心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件

心力衰竭規(guī)范化診斷和治療11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。心力衰竭規(guī)范化診斷和治療心力衰竭規(guī)范化診斷和治療11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。2018心力衰竭規(guī)范化診斷和治療一心衰概述定義:心力衰竭(簡(jiǎn)稱心衰)是由于任何心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致心室充盈或射血能力受損的一組臨床綜合征。。臨床表現(xiàn)表森雷吸歸盂霸辦廳受眼),以及這咨釐蟄的粑蠢罾糯之耳經(jīng)末階,發(fā)病率高,人在社會(huì)中生存就注定要與金錢發(fā)生關(guān)系，而市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊，更使得現(xiàn)在的孩子越來(lái)越早地接觸到錢，特別是農(nóng)村留守孩子。在眾多家庭中，一個(gè)留守孩子的月平均消費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過一個(gè)大人。然而小學(xué)生理財(cái)能力普遍低下，尤其是留守孩子，他們買東西沒有目的性和計(jì)劃性，常常是花了錢卻搞不清楚是怎么花的。在吃穿用等方面片面追求時(shí)髦，講究檔次，同學(xué)之間往往不比儉樸比奢華，不比艱苦奮斗比享受，不比節(jié)約比揮霍浪費(fèi)，亂消費(fèi)、高消費(fèi)、理財(cái)意識(shí)淡薄，理財(cái)能力欠缺等現(xiàn)象十分嚴(yán)重。針對(duì)這些問題，作為班主任的我們?cè)摓檫@些留守孩子做些什么？該如何去引導(dǎo)、教育、改變這種不良現(xiàn)象，培養(yǎng)小學(xué)生正確的理財(cái)意識(shí)，養(yǎng)成良好的理財(cái)習(xí)慣，提高理財(cái)能力，發(fā)展理財(cái)素質(zhì)，促進(jìn)小學(xué)生的全面發(fā)展？為此，本人就如何培養(yǎng)農(nóng)村留守孩子的理財(cái)能力進(jìn)行了長(zhǎng)期的探索，并且在所教班級(jí)進(jìn)行了大量的實(shí)踐，讓這些留守孩子懂得了正確地認(rèn)識(shí)金錢，靈活地運(yùn)用金錢，科學(xué)地管理金錢的重要性。今年年初，我接手了全校公認(rèn)的班風(fēng)和學(xué)風(fēng)都是最差的六年級(jí)一班班主任工作。這個(gè)班85%的孩子是農(nóng)村留守孩子，大多數(shù)是隔代教育，沒有良好的家庭教育環(huán)境，很多家長(zhǎng)認(rèn)為用金錢可以彌補(bǔ)對(duì)孩子的愛，于是給孩子過多的零用錢。孩子有了錢，沒人監(jiān)管，于是有的請(qǐng)客辦生日，有的買高檔商品，有的去賭博，有的去上網(wǎng)，還有的沒錢就賒欠東西等，個(gè)別孩子每周都在還錢借錢，還了又借，不夠支出。為了扭轉(zhuǎn)班風(fēng)學(xué)風(fēng)，我摒棄了以前班主任的管理方法，著手抓孩子們的理財(cái)教育。一、確立班級(jí)理財(cái)教育的目標(biāo)。一是教育學(xué)生擁有正確的金錢和財(cái)富觀念，以及通過理財(cái)教育培養(yǎng)起來(lái)的愛心和責(zé)任感；二是培養(yǎng)理財(cái)基本技能。二、教育孩子正確認(rèn)識(shí)金錢。利用班會(huì)課時(shí)間，給孩子講清錢的作用，懂得正確使用就能利國(guó)、利民、利己，反之就會(huì)害國(guó)、害民、害己，懂得錢并非萬(wàn)能。孩子是家庭中的一員，應(yīng)從小樹立正確的消費(fèi)觀念，學(xué)會(huì)當(dāng)家理財(cái)?shù)谋绢I(lǐng)，成為父母的好幫手。教育孩子們把錢用到最需要的地方；讓孩子們知道父母掙錢的艱辛；培養(yǎng)他們樹立正確的理財(cái)觀，使孩子們認(rèn)識(shí)到只有把錢用在最有益、最需要的地方，錢才能變得有價(jià)值，有意義。教育孩子們不要攀比，要珍惜父母的勞動(dòng)成果。給孩子們講讀傳統(tǒng)經(jīng)典《弟子規(guī)》，讓孩子們知道怎樣孝敬父母，明白父母供養(yǎng)你是無(wú)私的愛，是需要子女回報(bào)的。為此，我還要求每個(gè)孩子每周為父母獻(xiàn)一份愛心，或是小禮物，或是父母喜歡的食品。三、建設(shè)節(jié)約型班級(jí)，讓孩子們“掙錢”體驗(yàn)生活。教育孩子“節(jié)約從我開始”，在家里節(jié)約一度電、一滴水，在學(xué)校節(jié)約一頁(yè)紙、一分錢；但是節(jié)約不是過苦日子，消費(fèi)不是鋪張浪費(fèi)，節(jié)約和消費(fèi)中有一個(gè)分寸和度。今天提出的“節(jié)約”內(nèi)涵更廣泛，發(fā)展程度更高，是要培養(yǎng)更加科學(xué)合理的消費(fèi)觀念和生活習(xí)慣，提倡量體裁衣、就鍋下米的適度消費(fèi)。把創(chuàng)建節(jié)約型班級(jí)作為思想教育的重要的經(jīng)常的內(nèi)容來(lái)抓，讓孩子們要牢記“成于節(jié)儉、敗于奢侈”的古訓(xùn)。通過晨會(huì)課、思想品德課、班隊(duì)活動(dòng)課等的灌輸，要求學(xué)生熱愛勞動(dòng)、勤儉節(jié)約、不追求奢侈，不貪圖享樂。讓學(xué)生利用節(jié)假日體驗(yàn)如何“掙錢”，如撿拾廢品，幫助收割莊稼等等，真正體會(huì)到錢是來(lái)之不易的。四、幫助學(xué)生制定生活開支周計(jì)劃，保證每項(xiàng)開支合理。為了爭(zhēng)取家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人的配合支持，開學(xué)之初，我召開了家長(zhǎng)會(huì)，要求家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人根據(jù)家庭實(shí)際，確定好孩子的生活費(fèi)用及零用錢，做到心中有數(shù)。