發(fā)育障礙評(píng)定講義(培訓(xùn)班)課件

發(fā)育障礙評(píng)定

南京醫(yī)科大學(xué)江鐘立1.發(fā)育障礙評(píng)定南京醫(yī)科大學(xué)1.人體發(fā)育學(xué)定義研究人生發(fā)育全過(guò)程包括發(fā)育成長(zhǎng)各階段人體的運(yùn)動(dòng)功能、智能、心理、社會(huì)、人格等特征的科學(xué)。

人生過(guò)程：新生命體在父母及其周圍大人的照料和教育下成長(zhǎng)，成人后脫離父母家庭，開(kāi)始獨(dú)立生活、工作，然后與異性相遇、相愛(ài)結(jié)婚，生育子女，繁衍后代，最終衰老死亡。2.人體發(fā)育學(xué)定義研究人生發(fā)育全過(guò)程包括發(fā)育成長(zhǎng)各階段人體的運(yùn)動(dòng)人體發(fā)育學(xué)研究范圍從胎兒期、嬰兒期、幼兒期、兒童期到青年期的人體發(fā)育過(guò)程是個(gè)體功能逐漸走向成熟的過(guò)程，也可以說(shuō)是個(gè)體的發(fā)育過(guò)程。成人期后直到老年期出現(xiàn)了人體功能的衰退，是乎很難用人體發(fā)育來(lái)理解。誠(chéng)然，隨著年齡的增大，人的眼耳功能下降，跑跳等瞬間暴發(fā)能力衰退，計(jì)算能力和記憶力減退，這些都是衰老的變化，是客觀存在的現(xiàn)實(shí)，是屬于整個(gè)人生過(guò)程的一部分，也可以說(shuō)是個(gè)體的發(fā)展過(guò)程。3.人體發(fā)育學(xué)研究范圍從胎兒期、嬰兒期、幼兒期、兒童期到青年期的研究的基本立足點(diǎn)因此，無(wú)論是嬰幼兒期，還是青年期或老年期，以人體生命軌跡為研究對(duì)象的人體發(fā)育學(xué)，應(yīng)該包括生長(zhǎng)和衰退這兩種變化過(guò)程的研究。4.研究的基本立足點(diǎn)因此，無(wú)論是嬰幼兒期，還是青年期或老年期，以發(fā)育分析的方法人的運(yùn)動(dòng)行為從運(yùn)動(dòng)、動(dòng)作、行為3個(gè)方面來(lái)分析和記載運(yùn)動(dòng)(movement)指姿勢(shì)（體位和構(gòu)造）隨時(shí)間連續(xù)變化的過(guò)程，包含了身體的軸位與重量的關(guān)系（體位），身體運(yùn)動(dòng)的方向，身體各部位相對(duì)的位置關(guān)系的變化。動(dòng)作(motion)是指執(zhí)行或完成某一具體作業(yè)或課題的運(yùn)動(dòng)?；顒?dòng)(action)是指賦予某種社會(huì)意義或個(gè)人意志時(shí)的動(dòng)作。5.發(fā)育分析的方法人的運(yùn)動(dòng)行為從運(yùn)動(dòng)、動(dòng)作、行為3個(gè)方面來(lái)分析技能（能力）發(fā)育技能（skill）發(fā)育是隨時(shí)間而出現(xiàn)的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、知覺(jué)、認(rèn)知、情緒和社會(huì)等各種能力及其統(tǒng)合和復(fù)雜化的過(guò)程。這些技能在某一行為的場(chǎng)合被統(tǒng)合在一起。6.