冠心病的雙心治療方案課件

冠心病的雙心治療方案冠心病的雙心治療方案冠心病的雙心治療方案冠心病的雙心治療方案廣州中醫(yī)藥大學(xué)邱鴻鐘示范臨床心理治療方案一、概念冠狀動脈硬化性心臟病，簡稱為冠心病，是指由于冠狀動脈腔狹窄及阻塞或痙攣導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，亦稱缺血性心臟病。冠心病是一種典型的心身疾病，這是指心理社會因素在發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病。心身疾病的診斷要點如下：①有明確的軀體癥狀、陽性體癥、實驗室或其它輔助檢查可以發(fā)現(xiàn)病理生理改變。②存在某些易感性格和一定的心理社會因素，且與軀體疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸有著密切的相關(guān)性。③可以排除表現(xiàn)為軀體化癥狀的精神疾病。

隨著新課改的深入發(fā)展，英語語篇教學(xué)成為焦點議題。語篇教學(xué)注重的不是知識傳授，它始終以學(xué)生為主體，讓學(xué)生在教師的有效引導(dǎo)下得到長足發(fā)展。一般而言，語篇教學(xué)涉及的內(nèi)容面廣，難度不一，因此語篇教學(xué)要求教師具備一定的能力。針對小學(xué)生英語水平不一的現(xiàn)狀，可以分層設(shè)計活動，讓活動內(nèi)容層層推進，在不同層次的活動中學(xué)生的能力均得到有效發(fā)展。一、導(dǎo)入活動，激發(fā)語篇學(xué)習(xí)興趣導(dǎo)入活動一般是輕松愉悅型的，主要目的在于激趣。只有學(xué)生的興趣被成功調(diào)動起來，英語教師設(shè)計的教學(xué)活動才能吸引學(xué)生主動參與。但導(dǎo)入活動應(yīng)以趣味為主，并與語篇學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)，基本不具備什么難度。以《5BUnit4Halloween》為例：教師播放一段有關(guān)Halloween的party視頻，讓學(xué)生通過畫面信息感受Halloween的活動與文化氣息。播放完畢后，教師設(shè)計一些有關(guān)Halloween的文化背景信息，為Halloween的語篇學(xué)習(xí)做好鋪墊。如制作一些卡片，上面分別寫：“①Halloweenison31stofOctober.②WeneedsomemasksfortheHalloweenparty.③WeplaytrickortreatatHalloween.”然后教師讓一些學(xué)生上講臺抽取卡片，如抽到卡片①的學(xué)生，要將卡片的內(nèi)容用英文讀出來。這樣的活動形式以學(xué)生為主體，并且順利導(dǎo)入新課學(xué)習(xí)，在朗讀中學(xué)生也能學(xué)習(xí)語篇文化背景知識。二、輸入活動，體驗理解語篇內(nèi)容語言學(xué)習(xí)只有經(jīng)過一定的輸入，才會有輸出。因此，在語言輸入環(huán)節(jié)的活動設(shè)計，可以以問題導(dǎo)學(xué)，加深學(xué)生對英語語篇的體驗，熟悉語篇單詞，并初步感知語篇內(nèi)容。教師以提問活動加上磁帶播放，讓學(xué)生體驗語篇內(nèi)容。①WhenisHalloween？②Whatdotheyneed？③WhoisBen’sbrother？④WhatmasksdoesRonlike？⑤Howmucharethethings？以上問題的答案包含很多語篇學(xué)習(xí)的重點詞匯，如chocolate，need，mask，vase，pumpkin，lantern，horse，monkey等。在這個環(huán)節(jié)，教師還可以讓學(xué)生分組合作探討，回答問題。在答案中，帶有生詞的需要學(xué)生以圖片的內(nèi)容表達對應(yīng)單詞的意思，加深學(xué)生對單詞的理解。如vase，學(xué)生需要畫上花瓶，并標注英漢兩種語言。如此一來，學(xué)生在小組內(nèi)既回答問題，理解語篇內(nèi)容，又能相互合作，共同完成新詞的學(xué)習(xí)，彼此促進。最后，教師以圖片形式呈現(xiàn)本課新詞學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在看到圖片的時候，大聲說出對應(yīng)的單詞，以檢查活動效果。在學(xué)生回答完畢后，教師點擊出現(xiàn)對應(yīng)的新詞和讀音，讓學(xué)生跟讀，強化讀音。這一活動使單詞不再是孤立的學(xué)習(xí)，而是融合在語境當中，為語篇學(xué)習(xí)增添色彩，收到良好效果。三、輸出活動，提升語篇閱讀能力經(jīng)過輸入活動，學(xué)生對句型“Whatdotheyneed？”weneedsome……”“howmucharethethings？”等有了深刻體驗。因此，為了迎合學(xué)生的認知需求和提升需求，輸出活動的設(shè)計應(yīng)更具挑戰(zhàn)性，讓學(xué)生在活動中有所突破，有所創(chuàng)新發(fā)展。此外，在輸出活動環(huán)節(jié)，教師還可以有效整合語篇新舊知識，強化學(xué)生的語篇學(xué)習(xí)，體現(xiàn)學(xué)習(xí)的連貫性。如Halloween的輸出活動，教師可以設(shè)計情境活動：假如明天是萬圣節(jié)，班上將舉行萬圣節(jié)晚會，請你列出萬圣節(jié)晚會所需要的購物清單。在列出清單后，碰巧你安排到為班上的同學(xué)購買萬圣節(jié)面具，請模擬你與面具老板的對話。這個輸出活動可以讓學(xué)生兩個人為一組，共同合作完成。該活動需要學(xué)生列出萬圣節(jié)晚會的購物清單，并模擬面具購買的對話，具有一定的難度。在列出清單和模擬對話時，學(xué)生鞏固句型“weneed…，whatelsedoyouneed，howmucharethemasks，hereyouare”等，這對學(xué)生語篇閱讀能力的提高很有幫助。四、練習(xí)活動，提高語言運用技能練習(xí)活動的設(shè)計主要是鍛煉學(xué)生的語言技能，讓學(xué)生在運用過程中得到提高。練習(xí)活動的設(shè)計靈活性很強，不過要求也相對較高，要求能鞏固語篇學(xué)習(xí)內(nèi)容，還要求語言能力得到有效發(fā)展?；诖?，針對Halloween的練習(xí)活動設(shè)計，可以做如下安排：①讓學(xué)生看多媒體，配對圖片和對應(yīng)的單詞。②用自己的語言復(fù)述語篇內(nèi)容。③收集更多有關(guān)萬圣節(jié)的知識，以圖文形式匯報。同時，學(xué)生需要通過各種途徑，寫出另外一個自己感興趣的西方節(jié)日，并收集該節(jié)日的相關(guān)信息。以上練習(xí)活動，不僅與語篇內(nèi)容相關(guān)，還呈現(xiàn)出遞進發(fā)展，這對學(xué)生語言能力的逐層發(fā)展具有重大價值。此外，后半部分練習(xí)活動的設(shè)計開放性較強，對學(xué)生的創(chuàng)造性發(fā)展大有裨益?？傊谟⒄Z教學(xué)中，教師設(shè)計的活動應(yīng)逐層推進，讓學(xué)生的語篇閱讀能力在分層活動中得到提升。此外，分層設(shè)計活動應(yīng)符合小學(xué)生的認知規(guī)律，由易到難?；顒拥闹饘舆f進設(shè)計，使學(xué)生的語篇閱讀興趣更濃，語篇閱讀能力也會得到更大的發(fā)展。但分層活動的設(shè)計始終不能偏離語篇學(xué)習(xí)，應(yīng)是為語篇學(xué)習(xí)服務(wù)的?！