糖尿病及糖尿病合并妊娠課件

糖尿病及糖尿病合并妊娠1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。糖尿病及糖尿病合并妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。目錄■中國2型糖尿病流行病學調(diào)查糖尿病的診斷與分型糖尿病的預(yù)防■糖尿病的綜合管理■糖尿病的控制目標和治療路徑■糖尿病相關(guān)并發(fā)癥糖尿病的特殊情況中國30年流調(diào)顯示糖尿病患病率急速增長調(diào)查年份患病率(診斷標準)調(diào)查人數(shù)年齡患病率篩選方法(歲)1980年(蘭州標準)30萬全人群0.67尿糖+饅頭餐2篩選高危人群1986年饅頭餐2(1985)10萬25~641.040.68篩選高危人群1994年21萬2.12饅頭餐22.28(1985)篩選高危人群2002年城市45(199910萬≥18農(nóng)村8篩選高危人群1.62007-2008年9.715.5(19994.6萬≥20一步法高中語文新課改的目的是為了進一步提高學生的語文素養(yǎng)，閱讀作為學生獲取外界知識的主要渠道之一，既可以愉悅身心，還能夠陶冶學生的情操，為學生樹立良好的人生觀奠定堅實的基礎(chǔ)，同時閱讀有利于學生擴大眼界，形成健康向上的生活態(tài)度。為了達到新課改的這一重要目的，語文教師在進行閱讀教學時更加需要發(fā)散思維，注重教學方法。筆者認為高中語文的閱讀教學可以從以下幾個方面進行。一、注重對學生閱讀興趣的培養(yǎng)如歌德所說：讀一本好書，就是和許多高尚的人對話。閱讀是學生獲取知識養(yǎng)成從不同角度看問題的重要途徑之一。高中語文教師在進行閱讀教學時應(yīng)從培養(yǎng)學生的興趣這一方面入手，一旦學生擁有了閱讀的興趣以后，閱讀對學生來說就成為了一種樂在其中的事情。學生愿意學習愿意閱讀，最終就能達到事半功倍的效果，這對培養(yǎng)學生的情感態(tài)度和價值觀也是十分有效的。首先，培養(yǎng)學生的閱讀興趣，教師應(yīng)當注重言傳身教。教師的言傳身教對學生學習的影響是巨大的，教師作為引導學生學習的標桿，從自身出發(fā)對學生進行教育是很有必要的。言傳身教要求教師有豐富的閱讀量，并且能夠為學生傳授自己的閱讀經(jīng)驗，與學生一起分享閱讀的樂趣。教師可以同學生分享自己喜歡的文章，傳授自己的讀書經(jīng)驗給學生，激發(fā)學生的閱讀興趣。其次，培養(yǎng)學生的閱讀興趣，教師應(yīng)營造良好的閱讀氛圍。一個友好和諧的閱讀環(huán)境往往能夠調(diào)動學生的閱讀積極性，因此教師不應(yīng)忽視閱讀氛圍的營造。教師可以通過舉辦讀書分享會，布置手抄報任務(wù)等讓學生在閱讀后能夠有機會闡述自己自己的感悟體會，這些方式不僅能夠激發(fā)學生的閱讀興趣，還能夠訓練學生的閱讀思維。教師在課堂上講述課文時不能直接的通過具體分析文章的方式為學生灌輸知識，而應(yīng)該先留出幾分鐘的時間讓學生安安靜靜的自行閱讀課文，為學生創(chuàng)設(shè)安靜的閱讀條件。一些優(yōu)秀的文章教師可以讓學生選取自己喜歡的段落進行朗讀，這有助于促進學生的學習興趣，幫助學生整體把握感知語境，為學生培養(yǎng)語感奠定基礎(chǔ)。二、強調(diào)學生的閱讀效果學生被激發(fā)閱讀興趣后，閱讀的量會大大提升，這時教師不應(yīng)順其自然，而應(yīng)當強烈關(guān)注學生的閱讀效果。閱讀后如果只是過眼即忘，那么學生的閱讀水平并不能夠得到有效的提高，學生的語文素養(yǎng)也難以得到很好的培養(yǎng)。新課改注重教會學生情感態(tài)度和價值觀，為了達到這一目標，為了使學生閱讀后得到收獲，教師應(yīng)當反復強調(diào)讀書筆記的重要性。閱讀后學生及時的將自己的思想感情和體會寫下來，有利于鞏固學生的閱讀效果，加強學生的閱讀體驗。同時做好讀書筆記，還能夠幫助學生更好的理解所閱讀的內(nèi)容，了解作者的立場和文章的中心思想，提高學生的概括力等等，一些學生閱讀時走馬觀花，心中對文章的人物關(guān)系或者內(nèi)容建構(gòu)并沒有深刻的印象，要求做讀書筆記能夠讓學生在閱讀時變得更為細心仔細，能夠幫助學生理清文章的復雜關(guān)系。讀書筆記經(jīng)過日積月累后，會有量變到質(zhì)變的飛躍，學生的閱讀效果會在時間的累計下變得明顯，因此，教師要讓學生勤寫讀書筆記，不但要勤寫，還要寫得真實。如果只是用虛浮的文字來應(yīng)對教師的檢查，那么讀書筆記就達不到增強閱讀效果的作用，反而會成為學生的阻礙。