技能（能力）發(fā)育技能（skill）發(fā)育是隨時(shí)間而出現(xiàn)的感覺(jué)、發(fā)育分析的內(nèi)容一般發(fā)育分析分為三個(gè)階段：1）結(jié)構(gòu)和功能分析（structure-functionanalysis）；2）順序分析（sequenceanalysis）；3）轉(zhuǎn)換分析（transitionanalysis）。7.發(fā)育分析的內(nèi)容一般發(fā)育分析分為三個(gè)階段：7.發(fā)育障礙的定義發(fā)育障礙（developmentdisability）是指在個(gè)體發(fā)育時(shí)期（18歲以前），無(wú)論是由于器質(zhì)性因素還是環(huán)境因素等原因，影響到正常的心身成長(zhǎng)和發(fā)育的過(guò)程，都可稱之為發(fā)育障礙。但是，即使是在個(gè)體發(fā)育期間所發(fā)生的疾病或外傷，只要不影響兒童的正常心身發(fā)育均不屬于發(fā)育障礙的范疇。8.發(fā)育障礙的定義發(fā)育障礙（developmentdisab發(fā)育障礙因素在胎兒期，有染色體異?；蜻z傳性疾病所致的先天性異常、病毒感染所致的器官發(fā)育缺損、成熟早產(chǎn)兒等；在嬰幼兒期，有腦炎等出生后的后遺癥（低血氧腦?。?、頭部外傷、惡劣的養(yǎng)育環(huán)境等。9.發(fā)育障礙因素在胎兒期，有染色體異?；蜻z傳性疾病所致的先天性異發(fā)育障礙概念的外延由于人體發(fā)育學(xué)涉及整個(gè)人生的各個(gè)階段，因此，發(fā)育障礙概念的外延可以包括成人期發(fā)生的障礙如腦卒中。腦卒中同樣也是起因于腦部的病變，曾經(jīng)獲得功能喪失，其喪失程度因腦損傷的部位及其程度所決定。為此，從發(fā)育障礙的觀點(diǎn)來(lái)看，腦損傷的直接癥狀以及特定功能的低下會(huì)給整個(gè)人生發(fā)育過(guò)程帶來(lái)了影響，臨床上也可以采用相應(yīng)的發(fā)育障礙的評(píng)定方法。10.發(fā)育障礙概念的外延由于人體發(fā)育學(xué)涉及整個(gè)人生的各個(gè)階段，因此傳統(tǒng)的發(fā)育障礙類型視覺(jué)障礙（盲、弱視）聽(tīng)覺(jué)障礙（聾、重聽(tīng)）精神發(fā)育遲滯肢體功能障礙疾病虛弱言語(yǔ)障礙情緒障礙多重障礙11.傳統(tǒng)的發(fā)育障礙類型視覺(jué)障礙（盲、弱視）11.我國(guó)殘疾的分類視力殘疾：盲－1、2級(jí)；低視力－1、2級(jí)聽(tīng)力語(yǔ)言殘疾：聾－1、2級(jí)；重聽(tīng)－1、2級(jí)；單純言語(yǔ)殘疾智力障礙：按智商分1－4級(jí)肢體殘疾：1－4級(jí)精神病殘疾：1－4級(jí)12.我國(guó)殘疾的分類視力殘疾：盲－1、2級(jí)；低視力－1、2級(jí)12.臨床發(fā)育障礙的分類（1）運(yùn)動(dòng)功能障礙腦損傷引起的障礙：腦癱、腦炎后遺癥、顱腦外傷、腦血管障礙、癲癇等。脊髓及末梢神經(jīng)損傷引起的障礙：先天性脊柱裂、分娩麻痹、末梢神經(jīng)麻痹等肌肉骨骼疾病引起的障礙：畸形、截肢、骨關(guān)節(jié)病、神經(jīng)肌肉疾病、進(jìn)行性肌萎縮癥等（2）認(rèn)知及精神功能障礙精神發(fā)育遲滯、自閉癥、學(xué)習(xí)障礙、其他。13.臨床發(fā)育障礙的分類（1）運(yùn)動(dòng)功能障礙13.