《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》課件-

2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生學(xué)衛(wèi)生學(xué)第7版（供2010級檢驗專業(yè)用）2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院大綱要求：一、醫(yī)學(xué)模式、健康概念變革和《衛(wèi)生學(xué)》的開設(shè)二、研究對象與任務(wù)▲三、發(fā)展簡史四、主要內(nèi)容※五、預(yù)防保健策略▲標注“▲”表示掌握，標注“※”表示熟悉，不標符號表示了解。緒論衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

(一)、醫(yī)學(xué)模式

在不同歷史階段和醫(yī)學(xué)科學(xué)水平下觀察與處理醫(yī)學(xué)問題的思想與方法，是對人類健康與疾病總體的特點和本質(zhì)的概括，它的核心是醫(yī)學(xué)觀。第一階段：神靈主義醫(yī)學(xué)模式第二階段：自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式第三階段：機械論醫(yī)學(xué)模式第四階段：生物醫(yī)學(xué)模式第五階段：生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式

1.概念一、醫(yī)學(xué)模式、健康概念變革和《衛(wèi)生學(xué)》開設(shè)2.分期衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

(二)、健康是一個動態(tài)的概念。

WHO：健康是身體、心理和社會適應(yīng)能力三方面的完美狀態(tài),而不僅僅是沒有疾病和不虛弱.(1984)1990年,道德健康：是指不能損害他人利益來滿足自己的需要，能按照社會認可的道德行為規(guī)范準則約束自己及支配自己的思維和行為，具有辨別真?zhèn)巍⑸茞?、榮辱的是非觀念和能力?，F(xiàn)代健康觀：軀體健康、心理健康、良好社會適應(yīng)能力和道德健康、生殖健康。2000年，WHO促進健康新準則“合理膳食，戒煙，心理健康，克服緊張壓力，體育鍛煉”。衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院二、衛(wèi)生學(xué)的研究對象與任務(wù)

衛(wèi)生學(xué)（Hygiene）

1.定義：是在“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針指導(dǎo)下，研究外界環(huán)境因素與人體健康的關(guān)系，闡述環(huán)境因素對人體健康影響的規(guī)律，提出利用有益環(huán)境因素和控制有害環(huán)境因素的衛(wèi)生要求及預(yù)防對策的理論根據(jù)和實施原則，以達到預(yù)防疾病，促進健康，提高生命質(zhì)量的目的。

2.研究對象：人群及其周圍環(huán)境

3.研究任務(wù)：揭示病因，分析人群的健康狀況及疾病發(fā)生與分布的規(guī)律；評價預(yù)防疾病、促進健康措施的效果；提出改善和利用環(huán)境因素的衛(wèi)生要求的理論根據(jù)和措施的原則等。衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院18世紀50年代以前18世紀60年代—19世紀末20世紀以來認識:疾病與環(huán)境關(guān)系發(fā)明:養(yǎng)生除病之道特征:個體攝生階段產(chǎn)業(yè)革命：城市人口集中環(huán)境惡化

生產(chǎn)環(huán)境生活環(huán)境職業(yè)病傳染病寄生蟲病營養(yǎng)不良醫(yī)學(xué)發(fā)展：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)：病原、病理臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展公共衛(wèi)生發(fā)展

——改善環(huán)境

——殺蟲滅菌

——預(yù)防接種

——衛(wèi)生法規(guī)特征：群體疾病防治階段第一次衛(wèi)生革命工業(yè)、社會發(fā)展變化：*病原變化：除生物性

——化學(xué)性

——物理性

——社會環(huán)境*疾病譜變化*醫(yī)學(xué)模式變化：生物醫(yī)學(xué)—生物心理社會醫(yī)學(xué)*健康觀變化：“健康是身體上、精神上和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱”特征：綜合預(yù)防對策與措施：預(yù)防疾病、促進健康、提高生命質(zhì)量第二次衛(wèi)生革命現(xiàn)代人人享有健康階段衛(wèi)生學(xué)第7版三、衛(wèi)生學(xué)的發(fā)展簡史2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院級別第一級預(yù)防（病因預(yù)防）第二級預(yù)防（三早預(yù)防）第三級預(yù)防（臨床預(yù)防）時間疾病前期（無病期）臨床前期或疾病早期臨床期或康復(fù)期措施針對人群針對環(huán)境早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療：普查（篩選）、定期檢查、高危人群的重點監(jiān)護?？崎T診等對癥治療康復(fù)治療目的防止或減少疾病發(fā)生防止或減緩疾病發(fā)展防止傷殘，促進功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長壽命疾病病因明確的疾病病因尚不明確，但危險因素已經(jīng)明確的疾病病因或危險因素均不清楚的疾病對象健康人群或易感人群無明顯臨床表現(xiàn)的早期患者確診患者衛(wèi)生學(xué)第7版四、預(yù)防保健策略2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院第一級預(yù)防2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院五、衛(wèi)生學(xué)的主要內(nèi)容1.環(huán)境與健康

重點闡述生活環(huán)境、食物、職業(yè)環(huán)境對健康的影響2.預(yù)防保健策略與措施重點是三級預(yù)防策略，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，衛(wèi)生立法和執(zhí)法。3.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)方法揭示病因，分析人群的健康狀況及疾病發(fā)生與分布的規(guī)律，評價預(yù)防疾病、促進健康措施的效果。衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院第一章人類和環(huán)境第一節(jié)人類的環(huán)境（PopulationandEnvironment）衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院第一章人類2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院大綱要求人類環(huán)境生態(tài)環(huán)境和生態(tài)平衡▲人類和環(huán)境的關(guān)系※2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院大綱要求人類2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（一）環(huán)境（Environment)

環(huán)境是一個很大的范疇，是一個非常復(fù)雜的系統(tǒng)。

1.定義:在特定時刻由物理、化學(xué)、生物及社會各種因素構(gòu)成的整體狀態(tài)，這些因素可能對生命機體或人類活動直接地或間接地產(chǎn)生現(xiàn)時或遠期作用。