所以學生寫讀書筆記時教師要強調(diào)寫作的真實性，鼓勵學生寫出自己心中真實的想法。另外，文言文和詩詞作為閱讀的一個重要部分，也需要重視該部分的閱讀，同時，教師在學生閱讀文言文及詩詞時，要十分注意學生的背誦效果。高中語文閱讀中的文言文和詩詞學習，是培養(yǎng)學生對我國優(yōu)秀的古代文化形成喜愛和自豪之情的一個重要窗口，教師在講解這些內(nèi)容時，要有目的的讓學生吟誦，除了分析文章的藝術(shù)特色和思想內(nèi)容外，還要挑選優(yōu)美的篇章段落讓學生努力背誦。例如在學習莊子的《逍遙游》《赤壁賦》《項脊軒志》《離騷》等經(jīng)典篇章時，教師在課堂上可以通過配樂朗誦的方式讓學生在優(yōu)美音樂的背景下欣賞我國古代的優(yōu)秀文章，加深學生的閱讀體驗，在學習文章后，教師應(yīng)隨時檢查學生的背誦情況。背誦是學生加強閱讀效果的重要方式，除了背誦，教師還應(yīng)當注意學生的默寫情況，詩詞的優(yōu)美不但在于它們的音律美，還在于它們用詞用字的準確性，默寫能夠?qū)彶閷W生對文章的熟練度和掌握度，教會學生理解詩詞文言的優(yōu)美性。強調(diào)閱讀效果，能夠促進學生欣賞水平的提高，有幫助學生建立健康的價值觀。三、多種教學方式結(jié)合新課改要求高中語文要“遵循共同基礎(chǔ)與多樣選擇相統(tǒng)一的原則，構(gòu)建開放、有序的語文課程?！睘榱诉_到這一目的，教師在進行閱讀教學時應(yīng)當采用多種教學方式，為學生建造一個開放、有序的語文課堂作出應(yīng)有的努力。多種教學方式結(jié)合要求教師重視傳統(tǒng)的閱讀教學方法。長期以來，閱讀教學的課堂遵循著講述作者生平，分析作者寫文章的動機和寫作的背景，探討文章的思想內(nèi)容和藝術(shù)特色，這一方法有著它的優(yōu)越性，幫助學生了解作者的生平事跡等內(nèi)容有助于學生閱讀時設(shè)身處地地站在作者的立場思考，多角度的理解文章的思想內(nèi)容。在重視傳統(tǒng)的閱讀教學方法的基礎(chǔ)上，教師還可借助圖片教學情景教學等方式豐富課堂，活躍課堂氣氛。結(jié)合歷史知識與情景表演等進行教學，能夠擴展學生的知識面，幫助學生更好的進行閱讀。例如在閱讀學習《羅密歐與朱麗葉》時，教師可以讓學生各種扮演角色進行情景教學，這種方式有助于創(chuàng)造條件讓學生進入課文的背景中，獲得良好的情感體驗。綜上所述，在新課改背景下，為了達到“以人為本”，達到在“知識和能力”“過程和方法”“情感態(tài)度和價值觀”這三個維度進行教學的目標，高中語文的閱讀教學需要注重學生閱讀興趣的培養(yǎng)。關(guān)注學生的閱讀效果，要求教師多種教學方式結(jié)合，注重學生的課文閱讀情況，這些方式對于培養(yǎng)學生的閱讀能力，提高學生的語文素養(yǎng)，全面貫徹學生的素質(zhì)教育有著良好的促進作用。初中化學教學中，實驗教學是其重要組成部分，教師進行實驗教學時，運用探究式的教學方式，極大的增加了學生對化學實驗學習興趣，進而促使課堂教學效率有所提升，同時也拓展了學生的學習思維。本文主要論述了初中化學教學中，探究式實驗教學的意義，以實際案例論證所述觀點。一、初中化學探究式實驗教學優(yōu)勢分析傳統(tǒng)的化學實驗教學相對而言非?？菰?，基本上都是教師在講，學生被動接受，教學缺乏創(chuàng)新，無法達到高效教學目的。隨著新課改的不斷推行，初中化學實驗教學方式發(fā)生了極大的改變，引入探究式實驗教學模式，讓學生通過自己的探究獲得實驗結(jié)果，這在某種程度上可以學生獲得自豪感，提升他們參與化學實驗的興趣以及動力。例如：微粒之間孔隙教學，傳統(tǒng)教學針對上述教學內(nèi)容，通常情況下，教師通過實驗直接驗證，選取實驗所需物質(zhì)，分別是酒精和水，將兩種物質(zhì)進行同等量混合，兩種物質(zhì)都為50ml。而探究式實驗教學則與之不同，教師在進行該實驗教學時，首先構(gòu)建研究課題，即水與酒精混合之后，體積變化情況。教師在教學過程中，積極引導學生針對相關(guān)教學內(nèi)容進行思考，如針對物質(zhì)而言，其存在眾多的分子，而這些分子之間是不存在孔隙的。明確問題是首要因素，其次就是設(shè)計猜想與設(shè)計，進而引導學生進行下一環(huán)節(jié)教學，制定相應(yīng)的計劃，在進行實驗設(shè)計時需要依據(jù)科學的方法，如（1）混合兩個50ml的水，體積變化情況？（2）混合兩個50ml的酒精，體積變化情況？再指引學生動手進行操作，使用量筒進行驗證，將之前的預(yù)測結(jié)果，與實驗結(jié)果比較，然后進行交流。