評(píng)定的意義判斷殘疾兒童現(xiàn)有的功能狀況和能力水平，水平判斷的標(biāo)準(zhǔn)是年齡；設(shè)定促進(jìn)和提高功能和能力水平的康復(fù)目標(biāo)；用于判斷治療和訓(xùn)練的效果；局限性：無(wú)法用于判斷功能和能力發(fā)育的預(yù)后，也無(wú)法尋找發(fā)育遲滯的原因，即疾病或廢用、過(guò)用、誤用綜合征等繼發(fā)性障礙的原因。14.評(píng)定的意義判斷殘疾兒童現(xiàn)有的功能狀況和能力水平，水平判斷的標(biāo)評(píng)定內(nèi)容醫(yī)學(xué)方面：生育史、既往史、家族史、身體功能檢查、精神醫(yī)學(xué)檢查、腦電圖檢查等。心理學(xué)方面：各種能力發(fā)育的檢查、智力檢查、性格和行為的檢查、作業(yè)檢查、行為觀察等。教育方面：學(xué)力檢查、適應(yīng)性調(diào)查、友人關(guān)系調(diào)查、學(xué)校生活調(diào)查、問(wèn)題行為調(diào)查等。社會(huì)福利方面：家族、家庭環(huán)境、養(yǎng)育狀況、親子關(guān)系調(diào)查等。15.評(píng)定內(nèi)容醫(yī)學(xué)方面：生育史、既往史、家族史、身體功能檢查、精神智力落后的定義智力是指人們的認(rèn)識(shí)活動(dòng)方面的能力，包括注意力、觀察力、記憶力、思維力、想象力、創(chuàng)造力等。智力落后也稱弱智、智力低下、智能不足、精神發(fā)育遲滯、大腦發(fā)育不全等。16.智力落后的定義智力是指人們的認(rèn)識(shí)活動(dòng)方面的能力，包括注意力中國(guó)關(guān)于智力落后定義（1987）智力殘疾(即智力落后或弱智)是指人的智力明顯低于一般人的水平，并顯示出適應(yīng)行為的障礙。智力殘疾包括：(1)在智力發(fā)育期間(18歲之前)，由于各種有害因素導(dǎo)致精神發(fā)育不全或智力遲滯；(2)智力發(fā)育成熟以后，由于各種有害因素導(dǎo)致的智力損害或老年期的智力明顯衰退。17.中國(guó)關(guān)于智力落后定義（1987）智力殘疾(即智力落后或弱智)智力篩查測(cè)驗(yàn)智力篩查常用于保健普查。它只給出被測(cè)對(duì)象的智力是“正?！?、“可疑”、“異常”的說(shuō)明，不給出確切的智商值，也不給出診斷。目前國(guó)際上已有許多著名的篩查量表，但最常用和著名的是美國(guó)Frankenburg和Dodds的“丹佛發(fā)展篩選測(cè)驗(yàn)”(Denverdevelopmentalscreeningtest，“DDST”)，它適用的年齡范圍是6歲或6歲以下兒童的智力普查。18.智力篩查測(cè)驗(yàn)智力篩查常用于保健普查。它只給出被測(cè)對(duì)象的智力是智力診斷測(cè)驗(yàn)凡被篩查測(cè)驗(yàn)評(píng)為智力“可疑”和“異?！钡膬和?，應(yīng)再接受診斷測(cè)驗(yàn)(當(dāng)然也可以直接接受診斷測(cè)驗(yàn))。對(duì)兒童進(jìn)行診斷性測(cè)驗(yàn)是為了對(duì)兒童的智力水平作出比較精確的評(píng)定，要給出智商(intelligentquotient，IQ)或發(fā)育商(developmentalquotient，DQ)。19.智力診斷測(cè)驗(yàn)凡被篩查測(cè)驗(yàn)評(píng)為智力“可疑”和“異?！钡膬和?