精神科藥物治療課件

精神科藥物治療精神科藥物治療精神科藥物治療精神疾病的藥物治療抗精神病藥物定義

抗精神病藥物(antpsychoticdrugs)是主要用于治療精神分裂癥和其他具有精神病性癥狀的精神障礙的藥物?；瘜W(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然科學(xué)，實(shí)驗(yàn)不僅能為學(xué)生提供直觀的感性材料，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，促進(jìn)知識(shí)的理解和技能的掌握，更是學(xué)生進(jìn)行科學(xué)探究的重要手段，在培養(yǎng)實(shí)事求是、嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度和訓(xùn)練科學(xué)方法方面，具有重要意義。實(shí)驗(yàn)也將為學(xué)生的創(chuàng)造性和主動(dòng)性提供廣闊的空間，有利于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)，形成科學(xué)的價(jià)值觀。因此在化學(xué)教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是實(shí)現(xiàn)初中化學(xué)教學(xué)目的重要而有效的途徑和方法，貫穿于初中化學(xué)教學(xué)的全過(guò)程，在培養(yǎng)學(xué)生化學(xué)素養(yǎng)方面具有舉足輕重的地位。筆者擬就初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中強(qiáng)化學(xué)生的8種“素養(yǎng)意識(shí)”教育，談?wù)勛约旱难芯恳?jiàn)解。一、安全意識(shí)初中化學(xué)教材中安排了許多演示實(shí)驗(yàn)、學(xué)生實(shí)驗(yàn)和課外實(shí)驗(yàn)。有些實(shí)驗(yàn)中，試劑或產(chǎn)物易燃、易爆、易揮發(fā)（如H2、HCl），有刺激性、毒性或腐蝕性（如SO2、NaOH），有的操作帶有一定程度的危險(xiǎn)性（如濃H2SO4稀釋）。為防止實(shí)驗(yàn)事故的發(fā)生，保證實(shí)驗(yàn)正常進(jìn)行，化學(xué)實(shí)驗(yàn)中要強(qiáng)化安全意識(shí)。二、科學(xué)意識(shí)化學(xué)實(shí)驗(yàn)中的科學(xué)意識(shí)是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)的科學(xué)態(tài)度和科學(xué)方法、提高化學(xué)素養(yǎng)和能力的前提和基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)中要引導(dǎo)學(xué)生勇于質(zhì)疑、勇于探索，做到操作時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真、觀察時(shí)耐心細(xì)致，不放過(guò)發(fā)生的每一個(gè)細(xì)微變化，如實(shí)記錄實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和數(shù)據(jù)，認(rèn)真分析、整理、歸納，實(shí)事求是得出結(jié)論。三、主體意識(shí)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中要以學(xué)生為中心，尊重學(xué)生的主體性地位，以激發(fā)學(xué)生的主體意識(shí)，使其成為實(shí)驗(yàn)的主人。學(xué)生能自主做的實(shí)驗(yàn)，教師不要越俎代庖，應(yīng)盡可能提供信息、點(diǎn)撥方法；對(duì)不同的見(jiàn)解、不同的方案，應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生去探索；對(duì)出現(xiàn)的錯(cuò)誤，要幫助學(xué)生分析，找出錯(cuò)誤或?qū)嶒?yàn)失敗的原因，培養(yǎng)學(xué)生的主體意識(shí)。四、過(guò)程意識(shí)按課程的要求，要從注重教學(xué)的結(jié)果轉(zhuǎn)向注重教學(xué)的過(guò)程。而化學(xué)實(shí)驗(yàn)是探求和獲取化學(xué)知識(shí)的重要手段，毫無(wú)疑問(wèn)更要重視實(shí)驗(yàn)的過(guò)程。