2.分類：Primitiveenvironment（原生環(huán)境）Secondary

environment

（次生環(huán)境）自然環(huán)境社會環(huán)境一、環(huán)境及其基本構(gòu)成衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（一）環(huán)境（環(huán)境社會環(huán)境:社會心理因素自然環(huán)境生活環(huán)境生產(chǎn)環(huán)境環(huán)境介質(zhì)化學(xué)因素物理因素生物因素按性質(zhì)分類空氣水體土壤食物生物環(huán)境基本構(gòu)成微生物寄生蟲支原體原蟲生物毒素燃料廢氣金屬與重金屬農(nóng)藥化肥其他有機物

氣象因素電磁輻射電離輻射非電離輻射噪聲、振動

衛(wèi)生學(xué)第7版環(huán)境社會環(huán)境:社會心理因素自然環(huán)境生活環(huán)境生產(chǎn)環(huán)境環(huán)境介質(zhì)化2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院3.人類與環(huán)境的關(guān)系

人類和各種生物都是地殼發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物。人類在不斷地適應(yīng)環(huán)境、改造環(huán)境，環(huán)境為人類提供生命物質(zhì)和生活、生產(chǎn)場所。長期以來構(gòu)成了二個既相互對立、相互制約又相互依存、相互轉(zhuǎn)化的統(tǒng)一體。人類與環(huán)境間的關(guān)系是對立統(tǒng)一的關(guān)系。衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生學(xué)第7版（1）人與環(huán)境物質(zhì)的統(tǒng)一性2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院Therelationshipbetweenhumanandenvironment（2）人對環(huán)境的適應(yīng)性衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院There2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院二、生態(tài)系統(tǒng)和生態(tài)平衡生態(tài)系統(tǒng)（ecosystem）生態(tài)平衡（Ecologicalbalance）衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院二、生態(tài)系統(tǒng)2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（一）、生態(tài)系統(tǒng)(ecosystem)

1.概念：由生物群落及其生存的環(huán)境所構(gòu)成的一個有物質(zhì)、能量、信息流動的功能系統(tǒng)。2.構(gòu)成：生產(chǎn)者（綠色植物、自養(yǎng)菌等）消費者（草食、肉食、大型肉食動物）分解者（細菌、真菌及放線菌等微生物）無機界（陽光、空氣、水、土壤等）3.作用：進行著物質(zhì)、能量、信息的流動、傳遞、變換和循環(huán)。生態(tài)系統(tǒng)中，流動、傳遞、交換最頻繁的物質(zhì)是碳、氫、氧、氮、硫、磷六大元素。衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院二級消費者分解者無機界（空氣、水、土壤、太陽輻射等）生產(chǎn)者一級消費者無機物光能有機物化學(xué)能有機物礦物質(zhì)無機物生態(tài)系統(tǒng)四要素及其關(guān)系

生態(tài)系統(tǒng)健康(ecosystemhealth)具有活力、自調(diào)節(jié)能力和結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的生態(tài)系統(tǒng)稱為健康的生態(tài)系統(tǒng)。生態(tài)系統(tǒng)健康是人類生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是人類健康的基礎(chǔ)。

衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（二）、生態(tài)平衡(ecologicalbalance)1.概念：在一定的時間內(nèi)，生態(tài)系統(tǒng)中的生產(chǎn)者、消費者和分解者之間，生物群落與非生物環(huán)境之間，物質(zhì)、能量的輸出和輸人，生物學(xué)種群和數(shù)量，以及各種群數(shù)量之間的比例，始終保持著一種動態(tài)平衡關(guān)系。2.意義：是生物生存、活動、繁衍得以正常進行的基礎(chǔ)。人類的健康有賴于生態(tài)平衡。自然因素3.影響因素人為因素衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（三）、食物鏈（foodchain）1.概念：在生態(tài)系統(tǒng)中維持生物種群間物質(zhì)和能量流動的紐帶和渠道。食物鏈是在生態(tài)環(huán)境中不同營養(yǎng)級的生物逐級被吞食，以滿足生存的需要而建立起來的鏈鎖關(guān)系。2.作用：生態(tài)系統(tǒng)中物質(zhì)、能量、信息的流動、傳遞、交換和循環(huán)的方式，在維持生態(tài)平衡中發(fā)揮了重要作用。但通過食物鏈的生物放大作用，也會給人類健康帶來負面影響。衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（四）、生物放大作用（biomagnification）1.概念：環(huán)境中某些污染物含量在生物體之間沿著食物鏈逐級增高，使高位營養(yǎng)級生物體內(nèi)濃度高于低位營養(yǎng)級生物體內(nèi)濃度。2.作用：縮短了人與環(huán)境之間的距離。3.形成條件：環(huán)境化學(xué)物易為各種生物體吸收。進入生物體內(nèi)的環(huán)境化學(xué)物較難分解和排泄。生物放大通過食物鏈進行。污染物在生物體內(nèi)濃集和逐漸積累時，尚不會對該生物體造成致命性傷害。衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院第二節(jié)環(huán)境污染及對健康的影響環(huán)境污染物及其來源▲環(huán)境污染物的遷移與自凈環(huán)境污染物的吸收、分布、代謝和排泄環(huán)境污染物的常用毒性參數(shù)及安全限值▲環(huán)境污染對人類健康的影響▲環(huán)境污染對健康損害的影響因素※衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院第二節(jié)環(huán)境2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院環(huán)境污染（Environmentalpollution）：由于各種人為的或自然的原因，使環(huán)境的構(gòu)成發(fā)生重大變化，并造成環(huán)境質(zhì)量惡化，破壞了生態(tài)平衡，對人類健康造成直接的、間接的或潛在的有害影響。公害（Publicnuisance）：嚴重的環(huán)境污染。特點：區(qū)域性，多為人為，連續(xù)污染，受害人數(shù)多，動植物同時受害。公害?。╬ublicnuisancedisease）：公害病是嚴重環(huán)境污染造成的地區(qū)中毒性疾病。概念衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院環(huán)境污染（E2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院一、環(huán)境污染物及其來源1.概念：環(huán)境污染物（environmentalpollutant）：進入環(huán)境并能引起環(huán)境污染的物質(zhì)：自然污染和人為污染，后者為主。2.來源生產(chǎn)性污染:三廢生活性污染:三廢農(nóng)業(yè)性污染交通運輸其他污染衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院一、環(huán)境污染2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院臨汾堯都區(qū)飛翔焦化廠大肆排放黑煙

