貧血病因檢查課件

臨五四班陸海洋5117149043L-Ocean@貧血的病因、類(lèi)型和診斷1臨五四班陸海洋貧血的病因、類(lèi)型和診斷1貧血的概念貧血(anemia)

是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限，不能運(yùn)輸足夠氧至組織而產(chǎn)生的綜合征。2貧血的概念貧血(anemia)是指人體外周血紅細(xì)胞容量貧血診斷：癥狀體征3貧血診斷：癥狀體征3診斷標(biāo)準(zhǔn)和病情評(píng)估：血細(xì)胞計(jì)數(shù)

(成年男性)＜4.0×1012L-1

(成年女性)＜3.5×1012L-1

(新生兒)＜6.0×1012L-1血紅蛋白濃度嚴(yán)重程度極重度重度中度輕度Hb濃度(g·L-1)＜3030~6060~9090~120貧血診斷：輔助檢查4診斷標(biāo)準(zhǔn)和病情評(píng)估：嚴(yán)重程度極重度重度中度輕度Hb濃度(g·貧血診斷：輔助檢查血細(xì)胞平均值計(jì)算貧血分類(lèi)MCV(fL)MCH(pg)MCHC(%)常見(jiàn)病因正常細(xì)胞性80~10027~3420~36再生障礙性貧血急性失血性貧血大細(xì)胞性＞100＞3420~36巨幼細(xì)胞性貧血小細(xì)胞低色素性＜80＜27＜32缺鐵性貧血

珠蛋白生成障礙單純小細(xì)胞性＜80＜2720~36慢性貧血5貧血診斷：輔助檢查血細(xì)胞平均值計(jì)算貧血分類(lèi)MCV(fL)MC貧血診斷：輔助檢查血細(xì)胞體積分布寬度MCV(fL)RDW(%)類(lèi)型常見(jiàn)病因增高正常大細(xì)胞均一性貧血部分再生障礙性增高大細(xì)胞非均一性貧血巨幼細(xì)胞性貧血正常正常正常細(xì)胞均一性貧血急性失血性貧血增高正常細(xì)胞非均一性貧血再生障礙性貧血降低正常小細(xì)胞均一性貧血珠蛋白生成障礙增高小細(xì)胞非均一性貧血缺鐵性貧血6貧血診斷：輔助檢查血細(xì)胞體積分布寬度MCV(fL)RDW(%貧血病因紅細(xì)胞生成減少紅細(xì)胞破壞過(guò)多血液丟失過(guò)多再生障礙性貧血缺鐵性貧血巨幼細(xì)胞性貧血溶血性貧血失血性貧血造血干細(xì)胞缺陷造血因子缺陷Fe缺乏VitB12,B8缺乏紅細(xì)胞膜缺陷珠蛋白異常血紅素異常免疫性因素凝血性疾病外傷腫瘤←←←←7貧血病因紅細(xì)胞生成減少紅細(xì)胞破壞過(guò)多血液丟失過(guò)多再生障礙性貧缺鐵性貧血8缺鐵性貧血8缺鐵性貧血9缺鐵性貧血9缺鐵性貧血：診斷血清鐵蛋白＜12μg·L-1鐵粒幼細(xì)胞＜15%轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15%FEP/Hb＞45μg·gHb-1Hb＜120g·L-1MCV＜80fL,MCHC＜32%儲(chǔ)存鐵耗盡,ID紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏,IDE缺鐵性貧血,IDA10缺鐵性貧血：診斷血清鐵蛋白＜12μg·L-1儲(chǔ)存鐵耗盡,I失血性貧血急性失血性貧血短時(shí)間內(nèi)快速大量出血引起的貧血表現(xiàn)為正常細(xì)胞性貧血如肝硬化繼發(fā)食管靜脈破裂大出血慢性失血性貧血長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)中量出血引起的貧血表現(xiàn)為單純小細(xì)胞性貧血如消化性潰瘍、消化道腫瘤、鉤蟲(chóng)病11失血性貧血急性失血性貧血短時(shí)間內(nèi)快速大量出血引起的貧血慢性失失血性貧血：診斷紅細(xì)胞平均值計(jì)算缺鐵性貧血相關(guān)檢查糞便隱血實(shí)驗(yàn)胃鏡、腸鏡鑒別急、慢性失血性貧血判斷失血嚴(yán)重程度判斷有無(wú)消化道出血明確出血部位和原因12失血性貧血：診斷紅細(xì)胞平均值計(jì)算鑒別急、慢性失血性貧血12巨幼細(xì)胞性貧血13巨幼細(xì)胞性貧血13VitB12的吸收14VitB12的吸收14巨幼細(xì)胞貧血：診斷Hb＜120g·L-1MCV＞80fL,32%＞MCHC＞35%血清VitB12＜100ng·mL-1血清VitB9＜100ng·mL-115巨幼細(xì)胞貧血：診斷Hb＜120g·L-115附：Peutz-Jeghers綜合征16附：Peutz-Jeghers綜合征16STK11(LKB1)與黑斑息肉綜合征17STK11(LKB1)171818臨五四班陸海洋5117149043L-Ocean@貧血的病因、類(lèi)型和診斷19臨五四班陸海洋貧血的病因、類(lèi)型和診斷1貧血的概念貧血(anemia)

