人工心臟瓣膜在應(yīng)用中可能的不良事課件

人工瓣膜植入后不良事件初步分析

人工瓣膜植入后不良事件初步分析一、心臟瓣膜及人工瓣膜

心臟瓣膜二尖瓣三尖瓣主動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈瓣

一、心臟瓣膜及人工瓣膜心臟瓣膜人工心臟瓣膜在應(yīng)用中可能的不良事課件人造心臟瓣膜

基本結(jié)構(gòu)

瓣架閥體縫合環(huán)

人造心臟瓣膜基本結(jié)構(gòu)人造瓣膜基本要求良好的機(jī)械特性血液動(dòng)力學(xué)特征組織相容性人造瓣膜基本要求良好的機(jī)械特性人造心臟瓣膜

機(jī)械瓣膜

籠球瓣籠碟瓣單葉傾斜性碟瓣Medtronic瓣Ultracor瓣

雙葉傾斜碟瓣

st.Jude瓣Carbo瓣Baxter瓣

人造心臟瓣膜機(jī)械瓣膜籠球瓣人造心臟瓣膜

生物瓣膜

無(wú)支架瓣膜

豬主動(dòng)脈瓣膜人體同種主動(dòng)脈瓣膜

牛心包瓣膜

有支架瓣膜

牛心包瓣膜豬主動(dòng)脈瓣膜

人造心臟瓣膜生物瓣膜人工心臟瓣膜在應(yīng)用中可能的不良事課件人工心臟瓣膜在應(yīng)用中可能的不良事課件人工心臟瓣膜在應(yīng)用中可能的不良事課件人工心臟瓣膜在應(yīng)用中可能的不良事課件人工心臟瓣膜在應(yīng)用中可能的不良事課件人工心臟瓣膜在應(yīng)用中可能的不良事課件二、瓣膜外科手術(shù)

切口手術(shù)步驟

二、瓣膜外科手術(shù)切口一三、人工瓣膜的并發(fā)癥

技術(shù)因素瓣膜術(shù)后問題瓣膜本身的質(zhì)量問題

一三、人工瓣膜的并發(fā)癥技術(shù)因素技術(shù)因素

瓣環(huán)上的原因瓣環(huán)下的原因人工瓣膜方向放置

技術(shù)因素瓣環(huán)上的原因瓣膜術(shù)后問題

抗凝不當(dāng)

抗凝過(guò)度

瓣膜術(shù)后問題抗凝不當(dāng)瓣膜質(zhì)量問題

瓣膜結(jié)構(gòu)問題

瓣膜制作材料瓣膜消毒不嚴(yán)格瓣膜設(shè)計(jì)問題

瓣膜質(zhì)量問題瓣膜結(jié)構(gòu)問題我院情況

97年~2001年共行瓣膜置換2190例，共用瓣膜2878枚機(jī)械瓣二次手術(shù)7例

卡瓣2例瓣葉脫落2例瓣周漏1例其他原因2例我院情況97年~2001年共行瓣膜置換2190例，共用瓣膜

男性，39歲

93年9月在我院行雙瓣置換術(shù)術(shù)后7個(gè)月出現(xiàn)胸悶、心悸，超聲示主動(dòng)脈瓣開放受限，壓差106mmHg94年11月行手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣瓣鉤頂端斷裂，主動(dòng)脈瓣葉自瓣架上滑出脫落，置換進(jìn)口瓣膜后痊愈出院

95年2月27日晚猝死于家中，尸檢發(fā)現(xiàn)二尖瓣瓣鉤斷裂，瓣葉脫落于左室腔內(nèi)

例一

男性，39歲例一例二

男性，51歲超聲示二尖瓣狹窄

2001年4月17日行二尖瓣置換術(shù)，手術(shù)順利，心臟復(fù)跳后25分鐘時(shí)出現(xiàn)血壓下降，升壓藥無(wú)效，左房壓

40cmH2O，心表面超聲示二尖瓣大量返流再次手術(shù)發(fā)現(xiàn)二尖瓣雙葉之一瓣葉丟失，心腔及升主動(dòng)脈內(nèi)未見脫落瓣葉，行再次換瓣術(shù)后恢復(fù)良好術(shù)中腹部B超示腹主動(dòng)脈遠(yuǎn)端分叉處有脫落之瓣葉次日于腹主動(dòng)脈、雙髂動(dòng)脈分叉上方取出脫落之瓣葉例二男性，51歲例三

