圍臀圍上臂圍

體格圍度測量的意義：能很好地反映人體局部生長發(fā)育的情況，對肥胖進(jìn)行分類和整體評價(jià)。單元2成人體格圍度的測量16體格圍度測量的項(xiàng)目：體格圍度測量的意義：能很好地反映人體局部測量意義：胸圍：表示胸腔容積，胸肌、背肌的發(fā)育，皮脂的蓄積狀況。了解呼吸器官的發(fā)育程度及成人的健康情況腰圍：身體橫向體格發(fā)育和近期身體狀況；用于成人超重和肥胖，尤其是腹型肥胖的判斷；預(yù)測腹部脂肪堆積，預(yù)測代謝綜合癥或患病風(fēng)險(xiǎn)。臀圍：臀圍反映髖部骨骼和肌肉的發(fā)育情況，間接評價(jià)和判斷腹部肥胖。測量工具：軟尺2.成人胸圍測量的意義及方法單元2成人體格圍度的測量17測量意義：2.成人胸圍測量的意義及方法單元2成人體格圍度能力要求:成人圍度測定【工作準(zhǔn)備】：

⑴場地，整潔、安靜；⑵軟尺（無裂縫變形，用2米鋼尺檢查，誤差不超過0.5cm）⑶記錄表、記錄筆。體格圍度測量工具單元2成人體格圍度的測量18能力要求:成人圍度測定【工作準(zhǔn)備】：體格圍度測量工具單元能力要求:成人圍度測定【工作程序】：⑴胸圍的測量：

測量者用左手拇指將軟尺零點(diǎn)固定（男性及乳腺未發(fā)育女童以乳頭下緣為固定點(diǎn)，乳腺已發(fā)育女性以胸骨中線第四肋間高度為固定點(diǎn)）

繞其右側(cè)后背以兩肩胛下角下緣經(jīng)左側(cè)面回至零點(diǎn)；被測者平靜呼吸時(shí)讀數(shù)，讀數(shù)至0.1cm?！ぁ卧?成人體格圍度的測量19能力要求:成人圍度測定【工作程序】：⑴胸圍的測量：·【工作程序】：⑵腰圍的測量：被測者站立，雙手自然下垂，測試者站立于其前右側(cè)，在肋骨下緣與髂前上嵴連線的中點(diǎn)做標(biāo)記，用軟尺通過該中點(diǎn)水平繞一周的長度即為腰圍；讀數(shù)至0.1cm單元2成人體格圍度的測量20【工作程序】：⑵腰圍的測量：單元2成人體格圍度的測量2【工作程序】：⑶臀圍的測量：被測者站立，雙手自然下垂，測試者站立于其前右側(cè)；將軟尺置于臀部向后最突出部位，經(jīng)被測者恥骨聯(lián)合處水平繞一周的長度即為臀圍；讀數(shù)至0.1cm。單元2成人體格圍度的測量21【工作程序】：⑶臀圍的測量：單元2成人體格圍度的測量【注意事項(xiàng)】：P64-65

1)測量時(shí)軟尺與被測者皮膚輕觸，保證軟尺水平。

2)待被測者兩肩放松，呼吸均勻，處于平靜狀態(tài)時(shí)讀數(shù)。

3)測胸圍時(shí)兩名測量者分工合作；肩胛下角如摸不清，可令被測者挺胸，摸清后請其恢復(fù)正確姿勢。

4)測腰圍時(shí)待被測者呼氣末讀數(shù)。

5)連續(xù)測量三次，取平均值。單元2成人體格圍度的測量22【注意事項(xiàng)】：P64-65單元2成人體格圍度的兒童年齡界定為3-14歲,這一時(shí)期的發(fā)育特點(diǎn)表現(xiàn)在組織,器官,身體各部位以及全身大小,長短和重量的迅速增加以及身體化學(xué)組成成分的顯著變化。學(xué)齡前兒童體格測量的數(shù)據(jù)常被用來評價(jià)一個(gè)地區(qū)人群的營養(yǎng)狀況。兒童生長發(fā)育測量常用的指標(biāo)有:體重,身高,坐高,頭圍,胸圍,上臂圍等。單元3兒童身高,坐高及體重的測量23兒童年齡界定為3-14歲,這一時(shí)期的發(fā)育特點(diǎn)表現(xiàn)在組知識要求:

1.兒童營養(yǎng)狀況評價(jià)常用的體格測量指標(biāo)(1)身高(立位時(shí)從顱頂點(diǎn)到地面的垂直高度)(2)體重(人體各部分的重量之和)(3)頭圍(經(jīng)右眉弓上方突出部,繞經(jīng)枕后結(jié)節(jié)一周的長度)(4)胸圍(從兩乳頭線到后面兩肩胛骨下角下緣繞胸一周的長度)(5)坐高(從臀部到顱頂?shù)母叨?(6)上臂圍(沿上臂中點(diǎn)水平繞一周的長度)(7)皮褶厚度(表皮和皮下脂肪的總厚度,主要測量點(diǎn)為三頭肌部,肩胛下部和腹部)單元3兒童身高,坐高及體重的測量24知識要求:

1.兒童營養(yǎng)狀況評價(jià)常用的體格測量指標(biāo)(1)測量意義：是跟蹤兒童生長狀況的常規(guī)方法，在一定程度上可反映兒童的營養(yǎng)狀況和骨骼、肌肉、皮下脂肪內(nèi)臟質(zhì)量的綜合狀況。準(zhǔn)確測量體重可及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童生長發(fā)育速度改變的有關(guān)問題，如肥胖趨勢。低體重反映的是營養(yǎng)補(bǔ)充不足和新近的疾病。測量工具：7歲以下兒童用杠桿式體重計(jì)（最大載重50公斤，精確度讀數(shù)不得超過50g）；8歲以上和成人使用同一測量工具（最大載重100公斤，精確度讀數(shù)不得超過100g）。測量時(shí)間：早上空腹排便后進(jìn)行，群體可以在10點(diǎn)左右。2.兒童體重測量的方法及其意義單元3兒童身高,坐高及體重的測量25測量意義：是跟蹤兒童生長狀況的常規(guī)方法，在一定程度上可反映兒測量意義：身高是兒童生長發(fā)育最具有代表性的一項(xiàng)指標(biāo)。主要反映的是兒童身體骨骼發(fā)育情況，且反映兒童較長時(shí)間的營養(yǎng)狀況，短期膳食對兒童身高的影響不大。坐高可反映軀干的生長情況。坐高的增長代表頭顱與脊柱的發(fā)育。與身高比較時(shí),可說明下肢與軀干的比例關(guān)系.測量工具：身高坐高計(jì)（機(jī)械或電子式）測量時(shí)間：早在10點(diǎn)左右進(jìn)行。3.兒童身高、坐高測量的方法及其意義單元3兒童身高,坐高及體重的測量26測量意義：3.兒童身高、坐高測量的方法及其意義單元3兒童身能力要求:兒童身高、坐高和體重測量P68【工作準(zhǔn)備】：

(1)杠桿式體重計(jì)(2)身高坐高計(jì)(3)記錄表，記錄筆(誤差<0.1%)A.可調(diào)式活動(dòng)踏板B.帶刻度的兩用直尺.C.翻轉(zhuǎn)坐凳.單元3兒童身高,坐高及體重的測量27能力要求:兒童身高、坐高和體重測量P68【工作準(zhǔn)【工作程序】：

(1).詢問基本情況：姓名、年齡、性別等。(2).兒童體重的測量：一小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁食,排尿,著背心短褲.記數(shù)時(shí)以kg為單位，記錄到小數(shù)點(diǎn)后兩位，測兩次取平均數(shù)。(3).兒童身高的測量：基本操作步驟同成人身高測量，記數(shù)時(shí)以cm為單位,記錄到小數(shù)點(diǎn)后一位，測兩次誤差小于0.5cm。

(4).兒童坐高的測量：兒童坐在一定高度的矮凳上或坐盤，骶骨靠量板或墻壁，上身后靠成直坐姿勢,兩大腿與軀干成直角，膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，腳平放，足尖向前.挺身坐直。讀刻度至0.1cm能力要求:兒童身高、坐高和體重測量單元3兒童身高,坐高及體重的測量28【工作程序】：能力要求:兒童身高、坐高和體重測量單元3【注意事項(xiàng)】：