那種過(guò)分強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)而忽視過(guò)程的現(xiàn)象，不利于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Α９式處煈?yīng)重視培養(yǎng)學(xué)生的過(guò)程意識(shí)，重視在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的科學(xué)態(tài)度、方法和能力。五、最小量意識(shí)有些實(shí)驗(yàn)在定性化的基礎(chǔ)上還應(yīng)取最小量，故還要培養(yǎng)最小量意識(shí)。例如：白磷和紅磷的著火點(diǎn)對(duì)比實(shí)驗(yàn)，因燃燒物易發(fā)生爆濺，且易產(chǎn)生大量有毒的白煙，故除改進(jìn)實(shí)驗(yàn)的操作方法外，所取用的白磷和紅磷應(yīng)是最小量，減少環(huán)境的污染，提高實(shí)驗(yàn)的科學(xué)性。六、環(huán)境意識(shí)中學(xué)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)重視培養(yǎng)學(xué)生的環(huán)境意識(shí)。首先，教師要有環(huán)境意識(shí)，要防止出現(xiàn)忽視環(huán)境保護(hù)的一些演示操作錯(cuò)誤。其次，要指導(dǎo)學(xué)生規(guī)范地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，防止有毒氣體和液體的泄漏；指導(dǎo)學(xué)生正確處理廢液、廢渣和剩余藥品，以培養(yǎng)和強(qiáng)化學(xué)生大膽的“綠色化學(xué)”和“環(huán)境保護(hù)”意識(shí)。七、審美意識(shí)化學(xué)是研究自然界物質(zhì)的組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、變化以及合成的一門自然科學(xué)，是一個(gè)充滿了美感的和諧體?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師應(yīng)有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的化學(xué)審美意識(shí)和審美觀點(diǎn)，陶冶學(xué)生的情操，對(duì)學(xué)生進(jìn)行審美素質(zhì)教育，這是實(shí)施化學(xué)素養(yǎng)教育的一項(xiàng)基本內(nèi)容。八、創(chuàng)新意識(shí)每一個(gè)學(xué)生都具有創(chuàng)新能力，關(guān)鍵是如何使其潛能得到發(fā)揮。實(shí)驗(yàn)中，教師要善于以中學(xué)化學(xué)教材為依托，創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，引導(dǎo)學(xué)生設(shè)計(jì)新穎、直觀、科學(xué)的實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生直接得到做化學(xué)實(shí)驗(yàn)的刺激動(dòng)因、強(qiáng)化感知。實(shí)驗(yàn)中還要引導(dǎo)學(xué)生“多看”、“多想”、“多做”，體現(xiàn)出“做”中“學(xué)”、“學(xué)”中“悟”，從而培養(yǎng)其持久的創(chuàng)造力和實(shí)踐能力?？傊趯?shí)驗(yàn)教學(xué)中教師應(yīng)該多渠道強(qiáng)化“素養(yǎng)意識(shí)”教育，改造自然，服務(wù)社會(huì)。這除了有利于課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的提高外，還能很好地培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)，有利于學(xué)生的發(fā)展。元素化合物知識(shí)是初中化學(xué)的重要內(nèi)容。這部分知識(shí)“碎、散、多、繁”，復(fù)習(xí)時(shí)，要分清主次，突出重點(diǎn)，講究策略。一、抓主線復(fù)習(xí)元素化合物知識(shí)時(shí)，要抓住“結(jié)構(gòu)決定性質(zhì)，性質(zhì)決定制法、存在、用途和檢驗(yàn)”這條主線。任何物質(zhì)的性質(zhì)都是由其結(jié)構(gòu)決定的，物質(zhì)的性質(zhì)與它在自然界中的存在狀態(tài)及用途是直接聯(lián)系著的。例如：氧原子的結(jié)構(gòu)為，在化學(xué)反應(yīng)中易得到2個(gè)電子形成8電子穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)出較強(qiáng)的非金屬性，能跟多種物質(zhì)反應(yīng)。它既以游離態(tài)形式存在，又以化合態(tài)形式存在。