，常用智力診斷測(cè)驗(yàn)種類斯坦福-比奈智力量表(Stanford-Binetintelligencescale)；韋氏兒童智力量表及其修訂版(Wechslerintelligencescaleforchildren，WISC或WISC-R)，適用年齡為6－16歲；韋氏學(xué)齡前期和學(xué)齡初期兒童智力量表(Wechslerpreschoolandprimaryscaleofintelligence，WPPSI)適用年齡為4-6歲；格賽爾(Gesell)發(fā)育量表(Cesell'sdevelopmentalschedule)，適用年齡為3歲以下。20.常用智力診斷測(cè)驗(yàn)種類斯坦福-比奈智力量表(Stanford-3歲以下兒童的智力診斷測(cè)驗(yàn)主要采用格賽爾的發(fā)育量表。不過(guò)，格賽爾不認(rèn)為他的量表是測(cè)量“智力”的量表，而是測(cè)查“發(fā)育”的量表，因?yàn)橹橇退季S是緊密聯(lián)系的，兩三歲以前兒童還談不上有思維，所以也談不上有智力。格賽爾認(rèn)為嬰幼兒的行為有兩大類，一類是身體發(fā)育(physicaldevelopment)，如俯臥、坐、站、走、抓物、捏物等；另一類是智能發(fā)育(mentaldevelopment)，如微笑、視、聽(tīng)、簡(jiǎn)單的對(duì)事物的分析－綜合能力等。其智力量表是基于這兩方面的成熟、變化而判定的。21.3歲以下兒童的智力診斷測(cè)驗(yàn)主要采用格賽爾的發(fā)育量表。不過(guò)，4－6歲兒童的智力診斷測(cè)驗(yàn)主要采用韋氏學(xué)齡前兒童及初學(xué)兒童智力量表（WPPSI）。1、常識(shí)：主要測(cè)試小兒在日常生活中對(duì)其接觸的事物的認(rèn)知能力。測(cè)題都為常見(jiàn)的事物，如“什么東西生活在水里”、“一個(gè)星期有幾天”。共23題。2、詞匯：要求小兒說(shuō)出詞語(yǔ)的意義，如“什么是有禮貌”、“什么是討厭”等。共22題。22.4－6歲兒童的智力診斷測(cè)驗(yàn)主要采用韋氏學(xué)齡前兒童及初學(xué)兒童3、算術(shù)：評(píng)價(jià)4－6.5歲小兒對(duì)某些基礎(chǔ)定量概念，如“我把蘋果對(duì)切開(kāi)，現(xiàn)在我有幾塊蘋果”、“體育2本書(shū)，老師又給你3本書(shū)，你一共有幾本書(shū)”等等。答題有時(shí)間限制。共20題。4、類同：在日常觀察中，4歲小兒已有能力自發(fā)地認(rèn)識(shí)和挑選某些經(jīng)常在一起的物件。類同測(cè)試要求小兒用語(yǔ)言概括出事物的共同點(diǎn)，如“大衣和絨線衫有什么相同處”、“鋼琴和手風(fēng)琴往什么方面是相像的”等等。共16題。23.3、算術(shù)：評(píng)價(jià)4－6.5歲小兒對(duì)某些基礎(chǔ)定量概念，如“我把蘋5、理解：要求小兒對(duì)日常生活中事物作出合理解釋，如“我們?yōu)槭裁匆戌姟?、“為什么房屋要有窗”。?5題。6、背誦語(yǔ)句：把按量表組成的語(yǔ)句，以每秒鐘2字音的速度讀給小兒聽(tīng)，然后要求照樣重復(fù)說(shuō)出，檢查小兒的背誦能力。共10題。7、動(dòng)物房：測(cè)驗(yàn)小兒的學(xué)習(xí)能力、記憶和注意力。要求被試者在一定時(shí)間內(nèi)把符號(hào)和圖像聯(lián)系起來(lái)，這對(duì)小兒學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單操作能力性質(zhì)上可獲得些評(píng)價(jià)，有時(shí)經(jīng)動(dòng)物房復(fù)試可能鑒別出學(xué)習(xí)遲鈍和學(xué)習(xí)快速間的差異。