(1).杠桿式體重計(jì)使用前需檢查是否有螺絲松動(dòng)，并要校正。(2).身高坐高計(jì)應(yīng)放置在平坦靠墻的地面上。測量時(shí)要特別注意足跟、骶骨、兩肩胛是否緊靠支柱?；顒?dòng)壓板與頭頂皮膚接觸時(shí)要松緊適度，讀數(shù)完畢應(yīng)將壓板推回安全高度，并檢查記錄是否正確。(3).若沒有身高坐高計(jì)，也可使用普通身高計(jì)，另備不同高度的小椅子，身高計(jì)需靠墻放置，小椅子的靠背要緊靠身高計(jì)立柱。

能力要求:兒童身高、坐高和體重測量單元3兒童身高,坐高及體重的測量29【注意事項(xiàng)】：能力要求:兒童身高、坐高和體重測量單元3知識要求:

1.胸圍和頭圍測量的意義及方法胸圍測量意義：

胸圍胸圍的大小與肺和胸廓的發(fā)育有關(guān)，表示兒童胸腔容積，胸肌、背肌的發(fā)育，皮下脂肪的積蓄，了解兒童呼吸器官的發(fā)育程度。單元4兒童體格圍度的測量30知識要求:

1.胸圍和頭圍測量的意義及方法胸圍測量意義：頭圍測量意義：頭圍是學(xué)齡前兒童（嬰幼兒）生長發(fā)育的重要指標(biāo)，反映頭顱發(fā)育。嬰兒出生時(shí)胸圍小于頭圍1~2厘米,1歲時(shí)頭圍和胸圍大致相等,12~21個(gè)月時(shí)胸圍超過頭圍。一個(gè)營養(yǎng)狀況良好的兒童，胸圍趕上頭圍的時(shí)間往往提前。若到2歲半時(shí)胸圍還比頭圍小，則要考慮營養(yǎng)不良或胸廓、肺發(fā)育不良；如果頭圍值較小，則可能腦發(fā)育不全，頭小畸形等；若明顯超出正常范圍，則可能患腦積水，巨腦癥及佝僂病。測量2歲兒童頭圍有助于及早發(fā)現(xiàn)及診斷相關(guān)疾病。單元4兒童體格圍度的測量31頭圍測量意義：單元4兒童體格圍度的測量31【工作準(zhǔn)備】：軟尺（用標(biāo)準(zhǔn)剛尺校正。誤差<0.5cm/m）、記錄表、記錄筆【工作程序】：

(1).胸圍的測定：被測兒童處于平靜狀態(tài)，取立位或仰臥位，雙手自然下垂，測量者站于被測者右前側(cè)，用左手拇指將軟尺零點(diǎn)固定于被測者（男性及乳腺尚未突起的女童）胸前乳頭下緣，乳腺已突起的女性以胸骨中線第四肋間高度為固定點(diǎn)。右手拉軟尺繞經(jīng)被測者右側(cè)后背以兩肩胛下角下緣經(jīng)左側(cè)面向回至零點(diǎn)，讀取軟尺與零點(diǎn)重合處的讀書，以cm為單位，保留小數(shù)點(diǎn)后1位。能力要求:兒童頭圍、胸圍的測量單元4兒童體格圍度的測量32【工作準(zhǔn)備】：軟尺（用標(biāo)準(zhǔn)剛尺校正。誤差<0.5cm/m）、【工作程序】：

(2).頭圍的測定：

被測兒童取立位，坐位或仰臥位，測量者用左手拇指將軟尺零點(diǎn)固定于頭部右側(cè)眉弓上緣處，繞經(jīng)枕骨粗隆及左眉弓上緣回至零點(diǎn)。讀取軟尺與零點(diǎn)重合處的讀數(shù)，以cm為單位，保留小數(shù)點(diǎn)后1位能力要求:兒童頭圍、胸圍的測量單元4兒童體格圍度的測量33能力要求:兒童頭圍、胸圍的測量單元4兒童體格圍度的姓名性別年齡身高(cm)體重(kg)備注體格調(diào)查一覽表

學(xué)校：×××測量者——記錄者——日期——單元4兒童體格圍度的測量34姓名性別年齡身高(cm)體重(kg)備注體格調(diào)查一覽表營養(yǎng)不良是一個(gè)逐漸發(fā)展的過程，根據(jù)其規(guī)律，在臨床或亞臨床癥狀未出現(xiàn)之前，人體血和尿等生物材料中某種營養(yǎng)素及其代謝衍生物的含量和相應(yīng)的功能成分即可能發(fā)生變化.生物樣品的收集是生化檢查的前提。發(fā)現(xiàn)人體臨床營養(yǎng)不足,營養(yǎng)儲備水平低下,營養(yǎng)過剩等，以便早期預(yù)防，為營養(yǎng)評價(jià)提供客觀的依據(jù)。營養(yǎng)學(xué)檢測所需的生物材料：頭發(fā)、尿液、糞便、血液第二節(jié)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)收集和判斷35營養(yǎng)不良是一個(gè)逐漸發(fā)展的過程，根據(jù)其規(guī)律，在臨床

頭發(fā)樣品來源豐富,它存留著人體的遺傳信息、生理狀態(tài)、營養(yǎng)狀況乃至飲食習(xí)慣等全部信息。通過對它的分析可以獲得人體一些基本營養(yǎng)信息，用作營養(yǎng)評價(jià)的參考指標(biāo)。知識要求:⒈頭發(fā)的生理學(xué)知識：人的頭發(fā)10~15萬根,每月長1~2cm,受內(nèi)分泌影響明顯。頭發(fā)的主要成分是角蛋白,由多種氨基酸組成,含胱氨酸最高。黑色素和鐵等元素影響著頭發(fā)的顏色。單元1頭發(fā)樣品的收集36頭發(fā)樣品來源豐富,它存留著人體的遺傳信息、生理狀知識要求:2.營養(yǎng)與頭發(fā)：頭發(fā)的生長與機(jī)體的營養(yǎng)狀況有密切關(guān)系，特別是頭發(fā)中微量元素的含量可用來評價(jià)機(jī)體的營養(yǎng)狀況。3.收集頭發(fā)樣品的目的和意義通過測定頭發(fā)中鈣、鐵、鋅、銅、硒、鎂、鉻、鉛、錳等元素，可反映機(jī)體內(nèi)相應(yīng)元素的水平，評價(jià)機(jī)體的營養(yǎng)狀況；也可作為環(huán)境中某些元素污染的評價(jià)。頭發(fā)的采集對人體無直接影響,樣品保存與運(yùn)送方便，需要量少

。單元1頭發(fā)樣品的收集37知識要求:2.營養(yǎng)與頭發(fā)：單元1頭發(fā)樣品的收集37知識要求:4.

頭發(fā)樣本收集的部位剪取枕部發(fā)際處至耳后從發(fā)根部起2~3cm的頭發(fā)。一方面不影響美觀，更重要的是腦后枕部頭發(fā)不受激素水平的控制，生長慢，可反映更長時(shí)間的營養(yǎng)狀況。采集部位單元1頭發(fā)樣品的收集38知識要求:4.頭發(fā)樣本收集的部位采集部位單元1頭發(fā)樣品知識要求:5.影響采發(fā)標(biāo)本的因素（1）環(huán)境(鉛,鋅,鍶等)（2）洗發(fā)或護(hù)發(fā)劑(鉛,錳等)（3）頭發(fā)生長在人體末端，只能反映檢測前某一時(shí)間段的水平，而不能反映近期變化。（4）頭發(fā)微量元素水平還與頭發(fā)的處理（染、燙等）因素有關(guān)；（5）與當(dāng)?shù)丨h(huán)境中食物、水中微量元素有關(guān)；（6）采集部位單元1頭發(fā)樣品的收集39知識要求:單元1頭發(fā)樣品的收集39能力要求:頭發(fā)樣品的收集【工作準(zhǔn)備】：

(1)不銹鋼剪刀,并用紗布或?yàn)V紙擦干凈。(2)干凈塑料杯或塑料試管或者濾紙袋。

單元1頭發(fā)樣品的收集40能力要求:頭發(fā)樣品的收集【工作準(zhǔn)備】：單元1頭發(fā)樣能力要求:頭發(fā)樣品的收集【工作程序】：(1)被測者戰(zhàn)立或坐在凳子上，披散頭發(fā)。(2)被測者稍低頭，腦后枕部發(fā)際至耳后處提起一小撮,從發(fā)根1-2cm處剪斷。(3)將頭發(fā)放到干凈的塑料杯或塑料試管或紙袋中，只保留剪下的頭發(fā)近端3-5cm。(4)將盛有頭發(fā)的容器密封好，登記編號和姓名。單元1頭發(fā)樣品的收集41能力要求:頭發(fā)樣品的收集【工作程序】：單元1頭發(fā)樣