因此，氧氣既可由分離液態(tài)空氣制得，也可由化合物制取。它能助燃，此性質(zhì)可作為檢驗(yàn)氧氣存在的依據(jù)。氧氣參加化學(xué)反應(yīng)時(shí)放出大量的熱，這就決定了氧氣有焊接和切割金屬及作為火箭發(fā)動(dòng)機(jī)里的促燃劑等用途?？梢?jiàn)，抓住了氧的結(jié)構(gòu)與性質(zhì)，有關(guān)氧的其他知識(shí)就迎刃而解了。二、抓聯(lián)系元素化合物知識(shí)零碎、分散，要善于抓住知識(shí)間的內(nèi)在聯(lián)系，把知識(shí)點(diǎn)連接成知識(shí)線，進(jìn)而交織成知識(shí)網(wǎng)，將化學(xué)知識(shí)系統(tǒng)化、條理化、網(wǎng)絡(luò)化，變多為少，化繁為簡(jiǎn)，便于記憶。如“碳和碳的化合物”可用圖1表示為：圖1三、抓重點(diǎn)元素化合物知識(shí)描述性多、頭緒多，內(nèi)容復(fù)雜，需要記憶的知識(shí)多，在復(fù)習(xí)時(shí)必須分清主次，突出重點(diǎn)。如第三章的重點(diǎn)就是氫氣，以氫氣為中心有如圖2所示知識(shí)需要掌握（并注意實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象及描述）：圖2四、抓對(duì)比元素化合物知識(shí)易混淆，復(fù)習(xí)時(shí)，要抓住特性，運(yùn)用對(duì)比，掌握重要物質(zhì)的個(gè)性和共性，在比較中加深對(duì)知識(shí)的理解和記憶。例如，可將CO和CO2作表1所示比較：表1性質(zhì)及用途一氧化碳（CO）二氧化碳（CO2）物理性質(zhì)色態(tài)無(wú)色無(wú)味的氣體無(wú)色無(wú)味的氣體密度比空氣略小比空氣大溶解性難溶于水能溶于水化學(xué)性質(zhì)可燃性2CO+O2點(diǎn)燃2CO2不能燃燒，也不支持燃燒還原性CO+CuO△Cu+CO2不具有還原性跟水反應(yīng)跟水不反應(yīng)H2O+CO2H2CO3（H2CO3能使紫色石蕊試液變紅）跟澄清石灰水反應(yīng)不反應(yīng)，不能使澄清石灰水變渾濁CO2+Ca（OH）2CaCO3↓+H2O用途燃料，冶金工業(yè)上常用做還原劑滅火、工業(yè)原料，干凍用做致冷劑、人工降雨五、抓結(jié)合元素化合物知識(shí)與基本理論、實(shí)驗(yàn)和計(jì)算密切相關(guān)，復(fù)習(xí)時(shí)應(yīng)抓好“三個(gè)結(jié)合”。1.與基本理論結(jié)合復(fù)習(xí)元素化合物知識(shí)，以理論為指導(dǎo)，既有利于鞏固和加深對(duì)物質(zhì)變化的本質(zhì)和原因的理解，又有利于對(duì)基本理論加深理解和靈活運(yùn)用。例如，為什么NaHSO4不是一種酸？可用酸的定義和鹽的電離來(lái)解釋。NaHSO4的電離方程式為：NaHSO4Na++H++SO2-4它產(chǎn)生的陽(yáng)離子并不全部都是氫離子。再如，為什么鐵與硫、硫酸銅溶液、鹽酸等反應(yīng)時(shí)顯示+2價(jià)？根據(jù)物質(zhì)結(jié)構(gòu)理論，單質(zhì)鐵遇到S、H+、Cu2+等較弱氧化劑時(shí)，鐵只能失去最外電子層上的兩個(gè)電子而被氧化成Fe2+。2.與實(shí)驗(yàn)結(jié)合化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科。復(fù)習(xí)元素化合物知識(shí)時(shí)，若結(jié)合一些典型實(shí)驗(yàn)進(jìn)行，不但能加深對(duì)知識(shí)的理解和記憶，還能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，將含CO、H2、CO2、N2的混合氣體，依次通過(guò)灼熱的氧化銅、氫氧化鈉溶液和濃硫酸，最后剩余的氣體是什么？各有什么現(xiàn)象？寫出有關(guān)化學(xué)方程式。又如，復(fù)習(xí)氫氧化鈉的性質(zhì)時(shí)，可邊講邊實(shí)驗(yàn)NaOH溶液與CuSO4溶液、FeCl3溶液的反應(yīng)，這樣有利于學(xué)生記住生成的兩種沉淀的顏色，加深對(duì)NaOH性質(zhì)的認(rèn)識(shí)。3.與計(jì)算結(jié)合復(fù)習(xí)元素化合物的性質(zhì)時(shí)，必須與計(jì)算緊密結(jié)合，即將定性分析深化為定量計(jì)算。例如，向含有14.8g氫氧化鈣的溶液中通人二氧化碳，有10g碳酸鈣沉淀析出，問(wèn)通入的CO2的質(zhì)量是多少？此題涉及到CO2、Ca（OH）2、CaCO3、Ca（HCO3）2四種物質(zhì)的有關(guān)反應(yīng)性質(zhì)、過(guò)量的CO2的鏈鎖反應(yīng)等，這樣既鞏固了對(duì)物質(zhì)性質(zhì)的理解，又提高了分析和計(jì)算能力?？傊?，復(fù)習(xí)元素化合物知識(shí)時(shí)，必須以結(jié)構(gòu)為指導(dǎo)，性質(zhì)為核心，正確處理好個(gè)別與一般的關(guān)系，善于將零散知識(shí)串成一個(gè)整體，使化學(xué)知識(shí)系統(tǒng)化、條理化，便于理解和記憶。（收稿日期：2015-01-11）精神科藥物治療精神科藥物治療精神科藥物治療精神疾病的藥物治療1精神疾病的藥物治療精神疾病的藥物治療2抗精神病藥物定義