在上述案例教學中，教師采用探究式教學模式，改變以往實驗教學的弊端，讓學生在實驗探究中獲得知識，教學時效性得到了極大的體現(xiàn)。探究式實驗教學中，學生在確定研究課題的基礎(chǔ)上，親自動手實驗，觀察實驗結(jié)果，并將其與預(yù)測結(jié)果進行比較分析，在這一過程中，學生動手與動腦能力得到了極大的鍛煉。針對探究式教學而言，它屬于啟發(fā)式教學，在這種教學模式推動下，學生主動探究實驗，獲取實驗結(jié)果，上述案例中探究的層面比較淺顯，隨著學習的不斷深入，再逐一加深學習印象。二、探究式實驗教學的基本步驟探究式實驗教學需要從教學理念上進行改變，在以往的化學實驗教學，基本上都是“照方抓藥”，探究式教學需要在此基礎(chǔ)上進行優(yōu)化設(shè)計，具體實施步驟如下：分別是提出問題一猜想與假設(shè)一制定計劃一進行實驗一搜集證據(jù)一解釋與結(jié)論，按照上述步驟進行探究式實驗教學。例如：（1）提出問題：以下兩種物質(zhì)，如純水與鹽水，哪種物質(zhì)更容易結(jié)冰？（2）猜想與假設(shè)：學生在已有知識儲備基礎(chǔ)上，進行科學的猜想，并進行大膽的假設(shè)。（3）制定計劃，設(shè)計實驗：將同等量的兩種物質(zhì)，分別是純水與鹽水，放在相同的兩個杯子里，并同一時間放在相同冰柜里，冰柜開始制冷之后，每隔15分鐘，學生要觀察一次，記錄液體的具體情況，查看兩種物質(zhì)是否結(jié)冰。（4）進行實驗，搜集證據(jù)：確定觀察因子；控制變量；測量，包含時間與溫度。（5）分析和結(jié)論：描述實驗數(shù)據(jù)；進行歸納總結(jié)；概述探究結(jié)果。（6）評估：將之前假設(shè)的結(jié)果，與實驗結(jié)果進行比較；完善實驗探究活動；發(fā)現(xiàn)新問題；改進探究方案。（7）交流：準確表達自己觀點；堅持原則；尊重他人。三、探究式實驗教學弊端概述初中化學探究式實驗教學模式促進了教學效率的提升，但在教學過程中還存在一定的弊端，如不進行優(yōu)化處理，將難以提升教學質(zhì)量，應(yīng)從如下方面著手：第一，教師轉(zhuǎn)變教學觀念，轉(zhuǎn)變角色。教師在實驗教學過程中要摒除傳統(tǒng)教學的弊端，針對教學內(nèi)容，設(shè)置問題情境，激發(fā)學生參與實驗教學的興趣，學生在實驗教學中相互討論及交流，設(shè)計實驗步驟，最后讓學生進行評價與小節(jié)，與此同時，教師還引導學生查找課外資料，進行實驗教學的補充。第三，教會學生實驗探究的方法。正所謂“授之以魚，不如授之以漁”，因此教師不僅要教授學生知識，還應(yīng)引導學生掌握獲取知識的方法?；瘜W實驗教學中，教師必須重視方法教育，并且逐漸增加科學探究教學，這其中最為重要的就是掌握探究方法，使其主動投入實驗教學之中，參與實驗設(shè)計，操作過程，讓學生借助如下活動，比如提出問題、給予假設(shè)、設(shè)計驗證等等，通過自身探究解決問題。四、強化過渡性指導由于以往教學模式在學生心中已經(jīng)根深蒂固，因此很多學生在進行探究式實驗教學活動中存在一定的困難，這時就需要發(fā)揮教師的引導作用，主要體現(xiàn)在兩個方面：其一，學生在合作學習過程中，教師進行分工指導，其二，學生在探究過程中會遇到難以解決的問題，教師必須給予指導。以合作學習的指導為例，教師向?qū)W生布置這樣一項教學任務(wù)，以本地區(qū)為例，測定其近期之內(nèi)的雨水pH值，并繪制時間pH關(guān)系圖。在活動中，需要設(shè)計到多個環(huán)節(jié)，如查閱資料、取樣測定等，因此需要學生之間相互合作共同完成。在進行分工時，教師給予指導，合理分配，比如善于交際，并且活潑外向的學生，教師安排其“調(diào)查采訪”，思維縝密，善于動手的學生，安排其“取樣測定”。以這樣的方式進行分配，將會使學生自身潛力無限放大，他們之間可以相互取長補短，彼此相互交流，通力合作，共完成教學任務(wù)。結(jié)語：初中化學實驗教學中引用探究式教學方式極大的改善課堂教學氣氛，增強學生學習興趣，激發(fā)學生的求知欲，讓學生通過發(fā)現(xiàn)問題直至解決問題，實驗的全過程都是由學生親自操作，教師只是在旁起到指導作用，提高了學生實驗教學的效率。文章主要分析了初中化學探究式實驗教學的具體實施策略，探?了提高探究式實驗教學需要注意的事項。糖尿病及糖尿病合并妊娠1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。