家庭是理財(cái)教育的關(guān)鍵，家長(zhǎng)是理財(cái)教育的直接指揮者和實(shí)施者，因此我向家長(zhǎng)講明意義，提出要求，布置個(gè)性化的實(shí)踐作業(yè)，由家長(zhǎng)帶領(lǐng)孩子們?nèi)ナ袌?chǎng)購(gòu)物，了解日常生活、學(xué)習(xí)用品的價(jià)格，認(rèn)識(shí)服裝、食品商標(biāo)，認(rèn)識(shí)廣告、人民幣，購(gòu)物時(shí)學(xué)會(huì)討價(jià)、貨比三家，會(huì)用“消費(fèi)者的合法權(quán)益”保護(hù)自己。還要求家長(zhǎng)帶領(lǐng)孩子到銀行存款，學(xué)會(huì)儲(chǔ)存零用錢，學(xué)會(huì)干家務(wù)活，收藏有意義的適合小學(xué)生的收藏品，記理財(cái)日記等。同時(shí)制定孩子周開支統(tǒng)計(jì)表，每天必須如實(shí)填寫。還在班上設(shè)立理財(cái)小組，四個(gè)人一個(gè)組，互相監(jiān)督。學(xué)生每周放學(xué)回家交給家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人簽字。星期天上學(xué)帶到學(xué)校交給班主任老師。老師在班上進(jìn)行評(píng)比，對(duì)好的進(jìn)行表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。附表：經(jīng)過一個(gè)學(xué)期的理財(cái)教育，我班所有學(xué)生基本上都有了正確的理財(cái)意識(shí)，養(yǎng)成了良好的理財(cái)習(xí)慣，提高了理財(cái)能力，發(fā)展了理財(cái)素質(zhì)。我班班風(fēng)學(xué)風(fēng)也發(fā)生了根本好轉(zhuǎn)，期末全校班風(fēng)考核為優(yōu)秀，被學(xué)校評(píng)為“學(xué)風(fēng)建設(shè)先進(jìn)班集體”。由此，我班的理財(cái)教育得到了學(xué)校的好評(píng)，并且向全校各班級(jí)推廣。分?jǐn)?shù)是一個(gè)復(fù)雜的概念。分?jǐn)?shù)教學(xué)也是小學(xué)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的難點(diǎn)之一。小學(xué)數(shù)學(xué)教材通常以螺旋遞增模式編排分?jǐn)?shù)內(nèi)容，在低段開始接觸“平均”分物，中段初步認(rèn)識(shí)分?jǐn)?shù)，到了高段則進(jìn)一步認(rèn)識(shí)分?jǐn)?shù)的意義；分?jǐn)?shù)意義的教學(xué)也就成為小學(xué)數(shù)學(xué)的一個(gè)重要研究?jī)?nèi)容。一、給學(xué)生介紹分?jǐn)?shù)演變的歷史據(jù)考證，在2000年以前，古希臘人開始用分子和分母來(lái)表示分?jǐn)?shù)。在我國(guó)也很早就有人使用分?jǐn)?shù)了，它是在用算籌做除法運(yùn)算的基礎(chǔ)上逐漸產(chǎn)生的。當(dāng)除法出現(xiàn)除不盡的情況時(shí)，就把余數(shù)作為分子，除數(shù)作為分母，從而產(chǎn)生一個(gè)分子在上、分母在下的籌算形式。這樣，分?jǐn)?shù)的表示方法就形成了。在教學(xué)中，教師可以通過上述的介紹，讓學(xué)生操作測(cè)量：先讓學(xué)生用米尺測(cè)量黑板的長(zhǎng)度，量了幾次后還剩下一段不夠一個(gè)計(jì)量單位，這時(shí)要把這個(gè)計(jì)量單位分成若干等份。如分成10等份，用這樣的1份作單位來(lái)量，這一份是一個(gè)計(jì)量單位的十分之一。如果量了幾次后，仍有剩下一段不夠一個(gè)（分米的）計(jì)量單位，還要把這個(gè)（分米的）計(jì)量單位再分成10等份，用這樣的1份作單位來(lái)量。這一份又是一個(gè)（分米的）計(jì)量單位的十分之一。這些被等分后得到的計(jì)量單位最好都要用分?jǐn)?shù)來(lái)表示。人們?cè)趯?shí)際測(cè)量中往往不能得到整數(shù)的結(jié)果，就要用新的數(shù)——分?jǐn)?shù)來(lái)表示測(cè)量的結(jié)果。二、學(xué)會(huì)利用單位“1”來(lái)解應(yīng)用題在小學(xué)分?jǐn)?shù)應(yīng)用題中，如果已知單位“1”的量和部分分率，求部分?jǐn)?shù)量，就用單位“1”乘以部分分率解題。在計(jì)算過程中，要注意分率和問題相對(duì)應(yīng)，否則算出的答案是錯(cuò)誤的。果園里有桃樹100棵，蘋果樹比桃樹多1/3，蘋果樹比桃樹多多少棵？蘋果樹是多少棵？在這個(gè)問題中，單位“1”是桃樹的棵樹，而桃樹的量是已知的，雖然求的是不同的問題，但它們的思路是一致的。因?yàn)榍蟮膯栴}都是求部分?jǐn)?shù)量，只要用單位“1”乘以它們各自對(duì)應(yīng)的分率就可以了。要求蘋果樹比桃樹多的棵樹，它對(duì)應(yīng)的分率是蘋果樹比桃樹多的分率，所以直接用100×1/3計(jì)算。要求蘋果樹有多少棵，蘋果樹的棵樹對(duì)應(yīng)的分率用（1+1/3）表示，所以列式100×（1+1/3）計(jì)算就可以了。在小學(xué)分?jǐn)?shù)乘除法應(yīng)用題中，當(dāng)已知部分?jǐn)?shù)量和部分分率，求單位“1”時(shí)，新課標(biāo)要求用方程來(lái)解，即用未知數(shù)X來(lái)代替單位“1”的量，仍要套用關(guān)系式“單位‘1’的量×分率=分率的對(duì)應(yīng)量”來(lái)列方程解答。但還是應(yīng)特別注意題目中已知的分率和數(shù)量一定要對(duì)應(yīng)。如，五年級(jí)有男生24人，是女生人數(shù)的1/2，女生有多少人？其中單位“1”的量是女生人數(shù)，求女生人數(shù)就是求單位“1”，男生人數(shù)24人已知，男生對(duì)應(yīng)的分率已知，用X表示女生人數(shù)，可以直接列方程了。