淮河上游被化工廠排出物污染衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院二、環(huán)境污染物的遷移與自凈（一）環(huán)境污染物的遷移衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院二、環(huán)境污染2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院1.主要途徑非生物環(huán)境條件：物理作用：稀釋、擴散、溶解、沉降化學(xué)變化：氧化、還原、水解、中和生物體內(nèi)：

生物轉(zhuǎn)化、生物蓄積、生物分解、生物放大2.轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)化成為毒性更大的物質(zhì)分解成無害或危害較小的簡單化合物（主）衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院自凈:污染物進入環(huán)境后，在自然的物理、化學(xué)或生物因素作用下，經(jīng)過一定時間，受污染的環(huán)境中污染物濃度或總量降低的過程。影響因素：

污染物：理化性質(zhì)、數(shù)量環(huán)境：結(jié)構(gòu)、狀態(tài)物理凈化：稀釋、擴散、溶解、沉降等。化學(xué)凈化：氧化、還原、水解、中和等。生物凈化：微生物的降解和轉(zhuǎn)化等。衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院自凈:污染物2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（一）、吸收（Absorption）

1.概念：

環(huán)境污染物經(jīng)各種途徑通過機體生物膜進入血液的過程稱為吸收。呼吸道消化道皮膚三、環(huán)境污染物的吸收、分布、代謝和排泄衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（一）、吸收2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院呼吸道消化道皮膚吸收物質(zhì)呈氣體、蒸汽和氣溶膠形態(tài)的環(huán)境污染物存在于水和食物中的有害物質(zhì)既脂溶又水溶的物質(zhì)以及某些金屬和電解質(zhì)影響因素固體微粒的顆粒大小及溶解度;氣體微粒在吸氣中的分壓（血/氣分配系數(shù)）;脂溶性氣體或能與血液成分結(jié)合的氣體;不經(jīng)過肝的轉(zhuǎn)化、解毒直接進入全身血液循環(huán)污染物的酸堿度;腸道內(nèi)的多種酶和菌叢;胃腸道內(nèi)容物多少、排空時間和蠕動狀況污染物的脂溶性和水溶性;污染物的濃度、接觸面積和時間、環(huán)境的溫濕度以及皮膚的完整性;不經(jīng)過肝的轉(zhuǎn)化、解毒直接進入全身血液循環(huán)2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院呼吸道消化道2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（二）環(huán)境污染物在體內(nèi)的分布與貯存

（1）概念

環(huán)境污染物通過吸收進入血液和體液后，隨血液和淋巴液分散到全身各組織的過程稱為分布。（2）影響污染物在體內(nèi)分布不均勻的因素：2）化學(xué)物與器官的親和力：如鉛3）特定部位對化學(xué)物的屏障作用：血腦屏障、胎盤屏障等，脂溶性強的可以通過。1）器官和組織的血流量1.分布（Distribution）：衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（二）環(huán)境污2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（二）環(huán)境污染物在體內(nèi)的分布與貯存

2.貯存：

（1）概念：進入血液的環(huán)境化合物大部分與血漿蛋白或體內(nèi)各組織蛋白結(jié)合，并在一些特定的部位蓄積。Targetorgan:組織或器官中的化學(xué)物可直接發(fā)揮毒作用，此部位稱為靶部位，靶組織或靶器官。Storagedepot:有的組織器官中化學(xué)物質(zhì)含量雖高，但未顯示明顯的毒作用，此部位被稱為貯存庫。金屬離子：與蛋白結(jié)合，如金屬硫蛋白，儲存于肝腎中。脂溶性較強的物質(zhì)：儲存于體脂和含脂肪豐富的器官內(nèi)。衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（二）環(huán)境污2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（二）環(huán)境污染物在體內(nèi)的分布與貯存（2）蓄積（Accumulation）:Materialaccumulation(物質(zhì)蓄積)：物質(zhì)的積累Functionalaccumulation(功能蓄積)：功能的改變衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（二）環(huán)境污2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（三）環(huán)境污染物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化1.生物轉(zhuǎn)化（Biotransformation）：（1）概念：進入機體的環(huán)境化學(xué)物，在體液或組織內(nèi)參與機體固有的復(fù)雜生化過程，使其本身的化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生一系列變化。（2）過程：第一階段反應(yīng)（I相反應(yīng)或降解反應(yīng)）第二階段反應(yīng)（II相反應(yīng)或結(jié)合反應(yīng)）（3）結(jié)局：生物解毒作用（Detoxication）生物活化作用（Bio-activation）衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（三）環(huán)境污2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（四）環(huán)境污染物在體內(nèi)的排泄

Urinaryexcretion

Fecalexcretion

Sweat,milk,saliva,hairandnails.

Exhalation衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（四）環(huán)境污2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院環(huán)境化合物的吸收、分布和排泄示意圖2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院環(huán)境化合物的2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院四、環(huán)境污染物的常用毒性參數(shù)及安全限值毒性（Toxicity）：化學(xué)物引起機體損害的能力。毒物（Toxicant）：存在于自然環(huán)境中，較少劑量進入人體后能引起機體病理性損害的化學(xué)物質(zhì)。環(huán)境毒物（Environmentaltoxicant）：生活環(huán)境中存在的毒物。職業(yè)性毒物（Occupationaltoxicant）：生產(chǎn)環(huán)境中存在的毒物。衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院四、環(huán)境污染2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院四、衡量環(huán)境污染物毒性的常用指標（一）致死劑量（Lethaldose)：1.