糖尿病1目錄■中國2型糖尿病流行病學調(diào)查糖尿病的診斷與分型糖尿病的預(yù)防■糖尿病的綜合管理■糖尿病的控制目標和治療路徑■糖尿病相關(guān)并發(fā)癥糖尿病的特殊情況目錄2中國30年流調(diào)顯示糖尿病患病率急速增長調(diào)查年份患病率(診斷標準)調(diào)查人數(shù)年齡患病率篩選方法(歲)1980年(蘭州標準)30萬全人群0.67尿糖+饅頭餐2篩選高危人群1986年饅頭餐2(1985)10萬25~641.040.68篩選高危人群1994年21萬2.12饅頭餐22.28(1985)篩選高危人群2002年城市45(199910萬≥18農(nóng)村8篩選高危人群1.62007-2008年9.715.5(19994.6萬≥20一步法中國30年流調(diào)顯示3我國糖尿病流行的特點和原因s特點口原因2型糖尿病為主:占900%以上口城市化口老齡化1型糖尿病50%,其他類型糖尿病0.7%口生活方式改變s經(jīng)濟發(fā)達程度與糖尿病患病率有關(guān)口肥胖和超重比例增加口篩查方法發(fā)達地區(qū)患病率明顯高于不發(fā)達地區(qū),城市口中國人的易感性高于農(nóng)村口糖尿病患者生存期增加未診斷的糖尿病比例高于發(fā)達國家我國新診斷的糖尿病患者占總數(shù)的60%,美國我國糖尿病流行的特點和原因4目錄■中國2型糖尿病流行病學調(diào)查糖尿病的診斷與分型糖尿病的預(yù)防■糖尿病的綜合管理■糖尿病的控制目標和治療路徑■糖尿病相關(guān)并發(fā)癥糖尿病的特殊情況目錄5糖尿病及糖尿病合并妊娠課件6臨床表現(xiàn)、代謝紊亂癥候群:多飲、多食、多尿、消瘦、乏力、皮膚瘙癢、視物模糊等二、急性并發(fā)癥和伴發(fā)病:1糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥昏迷2.感染:皮膚化膿性感染、皮膚真菌感染、真菌性陰道炎、肺結(jié)核、尿路感染、腎乳頭壞死(高熱、腎絞痛、血尿、尿中排出壞死的腎乳頭組織)三、慢性并發(fā)癥:(一)大血管病變:(二)微血管病變、1.糖尿病腎病、2.糖尿病性視網(wǎng)膜病變3.糖尿病心肌病(三)神經(jīng)病變:自主神經(jīng)病變、周圍神經(jīng)病變(四)眼的其他病變:白內(nèi)障、黃斑病、青光眼、屈光改變、虹膜睫狀體病變等臨床表現(xiàn)7中國糖尿病診斷標準的設(shè)定診斷標準的設(shè)定s糖尿病的臨床診斷應(yīng)依據(jù)靜脈血漿血糖,而不是毛細血管血的血糖檢測結(jié)果采用(1999年)糖尿病診斷標準目前不推薦在我國采用1診斷糖尿病s糖尿病漏診率指南指出:僅查空腹血糖我國糖尿病的漏診率較高建議:已達到糖調(diào)節(jié)受損的人群,應(yīng)行檢查s理想選擇:同時檢查空腹血糖及后2值中國糖尿病診斷標準的設(shè)定8糖代謝狀態(tài)分類1999靜脈血漿葡萄糖()糖代謝分類空腹血糖()糖負荷后2小時血糖(2)正常血糖()6.1〈7.8空腹血糖受損()6.1~(7.07.8糖耐量減低()7.8~<11.1糖尿病()≥7.0≥11.1糖代謝狀態(tài)分類9糖尿病的診斷標準診斷標準靜脈血漿葡萄糖水平(1)糖尿病癥狀(高血糖所導致的多飲、多食、多尿、體重下降、皮膚瘙癢、視力模糊等急性代謝紊亂表現(xiàn))加隨≥11.1機血糖或(2)空腹血糖()≥7.0或(3)葡萄糖負荷后2h血糖≥11.1無糖尿病癥狀者,需改日重復檢查注:空腹狀態(tài)指至少h沒有進食熱量;隨機血糖指不考慮上次用餐時間,一天中任意時間的血糖,不能用來診斷空腹血糖受損()或糖耐量異常()糖尿病的診斷標準10糖尿病病因?qū)W分類1999A.免疫介導性1型糖尿病B.特發(fā)性2型糖尿病A.胰島β細胞功能遺傳性缺陷B.胰島素作用遺傳性缺陷G.胰腺外分泌疾病D.內(nèi)分泌疾病其他特殊類型糖尿病藥物或化學品所致的糖尿病F.感染:先天性風疹、巨細胞病毒感染及其他G.不常見的免疫介導性糖尿病H.其他與糖尿病相關(guān)的遺傳綜合征妊娠糖尿病糖尿病病因?qū)W分類11糖尿病及糖尿病合并妊娠課件12糖尿病及糖尿病合并妊娠課件13糖尿病及糖尿病合并妊娠課件14糖尿病及糖尿病合并妊娠課件15糖尿病及糖尿病合并妊娠課件16糖尿病及糖尿病合并妊娠課件17糖尿病及糖尿病合并妊娠課件18糖尿病及糖尿病合并妊娠課件19糖尿病及糖尿病合并妊娠課件20糖尿病及糖尿病合并妊娠課件21糖尿病及糖尿病合并妊娠課件22糖尿病及糖尿病合并妊娠課件23糖尿病及糖尿病合并妊娠課件24糖尿病及糖尿病合并妊娠課件25糖尿病及糖尿病合并妊娠課件26糖尿病及糖尿病合并妊娠課件27糖尿病及糖尿病合并妊娠課件28糖尿病及糖尿病合并妊娠課件29糖尿病及糖尿病合并妊娠課件30糖尿病及糖尿病合并妊娠課件31糖尿病