三、正確的運(yùn)用分?jǐn)?shù)的運(yùn)算通過圖示的方法可以比較分?jǐn)?shù)的大小，但這樣的方法很麻煩。如何才能更好地比較其大小呢？如，在分一盒蛋糕時(shí)，分?jǐn)?shù)3/5與2/5容易區(qū)分，因此容易知道3/5和2/5的大小。這是分母相同的情況。如果分母不同，如比較2/5與1/3的大小，則需要用轉(zhuǎn)化成分母相同的分?jǐn)?shù)再比較的方法解決，讓學(xué)生掌握化為相同分母的分?jǐn)?shù)的必要性，以及掌握化為相同分母的分?jǐn)?shù)的方法才能進(jìn)行分?jǐn)?shù)大小的比較。這時(shí)，教師不妨借助1/2=2/4=3/6進(jìn)行類比，2/5=4/10=8/20和1/3=2/6=3/9=4/12，這是分?jǐn)?shù)的基本性質(zhì)，雖然換了分母但分?jǐn)?shù)的值沒變化。在轉(zhuǎn)化中，要找出分母相同的兩個(gè)分?jǐn)?shù)來(lái)，即6/15和5/15，從而得出6/15>5/15，故得2/5>1/3。再探究一下分母15的情況：5變?yōu)?5是5乘3，3變?yōu)?5是3乘5，這就引出了需要找?guī)讉€(gè)分母的公分母問題。求公分母最簡(jiǎn)單的辦法就是各個(gè)分母相乘，但它的麻煩之處就是更多的時(shí)候會(huì)使計(jì)算量增大。但如能找到最簡(jiǎn)單的公分母，計(jì)算量就變小了。因此，讓學(xué)生學(xué)會(huì)找最簡(jiǎn)公分母是分?jǐn)?shù)教學(xué)的關(guān)鍵。我們可以利用分解質(zhì)因數(shù)、短除法等，務(wù)必要求學(xué)生切實(shí)掌握，并能正確運(yùn)用。此外，還要讓學(xué)生進(jìn)一步掌握分?jǐn)?shù)的加減運(yùn)算。如，兩人分別吃了一個(gè)蛋糕的3/5和2/5，問這兩人一共吃了多少呢？可用數(shù)學(xué)語(yǔ)言表示：3/5+2/5，從實(shí)際上看就是一個(gè)完整蛋糕，所以3/5+2/5=5/5=1。四、運(yùn)用信息技術(shù)促進(jìn)能力形成運(yùn)用多媒體技術(shù)教學(xué)，符合兒童的心理發(fā)展需求。在基本練習(xí)中，教師請(qǐng)學(xué)生觀察所出示的圖形：哪幅圖經(jīng)過修改可以用分?jǐn)?shù)表示？當(dāng)學(xué)生說(shuō)出把長(zhǎng)方形中的豎線畫在中間，陰影部分就可以用1/4表示；去掉長(zhǎng)方形中的豎線，陰影部分就可以用1/2表示；在長(zhǎng)方形左邊的空白處再加一條豎線，陰影部分就可以用幾分之一表示時(shí)。教師只輕輕一點(diǎn)鼠標(biāo)，屏幕上的圖形就發(fā)生了變化，學(xué)生的猜測(cè)、設(shè)想就得到了驗(yàn)證，圖形的變化活躍了學(xué)生的想象思維。在強(qiáng)化練習(xí)中，教師可引導(dǎo)學(xué)生回答三角形、圓形、扇形、正方形中涂色部分的形狀、大小都不一樣，但為什么都可以用1/4表示？通過動(dòng)態(tài)顯示圖形中的涂色部分和1/4，吸引了學(xué)生的注意力，激發(fā)了學(xué)生的參與積極性，強(qiáng)化了“分?jǐn)?shù)”的概念。在開放性練習(xí)中，我們可讓學(xué)生設(shè)計(jì)學(xué)校的花壇，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)生活中的數(shù)學(xué)，在現(xiàn)實(shí)生活中感受數(shù)學(xué)的價(jià)值，再利用實(shí)物投影方法展示學(xué)生不同的花壇設(shè)計(jì)方案，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)自我展示的舞臺(tái)，在展示過程中，他們得到成功的體驗(yàn)及互相學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，拓寬學(xué)生的思維，提高學(xué)生探索問題的能力。心力衰竭規(guī)范化診斷和治療11、不為五斗米折腰。心力衰竭規(guī)范化12018心力衰竭規(guī)范化診斷和治療2018心力衰竭規(guī)范化2一心衰概述定義:心力衰竭(簡(jiǎn)稱心衰)是由于任何心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致心室充盈或射血能力受損的一組臨床綜合征。。臨床表現(xiàn)表森雷吸歸盂霸辦廳受眼),以及這咨釐蟄的粑蠢罾糯之耳經(jīng)末階,發(fā)病率高,一心衰概述3心衰概述流行病學(xué)調(diào)查:據(jù)我國(guó)部分地區(qū)42家醫(yī)院,對(duì)10714例心衰住院病例調(diào)查發(fā)現(xiàn),其病因以冠心病居首,其次為高血壓,而風(fēng)濕性心瓣膜病比例則下降;各年齡段心衰病死率均高于同期其他心血管病,其主要死亡原因依次為左心功能衰竭(59%)、心律失常(13%)和猝死(13%)。分為L(zhǎng)VEF降低的心衰(HF-REF)和LVEF保留的心衰(HFPE。。根據(jù)發(fā)生的時(shí)間、速度、嚴(yán)重程度可分為慢性心衰和急性心衰。。在原有慢性心臟疾病基礎(chǔ)土逐漸出現(xiàn)心衰癥狀、體征的為慢性心衰。慢性心衰癥狀、體征穩(wěn)定1個(gè)月以上稱為穩(wěn)定性心衰。慢性穩(wěn)定性心衰惡化稱為失代償性心衰,如失代償突然發(fā)生則稱為急性心衰。急性心衰的另一種形式為心臟急性病變導(dǎo)致的新發(fā)心衰。心衰概述4心衰概述導(dǎo)致心哀進(jìn)展的兩個(gè)美鍵過程,是心肌死亡環(huán)死、凋亡心衰的主要發(fā)病自噬等)的發(fā)生,如急性心肌梗切斷這兩個(gè)關(guān)死AM),重癥心肌炎等二是神機(jī)制之一為心肌鍵過程是心衰經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過度激病理性重構(gòu)活所致的系統(tǒng)反有效預(yù)防和治中腎素血管緊張素固酮系統(tǒng)RAAS)和交感神經(jīng)系統(tǒng)過度興療的基礎(chǔ)。