檢驗(yàn)?zāi)蛞褐械臓I養(yǎng)素及其代謝產(chǎn)物是重要的營養(yǎng)概況評價(jià)手段。⑴用于測定人體蛋白質(zhì)和氨基酸代謝。⑵用于測定水溶性維生素的耐受實(shí)驗(yàn)和研究水溶性維生素的代謝。⑶用于評價(jià)集機(jī)體水溶性維生素的營養(yǎng)狀況。⑷用于研究人體礦物質(zhì)（如鈣、鐵、鋅等）的需要和代謝情況。⑸研究和評價(jià)糖尿酸和藥物等的代謝情況。進(jìn)行尿液營養(yǎng)檢測的作用：單元2尿液樣品的收集和保存42檢驗(yàn)?zāi)蛞褐械臓I養(yǎng)素及其代謝產(chǎn)物是重要的營養(yǎng)概知識要求:

1.尿液收集的種類午餐后2h收集患者尿液，對病理性糖尿和蛋白尿的撿出更為敏感。（1）任意尿（2）晨尿（3）餐后尿即留取任何時(shí)間的一次尿液，適用于門診、急診患者。本法留取尿液方便。但易受飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等因素的影響即清晨起床后的第一次尿標(biāo)本，為較濃縮和酸化的標(biāo)本。受前天膳食影響較小，其化學(xué)成分較恒定，故采用較多。單元2尿液樣品的收集和保存43知識要求:

1.尿液收集的種類午餐后2h收集患者尿液（4）白晝尿及夜間尿（5）24h尿（6）負(fù)荷尿白天12h（早8點(diǎn)至晚8點(diǎn))夜間12h（晚8點(diǎn)至明晨8點(diǎn)）的尿液，進(jìn)行尿量、尿比重等對比測量，對心臟和腎臟疾病的診斷有一定價(jià)值。1)早飯后排空尿液，然后口服硫胺素5mg、核黃素5mg、尼

克酸50mg、抗壞血酸500mg（按測定需要選服用）；2)最后將服藥后4h內(nèi)所排出尿液全部收集于棕色瓶中.量體

積后取約100mL放入預(yù)先加有100mg草酸的小棕色瓶中；3)尿液混勻后調(diào)pH值至4.0，即可測硫氨酸、核磺酸、抗壞

血酸或N1-甲基尼克酸胺的含量。因?yàn)槟蛑械娜苜|(zhì)在一天不同的時(shí)間排泄的濃度不同，為準(zhǔn)確定量而要收集24h尿液。單元2尿液樣品的收集和保存44（4）白晝尿及夜間尿（5）24h尿白天12h（早8點(diǎn)至晚8點(diǎn)

尿液是一種良好的細(xì)菌培養(yǎng)基。尿液留取后應(yīng)即時(shí)檢驗(yàn)，若必須推遲檢驗(yàn)或收集24h的樣本，則應(yīng)放冰箱冷藏或加防腐劑。一般速檢。2.尿液的保存(1)冷藏于4℃如果收集的尿液所要進(jìn)行的檢測不宜加防腐劑，最好放入4度冰箱保存；在收集尿液樣本時(shí)每次留取尿后應(yīng)立即冷藏。福爾馬林/甲苯/麝香草酚/濃鹽酸碳酸鈉/

氯仿/混合防腐劑（2）放入化學(xué)防腐劑單元2尿液樣品的收集和保存45尿液是一種良好的細(xì)菌培養(yǎng)基。尿液留取后應(yīng)即時(shí)檢驗(yàn)，能力要求:

任意一次尿液樣品的收集和保存（1）收集容器（2）冰箱或防腐劑（3）了解尿液收集的用途可用100～200mL的廣口瓶或尿杯收集取10-15mL.用來測定水溶性維生素排出量，肌肝，以及尿10項(xiàng)常規(guī)如尿蛋白、PH值、尿糖等.在專業(yè)人員指導(dǎo)下速檢。【工作準(zhǔn)備】：單元2尿液樣品的收集和保存46能力要求:任意一次尿液樣品的收集和保存（1）收集容器（2⑴容器標(biāo)識：貼上標(biāo)簽，寫上被檢測者的姓名、性別、年齡和檢測內(nèi)容。⑵對被檢測者進(jìn)行講解

如收集尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)在收集前用肥皂、清水洗凈外陰及會陰周圍，然后排尿；前段小便不要，將中段尿直接排入準(zhǔn)備好的消毒容器中，立即用消毒過的塞子或蓋子封好送檢。男性標(biāo)本易收集，女性的注意不要被大便月經(jīng)等污染。

⑶標(biāo)本收集后應(yīng)立即檢查是否有可見污染尿量是否足夠

足夠的標(biāo)本尿樣一般不能少于12mL。送檢樣品一般不能過夜。【工作程序】：單元2尿液樣品的收集和保存47⑴容器標(biāo)識：貼上標(biāo)簽，寫上被檢測者的姓名、性別、年齡和檢測⑷尿液的保存①放置在4℃冰箱內(nèi)保存。②按每升尿中加入512mL甲醛溶液或5～10mL甲苯或10m濃鹽酸或

0.5～1g麝香草酚，混勻后于室溫保存?！咀⒁馐马?xiàng)】:（1）收集容器要求清潔干燥，有較大開口，以便于收集，無干擾化學(xué)物質(zhì)。（2）避免陰道分泌物、月經(jīng)糞便等污染尿液。（3）尿液放置在陰涼避光處，防止陽光照射。單元2尿液樣品的收集和保存48⑷尿液的保存①放置在4℃冰箱內(nèi)保存?！咀⒁馐马?xiàng)】:單

營養(yǎng)學(xué)評價(jià)包括客觀指標(biāo)評價(jià)和主觀指標(biāo)評價(jià)：客觀指標(biāo)主要包括:1)體格檢查

2)人體測量3)實(shí)驗(yàn)室檢查所獲得的結(jié)果主觀指標(biāo)則主要通過病史、主訴的詢問而獲得。重點(diǎn)考慮的問題是:1)生長發(fā)育是否正常2)兒童是否存在發(fā)育不良和遲緩

3)是否存在營養(yǎng)素缺乏或過度的危險(xiǎn)第3節(jié)營養(yǎng)不良的癥狀和體征判別49營養(yǎng)學(xué)評價(jià)包括客觀指標(biāo)評價(jià)和主觀指標(biāo)評價(jià)：第3節(jié)營養(yǎng)知識要求:（1）體質(zhì)指數(shù)體質(zhì)指數(shù)（BMI）＝體重（kg）/身高（m）2評價(jià)體質(zhì)指數(shù)正常18.5～23.9輕度消瘦17～18.4中度瘦弱16～16.9重度瘦弱<16超重24~27.9肥胖>281.體格測量評價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)參考值中國成人體質(zhì)指數(shù)評價(jià)表

P88表2-2單元1成人消瘦的判斷50知識要求:（1）體質(zhì)指數(shù)評價(jià)體質(zhì)指數(shù)正常18.5～23.9輕標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）＝身高（cm）－105

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)正常10％瘦弱<－10％重度瘦弱<－20％超重>10％肥胖>20％（2）標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)成人標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)分級表標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)＝×100％標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)[實(shí)際體重(kg)－標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)]單元1成人消瘦的判斷51標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）＝身高（cm）－105Vervaeck指數(shù)＝

[體重(kg)＋胸圍(cm)]÷身高（cm)×1001)用于衡量青年的體格發(fā)育情況2)充分反映了人體縱軸、橫軸和組織密度，與心肺和呼吸機(jī)能關(guān)系密切，是一個(gè)很好的評價(jià)體質(zhì)、體格狀況的指數(shù)。（3）Vervaeck指數(shù)單元1成人消瘦的判斷52Vervaeck指數(shù)＝[體重(kg)＋胸圍(cm)]÷身高案例分析:

P89

小李,女,20歲,為了減肥而長期節(jié)食導(dǎo)致營養(yǎng)不良,到咨詢處測量結(jié)果如下:身高160厘米,體重40公斤,胸圍75厘米,營養(yǎng)師將進(jìn)行如何操作和建議.BMI=?14.69標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)=?－33.3%Vervaeck=?69.70單元1成人消瘦的判斷53案例分析:P89單元1成人消瘦的判斷53