概念：毒物使受試對象死亡所需的劑量2.分類：

絕對致死劑量（LD100）：毒物引起全部受試對象死亡所需要的最低劑量。最小致死劑量（LD01）：毒物引起受試對象中的個別成員出現(xiàn)死亡的劑量。最大耐受劑量（LD0）：毒物不引起受試對象出現(xiàn)死亡的最高劑量。半數(shù)致死劑量（LD50）：毒物引起一半受試對象死亡所需要的劑量，又稱致死中量。衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院四、衡量環(huán)境(二)觀察到有害作用的最低量（LOAEL）(三)未觀察到有害作用量（NOAEL）在設(shè)定暴露條件下，以現(xiàn)有的技術(shù)手段和指標未觀察到一種物質(zhì)引起機體（人或?qū)嶒瀯游铮┑男螒B(tài)、功能、生長發(fā)育或壽命等產(chǎn)生有害作用的最高劑量。在設(shè)定的暴露條件下，以現(xiàn)有的技術(shù)手段和指標觀察到一種物質(zhì)引起機體（人或?qū)嶒瀯游铮┑男螒B(tài)、功能、生長發(fā)育或壽命等產(chǎn)生有害變化的最低劑量。四、衡量環(huán)境污染物毒性的常用指標衛(wèi)生學(xué)第7版(二)觀察到有害作用的最低量（LOAEL）(三)未觀察到(四)閾值(五)安全限值對存在有害效應(yīng)閾值的化學(xué)物，安全限值是指為保護人群健康，對生活環(huán)境和生產(chǎn)環(huán)境及各種環(huán)境介質(zhì)（空氣、水、食物、土壤）中與人群健康有關(guān)的各種因素（物理、化學(xué)和生物因素）所規(guī)定的濃度和暴露時間的限制量。一種物質(zhì)使機體（人或?qū)嶒瀯游铮┊a(chǎn)生某種效應(yīng)的最低劑量或暴露濃度，即低于該劑量或暴露濃度就觀察不到或預(yù)計不會發(fā)生某種效應(yīng)。四、衡量環(huán)境污染物毒性的常用指標衛(wèi)生學(xué)第7版(四)閾值(五)安全限值對存在有害效應(yīng)閾2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院四、衡量環(huán)境污染物毒性的常用指標低高毒性參數(shù)閾值

LD0（

LC0）

MLD（MLC）NOAEL

LD50（

LC50）

LD100（

LC100）劑量（或濃度）毒性參數(shù)和安全限值與劑量關(guān)系LOAEL衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院四、衡量環(huán)境2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17五、環(huán)境污染對人體健康的影響（一）環(huán)境致病因素的健康效應(yīng)條件可逆死亡患病機能代償疾病前狀態(tài)生理負荷增加生理代償性變化受影響人群的比例對健康有潛在影響對健康有影響作用強度人群對環(huán)境異常變化的健康效應(yīng)譜衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院五、環(huán)境污染對人體健康的影響衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院五、環(huán)境污染對人體健康的影響（二）環(huán)境污染對健康影響的特點：廣泛性多樣性復(fù)雜性長期性衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院五、環(huán)境污染2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院五、環(huán)境污染對健康的影響（三）環(huán)境污染對健康危害的主要表現(xiàn)形式：急性危害：煙霧事件慢性危害：慢性中毒致癌作用遺傳毒性生殖毒性和發(fā)育毒性對免疫功能的影響特異性損害非特異性損害：一般常見病、多發(fā)病的發(fā)病率增加，人體抵抗力下降，勞動能力降低等。衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院五、環(huán)境污染2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院TheteratogenicityofthalidomideThalidomide美國的一個“反應(yīng)?！笔芎εⅲ呀?jīng)學(xué)會用她僅有的一只手繪畫馬丁·施奈德斯是荷蘭第一個“反應(yīng)停兒童”。在年紀很小的時候，他就已學(xué)著以殘疾之身生活下去，并逐漸掌握了一系列技能，包括彈奏電風(fēng)琴生殖毒性與發(fā)育毒性衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院Thete2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院五、環(huán)境污染對健康的影響（四）環(huán)境污染引起的疾病：公害?。≒ublicnuisance）職業(yè)病（Occupationaldisease）傳染?。↖nfectiousdisease）食源性疾病（Foodbornedisease）衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院五、環(huán)境污染2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院六、環(huán)境污染物對健康損害的影響因素（一）污染物的理化特性（二）劑量和強度衛(wèi)生學(xué)第7版（三）作用持續(xù)時間（四）環(huán)境因素的聯(lián)合作用（五）個體的感受性2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院六、環(huán)境污染2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

地球上城市居民約有70%（15億人）呼吸受污染的空氣，每天至少有800人因此過早死亡。每天有1.5萬人死于飲用污染的水，其中大部分是兒童。工業(yè)、各種噴霧罐、冰箱、空調(diào)機等每天把1500多噸氯氟烴排入大氣層，它們是造成臭氧層空洞的罪魁禍首。每天進入大氣層的二氧化碳為5600萬噸，“溫室效應(yīng)”與此有關(guān)。每天有5.5萬公頃森林被毀，161平方公里土地荒漠化。每天有14萬輛新汽車駛上公路，各國400多座核電站產(chǎn)生26噸核廢料，還有1.2萬桶石油瀉入海洋。

地球一天的污染帳衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院第二章生活環(huán)境和健康

第一節(jié)空氣第二節(jié)水第三節(jié)地質(zhì)環(huán)境和土壤第四節(jié)災(zāi)害衛(wèi)生衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院第一節(jié)空氣大綱要求：一、空氣的物理化學(xué)性狀及其衛(wèi)生學(xué)意義▲