及糖尿病合并妊娠課件32糖尿病及糖尿病合并妊娠課件33糖尿病及糖尿病合并妊娠課件34糖尿病及糖尿病合并妊娠課件35糖尿病及糖尿病合并妊娠課件36糖尿病及糖尿病合并妊娠課件37糖尿病及糖尿病合并妊娠課件38糖尿病及糖尿病合并妊娠課件39糖尿病及糖尿病合并妊娠課件40糖尿病及糖尿病合并妊娠課件41糖尿病及糖尿病合并妊娠課件42糖尿病及糖尿病合并妊娠課件43糖尿病及糖尿病合并妊娠課件44糖尿病及糖尿病合并妊娠課件45糖尿病及糖尿病合并妊娠課件46糖尿病及糖尿病合并妊娠課件47糖尿病及糖尿病合并妊娠課件48糖尿病及糖尿病合并妊娠課件49糖尿病及糖尿病合并妊娠課件50糖尿病及糖尿病合并妊娠課件51糖尿病及糖尿病合并妊娠課件52糖尿病及糖尿病合并妊娠課件53糖尿病及糖尿病合并妊娠課件54糖尿病及糖尿病合并妊娠課件55糖尿病及糖尿病合并妊娠課件56糖尿病及糖尿病合并妊娠課件57糖尿病及糖尿病合并妊娠課件58糖尿病及糖尿病合并妊娠課件59糖尿病及糖尿病合并妊娠課件60糖尿病及糖尿病合并妊娠課件61糖尿病及糖尿病合并妊娠課件62糖尿病及糖尿病合并妊娠課件63糖尿病及糖尿病合并妊娠課件64糖尿病及糖尿病合并妊娠課件65糖尿病及糖尿病合并妊娠課件6626、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良?！_·芬奇

30、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！6726、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必糖尿病及糖尿病合并妊娠1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。糖尿病及糖尿病合并妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。目錄■中國2型糖尿病流行病學調(diào)查糖尿病的診斷與分型糖尿病的預(yù)防■糖尿病的綜合管理■糖尿病的控制目標和治療路徑■糖尿病相關(guān)并發(fā)癥糖尿病的特殊情況中國30年流調(diào)顯示糖尿病患病率急速增長調(diào)查年份患病率(診斷標準)調(diào)查人數(shù)年齡患病率篩選方法(歲)1980年(蘭州標準)30萬全人群0.67尿糖+饅頭餐2篩選高危人群1986年饅頭餐2(1985)10萬25~641.040.68篩選高危人群1994年21萬2.12饅頭餐22.28(1985)篩選高危人群2002年城市45(199910萬≥18農(nóng)村8篩選高危人群1.62007-2008年9.715.5(19994.6萬≥20一步法高中語文新課改的目的是為了進一步提高學生的語文素養(yǎng)，閱讀作為學生獲取外界知識的主要渠道之一，既可以愉悅身心，還能夠陶冶學生的情操，為學生樹立良好的人生觀奠定堅實的基礎(chǔ)，同時閱讀有利于學生擴大眼界，形成健康向上的生活態(tài)度。為了達到新課改的這一重要目的，語文教師在進行閱讀教學時更加需要發(fā)散思維，注重教學方法。筆者認為高中語文的閱讀教學可以從以下幾個方面進行。一、注重對學生閱讀興趣的培養(yǎng)如歌德所說：讀一本好書，就是和許多高尚的人對話。閱讀是學生獲取知識養(yǎng)成從不同角度看問題的重要途徑之一。高中語文教師在進行閱讀教學時應(yīng)從培養(yǎng)學生的興趣這一方面入手，一旦學生擁有了閱讀的興趣以后，閱讀對學生來說就成為了一種樂在其中的事情。學生愿意學習愿意閱讀，最終就能達到事半功倍的效果，這對培養(yǎng)學生的情感態(tài)度和價值觀也是十分有效的。首先，培養(yǎng)學生的閱讀興趣，教師應(yīng)當注重言傳身教。教師的言傳身教對學生學習的影響是巨大的，教師作為引導學生學習的標桿，從自身出發(fā)對學生進行教育是很有必要的。言傳身教要求教師有豐富的閱讀量，并且能夠為學生傳授自己的閱讀經(jīng)驗，與學生一起分享閱讀的樂趣。教師可以同學生分享自己喜歡的文章，傳授自己的讀書經(jīng)驗給學生，激發(fā)學生的閱讀興趣。其次，培養(yǎng)學生的閱讀興趣，教師應(yīng)營造良好的閱讀氛圍。一個友好和諧的閱讀環(huán)境往往能夠調(diào)動學生的閱讀積極性，因此教師不應(yīng)忽視閱讀氛圍的營造。教師可以通過舉辦讀書分享會，布置手抄報任務(wù)等讓學生在閱讀后能夠有機會闡述自己自己的感悟體會，這些方式不僅能夠激發(fā)學生的閱讀興趣，還能夠訓練學生的閱讀思維。教師在課堂上講述課文時不能直接的通過具體分析文章的方式為學生灌輸知識，而應(yīng)該先留出幾分鐘的時間讓學生安安靜靜的自行閱讀課文，為學生創(chuàng)設(shè)安靜的閱讀條件。