读x務(wù)教育語文課程標準》（2011年版）指出“教師應(yīng)努力改進課堂教學(xué)，整體考慮知識與能力、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀的綜合，注重聽說讀寫之間的有機聯(lián)系，加強教學(xué)內(nèi)容的整合……”任何一篇文章都有各自的表達特色：有的用詞精練準確、有的飽含哲理；有的描寫生動優(yōu)美、有的如詩如畫；有的層次鮮明……教學(xué)中，教師應(yīng)認真閱讀文本，找好教學(xué)突破口，才能更好地指導(dǎo)學(xué)生閱讀、感悟、積累和運用，促進學(xué)生語文素養(yǎng)的整體提高。一、以文章的文眼為突破口文眼即為文章統(tǒng)攝全篇、表達情感、顯示主旨的關(guān)鍵性句子，是文章的點睛之筆。許多課文的教學(xué)如果以文眼為突破口就會收到事半功倍的效果。如教學(xué)《老人與海鷗》一課，我就緊扣文章中“朋友告訴我，十多年了，一到冬天，老人每天必來，和海鷗就像親人一樣”這一顯示全文脈絡(luò)的文眼，讓學(xué)生結(jié)合文本理解以下幾個問題：課文中哪些場景讓你感受到老人對海鷗親人般的愛？課文是怎樣描繪老人喂海鷗、喚海鷗、談海鷗的？學(xué)生學(xué)習(xí)方向明確，思路變得更清晰。又如《懷念母親》中的最后一段“我在國內(nèi)的時候，只懷念，也只可能懷念一個母親。到國外以后，在我的懷念中增添了祖國母親?！边@既是文章的重點句，也是對全文的總結(jié)，揭示了文章的主旨。教學(xué)時以此為突破口，精心設(shè)計研讀問題：是怎樣的“兩位母親”，讓作者去表達那濃濃的深情厚誼？讓學(xué)生圍繞問題去體會內(nèi)涵，真正領(lǐng)略作者對祖國母親的懷念和熱愛。這樣抓住文“眼”可窺全篇，既簡化了閱讀環(huán)節(jié)，又培養(yǎng)學(xué)生閱讀語文的能力。二、以文章的重點詞為突破口三、以文章的重點句為突破口在文章中，往往有一個句子或統(tǒng)領(lǐng)全文，或點明中心，或深化主題，最能表現(xiàn)全文主題、情感特點，這就是我們要抓的關(guān)鍵句。讓學(xué)生自己找出最能表現(xiàn)全文或人物特點的句子，以此為教學(xué)突破口，再做有針對的引導(dǎo)、啟發(fā)，就能收到事倍功半的效果。如在教學(xué)《自己的花是讓別人看的》時，筆者讓學(xué)生自讀課文，想想作者季老重返德國時發(fā)出怎樣的感嘆？在課文中找到這句話，畫出來――“多么美麗的景色，多么奇特的民族！”而后讓學(xué)生們反復(fù)朗讀，體會文中所說的“美麗的景色”，領(lǐng)悟“奇特”之所在，這樣學(xué)生就易于把握文章的內(nèi)涵。再如，教學(xué)《地震中的父與子》。在學(xué)生整體感知課文的基礎(chǔ)上，筆者征求學(xué)生的意見：“你們最喜歡課文的哪一句？”多數(shù)同學(xué)一下就找到文中“無論發(fā)生什么事，我總會和你在一起”這一句。于是筆者就以這一句的教學(xué)作為突破口。由于內(nèi)容是學(xué)生自己選擇的，學(xué)習(xí)活動本身能使他們獲得滿足，因而閱讀的積極性就比較高，效果也比較好。四、以文章的段落為突破口有的段落在文章的結(jié)構(gòu)上起承上啟下的作用，有的段落是故事情節(jié)發(fā)展變化的樞紐。在教學(xué)時，扣住它突破開去，往往能夠達到“片言可以明萬意”的作用。如教學(xué)《地震中的父與子時》時，抓住“他挖了8小時，12小時，24小時，36小時，沒人再來阻擋他，他滿臉灰塵，雙眼布滿血絲，衣服破爛不堪，到處都是血跡……”這個自然段作為突破口，啟發(fā)學(xué)生針對段中的幾個數(shù)字進行思考：“作者為什么不直接寫36小時，這樣寫會不會顯得太唆呢？”讓學(xué)生理解到作者是怎樣通過幾個數(shù)字來體現(xiàn)偉大的父愛。這樣對于理解全文的內(nèi)涵就容易得多了。像這些“牽一發(fā)而動全身”的內(nèi)容在不同的文本都會存在，只要教師認真閱讀文本，準確捕捉，靈活施教，就能使學(xué)生在閱讀感悟方面得到極好的訓(xùn)練。五、以文章的題目為突破口六、以文章的中心為突破口有些文章，有揭示中心或蘊含深意的句子。在教學(xué)中，以這些句子為突破口，展開教學(xué)，往往起著至關(guān)重要的作用。所謂“提領(lǐng)而頓，百毛皆順”講的就是這個道理。例如：教學(xué)《草船借箭》一課時，我以課文結(jié)尾周瑜發(fā)自內(nèi)心感嘆的一句話為突破口，采用了討論法進行教學(xué)。我先用課件打出“諸葛亮神機妙算，我真不如他”這句話。讓學(xué)生抓住“神機妙算”這個中心詞進行輻射思維，讓學(xué)生質(zhì)疑，并從中篩選出重要的問題：1?q諸葛亮是怎樣“神機妙算”？“神”在哪里？“算”到什么？2?q諸葛亮為什么能做到神機妙算？然后把學(xué)生分成四個組圍繞上述問題展開討論。學(xué)生如饑似渴地埋頭讀書，尋找問題的答案，揭示“神機妙算”與全文的內(nèi)在聯(lián)系。從小組代表的匯報中可以看出，多數(shù)學(xué)生已基本上把握了課文內(nèi)容，認識到諸葛亮上通天文，下識地理，知己知彼，才能料事如神。這樣，讀中理解了語言，議中解決了問題，學(xué)生在不知不覺中認識了諸葛亮、周瑜等人物，同時也對如何抓文章的中心句讀懂課文的方法有了較深的印象。冠心病的雙心治療方案冠心病的雙心治療方案冠心病的雙心治療方案1冠心病的雙心治療方案課件2冠心病的雙心治療方案課件3冠心病的雙心治療方案課件4冠心病的雙心治療方案課件5二、心理評估3.情緒評定：SAS、SDS得分明顯高于常模，對疾病和生命安全的強烈擔(dān)憂，易激惹，情緒易波動，常有焦慮、抑郁、恐懼、敵意等情緒障礙。4.社會支持度評估：人際關(guān)系差，家庭、組織和朋友社會支持度低，工作環(huán)境不良。5.生活習(xí)慣評估：吸煙、缺乏運動、多食、飲食肥膩與肥胖。6.睡眠質(zhì)量評估：因心理負擔(dān)過重而致失眠，入睡難與早醒意義不一。7.應(yīng)對方式評估：消極的應(yīng)對方式、適應(yīng)行為下降，遵醫(yī)性差，社會角色行為減退、情趣愛好少。二、心理評估3.情緒評定：SAS、SDS得分明顯高于常模6診斷工具（A型行為量表）A型行為問卷共有60題，包括3個分量表：①TH（是TimeHurry的縮寫），有25題，表示時間匆忙感等特征；②CH（competitiveandHostility的縮寫）有25題，表示爭強好勝，懷有戒心或敵意等特征；③L，有10個測慌題，為測試真實性校正。計算方法：每題的回答與標準答案相符者計1分，首先計算“L”量表，如積分≥7分者表示真實性不大，就剔除該問卷，不予進一步調(diào)查?！癓”量表<7分者進一步調(diào)查另外兩個量表的計分。行為類型評定標準：計算TH+CH的總分。A+型36～50分，A-型28～35分，M（中間型）27分，B+型19～26分，B-型1～18分。診斷工具（A型行為量表）A型行為問卷共有60題，包括3個分量7三、病因與病理分析1、生物因素：交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進，導(dǎo)致心肌缺血，誘發(fā)心律失常，刺激血小板功能，破壞血管內(nèi)皮功能。2、家庭社會因素：負性生活事件多，壓力與應(yīng)激刺激多見，人際支持不足；不良生活方式。3、心理因素：具有典型的A型人格特征，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、敵意等情緒。面對應(yīng)激生活事件習(xí)慣采用不良的應(yīng)對方式。