女性，32歲超聲示二尖瓣狹窄行二尖瓣置換術(shù)（保留后瓣葉）后出院于95年11月因突發(fā)氣短、胸悶10小時(shí)急診入院超聲示二尖瓣葉活動(dòng)度下降急診手術(shù)見原瓣膜瓣架鉤頂端圓頂脫落、卡瓣，瓣膜位于半開半閉位，左室未見脫落之圓頂例三女性，32歲例四

男性，42歲超聲示二尖瓣關(guān)閉不全伴狹窄，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，

2000年9月14日行雙瓣置換術(shù)，心臟復(fù)跳后輔助循環(huán)時(shí)血壓不穩(wěn)，左房壓高，心表面超聲示二尖瓣重度返流再次手術(shù)發(fā)現(xiàn)二尖瓣前葉固定不動(dòng)，瓣架內(nèi)壁碎裂，左室內(nèi)見碎片。重新更換二尖瓣，清除碎片后病人恢復(fù)順利，兩周后出院例四男性，42歲例五

男性，33歲因雙瓣置換術(shù)后9年，活動(dòng)后心悸2年入院超聲示二尖瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣功能良好

2002年3月29日行手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)二尖瓣拉鉤斷裂，金屬鉤嵌入左室心尖部心肌內(nèi)，二尖瓣中度狹窄，更換瓣膜后恢復(fù)良好，痊愈出院例五男性，33歲例六

男性，70歲因主動(dòng)脈瓣生物瓣置換術(shù)后2年，勞累后心悸、氣短入院超聲示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

2002年3月28日手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)原生物瓣三瓣腳向中心傾斜，致生物瓣狹窄伴關(guān)閉不全；更換生物瓣后病人恢復(fù)良好，順利出院例六男性，70歲人工心臟瓣膜在應(yīng)用中可能的不良事課件人工心臟瓣膜在應(yīng)用中可能的不良事課件人工心臟瓣膜在應(yīng)用中可能的不良事課件人工心臟瓣膜在應(yīng)用中可能的不良事課件不良事件分類瓣膜質(zhì)量操作不當(dāng)設(shè)計(jì)缺陷不良事件分類瓣膜質(zhì)量今后工作

瓣膜不良事件上報(bào)以后應(yīng)組織有關(guān)專家，包括外科醫(yī)師、工程技術(shù)人員、瓣膜公司進(jìn)行討論，以鑒定是否是瓣膜質(zhì)量問題、設(shè)計(jì)問題還是操作不當(dāng)引起的。并采取相應(yīng)的措施，責(zé)令封存停用，減少對(duì)其他患者的傷害建立瓣膜使用前的臨床試用、審批制度.瓣膜不良事件出現(xiàn)后的鑒定制度今后工作瓣膜不良事件上報(bào)以后應(yīng)組織有關(guān)專家，包括外科醫(yī)謝謝！謝謝！后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr

人工瓣膜植入后不良事件初步分析

人工瓣膜植入后不良事件初步分析一、心臟瓣膜及人工瓣膜

心臟瓣膜二尖瓣三尖瓣主動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈瓣

一、心臟瓣膜及人工瓣膜心臟瓣膜人工心臟瓣膜在應(yīng)用中可能的不良事課件人造心臟瓣膜

基本結(jié)構(gòu)

瓣架閥體縫合環(huán)

人造心臟瓣膜基本結(jié)構(gòu)人造瓣膜基本要求良好的機(jī)械特性血液動(dòng)力學(xué)特征組織相容性人造瓣膜基本要求良好的機(jī)械特性人造心臟瓣膜

機(jī)械瓣膜

籠球瓣籠碟瓣單葉傾斜性碟瓣Medtronic瓣Ultracor瓣

雙葉傾斜碟瓣

st.Jude瓣Carbo瓣Baxter瓣

人造心臟瓣膜機(jī)械瓣膜籠球瓣人造心臟瓣膜

生物瓣膜

無(wú)支架瓣膜

豬主動(dòng)脈瓣膜人體同種主動(dòng)脈瓣膜

牛心包瓣膜

有支架瓣膜

牛心包瓣膜豬主動(dòng)脈瓣膜

人造心臟瓣膜生物瓣膜人工心臟瓣膜在應(yīng)用中可能的不良事課件人工心臟瓣膜在應(yīng)用中可能的不良事課件人工心臟瓣膜在應(yīng)用中可能的不良事課件人工心臟瓣膜在應(yīng)用中可能的不良事課件人工心臟瓣膜在應(yīng)用中可能的不良事課件人工心臟瓣膜在應(yīng)用中可能的不良事課件二、瓣膜外科手術(shù)