抗精神病藥物(antpsychoticdrugs)是主要用于治療精神分裂癥和其他具有精神病性癥狀的精神障礙的藥物?？咕癫∷幬锒x3抗精神病藥物的分類第一代抗精神病藥;第二代抗精神病藥;根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu),還可將抗精神病藥物分為:吩噻嗪類:氯丙嗪、奮乃靜;硫雜蒽類:泰爾登;丁酰苯類:氟哌定醇、五氟利多;苯甲酰胺類:舒必利、舒托必利、氨磺必利;新型抗精神病藥:氯氮平、利培酮、奧氮平、奎硫平、阿立哌唑?？咕癫∷幬锏姆诸?第一代抗精神病藥◆主要藥理作用:阻斷中樞多巴胺D2受體,治療中可產(chǎn)生錐體外系不良反應(yīng)和催乳素水平升高,代表藥氯丙嗪、氟哌啶醇等◆進(jìn)一步按臨床作用特點(diǎn)分為低效價(jià)和高效價(jià)兩類:低效價(jià)抗精神病藥:氯丙嗪·鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)、抗膽堿能作用明顯、對(duì)心血管和肝臟毒性較大、錐體外系不良作用較小、治療劑量較大高效價(jià)抗精神病藥:氟哌啶醇抗幻覺(jué)妄想作用突出、鎮(zhèn)靜作用較弱、對(duì)心血管和肝臟毒性小、錐體外系不良作用較大、治療劑量較小第一代抗精神病藥5第二代抗精神病藥◆特點(diǎn):在治療劑量時(shí),通常較少或不產(chǎn)生錐體外系癥狀和催乳素水平升高;按藥理作用分為四類5-羥色胺和多巴胺受體拮抗劑(serotonin-dopamineantagonists,SDAs):利培酮、齊哌西酮;多受體作用藥(multi-actingreceptortargetedagents,MARTAs):氯氮平、奧氮平、喹硫平;選擇性D2D3受體拮抗劑:阿米舒必利、瑞莫必利;D2、5-HT1A受體部分激動(dòng)劑和5-HT2A受體拮抗劑:阿立哌唑。第二代抗精神病藥6廠抗精神病藥:藥理作用及機(jī)制機(jī)制:阻斷多巴胺、去甲腎上腺素、乙酰膽堿、組胺和5-羥色胺等發(fā)揮作用,包括藥理作用和不良反應(yīng);藥理作用:抗精神病作用:消除和減輕幻覺(jué)、妄想及各種思維形式障礙;減輕興奮激動(dòng);對(duì)抑郁、木僵淡漠、退縮的療效較陽(yáng)性癥狀差。鎮(zhèn)靜作用:降低對(duì)外界反應(yīng)的敏感性;減輕興奮躁動(dòng)和行為紊亂。廠抗精神病藥:藥理作用及機(jī)制7抗精神病藥:適應(yīng)證精神分裂癥的急性期和維持治療;令分裂情感性精神病;令躁狂發(fā)作;令伴精神病性癥狀的抑郁發(fā)作;

其他如急性精神病。抗精神病藥:適應(yīng)證8抗精神病藥:禁忌證嚴(yán)重過(guò)敏;◆嚴(yán)重肝病、造血功能障礙、錐體外系疾病者;妊娠早期、年老體弱及有較嚴(yán)重內(nèi)臟疾病者?？咕癫∷?禁忌證9抗精神病藥:急性期治療今合作病人小劑量開(kāi)始逐漸加量1-2周加至治療量;首次用藥或耐受性較差者。延長(zhǎng)藥物滴定時(shí)間;增量過(guò)程中觀察不良反應(yīng)及時(shí)調(diào)整不合作病人:肌肉注射、靜脈注射;抗精神病藥:急性期治療10抗精神病藥:急性期治療時(shí)間治療劑量至少維持4周病情緩解后可逐步減量;治療四周未見(jiàn)效者可考慮換藥;可每日2次給藥,鎮(zhèn)靜強(qiáng)者宜在晩上服用;劑量小時(shí)可晚間一次給藥;劑量較大時(shí)可在中午用1/3,晚間用2/3?？咕癫∷?急性期治療11精神科藥物治療課件12精神科藥物治療課件13精神科藥物治療課件14精神科藥物治療課件15精神科藥物治療課件16精神科藥物治療課件17精神科藥物治療課件18精神科藥物治療課件19精神科藥物治療課件20精神科藥物治療課件21精神科藥物治療課件22精神科藥物治療課件23精神科藥物治療課件24精神科藥物治療課件25精神科藥物治療課件26精神科藥物治療課件27精神科藥物治療課件28精神科藥物治療課件29精神科藥物治療課件30精神科藥物治療課件31精神科藥物治療課件32精神科藥物治療課件33精神科藥物治療課件34精神科藥物治療課件35精神科藥物治療課件36精神科藥物治療課件37精神科藥物治療課件38精神科藥物治療課件39精神科藥物治療課件40精神科藥物治療課件41精神科藥物治療課件42精神科藥物治療課件43精神科藥物治療課件44精神科藥物治療課件45精神科藥物治療課件