小李長期食物攝入不足，出現(xiàn)營養(yǎng)不良，結(jié)合人體測量及體檢觀察，營養(yǎng)師判斷其為消瘦。營養(yǎng)師給小李的建議：增加能量攝入，均衡膳食，增加主食和動(dòng)物性食品攝入；同時(shí)結(jié)合適量的體育鍛煉，不要盲目減肥。綜合評價(jià)結(jié)果:單元1成人消瘦的判斷54小李長期食物攝入不足，出現(xiàn)營養(yǎng)不良，結(jié)合人體測成人消瘦綜合評價(jià)指標(biāo)和原因分析營養(yǎng)評價(jià)可能的參考指標(biāo)和原因分析備注生化數(shù)據(jù)，臨床檢驗(yàn)實(shí)際靜息代謝率（RMR）高于預(yù)或估計(jì)值如有數(shù)據(jù)可參考人體測量*皮褶厚度減少*體質(zhì)指數(shù)：瘦弱BMI<18.5;重度瘦弱<16*標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)指數(shù)：瘦弱<-10％重度瘦弱<-20％體檢檢查肌肉減少和萎縮，皮膚松弛食物/營養(yǎng)史報(bào)告或觀察指標(biāo)*食物攝入不足*提供的食物有限*膳食搭配不合理*饑餓*拒食偏食*運(yùn)動(dòng)量過大*維生素礦/物質(zhì)缺乏膳食調(diào)查數(shù)據(jù)個(gè)人情況*營養(yǎng)不良*疾病或殘疾*智力障礙、癡呆*服用影響食欲的藥物*運(yùn)動(dòng)員舞蹈演員體操運(yùn)動(dòng)詢問和觀察P91,表2-6單元1成人消瘦的判斷55成人消瘦綜合評價(jià)指標(biāo)和原因分析營養(yǎng)評價(jià)可能的參考指標(biāo)和原因分知識要求:超重和肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)（1）標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)（2）體質(zhì)指數(shù)(WHO)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)超重10％肥胖>20%輕度肥胖20%~30%中度肥胖30%~50%重度肥胖>50%病態(tài)肥胖>100%分類BMI(kg/m2)合并癥危險(xiǎn)性正常范圍18.5~24.9在平均范圍內(nèi)超重≥25.0－肥胖前狀態(tài)25.0~29.9增加一級肥胖30.0~34.5中等嚴(yán)重二級肥胖35.0~39.9嚴(yán)重三級肥胖≥40.0極嚴(yán)重亞洲人的BMI在23以上時(shí),患心血管病的危險(xiǎn)就開始增加,因此新標(biāo)準(zhǔn)出臺表2-9單元2成人超重和肥胖的判斷56知識要求:超重和肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)（1）標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)（2）體知識要求:超重和肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)（5）腰圍身高比值（4）腰臀比值（WHR)＝腰圍（cm）/臀圍（cm）

腰臀比正常比值是：男性為0.85至0.90，女性為0.75至0.80。若成年男性WHR≥0.9，成年女性WHR≥0.85，則表明該被檢測對象屬腹型肥胖，比外周性（四肢型）肥胖更易患高脂血癥、高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病。（6）皮褶厚度（3）腰圍WC：男性WC≥85cm，女性≥80cm單元2成人超重和肥胖的判斷57知識要求:超重和肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)（5）腰圍身高比值（4）腰1997年,世界衛(wèi)生組織將肥胖宣布為一種疾病單元2成人超重和肥胖的判斷581997年,世界衛(wèi)生組織將肥胖宣布為一種疾病單元2成人超重成人肥胖綜合評價(jià)指標(biāo)及原因分析（一）表2-12營養(yǎng)評價(jià)可能的指標(biāo)和原因（必須包括一個(gè)或更多）備注生化數(shù)據(jù)，臨床檢驗(yàn)*實(shí)際靜息代謝率（RMR)低于預(yù)測或估計(jì)值如果有數(shù)據(jù)可參考人體測量*按年齡、性別，BMI超出規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)*按年齡、性別，腰圍超出規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)*披著厚度增加體檢觀察*可見肥胖，面部、腹部脂肪堆積，腰圍粗單元2成人超重和肥胖的判斷59成人肥胖綜合評價(jià)指標(biāo)及原因分析（一）表2-12營養(yǎng)評價(jià)可能的成人肥胖綜合評價(jià)指標(biāo)及原因分析（二）表2-12營養(yǎng)評價(jià)可能的指標(biāo)和原因（必須包括一個(gè)或更多）備注食物/營養(yǎng)史*能量攝入過高：攝入過多的高脂肪、高能量食品或飲料或進(jìn)食太多（進(jìn)食量超過推薦量的2倍）*缺乏運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)間、強(qiáng)度不夠，久坐*不了解營養(yǎng)相關(guān)的膳食推薦值*無法或不愿執(zhí)行膳食推薦值*職業(yè)個(gè)人史*患有甲狀腺功能低下、代謝綜合征，進(jìn)食不規(guī)律*殘疾或運(yùn)動(dòng)受限*有身體虐待、性虐待、情感虐待史*服用影響RMR的藥物，如心得安、吡嗪類、激素類藥物單元2成人超重和肥胖的判斷60成人肥胖綜合評價(jià)指標(biāo)及原因分析（二）表2-12營養(yǎng)評價(jià)可能的

知識要求:1.常用兒童體格測量指標(biāo)（1）標(biāo)準(zhǔn)體重

標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）＝年齡（歲）×2＋7（3歲以下）標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）＝年齡（歲）×2＋8（3歲～青春期）（2）標(biāo)準(zhǔn)身高3歲到青春前期：身高（㎝）＝年齡×7＋70單元3兒童體格發(fā)育的評價(jià)61知識要求:標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）＝年齡（歲）×2＋7（3歲以下）（1）體質(zhì)指數(shù)（BMI）

主要用于反映7歲以上兒童體型和肥胖程度（2）身高體質(zhì)指數(shù):

公式：身高體質(zhì)指數(shù)

=體重(kg)/身高(cm)×1000

該值受身高影響較大，身材越高，其評價(jià)準(zhǔn)確性相對較低.（3）Rohrer指數(shù)

評價(jià)學(xué)齡期兒童和青少年的體格發(fā)育情況。

公式：Rohrer指數(shù)＝體重（kg）÷身高（㎝）3×1072.兒童體格發(fā)育評價(jià)指標(biāo)的適用人群及計(jì)算單元3兒童體格發(fā)育的評價(jià)62（1）體質(zhì)指數(shù)（BMI）2.兒童體格發(fā)育評價(jià)指標(biāo)的適用人群及（4）比胸圍

公式：比胸圍＝胸圍（㎝）÷身高（㎝）×100（5）Kaup指數(shù)

適用于學(xué)齡前兒童的體格營養(yǎng)狀況評價(jià),反映兒童體格營養(yǎng)狀況.公式：

Kaup指數(shù)=體重(kg)/身高(cm)2×10424單元3兒童體格發(fā)育的評價(jià)63（4）比胸圍24單元3兒童體格發(fā)育的評價(jià)63能力要求:兒童常用體格評價(jià)指標(biāo)的計(jì)算1)掌握測量評價(jià)的參考標(biāo)準(zhǔn);2)計(jì)算器3)室內(nèi)環(huán)境要求1)測量身高,體重,胸圍2)計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(BMI)3)計(jì)算身高體質(zhì)指數(shù)4)計(jì)算Rohrer指數(shù)5)計(jì)算Kaup指數(shù)6)計(jì)算比胸圍單元3兒童體格發(fā)育的評價(jià)【工作準(zhǔn)備】：【工作程序】：64能力要求:兒童常用體格評價(jià)指標(biāo)的計(jì)算1)掌握測量評價(jià)的參考標(biāo)案例分析:某7歲男童體格測量結(jié)果：體重25㎏，身高112㎝，胸圍58㎝，評價(jià)其生長發(fā)育情況。評價(jià)指標(biāo)計(jì)算結(jié)果評價(jià)體質(zhì)指數(shù)（BMI）19.93肥胖身體體質(zhì)指數(shù)223.21大于均值176Kaup指數(shù)19.93優(yōu)良Rohrer指數(shù)177.95過度肥胖比胸圍51.79大于均值47.6單元4兒童體格發(fā)育的評價(jià)（一)65案例分析:某7歲男童體格測量結(jié)果：體重25㎏，身高兒童體格發(fā)育的評價(jià)法方法主要有兩大類：第一，在獲得各種體格測量項(xiàng)目的數(shù)據(jù)并換算成各種評價(jià)指標(biāo)后，根據(jù)各種指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)以及評價(jià)方法進(jìn)行評價(jià)，適用于個(gè)體生長發(fā)育的評價(jià)。第二，利用附表中的正常值參考值，通過標(biāo)準(zhǔn)差法、標(biāo)準(zhǔn)差評價(jià)法、百分位數(shù)法、中位數(shù)百分比法來進(jìn)行等級分類，進(jìn)行定量評價(jià)。這類方法需要較大的樣本量來獲得評價(jià)值或標(biāo)準(zhǔn)值，所以適合群體的評價(jià)。單元4兒童體格發(fā)育的評價(jià)（二)66兒童體格發(fā)育的評價(jià)法方法主要有兩大類：第一，在獲得各種體格測（1）標(biāo)準(zhǔn)差法