三、病因與病理分析1、生物因素：交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進，導(dǎo)致心8認知評價下丘腦垂體靶腺軀體器官腎上腺皮質(zhì)等內(nèi)分泌激素植物神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兒茶酚胺等神經(jīng)遞質(zhì)心身反應(yīng)心理應(yīng)激的心身機制應(yīng)激刺激認知評價下丘腦靶腺軀體器官腎上腺皮質(zhì)等內(nèi)分泌激素植物神經(jīng)系統(tǒng)9四、咨詢與治療的長期目標1、改善A型性格，學(xué)會調(diào)節(jié)情緒和應(yīng)對方式。2、減少恐懼、焦慮情緒，提高治療依從性。3、改進生活方式，戒煙，適當運動，飲食平衡。4、重建社會支持系統(tǒng)，與他人建立良好人際關(guān)系。5、重建正常生活的信心，珍惜當下，為所當為。四、咨詢與治療的長期目標1、改善A型性格，學(xué)會調(diào)節(jié)情緒和應(yīng)對10心肌缺血時間匆忙感強烈的競爭感過高的成就感心理壓力活動過少高脂肪飲食抽煙側(cè)枝循環(huán)障礙微循環(huán)障礙血液粘稠度增高生物學(xué)治療心理治療行為治療冠心病的雙心治療模式A型性格心肌缺血時間匆忙感強烈的競爭感過高的成就感心理壓力活動過少高11四、短期目標與干預(yù)措施

干預(yù)措施用A型行為量表進行心理測量認知療法（ABC理論）：幫助患者識別非理性的認知和負性自動思維，認識到并非是壓力刺激，而是認知因素才是導(dǎo)致心身反應(yīng)的關(guān)鍵引導(dǎo)患者采用積極地、現(xiàn)實的認知取代非理性的不合理的認知。

短期目標1、進行心理評估，識別有與發(fā)病有關(guān)的非理性認知、性格、情緒和行為因素。四、短期目標與干預(yù)措施干預(yù)措12四、短期目標與干預(yù)措施

短期目標2、減少集中注意疾病癥狀所花費的時間，以及所帶來的心理負擔(dān)。

干預(yù)措施森田療法：講解所有神經(jīng)癥和心身性疾病發(fā)病的條件必須具備疑病性素質(zhì)、機遇和精神交互三個要素的精神交互作用。某種機體感覺偶而引起意識對它的注意集中，然后意識對這種感覺會變得敏銳起來，而過敏的感覺又越來越吸引注意力進一步固著于它。感覺與注意彼此促進，交互作用，惡性循環(huán)，致使該病態(tài)的感覺越來越強大和固著起來。

四、短期目標與干預(yù)措施短期目標13四、短期目標與干預(yù)措施

短期目標3.提供信息支持，讓患者了解冠心病的相關(guān)知識，減輕焦慮情緒。

干預(yù)措施向患者及家屬介紹冠心病的發(fā)病原因，誘因及預(yù)防措施，進行飲食與運動指導(dǎo)，血脂控制，心理調(diào)適、血壓監(jiān)測，藥物應(yīng)用及緊急情況下的自我救護措施。增強患者對冠心病的控制感。成立病友團體小組，交流學(xué)習(xí)體會和情感支持。四、短期目標與干預(yù)措施短期目標14四、短期目標與干預(yù)措施

短期目標4.改變對時間的緊迫感的錯誤認知。

干預(yù)措施探明并澄清患者的人生觀和價值觀，降低成就感，發(fā)展新的人生觀和價值觀。識別迫使自己只爭朝夕，非贏不可的自動思維；認識正常節(jié)奏對于健康的重要性。建立自己合適的時間節(jié)奏感，學(xué)習(xí)時間管理和工作的計劃性。文學(xué)療法：《大自然是間療養(yǎng)院》四、短期目標與干預(yù)措施短期目標15四、短期目標與干預(yù)措施