是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限，不能運(yùn)輸足夠氧至組織而產(chǎn)生的綜合征。20貧血的概念貧血(anemia)是指人體外周血紅細(xì)胞容量貧血診斷：癥狀體征21貧血診斷：癥狀體征3診斷標(biāo)準(zhǔn)和病情評(píng)估：血細(xì)胞計(jì)數(shù)

(成年男性)＜4.0×1012L-1

(成年女性)＜3.5×1012L-1

(新生兒)＜6.0×1012L-1血紅蛋白濃度嚴(yán)重程度極重度重度中度輕度Hb濃度(g·L-1)＜3030~6060~9090~120貧血診斷：輔助檢查22診斷標(biāo)準(zhǔn)和病情評(píng)估：嚴(yán)重程度極重度重度中度輕度Hb濃度(g·貧血診斷：輔助檢查血細(xì)胞平均值計(jì)算貧血分類(lèi)MCV(fL)MCH(pg)MCHC(%)常見(jiàn)病因正常細(xì)胞性80~10027~3420~36再生障礙性貧血急性失血性貧血大細(xì)胞性＞100＞3420~36巨幼細(xì)胞性貧血小細(xì)胞低色素性＜80＜27＜32缺鐵性貧血

珠蛋白生成障礙單純小細(xì)胞性＜80＜2720~36慢性貧血23貧血診斷：輔助檢查血細(xì)胞平均值計(jì)算貧血分類(lèi)MCV(fL)MC貧血診斷：輔助檢查血細(xì)胞體積分布寬度MCV(fL)RDW(%)類(lèi)型常見(jiàn)病因增高正常大細(xì)胞均一性貧血部分再生障礙性增高大細(xì)胞非均一性貧血巨幼細(xì)胞性貧血正常正常正常細(xì)胞均一性貧血急性失血性貧血增高正常細(xì)胞非均一性貧血再生障礙性貧血降低正常小細(xì)胞均一性貧血珠蛋白生成障礙增高小細(xì)胞非均一性貧血缺鐵性貧血24貧血診斷：輔助檢查血細(xì)胞體積分布寬度MCV(fL)RDW(%貧血病因紅細(xì)胞生成減少紅細(xì)胞破壞過(guò)多血液丟失過(guò)多再生障礙性貧血缺鐵性貧血巨幼細(xì)胞性貧血溶血性貧血失血性貧血造血干細(xì)胞缺陷造血因子缺陷Fe缺乏VitB12,B8缺乏紅細(xì)胞膜缺陷珠蛋白異常血紅素異常免疫性因素凝血性疾病外傷腫瘤←←←←25貧血病因紅細(xì)胞生成減少紅細(xì)胞破壞過(guò)多血液丟失過(guò)多再生障礙性貧缺鐵性貧血26缺鐵性貧血8缺鐵性貧血27缺鐵性貧血9缺鐵性貧血：診斷血清鐵蛋白＜12μg·L-1鐵粒幼細(xì)胞＜15%轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15%FEP/Hb＞45μg·gHb-1Hb＜120g·L-1MCV＜80fL,MCHC＜32%儲(chǔ)存鐵耗盡,ID紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏,IDE缺鐵性貧血,IDA28缺鐵性貧血：診斷血清鐵蛋白＜12μg·L-1儲(chǔ)存鐵耗盡,I失血性貧血急性失血性貧血短時(shí)間內(nèi)快速大量出血引起的貧血表現(xiàn)為正常細(xì)胞性貧血如肝硬化繼發(fā)食管靜脈破裂大出血慢性失血性貧血長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)中量出血引起的貧血表現(xiàn)為單純小細(xì)胞性貧血如消化性潰瘍、消化道腫瘤、鉤蟲(chóng)病29失血性貧血急性失血性貧血短時(shí)間內(nèi)快速大量出血引起的貧血慢性失失血性貧血：診斷紅細(xì)胞平均值計(jì)算缺鐵性貧血相關(guān)檢查糞便隱血實(shí)驗(yàn)胃鏡、腸鏡鑒別急、慢性失血性貧血判斷失血嚴(yán)重程度判斷有無(wú)消化道出血明確出血部位和原因30失血性貧血：診斷紅細(xì)胞平均值計(jì)算鑒別急、慢性失血性貧血12巨幼細(xì)胞性貧血31巨幼細(xì)胞性貧血13VitB12的吸收32VitB12的吸收14巨幼細(xì)胞貧血：診斷Hb＜120g·L-1MCV＞80fL,32%＞MCH