將所用的評價(jià)參考數(shù)據(jù)按平均值加減1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差、加減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，分成6個(gè)等級范圍，然后看要評價(jià)的對象屬于哪個(gè)等級范圍知識要求：1.群體生長發(fā)育狀況常用的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)單元4兒童體格發(fā)育的評價(jià)（二)＞X+2SD上等X+SD~X+2SD中上等X-SD~X+SD中等X-2SD~X+SD中下等＜X-2SD下等67（1）標(biāo)準(zhǔn)差法知識要求：單元4兒童體格發(fā)育的評價(jià)（二)＞X（2）標(biāo)準(zhǔn)差平均法（又稱Z評分法）（3）百分位數(shù)法

評價(jià)時(shí)，將所謂的數(shù)值與相應(yīng)性別年齡段的參考標(biāo)準(zhǔn)百分位數(shù)相比較，根據(jù)所屬的等級范圍判斷生長發(fā)育情況。代表個(gè)體在總體為100分布序列中的某一位置。百分位中有一特殊的位置P50，即代表一個(gè)樣本的中間位置，稱之為中位數(shù)（M）。

1.群體生長發(fā)育狀況常用的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)差平均法（或Z評分）＝（兒童測量數(shù)據(jù)－參考標(biāo)準(zhǔn)的中位數(shù)X）參考標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)差SD單元4兒童體格發(fā)育的評價(jià)（二)68（2）標(biāo)準(zhǔn)差平均法（又稱Z評分法）1.群體生長發(fā)育狀況常用的案例分析：某女童，5歲2個(gè)月，身高113.8cm，請查詢相關(guān)參考標(biāo)準(zhǔn)，判斷其身高發(fā)育狀況。P335，表3-2年齡百分位數(shù)歲,月35102030405060708090959752101102104105107108110111112113115117118年齡標(biāo)準(zhǔn)差歲,月-3E.T.-2E.T.-1E.T.平均值+1E.T.+2E.T.+3E.T.5296.0100.5104.5108.9113.4117.8122.3單元4兒童體格發(fā)育的評價(jià)（二)69案例分析：某女童，5歲2個(gè)月，身高113.8cm，請查詢相等級標(biāo)準(zhǔn)差法Z評分法百分位數(shù)法上等＞X+2SD＞2＞P97中上等X+2SD~X+SD1~2P75~P97中等X-SD~X+SD-1~1P25~P75中下等X-2SD~X-SD-2~-1P3~P25下等＜X-2SD＜-2＜P3三種方法評價(jià)人體營養(yǎng)狀況的等級范圍P107，表2-24單元4兒童體格發(fā)育的評價(jià)（二)70等級標(biāo)準(zhǔn)差法Z評分法百分位數(shù)法上等＞X+2SD＞2＞P97中世界衛(wèi)生組織兒童生長發(fā)育參考標(biāo)準(zhǔn)：身高（身長）、體重單元4兒童體格發(fā)育的評價(jià)（二)71世界衛(wèi)生組織兒童生長發(fā)育參考標(biāo)準(zhǔn)：身高（身長）、體重單元4（4）中位數(shù)百分比法

即調(diào)查兒童的身高或體重的數(shù)值達(dá)到同年齡、同性別參考標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù)的百分比，以此來評價(jià)兒童的生長情況。一般在兒科常用此方法。例如，常用的GOMEZ評價(jià)法為：

Ⅰ°營養(yǎng)不良－參考標(biāo)準(zhǔn)體重中位數(shù)的75～90％；

Ⅱ°營養(yǎng)不良－參考標(biāo)準(zhǔn)體重中位數(shù)的60～75％；

Ⅲ°營養(yǎng)不良－參考標(biāo)準(zhǔn)體重中位數(shù)的60％以下。單元4兒童體格發(fā)育的評價(jià)（二)72單元4兒童體格發(fā)育的評價(jià)（二)72

(1)對兒童營養(yǎng)狀況的評價(jià)指標(biāo)和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)尚沒完全統(tǒng)一。實(shí)際操作時(shí)要根據(jù)兒童的具體年齡、性別情況選擇不同指標(biāo)綜合判斷，并且對兒童生長發(fā)育的發(fā)展趨勢進(jìn)行檢測才能對兒童營養(yǎng)狀況作出更合理的判斷。（2）對5歲以下的兒童多采用Z評分法。對5歲以上的兒童，采用標(biāo)準(zhǔn)差法或百分位數(shù)法都可以。（3）注意在體重增長正常時(shí)，兒童的身高不一定正常，這時(shí)容易出現(xiàn)"生長遲緩型肥胖"。這樣的兒童只看體重指標(biāo)會被認(rèn)為是正常的甚至是超重的，但是其實(shí)際上是身高發(fā)育滯后。注意事項(xiàng):單元4兒童體格發(fā)育的評價(jià)（二)73(1)對兒童營養(yǎng)狀況的評價(jià)指標(biāo)和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)尚沒完全統(tǒng)一。實(shí)際

兒童遲緩發(fā)育主要表現(xiàn)在身材矮小以及社會適應(yīng)能力差等方面。嚴(yán)重者還包括運(yùn)動(dòng)遲緩和智力不足。

知識要求:1.生長發(fā)育遲緩和判斷

兒童的年齡別身高（長）低于同年齡同性別參照人群值（NCHS）的正常變異范圍。單元5兒童遲緩發(fā)育的判斷74兒童遲緩發(fā)育主要表現(xiàn)在身材矮小以及社會適應(yīng)能力2.兒童發(fā)育遲緩與體重不足的區(qū)別

體重不足的兒童表現(xiàn)為體重較同齡人低，代表近來一段時(shí)間營養(yǎng)不足。

發(fā)育遲緩的兒童主要指身高/體重與同齡人相比偏低，是一種長期營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。單元5兒童遲緩發(fā)育的判斷752.兒童發(fā)育遲緩與體重不足的區(qū)別單元5兒童遲緩發(fā)育的判斷7

生長遲緩(身高)

與同年齡、同性別兒童身高比，超過正常的變異范圍，稱生長遲緩，反映過去或較長時(shí)間的營養(yǎng)不良。

輕度：身高低于正常變異范圍，但不足中位數(shù)或均值減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差

中度：身高低于中位數(shù)或均值減2標(biāo)準(zhǔn)差.

重度：身高低于中位數(shù)或均值減3標(biāo)準(zhǔn)差.單元5兒童遲緩發(fā)育的判斷76 生長遲緩(身高)單元5兒童遲緩發(fā)育的判斷76

體重不足

與同性別、同年齡兒童比體重，低于正常的變異范圍，稱消瘦。反映兒童近期、急性營養(yǎng)不良。

輕度：體重低于正常變異范圍，不足中位數(shù)或均值減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差

中度：體重低于中位數(shù)或均值減2標(biāo)準(zhǔn)差

重度：體重低于中位數(shù)或均值減3標(biāo)準(zhǔn)差單元5兒童遲緩發(fā)育的判斷77 體重不足單元5兒童遲緩發(fā)育的判斷773.其他參照指標(biāo):

兒童的早期發(fā)育包括體格發(fā)育和心理行為發(fā)育兩部分。

（1）體格發(fā)育(身高,體重,頭圍,胸圍,臂圍,皮下脂肪厚度.)（2）其它參考指標(biāo)

心理行為發(fā)育(認(rèn)知,語言,適應(yīng),情感,性格)可采用測驗(yàn)量表和觀察法

運(yùn)動(dòng)發(fā)育單元5兒童遲緩發(fā)育的判斷783.其他參照指標(biāo):單元5兒童遲緩發(fā)育的判斷78

4.兒童發(fā)育遲緩的影響因素及可能的原因:（1）營養(yǎng)攝入情況合理的營養(yǎng)是兒童生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。（2）生活環(huán)境