奮起首主要作用心衰概述5心衰概述築翻德素麥2怪?jǐn)?shù)緊管tMeah心衰概述6心衰概述心衰的階段定義患病人群舉例階段A患者為心衰的高發(fā)危險(xiǎn)人群,尚無(wú)心臟的高血壓、冠心病、糖尿(前心衰階段)結(jié)構(gòu)或功能異常,也無(wú)心衰的癥狀和(或)病體征。階段B患者從無(wú)心衰的癥狀和(或)體征,但已左室肥厚、無(wú)癥狀心臟(前臨床心衰)發(fā)展成結(jié)構(gòu)性心臟病。瓣膜病、0M等。階段G患者已有基礎(chǔ)的結(jié)構(gòu)性心臟病,以往或目有結(jié)構(gòu)性心臟病伴有癥(臨床心衰階段)前有心衰的癥狀和(或)體征階段D患者有進(jìn)行性結(jié)構(gòu)性心臟病,雖經(jīng)積極的因心衰須反復(fù)住院,且(難治性終末期))內(nèi)科治療,休息時(shí)仍有癥狀,且需要特殊不能安全出院者干預(yù)心衰概述7心衰概述從旨在改普短血液動(dòng)力學(xué)狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)殚L(zhǎng)期的修復(fù)性策略,以改變哀竭心臟的生物學(xué)性質(zhì),心衰的治療目標(biāo)不僅是改善慢性心衰的治療自20世E狀、提高生活質(zhì)量,更重已90年代以來(lái)已有重大要的是針對(duì)4肌構(gòu)的機(jī)制防止和級(jí)心肌重構(gòu)的發(fā)展從采用雖心、利尿、擴(kuò)血管藥物轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)內(nèi)分泌抑劑,并積極應(yīng)用非物的器櫳治療。心衰概述8快小臨床狀況評(píng)估判斷心衰的程度NYHA心功能分級(jí):心衰癥狀嚴(yán)重程度與心室功能相關(guān)性較差,但與生存率明確相關(guān)。表2NYHA心功能分級(jí)癥狀活動(dòng)不受跟。日常體力活動(dòng)不引起明顯的氣促、疲乏或心悸活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無(wú)癥狀,日?；顒?dòng)可引起明顯的氣促疲乏或心悸活動(dòng)明顯受限。你息時(shí)可無(wú)癥狀輕于日?；顒?dòng)即引起昱著氣促疲乏或心悸Ⅳ休息時(shí)也有癥定狀即加重。任何體力活動(dòng)均會(huì)引起不適。如無(wú)需靜脈給藥,可在室內(nèi)或末邊活動(dòng)者為Ⅳa級(jí)給藥支持者為Nb經(jīng)2、6min步行實(shí)驗(yàn):6min步行距離<150m為重度心衰150-450m為中度心衰>450m為輕度心衰快小9臨床狀況評(píng)估判斷液體潴留及其嚴(yán)重程度對(duì)應(yīng)用和調(diào)整利尿劑治療十分重要。短時(shí)間內(nèi)提質(zhì)量增加是液體潴留的可靠指標(biāo)。液體潴留體征臨床狀況評(píng)估10衰的評(píng)估預(yù)后評(píng)定心衰的預(yù)后和存活LVEF下降NYHA分級(jí)惡化低鈉血癥及其程度心電圖QRS增寬慢性低血壓靜息心動(dòng)過速腎功能不全不能耐受常規(guī)治療。難治性容量超負(fù)荷住院期間BNP或NT-proBNP水平顯著升高或居高不下,或降幅<30%衰的評(píng)估11心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件12心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件13心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件14心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件15心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件16心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件17心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件18心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件19心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件20心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件21心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件22心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件23心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件24心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件25心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件26心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件27心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件28心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件29心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件30心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件31心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件32心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件33心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件34心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件