46精神科藥物治療課件47精神科藥物治療課件48精神科藥物治療課件49精神科藥物治療課件50精神科藥物治療課件51精神科藥物治療課件52精神科藥物治療課件53精神科藥物治療課件54精神科藥物治療課件55精神科藥物治療課件56精神科藥物治療課件57精神科藥物治療課件58精神科藥物治療課件59精神科藥物治療課件60精神科藥物治療課件61精神科藥物治療課件62精神科藥物治療課件63精神科藥物治療課件64精神科藥物治療課件65精神科藥物治療課件66精神科藥物治療課件67精神科藥物治療課件68精神科藥物治療課件69精神科藥物治療課件70精神科藥物治療課件71精神科藥物治療課件72精神科藥物治療課件73精神科藥物治療課件74精神科藥物治療課件75精神科藥物治療課件76精神科藥物治療課件7731、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多。——洛克31、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里78精神科藥物治療精神科藥物治療精神科藥物治療精神疾病的藥物治療抗精神病藥物定義

抗精神病藥物(antpsychoticdrugs)是主要用于治療精神分裂癥和其他具有精神病性癥狀的精神障礙的藥物。化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然科學(xué)，實(shí)驗(yàn)不僅能為學(xué)生提供直觀的感性材料，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，促進(jìn)知識(shí)的理解和技能的掌握，更是學(xué)生進(jìn)行科學(xué)探究的重要手段，在培養(yǎng)實(shí)事求是、嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度和訓(xùn)練科學(xué)方法方面，具有重要意義。實(shí)驗(yàn)也將為學(xué)生的創(chuàng)造性和主動(dòng)性提供廣闊的空間，有利于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)，形成科學(xué)的價(jià)值觀。因此在化學(xué)教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是實(shí)現(xiàn)初中化學(xué)教學(xué)目的重要而有效的途徑和方法，貫穿于初中化學(xué)教學(xué)的全過(guò)程，在培養(yǎng)學(xué)生化學(xué)素養(yǎng)方面具有舉足輕重的地位。筆者擬就初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中強(qiáng)化學(xué)生的8種“素養(yǎng)意識(shí)”教育，談?wù)勛约旱难芯恳?jiàn)解。一、安全意識(shí)初中化學(xué)教材中安排了許多演示實(shí)驗(yàn)、學(xué)生實(shí)驗(yàn)和課外實(shí)驗(yàn)。有些實(shí)驗(yàn)中，試劑或產(chǎn)物易燃、易爆、易揮發(fā)（如H2、HCl），有刺激性、毒性或腐蝕性（如SO2、NaOH），有的操作帶有一定程度的危險(xiǎn)性（如濃H2SO4稀釋）。為防止實(shí)驗(yàn)事故的發(fā)生，保證實(shí)驗(yàn)正常進(jìn)行，化學(xué)實(shí)驗(yàn)中要強(qiáng)化安全意識(shí)。二、科學(xué)意識(shí)化學(xué)實(shí)驗(yàn)中的科學(xué)意識(shí)是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)的科學(xué)態(tài)度和科學(xué)方法、提高化學(xué)素養(yǎng)和能力的前提和基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)中要引導(dǎo)學(xué)生勇于質(zhì)疑、勇于探索，做到操作時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真、觀察時(shí)耐心細(xì)致，不放過(guò)發(fā)生的每一個(gè)細(xì)微變化，如實(shí)記錄實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和數(shù)據(jù)，認(rèn)真分析、整理、歸納，實(shí)事求是得出結(jié)論。三、主體意識(shí)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中要以學(xué)生為中心，尊重學(xué)生的主體性地位，以激發(fā)學(xué)生的主體意識(shí)，使其成為實(shí)驗(yàn)的主人。