切口手術(shù)步驟

二、瓣膜外科手術(shù)切口一三、人工瓣膜的并發(fā)癥

技術(shù)因素瓣膜術(shù)后問題瓣膜本身的質(zhì)量問題

一三、人工瓣膜的并發(fā)癥技術(shù)因素技術(shù)因素

瓣環(huán)上的原因瓣環(huán)下的原因人工瓣膜方向放置

技術(shù)因素瓣環(huán)上的原因瓣膜術(shù)后問題

抗凝不當(dāng)

抗凝過(guò)度

瓣膜術(shù)后問題抗凝不當(dāng)瓣膜質(zhì)量問題

瓣膜結(jié)構(gòu)問題

瓣膜制作材料瓣膜消毒不嚴(yán)格瓣膜設(shè)計(jì)問題

瓣膜質(zhì)量問題瓣膜結(jié)構(gòu)問題我院情況

97年~2001年共行瓣膜置換2190例，共用瓣膜2878枚機(jī)械瓣二次手術(shù)7例

卡瓣2例瓣葉脫落2例瓣周漏1例其他原因2例我院情況97年~2001年共行瓣膜置換2190例，共用瓣膜

男性，39歲

93年9月在我院行雙瓣置換術(shù)術(shù)后7個(gè)月出現(xiàn)胸悶、心悸，超聲示主動(dòng)脈瓣開放受限，壓差106mmHg94年11月行手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣瓣鉤頂端斷裂，主動(dòng)脈瓣葉自瓣架上滑出脫落，置換進(jìn)口瓣膜后痊愈出院

95年2月27日晚猝死于家中，尸檢發(fā)現(xiàn)二尖瓣瓣鉤斷裂，瓣葉脫落于左室腔內(nèi)

例一

男性，39歲例一例二

男性，51歲超聲示二尖瓣狹窄

2001年4月17日行二尖瓣置換術(shù)，手術(shù)順利，心臟復(fù)跳后25分鐘時(shí)出現(xiàn)血壓下降，升壓藥無(wú)效，左房壓

40cmH2O，心表面超聲示二尖瓣大量返流再次手術(shù)發(fā)現(xiàn)二尖瓣雙葉之一瓣葉丟失，心腔及升主動(dòng)脈內(nèi)未見脫落瓣葉，行再次換瓣術(shù)后恢復(fù)良好術(shù)中腹部B超示腹主動(dòng)脈遠(yuǎn)端分叉處有脫落之瓣葉次日于腹主動(dòng)脈、雙髂動(dòng)脈分叉上方取出脫落之瓣葉例二男性，51歲例三

女性，32歲超聲示二尖瓣狹窄行二尖瓣置換術(shù)（保留后瓣葉）后出院于95年11月因突發(fā)氣短、胸悶10小時(shí)急診入院超聲示二尖瓣葉活動(dòng)度下降急診手術(shù)見原瓣膜瓣架鉤頂端圓頂脫落、卡瓣，瓣膜位于半開半閉位，左室未見脫落之圓頂例三女性，32歲例四

男性，42歲超聲示二尖瓣關(guān)閉不全伴狹窄，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，

2000年9月14日行雙瓣置換術(shù)，心臟復(fù)跳后輔助循環(huán)時(shí)血壓不穩(wěn)，左房壓高，心表面超聲示二尖瓣重度返流再次手術(shù)發(fā)現(xiàn)二尖瓣前葉固定不動(dòng)，瓣架內(nèi)壁碎裂，左室內(nèi)見碎片。重新更換二尖瓣，清除碎片后病人恢復(fù)順利，兩周后出院例四男性，42歲例五

男性，33歲因雙瓣置換術(shù)后9年，活動(dòng)后心悸2年入院超聲示二尖瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣功能良好

2002年3月29日行手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)二尖瓣拉鉤斷裂，金屬鉤嵌入左室心尖部心肌內(nèi)，二尖瓣中度狹窄，更換瓣膜后恢復(fù)良好，痊愈出院例五男性，33歲例六

男性，70歲因主動(dòng)脈瓣生物瓣置換術(shù)后2年，勞累后心悸、氣短入院超聲示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

2002年3月28日手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)原生物瓣三瓣腳向中心傾斜，致生物瓣狹窄伴關(guān)閉不全；更換生物瓣后病人恢復(fù)良好，順利出院例六男性，70歲人工心臟瓣膜在應(yīng)用中可能的不良事課件人工心臟瓣膜在應(yīng)用中可能的不良事課件人工心臟瓣膜在應(yīng)用中可能的不良事課件人工心臟瓣膜在應(yīng)用中可能