二、大氣污染與疾病▲

三、室內(nèi)空氣污染與健康▲

四、空氣污染的防護措施衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院上冷下熱高空對流電離層能反射無線電波，對無線電通訊有重要作用對流層平流層高層大氣電離層氣溫初穩(wěn)后升熱只因?qū)又谐粞醵嗨搅鲃犹鞖夂酶呖诊w行很適合對流旺盛近地面，緯度不同厚度變；高度增來溫度減，只因熱源是地面；天氣復(fù)雜且多變，風(fēng)云雨雪較常見衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院一、空氣的物理化學(xué)性狀及其衛(wèi)生學(xué)意義（一）空氣的化學(xué)組成

自然狀態(tài)下的空氣是無色、無臭、無味的混合氣體。在一般情況下，空氣的各組成成分幾乎是恒定的。氮、氧、氬三種組分占大氣總量的99.96%。N2為78.09％、O2為20.95%、CO2約為0.03%。氖、氦、氪、氙等稀有氣體也極穩(wěn)定。其它成分略有變動。氬0.93%氮78.10%氧20.93%CO20.03%其他0.01%衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（二）空氣的物理性狀

太陽輻射與人類關(guān)系密切的因素空氣離子化各種氣象條件

1.太陽輻射

A段（320nm-400nm）（1）紫外線（ultraviolet）

B段（290nm-320nm)

C段(200nm-290nm)（2）紅外線（infraredray）：760nm-1mm，具有熱效應(yīng)。（3）可視線（visiblelight）：400nm-760nm，產(chǎn)生視覺。γ-射線X-射線紫外線可見光紅外線微波無線電波衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院(1)紫外線

a、生物學(xué)意義

1).色素沉著作用（pigmentation）：A段紫外線

2).抗佝僂病作用（anti-rachiticeffect）：B段紫外線

3).紅斑作用（erythemaeffect）：B段紫外線4).殺菌作用（germicidaleffect）：260nm左右C段紫外線

5).增強免疫功能b、過量紫外線的危害：

眼損傷：紫外線性白內(nèi)障，急性結(jié)膜角膜炎，雪盲皮膚損傷：皮膚癌光化學(xué)煙霧衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院反映紫外線輻射強度的指標稱紫外線指數(shù)（ultravioletindex,UVI）。紫外線指數(shù)從0至8級，該指數(shù)越高，對皮膚和眼睛的損害愈嚴重。紫外線指數(shù)可引起公眾對過量暴露紫外線輻射危險的關(guān)注和提醒人們戶外活動應(yīng)采取哪些預(yù)防措施。紫外線指數(shù)達到3-4級時，戶外活動應(yīng)用遮陽傘，穿戴寬邊帽和寬松服裝，涂抹防曬霜，配帶可過濾長波和中波紫外線的太陽鏡。衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院反映紫外線輻2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（2）紅外線

波長760nm～1mm的電磁波是紅外線，其主要的生物學(xué)作用是使機體產(chǎn)生熱效應(yīng)。紅外線經(jīng)皮膚吸收后，可使局部組織溫度升高、血管擴張充血，促進細胞新陳代謝和細胞增生，并有消炎和鎮(zhèn)痛作用。

過量的紅外線照射能引起皮膚燒傷，體溫升高，還可引起熱射病、日射病、紅外線白內(nèi)障等疾病。（3）可視線

通過視覺器官改變?nèi)梭w的緊張及覺醒狀態(tài)，使機體的代謝、脈搏、體溫、睡眠和覺醒等生理現(xiàn)象發(fā)生節(jié)律性變化。衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

2.空氣離子化

空氣正離子此過程稱為空氣離子化或稱空氣電離外界因素+-空氣分子中性空氣負離子

空氣離子的形成是陰、陽離子成對出現(xiàn)的。一部分離子相互中和，又成為中性氣體分子；一部分離子可把周圍10~15個中性氣體分子吸附到一起，形成質(zhì)量較輕、直徑較大的離子，稱為輕離子（n+/n-）；一部分輕離子與空氣中的灰塵、煙霧等結(jié)合，形成重離子（N+/Nˉ）。衛(wèi)生標準：清潔空氣中負離子數(shù)要在103個/cm3，重輕離子比值應(yīng)小于50。衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2.空氣離2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院3.氣象因素（meteorologicphenomenon):

包括：氣溫、氣濕、氣流、氣壓。

氣候適應(yīng):人們通過遺傳和后天獲得的功能而對各種氣候具有很大的適應(yīng)能力（acclimatization)。4.室內(nèi)微小氣候(indoormicroclimate)

室內(nèi)由于墻、房頂、地板、門窗等圍護結(jié)構(gòu)的作用，形成了與室外不同的室內(nèi)氣候，稱為室內(nèi)微小氣候。室內(nèi)微小氣候與氣溫、氣濕、氣流和熱輻射有關(guān)。

作用：維持機體的溫?zé)崞胶饣蚴贵w溫調(diào)節(jié)機能處在正常狀態(tài)。指標標準值夏季冬季溫度（℃）22-2816-24相對濕度（%）40-8030-60空氣速度0.30.2衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院二、大氣污染與疾?。ㄒ唬┐髿馕廴炯捌鋪碓?/p>

1.大氣污染(airpollution)

：是指大氣中混入各種污染物，致使大氣原有的正常組成比例發(fā)生了改變，污染物的量超過了大氣的自凈能力，對居民健康和生活條件造成了危害，對動植物產(chǎn)生不良影響的空氣狀況。

2.大氣污染的主要來源（天然和人為）：

（1）工業(yè)企業(yè)（2）生活爐灶（3）交通運輸衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