短期目標5、保持有節(jié)制的生活，戒煙，適當運動，促進健康行為方式。

干預(yù)措施厭惡療法：戒除煙癮和酒癮。自我管理技術(shù)：由患者自己詳細觀察和記錄自己定下改變的行為，寫下行為日記，內(nèi)容包括行為的前因后果、環(huán)境條件、自己的看法和評價。要求肥胖者只有在飯桌上和規(guī)定時間才能進食，嗜煙者不準在任何公共場所吸煙。強化療法：用自我勉勵的語言、休假、娛樂、購物獎賞對自己滿意的行為給與強化。四、短期目標與干預(yù)措施短期目標16四、短期目標與干預(yù)措施

短期目標6、參加力所能及的家務(wù)、社交、生產(chǎn)和娛樂活動，學(xué)習(xí)一種娛樂技藝。

干預(yù)措施每周、每天安排時間與家人或同事一起家務(wù)、購物、娛樂。培養(yǎng)一種業(yè)余愛好，如集郵、釣魚、打球等，并與愛好者進行經(jīng)驗交流。實施音樂療法、文學(xué)療法、美術(shù)療法、書法療法。四、短期目標與干預(yù)措施短期目標17蘇東坡改善A型性格的書法療法蘇東坡改善A型性格的書法療法18四、短期目標與干預(yù)措施

短期目標7.運用行為減壓技術(shù)防止由于緊張焦慮等負性情緒所導(dǎo)致的病情惡化。

干預(yù)措施學(xué)習(xí)自我放松技術(shù)：肌肉放松、深呼吸放松、意象放松技術(shù)。共同協(xié)商制訂身體鍛煉的日程表，鼓勵和監(jiān)督患者進行經(jīng)?；纳眢w鍛煉。四、短期目標與干預(yù)措施短期目標19四、短期目標與干預(yù)措施

短期目標8.制定具有休閑活動內(nèi)容的日程，平衡事業(yè)追求和對美的事物的欣賞活動的時間比例。

干預(yù)措施要求患者列出他或她所能參加的，純粹為了美的休閑活動。聽音樂會、唱歌等，并將其為生活的一部分。音樂療法四、短期目標與干預(yù)措施短期目標20語言治療是最人性的心理治療方法人是唯一的符號動物人是唯一可以為語言致病的動物和會患語言障礙的動物人是唯一癡迷于符號和愿意為符號獻身的動物一切心理療法幾乎都是談話療法。語言治療是最人性的心理治療方法人是唯一的符號動物21四、短期目標與干預(yù)措施

短期目標9、建立良好的人際關(guān)系，改善社會支持系統(tǒng)。

干預(yù)措施幫助家庭成員了解患者疾病信息及心理需求，鼓勵家人與患者多溝通、給予患者情感的支持。鼓勵患者建立和依賴某種精神信仰、承諾、活動和友情作為他或她的支柱。鼓勵患者主動和周圍人交談，參加某種形式的社會義工和樂于助人。四、短期目標與干預(yù)措施短期目標22四、短期目標與干預(yù)措施

短期目標10.學(xué)習(xí)傾聽和欣賞別人的優(yōu)點與美。

干預(yù)措施樹立君子和而不同的理念，發(fā)展我-你-他的新的人際關(guān)系和對話的價值觀，學(xué)習(xí)人際溝通技巧。團體治療：友誼、朋友、戰(zhàn)友、親友關(guān)系的書籍，提高對人際社會知覺的能力集中注意傾聽別人的講話，并從中發(fā)現(xiàn)別人身上一些的好的東西，能夠欣賞和理解他人的好品質(zhì)。四、短期目標與干預(yù)措施短期目標23四、短期目標與干預(yù)措施

短期目標11、培養(yǎng)當事人的自信心，增加成就感，降低競爭意識。

干預(yù)措施讓求助者回想自己的成功歷程，重新體驗成功帶給自己的信心。讓當事人獨自完成簡單的、力所能及的事，增加對自己的自信心，獲得簡單的成就感。自信心訓(xùn)練：避免通過貶低或攻擊他人來增加自信心的錯誤做法。四、短期目標與干預(yù)措施短期目標24四、短期目標與干預(yù)措施

短期目標12、改變求助者完美主義的內(nèi)在取向；提高人際交往的能力。

干預(yù)措施探明患者在與別人交往中不能容忍和缺乏耐心的行為模式。幫助患者確認他或她對他人有些苛求的觀念并將它們與日常生活的行為模式聯(lián)系起來。PAC角色與互動分析四、短期目標與干預(yù)措施

短期目標25四、短期目標與干預(yù)措施

短期目標13、改變求助者對應(yīng)激事件的應(yīng)對方式。

干預(yù)措施貝克認知治療：訓(xùn)練求助者運用認知重建技術(shù)修改核心認知圖式。通過角色扮演和行為演練，教授在應(yīng)激情境下，采取行動之前運用“停一停、想一想、聽一聽、“先計劃一下”；并確認實踐這些方法的積極效果。四、短期目標與干預(yù)措施

短期目標26四、短期目標與干預(yù)措施

短期目標14、引導(dǎo)患者及其家屬講述病患后的擔(dān)心等內(nèi)心感受。

干預(yù)措施存在主義治療：讓患者及其配偶和家人說出他們從未敢說出對患者可能死亡的恐懼，設(shè)身處地地理解他們的驚恐、無助、挫折和焦慮的情感。積極心理療法：向家屬介紹一些護理冠心病的基本技巧，增加家屬與患者相處的時間，使患者感受到親情的溫馨，增加正性情感。四、短期目標與干預(yù)措施

短期目標27四、短期目標與干預(yù)措施

短期目標

15.提高睡眠質(zhì)量

干預(yù)措施創(chuàng)造舒適的睡眠條件和環(huán)境，指導(dǎo)患者適量晚餐，熱水泡腳，睡前排盡小便。養(yǎng)成定時睡眠的習(xí)慣，能息心，自眠目。不期寐則寐自矣。中醫(yī)心理療法：不期寐自寐矣。反向療法：對自己暗暗地說：“我不想睡，睜大眼睛，要保持清醒狀況”，結(jié)果反而會很快入睡。四、短期目標與干預(yù)措施