24.5、理解：要求小兒對(duì)日常生活中事物作出合理解釋，如“我們?yōu)槭?、圖畫補(bǔ)缺：要求小兒指出不完全圖畫的缺少部分，圖畫為小兒日常接觸的事物。共23題。9、迷津：測(cè)驗(yàn)小兒空間概念認(rèn)識(shí)能力。橫式迷津3題，方形迷津7題。每題都有時(shí)限規(guī)定。10、幾何圖形：要求小兒按樣圖畫出幾何圖形，共10題。本項(xiàng)測(cè)驗(yàn)測(cè)得能力的關(guān)鍵，主要有賴于感覺(jué)和視覺(jué)－動(dòng)作的組成。11、木塊圖案：要求小兒用扁平方木(兩面涂有紅、白或半紅、半白顏色)，按呈現(xiàn)給他的圖案樣本拼湊起來(lái)。這項(xiàng)設(shè)計(jì)有些像揀選測(cè)驗(yàn)和知覺(jué)－動(dòng)作測(cè)驗(yàn)。小兒必須認(rèn)得顏色又懂得幾何圖形，然后才會(huì)把木塊拼湊成一個(gè)模型。每題都有時(shí)間限制。共10題。25.8、圖畫補(bǔ)缺：要求小兒指出不完全圖畫的缺少部分，圖畫為小兒日6－16歲兒童的智力診斷測(cè)驗(yàn)可用韋氏兒童智力修訂量表（WISC-R），WISC-R有8個(gè)分測(cè)驗(yàn)性質(zhì)與WPPSI類似，但具體內(nèi)容較復(fù)雜。26.6－16歲兒童的智力診斷測(cè)驗(yàn)可用韋氏兒童智力修訂量表（WI韋氏成人智力測(cè)驗(yàn)結(jié)構(gòu)表27.韋氏成人智力測(cè)驗(yàn)結(jié)構(gòu)表27.發(fā)育障礙評(píng)定

南京醫(yī)科大學(xué)江鐘立28.發(fā)育障礙評(píng)定南京醫(yī)科大學(xué)1.人體發(fā)育學(xué)定義研究人生發(fā)育全過(guò)程包括發(fā)育成長(zhǎng)各階段人體的運(yùn)動(dòng)功能、智能、心理、社會(huì)、人格等特征的科學(xué)。

人生過(guò)程：新生命體在父母及其周圍大人的照料和教育下成長(zhǎng)，成人后脫離父母家庭，開(kāi)始獨(dú)立生活、工作，然后與異性相遇、相愛(ài)結(jié)婚，生育子女，繁衍后代，最終衰老死亡。29.人體發(fā)育學(xué)定義研究人生發(fā)育全過(guò)程包括發(fā)育成長(zhǎng)各階段人體的運(yùn)動(dòng)人體發(fā)育學(xué)研究范圍從胎兒期、嬰兒期、幼兒期、兒童期到青年期的人體發(fā)育過(guò)程是個(gè)體功能逐漸走向成熟的過(guò)程，也可以說(shuō)是個(gè)體的發(fā)育過(guò)程。成人期后直到老年期出現(xiàn)了人體功能的衰退，是乎很難用人體發(fā)育來(lái)理解。誠(chéng)然，隨著年齡的增大，人的眼耳功能下降，跑跳等瞬間暴發(fā)能力衰退，計(jì)算能力和記憶力減退，這些都是衰老的變化，是客觀存在的現(xiàn)實(shí)，是屬于整個(gè)人生過(guò)程的一部分，也可以說(shuō)是個(gè)體的發(fā)展過(guò)程。30.人體發(fā)育學(xué)研究范圍從胎兒期、嬰兒期、幼兒期、兒童期到青年期的研究的基本立足點(diǎn)因此，無(wú)論是嬰幼兒期，還是青年期或老年期，以人體生命軌跡為研究對(duì)象的人體發(fā)育學(xué)，應(yīng)該包括生長(zhǎng)和衰退這兩種變化過(guò)程的研究。