一次污染物（primarypollution):直接由污染源而來的污染物，如SO2、H2S、CO、CO2。

二次污染物（secondarypollution):由一次污染物在大氣中與其他化學(xué)物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)、或在太陽輻射線作用下發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)而形成的新的污染物，如SO3、H2SO4、NO2、HNO3、醛、酮、過氧乙酰硝酸酯等。衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（二）大氣污染對人體健康的危害1.大氣污染對人體健康的直接危害生產(chǎn)事故（1）急性中毒煤煙型煙霧事件

煙霧事件

光化學(xué)煙霧事件（2）慢性炎癥:如慢性阻塞性肺部疾患（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）,它是由于大氣受到污染，人們經(jīng)常不斷呼吸有害氣體，長期作用下使呼吸道粘膜受損，使纖毛運動受阻，甚至使纖毛部分消失，可能逐漸形成COPD。COPD包括慢性支氣管炎，支氣管哮喘和肺氣腫等。（3）致癌作用：肺癌（4）變態(tài)反應(yīng)：如甲醛、石油、二氧化硫、粉塵（5）機體免疫功能下降衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院倫敦?zé)熿F事件1952年

自1952年以來，倫敦發(fā)生過12次大的煙霧事件，禍首是燃煤排放的粉塵和二氧化硫。煙霧逼迫所有飛機停飛，汽車白天開燈行駛，行人走路都困難，煙霧事件使呼吸疾病患者猛增。1952年12月那一次，5天內(nèi)有4000多人死亡，兩個月內(nèi)又有8000多人死去。衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院馬斯河谷煙霧事件1930年

比利時馬斯河谷工業(yè)區(qū)。在這個狹窄的河谷里有煉油廠、金屬廠、玻璃廠等許多工廠。12月1日到5日的幾天里，河谷上空出現(xiàn)了很強的逆溫層，致使13個大煙囪排出的煙塵無法擴散，大量有害氣體積累在近地大氣層，對人體造成嚴重傷害。一周內(nèi)有60多人喪生，其中心臟病、肺病患者死亡率最高，許多牲畜死亡。這是上世紀最早記錄的公害事件。

衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

形成原因：由煤煙和工業(yè)廢氣大量排入大氣且得不到充分擴散而引起的。

特點：1、污染物來自煤炭的燃燒產(chǎn)物及工業(yè)生產(chǎn)過程的污染物；2、氣象條件為氣溫低、氣壓高、風(fēng)速很低、濕度大、有霧、有逆溫產(chǎn)生；3、多發(fā)生在寒冷季節(jié)；4、河谷盆地易發(fā)生；5、受害者以呼吸道刺激癥狀最早出現(xiàn)，咳嗽、胸痛、呼吸困難，并有頭疼、嘔吐、發(fā)紺。死亡原因多為氣管炎、支氣管炎、心臟病等。對于老年人、嬰幼兒、患有慢性呼吸道疾病和心血管疾病等的人群，影響尤為嚴重，死亡率高。2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院洛杉磯光化學(xué)煙霧事件1943年

夏季，美國西海岸的洛杉磯市。該市250萬輛汽車每天燃燒掉1100噸汽油。汽油燃燒后產(chǎn)生的碳氫化合物等在太陽紫外光線照射下引起化學(xué)反應(yīng)，形成淺藍色煙霧，使該市大多市民患了眼紅、頭疼病。后來人們稱這種污染為光化學(xué)煙霧。1955年和1970年洛杉磯又兩度發(fā)生光化學(xué)煙霧事件，前者有400多人因五官中毒、呼吸衰竭而死，后者使全市四分之三的人患病。

衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

形成原因：由汽車尾氣在紫外線的光化學(xué)作用下，經(jīng)過轉(zhuǎn)化，生成具有劇烈刺激作用的淡藍色煙霧。

特點：1、污染物主要來自汽車尾氣經(jīng)日光紫外線的光化學(xué)作用生成的強氧化性煙霧；2、氣象條件為氣溫高、天氣晴朗，紫外線強烈。多發(fā)生在夏秋季節(jié)的白天；3、多發(fā)在南北緯度60°以下的地區(qū)；4、大城市內(nèi)機動車擁濟、高樓林立，街道通風(fēng)不暢，容易發(fā)生此類事件；5、受害者癥狀主要是眼睛紅腫、流淚、咽喉痛。喘息、咳嗽、呼吸困難、頭痛、胸悶、皮膚潮紅、心臟功能障礙、肺功能衰竭。尤其是患有心臟病和肺部疾患的人，受害最重。衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2.

大氣污染的間接危害：

氣候改變

酸雨形成溫室效應(yīng)臭氧層空洞衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（1）：氣候改變影響微小氣候和太陽輻射，可使兒童齲齒率和佝僂病發(fā)病率增加，有利于傳染性疾病的流行。（2）：形成酸雨（acidrain)：pH小于5.6的酸性降水，酸雨的原因是大氣中SO2和NOX等溶于水汽中，經(jīng)氧化、凝結(jié)而成。衛(wèi)生學(xué)第7版2.

大氣污染的間接危害2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

（3）：產(chǎn)生溫室效應(yīng)

地球外圍大氣層中的CO2，能夠透射太陽短波輻射，使熱能容易到達地球表面；而對太陽的長波輻射又有極強的吸收能力，又能將地球發(fā)射的長波輻射吸收或截留在CO2層內(nèi)，不致于逸入宇宙空間，同時通過逆反射又將熱能返回地面，以致地表和低層大氣溫度升高。這種效應(yīng)被稱為溫室效應(yīng)。溫室氣體:CO2、CH4、N2O、O3、氯氟烴（CFCs）等（4）：臭氧層空洞氯氟烴、氮氧化物等可破壞臭氧層，形成空洞，減弱臭氧層吸收短波紫外線的功能，引起地球表面B段紫外線輻射增強。可使皮膚老化，免疫功能抑制，皮膚癌發(fā)病率增加。衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（三）大氣中幾種常見污染物對健康的影響1.二氧化硫（SO2）

（1）引起呼吸道炎癥

（2）致敏作用

（3）促癌作用

（4）其它作用2.