一些優(yōu)秀的文章教師可以讓學生選取自己喜歡的段落進行朗讀，這有助于促進學生的學習興趣，幫助學生整體把握感知語境，為學生培養(yǎng)語感奠定基礎(chǔ)。二、強調(diào)學生的閱讀效果學生被激發(fā)閱讀興趣后，閱讀的量會大大提升，這時教師不應(yīng)順其自然，而應(yīng)當強烈關(guān)注學生的閱讀效果。閱讀后如果只是過眼即忘，那么學生的閱讀水平并不能夠得到有效的提高，學生的語文素養(yǎng)也難以得到很好的培養(yǎng)。新課改注重教會學生情感態(tài)度和價值觀，為了達到這一目標，為了使學生閱讀后得到收獲，教師應(yīng)當反復強調(diào)讀書筆記的重要性。閱讀后學生及時的將自己的思想感情和體會寫下來，有利于鞏固學生的閱讀效果，加強學生的閱讀體驗。同時做好讀書筆記，還能夠幫助學生更好的理解所閱讀的內(nèi)容，了解作者的立場和文章的中心思想，提高學生的概括力等等，一些學生閱讀時走馬觀花，心中對文章的人物關(guān)系或者內(nèi)容建構(gòu)并沒有深刻的印象，要求做讀書筆記能夠讓學生在閱讀時變得更為細心仔細，能夠幫助學生理清文章的復雜關(guān)系。讀書筆記經(jīng)過日積月累后，會有量變到質(zhì)變的飛躍，學生的閱讀效果會在時間的累計下變得明顯，因此，教師要讓學生勤寫讀書筆記，不但要勤寫，還要寫得真實。如果只是用虛浮的文字來應(yīng)對教師的檢查，那么讀書筆記就達不到增強閱讀效果的作用，反而會成為學生的阻礙。所以學生寫讀書筆記時教師要強調(diào)寫作的真實性，鼓勵學生寫出自己心中真實的想法。另外，文言文和詩詞作為閱讀的一個重要部分，也需要重視該部分的閱讀，同時，教師在學生閱讀文言文及詩詞時，要十分注意學生的背誦效果。高中語文閱讀中的文言文和詩詞學習，是培養(yǎng)學生對我國優(yōu)秀的古代文化形成喜愛和自豪之情的一個重要窗口，教師在講解這些內(nèi)容時，要有目的的讓學生吟誦，除了分析文章的藝術(shù)特色和思想內(nèi)容外，還要挑選優(yōu)美的篇章段落讓學生努力背誦。例如在學習莊子的《逍遙游》《赤壁賦》《項脊軒志》《離騷》等經(jīng)典篇章時，教師在課堂上可以通過配樂朗誦的方式讓學生在優(yōu)美音樂的背景下欣賞我國古代的優(yōu)秀文章，加深學生的閱讀體驗，在學習文章后，教師應(yīng)隨時檢查學生的背誦情況。背誦是學生加強閱讀效果的重要方式，除了背誦，教師還應(yīng)當注意學生的默寫情況，詩詞的優(yōu)美不但在于它們的音律美，還在于它們用詞用字的準確性，默寫能夠?qū)彶閷W生對文章的熟練度和掌握度，教會學生理解詩詞文言的優(yōu)美性。強調(diào)閱讀效果，能夠促進學生欣賞水平的提高，有幫助學生建立健康的價值觀。三、多種教學方式結(jié)合新課改要求高中語文要“遵循共同基礎(chǔ)與多樣選擇相統(tǒng)一的原則，構(gòu)建開放、有序的語文課程?！睘榱诉_到這一目的，教師在進行閱讀教學時應(yīng)當采用多種教學方式，為學生建造一個開放、有序的語文課堂作出應(yīng)有的努力。多種教學方式結(jié)合要求教師重視傳統(tǒng)的閱讀教學方法。長期以來，閱讀教學的課堂遵循著講述作者生平，分析作者寫文章的動機和寫作的背景，探討文章的思想內(nèi)容和藝術(shù)特色，這一方法有著它的優(yōu)越性，幫助學生了解作者的生平事跡等內(nèi)容有助于學生閱讀時設(shè)身處地地站在作者的立場思考，多角度的理解文章的思想內(nèi)容。在重視傳統(tǒng)的閱讀教學方法的基礎(chǔ)上，教師還可借助圖片教學情景教學等方式豐富課堂，活躍課堂氣氛。結(jié)合歷史知識與情景表演等進行教學，能夠擴展學生的知識面，幫助學生更好的進行閱讀。例如在閱讀學習《羅密歐與朱麗葉》時，教師可以讓學生各種扮演角色進行情景教學，這種方式有助于創(chuàng)造條件讓學生進入課文的背景中，獲得良好的情感體驗。綜上所述，在新課改背景下，為了達到“以人為本”，達到在“知識和能力”“過程和方法”“情感態(tài)度和價值觀”這三個維度進行教學的目標，高中語文的閱讀教學需要注重學生閱讀興趣的培養(yǎng)。關(guān)注學生的閱讀效果，要求教師多種教學方式結(jié)合，注重學生的課文閱讀情況，這些方式對于培養(yǎng)學生的閱讀能力，提高學生的語文素養(yǎng)，全面貫徹學生的素質(zhì)教育有著良好的促進作用。初中化學教學中，實驗教學是其重要組成部分，教師進行實驗教學時，運用探究式的教學方式，極大的增加了學生對化學實驗學習興趣，進而促使課堂教學效率有所提升，同時也拓展了學生的學習思維。