31.研究的基本立足點(diǎn)因此，無(wú)論是嬰幼兒期，還是青年期或老年期，以發(fā)育分析的方法人的運(yùn)動(dòng)行為從運(yùn)動(dòng)、動(dòng)作、行為3個(gè)方面來(lái)分析和記載運(yùn)動(dòng)(movement)指姿勢(shì)（體位和構(gòu)造）隨時(shí)間連續(xù)變化的過(guò)程，包含了身體的軸位與重量的關(guān)系（體位），身體運(yùn)動(dòng)的方向，身體各部位相對(duì)的位置關(guān)系的變化。動(dòng)作(motion)是指執(zhí)行或完成某一具體作業(yè)或課題的運(yùn)動(dòng)?；顒?dòng)(action)是指賦予某種社會(huì)意義或個(gè)人意志時(shí)的動(dòng)作。32.發(fā)育分析的方法人的運(yùn)動(dòng)行為從運(yùn)動(dòng)、動(dòng)作、行為3個(gè)方面來(lái)分析技能（能力）發(fā)育技能（skill）發(fā)育是隨時(shí)間而出現(xiàn)的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、知覺(jué)、認(rèn)知、情緒和社會(huì)等各種能力及其統(tǒng)合和復(fù)雜化的過(guò)程。這些技能在某一行為的場(chǎng)合被統(tǒng)合在一起。33.技能（能力）發(fā)育技能（skill）發(fā)育是隨時(shí)間而出現(xiàn)的感覺(jué)、發(fā)育分析的內(nèi)容一般發(fā)育分析分為三個(gè)階段：1）結(jié)構(gòu)和功能分析（structure-functionanalysis）；2）順序分析（sequenceanalysis）；3）轉(zhuǎn)換分析（transitionanalysis）。34.發(fā)育分析的內(nèi)容一般發(fā)育分析分為三個(gè)階段：7.發(fā)育障礙的定義發(fā)育障礙（developmentdisability）是指在個(gè)體發(fā)育時(shí)期（18歲以前），無(wú)論是由于器質(zhì)性因素還是環(huán)境因素等原因，影響到正常的心身成長(zhǎng)和發(fā)育的過(guò)程，都可稱之為發(fā)育障礙。但是，即使是在個(gè)體發(fā)育期間所發(fā)生的疾病或外傷，只要不影響兒童的正常心身發(fā)育均不屬于發(fā)育障礙的范疇。35.發(fā)育障礙的定義發(fā)育障礙（developmentdisab發(fā)育障礙因素在胎兒期，有染色體異?；蜻z傳性疾病所致的先天性異常、病毒感染所致的器官發(fā)育缺損、成熟早產(chǎn)兒等；在嬰幼兒期，有腦炎等出生后的后遺癥（低血氧腦?。?、頭部外傷、惡劣的養(yǎng)育環(huán)境等。36.發(fā)育障礙因素在胎兒期，有染色體異?；蜻z傳性疾病所致的先天性異發(fā)育障礙概念的外延由于人體發(fā)育學(xué)涉及整個(gè)人生的各個(gè)階段，因此，發(fā)育障礙概念的外延可以包括成人期發(fā)生的障礙如腦卒中。腦卒中同樣也是起因于腦部的病變，曾經(jīng)獲得功能喪失，其喪失程度因腦損傷的部位及其程度所決定。為此，從發(fā)育障礙的觀點(diǎn)來(lái)看，腦損傷的直接癥狀以及特定功能的低下會(huì)給整個(gè)人生發(fā)育過(guò)程帶來(lái)了影響，臨床上也可以采用相應(yīng)的發(fā)育障礙的評(píng)定方法。