生活制度、護(hù)理、教養(yǎng)、鍛煉的合理安排對兒童體格、智力的成長起重要促進(jìn)作用。（3）遺傳特征、潛力、趨勢、限度等都受父母雙方遺傳因素的影響。單元5兒童遲緩發(fā)育的判斷794.兒童發(fā)育遲緩的影響因素及可能的原因:單元5兒童遲緩發(fā)（5）內(nèi)分泌（6）宮內(nèi)發(fā)育情況（母親妊娠史）（7）疾?。?）性別單元5兒童遲緩發(fā)育的判斷80（5）內(nèi)分泌（6）宮內(nèi)發(fā)育情況（母親妊娠史）（7）疾?。?）能力要求:

兒童生長發(fā)育遲緩的判斷【工作準(zhǔn)備】:(1)熟悉專業(yè)(兒童生長發(fā)育遲緩的相關(guān)體征或表現(xiàn),原因等.)(2)準(zhǔn)備和調(diào)整相關(guān)測量器械:身高計(jì),體重計(jì)等.(3)記錄表和筆【工作程序】:(1)基本信息咨詢(年齡.喂養(yǎng)和活動(dòng)情況)(2)準(zhǔn)確測量身高,體重.(3)核對身高,體重參考標(biāo)準(zhǔn).(4)初步判斷單元5兒童遲緩發(fā)育的判斷81能力要求:兒童生長發(fā)育遲緩的判斷【工作準(zhǔn)備】:單元5兒童(5)相關(guān)信息收集和原因分析:

1）家族史

2）母親妊娠史

應(yīng)先了解父母是否近親結(jié)婚，家族中有無癲癇、腦性癱瘓、盲、啞、先天畸形和神經(jīng)病患者。妊娠早期是否有病毒感染、流產(chǎn)、出血、損傷,服用化學(xué)藥物或接觸毒物、射線，是否患有甲狀腺功能低下、糖尿病及嚴(yán)重營養(yǎng)不良；是否多胎、羊水過多、胎盤功能不全、母嬰血型不合等。單元5兒童遲緩發(fā)育的判斷82(5)相關(guān)信息收集和原因分析:應(yīng)先了解父母是否近親結(jié)婚，家族3）出生史是否為早產(chǎn)或過期產(chǎn)，生產(chǎn)方式是否異常，出生體重是否為低重兒，生后有無窒息、產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血、重度黃疸及先天畸形。4）生長發(fā)育史包括抬頭、坐起、走路等大動(dòng)作開始出現(xiàn)的時(shí)間，用手指撿出細(xì)小玩具、日常用品等精細(xì)動(dòng)作的完成情況，喊叫爸爸媽媽、聽懂講話等語言功能的發(fā)育狀態(tài)，以及取食、穿衣、控制大小便等其他智力行為表現(xiàn)。5）過去和現(xiàn)在

疾病史有無顱腦外傷、出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、全身嚴(yán)重感染、驚厥發(fā)作等。單元5兒童遲緩發(fā)育的判斷833）出生史是否為早產(chǎn)或過期產(chǎn)，生產(chǎn)方式是否異常，出生體重是否

體格評價(jià)表

營養(yǎng)評價(jià)可能的診斷指標(biāo)（必須包括一個(gè)或更多）備注生化數(shù)據(jù)臨床檢驗(yàn)如有數(shù)據(jù)可參考人體測量按年齡、性別，與標(biāo)準(zhǔn)對照身高、體重為主體檢觀察兒童重點(diǎn)為運(yùn)動(dòng)、語言發(fā)育、皮膚、指甲、肌肉等食史/營養(yǎng)史報(bào)告或觀察*不了解與營養(yǎng)相關(guān)的膳食推薦值*無法或不愿執(zhí)行膳食營養(yǎng)推薦值應(yīng)向兒童家長了解個(gè)人史*患有消化不良*進(jìn)食不規(guī)律、偏食、厭食*有身體虐待、情感虐待史*服用影響身體狀況的藥物，如導(dǎo)致吸收障礙或腹瀉的藥物P115表2-27單元5兒童遲緩發(fā)育的判斷84體格評價(jià)表營養(yǎng)評價(jià)可能的診斷指標(biāo)（必須包括謝謝！課程結(jié)束85謝謝！課程結(jié)束85操作技能公共營養(yǎng)師職業(yè)資格認(rèn)證培訓(xùn)顧萍86操作技能公共營養(yǎng)師職業(yè)資格認(rèn)證培訓(xùn)顧萍1人體營養(yǎng)狀況測定與評價(jià)第二章（四級/中級）87人體營養(yǎng)狀況測定與評價(jià)第二章（四級/中級）2

要做到合理營養(yǎng)，就必須首先了解人體的營養(yǎng)狀況，才能根據(jù)機(jī)體的具體情況進(jìn)行合理的營養(yǎng)調(diào)理。

營養(yǎng)狀況的測定和評價(jià)一般通過以下方面來進(jìn)行。膳食調(diào)查——膳食具體內(nèi)容和膳食史體格檢查——人體測量和資料分析生化檢查——人體營養(yǎng)水平的生化檢驗(yàn)癥狀與體征判別——營養(yǎng)不足或缺乏的臨床檢查

課程前言88要做到合理營養(yǎng)，就必須首先了解人體的營養(yǎng)狀況，要做到合理營養(yǎng)，首先必須客觀的了解機(jī)體的營養(yǎng)狀況，才能根據(jù)機(jī)體的具體情況進(jìn)行合理的營養(yǎng)調(diào)理，因此營養(yǎng)狀況的測定和評價(jià)是營養(yǎng)師要掌握的重要內(nèi)容，是一切營養(yǎng)科研工作和臨床診斷的基礎(chǔ)。本節(jié)內(nèi)容主要從人體測量資料的收集和分析對人體營養(yǎng)狀況進(jìn)行評價(jià)。營養(yǎng)師應(yīng)重點(diǎn)掌握人體體格指標(biāo)的測量、生物樣品的收集和初步處理以及營養(yǎng)缺乏癥狀和體征判別等。課程前言89要做到合理營養(yǎng)，首先必須客觀的了解機(jī)體的營養(yǎng)狀況，才能根一、人體營養(yǎng)狀況測定1、成人身高及體重的測量2、成人體格圍度的測量3、兒童身高、坐高及體重的測量4、兒童體格圍度的測量5、體格測量調(diào)查表的填寫二、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)收集和判斷1、頭發(fā)樣品的收集2、尿液樣品的收集和保存課程概要90一、人體營養(yǎng)狀況測定課程概要5三、營養(yǎng)不良的癥狀和體征判別1、成人消瘦的判斷2、成人超重和肥胖的判斷3、兒童體格發(fā)育的評價(jià)（一）——評價(jià)指標(biāo)的計(jì)算4、兒童體格發(fā)育的評價(jià)（二）——常見指標(biāo)的應(yīng)用和評價(jià)5、兒童發(fā)育遲緩的判斷課程概要91三、營養(yǎng)不良的癥狀和體征判別課程概要6體格測量身高體重皮褶厚度身體各圍度注意事項(xiàng)1.年齡組2.性別差異3.選用的指標(biāo)側(cè)重點(diǎn)4.測量方法的準(zhǔn)確性5.記錄的規(guī)范性第一節(jié)人體營養(yǎng)狀況測定92體格測量身高體重皮褶厚度身體各圍度注意事項(xiàng)1.年齡組2.性別知識要求：

1.成人常用的體格測量指標(biāo)從足底到顱頂?shù)母叨龋蝗梭w各部分的重量之和；經(jīng)眉弓上方突出部繞經(jīng)枕后結(jié)節(jié)一周的長度；從兩乳頭線到后肩胛骨下角下緣繞胸一周的長；從臀部到顱頂?shù)母叨龋粡纳媳壑悬c(diǎn)水平繞一周的長度；人體表皮和皮下脂肪的總厚度，常見測量部位；是肱三頭肌肩、胛下部和腹部。身高體重胸圍頭圍坐高上臂圍皮褶厚度單元1成人身高及體重的測量93知識要求：