學(xué)生能自主做的實(shí)驗(yàn)，教師不要越俎代庖，應(yīng)盡可能提供信息、點(diǎn)撥方法；對(duì)不同的見(jiàn)解、不同的方案，應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生去探索；對(duì)出現(xiàn)的錯(cuò)誤，要幫助學(xué)生分析，找出錯(cuò)誤或?qū)嶒?yàn)失敗的原因，培養(yǎng)學(xué)生的主體意識(shí)。四、過(guò)程意識(shí)按課程的要求，要從注重教學(xué)的結(jié)果轉(zhuǎn)向注重教學(xué)的過(guò)程。而化學(xué)實(shí)驗(yàn)是探求和獲取化學(xué)知識(shí)的重要手段，毫無(wú)疑問(wèn)更要重視實(shí)驗(yàn)的過(guò)程。那種過(guò)分強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)而忽視過(guò)程的現(xiàn)象，不利于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?。故教師?yīng)重視培養(yǎng)學(xué)生的過(guò)程意識(shí)，重視在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的科學(xué)態(tài)度、方法和能力。五、最小量意識(shí)有些實(shí)驗(yàn)在定性化的基礎(chǔ)上還應(yīng)取最小量，故還要培養(yǎng)最小量意識(shí)。例如：白磷和紅磷的著火點(diǎn)對(duì)比實(shí)驗(yàn)，因燃燒物易發(fā)生爆濺，且易產(chǎn)生大量有毒的白煙，故除改進(jìn)實(shí)驗(yàn)的操作方法外，所取用的白磷和紅磷應(yīng)是最小量，減少環(huán)境的污染，提高實(shí)驗(yàn)的科學(xué)性。六、環(huán)境意識(shí)中學(xué)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)重視培養(yǎng)學(xué)生的環(huán)境意識(shí)。首先，教師要有環(huán)境意識(shí)，要防止出現(xiàn)忽視環(huán)境保護(hù)的一些演示操作錯(cuò)誤。其次，要指導(dǎo)學(xué)生規(guī)范地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，防止有毒氣體和液體的泄漏；指導(dǎo)學(xué)生正確處理廢液、廢渣和剩余藥品，以培養(yǎng)和強(qiáng)化學(xué)生大膽的“綠色化學(xué)”和“環(huán)境保護(hù)”意識(shí)。七、審美意識(shí)化學(xué)是研究自然界物質(zhì)的組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、變化以及合成的一門自然科學(xué)，是一個(gè)充滿了美感的和諧體?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師應(yīng)有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的化學(xué)審美意識(shí)和審美觀點(diǎn)，陶冶學(xué)生的情操，對(duì)學(xué)生進(jìn)行審美素質(zhì)教育，這是實(shí)施化學(xué)素養(yǎng)教育的一項(xiàng)基本內(nèi)容。八、創(chuàng)新意識(shí)每一個(gè)學(xué)生都具有創(chuàng)新能力，關(guān)鍵是如何使其潛能得到發(fā)揮。實(shí)驗(yàn)中，教師要善于以中學(xué)化學(xué)教材為依托，創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，引導(dǎo)學(xué)生設(shè)計(jì)新穎、直觀、科學(xué)的實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生直接得到做化學(xué)實(shí)驗(yàn)的刺激動(dòng)因、強(qiáng)化感知。實(shí)驗(yàn)中還要引導(dǎo)學(xué)生“多看”、“多想”、“多做”，體現(xiàn)出“做”中“學(xué)”、“學(xué)”中“悟”，從而培養(yǎng)其持久的創(chuàng)造力和實(shí)踐能力。總之，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中教師應(yīng)該多渠道強(qiáng)化“素養(yǎng)意識(shí)”教育，改造自然，服務(wù)社會(huì)。這除了有利于課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的提高外，還能很好地培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)，有利于學(xué)生的發(fā)展。