氮氧化物（NOX）A.對呼吸道的影響B(tài).對血液及其它系統(tǒng)的影響C.氮氧化物的二次污染物——光化學(xué)煙霧危害衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院3.顆粒物（1）分類：

沉降性顆粒物:直徑＞100μm

懸浮性顆粒物:總懸浮性顆粒物（TSP）：0.1μm-100μm大于5μm，滯留在上呼吸道小于5μm

，滯留在細支氣管和肺泡（2）標準：

我國“居住區(qū)大氣中有害物質(zhì)最高容許濃度”中規(guī)定居住區(qū)

大氣中飄塵一次最高容許濃度為0.50mg/m3，日平均最高容許濃度

為0.15mg/m3。可吸入顆粒物(IP):≤10μm衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（3）顆粒物的危害：1）引起呼吸系統(tǒng)疾病是引起COPD病因之一2）具有免疫毒性3）引起化學(xué)中毒4)引起兒童佝僂病發(fā)病率增加5)具有致突變性和致癌性衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院4.光化學(xué)煙霧（photochemicalsmog）

(1)定義：屬二次污染物，主要是由汽車尾氣排出的氮氧化物和碳氫化合物在太陽光紫外線的作用下發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)，所形成的一種刺激性很強的淡藍色混合煙霧。其主要成分是臭氧、醛類、過氧?；跛嶂≒ANS）。其中臭氧占85%以上。

(2)光化學(xué)煙霧的危害：

1)對眼睛的刺激2)對呼吸系統(tǒng)的影響3)對全身的影響4)致敏作用5)致突變作用（3）標準：一般用臭氧的衛(wèi)生標準作為代表。我國“大氣環(huán)境質(zhì)量標準”中規(guī)定，光化學(xué)氧化劑（O3）1小時平均濃度為0.12mg/m3（一級標準），0.16mg/m3（二級標準），0.20

mg/m3（三級標準）。衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院三、室內(nèi)空氣污染與健康（一）室內(nèi)空氣污染的來源1.燃料燃燒和烹飪：2.人類活動：3.建筑材料和裝飾材料：4.家用化學(xué)品：5.室外大氣污染物進入：衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（二）室內(nèi)空氣主要污染物對健康的影響二氧化碳燃燒產(chǎn)物烹調(diào)油煙甲醛（formaldehyde,FA）其他揮發(fā)性有機化合物（VOCS）

一氧化碳

氡及其子體

病原微生物衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（三）室內(nèi)空氣污染的衛(wèi)生評價常用的室內(nèi)空氣質(zhì)量評價指標可分為以下幾類：①反映空氣清潔程度指標：CO2、菌落總數(shù)及新風(fēng)量；②反映化學(xué)物污染指標：SO2、CO、NO2、甲醛、苯、B(a)P、PM10及TVOC等；

③反映致病微生物污染指標：溶血性鏈球菌；④反映放射性核素污染指標：氡。衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院四、空氣污染的防護措施

(一)

合理安排工業(yè)布局和城鎮(zhèn)功能分區(qū)，結(jié)合城鎮(zhèn)規(guī)劃，全面考慮工業(yè)的合理布局。(二)

改革工藝措施，改革工藝過程，用無毒或低毒原料

代替毒性大的原料。(三)加強綠化植物除美化環(huán)境外，還具有調(diào)節(jié)氣候、阻擋、濾除、吸附灰塵，吸收大氣中有害氣體等功能。(四)貫徹執(zhí)行大氣衛(wèi)生標準。衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

1.環(huán)境空氣質(zhì)量標準（GB3095-1996）：

按空氣污染指數(shù)（API）:

監(jiān)測包括：SO2、NOX、TSP、CO、O3。

空氣質(zhì)量分級：優(yōu)、良、輕度污染、中度污染、重度污染這五個等級

2.“居住區(qū)大氣中有害物質(zhì)的最高容許濃度”：對大氣中34種有害物質(zhì)制定了限值。衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院第二節(jié)水大綱要求:一、水源的種類及其衛(wèi)生學(xué)特征※二、生活飲用水水質(zhì)標準▲三、水污染與疾病▲四、改良飲用水的衛(wèi)生對策▲衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院孟加拉國巴基斯坦-卡拉奇衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院印度尼西亞首都雅加達衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院西班牙馬德里2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院肯尼亞加里薩墨西哥洛馬-德華雷斯衛(wèi)生學(xué)第7版澳大利亞2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院西班牙馬德里2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生學(xué)2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

水體所含物質(zhì)分為：

①溶解性物質(zhì)

②膠體物質(zhì)

③非溶解性物質(zhì)衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院降水（fallwater）地面水（surfacewater）地下水（undergroundwater）定義雨、雪、冰雹等江、河、湖、水庫水、坑塘水等由降水經(jīng)地表滲透和地表水通過河床或湖床滲入到地面以下而形成特點1.水質(zhì)較好；2.礦物質(zhì)含量較低，屬軟水；3.氧含量較高；4.收集和保存過程中易被污染；5.水量沒有保證。1.感官性狀不好；2.礦物質(zhì)含量較低，水質(zhì)較軟；3.有機物多，細菌含量較高；4.渾濁度大；5.受污染機會較大，溶解氧含量高，但自凈能力強；6.水量充足，取用方便。1.礦物質(zhì)含量高；2.氧含量低，自凈能力差；3.感官性狀良好，細菌含量較少，水質(zhì)好一、水源的種類及其衛(wèi)生學(xué)特征2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院降水（fal2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院二、生活飲用水水質(zhì)標準（一）生活飲用水衛(wèi)生要求

1.水中不得含有病原微生物和寄生蟲蟲卵，以保證不發(fā)生和傳播介水傳染病。2.水中所含化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)不得對人體健康產(chǎn)生危害。3.水的感官性狀良好。