1.成人常用的體格測量指標(biāo)從足底到顱頂?shù)母叨?；測量意義：身高與遺傳、后天生長環(huán)境有關(guān)，特別是在身高發(fā)育的高峰期與營養(yǎng)有很大關(guān)系。身高值對于計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重和體質(zhì)指數(shù)至關(guān)重要，進(jìn)而反映人體能量與蛋白質(zhì)的營養(yǎng)狀況。測量工具：機(jī)械式身高體重計(jì)、電子式身高計(jì)測量時(shí)間：上午10點(diǎn)左右最佳，為全天身高波動(dòng)的中間值。2.成人身高測量的意義及方法P56測量意義：身高與遺傳、后天生長環(huán)境有關(guān)，特別是在身高發(fā)育的高峰期與營養(yǎng)有很大關(guān)系。身高值對于計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重和體質(zhì)指數(shù)至關(guān)重要，進(jìn)而反映人體能量與蛋白質(zhì)的營養(yǎng)狀況。測量工具：機(jī)械式身高體重計(jì)、電子式身高計(jì)測量時(shí)間：上午10點(diǎn)左右最佳，為全天身高波動(dòng)的中間值。2.成人身高測量的意義及方法單元1成人身高及體重的測量94測量意義：身高與遺傳、后天生長環(huán)境有關(guān)，特別是在身高發(fā)育的高【工作準(zhǔn)備】：⑴場地選擇：整潔、安靜；⑵測量工具：身高計(jì)（電子或機(jī)械式）、鋼尺⑶記錄表格、記錄筆能力要求：成人身高測量P58身高測量工具單元1成人身高及體重的測量95【工作準(zhǔn)備】：能力要求：成人身高測量P5【工作程序】：⑴身高計(jì)安裝(水平靠墻,刻度尺面向光源)；⑵身高計(jì)校準(zhǔn)(鋼尺,誤差<0.5cm/2m)；⑶記錄姓名(姓名、年齡、住址)；⑷身高測量(被測者赤足立正60度，三點(diǎn)靠立柱,兩點(diǎn)呈水平.測量者站在被測者右側(cè))；⑸記錄(以厘米“cm”為單位,保留至小數(shù)點(diǎn)后一位)；⑹測量結(jié)束(水平板推至安全處,以防碰傷人)。能力要求：成人身高測量單元1成人身高及體重的測量96【工作程序】：能力要求：成人身高測量單元1成人身高及體重的測量意義：在生長發(fā)育階段，體重是反映機(jī)體能量和蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。對于成人而言，體重的變化主要反映了能量的營養(yǎng)狀況。測量工具：機(jī)械式身高體重計(jì)、電子式體重計(jì)測量時(shí)間：早上空腹排便后進(jìn)行，群體可以在10點(diǎn)左右3.成人體重測量的意義及方法P56單元1成人身高及體重的測量97測量意義：在生長發(fā)育階段，體重是反映機(jī)體能量和蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況【工作準(zhǔn)備】：⑴場地選擇：整潔、安靜；⑵測量工具：體重計(jì)（電子或機(jī)械式）、標(biāo)準(zhǔn)砝碼⑶記錄表、記錄筆能力要求：成人體重測量P60體重測量工具單元1成人身高及體重的測量98【工作準(zhǔn)備】：能力要求：成人體重測量P6【工作程序】：⑴電子人體秤的安裝和放置(裝電池/專用電源,220V交流)⑵選擇稱重方式(撥動(dòng)開關(guān)決定方式,置上/置下)⑶開機(jī)

(屏幕顯示*8888*兩次后顯示0.0,進(jìn)入工作狀態(tài))⑷校準(zhǔn)

(A.砝碼準(zhǔn)確度<0.1%.；B.量筒取水誤差不超過0.1kg)⑸測試體重(被測者著背心短褲，估計(jì)衣物重量)⑹清零

(按踢腳開關(guān))⑺按鍵關(guān)機(jī)⑻記錄讀數(shù)(公斤,0.0)能力要求：成人體重測量單元1成人身高及體重的測量99【工作程序】：能力要求：成人體重測量單元1成人身高及體重的【注意事項(xiàng)】：

1)留心觀察(備注欄,體格/疾病)；

2)保證秤的性能(勿蹦跳,勿撞擊)；

3)保護(hù)秤的方法(取電池/拔電源.鎖定方式)；

4)遵守規(guī)則(三點(diǎn)靠立柱,兩點(diǎn)呈水平.讀數(shù)者保持平

視刻度板)；

5)水平壓板與頭部接觸注意事項(xiàng)；

6)測試前要求(測前勿勞作/運(yùn)動(dòng))。能力要求：成人體重測量單元1成人身高及體重的測量100【注意事項(xiàng)】：能力要求：成人體重測量單元1成人身高及體重的體格圍度測量的項(xiàng)目：

胸圍腰圍臀圍上臂圍

體格圍度測量的意義：能很好地反映人體局部生長發(fā)育的情況，對肥胖進(jìn)行分類和整體評價(jià)。單元2成人體格圍度的測量101體格圍度測量的項(xiàng)目：體格圍度測量的意義：能很好地反映人體局部測量意義：胸圍：表示胸腔容積，胸肌、背肌的發(fā)育，皮脂的蓄積狀況。了解呼吸器官的發(fā)育程度及成人的健康情況腰圍：身體橫向體格發(fā)育和近期身體狀況；用于成人超重和肥胖，尤其是腹型肥胖的判斷；預(yù)測腹部脂肪堆積，預(yù)測代謝綜合癥或患病風(fēng)險(xiǎn)。臀圍：臀圍反映髖部骨骼和肌肉的發(fā)育情況，間接評價(jià)和判斷腹部肥胖。測量工具：軟尺2.成人胸圍測量的意義及方法單元2成人體格圍度的測量102測量意義：2.成人胸圍測量的意義及方法單元2成人體格圍度能力要求:成人圍度測定【工作準(zhǔn)備】：

⑴場地，整潔、安靜；⑵軟尺（無裂縫變形，用2米鋼尺檢查，誤差不超過0.5cm）⑶記錄表、記錄筆。體格圍度測量工具單元2成人體格圍度的測量103能力要求:成人圍度測定【工作準(zhǔn)備】：體格圍度測量工具單元能力要求:成人圍度測定【工作程序】：⑴胸圍的測量：

測量者用左手拇指將軟尺零點(diǎn)固定（男性及乳腺未發(fā)育女童以乳頭下緣為固定點(diǎn)，乳腺已發(fā)育女性以胸骨中線第四肋間高度為固定點(diǎn)）

繞其右側(cè)后背以兩肩胛下角下緣經(jīng)左側(cè)面回至零點(diǎn)；被測者平靜呼吸時(shí)讀數(shù)，讀數(shù)至0.1cm?！ぁ卧?成人體格圍度的測量104能力要求:成人圍度測定【工作程序】：⑴胸圍的測量：·【工作程序】：⑵腰圍的測量：被測者站立，雙手自然下垂，測試者站立于其前右側(cè)，在肋骨下緣與髂前上嵴連線的中點(diǎn)做標(biāo)記，用軟尺通過該中點(diǎn)水平繞一周的長度即為腰圍；讀數(shù)至0.1cm單元2成人體格圍度的測量105【工作程序】：⑵腰圍的測量：單元2成人體格圍度的測量2【工作程序】：⑶臀圍的測量：被測者站立，雙手自然下垂，測試者站立于其前右側(cè)；將軟尺置于臀部向后最突出部位，經(jīng)被測者恥骨聯(lián)合處水平繞一周的長度即為臀圍；讀數(shù)至0.1cm。單元2成人體格圍度的測量106【工作程序】：⑶臀圍的測量：單元2成人體格圍度的測量【注意事項(xiàng)】：P64-65

1)測量時(shí)軟尺與被測者皮膚輕觸，保證軟尺水平。

2)待被測者兩肩放松，呼吸均勻，處于平靜狀態(tài)時(shí)讀數(shù)。

3)測胸圍時(shí)兩名測量者分工合作；肩胛下角如摸不清，可令被測者挺胸，摸清后請其恢復(fù)正確姿勢。

4)測腰圍時(shí)待被測者呼氣末讀數(shù)。

5)連續(xù)測量三次，取平均值。單元2成人體格圍度的測量107【注意事項(xiàng)】：P64-65單元2成人體格圍度的兒童年齡界定為3-14歲,這一時(shí)期的發(fā)育特點(diǎn)表現(xiàn)在組織,器官,身體各部位以及全身大小,長短和重量的迅速增加以及身體化學(xué)組成成分的顯著變化。學(xué)齡前兒童體格測量的數(shù)據(jù)常被用來評價(jià)一個(gè)地區(qū)人群的營養(yǎng)狀況。兒童生長發(fā)育測量常用的指標(biāo)有:體重,身高,坐高,頭圍,胸圍,上臂圍等。單元3兒童身高,坐高及體重的測量108兒童年齡界定為3-14歲,這一時(shí)期的發(fā)育特點(diǎn)表現(xiàn)在組知識要求:

1.兒童營養(yǎng)狀況評價(jià)常用的體格測量指標(biāo)(1)身高(立位時(shí)從顱頂點(diǎn)到地面的垂直高度)(2)體重(人體各部分的重量之和)(3)頭圍(經(jīng)右眉弓上方突出部,繞經(jīng)枕后結(jié)節(jié)一周的長度)(4)胸圍(從兩乳頭線到后面兩肩胛骨下角下緣繞胸一周的長度)(5)坐高(從臀部到顱頂?shù)母叨?(6)上臂圍(沿上臂中點(diǎn)水平繞一周的長度)(7)皮褶厚度(表皮和皮下脂肪的總厚度,主要測量點(diǎn)為三頭肌部,肩胛下部和腹部)單元3兒童身高,坐高及體重的測量109知識要求:

1.兒童營養(yǎng)狀況評價(jià)常用的體格測量指標(biāo)(1)測量意義：是跟蹤兒童生長狀況的常規(guī)方法，在一定程度上可反映兒童的營養(yǎng)狀況和骨骼、肌肉、皮下脂肪內(nèi)臟質(zhì)量的綜合狀況。準(zhǔn)確測量體重可及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童生長發(fā)育速度改變的有關(guān)問題，如肥胖趨勢。低體重反映的是營養(yǎng)補(bǔ)充不足和新近的疾病。測量工具：7歲以下兒童用杠桿式體重計(jì)（最大載重50公斤，精確度讀數(shù)不得超過50g）；8歲以上和成人使用同一測量工具（最大載重100公斤，精確度讀數(shù)不得超過100g）。測量時(shí)間：早上空腹排便后進(jìn)行，群體可以在10點(diǎn)左右。2.兒童體重測量的方法及其意義單元3兒童身高,坐高及體重的測量110測量意義：是跟蹤兒童生長狀況的常規(guī)方法，在一定程度上可反映兒測量意義：身高是兒童生長發(fā)育最具有代表性的一項(xiàng)指標(biāo)。主要反映的是兒童身體骨骼發(fā)育情況，且反映兒童較長時(shí)間的營養(yǎng)狀況，短期膳食對兒童身高的影響不大。坐高可反映軀干的生長情況。坐高的增長代表頭顱與脊柱的發(fā)育。與身高比較時(shí),可說明下肢與軀干的比例關(guān)系.測量工具：身高坐高計(jì)（機(jī)械或電子式）測量時(shí)間：早在10點(diǎn)左右進(jìn)行。3.兒童身高、坐高測量的方法及其意義單元3兒童身高,坐高及體重的測量111測量意義：3.兒童身高、坐高測量的方法及其意義單元3兒童身能力要求:兒童身高、坐高和體重測量P68【工作準(zhǔn)備】：

(1)杠桿式體重計(jì)(2)身高坐高計(jì)(3)記錄表，記錄筆(誤差<0.1%)A.可調(diào)式活動(dòng)踏板B.帶刻度的兩用直尺.C.翻轉(zhuǎn)坐凳.單元3兒童身高,坐高及體重的測量112能力要求:兒童身高、坐高和體重測量P68【工作準(zhǔn)【工作程序】：

(1).詢問基本情況：姓名、年齡、性別等。(2).兒童體重的測量：一小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁食,排尿,著背心短褲.記數(shù)時(shí)以kg為單位，記錄到小數(shù)點(diǎn)后兩位，測兩次取平均數(shù)。(3).兒童身高的測量：基本操作步驟同成人身高測量，記數(shù)時(shí)以cm為單位,記錄到小數(shù)點(diǎn)后一位，測兩次誤差小于0.5cm。

(4).兒童坐高的測量：兒童坐在一定高度的矮凳上或坐盤，骶骨靠量板或墻壁，上身后靠成直坐姿勢,兩大腿與軀干成直角，膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，腳平放，足尖向前.挺身坐直。讀刻度至0.1cm能力要求:兒童身高、坐高和體重測量單元3兒童身高,坐高及體重的測量113【工作程序】：能力要求:兒童身高、坐高和體重測量單元3【注意事項(xiàng)】：

(1).杠桿式體重計(jì)使用前需檢查是否有螺絲松動(dòng)，并要校正。(2).身高坐高計(jì)應(yīng)放置在平坦靠墻的地面上。測量時(shí)要特別注意足跟、骶骨、兩肩胛是否緊靠支柱。活動(dòng)壓板與頭頂皮膚接觸時(shí)要松緊適度，讀數(shù)完畢應(yīng)將壓板推回安全高度，并檢查記錄是否正確。(3).若沒有身高坐高計(jì)，也可使用普通身高計(jì)，另備不同高度的小椅子，身高計(jì)需靠墻放置，小椅子的靠背要緊靠身高計(jì)立柱。

能力要求:兒童身高、坐高和體重測量單元3兒童身高,坐高及體重的測量114【注意事項(xiàng)】：能力要求:兒童身高、坐高和體重測量單元3知識要求:

1.胸圍和頭圍測量的意義及方法胸圍測量意義：

胸圍胸圍的大小與肺和胸廓的發(fā)育有關(guān)，表示兒童胸腔容積，胸肌、背肌的發(fā)育，皮下脂肪的積蓄，了解兒童呼吸器官的發(fā)育程度。單元4兒童體格圍度的測量115知識要求:

1.胸圍和頭圍測量的意義及方法胸圍測量意義：頭圍測量意義：頭圍是學(xué)齡前兒童（嬰幼兒）生長發(fā)育的重要指標(biāo)，反映頭顱發(fā)育。嬰兒出生時(shí)胸圍小于頭圍1~2厘米,1歲時(shí)頭圍和胸圍大致相等,12~21個(gè)月時(shí)胸圍超過頭圍。一個(gè)營養(yǎng)狀況良好的兒童，胸圍趕上頭圍的時(shí)間往往提前。若到2歲半時(shí)胸圍還比頭圍小，則要考慮營養(yǎng)不良或胸廓、肺發(fā)育不良；如果頭圍值較小，則可能腦發(fā)育不全，頭小畸形等；若明顯超出正常范圍，則可能患腦積水，巨腦癥及佝僂病。測量2歲兒童頭圍有助于及早發(fā)現(xiàn)及診斷相關(guān)疾病。單元4兒童體格圍度的測量116頭圍測量意義：單元4兒童體格圍度的測量31【工作準(zhǔn)備】：軟尺（用標(biāo)準(zhǔn)剛尺校正。誤差<0.5cm/m）、記錄表、記錄筆【工作程序】：

(1).胸圍的測定：被測兒童處于平靜狀態(tài)，取立位或仰臥位，雙手自然下垂，測量者站于被測者右前側(cè)，用左手拇指將軟尺零點(diǎn)固定于被測者（男性及乳腺尚未突起的女童）胸前乳頭下緣，乳腺已突起的女性以胸骨中線第四肋間高度為固定點(diǎn)。右手拉軟尺繞經(jīng)被測者右側(cè)后背以兩肩胛下角下緣經(jīng)左側(cè)面向回至零點(diǎn)，讀取軟尺與零點(diǎn)重合處的讀書，以cm為單位，保留小數(shù)點(diǎn)后1位。能力要求:兒童頭圍、胸圍的測量單元4兒童體格圍度的測量117【工作準(zhǔn)備】：軟尺（用標(biāo)準(zhǔn)剛尺校正。誤差<0.5cm/m）、【工作程序】：

(2).頭圍的測定：

被測兒童取立位，坐位或仰臥位，測量者用左手拇指將軟尺零點(diǎn)固定于頭部右側(cè)眉弓上緣處，繞經(jīng)枕骨粗隆及左眉弓上緣回至零點(diǎn)。讀取軟尺與零點(diǎn)重合處的讀數(shù)，以cm為單位，保留小數(shù)點(diǎn)后1位能力要求:兒童頭圍、胸圍的測量單元4兒童體格圍度的測量118能力要求:兒童頭圍、胸圍的測量單元4兒童體格圍度的姓名性別年齡身高(cm)體重(kg)備注體格調(diào)查一覽表

學(xué)校：×××測量者——記錄者——日期——單元4兒童體格圍度的測量119姓名性別年齡身高(cm)體重(kg)備注體格調(diào)查一覽表營養(yǎng)不良是一個(gè)逐漸發(fā)展的過程，根據(jù)其規(guī)律，在臨床或亞臨床癥狀未出現(xiàn)之前，人體血和尿等生物材料中某種營養(yǎng)素及其代謝衍生物的含量和相應(yīng)的功能成分即可能發(fā)生變化.生物樣品的收集是生化檢查的