35心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件36心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件37心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件38心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件39心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件40心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件41心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件42心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件43心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件44心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件45心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件46心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件47心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件48心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件49心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件50心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件51心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件52心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件53心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件54心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件55心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件56心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件57心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件58心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件59心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件60心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件61心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件62心力衰竭規(guī)范化診斷和治療課件63謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。——愛爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷64心力衰竭規(guī)范化診斷和治療11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。心力衰竭規(guī)范化診斷和治療心力衰竭規(guī)范化診斷和治療11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。2018心力衰竭規(guī)范化診斷和治療一心衰概述定義:心力衰竭(簡(jiǎn)稱心衰)是由于任何心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致心室充盈或射血能力受損的一組臨床綜合征。。臨床表現(xiàn)表森雷吸歸盂霸辦廳受眼),以及這咨釐蟄的粑蠢罾糯之耳經(jīng)末階,發(fā)病率高,人在社會(huì)中生存就注定要與金錢發(fā)生關(guān)系，而市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊，更使得現(xiàn)在的孩子越來(lái)越早地接觸到錢，特別是農(nóng)村留守孩子。在眾多家庭中，一個(gè)留守孩子的月平均消費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過一個(gè)大人。然而小學(xué)生理財(cái)能力普遍低下，尤其是留守孩子，他們買東西沒有目的性和計(jì)劃性，常常是花了錢卻搞不清楚是怎么花的。在吃穿用等方面片面追求時(shí)髦，講究檔次，同學(xué)之間往往不比儉樸比奢華，不比艱苦奮斗比享受，不比節(jié)約比揮霍浪費(fèi)，亂消費(fèi)、高消費(fèi)、理財(cái)意識(shí)淡薄，理財(cái)能力欠缺等現(xiàn)象十分嚴(yán)重。針對(duì)這些問題，作為班主任的我們?cè)摓檫@些留守孩子做些什么？該如何去引導(dǎo)、教育、改變這種不良現(xiàn)象，培養(yǎng)小學(xué)生正確的理財(cái)意識(shí)，養(yǎng)成良好的理財(cái)習(xí)慣，提高理財(cái)能力，發(fā)展理財(cái)素質(zhì)，促進(jìn)小學(xué)生的全面發(fā)展？為此，本人就如何培養(yǎng)農(nóng)村留守孩子的理財(cái)能力進(jìn)行了長(zhǎng)期的探索，并且在所教班級(jí)進(jìn)行了大量的實(shí)踐，讓這些留守孩子懂得了正確地認(rèn)識(shí)金錢，靈活地運(yùn)用金錢，科學(xué)地管理金錢的重要性。今年年初，我接手了全校公認(rèn)的班風(fēng)和學(xué)風(fēng)都是最差的六年級(jí)一班班主任工作。