元素化合物知識(shí)是初中化學(xué)的重要內(nèi)容。這部分知識(shí)“碎、散、多、繁”，復(fù)習(xí)時(shí)，要分清主次，突出重點(diǎn)，講究策略。一、抓主線復(fù)習(xí)元素化合物知識(shí)時(shí)，要抓住“結(jié)構(gòu)決定性質(zhì)，性質(zhì)決定制法、存在、用途和檢驗(yàn)”這條主線。任何物質(zhì)的性質(zhì)都是由其結(jié)構(gòu)決定的，物質(zhì)的性質(zhì)與它在自然界中的存在狀態(tài)及用途是直接聯(lián)系著的。例如：氧原子的結(jié)構(gòu)為，在化學(xué)反應(yīng)中易得到2個(gè)電子形成8電子穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)出較強(qiáng)的非金屬性，能跟多種物質(zhì)反應(yīng)。它既以游離態(tài)形式存在，又以化合態(tài)形式存在。因此，氧氣既可由分離液態(tài)空氣制得，也可由化合物制取。它能助燃，此性質(zhì)可作為檢驗(yàn)氧氣存在的依據(jù)。氧氣參加化學(xué)反應(yīng)時(shí)放出大量的熱，這就決定了氧氣有焊接和切割金屬及作為火箭發(fā)動(dòng)機(jī)里的促燃劑等用途?？梢?jiàn)，抓住了氧的結(jié)構(gòu)與性質(zhì)，有關(guān)氧的其他知識(shí)就迎刃而解了。二、抓聯(lián)系元素化合物知識(shí)零碎、分散，要善于抓住知識(shí)間的內(nèi)在聯(lián)系，把知識(shí)點(diǎn)連接成知識(shí)線，進(jìn)而交織成知識(shí)網(wǎng)，將化學(xué)知識(shí)系統(tǒng)化、條理化、網(wǎng)絡(luò)化，變多為少，化繁為簡(jiǎn)，便于記憶。如“碳和碳的化合物”可用圖1表示為：圖1三、抓重點(diǎn)元素化合物知識(shí)描述性多、頭緒多，內(nèi)容復(fù)雜，需要記憶的知識(shí)多，在復(fù)習(xí)時(shí)必須分清主次，突出重點(diǎn)。如第三章的重點(diǎn)就是氫氣，以氫氣為中心有如圖2所示知識(shí)需要掌握（并注意實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象及描述）：圖2四、抓對(duì)比元素化合物知識(shí)易混淆，復(fù)習(xí)時(shí)，要抓住特性，運(yùn)用對(duì)比，掌握重要物質(zhì)的個(gè)性和共性，在比較中加深對(duì)知識(shí)的理解和記憶。例如，可將CO和CO2作表1所示比較：表1性質(zhì)及用途一氧化碳（CO）二氧化碳（CO2）物理性質(zhì)色態(tài)無(wú)色無(wú)味的氣體無(wú)色無(wú)味的氣體密度比空氣略小比空氣大溶解性難溶于水能溶于水化學(xué)性質(zhì)可燃性2CO+O2點(diǎn)燃2CO2不能燃燒，也不支持燃燒還原性CO+CuO△Cu+CO2不具有還原性跟水反應(yīng)跟水不反應(yīng)H2O+CO2H2CO3（H2CO3能使紫色石蕊試液變紅）跟澄清石灰水反應(yīng)不反應(yīng)，不能使澄清石灰水變渾濁CO2+Ca（OH）2CaCO3↓+H2O用途燃料，冶金工業(yè)上常用做還原劑滅火、工業(yè)原料，干凍用做致冷劑、人工降雨五、抓結(jié)合元素化合物知識(shí)與基本理論、實(shí)驗(yàn)和計(jì)算密切相關(guān)，復(fù)習(xí)時(shí)應(yīng)抓好“三個(gè)結(jié)合”。1.與基本理論結(jié)合復(fù)習(xí)元素化合物知識(shí)，以理論為指導(dǎo)，既有利于鞏固和加深對(duì)物質(zhì)變化的本質(zhì)和原因的理解，又有利于對(duì)基本理論加深理解和靈活運(yùn)用。例如，為什么NaHSO4不是一種酸？可用酸的定義和鹽的電離來(lái)解釋。NaHSO4的電離方程式為：NaHSO4Na++H++SO2-4它產(chǎn)生的陽(yáng)離子并不全部都是氫離子。再如，為什么鐵與硫、硫酸銅溶液、鹽酸等反應(yīng)時(shí)顯示+2價(jià)？根據(jù)物質(zhì)結(jié)構(gòu)理論，單質(zhì)鐵遇到S、H+、Cu2+等較弱氧化劑時(shí)，鐵只能失去最外電子層上的兩個(gè)電子而被氧化成Fe2+。2.與實(shí)驗(yàn)結(jié)合化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科。復(fù)習(xí)元素化合物知識(shí)時(shí)，若結(jié)合一些典型實(shí)驗(yàn)進(jìn)行，不但能加深對(duì)知識(shí)的理解和記憶，還能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，將含CO、H2、CO2、N2的混合氣體，依次通過(guò)灼熱的氧化銅、氫氧化鈉溶液和濃硫酸，最后剩余的氣體是什么？