短期目標28四、短期咨詢目標與干預(yù)措施

短期目標16、減少對他人的猜疑和敵意的競爭意識。

干預(yù)措施探明患者在與別人交往中不能容忍和缺乏耐心的行為模式精神分析療法：指明患者的敵意，并幫助患者分析敵意的來源。鼓勵與監(jiān)控患者每天隨意做一件表達善意的自發(fā)行為，并記錄其行為產(chǎn)生的積極后果鼓勵患者向他人表達自己的熱心、欣賞、愛意和感激之情。四、短期咨詢目標與干預(yù)措施短期目標29四、短期目標與干預(yù)措施

短期目標17、通過運用支持性心理療法，給與患者精神上的鼓勵與支持，疏解其內(nèi)心的壓力與困擾。

干預(yù)措施耐心傾聽患者訴說各種癥狀，并表共情。通過具體分析和解釋，提高患者對疾病的認識。對癥狀改善者及時給予鼓勵。給患者積極地語言暗暗示。四、短期目標與干預(yù)措施短期目標30四、短期目標與干預(yù)措施

短期目標17、接受患病作為生活體驗的一部分，不再有持續(xù)的焦慮和痛苦。

干預(yù)措施接受和面對應(yīng)激性事件或災(zāi)難性事件，耐心傾聽患者的哭泣、訴說、回憶；學(xué)習(xí)應(yīng)對應(yīng)激事件所帶來的環(huán)境和社會關(guān)系的改變。學(xué)習(xí)用態(tài)度超越對死亡的恐懼。四、短期目標與干預(yù)措施短期目標31五、效果評估咨詢師評價：精神狀態(tài)良好，人際關(guān)系改善，積極配合治療。求助者評價：瀕死感消失、心態(tài)平和。周圍人評價：與家人在一起生活、娛樂的時間增加，和睦相處等。社會功能評價：交際、生活、工作正常。心理測量評估：治療后SDS、A型行為量表分明顯降低。五、效果評估咨詢師評價：精神狀態(tài)良好，人際關(guān)系改善，積極配合32練習(xí)作業(yè)請舉一反三，針對臨床各科的常見病制定相應(yīng)的咨詢與治療方案。選擇醫(yī)院某科室進行見習(xí)活動，開展心理健康教育、測量與咨詢活動。找普通病人晤談，了解病患后的心理變化或手術(shù)前的心理。參考書：邱鴻鐘《臨床心理學(xué)》、《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》、《心理治療學(xué)》、《藝術(shù)心理治療的理論與實踐》練習(xí)作業(yè)請舉一反三，針對臨床各科的常見病制定相應(yīng)的咨詢與治3351、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、34冠心病的雙心治療方案冠心病的雙心治療方案冠心病的雙心治療方案冠心病的雙心治療方案廣州中醫(yī)藥大學(xué)邱鴻鐘示范臨床心理治療方案一、概念冠狀動脈硬化性心臟病，簡稱為冠心病，是指由于冠狀動脈腔狹窄及阻塞或痙攣導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，亦稱缺血性心臟病。冠心病是一種典型的心身疾病，這是指心理社會因素在發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病。心身疾病的診斷要點如下：①有明確的軀體癥狀、陽性體癥、實驗室或其它輔助檢查可以發(fā)現(xiàn)病理生理改變。②存在某些易感性格和一定的心理社會因素，且與軀體疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸有著密切的相關(guān)性。③可以排除表現(xiàn)為軀體化癥狀的精神疾病。