這個(gè)班85%的孩子是農(nóng)村留守孩子，大多數(shù)是隔代教育，沒有良好的家庭教育環(huán)境，很多家長(zhǎng)認(rèn)為用金錢可以彌補(bǔ)對(duì)孩子的愛，于是給孩子過多的零用錢。孩子有了錢，沒人監(jiān)管，于是有的請(qǐng)客辦生日，有的買高檔商品，有的去賭博，有的去上網(wǎng)，還有的沒錢就賒欠東西等，個(gè)別孩子每周都在還錢借錢，還了又借，不夠支出。為了扭轉(zhuǎn)班風(fēng)學(xué)風(fēng)，我摒棄了以前班主任的管理方法，著手抓孩子們的理財(cái)教育。一、確立班級(jí)理財(cái)教育的目標(biāo)。一是教育學(xué)生擁有正確的金錢和財(cái)富觀念，以及通過理財(cái)教育培養(yǎng)起來(lái)的愛心和責(zé)任感；二是培養(yǎng)理財(cái)基本技能。二、教育孩子正確認(rèn)識(shí)金錢。利用班會(huì)課時(shí)間，給孩子講清錢的作用，懂得正確使用就能利國(guó)、利民、利己，反之就會(huì)害國(guó)、害民、害己，懂得錢并非萬(wàn)能。孩子是家庭中的一員，應(yīng)從小樹立正確的消費(fèi)觀念，學(xué)會(huì)當(dāng)家理財(cái)?shù)谋绢I(lǐng)，成為父母的好幫手。教育孩子們把錢用到最需要的地方；讓孩子們知道父母掙錢的艱辛；培養(yǎng)他們樹立正確的理財(cái)觀，使孩子們認(rèn)識(shí)到只有把錢用在最有益、最需要的地方，錢才能變得有價(jià)值，有意義。教育孩子們不要攀比，要珍惜父母的勞動(dòng)成果。給孩子們講讀傳統(tǒng)經(jīng)典《弟子規(guī)》，讓孩子們知道怎樣孝敬父母，明白父母供養(yǎng)你是無(wú)私的愛，是需要子女回報(bào)的。為此，我還要求每個(gè)孩子每周為父母獻(xiàn)一份愛心，或是小禮物，或是父母喜歡的食品。三、建設(shè)節(jié)約型班級(jí)，讓孩子們“掙錢”體驗(yàn)生活。教育孩子“節(jié)約從我開始”，在家里節(jié)約一度電、一滴水，在學(xué)校節(jié)約一頁(yè)紙、一分錢；但是節(jié)約不是過苦日子，消費(fèi)不是鋪張浪費(fèi)，節(jié)約和消費(fèi)中有一個(gè)分寸和度。今天提出的“節(jié)約”內(nèi)涵更廣泛，發(fā)展程度更高，是要培養(yǎng)更加科學(xué)合理的消費(fèi)觀念和生活習(xí)慣，提倡量體裁衣、就鍋下米的適度消費(fèi)。把創(chuàng)建節(jié)約型班級(jí)作為思想教育的重要的經(jīng)常的內(nèi)容來(lái)抓，讓孩子們要牢記“成于節(jié)儉、敗于奢侈”的古訓(xùn)。通過晨會(huì)課、思想品德課、班隊(duì)活動(dòng)課等的灌輸，要求學(xué)生熱愛勞動(dòng)、勤儉節(jié)約、不追求奢侈，不貪圖享樂。讓學(xué)生利用節(jié)假日體驗(yàn)如何“掙錢”，如撿拾廢品，幫助收割莊稼等等，真正體會(huì)到錢是來(lái)之不易的。四、幫助學(xué)生制定生活開支周計(jì)劃，保證每項(xiàng)開支合理。為了爭(zhēng)取家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人的配合支持，開學(xué)之初，我召開了家長(zhǎng)會(huì)，要求家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人根據(jù)家庭實(shí)際，確定好孩子的生活費(fèi)用及零用錢，做到心中有數(shù)。家庭是理財(cái)教育的關(guān)鍵，家長(zhǎng)是理財(cái)教育的直接指揮者和實(shí)施者，因此我向家長(zhǎng)講明意義，提出要求，布置個(gè)性化的實(shí)踐作業(yè)，由家長(zhǎng)帶領(lǐng)孩子們?nèi)ナ袌?chǎng)購(gòu)物，了解日常生活、學(xué)習(xí)用品的價(jià)格，認(rèn)識(shí)服裝、食品商標(biāo)，認(rèn)識(shí)廣告、人民幣，購(gòu)物時(shí)學(xué)會(huì)討價(jià)、貨比三家，會(huì)用“消費(fèi)者的合法權(quán)益”保護(hù)自己。還要求家長(zhǎng)帶領(lǐng)孩子到銀行存款，學(xué)會(huì)儲(chǔ)存零用錢，學(xué)會(huì)干家務(wù)活，收藏有意義的適合小學(xué)生的收藏品，記理財(cái)日記等。同時(shí)制定孩子周開支統(tǒng)計(jì)表，每天必須如實(shí)填寫。還在班上設(shè)立理財(cái)小組，四個(gè)人一個(gè)組，互相監(jiān)督。學(xué)生每周放學(xué)回家交給家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人簽字。星期天上學(xué)帶到學(xué)校交給班主任老師。老師在班上進(jìn)行評(píng)比，對(duì)好的進(jìn)行表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。附表：經(jīng)過一個(gè)學(xué)期的理財(cái)教育，我班所有學(xué)生基本上都有了正確的理財(cái)意識(shí)，養(yǎng)成了良好的理財(cái)習(xí)慣，提高了理財(cái)能力，發(fā)展了理財(cái)素質(zhì)。我班班風(fēng)學(xué)風(fēng)也發(fā)生了根本好轉(zhuǎn)，期末全校班風(fēng)考核為優(yōu)秀，被學(xué)校評(píng)為“學(xué)風(fēng)建設(shè)先進(jìn)班集體”。由此，我班的理財(cái)教育得到了學(xué)校的好評(píng)，并且向全校各班級(jí)推廣。分?jǐn)?shù)是一個(gè)復(fù)雜的概念。分?jǐn)?shù)教學(xué)也是小學(xué)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的難點(diǎn)之一。