4.應(yīng)經(jīng)消毒處理并符合出廠水消毒劑限值及出廠水和管網(wǎng)末梢水消毒劑余量的要求。

衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院GB5749-85與GB5749-2006比較指標名稱舊標準新標準新增檢測項目修訂項目微生物指標26耐熱大腸菌群、大腸埃希菌、賈第鞭毛蟲、隱孢子蟲總大腸菌群毒理指標10（無機）21（無機）溴化銀、（亞）氯酸鹽、銻、鋇、鈹、硼、鉬、鎳、鉈、氯化氰砷、鎘、鉛、硝酸鹽5（有機）53（有機）略四氯化碳感官性狀和一般化學(xué)指標1520耗氧量、氨氮、硫化物、鈉、鋁渾濁度放射性指標22總α放射性飲用水消毒劑14一氯胺、臭氧、二氧化氯合計35106（二）生活飲用水水質(zhì)標準衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院GB57492022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

《生活飲用水衛(wèi)生標準》（GB5749-2006）共規(guī)定106項水質(zhì)檢測指標。分為：常規(guī)指標（regularindices）：能反映生活飲用水水質(zhì)基本狀況的水質(zhì)指標。42項

微生物指標：為保證水質(zhì)在流行病學(xué)上安全；感官性狀和一般化學(xué)指標：為保證水的感官性狀良好；毒理指標和放射性指標：水質(zhì)對人體健康不產(chǎn)生毒性和潛在危害；非常規(guī)指標（non-regularindices）

：根據(jù)地區(qū)、時間及特殊情況需要實施的生活飲用水水質(zhì)指標。64項微生物指標、感官性狀和一般化學(xué)指標、毒理指標

衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院三、水污染與疾病（一）水體污染的主要來源

1.生物性污染：介水傳染病2.化學(xué)性污染：主要有汞、鉻、氰化物等3.物理性污染：熱污染和放射性污染

水體污染（waterpollution)是指人類活動排放的污染物進入水體后，超過了水體的自凈能力，使水質(zhì)和水體底質(zhì)的理化特性和水環(huán)境中的生物特性、種群及組成等發(fā)生改變，從而影響水的使用價值，造成水質(zhì)惡化，甚至危害人體健康或破壞生態(tài)環(huán)境的現(xiàn)象。衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生學(xué)2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（二）水體生物性污染對人體健康的危害

介水傳染?。╳ater-borneinfectiousdisease）：由于飲用或接觸受病原體污染的水而引起的一類傳染病。最常見的是傷寒、痢疾、霍亂、病毒性肝炎等腸道傳染病以及血吸蟲病、賈氏鞭毛蟲病等寄生蟲病。流行特點:(1)水源一次大量污染后，可出現(xiàn)爆發(fā)性流行，絕大多數(shù)患者集中在最短和最長潛伏期之間。(2)病例的分布與供水范圍一致，絕大多數(shù)患者都有飲用同一水源的歷史。(3)一旦對污染源采取治理措施，加強飲用水的凈化和消毒，疾病的流行能迅速得到控制。衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

水體富營養(yǎng)化：含有大量氮、磷等營養(yǎng)物質(zhì)的污水進入湖泊、河流、海灣等緩流水體后，引起藻類及其他浮游生物迅速繁殖，水體溶解氧含量下降，水質(zhì)惡化，魚類及其他生物大量死亡的現(xiàn)象。由于占優(yōu)勢的藻類的顏色不同，故水面上可呈現(xiàn)綠色、紅色、棕色、乳白色等。這種現(xiàn)象出現(xiàn)在江河湖泊中稱為水華(algalbloom)，出現(xiàn)在海灣中稱為赤潮(redtide)。衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院“水華”和“赤潮”2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院“水華”和“2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（三）化學(xué)性污染對人體健康的危害

1.汞

（1）污染來源

工業(yè)用汞

農(nóng)業(yè)用汞

醫(yī)院汞污染（2）汞在水體中的轉(zhuǎn)歸衛(wèi)生學(xué)第7版

2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（3）甲基汞(methylmercury)的致病機制和中毒的主要癥狀：a、甲基汞的致病機制生物放大H+Hb胎盤屏障小腦感覺障礙小腦性共濟失調(diào)先天性水俁病氯化甲基汞消化道呼吸道皮膚血液血腦屏障大腦魚貝類通過食物鏈傳遞肝臟腎臟蓄積蓄積甲基汞衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

b、甲基汞中毒的主要癥狀

四大典型癥狀：小腦性共濟失調(diào)、中心視野縮小、聽力障礙和語言障礙、末梢感覺減退。

此外，還有眼球運動異常、智力減退及震顫乏力等。

對于胎兒的損傷具有廣泛性，引起不同程度大腦癱瘓癥狀，出生后表現(xiàn)出不同程度的大腦癱瘓癥狀如智力低下、語言障礙、出現(xiàn)原始反射、斜視、病理反射以及四肢畸形等。衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（4）水俁?。╩inamatadisease）

水俁病是上世紀50年代在日本水俁灣發(fā)生的一種以神經(jīng)系統(tǒng)損害為主要病變的疾病。其主要致病原因是當(dāng)?shù)鼐用耖L期食用受甲基汞污染的魚貝類?，F(xiàn)已被列為公害病。

其實除水俁灣以外，日本的新瀉縣也發(fā)生過比較嚴重的水俁病事件，其他國家和地區(qū)也曾有一定水平的甲基汞中毒發(fā)生。我國松花江水域也有類似情況發(fā)生，正引起人們的高度重視。衛(wèi)生學(xué)第7版2022/12/16山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2022/12022/12/17山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院1925年，日本熊本縣水俁灣漁村修建氮肥廠1945年，瘋貓及自殺貓出現(xiàn)1950年，怪病病人出現(xiàn)：開始口齒不清、步態(tài)不穩(wěn)，發(fā)展到耳聾眼瞎、全身麻木、神經(jīng)失常，最后高叫著死去1956年，熊本大學(xué)組成對策委員會，組織專家進行