隨著新課改的深入發(fā)展，英語語篇教學(xué)成為焦點議題。語篇教學(xué)注重的不是知識傳授，它始終以學(xué)生為主體，讓學(xué)生在教師的有效引導(dǎo)下得到長足發(fā)展。一般而言，語篇教學(xué)涉及的內(nèi)容面廣，難度不一，因此語篇教學(xué)要求教師具備一定的能力。針對小學(xué)生英語水平不一的現(xiàn)狀，可以分層設(shè)計活動，讓活動內(nèi)容層層推進，在不同層次的活動中學(xué)生的能力均得到有效發(fā)展。一、導(dǎo)入活動，激發(fā)語篇學(xué)習(xí)興趣導(dǎo)入活動一般是輕松愉悅型的，主要目的在于激趣。只有學(xué)生的興趣被成功調(diào)動起來，英語教師設(shè)計的教學(xué)活動才能吸引學(xué)生主動參與。但導(dǎo)入活動應(yīng)以趣味為主，并與語篇學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)，基本不具備什么難度。以《5BUnit4Halloween》為例：教師播放一段有關(guān)Halloween的party視頻，讓學(xué)生通過畫面信息感受Halloween的活動與文化氣息。播放完畢后，教師設(shè)計一些有關(guān)Halloween的文化背景信息，為Halloween的語篇學(xué)習(xí)做好鋪墊。如制作一些卡片，上面分別寫：“①Halloweenison31stofOctober.②WeneedsomemasksfortheHalloweenparty.③WeplaytrickortreatatHalloween.”然后教師讓一些學(xué)生上講臺抽取卡片，如抽到卡片①的學(xué)生，要將卡片的內(nèi)容用英文讀出來。這樣的活動形式以學(xué)生為主體，并且順利導(dǎo)入新課學(xué)習(xí)，在朗讀中學(xué)生也能學(xué)習(xí)語篇文化背景知識。二、輸入活動，體驗理解語篇內(nèi)容語言學(xué)習(xí)只有經(jīng)過一定的輸入，才會有輸出。因此，在語言輸入環(huán)節(jié)的活動設(shè)計，可以以問題導(dǎo)學(xué)，加深學(xué)生對英語語篇的體驗，熟悉語篇單詞，并初步感知語篇內(nèi)容。教師以提問活動加上磁帶播放，讓學(xué)生體驗語篇內(nèi)容。①WhenisHalloween？②Whatdotheyneed？③WhoisBen’sbrother？④WhatmasksdoesRonlike？⑤Howmucharethethings？以上問題的答案包含很多語篇學(xué)習(xí)的重點詞匯，如chocolate，need，mask，vase，pumpkin，lantern，horse，monkey等。在這個環(huán)節(jié)，教師還可以讓學(xué)生分組合作探討，回答問題。在答案中，帶有生詞的需要學(xué)生以圖片的內(nèi)容表達對應(yīng)單詞的意思，加深學(xué)生對單詞的理解。如vase，學(xué)生需要畫上花瓶，并標注英漢兩種語言。如此一來，學(xué)生在小組內(nèi)既回答問題，理解語篇內(nèi)容，又能相互合作，共同完成新詞的學(xué)習(xí)，彼此促進。最后，教師以圖片形式呈現(xiàn)本課新詞學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在看到圖片的時候，大聲說出對應(yīng)的單詞，以檢查活動效果。在學(xué)生回答完畢后，教師點擊出現(xiàn)對應(yīng)的新詞和讀音，讓學(xué)生跟讀，強化讀音。這一活動使單詞不再是孤立的學(xué)習(xí)，而是融合在語境當中，為語篇學(xué)習(xí)增添色彩，收到良好效果。三、輸出活動，提升語篇閱讀能力經(jīng)過輸入活動，學(xué)生對句型“Whatdotheyneed？”weneedsome……”“howmucharethethings？”等有了深刻體驗。因此，為了迎合學(xué)生的認知需求和提升需求，輸出活動的設(shè)計應(yīng)更具挑戰(zhàn)性，讓學(xué)生在活動中有所突破，有所創(chuàng)新發(fā)展。此外，在輸出活動環(huán)節(jié)，教師還可以有效整合語篇新舊知識，強化學(xué)生的語篇學(xué)習(xí)，體現(xiàn)學(xué)習(xí)的連貫性。如Halloween的輸出活動，教師可以設(shè)計情境活動：假如明天是萬圣節(jié)，班上將舉行萬圣節(jié)晚會，請你列出萬圣節(jié)晚會所需要的購物清單。在列出清單后，碰巧你安排到為班上的同學(xué)購買萬圣節(jié)面具，請模擬你與面具老板的對話。這個輸出活動可以讓學(xué)生兩個人為一組，共同合作完成。該活動需要學(xué)生列出萬圣節(jié)晚會的購物清單，并模擬面具購買的對話，具有一定的難度。在列出清單和模擬對話時，學(xué)生鞏固句型“weneed…，whatelsedoyouneed，howmucharethemasks，hereyouare”等，這對學(xué)生語篇閱讀能力的提高很有幫助。四、練習(xí)活動，提高語言運用技能練習(xí)活動的設(shè)計主要是鍛煉學(xué)生的語言技能，讓學(xué)生在運用過程中得到提高。練習(xí)活動的設(shè)計靈活性很強，不過要求也相對較高，要求能鞏固語篇學(xué)習(xí)內(nèi)容，還要求語言能力得到有效發(fā)展?；诖耍槍alloween的練習(xí)活動設(shè)計，可以做如下安排：①讓學(xué)生看多媒體，配對圖片和對應(yīng)的單詞。②用自己的語言復(fù)述語篇內(nèi)容。③收集更多有關(guān)萬圣節(jié)的知識，以圖文形式匯報。同時，學(xué)生需要通過各種途徑，寫出另外一個自己感興趣的西方節(jié)日，并收集該節(jié)日的相關(guān)信息。以上練習(xí)活動，不僅與語篇內(nèi)容相關(guān)，還呈現(xiàn)出遞進發(fā)展，這對學(xué)生語言能力的逐層發(fā)展具有重大價值。此外，后半部分練習(xí)活動的設(shè)計開放性較強，對學(xué)生的創(chuàng)造性發(fā)展大有裨益?？傊?，在英語教學(xué)中，教師設(shè)計的活動應(yīng)逐層推進，讓學(xué)生的語篇閱讀能力在分層活動中得到提升。此外，分層設(shè)計活動應(yīng)符合小學(xué)生的認知規(guī)律，由易到難?；顒拥闹饘舆f進設(shè)計，使學(xué)生的語篇閱讀興趣更濃，語篇閱讀能力也會得到更大的發(fā)展。但分層活動的設(shè)計始終不能偏離語篇學(xué)習(xí)，應(yīng)是為語篇學(xué)習(xí)服務(wù)的?！读x務(wù)教育語文課程標準》（2011年版）指出“教師應(yīng)努力改進課堂教學(xué)，整體考慮知識與能力、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀的綜合，注重聽說讀寫之間的有機聯(lián)系，加強教學(xué)內(nèi)容的整合……”任何一篇文章都有各自的表達特色：有的用詞精練準確、有的飽含哲理；有的描寫生動優(yōu)美、有的如詩如畫；有的層次鮮明……教學(xué)中，教師應(yīng)認真閱讀文本，找好教學(xué)突破口，才能更好地指導(dǎo)學(xué)生閱讀、感悟、積累和運用，促進學(xué)生語文素養(yǎng)的整體提高。一、以文章的文眼為突破口文眼即為文章統(tǒng)攝全篇、表達情感、顯示主旨的關(guān)鍵性句子，是文章的點睛之筆。許多課文的教學(xué)如果以文眼為突破口就會收到事半功倍的效果。如教學(xué)《老人與海鷗》一課，我就緊扣文章中“朋友告訴我，十多年了，一到冬天，老人每天必來，和海鷗就像親人一樣”這一顯示全文脈絡(luò)的文眼，讓學(xué)生結(jié)合文本理解以下幾個問題：課文中哪些場景讓你感受到老人對海鷗親人般的愛？課文是怎樣描繪老人喂海鷗、喚海鷗、談海鷗的？學(xué)生學(xué)習(xí)方向明確，思路變得更清晰。又如《懷念母親》中的最后一段“我在國內(nèi)的時候，只懷念，也只可能懷念一個母親。到國外以后，在我的懷念中增添了祖國母親?！边@既是文章的重點句，也是對全文的總結(jié)，揭示了文章的主旨。教學(xué)時以此為突破口，精心設(shè)計研讀問題：是怎樣的“兩位母親”，讓作者去表達那濃濃的深情厚誼？讓學(xué)生圍繞問題去體會內(nèi)涵，真正領(lǐng)略作者對祖國母親的懷念和熱愛。這樣抓住文“眼”可窺全篇，既簡化了閱讀環(huán)節(jié)，又培養(yǎng)學(xué)生閱讀語文的能力。二、以文章的重點詞為突破口三、以文章的重點句為突破口在文章中，往往有一個句子或統(tǒng)領(lǐng)全文，或點明中心，或深化主題，最能表現(xiàn)全文主題、情感特點，這就是我們要抓的關(guān)鍵句。讓學(xué)生自己找出最能表現(xiàn)全文或人物特點的句子，以此為教學(xué)突破口，再做有針對的引導(dǎo)、啟發(fā)，就能收到事倍功半的效果。如在教學(xué)《自己的花是讓別人看的》時，筆者讓學(xué)生自讀課文，想想作者季老重返德國時發(fā)出怎樣的感嘆？在課文中找到這句話，畫出來――“多么美麗的景色，多么奇特的民族！”而后讓學(xué)生們反復(fù)朗讀，體會文中所說的“美麗的景色”，領(lǐng)悟“奇特”之所在，這樣學(xué)生就易于把握文章的內(nèi)涵。再如，教學(xué)《地震中的父與子》。在學(xué)生整體感知課文的基礎(chǔ)上，筆者征求學(xué)生的意見：“你們最喜歡課文的哪一句？”多數(shù)同學(xué)一下就找到文中“無論發(fā)生什么事，我總會和你在一起”這一句。于是筆者就以這一句的教學(xué)作為突破口。由于內(nèi)容是學(xué)生自己選擇的，學(xué)習(xí)活動本身能使他們獲得滿足，因而閱讀的積極性就比較高，效果也比較好。四、以文章的段落為突破口有的段落在文章的結(jié)構(gòu)上起承上啟下的作用，有的段落是故事情節(jié)發(fā)展變化的樞紐。在教學(xué)時，扣住它突破開去，往往能夠達到“片言可以明萬意”的作用。如教學(xué)《地震中的父與子時》時，抓住“他挖了8小時，12小時，24小時，36小時，沒人再來阻擋他，他滿臉灰塵，雙眼布滿血絲，衣服破爛不堪，到處都是血跡……”這個自然段作為突破口，啟發(fā)學(xué)生針對段中的幾個數(shù)字進行思考：“作者為什么不直接寫36小時，這樣寫會不會顯得太唆呢？”讓學(xué)生理解到作者是怎樣通過幾個數(shù)字來體現(xiàn)偉大的父愛。這樣對于理解全文的內(nèi)涵就容易得多了。像這些“牽一發(fā)而動全身”的內(nèi)容在不同的文本都會存在，只要教師認真閱讀文本，準確捕捉，靈活施教，就能使學(xué)生在閱讀感悟方面得到極好的訓(xùn)練。五、以文章的題目為突破口六、以文章的中心為突破口有些文章，有揭示中心或蘊含深意的句子。在教學(xué)中，以這些句子為突破口，展開教學(xué)，往往起著至關(guān)重要的作用。所謂“提領(lǐng)而頓，百毛皆順”講的就是這個道理。例如：教學(xué)《草船借箭》一課時，我以課文結(jié)尾周瑜發(fā)自內(nèi)心感嘆的一句話為突破口，采用了討論法進行教學(xué)。我先用課件打出“諸葛亮神機妙算，我真不如他”這句話。讓學(xué)生抓住“神機妙算”這個中心詞進行輻射思維，讓學(xué)生質(zhì)疑，并從中篩選出重要的問題：1?q諸葛亮是怎樣“神機妙算”？“神”在哪里？“算”到什么？2?q諸葛亮為什么能做到神機妙算？然后把學(xué)生分成四個組圍繞上述問題展開討論。學(xué)生如饑似渴地埋頭讀書，尋找問題的答案，揭示“神機妙算”與全文的內(nèi)在聯(lián)系。從小組代表的匯報中可以看出，多數(shù)學(xué)生已基本上把握了課文內(nèi)容，認識到諸葛亮上通天文，下識地理，知己知彼，才能料事如神。這樣，讀中理解了語言，議中解決了問題，學(xué)生在不知不覺中認識了諸葛亮、周瑜等人物，同時也對如何抓文章的中心句讀懂課文的方法有了較深的印象。冠心病的雙心治療方案冠心病的雙心治療方案冠心病的雙心治療方案35冠心病的雙心治療方案課件36冠心病的雙心治療方案課件37冠心病的雙心治療方案課件38冠心病的雙心治療方案課件39二、心理評估3.情緒評定：SAS、SDS得分明顯高于常模，對疾病和生命安全的強烈擔(dān)憂，易激惹，情緒易波動，常有焦慮、抑郁、恐懼、敵意等情緒障礙。4.社會支持度評估：人際關(guān)系差，家庭、組織和朋友社會支持度低，工作環(huán)境不良。5.生活習(xí)慣評估：吸煙、缺乏運動、多食、飲食肥膩與肥胖。6.睡眠質(zhì)量評估：因心理負擔(dān)過重而致失眠，入睡難與早醒意義不一。7.應(yīng)對方式評估：消極的應(yīng)對方式、適應(yīng)行為下降，遵醫(yī)性差，社會角色行為減退、情趣愛好少。二、心理評估3.情緒評定：SAS、SDS得分明顯高于常模40診斷工具（A型行為量表）A型行為問卷共有60題，包括3個分量表：①TH（是TimeHurry的縮寫），有25題，表示時間匆忙感等特征；②CH（competitiveandHostility的縮寫）有25題，表示爭強好勝，懷有戒心或敵意等特征；③L，有10個測慌題，為測試真實性校正。計算方法：每題的回答與標準答案相符者計1分，首先計算“L”量表，如積分≥7分者表示真實性不大，就剔除該問卷，不予進一步調(diào)查?！癓”量表<7分者進一步調(diào)查另外兩個量表的計分。行為類型評定標準：計算TH+CH的總分。A+型36～50分，A-型28～35分，M（中間型）27分，B+型19～26分，B-型1～18分。診斷工具（A型行為量表）A型行為問卷共有60題，包括3個分量41三、病因與病理分析1、生物因素：交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進，導(dǎo)致心肌缺血，誘發(fā)心律失常，刺激血小板功能，破壞血管內(nèi)皮功能。2、家庭社會因素：負性生活事件多，壓力與應(yīng)激刺激多見，人際支持不足；不良生活方式。3、心理因素：具有典型的A型人格特征，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、敵意等情緒。面對應(yīng)激生活事件習(xí)慣采用不良的應(yīng)對方式。