小學(xué)數(shù)學(xué)教材通常以螺旋遞增模式編排分?jǐn)?shù)內(nèi)容，在低段開始接觸“平均”分物，中段初步認(rèn)識(shí)分?jǐn)?shù)，到了高段則進(jìn)一步認(rèn)識(shí)分?jǐn)?shù)的意義；分?jǐn)?shù)意義的教學(xué)也就成為小學(xué)數(shù)學(xué)的一個(gè)重要研究?jī)?nèi)容。一、給學(xué)生介紹分?jǐn)?shù)演變的歷史據(jù)考證，在2000年以前，古希臘人開始用分子和分母來(lái)表示分?jǐn)?shù)。在我國(guó)也很早就有人使用分?jǐn)?shù)了，它是在用算籌做除法運(yùn)算的基礎(chǔ)上逐漸產(chǎn)生的。當(dāng)除法出現(xiàn)除不盡的情況時(shí)，就把余數(shù)作為分子，除數(shù)作為分母，從而產(chǎn)生一個(gè)分子在上、分母在下的籌算形式。這樣，分?jǐn)?shù)的表示方法就形成了。在教學(xué)中，教師可以通過上述的介紹，讓學(xué)生操作測(cè)量：先讓學(xué)生用米尺測(cè)量黑板的長(zhǎng)度，量了幾次后還剩下一段不夠一個(gè)計(jì)量單位，這時(shí)要把這個(gè)計(jì)量單位分成若干等份。如分成10等份，用這樣的1份作單位來(lái)量，這一份是一個(gè)計(jì)量單位的十分之一。如果量了幾次后，仍有剩下一段不夠一個(gè)（分米的）計(jì)量單位，還要把這個(gè)（分米的）計(jì)量單位再分成10等份，用這樣的1份作單位來(lái)量。這一份又是一個(gè)（分米的）計(jì)量單位的十分之一。這些被等分后得到的計(jì)量單位最好都要用分?jǐn)?shù)來(lái)表示。人們?cè)趯?shí)際測(cè)量中往往不能得到整數(shù)的結(jié)果，就要用新的數(shù)——分?jǐn)?shù)來(lái)表示測(cè)量的結(jié)果。二、學(xué)會(huì)利用單位“1”來(lái)解應(yīng)用題在小學(xué)分?jǐn)?shù)應(yīng)用題中，如果已知單位“1”的量和部分分率，求部分?jǐn)?shù)量，就用單位“1”乘以部分分率解題。在計(jì)算過程中，要注意分率和問題相對(duì)應(yīng)，否則算出的答案是錯(cuò)誤的。果園里有桃樹100棵，蘋果樹比桃樹多1/3，蘋果樹比桃樹多多少棵？蘋果樹是多少棵？在這個(gè)問題中，單位“1”是桃樹的棵樹，而桃樹的量是已知的，雖然求的是不同的問題，但它們的思路是一致的。因?yàn)榍蟮膯栴}都是求部分?jǐn)?shù)量，只要用單位“1”乘以它們各自對(duì)應(yīng)的分率就可以了。要求蘋果樹比桃樹多的棵樹，它對(duì)應(yīng)的分率是蘋果樹比桃樹多的分率，所以直接用100×1/3計(jì)算。要求蘋果樹有多少棵，蘋果樹的棵樹對(duì)應(yīng)的分率用（1+1/3）表示，所以列式100×（1+1/3）計(jì)算就可以了。在小學(xué)分?jǐn)?shù)乘除法應(yīng)用題中，當(dāng)已知部分?jǐn)?shù)量和部分分率，求單位“1”時(shí)，新課標(biāo)要求用方程來(lái)解，即用未知數(shù)X來(lái)代替單位“1”的量，仍要套用關(guān)系式“單位‘1’的量×分率=分率的對(duì)應(yīng)量”來(lái)列方程解答。但還是應(yīng)特別注意題目中已知的分率和數(shù)量一定要對(duì)應(yīng)。如，五年級(jí)有男生24人，是女生人數(shù)的1/2，女生有多少人？其中單位“1”的量是女生人數(shù)，求女生人數(shù)就是求單位“1”，男生人數(shù)24人已知，男生對(duì)應(yīng)的分率已知，用X表示女生人數(shù)，可以直接列方程了。三、正確的運(yùn)用分?jǐn)?shù)的運(yùn)算通過圖示的方法可以比較分?jǐn)?shù)的大小，但這樣的方法很麻煩。如何才能更好地比較其大小呢？如，在分一盒蛋糕時(shí)，分?jǐn)?shù)3/5與2/5容易區(qū)分，因此容易知道3/5和2/5的大小。這是分母相同的情況。如果分母不同，如比較2/5與1/3的大小，則需要用轉(zhuǎn)化成分母相同的分?jǐn)?shù)再比較的方法解決，讓學(xué)生掌握化為相同分母的分?jǐn)?shù)的必要性，以及掌握化為相同分母的分?jǐn)?shù)的方法才能進(jìn)行分?jǐn)?shù)大小的比較。這時(shí)，教師不妨借助1/2=2/4=3/6進(jìn)行類比，2/5=4/10=8/20和1/3=2/6=3/9=4/12，這是分?jǐn)?shù)的基本性質(zhì)，雖然換了分母但分?jǐn)?shù)的值沒變化。在轉(zhuǎn)化中，要找出分母相同的兩個(gè)分?jǐn)?shù)來(lái)，即6/15和5/15，從而得出6/15>5/15，故得2/5>1/3。再探究一下分母15的情況：5變?yōu)?5是5乘3，3變?yōu)?5是3乘5，這就引出了需要找?guī)讉€(gè)分母的公分母問題。求公分母最簡(jiǎn)單的辦法就是各個(gè)分母相乘，但它的麻煩之處就是更多的時(shí)候會(huì)使計(jì)算量增大。但如能找到最簡(jiǎn)單的公分母，計(jì)算量就變小了。因此，讓學(xué)生學(xué)會(huì)找最簡(jiǎn)公分母是分?jǐn)?shù)教學(xué)的關(guān)鍵。我們可以利用分解質(zhì)因數(shù)、短除法等，務(wù)必要求學(xué)生切實(shí)掌握，并能正確運(yùn)用。此外，還要讓學(xué)生進(jìn)一步掌握分?jǐn)?shù)的加減運(yùn)算。如，兩人分別吃了一個(gè)蛋糕的3/5和2/5，問這兩人一共吃了多少呢？可用數(shù)學(xué)語(yǔ)言表示：3/5+2/5，從實(shí)際上看就是一個(gè)完整蛋糕，所以3/5+2/5=5/5=1。四、運(yùn)用信息技術(shù)促進(jìn)能力形成運(yùn)用多媒體技術(shù)教學(xué)，符合兒童的心理發(fā)展需求。在基本練習(xí)中，教師請(qǐng)學(xué)生觀察所出示的圖形：哪幅圖經(jīng)過修改可以用分?jǐn)?shù)表示？當(dāng)學(xué)生說(shuō)出把長(zhǎng)方形中的豎線畫在中間，陰影部分就可以用1/4表示；去掉長(zhǎng)方形中的豎線，陰影部分就可以用1/2表示；在長(zhǎng)方形左邊的空白處再加一條豎線，陰影部分就可以用幾分之一表示時(shí)。