37.發(fā)育障礙概念的外延由于人體發(fā)育學(xué)涉及整個(gè)人生的各個(gè)階段，因此傳統(tǒng)的發(fā)育障礙類型視覺(jué)障礙（盲、弱視）聽(tīng)覺(jué)障礙（聾、重聽(tīng)）精神發(fā)育遲滯肢體功能障礙疾病虛弱言語(yǔ)障礙情緒障礙多重障礙38.傳統(tǒng)的發(fā)育障礙類型視覺(jué)障礙（盲、弱視）11.我國(guó)殘疾的分類視力殘疾：盲－1、2級(jí)；低視力－1、2級(jí)聽(tīng)力語(yǔ)言殘疾：聾－1、2級(jí)；重聽(tīng)－1、2級(jí)；單純言語(yǔ)殘疾智力障礙：按智商分1－4級(jí)肢體殘疾：1－4級(jí)精神病殘疾：1－4級(jí)39.我國(guó)殘疾的分類視力殘疾：盲－1、2級(jí)；低視力－1、2級(jí)12.臨床發(fā)育障礙的分類（1）運(yùn)動(dòng)功能障礙腦損傷引起的障礙：腦癱、腦炎后遺癥、顱腦外傷、腦血管障礙、癲癇等。脊髓及末梢神經(jīng)損傷引起的障礙：先天性脊柱裂、分娩麻痹、末梢神經(jīng)麻痹等肌肉骨骼疾病引起的障礙：畸形、截肢、骨關(guān)節(jié)病、神經(jīng)肌肉疾病、進(jìn)行性肌萎縮癥等（2）認(rèn)知及精神功能障礙精神發(fā)育遲滯、自閉癥、學(xué)習(xí)障礙、其他。40.臨床發(fā)育障礙的分類（1）運(yùn)動(dòng)功能障礙13.評(píng)定的意義判斷殘疾兒童現(xiàn)有的功能狀況和能力水平，水平判斷的標(biāo)準(zhǔn)是年齡；設(shè)定促進(jìn)和提高功能和能力水平的康復(fù)目標(biāo)；用于判斷治療和訓(xùn)練的效果；局限性：無(wú)法用于判斷功能和能力發(fā)育的預(yù)后，也無(wú)法尋找發(fā)育遲滯的原因，即疾病或廢用、過(guò)用、誤用綜合征等繼發(fā)性障礙的原因。41.評(píng)定的意義判斷殘疾兒童現(xiàn)有的功能狀況和能力水平，水平判斷的標(biāo)評(píng)定內(nèi)容醫(yī)學(xué)方面：生育史、既往史、家族史、身體功能檢查、精神醫(yī)學(xué)檢查、腦電圖檢查等。心理學(xué)方面：各種能力發(fā)育的檢查、智力檢查、性格和行為的檢查、作業(yè)檢查、行為觀察等。教育方面：學(xué)力檢查、適應(yīng)性調(diào)查、友人關(guān)系調(diào)查、學(xué)校生活調(diào)查、問(wèn)題行為調(diào)查等。社會(huì)福利方面：家族、家庭環(huán)境、養(yǎng)育狀況、親子關(guān)系調(diào)查等。42.評(píng)定內(nèi)容醫(yī)學(xué)方面：生育史、既往史、家族史、身體功能檢查、精神智力落后的定義智力是指人們的認(rèn)識(shí)活動(dòng)方面的能力，包括注意力、觀察力、記憶力、思維力、想象力、創(chuàng)造力等。智力落后也稱弱智、智力低下、智能不足、精神發(fā)育遲滯、大腦發(fā)育不全等。43.智力落后的定義智力是指人們的認(rèn)識(shí)活動(dòng)方面的能力，包括注意力中國(guó)關(guān)于智力落后定義（1987）智力殘疾(即智力落后或弱智)是指人的智力明顯低于一般人的水平，并顯示出適應(yīng)行為的障礙。智力殘疾包括：(1)在智力發(fā)育期間(18歲之前)，由于各種有害因素導(dǎo)致精神發(fā)育不全或智力遲滯；(2)智力發(fā)育成熟以后，由于各種有害因素導(dǎo)致的智力損害或老年期的智力明顯衰退。