三、病因與病理分析1、生物因素：交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進，導(dǎo)致心42認知評價下丘腦垂體靶腺軀體器官腎上腺皮質(zhì)等內(nèi)分泌激素植物神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兒茶酚胺等神經(jīng)遞質(zhì)心身反應(yīng)心理應(yīng)激的心身機制應(yīng)激刺激認知評價下丘腦靶腺軀體器官腎上腺皮質(zhì)等內(nèi)分泌激素植物神經(jīng)系統(tǒng)43四、咨詢與治療的長期目標1、改善A型性格，學(xué)會調(diào)節(jié)情緒和應(yīng)對方式。2、減少恐懼、焦慮情緒，提高治療依從性。3、改進生活方式，戒煙，適當運動，飲食平衡。4、重建社會支持系統(tǒng)，與他人建立良好人際關(guān)系。5、重建正常生活的信心，珍惜當下，為所當為。四、咨詢與治療的長期目標1、改善A型性格，學(xué)會調(diào)節(jié)情緒和應(yīng)對44心肌缺血時間匆忙感強烈的競爭感過高的成就感心理壓力活動過少高脂肪飲食抽煙側(cè)枝循環(huán)障礙微循環(huán)障礙血液粘稠度增高生物學(xué)治療心理治療行為治療冠心病的雙心治療模式A型性格心肌缺血時間匆忙感強烈的競爭感過高的成就感心理壓力活動過少高45四、短期目標與干預(yù)措施