教師只輕輕一點(diǎn)鼠標(biāo)，屏幕上的圖形就發(fā)生了變化，學(xué)生的猜測(cè)、設(shè)想就得到了驗(yàn)證，圖形的變化活躍了學(xué)生的想象思維。在強(qiáng)化練習(xí)中，教師可引導(dǎo)學(xué)生回答三角形、圓形、扇形、正方形中涂色部分的形狀、大小都不一樣，但為什么都可以用1/4表示？通過動(dòng)態(tài)顯示圖形中的涂色部分和1/4，吸引了學(xué)生的注意力，激發(fā)了學(xué)生的參與積極性，強(qiáng)化了“分?jǐn)?shù)”的概念。在開放性練習(xí)中，我們可讓學(xué)生設(shè)計(jì)學(xué)校的花壇，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)生活中的數(shù)學(xué)，在現(xiàn)實(shí)生活中感受數(shù)學(xué)的價(jià)值，再利用實(shí)物投影方法展示學(xué)生不同的花壇設(shè)計(jì)方案，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)自我展示的舞臺(tái)，在展示過程中，他們得到成功的體驗(yàn)及互相學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，拓寬學(xué)生的思維，提高學(xué)生探索問題的能力。心力衰竭規(guī)范化診斷和治療11、不為五斗米折腰。心力衰竭規(guī)范化652018心力衰竭規(guī)范化診斷和治療2018心力衰竭規(guī)范化66一心衰概述定義:心力衰竭(簡(jiǎn)稱心衰)是由于任何心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致心室充盈或射血能力受損的一組臨床綜合征。。臨床表現(xiàn)表森雷吸歸盂霸辦廳受眼),以及這咨釐蟄的粑蠢罾糯之耳經(jīng)末階,發(fā)病率高,一心衰概述67心衰概述流行病學(xué)調(diào)查:據(jù)我國(guó)部分地區(qū)42家醫(yī)院,對(duì)10714例心衰住院病例調(diào)查發(fā)現(xiàn),其病因以冠心病居首,其次為高血壓,而風(fēng)濕性心瓣膜病比例則下降;各年齡段心衰病死率均高于同期其他心血管病,其主要死亡原因依次為左心功能衰竭(59%)、心律失常(13%)和猝死(13%)。分為L(zhǎng)VEF降低的心衰(HF-REF)和LVEF保留的心衰(HFPE。。根據(jù)發(fā)生的時(shí)間、速度、嚴(yán)重程度可分為慢性心衰和急性心衰。。在原有慢性心臟疾病基礎(chǔ)土逐漸出現(xiàn)心衰癥狀、體征的為慢性心衰。慢性心衰癥狀、體征穩(wěn)定1個(gè)月以上稱為穩(wěn)定性心衰。慢性穩(wěn)定性心衰惡化稱為失代償性心衰,如失代償突然發(fā)生則稱為急性心衰。急性心衰的另一種形式為心臟急性病變導(dǎo)致的新發(fā)心衰。心衰概述68心衰概述導(dǎo)致心哀進(jìn)展的兩個(gè)美鍵過程,是心肌死亡環(huán)死、凋亡心衰的主要發(fā)病自噬等)的發(fā)生,如急性心肌梗切斷這兩個(gè)關(guān)死AM),重癥心肌炎等二是神機(jī)制之一為心肌鍵過程是心衰經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過度激病理性重構(gòu)活所致的系統(tǒng)反有效預(yù)防和治中腎素血管緊張素固酮系統(tǒng)RAAS)和交感神經(jīng)系統(tǒng)過度興療的基礎(chǔ)。奮起首主要作用心衰概述69心衰概述築翻德素麥2怪?jǐn)?shù)緊管tMeah心衰概述70心衰概述心衰的階段定義患病人群舉例階段A患者為心衰的高發(fā)危險(xiǎn)人群,尚無(wú)心臟的高血壓、冠心病、糖尿(前心衰階段)結(jié)構(gòu)或功能異常,也無(wú)心衰的癥狀和(或)病體征。階段B患者從無(wú)心衰的癥狀和(或)體征,但已左室肥厚、無(wú)癥狀心臟(前臨床心衰)發(fā)展成結(jié)構(gòu)性心臟病。瓣膜病、0M等。階段G患者已有基礎(chǔ)的結(jié)構(gòu)性心臟病,以往或目有結(jié)構(gòu)性心臟病伴有癥(臨床心衰階段)前有心衰的癥狀和(或)體征階段D患者有進(jìn)行性結(jié)構(gòu)性心臟病,雖經(jīng)積極的因心衰須反復(fù)住院,且(難治性終末期))內(nèi)科治療,休息時(shí)仍有癥狀,且需要特殊不能安全出院者干預(yù)心衰概述71心衰概述從旨在改普短血液動(dòng)力學(xué)狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)殚L(zhǎng)期的修復(fù)性策略,以改變哀竭心臟的生物學(xué)性質(zhì),心衰的治療目標(biāo)不僅是改善慢性心衰的治療自20世E狀、提高生活質(zhì)量,更重已90年代以來(lái)已有重大要的是針對(duì)4肌構(gòu)的機(jī)制防止和級(jí)心肌重構(gòu)的發(fā)展從采用雖心、利尿、擴(kuò)血管藥物轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)內(nèi)分泌抑劑,并積極應(yīng)用非物的器櫳治療。心衰概述72快小臨床狀況評(píng)估判斷心衰的程度NYHA心功能分級(jí):心衰癥狀嚴(yán)重程度與心室功能相關(guān)性較差,但與生存率明確相關(guān)。表2NYHA心功能分級(jí)癥狀活動(dòng)不受跟。日常體力活動(dòng)不引起明顯的氣促、疲乏或心悸活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無(wú)癥狀,日?；顒?dòng)可引起明顯的氣促疲乏或心悸活動(dòng)明顯受限。你息時(shí)可無(wú)癥狀輕于日常活動(dòng)即引起昱著氣促疲乏或心悸Ⅳ休息時(shí)也有癥定狀即加重。任何體力活動(dòng)均會(huì)引起不適。如無(wú)需靜脈給藥,可在室內(nèi)或末邊活動(dòng)者為Ⅳa級(jí)給藥支持者為Nb經(jīng)2、6min步行實(shí)驗(yàn):6min步行距離<150m為重度心衰150-450m為中度心衰>450m為輕度心衰快小73臨床狀況評(píng)估判斷液體潴留及其嚴(yán)