本文主要論述了初中化學教學中，探究式實驗教學的意義，以實際案例論證所述觀點。一、初中化學探究式實驗教學優(yōu)勢分析傳統(tǒng)的化學實驗教學相對而言非?？菰铮旧隙际墙處熢谥v，學生被動接受，教學缺乏創(chuàng)新，無法達到高效教學目的。隨著新課改的不斷推行，初中化學實驗教學方式發(fā)生了極大的改變，引入探究式實驗教學模式，讓學生通過自己的探究獲得實驗結(jié)果，這在某種程度上可以學生獲得自豪感，提升他們參與化學實驗的興趣以及動力。例如：微粒之間孔隙教學，傳統(tǒng)教學針對上述教學內(nèi)容，通常情況下，教師通過實驗直接驗證，選取實驗所需物質(zhì)，分別是酒精和水，將兩種物質(zhì)進行同等量混合，兩種物質(zhì)都為50ml。而探究式實驗教學則與之不同，教師在進行該實驗教學時，首先構(gòu)建研究課題，即水與酒精混合之后，體積變化情況。教師在教學過程中，積極引導學生針對相關(guān)教學內(nèi)容進行思考，如針對物質(zhì)而言，其存在眾多的分子，而這些分子之間是不存在孔隙的。明確問題是首要因素，其次就是設(shè)計猜想與設(shè)計，進而引導學生進行下一環(huán)節(jié)教學，制定相應(yīng)的計劃，在進行實驗設(shè)計時需要依據(jù)科學的方法，如（1）混合兩個50ml的水，體積變化情況？（2）混合兩個50ml的酒精，體積變化情況？再指引學生動手進行操作，使用量筒進行驗證，將之前的預(yù)測結(jié)果，與實驗結(jié)果比較，然后進行交流。在上述案例教學中，教師采用探究式教學模式，改變以往實驗教學的弊端，讓學生在實驗探究中獲得知識，教學時效性得到了極大的體現(xiàn)。探究式實驗教學中，學生在確定研究課題的基礎(chǔ)上，親自動手實驗，觀察實驗結(jié)果，并將其與預(yù)測結(jié)果進行比較分析，在這一過程中，學生動手與動腦能力得到了極大的鍛煉。針對探究式教學而言，它屬于啟發(fā)式教學，在這種教學模式推動下，學生主動探究實驗，獲取實驗結(jié)果，上述案例中探究的層面比較淺顯，隨著學習的不斷深入，再逐一加深學習印象。二、探究式實驗教學的基本步驟探究式實驗教學需要從教學理念上進行改變，在以往的化學實驗教學，基本上都是“照方抓藥”，探究式教學需要在此基礎(chǔ)上進行優(yōu)化設(shè)計，具體實施步驟如下：分別是提出問題一猜想與假設(shè)一制定計劃一進行實驗一搜集證據(jù)一解釋與結(jié)論，按照上述步驟進行探究式實驗教學。例如：（1）提出問題：以下兩種物質(zhì)，如純水與鹽水，哪種物質(zhì)更容易結(jié)冰？（2）猜想與假設(shè)：學生在已有知識儲備基礎(chǔ)上，進行科學的猜想，并進行大膽的假設(shè)。（3）制定計劃，設(shè)計實驗：將同等量的兩種物質(zhì)，分別是純水與鹽水，放在相同的兩個杯子里，并同一時間放在相同冰柜里，冰柜開始制冷之后，每隔15分鐘，學生要觀察一次，記錄液體的具體情況，查看兩種物質(zhì)是否結(jié)冰。（4）進行實驗，搜集證據(jù)：確定觀察因子；控制變量；測量，包含時間與溫度。（5）分析和結(jié)論：描述實驗數(shù)據(jù)；進行歸納總結(jié)；概述探究結(jié)果。（6）評估：將之前假設(shè)的結(jié)果，與實驗結(jié)果進行比較；完善實驗探究活動；發(fā)現(xiàn)新問題；改進探究方案。（7）交流：準確表達自己觀點；堅持原則；尊重他人。三、探究式實驗教學弊端概述初中化學探究式實驗教學模式促進了教學效率的提升，但在教學過程中還存在一定的弊端，如不進行優(yōu)化處理，將難以提升教學質(zhì)量，應(yīng)從如下方面著手：第一，教師轉(zhuǎn)變教學觀念，轉(zhuǎn)變角色。教師在實驗教學過程中要摒除傳統(tǒng)教學的弊端，針對教學內(nèi)容，設(shè)置問題情境，激發(fā)學生參與實驗教學的興趣，學生在實驗教學中相互討論及交流，設(shè)計實驗步驟，最后讓學生進行評價與小節(jié)，與此同時，教師還引導學生查找課外資料，進行實驗教學的補充。第三，教會學生實驗探究的方法。正所謂“授之以魚，不如授之以漁”，因此教師不僅要教授學生知識，還應(yīng)引導學生掌握獲取知識的方法。化學實驗教學中，教師必須重視方法教育，并且逐漸增加科學探究教學，這其中最為重要的就是掌握探究方法，使其主動投入實驗教學之中，參與實驗設(shè)計，操作過程，讓學生借助如下活動，比如提出問題、給予假設(shè)、設(shè)計驗證等等，通過自身探究解決問題。