干預(yù)措施用A型行為量表進行心理測量認知療法（ABC理論）：幫助患者識別非理性的認知和負性自動思維，認識到并非是壓力刺激，而是認知因素才是導(dǎo)致心身反應(yīng)的關(guān)鍵引導(dǎo)患者采用積極地、現(xiàn)實的認知取代非理性的不合理的認知。

短期目標1、進行心理評估，識別有與發(fā)病有關(guān)的非理性認知、性格、情緒和行為因素。四、短期目標與干預(yù)措施干預(yù)措46四、短期目標與干預(yù)措施

短期目標2、減少集中注意疾病癥狀所花費的時間，以及所帶來的心理負擔(dān)。

干預(yù)措施森田療法：講解所有神經(jīng)癥和心身性疾病發(fā)病的條件必須具備疑病性素質(zhì)、機遇和精神交互三個要素的精神交互作用。某種機體感覺偶而引起意識對它的注意集中，然后意識對這種感覺會變得敏銳起來，而過敏的感覺又越來越吸引注意力進一步固著于它。感覺與注意彼此促進，交互作用，惡性循環(huán)，致使該病態(tài)的感覺越來越強大和固著起來。

四、短期目標與干預(yù)措施短期目標47四、短期目標與干預(yù)措施

短期目標3.提供信息支持，讓患者了解冠心病的相關(guān)知識，減輕焦慮情緒。

干預(yù)措施向患者及家屬介紹冠心病的發(fā)病原因，誘因及預(yù)防措施，進行飲食與運動指導(dǎo)，血脂控制，心理調(diào)適、血壓監(jiān)測，藥物應(yīng)用及緊急情況下的自我救護措施。增強患者對冠心病的控制感。成立病友團體小組，交流學(xué)習(xí)體會和情感支持。四、短期目標與干預(yù)措施短期目標48四、短期目標與干預(yù)措施

短期目標4.改變對時間的緊迫感的錯誤認知。

干預(yù)措施探明并澄清患者的人生觀和價值觀，降低成就感，發(fā)展新的人生觀和價值觀。識別迫使自己只爭朝夕，非贏不可的自動思維；認識正常節(jié)奏對于健康的重要性。建立自己合適的時間節(jié)奏感，學(xué)習(xí)時間管理和工作的計劃性。文學(xué)療法：《大自然是間療養(yǎng)院》四、短期目標與干預(yù)措施短期目標49四、短期目標與干預(yù)措施

短期目標5、保持有節(jié)制的生活，戒煙，適當運動，促進健康行為方式。

干預(yù)措施厭惡療法：戒除煙癮和酒癮。自我管理技術(shù)：由患者自己詳細觀察和記錄自己定下改變的行為，寫下行為日記，內(nèi)容包括行為的前因后果、環(huán)境條件、自己的看法和評價。要求肥胖者只有在飯桌上和規(guī)定時間才能進食，嗜煙者不準在任何公共場所吸煙。強化療法：用自我勉勵的語言、休假、娛樂、購物獎賞對自己滿意的行為給與強化。四、短期目標與干預(yù)措施短期目標50四、短期目標與干預(yù)措施

短期目標6、參加力所能及的家務(wù)、社交、生產(chǎn)和娛樂活動，學(xué)習(xí)一種娛樂技藝。

干預(yù)措施每周、每天安排時間與家人或同事一起家務(wù)、購物、娛樂。培養(yǎng)一種業(yè)余愛好，如集郵、釣魚、打球等，并與愛好者進行經(jīng)驗交流。實施音樂療法、文學(xué)療法、美術(shù)療法、書法療法。四、短期目標與干預(yù)措施短期目標51蘇東坡改善A型性格的書法療法蘇東坡改善A型性格的書法療法52四、短期目標與干預(yù)措施

短期目標7.運用行為減壓技術(shù)防止由于緊張焦慮等負性情緒所導(dǎo)致的病情惡化。

干預(yù)措施學(xué)習(xí)自我放松技術(shù)：肌肉放松、深呼吸放松、意象放松技術(shù)。共同協(xié)商制訂身體鍛煉的日程表，鼓勵和監(jiān)督患者進行經(jīng)常化的身體鍛煉。四、短期目標與干預(yù)措施短期目標53四、短期目標與干預(yù)措施

短期目標8.制定具有休閑活動內(nèi)容的日程，平衡事業(yè)追求和對美的事物的欣賞活動的時間比例。

干預(yù)措施要求患者列出他或她所能參加的，純粹為了美的休閑活動。聽音樂會、唱歌等，并將其為生活的一部分。音樂療法四、短期目標與干預(yù)措施短期目標54語言治療是最人性的心理治療方法人是唯一的符號動物人是唯一可以為語言致病的動物和會患語言障礙的動物人是唯一癡迷于符號和愿意為符號獻身的動物一切心理療法幾乎都是談話療法。語言治療是最人性的心理治療方法人是唯一的符號動物55四、短期目標與干預(yù)措施

短期目標9、建立良好的人際關(guān)系，改善社會支持系統(tǒng)。

干預(yù)措施幫助家庭成員了解患者疾病信息及心理需求，鼓勵家人與患者多溝通、給予患者情感的支持。鼓勵患者建立和依賴某種精神信仰、承諾、活動和友情作為他或她的支柱。鼓勵患者主動和周圍人交談，參加某種形式的社會義工和樂于助人。四、短期目標與干預(yù)措施短期目標56四、短期目標與干預(yù)措施

短期目標10.學(xué)習(xí)傾聽和欣賞別人的優(yōu)點與美。

干預(yù)措施樹立君子和而不同的理念，發(fā)展我-你-他的新的人際關(guān)系和對話的價值觀，學(xué)習(xí)人際溝通技巧。團體治療：友誼、朋友、戰(zhàn)友、親友關(guān)系的書籍，提高對人際社會知覺的能力集中注意傾聽別人的講話，并從中發(fā)現(xiàn)別人身上一些的好的東西，能夠欣賞和理解他人的好品質(zhì)。四、短期目標與干預(yù)措施短期目標57四、短期目標與干預(yù)措施

短期目標11、培養(yǎng)當事人的自信心，增加成就感，降低競爭意識。

干預(yù)措施讓求助者回想自己的成功歷程，重新體驗成功帶給自己的信心。讓當事人獨自完成簡單的、力所能及的事，增加對自己的自信心，獲得簡單的成就感。自信心訓(xùn)練：避