44.中國(guó)關(guān)于智力落后定義（1987）智力殘疾(即智力落后或弱智)智力篩查測(cè)驗(yàn)智力篩查常用于保健普查。它只給出被測(cè)對(duì)象的智力是“正?！?、“可疑”、“異?！钡恼f(shuō)明，不給出確切的智商值，也不給出診斷。目前國(guó)際上已有許多著名的篩查量表，但最常用和著名的是美國(guó)Frankenburg和Dodds的“丹佛發(fā)展篩選測(cè)驗(yàn)”(Denverdevelopmentalscreeningtest，“DDST”)，它適用的年齡范圍是6歲或6歲以下兒童的智力普查。45.智力篩查測(cè)驗(yàn)智力篩查常用于保健普查。它只給出被測(cè)對(duì)象的智力是智力診斷測(cè)驗(yàn)凡被篩查測(cè)驗(yàn)評(píng)為智力“可疑”和“異?！钡膬和瑧?yīng)再接受診斷測(cè)驗(yàn)(當(dāng)然也可以直接接受診斷測(cè)驗(yàn))。對(duì)兒童進(jìn)行診斷性測(cè)驗(yàn)是為了對(duì)兒童的智力水平作出比較精確的評(píng)定，要給出智商(intelligentquotient，IQ)或發(fā)育商(developmentalquotient，DQ)。46.智力診斷測(cè)驗(yàn)凡被篩查測(cè)驗(yàn)評(píng)為智力“可疑”和“異?！钡膬和Ｓ弥橇υ\斷測(cè)驗(yàn)種類斯坦福-比奈智力量表(Stanford-Binetintelligencescale)；韋氏兒童智力量表及其修訂版(Wechslerintelligencescaleforchildren，WISC或WISC-R)，適用年齡為6－16歲；韋氏學(xué)齡前期和學(xué)齡初期兒童智力量表(Wechslerpreschoolandprimaryscaleofintelligence，WPPSI)適用年齡為4-6歲；格賽爾(Gesell)發(fā)育量表(Cesell'sdevelopmentalschedule)，適用年齡為3歲以下。47.常用智力診斷測(cè)驗(yàn)種類斯坦福-比奈智力量表(Stanford-3歲以下兒童的智力診斷測(cè)驗(yàn)主要采用格賽爾的發(fā)育量表。不過(guò)，格賽爾不認(rèn)為他的量表是測(cè)量“智力”的量表，而是測(cè)查“發(fā)育”的量表，因?yàn)橹橇退季S是緊密聯(lián)系的，兩三歲以前兒童還談不上有思維，所以也談不上有智力。格賽爾認(rèn)為嬰幼兒的行為有兩大類，一類是身體發(fā)育(physicaldevelopment)，如俯臥、坐、站、走、抓物、捏物等；另一類是智能發(fā)育(mentaldevelopment)，如微笑、視、聽(tīng)、簡(jiǎn)單的對(duì)事物的分析－綜合能力等。其智力量表是基于這兩方面的成熟、變化而判定的。48.3歲以下兒童的智力診斷測(cè)驗(yàn)主要采用格賽爾的發(fā)育量表。不過(guò)，4－6歲兒童的智力診斷測(cè)驗(yàn)主要采用韋氏學(xué)齡前兒童及初學(xué)兒童智力量表（WPPSI）。1、常識(shí)：主要測(cè)試小兒在日常生活中對(duì)其接觸的事物的認(rèn)知能力。測(cè)題都為常見(jiàn)的事物，如“什么東西生活在水里”、“一個(gè)星期有幾天”。共23題。2、詞匯：要求小兒說(shuō)出詞語(yǔ)的意義，如“什么是有禮貌”、“什么是討厭