四、強化過渡性指導由于以往教學模式在學生心中已經(jīng)根深蒂固，因此很多學生在進行探究式實驗教學活動中存在一定的困難，這時就需要發(fā)揮教師的引導作用，主要體現(xiàn)在兩個方面：其一，學生在合作學習過程中，教師進行分工指導，其二，學生在探究過程中會遇到難以解決的問題，教師必須給予指導。以合作學習的指導為例，教師向?qū)W生布置這樣一項教學任務(wù)，以本地區(qū)為例，測定其近期之內(nèi)的雨水pH值，并繪制時間pH關(guān)系圖。在活動中，需要設(shè)計到多個環(huán)節(jié)，如查閱資料、取樣測定等，因此需要學生之間相互合作共同完成。在進行分工時，教師給予指導，合理分配，比如善于交際，并且活潑外向的學生，教師安排其“調(diào)查采訪”，思維縝密，善于動手的學生，安排其“取樣測定”。以這樣的方式進行分配，將會使學生自身潛力無限放大，他們之間可以相互取長補短，彼此相互交流，通力合作，共完成教學任務(wù)。結(jié)語：初中化學實驗教學中引用探究式教學方式極大的改善課堂教學氣氛，增強學生學習興趣，激發(fā)學生的求知欲，讓學生通過發(fā)現(xiàn)問題直至解決問題，實驗的全過程都是由學生親自操作，教師只是在旁起到指導作用，提高了學生實驗教學的效率。文章主要分析了初中化學探究式實驗教學的具體實施策略，探?了提高探究式實驗教學需要注意的事項。糖尿病及糖尿病合并妊娠1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。糖尿病68目錄■中國2型糖尿病流行病學調(diào)查糖尿病的診斷與分型糖尿病的預(yù)防■糖尿病的綜合管理■糖尿病的控制目標和治療路徑■糖尿病相關(guān)并發(fā)癥糖尿病的特殊情況目錄69中國30年流調(diào)顯示糖尿病患病率急速增長調(diào)查年份患病率(診斷標準)調(diào)查人數(shù)年齡患病率篩選方法(歲)1980年(蘭州標準)30萬全人群0.67尿糖+饅頭餐2篩選高危人群1986年饅頭餐2(1985)10萬25~641.040.68篩選高危人群1994年21萬2.12饅頭餐22.28(1985)篩選高危人群2002年城市45(199910萬≥18農(nóng)村8篩選高危人群1.62007-2008年9.715.5(19994.6萬≥20一步法中國30年流調(diào)顯示70我國糖尿病流行的特點和原因s特點口原因2型糖尿病為主:占900%以上口城市化口老齡化1型糖尿病50%,其他類型糖尿病0.7%口生活方式改變s經(jīng)濟發(fā)達程度與糖尿病患病率有關(guān)口肥胖和超重比例增加口篩查方法發(fā)達地區(qū)患病率明顯高于不發(fā)達地區(qū),城市口中國人的易感性高于農(nóng)村口糖尿病患者生存期增加未診斷的糖尿病比例高于發(fā)達國家我國新診斷的糖尿病患者占總數(shù)的60%,美國我國糖尿病流行的特點和原因71目錄■中國2型糖尿病流行病學調(diào)查糖尿病的診斷與分型糖尿病的預(yù)防■糖尿病的綜合管理■糖尿病的控制目標和治療路徑■糖尿病相關(guān)并發(fā)癥糖尿病的特殊情況目錄72糖尿病及糖尿病合并妊娠課件73臨床表現(xiàn)、代謝紊亂癥候群:多飲、多食、多尿、消瘦、乏力、皮膚瘙癢、視物模糊等二、急性并發(fā)癥和伴發(fā)病:1糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥昏迷2.感染:皮膚化膿性感染、皮膚真菌感染、真菌性陰道炎、肺結(jié)核、尿路感染、腎乳頭壞死(高熱、腎絞痛、血尿、尿中排出壞死的腎乳頭組織)三、慢性并發(fā)癥:(一)大血管病變:(二)微血管病變、1.糖尿病腎病、2.糖尿病性視網(wǎng)膜病變3.糖尿病心肌病(三)神經(jīng)病變:自主神經(jīng)病變、周圍神經(jīng)病變(四)眼的其他病變:白內(nèi)障、黃斑病、青光眼、屈光改變、虹膜睫狀體病變等臨床表現(xiàn)74中國糖尿病診斷標準的設(shè)定診斷標準的設(shè)定s糖尿病的臨床診斷應(yīng)依據(jù)靜脈血漿血糖,而不是毛細血管血的血糖檢測結(jié)果采用(1999年)糖尿病診斷標準目前不推薦在我國采用1診斷糖尿病s糖尿病漏診率指南指出:僅查空腹血糖我國糖尿病的漏診率較高建議:已達到糖調(diào)節(jié)受損的人群,應(yīng)行檢查s理想選擇:同時檢查空腹血糖及后2值中國糖尿病診斷標準的設(shè)定75糖代謝狀態(tài)分類1999靜脈血漿葡萄糖()糖代謝分類空腹血糖()糖負荷后2小時血糖(2)正常血糖()6.1〈7.8空腹血糖受損()6.1~(7.07.8糖耐量減低()7.8~<11.1糖尿病()≥7.0≥11.1糖代謝狀態(tài)分類76糖尿病的診斷標準診