各有什么現(xiàn)象？寫出有關(guān)化學(xué)方程式。又如，復(fù)習(xí)氫氧化鈉的性質(zhì)時(shí)，可邊講邊實(shí)驗(yàn)NaOH溶液與CuSO4溶液、FeCl3溶液的反應(yīng)，這樣有利于學(xué)生記住生成的兩種沉淀的顏色，加深對(duì)NaOH性質(zhì)的認(rèn)識(shí)。3.與計(jì)算結(jié)合復(fù)習(xí)元素化合物的性質(zhì)時(shí)，必須與計(jì)算緊密結(jié)合，即將定性分析深化為定量計(jì)算。例如，向含有14.8g氫氧化鈣的溶液中通人二氧化碳，有10g碳酸鈣沉淀析出，問(wèn)通入的CO2的質(zhì)量是多少？此題涉及到CO2、Ca（OH）2、CaCO3、Ca（HCO3）2四種物質(zhì)的有關(guān)反應(yīng)性質(zhì)、過(guò)量的CO2的鏈鎖反應(yīng)等，這樣既鞏固了對(duì)物質(zhì)性質(zhì)的理解，又提高了分析和計(jì)算能力?？傊?，復(fù)習(xí)元素化合物知識(shí)時(shí)，必須以結(jié)構(gòu)為指導(dǎo)，性質(zhì)為核心，正確處理好個(gè)別與一般的關(guān)系，善于將零散知識(shí)串成一個(gè)整體，使化學(xué)知識(shí)系統(tǒng)化、條理化，便于理解和記憶。（收稿日期：2015-01-11）精神科藥物治療精神科藥物治療精神科藥物治療精神疾病的藥物治療79精神疾病的藥物治療精神疾病的藥物治療80抗精神病藥物定義

抗精神病藥物(antpsychoticdrugs)是主要用于治療精神分裂癥和其他具有精神病性癥狀的精神障礙的藥物。抗精神病藥物定義81抗精神病藥物的分類第一代抗精神病藥;第二代抗精神病藥;根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu),還可將抗精神病藥物分為:吩噻嗪類:氯丙嗪、奮乃靜;硫雜蒽類:泰爾登;丁酰苯類:氟哌定醇、五氟利多;苯甲酰胺類:舒必利、舒托必利、氨磺必利;新型抗精神病藥:氯氮平、利培酮、奧氮平、奎硫平、阿立哌唑。抗精神病藥物的分類82第一代抗精神病藥◆主要藥理作用:阻斷中樞多巴胺D2受體,治療中可產(chǎn)生錐體外系不良反應(yīng)和催乳素水平升高,代表藥氯丙嗪、氟哌啶醇等◆進(jìn)一步按臨床作用特點(diǎn)分為低效價(jià)和高效價(jià)兩類:低效價(jià)抗精神病藥:氯丙嗪·鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)、抗膽堿能作用明顯、對(duì)心血管和肝臟毒性較大、錐體外系不良作用較小、治療劑量較大高效價(jià)抗精神病藥:氟哌啶醇抗幻覺(jué)妄想作用突出、鎮(zhèn)靜作用較弱、對(duì)心血管和肝臟毒性小、錐體外系不良作用較大、治療劑量較小第一代抗精神病藥83第二代抗精神病藥◆特點(diǎn):在治療劑量時(shí),通常較少或不產(chǎn)生錐體外系癥狀和催乳素水平升高;按藥理作用分為四類5-羥色胺和多巴胺受體拮抗劑(serotonin-dopamineantagonists,SDAs):利培酮、齊哌西酮;多受體作用藥(multi-actingreceptortargetedagents,MARTAs):氯氮平、奧氮平、喹硫平;選擇性D2D3受體拮抗劑:阿米舒必利、瑞莫必利;D2、5-HT1A受體部分激動(dòng)劑和5-HT2A受體拮抗劑:阿立哌唑。第二代抗精神病藥84廠抗精神病藥:藥理作用及機(jī)制機(jī)制:阻斷多巴胺、去甲腎上腺素、乙酰膽堿、組胺和5-羥色胺等發(fā)揮作用,包括藥理作用和不良反應(yīng);藥理作用:抗精神病作用:消除和減輕幻覺(jué)、妄想及各種思維形式障礙;減輕興奮激動(dòng);對(duì)抑郁、木僵淡漠、退縮的療效較陽(yáng)性癥狀差。鎮(zhèn)靜作用:降低對(duì)外界反應(yīng)的敏感性;減輕興奮躁動(dòng)和行為紊亂。廠抗精神病藥:藥理作用及機(jī)制85抗精神病藥:適應(yīng)證精神分裂癥的急性期和維持治療;令分裂情感性精神病;令躁狂發(fā)作;令伴精神病性癥狀的抑郁發(fā)作;

其他如急性精神病。抗精神病藥:適應(yīng)證86抗精神病藥:禁忌證嚴(yán)重過(guò)敏;◆嚴(yán)重肝病、造血功能障礙、錐體外系疾病者;妊娠早期、年老體弱及有較嚴(yán)重內(nèi)臟疾病者?？咕癫∷?禁忌證87抗精神病藥:急性期治療今合作病人小劑量開(kāi)始逐漸加量1-2周加至治療量;首次用藥或耐受性較差者。延長(zhǎng)藥物滴定時(shí)間;增量過(guò)程中觀察不良反應(yīng)及時(shí)調(diào)整不合作病人:肌肉注射、靜脈注射;抗精神病藥:急性期治療88抗精神病藥:急性期治療時(shí)間治療劑量至少維持4周病情緩解